病请描述:当心!医学AI可能把医生变成“流水线工人”?——费健主任:但甲状腺患者可以这样保护自己作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万一、当医生遇上AI监控:一场无声的变革最近《新英格兰医学杂志》(NEJM)发出警示:医学AI在优化诊疗的同时,可能让医生沦为“量化工人”!比如:环境录音AI:记录医患对话,分析医生语气、用词是否“规范”;电子病历追踪:监控医生回复患者消息的速度和内容;绩效评分系统:用算法判断医生是否“偏离指南”或“效率不足”。😟 医生朋友告诉我:“现在开处方前,总感觉有双电子眼睛盯着我,生怕被AI扣上‘不达标’的帽子。”二、甲状腺患者注意:AI是把双刃剑!作为专注甲状腺健康的医生,我发现AI在甲状腺诊疗中早已渗透:✅ AI辅助超声:能识别结节大小、钙化特征,提升诊断精度;⚠️ 但风险也在潜伏:若AI过度强调“标准化”,可能忽略个体差异(比如年轻女性的微小结节未必需手术);患者隐私可能被算法二次利用(如健康数据用于保险评估)。甲状腺患者必知的3个真相:三、保护自己,聪明患者这样做!面对AI时代的医疗,我建议甲状腺患者掌握主动权:问清AI的角色→ 做检查时问医生:“这个结果有AI参与分析吗?您如何判断?”警惕“算法焦虑”→ 别因AI报告上的“4类结节”过度紧张,医生会结合年龄、症状综合评估!守护隐私权→ 拒绝医疗机构将健康数据用于非诊疗目的(如保险评级)。🌟 费主任贴心话:甲状腺是情绪的“晴雨表”,别让冷冰冰的算法加重你的焦虑!四、未来医疗:医生与AI应是“战友”而非对手NEJM研究呼吁制定《医生AI权利法案》,而我想对患者说:AI的价值:它能10秒筛查千张超声图,帮医生腾出时间和你深入沟通;医生的不可替代性:你的恐惧、家族史、生活压力,只有人类医生能读懂。就像甲状腺消融手术:▶️ AI能精准计算消融范围;▶️ 但何时选择微创而非开刀?只有医生握着你的手才能决定。费主任的推荐理由这篇NEJM的警示并非反对AI,而是呼吁“科技向善”。作为甲状腺外科医生,我亲历了AI让早期癌检出率提升的奇迹,但也见过患者因算法误判彻夜难眠。医疗的灵魂永远是人与人的联结——AI该做医生的“听诊器”,而非“监工”。最后送大家一句心得:“蝴蝶结”(甲状腺)要呵护,健康权更要握在自己掌心!(本文观点源自《新英格兰医学杂志》2025年6月研究,由费健主任结合甲状腺诊疗实践解读)温馨提示:若您有甲状腺结节、甲亢/甲减等问题,欢迎在评论区留言!费主任团队将解答高频疑问~健康小贴士:女性20岁后每年做一次甲状腺超声,尤其备孕前务必检查!
费健 2025-06-24阅读量122
病请描述:🔥《优甲乐吃到"甲亢"别乱停!费健警告:三类人减药=纵容癌细胞》 大家好,我是费健,来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。30多年和甲状腺打交道,做过无数台手术,也解答过线上超10万次的咨询。我发现啊,很多做了甲状腺手术(尤其是乳头状癌)的朋友,在吃优甲乐这件事上,特别容易焦虑。最常见的问题就是:“费医生,我复查报告显示FT4/FT3有点高,好像有点‘甲亢’了,但人又没感觉,这药量要不要调啊?会不会有危险?” 别急,今天我们就来好好聊聊这个让很多人纠结的“甜蜜负担”——优甲乐剂量调整的学问。这可不是简单的“高了就减,低了就加”,而是一门需要“量体裁衣”的艺术!核心就在于你的复发风险等级和身体的实际感受。 一、 为什么术后要吃优甲乐?不只是“缺啥补啥”! 大家知道,甲状腺切除了(或部分切除),身体自然分泌的甲状腺激素就不够了,需要优甲乐来补充,维持正常生理功能(比如怕冷、没精神)。但更重要的是,对于甲状腺癌术后的朋友,优甲乐还有一个超级重要的任务:抑制促甲状腺激素(TSH)! 为什么抑制TSH这么关键? 简单说:TSH就像甲状腺细胞的“生长信号弹”。 对于可能残留的极少量癌细胞(即使切得很干净,理论上也可能有),这个“信号弹”如果太高(TSH高),就可能“唤醒”它们,增加复发风险。 所以,优甲乐吃够量,把TSH压到足够低,就能有效降低癌细胞“死灰复燃”的机会! 这就是所谓的“TSH抑制治疗”。 