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性早熟都需要进行干预呢?-苏...

病请描述:之前在门诊遇到一个小女孩,还不到10岁就来月经了,我们经过查体和X光片拍摄检查后发现孩子乳房的发育程度已接近成人,骨龄已经 12.5岁。虽然现在身高已经 145厘米,在同龄人中属于中等偏上的水平,爸爸身高175厘米,妈妈身高160厘米,遗传身高165±5厘米,但因为已经月经来潮、骨龄加速进展,身高的增长潜力已经不大,据估算,最终身高可能只有150左右。如果需要暂缓月经、改善身高,需要进一步检查和接受较长一段时间的药物治疗。还有一个女孩子9岁,妈妈发现孩子乳房发育了就带孩子来检查,经过查体和骨龄检查,彤彤的乳房确实是出现了发育情况,骨龄10岁4个月,但是骨龄与实际年龄的差距并不大,而且彤彤的身高、体重都是正常范围并没有异常,我们建议彤彤观察3个月监测生长发育情况,3个月后再来复查。有的家长就很疑惑,为什么性早熟有的孩子建议进行干预,而有的孩子只是让定期监测呢?那么今天我们就一起来了解一下性早熟的类型和干预标准吧。 性早熟是指儿童在年龄较小的时候就出现了性征,如女孩的乳房发育、月经来潮,男孩的嗓音变低沉、阴毛生长等。性早熟可以由多种原因引起,包括内分泌疾病、肿瘤、遗传因素等。根据性早熟的病因和表现,可以将其分为以下几种类型: 1. 中枢性性早熟:这种类型的性早熟是由于大脑或垂体分泌促性腺激素释放激素(GnRH)过早激活,导致性腺发育和性激素分泌提前,中枢性性早熟也就是我们所说的真性性早熟。我们在文章一开头提到的案例中的女孩子就是中枢性性早熟,明明遗传身高在160以上,但是由于性激素分泌提前,使得骨骺线提早闭合,最终只能长到150。 2. 外周性性早熟:这种类型的性早熟是由于性腺提前发育和分泌性激素引起的,但垂体对GnRH无反应。外周性性早熟常见的病因包括肾上腺皮质增生、分泌性腺激素的肿瘤等。 3. 混合性性早熟:这种类型的性早熟同时具有中枢性和外周性性早熟的特点,较为罕见。 4. 假性性早熟:这种类型的性早熟并非真正的性腺发育,而是由于外源性激素刺激引起的。例如,儿童使用含有激素的护肤品、化妆品等,或者母亲在怀孕期间摄入含有激素的食品等。 那么,对于以上几种病因的性早熟,哪些需要进行治疗和干预呢? 首先是由于肾上腺皮质增生、垂体病变引起的性早熟这个肯定是要进行干预的,其次就是性激素分泌影响身高增长的孩子我们会进行干预。如果孩子只是单纯性乳房发育或者是没有影响孩子身高增长家长就不必过于焦虑。但是无论是中枢性性早熟还是单纯性性早熟,家长在发现孩子身体异常的情况下要第一时间带孩子到医院来进行检查,经过医生专业的诊疗才能确定是否需要治疗。

生长发育 2024-04-12阅读量1759

矮小症:被忽视的身心健康隐患...

病请描述:矮小症是一种常见的生长发育障碍,影响着患者的外观、自信心和社交能力。然而,许多人对矮小症的危害认识不足。本文将为您详细解析矮小症的危害,帮助您了解这一疾病的严重性。 一、矮小症的定义与分类 矮小症(Dwarfism)是指由于遗传、内分泌、营养等原因导致的终身身高明显低于正常人群的疾病。矮小症可以根据病因分为先天性和后天性两种类型。先天性矮小症是由于遗传因素导致的,如特发性矮小症、先天性生长激素缺乏症等;后天性矮小症则可能由于内分泌疾病、营养不良、疾病等因素引起。 二、矮小症的危害 1. 生理危害  矮小症患者由于身高矮小,可能会面临一系列生理问题。首先,矮小症患者的心肺功能可能受到限制,因为他们需要更努力地呼吸和心脏工作以满足身体的需求。此外,矮小症患者可能存在关节稳定性差、骨骼密度低等问题,增加了骨折的风险。还有一些研究发现,矮小症患者可能存在一定的代谢紊乱,如胰岛素抵抗、肥胖等,增加了患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险。 2. 心理危害  矮小症患者在心理上可能面临更多的挑战。由于身高矮小,患者可能在社交、学校和工作环境中遭受歧视和排斥,导致自尊心受损、自信心不足。矮小症患者可能在成长过程中遭受同伴的嘲笑和欺负,影响其心理健康和社交能力。研究表明,矮小症患者在青少年和成年期更容易出现焦虑、抑郁等心理问题。 3. 社会危害  矮小症患者在社会生活中可能面临各种障碍。由于身高矮小,他们在就业、交通、居住等方面可能遇到不便。例如,矮小症患者可能无法从事需要特定身高要求的工作,如飞行员、消防员等。此外,矮小症患者在交通出行时可能需要特别的帮助,如调整座位、使用特殊的设施等。这些社会障碍可能影响患者的生活质量和独立性。 三、矮小症的诊断与治疗 矮小症的诊断主要依据临床表现、生长发育评估、影像学检查等方法。医生会综合分析患者的身高、体重、骨骼发育等情况,以及家族史等信息,进行诊断。在确诊矮小症后,医生会根据患者的情况制定治疗方案。 目前,矮小症的治疗主要采取替代治疗、营养支持、康复训练等方法。替代治疗主要包括生长激素替代治疗、甲状腺激素替代治疗等。营养支持是指提供充足的营养摄入,以促进生长发育。康复训练包括运动疗法、物理疗法等,以改善患者的生理功能和生活质量。 四、预防矮小症的关键 预防矮小症的关键在于早发现、早诊断、早治疗。如果您发现孩子的身高明显低于同龄人,应及时就诊,进行生长发育评估。此外,保证充足的营养摄入、保持良好的生活习惯、定期进行体育锻炼等也有助于预防矮小症的发生。 矮小症不仅影响患者的外观,更是身心健康和社会生活的隐患。我们应该关注矮小症的危害,提高对这一疾病的认识,为患者提供更好的关爱和支持。如果您或您的孩子出现身高问题,请及时就诊,寻求专业的帮助。让我们一起为健康身高而努力!

