病请描述：儿童早发育：现象、影响与应对策略 一、引言 近年来，儿童早发育现象在我国逐渐引起了广泛关注。早发育不仅对孩子的身心健康产生影响，还可能对孩子的成长发育、心理健康等方面带来诸多问题。为此，本文将对儿童早发育进行深入探讨，以期为家长和孩子们提供有益的指导。 二、儿童早发育的定义和分类 儿童早发育是指在同龄儿童中，某一方面的发育水平明显提前于其他儿童的现象。根据发育领域的不同，儿童早发育可以分为生理早发育、心理早发育等多种类型。生理早发育主要表现为身高、体重、第二性征等提前出现；心理早发育则表现为认知、情感、社交等方面的发展提前。 三、儿童早发育的生理和心理影响 1. 生理影响：儿童早发育可能导致骨骼过早闭合，影响最终身高；内分泌紊乱、代谢异常等问题。 2. 心理影响：早发育儿童可能在自我认知、人际关系、心理承受能力等方面出现问题。例如，他们在与同龄人交往时可能因为发育水平不同而产生自卑、焦虑等情绪。 四、儿童早发育的原因和风险因素 1. 遗传因素：早发育儿童的家族遗传因素占据较大比重。 2. 环境因素：营养过剩、肥胖、环境激素等可能导致儿童早发育。 3. 社会因素：随着社会经济的发展，儿童接触到更多刺激性信息，促使早发育现象增多。 4. 生活方式：长时间接触电子设备、缺乏运动等生活方式改变儿童生长发育轨迹。 五、实例分析 本案例患儿，女孩，8岁。患儿母亲发现其身高、体重明显高于同龄儿童，且出现了第二性征。经检查，患儿骨龄已相当于10岁儿童，确诊为生理早发育。结合家庭史、生活习惯等因素，分析早发育原因可能为遗传因素和环境因素共同作用。 六、预防和应对儿童早发育的策略与建议 1. 加强家庭教育：家长要关注孩子的生长发育，定期检查骨龄，发现问题及时就医。 2. 调整生活方式：保证孩子充足运动、合理作息、减少电子设备接触。 3. 营养调控：合理搭配饮食，避免过度滋补，维持孩子正常生长发育。 4. 心理干预：关注孩子心理健康，及时疏导早发育带来的心理问题。 5. 社会支持：政府部门、学校、医疗机构等共同努力，营造有利于儿童健康成长的社会环境。 综上所述，儿童早发育已成为严重影响儿童身心健康的社会问题。家长、学校和社会应共同努力，为孩子创造一个健康的成长环境，使他们茁壮成长。
生长发育 2024-05-12阅读量1951
病请描述：脊柱侧弯干预——鞋垫篇 你们好！今天，我想和大家谈谈一个对孩子体态健康至关重要的话题——脊柱侧弯，以及如何通过特制鞋垫来进行干预。脊柱侧弯，顾名思义，是指脊柱在冠状面上出现了弯曲，这种情况在孩子青春发育期间尤为常见。如果不及时干预，可能会对孩子的体态、健康甚至心理健康造成长远影响。 让我们先从一个我近期治疗的病例说起。 小玲是一个12岁的女孩，她因为背部疼痛来到我的诊所。经过仔细的检查，我发现她患有轻度的脊柱侧弯。小玲和她的父母都非常担心，害怕这会影响她的未来。我解释说，脊柱侧弯虽然不容忽视，但只要我们及时发现并采取正确的干预措施，是完全可以控制和改善的。 在谈到治疗方案时，我提到了特制鞋垫。小玲和她的父母都感到很惊讶，鞋垫怎么能够治疗脊柱侧弯呢？下面，我就为大家详细解释一下鞋垫在脊柱侧弯干预中的作用。 首先，我们要明白脊柱侧弯的形成往往与下肢生物力学的不平衡有关。如果孩子的双脚在行走或站立时不能提供稳定的支撑，那么脊柱就容易受到不正常的压力，从而导致侧弯。特制鞋垫的设计原理就在于通过调整脚底的支撑面，来纠正这种不平衡，使脊柱处于正确的位置。 特制鞋垫是根据每个人的脚型、步态和体重分布量身定制的。在制作鞋垫之前，我们会使用专业的测量设备对孩子的脚型和步态进行详细的分析。然后，我们会根据这些数据，设计出最适合孩子的鞋垫。 鞋垫的材料也是非常重要的。我们通常会选择一种叫做EVA（乙烯-醋酸乙烯）的材料。这种材料具有良好的弹性和缓冲性能，可以有效地吸收地面反作用力，减轻脊柱和关节的负担。 那么，特制鞋垫是如何帮助改善脊柱侧弯的呢？ 第一，鞋垫可以纠正步态异常。有些孩子可能因为足部结构或功能的问题而出现步态异常，比如内八字或外八字。这些异常步态会对脊柱造成不正常的压力。特制鞋垫可以通过调整脚底的支撑点，纠正步态，使孩子在行走时脊柱保持正直。 第二，鞋垫可以改善足底压力分布。