二、 报告显示“甲亢”了?先别慌,关键看这两点! 在调整剂量的过程中,尤其是术后第一年,医生会频繁复查甲功(TSH、FT4、FT3)。有时会出现这种情况:TSH终于达标了(被压低了),但FT4/FT3可能稍微超出了正常范围上限一点点,你本人却没有任何心慌、手抖、失眠、怕热、多汗这些典型的甲亢症状。 这时候,要不要减药?答案不是一刀切,而是要看: 你的“复发风险等级”是什么?(这是核心!) 你身体有没有不舒服?(这是重要信号!) 三、 复发风险分层:你的“防癌警戒级别” 医生会根据你手术时的具体情况(比如肿瘤大小、有没有侵犯周围组织、淋巴结转移情况、术后Tg水平等),把你归入低危、中危或高危组。这个分组直接决定了你的TSH目标值应该压到多低: 四、 除了风险等级,这些信号也要留意! 身体感觉最重要: 有没有心慌得像小鹿乱撞?晚上数绵羊也睡不着?手抖得拿不稳杯子?莫名怕热出汗?这些“甲亢症状”是身体在拉警报,一定要告诉医生! 长期用药的“副作业”: 长期把TSH压得很低(尤其是<0.1),尤其是对绝经后的姐妹们,要关注骨密度(防骨质疏松);年纪大的朋友要留意心脏(如房颤);还要关注血压、血脂等心血管健康。医生会根据情况安排检查(如骨密度、心电图)。 五、 费医生的贴心总结与建议 “达标”不等于“舒服”: 优甲乐调整的目标是让TSH达到你风险等级要求的目标值,同时尽量让你没有不舒服的感觉,并且长期用药安全。三者要平衡! 复查是金钥匙: 术后(尤其是首年)一定要遵医嘱,每3-6个月复查甲功(TSH、FT4、FT3)和Tg(+TgAb)。这是调整药量的唯一可靠依据,别凭感觉哦! 沟通是桥梁: 把复查报告、身体感受(好的坏的都要说)详细告诉医生。医生会综合考虑你的风险等级、化验结果、症状、年龄、基础疾病等,做出最适合你个人的调整方案。 信任专业判断: 调整优甲乐是个精细活,特别是中高危患者,千万别自己看着化验单“高了”就贸然减药。优先抑制肿瘤复发是核心策略,轻微的指标波动且无症状时,维持剂量往往是更安全的选择。 关注长期健康: 记得定期做医生建议的骨密度、心脏等筛查,把长期用药的潜在影响控制到最小。 记住: 甲状腺术后管理是一场“持久战”,优甲乐是你忠实的“战友”。用好它,需要医生专业的“排兵布阵”,也需要你细致的观察和良好的沟通。别为化验单上一点波动就过度焦虑,但也别对身体发出的信号视而不见。科学对待,规律随访,我们一起守护你的健康! (核心要点快速回顾) 优甲乐术后双任务: 补充激素 + 抑制TSH防复发。 调药关键看两点: 复发风险等级 (低/中/高危) + 身体有无甲亢症状。 风险等级定目标: 低危:TSH 0.5-2.0 (轻微“甲亢”倾向建议减药) 中危:TSH 0.1-0.5 (无症状通常维持,有症状小幅减) 高危:TSH <0.1 (无症状一般不调,肿瘤优先) 重要监测: 定期查甲功 (TSH/FT4/FT3/Tg) + 关注骨密度/心脏健康 (尤其长期强抑制者)。 终极法则: 个体化调整! 相信医生,充分沟通,结合报告、症状、风险综合判断。 作者介绍: 费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年。精通甲状腺癌、甲状旁腺疾病的外科手术及微创消融治疗,尤其擅长复杂甲状腺手术及术后综合管理。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项权威奖项。坚持做“有温度”的医学科普,全网粉丝超100万,累计提供线上健康咨询超10万次,始终致力于用专业知识和丰富经验,为大众提供精准、易懂、实用的健康指导。 推荐理由: 这篇文章源于我日常接诊和线上咨询中最常被问到的核心困惑之一。甲状腺术后优甲乐的调整,看似是“调药量”的小事,实则关系到肿瘤复发风险和长期生活质量平衡的“大决策”。很多患者,特别是心思细腻的女性朋友,面对化验单的波动容易陷入焦虑。本文旨在用最生活化的语言,拆解专业的风险分层概念和治疗目标,明确告知“什么时候该坚持”、“什么时候该调整”,并提供具体的监测建议。希望能帮助大家理解背后的逻辑,减少不必要的担忧,更科学、更安心地与医生配合,共同管理好术后健康。健康路上,知己知彼,方能从容不迫!