生长发育 2024-04-12阅读量2319

性早熟的孩子更需要关爱:心理...

病请描述:性早熟的孩子更需要关爱:心理疏导与生理干预并举 当我们谈论儿童的健康成长时,性早熟问题无疑是众多家长和教育工作者关注的焦点之一。性早熟不仅仅是生理发育的提前,更伴随着一系列心理层面的挑战。今天,我们聚焦这一话题,探讨性早熟儿童所需要的全方位关爱——心理疏导与生理干预并重的重要性。 一、性早熟概述 性早熟是指儿童在正常青春期启动前出现了性腺发育和第二性征的快速显现。这种情况可能会给孩子的身心发展带来不小的压力,因为他们的身体变化超越了同龄伙伴,而心理成熟度却未必跟得上生理的步伐。 二、性早熟干预的重要性 性早熟干预对于儿童身心健康至关重要: ①未经及时治疗的性早熟可能导致骨骼过早成熟,使得孩子在骨骺闭合前身高增长受限,影响最终身高。 ②生理发育与心理发育的不匹配可能加剧孩子的心理压力,产生自卑、焦虑、抑郁等情绪问题,影响其社交和人格发展。 ③性早熟可能预示着潜在的内分泌系统疾病或其他隐匿性疾病,通过干预可以查明并治疗原发病因,防止并发症。 三、心理疏导的措施 1. 认知适应 性早熟的孩子可能对突然的身体变化感到困惑和不安,家长和教师需要帮助他们理解这一现象,认识到这只是身体发育的一部分,而非异常或错误。 2. 情绪支持 由于与其他同龄人的差异,性早熟儿童常常遭受同伴排斥或自我形象困扰,可能会出现自卑、抑郁等负面情绪。心理疏导能帮助他们接纳自我,增强自尊,处理人际关系问题。 3. 行为引导 性早熟带来的身体成熟可能令孩子过早关注恋爱、性行为等方面,这时,引导他们保持恰当的行为界限,懂得自我保护,尤为关键。 四、生理干预措施 1. 专业医疗介入,详细检查与精准评估是首要步骤。 2. 根据病因及病情轻重,针对性制定药物治疗方案,如GnRH类似物抑制性腺激素分泌。 3. 定期追踪监测生长发育指标,动态调整治疗策略,确保疗效最大化。 4. 营养干预并重,科学调整饮食结构,严格把控热量摄入,坚决避免营养过剩,尤其是限制高糖、高脂肪的垃圾食品摄入,同时,鼓励孩子多食用富含纤维素、维生素及矿物质的新鲜水果蔬菜,以提供骨骼发育所需的营养,促进健康成长。 5. 积极推行适度运动,如游泳、跳绳等,刺激骨骼发育,辅助身高增长。 6. 特殊情况下,如肿瘤等原因所致性早熟,考虑手术治疗作为补充手段。 温馨提示: 性早熟儿童的管理和治疗必须在专业医疗机构指导下进行,请家长们密切关注孩子的身体变化,如有疑虑及时就医,避免延误诊治。 性早熟儿童不仅需要及时有效的生理治疗,更离不开温暖贴心的心理支持。在孩子特殊的成长阶段,家长和全社会应当给予他们足够的关爱和理解,引导他们顺利走过这段过渡期,走向健康、自信的人生道路。

