病请描述：今年年初的热播剧《女医明妃传》讲述明代著名女医谭允贤凭借对医学的痴迷和热爱，克服重重困难，最终成为一代女国医的经历。剧中大量与中医药学相关的知识备受关注，铁皮石斛和阿胶以及各种药膳也是神乎其神。那么，剧中这些中医桥段真的靠谱吗？是否有科学依据呢？微医特别邀请 上海中医药大学附属龙华医院 中医预防保健科 副主任医师 彭欣，为我们解读《女医明妃传》中的药方。一、铁皮石斛真的能救命吗？ 剧中铁皮石斛被称为“救命仙草”，但是它真的有那么神奇吗？ 彭欣专家指出，据唐代 开元年间的《道藏》记载，铁皮石斛与天山雪莲、三两重的人参、百二十年的首乌、花甲之茯苓、苁蓉、深山灵芝、海底珍珠、冬虫夏草并称为“中华九大仙草”。 铁皮石斛的功效：有益胃生津、滋阴清热的作用。 临床上主要用于阴伤精亏、口干烦渴、病后虚热等病症。从营养学的角度看，石斛的多糖含量与生物碱含量高，能有效提高人体免疫力，抗白内障，延缓衰老，抗细胞突变，抗肿瘤，还有降血糖、降三高等作用。专家认为称“救命仙草”太夸张，不过对人体确实有益，可以直接泡水喝或者煎水代茶饮。 二、七白膏真的是“美容圣品”吗？ 彭欣专家分析，七白膏由七味名称中带“白”字的中草药配伍而成，最早的记载可追述到宋代的《太平圣惠方》。该方由白术、白茯苓、白芷、白芨、白蔹、白附子、白蒺藜组成。 功效：方中白术为君，补脾益胃，滋养后天，使气血生化有源，可以治疗脾胃气弱，肌肤失养导致的面色晦暗或黧黑斑，是古代增白的要药。 白茯苓助白术健脾益气，是臣药。其他几味是佐使药其中白芷祛风除湿，排脓生肌，白芨补肺益皮毛，白蔹敛创生肌，白附子祛风解读散结，白蒺藜疏肝解郁祛风。其中白芷、白蔹、白附子、白蒺藜被称为“痤疮四君子”，是治疗痤疮的常用效药。三、阿胶真有那么神奇吗？ 剧中高龄产妇小产，开方调理的一味贵重药材就是阿胶。阿胶为马科动物驴的皮，经煎煮、浓缩制成的固体胶，至今已有近三千年使用历史。阿胶是传统的滋补上品、补血圣药。功效：补血滋阴，润燥止血。 适用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽等疾病。彭欣专家特别提醒：虽然阿胶在冬令膏方中经常应用，但它并不适合所有人食用，尤其是脾胃虚弱，长期有腹胀、大便溏薄、咳嗽痰多的人，以及感冒患者要谨慎食用。另外孕妇、高血压、糖尿病患者也要在医生指导下服用。 四、 剧中为女主角惹来官司的药方甘草干姜水真的可以调理阳虚体质吗？ 甘草干姜水源自古代的一个方子 “甘草干姜汤”，是医圣张仲景在《伤寒论》里面所记载。原方被用来治疗伤寒因误治伤阳引起的四肢厥逆、烦躁、吐逆等症状。功效：甘草干姜汤由两味药组成，一为甘草，一为干姜。甘草补中益气，干姜辛热温阳。 “辛甘化阳” 是《伤寒论》里经常用到的用药组方思路。两者共同起到温阳、助阳的作用。体质辨别 1.阳虚体质者 临床表现为怕冷、手脚冰凉，饮食喜热，精神倦怠，大便溏薄、小便清长，形体以白胖为主，容易脱发。2.阴虚体质者 形体多瘦小，手足心热、午后潮热、盗汗、大便干燥、小便短涩，平常会觉得咽干口燥，眩晕耳鸣，睡眠质量比较差，舌红少苔少津液。调养方法 1.阳虚体质者 （1）多吃温阳、壮阳的食物 阳虚体质的人平时可以吃一些温阳、壮阳的食物，冬天可以进食一些羊肉、鸡肉、核桃、韭菜等。（2）少吃生冷食物 尤其是盛夏也不能吃过多寒凉的东西。日常起居注意保暖，尤其是腰部和下肢的保暖。（3）避免剧烈活动 中医讲“大汗伤阳”，所以需要避免剧烈活动，出汗太多。可以在阳光充足的情况下适当进行户外运动，避免在阴暗潮湿的环境下长期工作和生活。2.阴虚体质者 阴虚体质的人阴液亏少，因此可以进行一些中小强度的锻炼，调养肝肾功能，比如打太极、八段锦、六字诀等一些比较缓和的运动。不过运动中也要避免出汗过多，损伤阴液。听了医生的专业解读，要知道剧中所有中医食疗、医药方剂都是为戏剧情景所需而设，有些夸大了药材的实际功效，大家不可盲目相信及模仿，调理疾病还是需要在专业医生指导下进行。下期预告： 十宣放血治中风，海藻玉壶汤治疗“大脖子病”，酸酪浆治疗水土不服，这些中医治方，到底有没有效？下周五，彭欣专家将解读《女医明妃传》里的中医治方，我们不见不散。专家简介： 本文发表于彭欣专家的微医个人网站 感谢彭欣专家的权威医学科普微医出品如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈让其他朋友得到帮助。