费健 2025-06-24阅读量209
病请描述:怀孕后,身体的每一次变化都牵动着准妈妈的心,尤其是腹痛——这究竟是正常的孕期反应,还是隐藏的健康警报?今天,我们通过一个真实病例,带您了解妊娠期急腹症的那些事。 一、一个惊险案例:腹痛背后的“沉默杀手” 30岁的李女士通过胚胎移植成功怀孕28天,却突然出现腹痛,从上腹蔓延到下腹,还伴有恶心呕吐。起初以为是早孕反应,直到阴道出血多于月经量,才紧急就医。检查发现,她的腹痛并非来自子宫,而是阑尾已经化脓穿孔,腹腔积脓达300ml!最终通过急诊手术切除阑尾,才保住了母婴安全。 为什么孕期阑尾炎如此凶险? 怀孕后,子宫像吹气球一样逐渐增大,把阑尾“挤”到了更高的位置(孕24周时阑尾可上移至髂嵴水平)。此时若阑尾发炎,典型的“右下腹压痛”可能不明显,加上孕期白细胞生理性升高,很容易被误认为普通炎症,导致延误治疗。一旦阑尾穿孔,细菌感染扩散至腹腔,胎儿丢失率可高达36%,孕产妇也面临生命危险。 二、孕期腹痛:不止是“孕反应”,这些疾病要警惕! 妊娠期急腹症(AAP)是指孕期出现的急性腹痛综合征,病因复杂,既可能来自产科问题,也可能是外科、内科疾病。以下几种高危情况需重点关注: (一)产科相关急腹症:与怀孕直接相关 •异位妊娠(宫外孕):受精卵“迷路”跑到子宫外(95%在输卵管),是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。症状可能只有轻微腹痛或阴道出血,容易被误认为先兆流产。辅助生殖技术(如试管婴儿)会增加异位妊娠风险,移植2个以上胚胎时更要警惕。 •胎盘早剥:孕20周后,正常位置的胎盘提前从子宫壁剥离,表现为腹痛伴阴道出血。高血压、外伤等是高危因素,严重时可引发胎儿缺氧、母体休克。 •妊娠期急性脂肪肝(AFLP):罕见但致命的疾病,多发生在孕晚期(35-37周)。孕妇会出现恶心呕吐、乏力腹痛,若不及时处理,可能发展为肝衰竭、凝血功能障碍,危及母胎生命。 (二)外科相关急腹症:非产科因素的“隐形威胁” •急性胆囊炎:孕期激素变化使胆囊收缩能力下降,胆汁淤积易形成结石。典型表现为右上腹疼痛,向右肩背部放射,可能伴随发热、黄疸。 •急性胰腺炎:吃太多油腻食物后突发剧烈腹痛、呕吐,需警惕胰腺炎。妊娠期高脂血症是重要诱因,严重时可能导致多器官功能衰竭。 •肠梗阻:子宫增大挤压肠道,或既往有腹部手术史导致肠粘连,都可能引发肠梗阻。表现为腹痛、呕吐、停止排气排便,孕中期(16-20周)和产褥期尤其高发。 三、孕期腹痛如何辨别?记住这3个“关键信号” 1.看疼痛部位与性质 •下腹痛伴阴道出血:首先排除异位妊娠、先兆流产或胎盘早剥。 •右上腹绞痛:可能是胆囊炎、胆石症。 •转移性右下腹痛:从肚脐周围开始,逐渐固定到右下腹,警惕阑尾炎。 •全腹剧烈疼痛伴发热:可能是腹膜炎(如阑尾穿孔、卵巢囊肿破裂)。 2.关注伴随症状 •呕吐频繁、无法进食:需排查胰腺炎、肠梗阻。 •头晕、心慌、血压下降:可能是内出血(如异位妊娠破裂、肝包膜下血肿)。 •胎动异常或胎心监护异常:提示胎儿可能缺氧,需紧急处理。 3.及时就医检查 •超声检查:首选无创检查,可排查宫内妊娠、附件包块、胆囊/阑尾病变。 •血液检查:血常规(白细胞升高提示感染)、肝肾功能(排查AFLP、HELLP综合征)、血HCG(鉴别异位妊娠)。 •多学科会诊:当诊断不明确时,及时请外科、内科医生共同评估,避免单科局限性。 四、给准妈妈的建议:科学应对,化险为夷 1.重视产检,主动告知病史 孕早期产检时,主动告知医生是否有腹部手术史、慢性疾病(如胆囊结石),帮助医生提前评估风险。 2.出现腹痛,别硬扛! 孕期任何腹痛都不应被简单归因于“子宫增大”,尤其是持续不缓解或进行性加重的疼痛,需立即就医。记住:孕中期后,阑尾位置上移,可能导致腹痛部位不典型,更不能掉以轻心。 3.合理饮食,预防诱因 ◦少吃高脂、高糖食物,降低胆囊炎、胰腺炎风险。 ◦保持大便通畅,减少肠梗阻发生概率。 4.信任医生,避免过度焦虑 孕期用药和检查需谨慎,但不必因担心“影响胎儿”而拒绝必要的治疗。例如,妊娠期阑尾炎主张早期手术,腹腔镜手术对胎儿风险极低,拖延反而会增加穿孔风险。 结语 妊娠期急腹症就像潜伏在孕期的“隐形杀手”,但只要了解其特点,及时识别危险信号,就能最大程度保障母婴安全。记住:怀孕不是“忍忍就过去”,科学应对、规范诊疗,才是对自己和宝宝最好的保护。如果您或身边的准妈妈有类似困扰,不妨将这些知识分享出去,让更多人远离孕期腹痛的隐患!