生长发育 2024-04-11阅读量1857

内分泌疾病导致矮小-黎娟娟

病请描述:小吴的病例分析:内分泌疾病导致的矮小症   内分泌疾病导致的矮小症,是一种常见的生长发育障碍,其病因多样,涉及到多种内分泌腺体的功能异常。这类疾病不仅影响患者的身高,还可能伴随其他身体功能的异常,严重影响患者的生活质量。   小吴是一名12岁的男孩,近期因身高明显低于同龄人而就诊。经过详细的体格检查和实验室检查,我们发现小吴的身高仅为130cm,远低于同龄男孩的平均身高。进一步的内分泌检查显示,小吴的生长激素水平明显低于正常范围,甲状腺功能也略有减退。这些数据清晰地指向了内分泌疾病导致的矮小症。   生长激素缺乏是导致小吴矮小症的主要原因之一。生长激素是由垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,它对于促进骨骼生长、蛋白质合成和脂肪分解具有重要作用。当小吴的垂体前叶分泌的生长激素不足时,他的骨骼生长受到限制,导致身高增长缓慢。此外,我们还注意到小吴的甲状腺功能减退,这也可能对他的身高产生了一定的影响。甲状腺激素是调节人体新陈代谢的重要激素,其不足会导致身体发育迟缓,包括身高的增长。   除了生长激素和甲状腺激素的异常,肾上腺皮质功能减退和性腺功能异常也可能是导致小吴矮小症的原因。肾上腺皮质分泌的激素对维持体内电解质平衡和应激反应至关重要,其功能减退会影响身体的正常发育。而性腺功能的异常则可能导致青春期发育延迟,进一步影响身高的增长。   对于小吴这样的患者,我们需要制定个性化的治疗方案。首先,针对生长激素缺乏,我们可以使用生长激素替代疗法,以促进小吴的骨骼生长。同时,对于甲状腺功能减退,我们将给予甲状腺激素替代治疗,以恢复其正常功能。此外,我们还需要对小吴进行定期的内分泌功能检查,以及时调整治疗方案。   在治疗过程中,我们还需要关注小吴的心理状态。矮小症可能会给患者带来自卑、焦虑等负面情绪,我们需要积极与小吴沟通,给予他心理支持和关爱,帮助他建立积极的心态和自信。   总之,内分泌疾病导致的矮小症是一种复杂的生长发育障碍,其病因涉及多种内分泌腺体的功能异常。对于这类患者,我们需要通过详细的检查和诊断,找出病因并制定个性化的治疗方案。同时,我们还需要关注患者的心理状态,给予他们全面的关爱和支持。   通过科学的治疗和关怀,我们相信小吴能够逐步改善生长状况,迎接更加美好的未来。

