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病请描述：抗癌的治疗有很多种，但其中令人诟病的还属化疗。无他，化疗的毒副作用基本上都会有，且大部分情况下会影响患者的生活质量，有的甚至还会影响患者的生存期。大家好，我是肿瘤科雷紫雄主任，广东省医师协会、广东省抗癌协会肉瘤专业委员会、中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员。今天，接诊中很多患者会问要不要化疗，化疗的毒副作用多久会消失。化疗作为癌症治疗的重要手段之一，在狙击癌细胞的同时，也给患者身体带来诸多毒副反应。化疗后的消化道反应常常让患者苦不堪言，在 1 到 3 天内最为严重，恶心、呕吐、食欲不振频繁来袭。不过好在随着时间推移，身体逐渐适应，这些症状会慢慢减轻、消失。但有些患者还需警惕后发性的消化道问题，即便过了急性期，仍可能偶尔出现消化不良、胃部不适等情况。 骨髓抑制也是化疗常见的 “副作用” 成员，一般在化疗开始后的 24 小时之内就悄然登场，白细胞、红细胞、血小板等血细胞的生成受到抑制。体质较好的患者可能在后续较短时间内血细胞计数逐步回升，而体质差的患者则会陷入更漫长的恢复期，面临感染、贫血、出血风险增加的困境。提醒大家，面对化疗的副作用，要注意3点：一是确保饮食均衡，让蛋白质充足供应。在消化道反应剧烈时，可选择清淡、易消化的食物，多次少量进食，避免加重肠胃负担。待症状缓解，逐步增加富含优质蛋白的食物，像牛奶、鱼肉、豆制品。 二是保持良好的情绪并注意休息。抗癌本就身心俱疲，化疗后更需调整心态，焦虑、抑郁情绪只会雪上加霜。同时，保证充足睡眠，让身体各器官在休息中积蓄能量，加速恢复。三是必要时立即更换治疗方案，选择副作用更低的技术。若患者在化疗过程中，毒副反应极其严重，甚至危及生命，或持续长时间不见好转，医生会依据患者具体情况，权衡利弊，考虑采用靶向治疗、免疫治疗等新兴技术，大程度减轻患者痛苦，保障抗癌治疗的顺利推进。
彭齐荣 2025-04-24阅读量62
病请描述：甲状腺手术怎么选？腔镜、机器人还是传统开刀？费健主任帮你解答——瑞金医院专家30年经验总结，看完不再纠结！ 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长传统手术、腔镜微创及消融治疗，全网粉丝超100万。 推荐理由： 结合国际前沿技术和中国患者需求，用最易懂的语言，帮你避开“选择困难症”，找到最适合自己的手术方案！ 一、传统手术：经典可靠，但疤痕是“硬伤” 作为甲状腺手术的“元老”，传统开放式手术已有百年历史。医生会在颈部切开4-6厘米的切口，直接操作。 优点： ✅ 视野开阔，适合各种病例，复杂病例（如肿瘤较大、淋巴结转移多）优势明显； ✅ 手术时间短（通常1小时左右）； ✅ 费用较低，医保覆盖广。 缺点： ❌ 颈部会留疤（尤其疤痕体质者可能形成“蜈蚣疤”）； ❌ 术后吞咽牵拉感、颈部麻木感更明显。 二、腔镜手术：无痕美颈，年轻人的“心头好” 腔镜技术1997年诞生于意大利，像“微缩版隧道工程”——医生在腋窝、口腔或乳晕打几个小孔，用摄像头和细长器械完成手术，脖子上一丝疤痕都不留！ 三大亮点： 美容满分：切口藏在腋下、乳晕或口腔，穿比基尼都看不出； 恢复更快：术后1-2天就能下床，疼痛感轻； 并发症更少：高清镜头放大神经血管，喉返神经损伤率比传统手术低！ 但要注意： 🔍 肿瘤不能太大（一般≤4cm）； 🔍 不适合晚期甲状腺癌或严重甲亢患者。 划重点！腔镜手术分类： 经口腔：切口在嘴里，适合爱穿低领衣服的姑娘； 经腋窝：疤痕藏在胳肢窝，男生也适用； 经乳晕：切口沿乳晕边缘，恢复后几乎隐形。 三、机器人手术：黑科技登场，精准到“细胞级” 达芬奇机器人2009年首次用于甲状腺手术，它就像医生的“三头六臂”：3D高清视野、防抖机械手，连缝血管都比人手稳！ 为什么选它？ 🤖 精准保护：自动识别神经和甲状旁腺，术后声音嘶哑、缺钙风险大幅降低； 🤖 复杂病例也能做：侧颈区淋巴结清扫、胸骨后肿瘤都不在话下； 🤖 医生更轻松：坐着操作，避免长时间弯腰疲劳。 不过…… 💰 费用较高（比传统手术贵3-5万）； ⏳ 学习曲线长，选医院要认准经验丰富的团队！ 适合人群： 追求极致微创、肿瘤位置特殊（如靠近喉返神经）、经济条件较好的患者。 四、费健主任的“选择指南” 1️⃣ 看病情： 良性小结节、早期甲状腺癌 → 优先选腔镜或机器人； 晚期癌、大肿瘤 → 传统手术更稳妥。2️⃣ 看需求： 疤痕敏感、职业特殊（教师、主播）→ 腔镜/机器人； 预算有限、追求高效 → 传统手术。3️⃣ 看医院： 机器人手术选年案例＞200例的团队； 腔镜手术警惕“充二氧化碳”风险，优选“免气腹”技术。 一句话总结：治病是根本，美观是加分项，选择要慎重！ 找医生面诊时，带上超声报告和颈部CT，量身定制方案才是王道。 五、这些谣言别信！ ❗ “腔镜手术切不干净？” → 早期癌完全能达到和传统手术相同的根治效果！ ❗ “机器人是机器自动做手术？” → 全程由医生操控，机器只是“高级工具”！ ❗ “微创手术更易复发？” → 复发率只和肿瘤性质有关，与手术方式无关。 最后叮嘱：甲状腺手术早已进入“精准美容时代”，无论是选传统、腔镜还是机器人，核心都是“量体裁衣”。作为患者，不必为选择焦虑，更不要因害怕疤痕耽误治疗——健康才是最美的底色！ （本文参考国内外最新临床指南及多中心研究数据，结合费健医生甲状腺手术数据库分析，由费健主任团队审核发布） 有甲状腺问题？欢迎留言或私信咨询！ 费健主任每周在线答疑，教你科学“护甲”！