健康资讯 2016-04-15阅读量6508
病请描述： 胃肠道肿瘤病人营养支持方法 胃肠道肿瘤病人营养支持的目的是逆转营养不良，减少恶病质发生，减少相关的并发症和死亡率。这个目标目前只能部分达到，因为胃肠道肿瘤营养不良不是单纯由饥饿引起的，它是由多种原因引起。胃肠道肿瘤病人发生营养不良时，应及早给予营养支持。当病人的肠道功能能满足机体三分之二的能量和氮的需要时，可以完全经肠内途径给予营养补充，具体方法有经口、鼻饲、胃造口、空肠造口输入。营养制剂也有多种供可选择，如匀浆膳、整蛋白制剂、多肽制剂、要素膳等。根据病人胃肠道的适应情况及营养需要加以选择。 在肠内营养不能满足机体能量和氮的需要情况下，可以用肠外营养途径加以补充。营养支持方案是给予病人2545kJ/(kg-d)的热量和124(kg-d)的氨基酸，脂肪占总热量的35-50%。由于肿瘤病人糖代谢明显异常，可以适当提高脂肪占总热量的比例。临床上还可以用代谢车测定病人三大营养素来计算氮平衡，帮助临床医师了解肿瘤病人代谢的确切情况。根据代谢车测定的结果，进行个体化的营养支持，效果更加理想。对胃肠道肿瘤营养不良的病人进行人工营养支持后，许多营养指标改善有限。这种情况下，人工营养支持比较好的结果只是防止营养不良的进一步发展。如果病人体重丢失是因进食过少引起的，肿瘤生长又不快时，也许有时间和机会可以看到长期营养支持的效果。 肠外营养与肿瘤生长 TPN自60年代应用以来已被广泛接受。随着对肿瘤宿主营养不良后果的认识，促进了TPN的发展。尽管'TPN能明显改善营养状态和机体的免疫防御功能，增加肿瘤病人对治疗的耐受性，但应用TPN可能刺激肿瘤的生长和转移，因此，对TPN的使用仍存在争论。 Torosian等发现Wistar大鼠接受TPN后，肿瘤细胞、肿瘤大小以及重量显著增加，仅在TPN后2h，发现S期百分率明显增加或DNA合成百分率及肿瘤细胞百分率明显增加。Torosian等进一步对TPN和去蛋白饮食的Lobund大鼠进行比较，结果表明，TPN明显加边原发肿瘤的生长和肺的转移。多数临床研究也提示，TPN可能促进肿瘤的生长。Baron等用流式细胞仪(FCM)技术分析肿瘤细胞动力学的变化。他们发现接受TPN的头颈部肿瘤病人的肿瘤细胞增生活跃，细胞周期中超二倍体细胞百分率较TPN前明显增高，而口服正常饮食的病人无此改变。 总之，外源性营养物刺激肿瘤生长和改变细胞周期动力学的作用仍在在争议。但大多数动物实验和临床研究表明，营养支持会明显刺激肿瘤的生长和转移，其机制还不太清楚，可能与TPN中的热量不同有关。随着热量的增加，肿瘤生长速度增加，也可能与TPN中热量的来源以及氨基酸的组成有关。尽管肿瘤生长与多种因素有关，但有人通过动物实验发现，接受TPN、Acivian和胰岛素的动物体重增加，而肿瘤没有增长，仍保持原来的大小。因此，随着对TPN和肿瘤代谢研究的不断深入，我们相信不久的将来有可能找到某种只有利于宿主营养而又不刺激肿瘤生长的营养物质。 不同临床阶段营养支持的应用 （一）围手术期营养支持 围手术期营养支持的效果评价各异。有研究报道营养不良的肿瘤病人，从术前7-10天的TPN，直至术后可以口服进食阶段的营养支持口可使病人的营养状况改善，术后早期化疗的耐受性提高。建议摄入的能量是基础代谢率的1.5倍，热氮比是l50:l。营养状况良好的病人进行术后早期肠内营养，使用加入免疫营养素φ3-PUFA 、精氨酸、核苷酸的制剂，比使用标准膳食和静脉营养的病人缩短术后住院时间和降低费用。也有给这些病人使用谷氨酰胺获益的报道。 （二）肿瘤放疗、化疗病人的营养支持 胃肠道肿瘤化疗病人辅助营养支持治疗，目前未见明显的临床效果，在化疗前，如病人已有明显营养不良，或者是化疗会严重影响病人的摄食，预计持续l年以上，可以在化、放疗的同时给病人一定的肠内或肠外营养支持。 1、家庭 TPN 和 EN 应用 当胃肠道肿瘤病人发生肠梗阻时，TPN和EN是维持做命所必需的。如果满足以下标准，给进展期肿瘤病人进行家庭TPN是一种合理的选择，对不能吞咽和慢性肠梗阻的胃肠道肿瘤病人，预计生存期能超过2个月，此类病人营养不良大多是因饥饿而不是由于肿瘤进展引起。 2、新的营养底物 可能成为肿瘤病人新的营养底物有谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸。谷氨酰胺是肠粘膜细胞的一种必需营养素，可以改善肠粘膜功能状态，临床使用谷氨酰胺有一定效果，且没有资料显示谷氨酰胺会促使人类肿瘤生长，口服谷氨酰胺不会影响化疗药物的效果。含精氨酸、ω－3脂肪酸、核苷酸的EN制剂对胃肠道肿瘤手术病人有利。如术前开始给予含免疫物质的EN，效果会更加好。这种效果来源对感染的预防，而不是逆转病人的恶病质状态。近来研究表明，进展期胰腺癌病人使用ω-1脂肪酸的营养制剂，可以使病人的体重增加，并使一系列生化指标改善，机制可能是减少了IL－l、TNF的合成。 总之，营养不良往往继发于某种严重疾病，胃肠道肿瘤是其中常见的一种。胃肠道的恶性疾病和营养不良往往是一种恶性循环，胃肠道肿瘤病人常有不同程度的胃肠功能不全，而胃肠功能不全又使营养摄入减少，进一步使肿瘤病人的全身情况恶化，病人有可能无法接受其他的肿瘤治疗措施。所以，只要营养支持能为病人的综合治疗提供一个机会，能够改善病人的身体状况，就应该进行营养支持。
周主青 2015-06-16阅读量8857
病请描述：与足月儿相比，早产儿在妈妈肚子里待的时间较短，各脏器系统尚未发育完全。 他们还没来得及从母体获得与足月儿相当的免疫保护物质来对抗感染。早产儿消化能力弱，胃容量小，易发生呕吐、腹胀、腹泻,且坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率高。 母乳是新生儿最好的食物，尤其是对早产儿。 早产妈妈的乳汁富含更多的有益成分，补偿了宝宝没有来得及获得的物质。早产儿母乳较足月儿母乳含有更多的蛋白质和脂肪，可以提供更多的热量，对促进早产儿健康发育起着重要的作用。 母乳中所含必需氨基酸、牛磺酸、氨基己酸等有利于早产儿的生长发育，其中丰富的花生四烯酸和十二碳六烯酸是早产儿大脑和视网膜发育的必需脂肪酸，有利于早产儿神经系统及智商的发育。 母乳中蛋白质和脂肪对早产儿来说易于消化和加速胃排空，还能减轻早产儿肾脏的负担。母乳中还含有提高早产儿抵抗疾病能力的免疫活性成分如肿瘤坏死因子、免疫球蛋白及溶菌酶等。 吃母乳的早产儿会更快适应自己吃奶,经胃肠道吸收营养，还可减少坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生，使住院早产儿尽早出院、不易感染,减少住院费用。 母乳对早产儿而言，不仅是食物，更是救命的良药。 母乳吃的越多早产儿相关并发症越少,最终目标是改善早产儿的远期神经系统发育。 初乳对早产儿来说是最珍贵的,初乳含有大量生长因子和保护性物质，对小胎龄早产儿初乳喂养可以促进肠道粘膜快速增长、诱导消化酶合成，初乳成为早产儿生后的第一口奶，可减少喂养不耐受的发生。 初乳中含有丰富的生长因子、抗炎和提高免疫力的物质，更能为早产儿提供多方面的保护。 初乳喂养代表着产后关键时间窗，这一时期内肠腔内的物质 (初乳) 与小肠上皮细胞相互作用，可以促进消化道的生长和成熟，并发挥保护作用。因此早产儿生后提倡母乳喂养。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量9520