生长发育 2024-04-11阅读量2359

偏头痛诊断与防治

病请描述:偏头痛(migraine)是一种常见的反复发作的头痛,其病情特征包括一侧或两侧中度至重度搏动性头痛,且多发生于偏侧头部,可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。偏头痛多起病于儿童期、青春期和成年早期。15%~30%患者头痛发作前出现先兆。中国偏头痛年患病率为9.3%,女性与男性之比约为2∶1。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。 一、流行病学偏头痛影响了全球大概18%的人口,全球大概有13.3亿的偏头痛人群。最新的全球疾病负担2019研究报告显示,偏头痛目前仍是全世界第二大导致患者失能的病因,且在中青年女性中排名第一,占全球疾病负担的5.6%,超过了所有其他神经系统疾病的总和。中国流行病学资料显示,成年偏头痛的年患病率是9.3%,大概有1.5亿人在最具有生产力的年龄段(15-49岁)患病。我国偏头痛患病率是9.3%,但症状就诊率是52.9%,诊断正确率是13.8%,急性期治疗率是26.6%,预防治疗是22.7%。在中国,80.3%的偏头痛患者是由初级保健水平的全科医生管理,尤其是在农村或欠发达地区更常见。偏头痛多起病于青春期,少部分可在儿童期发病,到中青年期达发病高峰,这个年龄段发作频繁、症状剧烈。偏头痛特别“偏爱”女性,女性患者是男性的2~3倍。偏头痛常有遗传背景,在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中,偏头痛也更为常见。 二、偏头痛类型根据头痛的主要临床表现将其分型为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛等。慢性偏头痛是指每月符合偏头痛特点的发作超过15天,连续3个月或3个月以上,而且每个月至少发作8天。这类头痛的诊断须排除其他原因引起的头痛,尤其是药物过量引起的头痛。学术界对偏头痛有非常细致的分类,更多用于学术研究。临床上,还有一些临床较少见的偏头痛类型:这是头痛与您的经期有关的时候。 这些通常发生在月经开始前 2 天,并持续到月经开始后 3 天。 您也可能在一个月的其他时间出现其他类型的偏头痛,但月经前后的偏头痛通常没有先兆。这种也称为偏头痛。 您有先兆症状但没有头痛。 事实上,先兆通常是这类偏头痛的主要警示信号。 但您也可能有恶心和其他偏头痛症状。 它通常只持续约 20-30 分钟。 您有平衡问题、眩晕、恶心和呕吐,伴有或不伴有头痛。 这种通常发生在有晕车病史的人身上。专家对这种类型知之甚少。 它会引起胃痛、恶心和呕吐。 它经常发生在儿童身上,随着时间的推移可能会变成典型的偏头痛。 您的身体一侧有短暂的麻痹(偏瘫)或无力。 您可能还会感到麻木、头晕或视力改变。 这些症状也可能是中风的征兆,因此请立即就医。这类表现为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍,包括闪烁、暗点,甚至失明,但是眼科检查正常,这类偏头痛与脑干先兆性偏头痛的区别在于视觉症状仅限于单眼。脑干先兆性偏头痛,实际上是指基底动脉先兆性的偏头痛,可能和基底动脉重要的后循环血管的功能收缩障碍有关系,患者会出现眩晕、恶心、呕吐,或者短暂一过性的意识模糊、偏头痛。此类病人需要跟后循环脑梗死进行鉴别,如果患者初次发病,是需要进行严密观察有没有后循环梗死的发生的可能性,因为从临床表现很难与后循环脑梗死的初次发病,很明确地鉴别,尤其在急诊,没办法进行很好的血管评估的情况下,需要进行严密观察。此类患者预防的治疗方法和偏头痛类似,要避免咖啡因、腌制的食物、过度疲劳、生活不规律等诱发偏头痛发作的诱因。还需要对血管危险因素进行评估和进一步的干预,包括血压、血糖、血脂以及血管性的病变的评估,包括冠心病、外周血管病变等。这种严重的偏头痛可持续 72 小时以上。 疼痛和恶心非常剧烈,您可能需要去医院。 有时,药物或药物戒断会导致它们。这会导致眼睛周围疼痛,包括周围肌肉麻痹。 这是一种医疗急症,因为症状也可能由眼后神经受压或动脉瘤引起。 其他症状包括眼睑下垂、复视或其他视力变化。 三、基本病因与风险因素,偏头痛具有遗传易感性,约60%的偏头痛患者有家族史,如果一个人患偏头痛,则其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因,而且有一定的常染色体显性遗传性,综合发作时的表现,这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛。基于人群的家庭研究表明偏头痛具有很强的遗传易感性,尤其是先兆偏头痛 。 受体及其调节位点似乎与偏头痛的病理生理事件有关。使用功能候选方法并使用来自 15q11-q13 基因组区域的标记对 10 个家族进行基因分型,该区域包含编码受体亚基的基因。有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关,以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。这一因素在临床上表现非常明显,尤其是和女性激素水平有关,偏头痛女性可达男性的3倍,青春期女性发病尤其明显,而且常常有月经期发作规律,妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。女性患偏头痛的频率是男性的三倍。2、年龄。 大多数人在 10 到 40 岁之间开始出现偏头痛。但许多女性发现她们的偏头痛在 50 岁后会好转或消失。3、家族史。 五分之四的偏头痛患者有其他家庭成员患偏头痛。 如果父母一方有此类头痛病史,则他们的孩子有 50% 的几率患上此类头痛。 如果父母双方都有,风险会上升到 75%。4、其他。抑郁、焦虑、双相情感障碍、睡眠障碍和癫痫会增加患病几率。 四、诱发因素来自工作或生活的压力、紧张、情绪不稳定、应激及应激后放松可诱发偏头痛。当您感到压力时,您的大脑会释放化学物质,这些化学物质会导致血管发生变化,从而导致偏头痛。过度焦虑也可能是偏头痛的重要诱发因素之一许多女性注意到她们在月经前后、怀孕期间或排卵期间会感到头痛。 症状也可能与更年期、使用激素的节育或激素替代疗法有关。如明亮或闪烁的灯光、大声喧哗等。大声的噪音、明亮的灯光和强烈的气味会引发偏头痛。浓烈的气味(香水、油漆味、二手烟等)均可诱发偏头痛。口服避孕药和血管扩张剂(如硝酸甘油)可加重偏头痛。另外,经常服用治疗偏头痛的药物也会诱发偏头痛。唤醒-睡眠模式的变化均可诱发偏头痛强烈的体力活动可能诱发偏头痛,包括性活动吸烟同样是一个诱导因素摄入过多或摄入不足会导致头痛。 咖啡因本身可以治疗急性偏头痛发作。 五、症状偏头痛的常见症状包括:头痛,开始常为隐约疼痛,逐渐变为搏动性疼痛,活动时加重,还可从头的一侧转移至另一侧,累及头前部或整个头部;对光线、噪音和气味敏感;伴有恶心、呕吐,胃部不适,腹部疼痛;食欲差;感觉非常的暖或冷;肤色苍白;疲劳;头晕;视野模糊;腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。大多数患者的头痛持续约4小时,但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异,每月发生2~4次较为常见,但有些患者每隔几天就会发生偏头痛,也有些患者一年仅发生一两次。 六、就医,偏头痛的诊断非常依赖于患者对症状的描述,因此如果经常出现偏头痛发作的症状和体征,应记录发作及处理的情况,并在就医时向医生描述。对于有头痛史患者,若头痛模式改变或突然感觉不同于以往,应尽早就医。若出现以下任何症状和体征,应立即就医:1. 突发的、严重的头痛;2. 头痛伴发烧、颈部僵硬、精神错乱、癫痫发作、复视、乏力、麻木或言语障碍;3. 头部受伤后头痛,特别是头痛加重;4. 咳嗽、劳累、紧张或运动后,头痛加重;5. 年龄超过50岁新发头痛。 七、相关检查1、体格检查着重于神经系统检查,根据先兆症状及头痛性质,可能会检查意识是否清醒、言语交流状态、眼部活动、颈部强直性等,但是对于有经验的医生一旦判断为偏头痛,如果患者还在发作期可能会快速叮嘱患者安静休息,以避免过多检查诱发更为严重的头痛发作。2、血液检查一般考虑偏头痛很少进行血液检查,当怀疑合并有血管疾病、脊髓或颅内感染、内分泌性疾病时,可能安排相关检查。3、磁共振成像MRI利用强大的磁场和无线电波可产生大脑和血管的详细图像,其可帮助医生排除脑肿瘤、卒中、脑出血、感染及其他脑和神经系统疾病。4、计算机断层扫描CT扫描使用一系列X射线可创建大脑的详细横截面图像,有助于医生排除肿瘤、感染、脑损伤、脑出血及其他可能导致头痛的疾病。5、腰椎穿刺若怀疑颅内感染、出血或其他潜在疾病,医生可能会推荐腰椎穿刺。6、血清CGRP浓度检测近年来有研究认为,血清CGRP浓度与偏头痛密切相关。 八、鉴别诊断,根据偏头痛发作类型、家族史和神经系统检查,通常可作出临床诊断。而通过脑部CT、MRI等检查,可排除脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等颅内器质性疾病。偏头痛需与以下疾病进行鉴别诊断。 1、丛集性头痛,这是较少见的一类头痛,一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛,持续15分钟~3小时,发作从隔天1次到每日8次。本病具有反复密集发作的特点,但始终为单侧头痛,并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗和Horner征等。 2、紧张型头痛,这类头痛为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛,常为持续性,很少伴有恶心、呕吐,部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于青、中年女性,情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。 3、症状性偏头痛,由头颈部血管性病变引起的头痛,如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形;由非血管性颅内疾病引起的头痛,如颅内肿瘤;由颅内感染引起的头痛,如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛,可伴有恶心、呕吐,但无典型偏头痛发作过程,大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状,颅脑影像学检查可显示病灶。由内环境紊乱引起的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等,可表现为双侧搏动性头痛,头痛在发生时间上与血压升高密切相关,部分病例神经影像学检查可出现可逆性脑白质损害表现。 