当孩子的足底压力分布不均时，脊柱就容易受到扭曲。特制鞋垫可以根据孩子的足底压力分布情况，提供恰当的支撑，使足底压力分布更加均匀，从而减轻脊柱的压力。 第三，鞋垫还可以提供额外的支撑和稳定性。有些孩子的足部可能存在扁平足或高弓足等问题，这些问题会导致足部稳定性下降，进而影响脊柱的稳定性。特制鞋垫可以提供额外的支撑和稳定性，帮助孩子在行走和站立时保持脊柱的平衡。 回到小玲的病例，我为她定制了一双特制鞋垫，并指导她如何正确佩戴和使用。经过一段时间的使用，小玲的步态得到了明显的改善，足底压力分布也更加均匀。最重要的是，她的脊柱侧弯情况得到了有效的控制，并且背部疼痛也得到了缓解。 当然，特制鞋垫只是脊柱侧弯干预手段之一。对于脊柱侧弯的治疗，我们还需要结合其他方法，如物理疗法、运动康复等。但特制鞋垫作为一种非侵入性、易于接受的治疗方式，对于轻度和中度脊柱侧弯的孩子来说，是一个非常有效的选择。 脊柱侧弯的干预需要综合考虑多种因素，包括孩子的年龄、侧弯的程度、步态和足底压力分布等。因此，如果孩子出现脊柱侧弯的情况，建议家长们及时带孩子寻求专业的医疗帮助，制定个性化的治疗方案。 除了特制鞋垫，家长们在日常生活中还可以采取哪些措施来预防或辅助脊柱侧弯的干预呢？ 首先，要关注孩子的坐姿和站姿。长时间的弯腰驼背或者坐姿不正都会导致脊柱压力过大，增加侧弯的风险。家长们可以时刻提醒孩子保持挺胸抬头的正确姿势，尤其是在学习、看电视或使用电子产品时。 其次，鼓励孩子参加适当的体育活动。运动不仅可以增强孩子的体质，还能有效预防脊柱侧弯。建议选择对脊柱有益的运动，如游泳、瑜伽等，这些运动可以强化脊柱周围的肌肉，提高脊柱的稳定性。 此外，定期带孩子去医院进行体检也是非常重要的。脊柱侧弯早期可能没有明显的症状，通过定期的体检可以及早发现问题，及时进行干预。 最后，家长们要给予孩子足够的关爱和支持。脊柱侧弯可能会对孩子的心理造成一定的影响，让他们感到自卑和焦虑。家长们要与孩子保持良好的沟通，了解他们的需求和困扰，帮助他们建立积极健康的心态。 特制鞋垫虽然是脊柱侧弯干预的有效手段之一，但它并不是万能的。对于脊柱侧弯的治疗，我们需要综合考虑多种方法，并根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，家长们的支持和配合也是治疗成功的关键。
生长发育 2024-05-09阅读量2718
病请描述：物质条件的改善，儿童的营养物质丰富，比例合理。诊断和治疗科技的发展和父母的提高，也让孩子和少年的发展和健康受到更多的重视，他们的身高一般都高于上一辈。除基因和营养，体姿态也会对身高产生一定的影响。体姿态是指在站立、行走、坐立等日常活动中所呈现出的身体形态和动作模式。良好的体姿态对于儿童的身体健康和心理发展具有重要意义，越来越多的儿童出现了不良的体姿态，如驼背、圆肩、脊柱侧弯等 第一，良好的体姿态能够促进骨骼和肌肉的正常发育，减少脊柱和关节的负担，预防颈椎病、腰椎病等疾病的发生。同时，良好的体姿态还能促进呼吸和循环系统的正常功能，提高身体免疫力。第二能够增强儿童的自信心和自尊心，使他们更加积极、开朗地面对生活。相反，不良的体姿态可能会导致儿童产生自卑感、焦虑等心理问题，影响他们的心理健康。第三，可以使使儿童在社交场合中更加得体、自信，提高他们的社交能力和人际关系。相反，不良的体姿态可能会让儿童在社交场合中感到不自在，影响他们的社交能力。如果儿童的学习有很大的压力，又是长时间的坐姿，他们的室外运动就会变得很少；这会对儿童的骨生长造成不良的影响，而儿童原发性脊椎侧弯的发生率也在不断上升，这对儿童的体质是一个警示信号。 然而当大部分家长认识到这个问题时，孩子通常已经发展到明显的不良体态阶段，像我们在平时门诊的时候，家长是是来看身高的，然后从体态上看小小年纪高低肩、驼背、脊柱侧弯.....这些都不在少数，实际上这也是影响小朋友身高的一个比较重要的因素，同时等到我们肉眼可见的时候实际上已经是比较严重的情况了，所有体态是需要长期保持的，良好的姿势以及健康的学习生活习惯尤为重要。芳芳（化名）小朋友最初来的时候，家长感觉孩子弯腰驼背，走路摇晃，而且下肢粗壮。