病请描述：口腔溃疡在人的一生中就和感冒一样，大部分人都经历过，虽然不是大病，但是它强烈影响人的状态，经常莫名其妙地反复发作，长溃疡的时候简直痛不欲生，吃饭、刷牙、甚至说话都疼，疼痛分级没有十级，估计也有八级吧，相信每个人都有体会。口腔溃疡作为粘膜病中最经典的疾病，具有复发性、周期性、自愈性等特征，病因到现在也没有被完全揭示。但是，在浩瀚的病因假说中，让我们来找找口腔溃疡发病原因的蛛丝马迹。1. 口腔溃疡和个人体质有关系。有的人天生容易长溃疡，有的人天生不容易长溃疡，这与遗传因素也有密不可分的关系。从中医理论上讲，阴液亏损导致阳亢假象的人，容易长口腔溃疡，所以，采用滋阴降火的药可以治疗口腔溃疡。另外也有许多免疫力调节的药物，用来调整体质，对于溃疡的改善也很有帮助。 2. 口腔溃疡和心理状态有极大的关系。我们把很多粘膜病都叫作心理疾病：某一段时间要考试了，年底要考核了，压力大了，就会出现口腔溃疡；一旦考试过去了，压力没了，休息好了，一天之内溃疡就长好了。所以好好休息、放松心情是口腔溃疡最好的治疗方式。3. 口腔溃疡和脾胃功能密切相关。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉，而阳明胃经是环绕着牙龈走的。所以像口唇部、颊部、颚部以及牙龈等这些嫩肉部位出现溃疡，都是脾胃的问题。简单的说就是，我们的脾胃之气不足了，中气下陷，来到了下焦。原本为脾胃之气所震摄的下焦之火见有了可乘之机，于是上犯，夺了脾胃之气的“老宅”，于是让人有了虚火的种种症状。目前市面上的治疗口腔溃疡的药物琳琅满目，但大多数使用不方便，而且很多都是局部用药，也就是治标不治本，口腔溃疡是机体阴阳气血失调种种表现中的一种，仅仅针对口腔溃疡，而不改变其发生的微环境，这次好了过段时间总归还是要复发的。要想彻底治好或者少复发，还是得口服药物治疗。口腔溃疡局部用药包括喷剂和贴剂，喷剂如西瓜霜喷剂、冰硼散，这两种药具有清热解毒、消肿止痛的功效，后者还要用棉签沾了粉怼到伤口上，那酸爽，谁用谁知道。贴剂中广告做的最多的就是意可贴，其成分就是让人胆战心惊的激素-地塞米松，用多了反而更容易复发和依赖。贴剂还有蜂胶口腔膜，当然效果也是因人而异。口服的就更多了，最多的还是维生素类的，比如维生素C片、维生素B2，很便宜，可以口服也可以研成末洒在伤口上，有些人效果特好，但大多数都是存效没有，失去耐心。维C的作用就是溶解掉溃烂的部分，就好比刮掉了感染的烂肉，让组织长新肉，通过这种手段加速了伤口的愈合，同时保持口腔干净环境，营造好的痊愈环境，才好得快嘛。其实最有效的还是我们伟大的中医药，本人用中药治疗的复发性口腔溃疡20多例，反复发作时间最长的5年，有的还合并白塞氏病，整个口腔粘膜没一处是完好的，连进水都疼痛，大部分患者1-2剂都能明显缓解甚至痊愈，这效果是前面那些贴剂、喷剂、口服药所能达到的。前几天有一中年男性，被反复发作口腔溃疡折磨了3个多月，试遍各种方法均无效，抱着试一试的想法寻求中医治疗，有胃胀，反酸，呃逆，口干口苦，大便溏薄，按照六经辨证属于厥阴病，上热下寒中虚，甘草泻心汤原方，其中炙甘草和生甘草各15克，患者说2付就完全愈合了，直呼太神奇了。有些年轻白领深受口腔溃疡的折磨，平时工作繁忙，没时间熬药怎么办？最简洁的方法有中药颗粒剂配方，就像咖啡一样，直接用开水冲服就好，简单疗效有保证，还能大大减少复发，因为口服中药是治疗口腔溃疡最治本的方法。每天晚上十点就上床睡觉，不熬夜，不吃辛辣不吃烫的不吃油大的，总之能不吃的都不吃。作息规律，多运动，饮食均衡才会健康啊！注意不要吃太烫，身体健康，免疫力强健很重要。什么事情都比不上自己的身体健康重要，心态平衡一点、事情想的简单一点、少一点焦虑与烦恼，口腔溃疡就会远离你。最后还是要提醒一句，超过一个月以上不愈合的巨大型溃疡，如果直径与硬币大小差不多，整个病程时间超过一个月。这类口腔溃疡有可能是口腔癌症的初期表现，一定要尽快到口腔科进行检查，有些情况下医生需要切除一小块组织进行病理活检，以确定疾病的性质。如果还伴有下体的溃疡，结节性红斑，肢体关节疼痛，眼睛发炎视力下降等症状，那极有可能就是白塞氏病了，当然也可以去风湿免疫科做相关检查以确诊。
刘宝君 2020-08-24阅读量1.2万