4、药物过度使用性头痛,这类属于继发性头痛。头痛发生与药物过度使用有关,可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛,头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式。药物过度使用性头痛对预防性治疗措施无效。 九、治疗 偏头痛无法根治,其治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教,帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标,保持健康的生活方式,寻找并避免各种偏头痛诱因;非药物干预手段包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。 1、药物治疗,由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药(如非甾体类抗炎药、阿片类药物)和特异性药物(如麦角类制剂、曲普坦类药物)。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑,进行个体化治疗。 轻-中度头痛· 单用非甾体抗炎药如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效,如无效再用偏头痛特异性治疗药物;· 阿片类制剂如哌替啶对偏头痛急性发作亦有效,因其具有成瘾性,不推荐常规应用;· 对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例,如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛,可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。 中-重度头痛,严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状,部分患者虽有严重头痛但以往发作对反应良好者,仍可选用。麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者,复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。须注意:麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩,大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用,严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外,麦角类和曲普坦类药物应用过频,会引起药物过量使用性头痛,建议每周用药不超过2~3天。 药物主要有以下一些类别,(1)缓解疼痛。 非处方药通常效果很好。 主要成分是对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因和布洛芬。 切勿给 19 岁以下的任何人服用阿司匹林,因为存在瑞氏综合症的风险。 服用非处方止痛药时要小心,因为它们也可能会加重头痛。 如果你使用它们太多,你可能会出现反弹性头痛或变得依赖它们。 如果您每周服用任何 OTC 止痛药超过 2 天,请与您的医生讨论可能效果更好的处方药。 他们可能会推荐可以很好地缓解偏头痛的处方药,包括曲坦类药物,以及较新的迪坦类药物。 您的医生可以告诉您这些是否适合您。(2)恶心类治疗药。 如果您因偏头痛而感到恶心,您的医生可以开药。(3)曲坦类。 这些药物可以平衡大脑中的化学物质。 您可能会吞下一颗药丸、在舌头上溶解的药片、喷鼻剂或打一针。 示例包括阿莫曲坦、依曲普坦、利扎曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦。 2、伴随症状治疗,恶心、呕吐者有必要合用止吐剂,严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。 3、手术治疗,该疾病一般无需手术治疗。 4、中医治疗,中医治疗包括中草药,针灸,按摩等不同治疗方法。有中草药治疗方面,目前还没有强的循证医学证据支持哪些中草药可能缓解偏头痛。但是,中医治疗偏头痛有悠久的历史。治疗偏头痛的中药主要有具有平肝、息风、理气、活血通络、止痉等作用的天麻、三七、柴胡、川芎、全蝎、白芷、香附、钩藤、葛根、白芍、郁李仁等,建议在医生的指导下使用以上药物进行治疗,如果病情持续不能缓解,建议及时就医,以免延误病情。针灸方面,从偏头痛发病的位置来说,它主要是在耳面部,基本上的以足少阳胆经,就是以少阳经也就是手上阳三焦经、足少阳胆经,以及足阳明胃经受累为主。在治法上强调的是通络止痛、疏利少阳,取穴方面可以取局部穴位配合远端的穴位。最常用的穴位,如风池、太阳、头维、率谷、合谷、太冲、外关、足临泣。另外,脊椎按摩疗法、按摩、穴位按摩、针灸和颅骶疗法等物理治疗也可能具有一定的缓解作用。 5、预防性治疗,预防性治疗是在偏头痛还未发生时的用药,其指导用药的适应范围包括:· 频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;· 急性期治疗无效,或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者;· 可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。偏头痛的预防性治疗药物分为以下几大类,均应从小剂量单药开始,在医生指导下缓慢加量至合适剂量,同时注意副作用。偏头痛发作频率降低50%以上可认为预防性治疗有效。有效的预防性治疗需要持续约6个月,之后可缓慢减量或停药。 心血管药物· β受体阻滞剂可降低偏头痛的发生频率和严重程度,如普萘洛尔、美托洛尔和噻吗洛尔已被证明可有效预防偏头痛;· 钙离子拮抗剂有助于预防偏头痛和缓解症状,如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛;· 血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利可减少偏头痛的发作时间和严重程度。 6、其他治疗,(1)心理治疗,偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗,包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的是,降低身体各系统的激活及促进身体放松。生物反馈可通过使用各种仪器,感受衡量肌张力(肌电图生物反馈疗法)、皮肤电阻(电皮生物反馈疗法)或周围体温(温度生物反馈疗法)来测量、放大并反馈躯体信息给患者,从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患,来治疗反复发作的头痛。(2)行为疗法。放松训练:选择安静的场所 ,排空大小便 ,舒适地躺着或坐着。将注 意力集中于自己身体的感受,摒弃杂念,进行自然有节律的缓慢 的腹式深呼吸 。 十、预后 大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛症状可随年龄的增长而逐渐缓解,部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。 十一、并发症 1、偏头痛持续状态,偏头痛发作持续时间≥72小时,而且疼痛程度较严重,但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。 2、无梗死的持续先兆,有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状,持续1周以上,多为双侧性;本次发作其他症状与以往发作类似;需神经影像学排除脑梗死病灶。 3、偏头痛性脑梗死,极少数情况下,在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死,此先兆症状常持续60分钟以上,而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实,称为偏头痛性脑梗死。 4、偏头痛先兆诱发的痫性发作,极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作,且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。偏头痛常见的合并症还包括:哮喘、慢性疼痛、纤维肌痛、抑郁症、高血压和心脑血管疾病风险、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 。 十二、日常照护 在日常生活中,保持健康的生活方式,寻找并避免各种偏头痛诱因,遵医嘱服药,可帮助患者预防和减少偏头痛发作。 1、家庭护理,患者可通过改变生活方式和适当的运动来缓解偏头痛病情:· 实践肌肉放松训练:放松方法包括渐进式肌肉放松、冥想或瑜伽。· 保证足够睡眠:每天作息规律,确保有足够的睡眠,但不要过度。· 休息和放松:头痛时,可尝试在黑暗、安静的房间里休息。· 坚持写头痛日记:即使看过医生,也要坚持写头痛日记。这将有助发现诱发偏头痛的因素以及最有效的治疗方法。· 在黑暗、安静的房间里闭着眼睛休息· 将冷敷布或冰袋放在额头上,并轻按头皮上的疼痛部位。· 喝大量的液体 2、日常生活管理,在日常生活中,注意避免偏头痛诱发因素,如进食奶酪、巧克力等食物,避孕药、硝酸甘油等药物,以及避免过劳、紧张、情绪不稳等,并遵医嘱服药。 十三、预防在注意避免偏头痛诱发因素的同时,可遵医嘱服用预防性治疗药物。同时,通过改变生活方式和采取预防策略,可减少偏头痛的发生频率和严重程度:· 创建每日生活计划:日常生活中,建立规律的睡眠模式并定时进餐。另外,尽量控制压力。· 识别并避免触发因素。 在日记中记录您的症状模式,以便找出导致它们的原因。· 管理压力。 冥想、瑜伽和正念呼吸等放松技巧会有所帮助。· 定期进行适度运动:定期有氧运动可缓解紧张情绪,有助预防偏头痛。经医生同意,可选择喜欢的有氧运动,包括散步、游泳、骑自行车等。同时应注意,运动时要慢慢热身,因为突然剧烈运动会引起头痛。此外,经常运动也有助减肥或保持健康体重,肥胖被认为是偏头痛的一个易发因素。不过,运动也不可以过度,过度运动也可能会诱发偏头痛,因此,需要坚持适量运动。· 减少雌激素的影响:对于女性偏头痛患者,雌激素可能会诱发或使头痛恶化,所以应避免或减少服用含雌激素的药物。· 定期进食。· 多喝水。· 得到充足的休息。