经过三个阶段的处理，小姑娘紧张的肌肉得到放松，也学会了很多身体控制和放松的方法。家长也反映经过干预后，明显感觉孩子腿细了，肌肉放松了，身体直立了，走路也稳当了很多。 体态异常的最佳治疗手段便是预防，这个过程需要家长的榜样作用和细心观察，更需要儿童青少年自身提高体态健康意识并掌握基础知识。如果身体姿态问题处于轻微的不良状态，则可以制定针对性的运动处方，通过运动对其身体姿态进行长期的矫正，使其逐渐恢复良好的身体姿态状况；如果身体姿态问题较为严重，则可能需要去医院通过专业干预使身体姿态恢复正常的状态。14周岁前仅因姿态不良而导致的畸形，大部分都可以通过康复疗法进行纠正。加强康复训练，根据儿童姿态不良的表现和原因，给予针对性的纠正和强化康复训练，儿童年龄越小，发现的越早，纠正的结果也就越好。
生长发育 2024-05-09阅读量1944
病请描述：儿童睡眠障碍 小华是一个8岁的男孩，近几个月来，他的父母发现他在睡眠上出现了一些问题。小华以前总是能很快入睡，并且一觉到天亮。但现在，他晚上难以入睡，经常在床上翻来覆去，有时甚至会醒来多次，导致他白天无精打采，注意力不集中。 诊疗过程： 1. 观察与询问：医生首先观察了小华在医院的睡眠情况，并详细询问了他的睡眠习惯、作息时间和日常生活情况。父母提到小华最近学习压力较大，晚上经常需要复习功课到很晚。 2. 体格检查：医生对小华进行了全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等，并未发现任何异常。 3. 诊断：根据小华的症状和家长的描述，医生诊断小华患有睡眠障碍，主要是由于学习压力和生活习惯不规律导致的。 治疗与预防： 1. 减轻学习压力：医生建议家长与小华的老师沟通，合理安排学习和作业时间，避免晚上过晚复习功课。同时，鼓励小华在课余时间参加一些放松的活动，如阅读、画画等，以缓解学习压力。 2. 调整作息时间：医生要求小华每晚保持固定的睡眠时间，并尽量提前上床准备入睡。建议家长制定一个合理的作息计划，并严格执行。 3. 创造舒适的睡眠环境：医生建议家长为小华创造一个安静、舒适、温暖的睡眠环境，保持房间内的光线柔和、温度适宜。同时，避免在睡前给小华看刺激性的电视节目或玩电子游戏。 4. 进行行为疗法：医生指导家长进行渐进式放松法、深呼吸法等行为疗法，帮助小华在睡前放松身心，提高睡眠质量。 5. 药物治疗：如果以上措施无法改善小华的睡眠障碍，医生可能会考虑使用药物治疗。但药物治疗需要在医生的指导下进行，并且需要定期评估治疗效果和副作用。 关于儿童睡眠障碍的药物治疗，其机制通常涉及几种不同类型的药物，这些药物通过不同的方式帮助改善睡眠质量。以下是一些常见的药物类型及其作用机制： 1. 苯二氮卓类药物：这类药物能够增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，从而发挥镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛的作用。它们对各种原因引起的失眠都很有效，但需要注意的是，苯二氮卓类药物能够增加呼吸暂停的频率，特别是有呼吸系统疾病的患者，应该特别小心使用。 2. 非苯二氮卓类药物：如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这些药物也是通过调节神经递质来发挥作用，但具体机制与苯二氮卓类药物有所不同。它们通常具有较快的起效时间和较短的半衰期，适合治疗入睡困难或夜间醒来难以入睡的情况。 3. 抗抑郁药物：对于伴有失眠、抑郁和焦虑的儿童，抗抑郁药物如曲唑酮等可能是一个选择。这些药物的作用机制涉及调节大脑中的神经递质，如血清素和去甲肾上腺素，从而改善情绪状态和睡眠质量。 4. 中成药：如安神补脑液、朱砂安神丸等，这些药物通常基于中医理论，通过调节身体的阴阳平衡、补充气血、安神定志等方式来改善睡眠质量。 需要强调的是，儿童睡眠障碍的药物治疗应在医生的指导下进行，并且应根据儿童的具体情况选择合适的药物。同时，药物治疗只是治疗儿童睡眠障碍的一部分，还需要结合其他非药物治疗方法，以达到更好的治疗效果。
生长发育 2024-05-08阅读量2423