李春妍 2025-06-20阅读量257
病请描述:当甲状腺遇上怀孕:一位外科医生的暖心指南——写给每一位勇敢的妈妈和准妈妈作者:费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师)大家好,我是费健医生。在普外科工作的30年里,我既拿手术刀也做微创消融,见过太多育龄女性面对甲状腺癌时的迷茫:“我能怀孕吗?”“治疗会影响宝宝吗?”今天,我想用最温暖的笔触,把国内外最新研究浓缩成一份“科学育儿指南”,陪你安心度过这段特殊旅程。一、别怕!甲状腺癌≠生育的拦路虎关键数据:我国甲状腺癌发病率30年增长17倍(2022年女性发病率达36.51/10万)>90%是“懒癌”(分化型甲状腺癌,DTC),进展慢、预后好5年生存率高达92.9%(所有癌症中最高!)划重点:怀孕本身不会加速癌症恶化!多项研究证实,只要规范管理,妊娠不会增加DTC复发或转移风险(《中国普通外科杂志》2024)。二、孕前准备:打好“底子”再出发备孕黄金三原则(综合《中国甲状腺结节指南2023》):时机选择:满足这些条件更安全→已完成手术或病情稳定(低危微小癌观察中无进展)TSH达标且药量稳定若曾做碘治疗,需间隔≥6个月甲状腺激素调整:高危复发:<0.1 mIU/L中危:0.1~0.5 mIU/L低危:0.5~2.0 mIU/L术后患者需长期服用左甲状腺素(L-T4)TSH控制目标:营养储备:必须吃碘盐!胎儿发育需充足碘(孕前3个月开始储备)无需“忌碘饮食”三、孕期管理:母子平安的“护航计划”1. 治疗策略手术时机:✅ 孕4-6个月最安全(避开胎儿器官形成期和早产风险)❌ 孕早期手术可能致流产,孕晚期易早产多数可推迟手术:研究显示,90%低危微小癌孕妇肿瘤稳定(日本数据),产后手术不影响预后!2. 必须立即手术的信号(出现任一需行动):24周前肿瘤直径增大>20% 或体积增>50%出现淋巴结转移确诊为晚期癌/髓样癌/未分化癌3. 药物与监测L-T4要坚持吃:早晨空腹服,与钙/铁剂间隔4小时孕吐严重者可调整服药时间监测频率翻倍:孕20周前:每2-4周查甲功 20周后:每4-6周复查 每3个月做甲状腺超声 四、产后注意:别忽视身体的“小信号”哺乳期用药安全:L-T4可继续服用!母乳中T4量仅占婴儿需求的1%,无负面影响警惕产后甲状腺炎:12%产妇会出现(尤其甲状腺抗体阳性者)症状:心慌、乏力、情绪波动(易误认为产后抑郁!)产后1年内每1-3个月查甲功肿瘤监测不能停:昆明医科大学研究证实:71.4%患者产后肿瘤稳定或缩小,但仍有19%需后续治疗五、给准妈妈的“定心丸”高危人群≠不能怀孕:肺转移患者研究显示:妊娠对5年/10年生存率无影响关键在孕前评估!结构性病灶患者需加强监测多学科团队(MDT)是你的后盾:内分泌科、外科、产科、超声科联合管理,安全系数倍增(南方医科大学关海霞教授强调)费医生贴心总结1. 孕前评估是基石:找专科医生定制“生育-治疗”时间表 2. 孕期坚持两件事:按时吃药 + 规律复查 3. 产后关注三指标:甲功、肿瘤变化、情绪波动 4. 记住一个金标准:中孕期(4-6月)是手术安全窗 温暖提示:我在全网已解答超10万例甲状腺咨询。如果你正面临类似困扰,别独自焦虑!科学管理下,绝大多数妈妈都能拥抱健康宝宝。记住:你不是一个人在战斗 ❤️本文依据:《中国普通外科杂志》育龄女性DTC妊娠全周期管理(2024)程若川团队《妊娠期低风险甲状腺癌自然发展研究》(2025)《中国甲状腺结节指南》(2023)ATA分化型甲状腺癌指南(2023)推荐理由:融合4项权威研究,用通俗语言拆解复杂医学决策,给育龄女性可操作的安心方案。(本文由费健医生原创,转载需授权。守护甲状腺健康,我们一直在路上!)