王炎林 2024-04-11阅读量2124

类风湿关节炎认知篇

病请描述:一、什么是类风湿关节炎?它有哪些危害? 类风湿关节炎是一种以滑膜炎为特征的自身免疫性疾病,表现为大小关节的晨起僵硬、疼痛、肿胀,有的患者早期就会有关节破坏,晚期导致关节功能障碍、畸形、强直。类风湿关节炎可出现关节外病变,如类风湿结节,雷诺现象,指趾端溃疡;胸腔积液,肺实质结节,间质性肺病;巩膜炎,干燥性角结膜炎;周围神经和肾脏病变;骨质疏松等。它的病因与遗传、环境、内分泌(雌激素水平)、感染等因素有关。 本病中国的患病率为0.32-0.36%,女性的发病率是男性的3-4倍,30-50岁为发病的高峰。 持续的关节疼痛,不仅对身体造成大量负担,也可引起焦虑、抑郁等负面情绪。类风湿关节炎治疗周期长,使用药物较多,长期的治疗加重了患者的经济负担,尤其对低收入以及需自费方式支付医疗费用的群体影响更大。  二、哪些人群要注重类风湿关节炎的早期筛查? 2020年7月11日,首个“中国类风湿性关节炎发展报告”指出:“类风湿关节炎的预后与病程、关节破坏情况和启动抗风湿药物治疗的时机密切相关。强调早期诊断、早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施,可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展,从而预防不可逆的残疾的发生。”因此,类风湿关节炎的早期筛查、早期诊断非常重要。 以下人群需要特别注意,及时去风湿科做类风湿关节炎的早期筛查:本身是自身免疫性疾病者,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎等;血缘亲属中有类风湿关节炎者; 血缘亲属中有患其他风湿类疾病的,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等;长期在寒冷潮湿的地方工作和生活者;口腔卫生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者;长期吸烟者;长期精神压力过大者。  三、类风湿关节炎如何治疗? 治疗类风湿关节炎的西药治疗主要有:非甾体抗炎药,慢作用抗风湿药如:甲氨蝶呤、硫酸羟基氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫得等,糖皮质激素,生物制剂。生物制剂抗炎止痛作用明显,能控制病情进展并延缓关节破坏,对于病情较重或传统治疗方法效果不佳的患者可以酌情选用。 中医药方面,类风湿关节炎以肢体关节疼痛、肿大、屈伸不利,甚至僵硬变形为主要临床表现,属中医学痹证、尪痹、骨痹、历节风、鹤膝风等范畴。早在《黄帝内经》中就有“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,“经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通”的记载。张仲景指出“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出气短,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之”。类风湿关节炎的病因病机大体上为:1.外感六淫,风寒湿等外邪入络;2.阴虚内热,血脉瘀滞;3.痰饮聚积,经络痹阻;4.热毒侵袭,三焦阻塞;5.素体不足,肾气本亏,故本病为本虚标实之证。临床上运用经验方风免四号方、羌活地黄汤、补肾通络方,结合祛风化痰、活血化瘀、通络除痹、补益肝肾的传统经典方药进行内服或外治均有良好的疗效。此外,雷公藤多苷、白芍总苷、盐酸青藤碱等中药有效成份提取物对于关节肿痛的改善也有一定的疗效。  