费健 2025-04-23阅读量71
病请描述：甲状腺健康：桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源：整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好，我是费健医生，从医30余年，主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中，我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危险？今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”，以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎：自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，简单来说，就是免疫系统“认错人”，把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果： 1. 甲状腺功能减退（甲减）：隐匿的“减速带” 症状预警：疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退（常被误认为是“亚健康”）。 最坏情况：严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷（低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克），尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示：日本女星石田良子因甲减并发症去世，提醒我们：甲减不是“小毛病”，需终身管理。 2. 甲状腺肿大：颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道，导致吞咽困难、呼吸不畅，甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险：需警惕但不必恐慌 风险增加：桥本患者患甲状腺癌（尤其是乳头状癌）的风险较常人高3~4.5倍，但多数预后良好。 关键机制：慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路，或导致BRAF基因突变。 积极信号：研究发现，桥本合并甲状腺癌的患者，肿瘤侵袭性更低，复发率更小。 4. 罕见并发症：甲状腺淋巴瘤 概率极低，但属于潜在风险，需定期随访。 肠道健康：桥本患者的“第二战场” 你知道吗？70%的免疫细胞住在肠道！桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”（肠道屏障受损）。 饮食建议：忌口“发物”？因人而异！ 麸质敏感：小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应，加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食（如燕麦、糙米替代）。 肠道修复：补充益生菌（如乳酸杆菌）、多吃膳食纤维（如蔬菜、全谷物），减少加工食品。 忌口清单（根据个体反应调整）： 🚫 高碘食物（如海带、紫菜）——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物：富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理：别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想：每天10分钟，缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动：瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠：熬夜会打乱内分泌，加速免疫失衡。 早期干预：抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕，可怕的是忽视！ 关键检查清单 🔍 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测：TPOAb（过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 🌀 超声检查：定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者：定期随访，调整生活方式。 