病请描述：肥胖问题在儿童中越来越普遍，这不仅影响了孩子们的健康，也对社会和家庭造成了巨大的经济和情感压力。儿童肥胖是指体重超过同年龄、同性别的标准体重范围，它通常被认为是体内脂肪积累过多，从而导致健康问题，如心血管疾病、糖尿病、关节问题和某些类型的癌症。 根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球儿童肥胖率呈上升趋势。在一些发达国家，超过半数的15岁青少年超重或肥胖。在中国，儿童肥胖问题同样严峻，城市儿童肥胖率已超过20%。肥胖不仅影响个体健康，还会导致社会经济负担加重，因为肥胖儿童成年后更容易成为肥胖成年人，从而增加医疗费用和工作能力下降的风险。 造成肥胖的原因： 1. 饮食习惯：现代社会的食物多样且多为高热量、高脂肪、高糖分的加工食品。儿童往往偏好这类食物，且饮食过量。此外，快餐和甜饮料的普及也是导致儿童肥胖的重要因素。 2. 缺乏运动：随着科技的发展，儿童越来越多的时间被电视、电脑、智能手机等电子设备占据。缺乏户外活动和体育锻炼是儿童肥胖的一个主要原因。 3. 家庭和社会环境：父母的肥胖和不健康生活习惯可能对孩子产生负面影响。此外，社会环境中的广告和压力也可能促使孩子追求不健康的生活方式。 4. 心理因素：压力、焦虑和情绪波动可能导致儿童饮食习惯改变，选择高热量食物来应对情绪，从而导致肥胖。 小明（化名）是一个七岁的男孩，他非常可爱，但却超重许多。小明的父母都很胖，他们经常在家做高热量的饭菜，并且自己也经常吃零食。小明每天放学后不是玩电子游戏就是看电视，很少有时间去运动。每当他感到压力或无聊时，就会吃零食来缓解情绪。久而久之，小明变得越来越胖，而且也不喜欢和其他孩子一起玩耍了。 针对小明这样的情况，我们可以通过以下方法进行干预和治疗： 1. 增强公共教育：通过公共卫生教育提高家长和教师对儿童肥胖问题的认识，使他们了解肥胖对健康的影响，并采取行动改善儿童的生活方式。 2. 改善饮食环境：减少高热量、高脂肪、高糖分食品的广告，提供更多健康食品的选择。家长应该为孩子树立良好的饮食榜样，限制高热量食物的摄入，鼓励孩子尝试健康食品。 3. 增加体育活动：学校和社区应该提供更多适合儿童的体育设施和活动，家长应该鼓励孩子定期参与体育活动，减少电子设备的使用时间。 4. 心理健康支持：为儿童和家庭提供心理健康支持，帮助他们应对生活中的压力，寻找健康的情绪管理方法。 儿童肥胖是一个严重的社会问题，需要家庭、学校、社区和政府共同关注和努力。通过改善饮食习惯、增加体育活动、加强心理健康支持等措施，我们可以帮助儿童建立健康的生活方式，预防肥胖及其相关的健康问题。家长和教师应该认识到自己在儿童肥胖问题上的责任，为孩子们创造一个健康、快乐的成长环境。
生长发育 2024-05-08阅读量1928
病请描述：儿童肥胖与长高的影响 儿童肥胖对孩子的健康和心理产生了许多危害。以下是一些常见的危害： 健康问题：肥胖增加了儿童患心血管疾病、高血压、2型糖尿病、脂肪肝、骨骼问题和睡眠呼吸暂停等健康问题的风险。这些健康问题可能会持续到成年期。 心理社交问题：肥胖可能导致孩子的自尊心低下、身体形象不满意、自卑感和焦虑。他们可能面临社交隔离、欺凌和歧视，这会对他们的心理健康产生负面影响。 发育问题：肥胖可能影响儿童的正常生长和发育。过量的体重可能对骨骼和肌肉发育造成负担，影响身体功能和运动能力的发展。 学业表现：肥胖可能影响孩子的学业表现。肥胖儿童可能在学校中面临学习困难、注意力不集中和学习动力下降等问题。 长期影响：儿童肥胖往往会持续到成年期，增加成年期肥胖和相关健康问题的风险，如心血管疾病、糖尿病、关节问题和某些癌症。 因此，预防和管理儿童肥胖非常重要。通过健康的饮食、适量的运动、减少久坐时间、家庭支持和寻求专业帮助，可以帮助孩子维持健康的体重和生活方式，减少肥胖带来的危害。 儿童肥胖可能对孩子的身高和生长发育产生一定的影响。以下是一些相关的观点： 生长潜力受限：肥胖可能对骨骼和肌肉发育造成负担，这可能对孩子的生长潜力产生一定的限制。过量的体重可能对骨骼和关节施加压力，影响骨骼的正常发育和骨骺的闭合，从而对身高的增长产生影响。 骨骼发育问题：肥胖儿童可能面临骨骼发育问题，如骨密度降低和骨骼畸形。