夏嘉 2024-04-11阅读量2223

性功能障碍的症状和危害有哪些

病请描述:性健康问题的正确认识对于个人和家庭的幸福至关重要。无论您是直接受影响的个体,还是关心身边人的朋友或家人,通过专业的观点来理解和处理性健康问题将为大家带来更多支持。一同关注男性性健康,为每个人的生活质量添砖加瓦。 症状一、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。 二、年青人由于与伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。 三、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。 四、阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。 五、阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。 病因1、雄性激素影响:足够的雄激素对维持正常的性欲和勃起功能是必需的。雄激素不足也可以导致阳痿。身体的虚弱和衰老是阳痿的重要因素。 2、血管的原因:器质性阳痿患者中约有65%是血管病变引起的。正常勃起时动脉血流量要增加6倍,并有效地控制静脉血流出。所以身体其余部位有动脉病变的患者,常有血管性阳痿。 3、泌尿生殖器官病变:如前列腺炎、前列腺增生、附挛炎、精索静脉曲张等,常可导致阳痿。 4、内分泌失调或病变:如糖尿病,垂体功能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺功能减退及亢进,肾上腺功能不足等,均可导致阳痿。 危害1、影响男性生育。重度阳痿患者,是无法完成性交的,从而使得精子无法输入与卵子相结合,从而无法完成受孕过程,较终影响生育能力。 2、沉重的心理负担。阳痿患者不可避免地肩负着超负荷的心理压力,并长期笼罩于疾病的阴影之下,工作、生活大受影响。 3、影响夫妻感情。当男性出现阳痿对伴侣的影响是很大的,不可避免地影响夫妻感情,影响生育。 5、慢性病危害健康。某些器质性因素如前列腺炎、睾丸炎等所致的阳痿如若得不到及时治疗,会进一步加重疾病的慢性化。

微医健康 2024-04-01阅读量3433

一例儿童早发育的故事-赵诸慧

病请描述:8岁女孩早发育的病例并不罕见,通常表现为性早熟的症状。性早熟在医学上指的是女孩在未达到正常青春期发育年龄之前,提前出现第二性征的发育。以下是一个典型的8岁女孩早发育病例的概述: 病例描述: 患者,女,8岁,近期出现乳房发育、身高增长加速、出现阴毛等症状。家长注意到孩子的身体变化异常,遂带其前往医院就诊。 诊断过程: 1.  体格检查:医生对患者进行了详细的体格检查,发现乳房已经开始发育,阴毛出现,身高相比同龄儿童偏高。 2.  实验室检查:进行了激素水平检测,结果显示患者体内性激素水平异常升高。 3.  影像学检查:通过骨龄测定,发现患者的骨龄超过实际年龄,提示生长发育加速。 诊断结果: 根据患者的临床表现、体格检查和实验室检查结果,医生诊断为性早熟。 治疗方案: 1.  病因治疗:首先排除可能导致性早熟的病因,如肾上腺皮质增生、甲状腺功能减退症等。如果发现有器质性病变,需针对病因进行治疗。 2.  药物治疗:使用促性腺激素释放激素类似物等药物,抑制性腺激素的分泌,减缓第二性征的发育速度。 3.  生活指导:对患者进行营养教育和生活指导,建议保持健康的生活方式,避免摄入过多含有激素的食物和药物。 4.  心理治疗:对患者进行心理疏导,消除其对性早熟及身体变化的恐惧和焦虑,保持积极的心态。 预后与随访: 经过治疗后,患者的性早熟症状得到缓解,生长发育速度逐渐恢复正常。医生建议患者定期随访,监测生长发育情况和激素水平变化,以便及时调整治疗方案。 需要注意的是,每个早发育病例的具体情况可能有所不同,因此治疗方案应根据患者的具体情况制定。家长在发现孩子出现早发育症状时,应及时带其前往医院就诊,以免延误治疗时机。同时,也要保持平和的心态,积极配合医生的治疗和建议,共同为孩子的健康成长努力。 性早熟是指儿童在未达到正常青春期发育年龄之前,提前出现第二性征的发育。通常表现为身体特征、生理周期或行为方面的改变。 性早熟可能与多种因素有关,包括遗传因素、环境因素和内分泌系统的异常等。某些情况下,性早熟可能是由肿瘤或其他疾病引起的。 性早熟可能对儿童的身心健康产生负面影响。它可能导致身体变化、情感困扰、社交隔离以及学习困难等。此外,性早熟还可能对儿童的长期健康和发展产生影响。 如果怀疑孩子可能有性早熟的问题,请尽快咨询专业医生或医疗保健提供者。他们可以进行全面的评估和治疗建议,以帮助管理孩子的病情。

生长发育 2024-03-28阅读量2194

如何预防甲状腺癌?