甲减患者：终身服用左甲状腺素（如优甲乐），定期复查调整剂量。 合并癌症：手术或微创消融（创伤小、恢复快）。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”，胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住：1️⃣ 定期体检，别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解，甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生，希望这篇科普能像朋友间的谈心，为你拨开迷雾。健康路上，我们并肩同行！ 推荐阅读：《甲状腺健康我做主》（协和出版社）——从饮食到心理，全面守护甲状腺。线上咨询：关注我的科普账号，获取更多个性化建议（全网粉丝超100万，解答咨询超10万例）。 健康小贴士：转发这篇文章给关心的人，一起远离“甲状腺危机”！🍀
费健 2025-04-23阅读量117
病请描述：甲状腺癌悄悄盯上中国人？瑞金医院专家费健主任带你看清真相！——解读《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。作为一名从医30年的外科医生，我做过上万台甲状腺手术，也通过线上科普帮助了超10万患者。今天想和大家聊一个“熟悉的陌生人”——甲状腺癌。它被称为“最温柔的癌症”，但近年却悄悄爬上了中国癌症发病率榜单。最近一篇权威研究揭示了它的“行动轨迹”，我结合自己的临床经验，带大家一探究竟！ 一、甲状腺癌的“中国趋势图”：女性更易中招，但男性增速惊人！ 这篇发表在《中国肿瘤》的研究，分析了1990—2021年的数据，并预测到2030年趋势。几个关键发现让人深思： 📊 核心数据快报 发病率翻倍：1990年标化发病率1.25/10万 → 2021年2.47/10万，预计2030年达2.90/10万。 性别差异明显：女性发病率是男性的1.4倍（2021年数据），但男性增速是女性的2.7倍！ 年龄“分水岭”：75岁以下女性高发，75岁以上男性反超。 全球对比：中国发病率略低于全球（2.47 vs. 2.91/10万），但增速不容小觑。 二、为什么甲状腺癌“偏爱”女性，却对男性“加速追击”？ 作为临床医生，我常被问：“甲状腺癌是不是女性专利？”其实背后有深层原因： 🔍 女性高发的三大推手 激素影响：雌激素可能促进甲状腺细胞增殖，女性一生经历月经、怀孕等激素波动，风险更高。 健康意识强：女性更主动体检，超声检查普及让早期癌无所遁形（但也可能“过度诊断”）。 自身免疫疾病：桥本甲状腺炎等女性高发疾病，可能增加癌变风险。 🚹 男性增速反超的隐藏危机 肥胖浪潮：近年男性肥胖率飙升，研究证实BMI每增加5，甲状腺癌风险升30%！ 筛查不足：男性常忽视体检，发现时可能已是中晚期。 高龄风险：75岁以上男性发病率反超女性，可能与衰老、免疫下降有关。 三、甲状腺癌是“懒癌”？医生提醒：这些人群要警惕！ 虽然90%的甲状腺癌是发展缓慢的乳头状癌，但仍有10%可能“变脸”。以下人群需格外注意： ⚠️ 高危名单 女性：尤其是20—50岁育龄期女性。 有家族史者：直系亲属患甲状腺癌或相关遗传疾病。 肥胖人群：BMI≥28的男性风险显著增加。 长期辐射暴露者：如颈部多次接受X光检查。 中老年人：50岁以上女性、75岁以上男性发病率陡增。 四、防癌指南：3个动作让甲状腺“稳如泰山” 结合研究和临床经验，我总结了一套“护甲秘诀”： ✅ 必做清单 定期触诊：洗澡时摸摸颈部，若发现肿块及时就医。 超声筛查： 普通人群：每1—2年一次颈部超声。 高危人群：每6—12个月检查。 控体重、少吃碘：肥胖是独立危险因素，沿海地区注意合理补碘。 🚫 避坑提示 别盲目切除甲状腺结节！95%的结节是良性，过度治疗反而伤身。 慎用雌激素保健品，可能刺激甲状腺细胞。 五、费健主任的心里话 作为医生，我既欣慰于医疗技术进步让更多早期癌被发现，也担忧过度诊断带来的心理负担。想告诉大家：甲状腺癌不可怕，但必须科学应对！如果你有结节、家族史或体检异常，别焦虑，及时找专业医生评估。我在线上科普和门诊中见过太多“自己吓自己”的案例，其实精准诊断+个性化治疗（手术或微创消融）完全可以解决问题。 🌱 推荐理由这篇研究首次揭示了中国甲状腺癌的性别差异趋势，数据权威、方法严谨。虽然依赖全球数据库有一定局限，但仍为防控策略提供了重要参考。作为临床医生，我期待未来有更多细分研究（比如地区差异、病理分型），让诊疗更精准！ 最后送大家一句话：甲状腺是身体的“蝴蝶结”，守护它不需要惊天动地，只需定期检查、科学管理。我是费健医生，愿做你健康路上的同行者！ （本文基于《中国肿瘤》2025年网络首发论文，结合临床经验撰写，数据仅供参考，诊疗请遵医嘱。）
费健 2025-04-23阅读量85