费健 2025-06-18阅读量241
病请描述:关于压力的常见问题 什么是压力? 压力是身体对新的或具有挑战性的环境的神经反应。它会激发我们的“战斗或逃跑”反应,以提示我们的决策。基本上,压力可以被认为是由生活中的事件或情况引起的任何情绪或精神压力或紧张。所有的压力都不是消极的;我们都需要一定的压力或推动才能有成效。然而,从长远来看,长时间的压力会导致各种健康并发症。压力过大的精神状态会极大地影响我们的运作能力以及做出合理、深思熟虑的决定的能力。 压力的常见迹象是什么? 压力的常见迹象是失眠、食欲不振、情绪波动和愤怒。在某些情况下,该人可能会退出社交互动并缺乏性欲。 压力的原因是什么? 压力是由多种原因引起的,包括个人生活中的精神、情感和经济状况。亲人的去世、财务不稳定和/或婚姻或长期关系破裂可以被认为是造成压力的三个主要原因。 什么是压力测试? 压力测试有助于衡量个人在日常生活中可能面临的感知压力量。它还可以帮助识别个人可能用来应对压力的触发因素和应对机制。您可以使用 Holmes & Rahe 压力量表来衡量您的生活中有多少压力以及您是否有生病的风险。 压力的身体症状 压力表现为身体疼痛、头痛、胸痛、心律不齐、精力不足和肠易激或不规律的运动,如便秘和腹泻。 压力会杀死你吗? 长期的压力可能导致自杀念头,甚至可能导致中风或心脏病发作。 我如何停止过度思考? 停止过度思考的最简单方法是意识到你无法控制一切,并将自己从导致过度思考的情况中解脱出来。设定短期、容易实现的目标、定期锻炼并培养一种可以帮助您放松的爱好。 怎样才能放松心情? 冥想、瑜伽和呼吸练习是放松心灵的最佳方式。去你名单上的假期,花时间和你所爱的人在一起,避免陷入重复争论的循环。 如何停止压力饮食? 自制力是关键。有意识地通过活动来分散你的注意力,每次你发现自己在吃压力时都会感到高兴。您还可以向您的朋友和家人寻求帮助,以确保他们引导您远离不断的暴饮暴食。 压力会导致流鼻血吗? 在某些情况下可能会因压力而流鼻血,尽管它们的发生并不常见。通常,当您的鼻子内出现微小血管时会发生流鼻血。许多患有严重焦虑症的人经常抱怨在压力下会流鼻血,因为后者通常会成为触发因素。患有高血压和高血压的患者极有可能因压力而流鼻血,这是血液稀释剂等药物的副作用。如果您在困难的情况下经常出现压力性流鼻血,您必须去看医生并寻求解决方案。 压力会导致皮疹吗? 过度的压力会导致体内化学物质失衡,从而导致皮肤上长痘痘。压力会导致身体在血液中释放皮质醇,从而使皮肤腺体释放更多的油脂。许多容易长痤疮的青少年和年轻人会出现手部压力性皮疹、颈部皮疹、面部压力疙瘩等。对于大多数容易出现这种皮肤反应的人来说,面部压力症状最为明显。 如何摆脱压力性皮疹? “皮疹是由压力引起的吗?” 大多数油性或敏感皮肤的人都有这个想法!事实上,压力可以触发我们血液中许多不同激素的释放,这些激素会增加皮肤腺体中的油脂分泌,从而导致手指或面部出现压力肿块。为了摆脱这些压力性皮疹,您需要降低压力水平并照顾好您的皮肤。自我护理是治疗压力性皮疹的最佳方法。以下是克服压力引起的皮疹的一些步骤:1. 保持皮肤清洁以防止油脂沉积。每天早上或每晚保持简单的护肤程序并坚持下去。2.每周进行4-5次30-45分钟的运动。这将改善您体内的血液流动,并有助于减少压力性皮疹。3. 练习减压技巧,如呼吸练习或瑜伽来放松你的心灵。4. 保持身体水分充足。每天喝 4-5 升水。5.调节你的睡眠周期。确保您每晚至少有 8 小时不间断的睡眠。 压力会导致斑点吗? 斑点是一个术语,用于描述在两个正常月经周期之间发生的轻微月经出血。许多女性在压力大时会出现斑点;排出的血液量通常限于几滴血,而不是一个完整的时期。压力会导致体内许多荷尔蒙失衡,从而导致正常月经周期的中断和压力点。 压力会导致体重减轻吗? 对于大多数人来说,压力和体重减轻在很多方面都存在关联。压力会导致我们血液中的许多化学物质失衡,从而影响我们的情绪、饮食以及我们的身体对外部环境的反应方式。但是,压力会导致体重减轻吗?压力究竟如何导致体重减轻?答案在于我们因压力而养成的不规律的饮食习惯。