这可能会影响骨骼的正常生长，进而对身高的增长产生一定的影响。 激素失调：肥胖可能导致激素失调，包括生长激素和性激素的异常分泌。这些激素的异常水平可能对生长发育产生负面影响，从而影响身高的增长。 然而，需要注意的是，肥胖对身高的影响是多方面的，并且每个孩子的情况都是独特的。不同因素如遗传、环境和生活方式等也会对身高产生影响。在儿童肥胖问题中，重要的是综合考虑孩子的整体健康，包括饮食、运动和心理健康等方面的因素。 如果您担心孩子的身高发育受到肥胖的影响，请咨询专业医疗人员，例如儿科医生或儿童营养师，他们可以根据孩子的具体情况提供个性化的建议和支持。
生长发育 2024-05-08阅读量2408
病请描述：1.脊髓栓系综合征是一种什么样的疾病？ 脊髓栓系综合征（Tethred Cord Syndrome，TCS），实际上相当于脊髓在脊柱椎管内被牵拉所产生一系列临床症状，脊髓尾端被非弹性组织牵拉而造成的功能障碍，这种障碍会因为脊髓牵张力增加而恶化。“tether”的意思就是栓系，例如一个被用绳子拴住的动物活动范围受限。这个定义也意味着拉绳子的力量越大，绳子就越紧张。 脊髓拴系综合征多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。 2. 脊髓栓系综合征是怎么形成的？ 人类的脊髓，呈前后稍扁的圆柱体，全长粗细不等，位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端尖削呈圆锥状，称脊髓圆锥，圆锥尖端延续为一细丝，称终丝，终丝向下经骶管终于第2尾椎的背面，成人脊髓全长约42～45厘米。 脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高，骨头长得快，而神经长得慢，神经被越拉越紧，产生症状。 3. 脊髓栓系综合征是良性还是恶性疾病？ 脊髓栓系综合征（Tethred Cord Syndrome，TCS）是良性疾病，不像恶性肿瘤存在转移复发等情况，也不存在恶变情况。 4. 哪些因素可能加重脊髓栓系综合征？ （1）儿童的生长发育，会加重脊髓栓系； （2）成人见于突然牵拉脊髓的活动，如向上猛踢腿、向前弯腰、分娩、运动或交通事故中髋关节被迫向前屈曲； （3）椎管狭窄，椎管容积减小会加重脊髓和神经根压迫； （4）脊髓脊柱外伤，如背部外伤或跌倒时臀部着地等。 5. 脊髓栓系综合征有哪些临床表现？ （1）疼痛。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。 （2）运动障碍。下肢进行性无力和行走困难。 （3）感觉障碍。皮肤感觉麻木或感觉减退，主要是会阴区及下肢皮肤感觉麻木或感觉减退。 （4）括约肌功能障碍。膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。 （5）皮肤肿块。腰骶部皮肤异常，儿童患者90%有皮下肿块，50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。1/3患儿皮下脂肪瘤偏侧生长，另一侧为脊膜膨出。个别患儿骶部可有皮赘，形成尾巴。上述皮肤改变在成人不到半数。 6. 脊髓栓系综合征如何确诊？ 脊髓拴系综合征的诊断依据应结合患者临床表现和影像学检查：和其他脊柱脊髓疾病诊断一样，以临床表现为主，结合脊柱CT和MRI扫描综合诊断。单纯靠临床表现或单纯靠影像学表现都不能诊断为脊髓栓系综合征（Tethred Cord Syndrome，TCS），必须是临床症状体征与影像学表现相符合才能明确诊断。 （1）临床表现：①疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释；②成人在出现症状前有明显的诱因；③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染；④感觉运动障碍进行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史； （2）影像学检查：核磁共振是诊断脊髓拴系综合征最佳和首选的检查手段，可以说是金标准。