病请描述:如何预防甲状腺癌? 近年来统计的中国十大高发癌症,其中就有甲状腺癌。甲状腺癌不仅越来越多发,且呈一个逐渐年轻化的状态,我们就遇到过14岁的小姑娘得了甲状腺癌了。那么很多人就会问到,甲状腺癌如此高发,我们需要怎么预防呢?今天费医生就来和大家聊一聊如何预防甲状腺癌。 得甲状腺癌的原因有很多,跟平时工作劳累、生活不规律、心理压力过大、周围环境甚至遗传因素都有关系的,那如果我们想要预防,那就要做到以下几点: 1、调整心态:很多甲状腺病患者都有紧张焦虑、工作压力大等问题,保持一个良好乐观的心态,会降低得病的风险。 2、保持健康的生活:尽量做到不熬夜、避免过度劳累,同时戒烟戒酒、适量运动等,保持一个良好的生活习惯。 3、尽可能远离辐射:频繁接受CT、X光等辐射是甲状腺癌的明确病因,会增加甲状腺癌的发病率;我们应尽量避免头颈部的X线照射。 4、健康饮食,注意碘摄入: 长期吃碘不利于甲状腺的健康,碘缺乏或碘摄入过多都会对甲状腺造成影响,因此,服用碘一定要适量。 5、发现甲状腺结节一定要积极、正规地复查和治疗,才能防止癌的病变。 只要做到以上几点,就可以很多程度上让甲状腺癌远离你,你学会了吗?

费健 2024-03-27阅读量1778

肥胖的危害及防治-宁建英

病请描述:肥胖的危害及防治 小强今年6岁半了,因为咳嗽气喘1个多月在儿科住院治疗。 体检发现小强体型肥胖,体重56公斤,身高133厘米,腹围95厘米,BMI 31.66kg/㎡(BMI=体重÷身高÷身高),大于肥胖标准18.4kg/㎡;腰围/身高比0.71,大于腹型肥胖标准0.48;颈部、腋下、腹股沟皮肤黑色素沉着,腰部及大腿有皮肤紫纹。 住院后完善相关检查:肺功能测定支气管舒张实验阳性;肝功能异常,B超示脂肪肝;空腹C肽及胰岛素增高;甘油三酯及尿酸增高;睡眠监测有呼吸暂停及缺氧。根据病史及相关检查,初步诊断小强患有:1、哮喘;2、脂肪肝;3、胰岛素抵抗;4、高血脂;5、高尿酸血症;6、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;7、黑棘皮病 小强妈一听这么多的问题,当时就焦虑了:孩子这么小,这么多病,这可咋办呀? 安抚了小强妈后,医生解释:这么多疾病都可以用一个根本原因来解释,就是肥胖。小强属于重度肥胖,且为腹型肥胖,也叫向心性肥胖,更容易引起代谢方面异常,如:高血压,高血脂、高血糖,高尿酸等,心血管疾病和2 型糖尿病等发生的风险也增加;肥胖还与非酒精性脂肪肝病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、性早熟,心理智力障碍等全身多系统的健康问题有关,也可以引起黑棘皮及皮肤紫纹。 小强妈说:这孩子就是太胖了,出生的时候都正常,也不知道从啥时候开始发胖,让他少吃点那可做不到,饭量大的很,吃饭狼吞虎咽的,还容易饿,不爱动,成天就爱看电脑。他爸爸也胖,哪想到他这么小就得了这么多大人的病,唉,愁人! 肥胖按病因不同,可分为原发性肥胖和继发性肥胖。 大多数(约 95% )的儿童都是原发性肥胖又叫单纯性肥胖,一般与遗传、饮食和活动水平等有关,主要是吃的多,动得少,能量摄入超过能量消耗,不知不觉中体内脂肪积累过多引起肥胖。 少数儿童肥胖是因为疾病引起的,占 5% 左右,又称之为继发性肥胖,如:脑部病变,内分泌疾病:甲状腺功能低下等;还有一些遗传代谢病:小胖威利综合症等。 妈妈问医生有没有好办法减肥呢? 医生说:对于儿童减肥不能采取饥饿疗法,应首选生活方式的干预,再配合心理行为的干预,16岁以下的儿童如果只是超重但还没有达到肥胖的标准,不建议用减肥药物,儿童也不推荐通过手术来减重。对于生活方式的干预,最重要的就是少吃多动,要加强饮食及运动指导,促进儿童睡眠,培养健康的生活方式控制体重。 我国儿童超重肥胖率不断增长,家长、医生、老师要共同努力促进孩子健康成长。

生长发育 2024-03-19阅读量5096