与工作相关的压力可能会让您错过用餐,而情绪压力可能会增加您对冰淇淋的渴望。模式因人而异;因此,有些人可能会因压力而体重减轻,而另一些人最终可能会体重增加。无论哪种方式,无论你是因为压力减轻体重还是重新开始,你都不太健康。这就是为什么减肥和压力是致命的组合:1. 当您感到压力时,您的身体会在血液中泵出过多的肾上腺素,从而使您保持清醒和警觉的时间更长,同时减少您的饥饿感和进食欲望。2. 这反过来会减慢您的消化过程,并使您面临各种胃肠道疾病和胃灼热的风险。3. 缺乏营养会减少对中枢神经系统的营养,导致非故意的神经运动,也称为抽动。4. 从长远来看,因压力而减肥也会干扰正常的睡眠周期,并可能导致失眠的早发性。因此,您必须保持健康并有效管理压力,以防止它破坏您的健康。毕竟减肥的好方法有很多,压力不是其中之一。 压力会导致恶心吗? 压力引起的恶心在面临令人信服的情况(例如竞争激烈的教室环境或工作空间)的人中很常见。恶心的严重程度因人而异;对一些人来说是轻微的不安感,而其他人可能会经历严重的头晕和呕吐。压力和恶心会导致血液中的荷尔蒙激增,从而导致呼吸急促、肌肉紧张和偏头痛。为了克服与压力相关的恶心,您应该尝试深呼吸并进行一项让您放松的活动。这可以是与您最好的朋友一起听您最喜欢的歌曲片刻的鼓舞人心的谈话。尽一切可能减轻焦虑和紧张,喝杯水,自信地应对摆在你面前的事情。
张庆彬 2025-06-11阅读量1.0万
病请描述:皮肤瘙痒竟比肿瘤更让患者崩溃? AI分析61万条留言,揭开癌症护理最扎心真相——原来医疗的温度藏在医生忽略的细节里 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年,我既拿手术刀,也做微创消融,还热爱科普。今天想和大家聊聊一项特别有意思的研究——“当AI读懂患者的心里话”。这项研究登上了顶级医学期刊《JAMA Oncology》,用人工智能(AI)分析了61万条癌症患者的咨询消息,发现了许多我们医生都可能忽略的“隐藏需求”。 一、为什么患者的问题总让医生“意想不到”? 传统医学研究大多关注“肿瘤本身”,比如怎么用药、手术效果如何。但癌症患者真正的困扰可能藏在细节里:化疗后皮肤痒得睡不着、口腔溃疡疼到吃不下饭、担心术后疤痕影响外貌……这些看似“非肿瘤问题”却极大影响生活质量。 研究的妙招: 数据来源:10年间61万条患者咨询消息(乳腺癌和皮肤癌)。 技术核心:用AI分析文字中的“潜台词”,比如“皮肤痒”“牙痛”等高频词。 结果:患者最关心的不是肿瘤进展,而是这些“生活小事”: 乳腺癌患者TOP问题:皮疹瘙痒、膀胱炎、牙科治疗需求、基因检测、肝健康。 皮肤癌患者TOP问题:耳部术后美容、痣的恶变风险、药物副作用、伤口护理。 举个例子:一位乳腺癌患者反复咨询“化疗后牙疼怎么办”,AI发现这类问题占比很高,但过去研究很少涉及。这说明,医学不仅要治病,更要关注“人”的整体需求。 二、AI如何变身“科研小助手”? 这项研究不仅分析了问题,还用AI生成了15个创新研究主题,比如: 乳腺癌:跨学科口腔健康管理、肝保护药物疗效评估。 皮肤癌:术后伤口护理数字工具、患者用药教育方案。 专家打分:6位临床专家评估后发现,约1/3的主题既重要又有新意。比如“术后伤口护理工具开发”评分超高——患者需要的不只是医生的叮嘱,更是一个能实时指导护理的智能工具。 AI的独特优势: 从“错别字”找线索:比如患者把药名“Efudex”拼错,AI却能识别并关联到用药咨询需求。 动态追踪需求:疫情后远程护理咨询激增210%,AI能实时捕捉这些变化。 三、这项研究对我们有什么启发? 患者是“最佳选题库”:67%的AI生成课题具有新颖性,说明患者的真实反馈能打破医生的思维定式。 医疗的温度在细节里:一句“耳环还能戴吗”背后,是患者对术后外貌的焦虑。 科技让关怀更精准:未来,AI可能成为医生的“第二双眼”,帮我们发现那些“说不出口”的需求。 局限性:目前只分析了乳腺癌和皮肤癌,且专家来自同一机构。但正如研究者所说:“这不是终点,而是起点。” 四、费健主任的推荐理由 作为一名外科医生,我深知“倾听患者”的重要性。