MRI和（或）CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和（或）终丝增粗。它不仅能发现低位的脊髓圆锥，而且能明确引起脊髓拴系综合征的病因。超声：对年龄＜1岁的患者因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥，并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再拴系。 7. 脊髓栓系综合征到底如何治疗？ 治疗方式无非为两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。 （1）保守治疗：对于无临床症状或临床症状非常轻微，不影响生活者，可观察保守治疗。定期随访观察也是治疗，对于无明显临床症状或轻型患者可以选择保守治疗，定期复查患者MRI增强扫描等。对于有轻微症状但暂不需要手术的患者，可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗，如口服塞来昔布、加巴喷丁、普瑞巴林胶囊、盐酸乙哌立松等，针灸、理疗等也可以尝试。 （2）微创手术：对于有明显症状，或出现神经功能损害患者，本病治疗的惟一手段就是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的拴系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。脊髓拴系综合征的患者，持久的站立，腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤，使症状加重。手术将拴系松解后，脊髓局部的血运明显改善。 8 我不想做手术，能保守治疗吗？ 对于无症状者是否应行手术治疗暂无统一认识，部分医生认为脊髓拴系综合征无症状者也应手术，以防止神经组织缺血变性。但也有医生认为，在还没有出现其他症状之前，可以严密追踪观察，一旦出现症状，就应及时手术。神经外科戴大伟副主任医师认为，对于无临床症状或临床症状非常轻微，不影响生活者，可观察保守治疗。 对于有轻微症状但暂不需要手术的患者，可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗。患者不需要焦虑，正确面对脊髓空洞，完全能够监测疾病情况和发展趋势。对于病情较为严重和进行性进展的患者，不应该惧怕手术治疗而延误治疗，手术较为安全和微创，手术总体上肯定是利大于弊，挽救患者神经功能，给患者带来真正的获益。 9. 脊髓栓系综合征手术以后康复需要注意什么问题？多久复查？ （1）饮食方面 术后应注意补充营养促进伤口愈合。不要偏爱食物和挑食。也不能够吃太过辛辣刺激的食物，不能抽烟喝酒。 （2）并发症方面 康复期间要注意伤口生长情况，适当活动，不过度活动，短期内可能有肢体肿胀、疼痛等，对于有肢体功能障碍患者，要预防褥疮、肢体深静脉血栓等后遗症的情况。低头和弯腰要在医生建议下进行，必要时戴腰围等护具，不要久坐或久站，需要注意防寒保暖，可以在床上做五点支撑锻炼肌肉力量。 （3）手术以后标准化复查应该这样的：手术后一个月、三个月、六个月、一年分别复查一次，以后病情稳定是每年复查一次。戴大伟副主任医师提醒，复查时带好出院小结和之前的影像学片子等资料，方便医生及时了解病情，并将最新的情况与之前病情表现进行对比。
戴大伟 2024-05-07阅读量2070
病请描述：如何帮助孩子逃离肥胖魔咒，健康成长 亲爱的家长们，您是否担忧孩子日益增长的体重？是否在寻找让孩子远离肥胖、迈向健康的有效途径？儿童肥胖问题不容忽视，它不仅影响孩子的当下生活质量，更关乎其一生的健康轨迹。今天，我们就来一同探讨如何帮助孩子逃离肥胖魔咒，走上健康成长之路。 一、认识儿童肥胖 儿童肥胖并非简单的“长得壮”，而是一种疾病状态。当孩子的体重超过同性别、同年龄、同身高儿童正常范围的一定比例时，即被视为肥胖。 二、肥胖带来的健康隐患 肥胖对孩子的影响远不止于外观体态的变化，其深层次的健康隐患不容忽视。 1.引发慢性病 长期处于肥胖状态的孩子，其心血管系统的负担显著加重，易导致高血压、高血脂等病症，为将来罹患冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等严重心血管疾病埋下隐患。肥胖与胰岛素抵抗还密切相关，是儿童2型糖尿病的重要风险因素，过早出现的血糖异常将对孩子的生活质量乃至生命预期产生长远影响。 2.影响骨骼发育 肥胖可能对孩子的骨骼发育产生负面影响。过重的体重会使骨骼承受额外压力，易引发关节疼痛、骨质疏松等问题，甚至影响身高增长。 3.影响心理健康 肥胖儿童常遭受同伴排斥、社会歧视，可能导致自卑、焦虑、抑郁等心理行为问题，影响其社交能力与人格发展。 三、逃离肥胖魔咒的四大策略 1. 科学饮食，营养均衡 合理饮食是预防和控制肥胖的首要环节。应遵循“少糖、少盐、少油、多蔬果、适量主食、足量蛋白”的原则。减少高糖饮料、快餐、零食等高能量食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼虾、蛋奶等营养均衡的食物。培养孩子定时定量、细嚼慢咽的就餐习惯，避免暴饮暴食。 2. 积极运动，增加消耗 鼓励孩子养成规律运动的习惯，每天至少保证60分钟的中高强度身体活动，如跑步、骑车、游泳、球类运动等。周末和假期可安排户外亲子活动，让孩子在玩耍中锻炼身体。此外，限制电子产品使用时间，减少久坐不动，鼓励孩子多走路、多爬楼梯，增加日常活动量。 3. 规律作息，保证睡眠 充足的睡眠对于儿童生长发育和体重管理至关重要。建议学龄前儿童每日睡眠时间不少于10-13小时，学龄儿童不少于9-11小时。保持规律的作息，避免熬夜，有助于调节内分泌，维持正常的食欲和能量代谢。 4. 营造氛围，培养习惯 家庭是孩子养成健康生活习惯的第一课堂。家长应以身作则，树立良好的饮食和运动榜样，与孩子共同参与烹饪、运动等活动，让健康生活方式成为家庭文化的一部分。定期监测孩子的体重和身高，及时调整干预措施，给予孩子积极的鼓励和支持，培养其自我健康管理意识。 让我们共同帮助孩子逃离肥胖魔咒，营造有利于健康生活方式的环境，让孩子在快乐中学会自我管理，养成受益终生的良好习惯。每个孩子都有权利享受健康、快乐的童年，让我们携手为他们铺就一条通往健康未来的光明之路。
生长发育 2024-05-06阅读量2319
病请描述：儿童肥胖已成为全球范围内一项严重的公共卫生问题。随着生活方式的改变和社会发展，越来越多的儿童受到肥胖的困扰，这不仅影响了他们的身体健康，还可能导致一系列的长期健康问题。因此，我们有必要深入了解儿童肥胖的原因、影响以及预防与管理方法。 1.什么是儿童肥胖？ 儿童肥胖是指儿童体重超过正常范围的一种情况，通常以体质指数（BMI）来评估。根据世界卫生组织（WHO）的定义，BMI超过正常范围的儿童被认为是肥胖的。而在儿童中，肥胖的定义通常与年龄和性别有关，需要根据相应的生长发育曲线来评估。 2.儿童肥胖的原因 儿童肥胖的发生涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。遗传因素可能影响儿童的新陈代谢、食欲调控等方面，使其更容易发生肥胖。环境因素包括家庭环境、社会环境、学校环境等，如家庭中不良的饮食习惯、缺乏运动、过度依赖电子产品等，都可能增加儿童肥胖的风险。 3.儿童肥胖可能带来的影响 儿童肥胖不仅影响外表，还可能对儿童的身体健康和心理健康产生长期影响。身体方面，肥胖可能增加儿童患心血管疾病、糖尿病、高 血压等慢性疾病的风险，同时也可能影响其骨骼发育和生长发育。心理方面，肥胖可能导致儿童自尊心下降、社交能力受损、心理压力增加等问题，甚至引发抑郁、焦虑等心理健康问题。 4.如何预防儿童肥胖？ 预防儿童肥胖是一项长期而持续的工作，需要家庭、学校、社区以及政府等多方合作。首先，家庭应该树立健康饮食和生活方式的意识，为孩子提供均衡营养的饮食，鼓励他们多参加户外活动，减少电子产品的使用时间。其次，学校应该加强健康教育，提高学生的健康意识，为他们提供健康的餐饮和运动环境。此外，政府应该加强对食品安全、环境卫生等方面的监管，制定相关政策和措施，促进儿童健康成长。 5.