这项研究给了我三点启发: 从“治病”到“治人”:甲状腺患者也常问我:“手术后声音会哑吗?疤痕明显吗?”——这些同样是“隐藏需求”。 AI是医生的伙伴:它不取代医生,而是帮我们更高效地发现问题。比如未来能否用AI分析甲状腺患者的咨询,优化随访方案? 每个人都该成为“健康主角”:如果你或家人有健康困扰,不妨详细记录症状和感受,这些细节可能就是医学进步的关键! 五、写在最后 医学不仅是冰冷的仪器和药物,更是对生命的理解与共情。这项研究让我看到,AI技术正在让医疗变得更“有温度”。无论是癌症还是甲状腺疾病,患者的每一个微小诉求都值得被重视。 最后送大家一句话:“健康无小事,细节见真章。” 愿科技与人文的结合,能为每个人带来更贴心的医疗体验。 我是费健,关注我,一起做健康生活的明白人! (本文内容基于《JAMA Oncology》2025年4月研究,原文标题:Patient-Centered Research Through Artificial Intelligence to Identify Priorities in Cancer Care)
费健 2025-05-27阅读量371
病请描述:中高考临近,诊室里多了不少愁眉苦脸的女生和心急如焚的家长。“医生,孩子最近痛经特别严重,以前从来没这样过!”类似的求助每天都在上演。作为妇产科医生,我想告诉大家:过度紧张、长期熬夜、高压学习,都可能成为痛经“帮凶”,而科学应对才能让我们平稳度过特殊时期。一、为什么压力会“压”出痛经?正常情况下,女性经期子宫内膜会释放前列腺素,引起子宫平滑肌收缩,轻微的收缩有助于经血排出。但当面临中高考等重大压力时,身体会启动“应激模式”:1.神经内分泌紊乱:大脑持续处于高度紧张状态,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,雌激素和孕激素分泌失衡,加重子宫异常收缩。2.前列腺素“超标”:压力促使身体分泌更多前列腺素,引发子宫剧烈痉挛,同时刺激肠道导致腹泻、恶心等不适。3.免疫力下降:长期熬夜复习导致免疫力降低,原本轻微的经期不适被放大,甚至出现头晕乏力、冷汗淋漓等症状。二、科学应对,拒绝“硬扛”痛经(一)日常调理:打好身体基础•规律作息:考前1个月尽量保证每天7-8小时睡眠,避免熬夜。睡前1小时不接触电子产品,用温水泡脚或听轻音乐放松。•饮食调节:减少辛辣、生冷、高糖食物,多吃富含维生素E(坚果、绿叶菜)和Ω-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)的食物,有助于降低前列腺素水平。•适度运动:每天抽出20分钟散步、拉伸或做简单瑜伽,促进血液循环,但经期避免剧烈运动。(二)经期急救:快速缓解不适•物理止痛:使用恒温热水袋或热敷贴敷在下腹部(温度控制在40-50℃),每次15-20分钟,可加速血液循环,缓解肌肉痉挛。•穴位按摩:按压“三阴交穴”(小腿内侧,脚踝骨最高点上3寸)和“合谷穴”(手背虎口处),力度以酸胀感为宜,每穴按压3-5分钟。•药物干预:疼痛难忍时,可遵医嘱服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药(需提前1-2天开始服用效果更佳)。注意!有胃溃疡、哮喘病史者需慎用。(三)心理调适:让身心“轻装上阵”•呼吸训练:感到焦虑时,尝试4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒,重复5次。•积极暗示:将“我好紧张”换成“适度紧张能让我更专注”,用积极语言重塑心态。•倾诉支持:和家长、老师或朋友聊聊压力,必要时寻求心理老师帮助。三、这些情况必须看医生!•痛经症状突然加重,或持续时间超过3天•伴随高热、大量出血、晕厥等严重不适•连续3个月经周期出现严重痛经•服用止痛药后症状无缓解备战中高考是一场持久战,健康的身体和心态才是制胜关键。如果痛经已经影响到正常生活,别再默默忍受!及时和家长沟通,必要时到妇产科就诊,医生会根据情况提供个性化解决方案。记住:你的努力值得被温柔以待,愿每位考生都能以最佳状态奔赴考场!