如何管理已经发生肥胖的儿童？ 对于已经发生肥胖的儿童，应该采取综合性的管理措施，包括饮食控制、适量运动、心理辅导等。首先，家长应该与孩子共同制定健康饮食计划，控制摄入高热量、高糖分、高脂肪的食物，增加蔬菜水果和蛋白质的摄入。其次，鼓励孩子参加适量的体育锻炼，如游泳、跑步、球类运动等，帮助他们消耗多余的能量，保持健康的体重和身体状态。同时，家长还应该关注孩子的心理健康，给予他们足够的支持和理解，帮助他们树立正确的自我认知和价值观。 6.社会对儿童肥胖的关注与支持 儿童肥胖是一个涉及多个领域的复杂问题，需要家庭、学校、社会各界的共同关注和努力。政府应该加强对食品安全、环境卫生等方面的监管，制定相关政策和措施，保障儿童的健康权益。学校应该加强健康教育，提高学生的健康意识，为他们提供健康的饮食和运动环境。家庭应该关注孩子的饮食和生活习惯，及时发现并处理可能存在的问题，给予孩子足够的支持和关爱。 7.结语 儿童肥胖是一个严重的公共卫生问题，需要我们共同关注和努力。通过加强对儿童肥胖的认识，采取有效的预防和管理措施，我们可以更好地保护孩子的健康，为他们创造一个良好的成长环境。家庭、学校、社会各界以及政府都应该发挥积极的作用，共同努力，为儿童的健康成长贡献力量。 在预防和管理儿童肥胖的过程中，关键是培养健康的生活习惯和良好的饮食习惯。孩子们应该学会选择健康的食物，控制食物摄入量，增加体育锻炼的时间，保持良好的心理状态。同时，家长应该起到榜样作用，为孩子树立正确的生活观念和价值观，帮助他们树立正确的健康意识，自觉抵制肥胖的诱惑。 在未来，我们希望能够加强对儿童肥胖的监测和研究，不断改进相关的预防和管理策略，为每一个孩子提供一个健康成长的机会。通过全社会的共同努力，相信我们能够战胜儿童肥胖这一挑战，让每一个孩子都能够健康快乐地成长。
生长发育 2024-05-06阅读量1860
病请描述：父母离婚对儿童心理的影响：一例真实门诊病例的启示 在儿童心理健康门诊中，我们经常遇到因家庭问题而受到影响的儿童。其中，父母离婚是一个重要的影响因素。本文将结合一个真实的门诊案例，深入探讨父母离婚对儿童心理的影响及其应对策略。 门诊案例分享： 小李，一名12岁的男孩，因为情绪低落、学习成绩下滑被家长带到门诊。在咨询过程中，小李透露了他的父母在他10岁时离婚了。从那以后，他开始感到孤独、无助，甚至有时会责怪自己。他的成绩开始下滑，与朋友的关系也变得紧张。经过详细的评估和诊断，医生确定小李的心理问题与其父母的离婚有直接关系。 父母离婚对儿童心理的影响： 1. 情绪问题 ：离婚可能导致孩子出现焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪。 2. 自我评价下降 ：孩子可能会质疑自己的价值，感到自己是问题的根源。 3. 社交障碍 ：由于情绪问题，孩子可能在与同龄人交往时遇到困难。 4. 学业受影响 ：持续的情绪波动可能影响孩子的学习能力和注意力。 5. 对未来的恐惧 ：孩子可能对未来感到不确定和害怕，担心被抛弃。 治疗方案及效果预期： 1. 心理咨询 ：专业心理咨询帮助孩子理解和处理与离婚相关的情绪。 2. 家庭治疗 ：鼓励家庭成员共同参与治疗，以改善家庭沟通和关系。 3. 学校支持 ：与学校合作，为孩子提供必要的支持和资源。 4. 社交技能训练 ：通过团体活动或社交技能训练，帮助孩子建立友谊，提高社交能力。 通过上述综合治疗方案的实施，小李的情况得到了明显改善。他的自我评价得到提升，情绪变得更加稳定，学习和社交活动也逐渐恢复正常。此外，随着家庭关系的改善，小李对未来也充满了希望。 预防与建议： 1. 家庭沟通 ：保持开放和诚实的家庭沟通，让孩子了解离婚并不是他们的错。 2. 稳定的生活环境 ：尽量为孩子提供稳定的生活环境和日常作息。 3. 关注孩子的情绪 ：及时注意孩子的情绪变化，给予必要的支持和帮助。 4. 学校教育 ：学校应提供心理健康教育，帮助孩子了解和处理与家庭变化相关的情绪。 总之，父母离婚是一个复杂的过程，它可能对儿童的心理健康造成深远的影响。家长们和社会应该重视这一问题，及时寻求专业帮助，以确保孩子的身心健康成长。
生长发育 2024-05-06阅读量1982