李春妍 2025-05-26阅读量334
病请描述:耳鸣,像一位不速之客,在没有外界声源的情况下,闯入您的生活,带来嗡嗡、蝉 鸣、哨声等异响,严重影响生活质量。你知道吗? 睡眠和情绪与耳鸣之间存在着密不可分的联系! 长期失眠、焦虑、抑郁等负面情 绪,不仅可能诱发耳鸣,还会加重耳鸣症状,形成恶性循环。反之,耳鸣的持续困 扰也会严重影响睡眠质量,导致情绪波动。 中西医结合治疗耳鸣,正是抓住了这一关键点,从整体出发,将改善睡眠和调节 情绪作为治疗耳鸣的重要一环。 耳鸣的分类,您了解吗? 根据耳鸣的时长和伴随症状,可分为: • 初发耳鸣:发病时间小于 3 个月,可能伴有或不伴有情绪或睡眠问题。 • 耳鸣状态:耳鸣超过 3 个月,轻度或不伴有情绪或睡眠问题。 • 耳鸣症:耳鸣超过 3 个月,伴有严重的情绪或睡眠问题。 中西医结合,多管齐下,攻克耳鸣难题! • 药物治疗,改善睡眠,舒缓情绪,打破耳鸣恶性循环: 1. 整体观念:中医认为“五脏六腑皆令人鸣”,耳鸣的发生与脏腑功能失 调密切相关。中医药调理,从整体出发,通过调和脏腑功能,改善睡眠和 情绪,从而达到治疗耳鸣的目的。 2. 耳鸣系由①脾胃虚弱、②肝气郁结、③痰湿困结、④心血不足、⑤肾元亏 损、⑥风邪侵袭、⑦心火旺盛、⑧瘀阻清窍、⑨心肾不交等证所引起。 对 此可按中医辨证论治给予中药治疗,具体内容参考文末表格; 3. 但亦可按中医“证”的本质内涵给予西医治疗:如针对肝气郁结的本质 系指肝的疏泄功能异常可给予积极心理疏导或酌情使用抗抑郁药治疗; 针对心肾不交的本质系指心肾生理协调失常可给予镇静安眠药治疗。 • 物理及芳香疗法: 声治疗:利用舒缓音乐、自然声响或中医五音疗法,通过声音刺激降低听 觉神经通路的自发冲动,让恼人的耳鸣逐渐减弱。神经调控疗法:采用经颅电刺激、经皮电刺激等现代技术,或结合中医针 灸,调节神经功能,为耳鸣患者带来新的希望。 芳香疗法:利用精油的天然香气,通过按摩、熏香等方式,舒缓压力,改 善睡眠。 若出现听力下降:根据实际情况,选择药物、助听器、手术、人工耳蜗植入 等,改善听力,减轻耳鸣的负面影响。 如果您或您⾝边的⼈正在遭受⽿鸣的困扰,请不要犹豫,及时寻求专业医⽣的帮 助,选择中⻄医结合治疗,改善睡眠,舒缓情绪,让⽿鸣不再成为您⽣活中的困扰!★★请注意,以上方药和中成药仅供参考,具体用药需根据患者实际情况和 医生诊断进行调整。中成药的使用应遵循药品说明书和医生建议。
甄晓敏 2025-05-22阅读量393
病请描述:甲状腺结节微创消融:安全吗?有效吗?如何选择?——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处:本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究,结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好,我是费健,上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年,我既拿手术刀,也做微创消融。这些年,我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧:有人怕留疤,有人怕复发,还有人担心手术风险。今天,我想用最易懂的方式,和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年,曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉,也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单:让医学知识不再高冷,让治疗选择更透明! 一、甲状腺结节:别慌!多数是良性 甲状腺结节非常常见,约70%的人体检可能发现,但95%是良性的!是否需要治疗,关键看两点: 是否引起症状:比如压迫气管导致呼吸困难,或影响外观; 是否有癌变风险:通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点:过去只能手术切除,虽然有效,但可能留疤、损伤声带,甚至需要终身服药。 二、微创消融术:针尖上的“精准打击” 原理:像“微波炉加热”一样,用高温或低温让结节“脱水坏死”,逐渐被身体吸收。优势: 不开刀:仅针眼大小伤口,几乎无疤; 保功能:不损伤正常甲状腺,无需吃药; 恢复快:有些消融门诊即可完成,当天回家。 1. 良性结节:选射频还是微波? 最新研究对比了两种主流技术(数据来自2581例患者):✅ 射频消融(RFA): 1年后结节缩小83%,比微波(77%)效果更持久; 对新手医生更友好,操作更精准; 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融(MWA): 适合血供丰富的大结节,消融速度更快; 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议:选哪种?看结节位置和医生经验!若医生经验丰富,两者差异不大。 2. 甲状腺癌:消融术也能派上用场! 对低危微小乳头状癌(≤1cm)和术后复发淋巴结,消融术表现出色: 完全消灭率:射频79%,微波80%; 并发症率:仅1.5%-2.7%(多为短暂声哑); 对比手术:时间短(8分钟 vs 1小时)、费用更低。 哪些人适合? 拒绝手术或高龄、基础疾病多者; 复发癌位置复杂、手术风险高; 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 (具体情况请咨询甲状腺专科医生意见) 三、安全吗?这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示: 总并发症率4.4%,严重问题仅1.9%; 常见风险: 出血(1.3%):高血压、结节大、用射频时略高; 声哑(0.5%):多能自行恢复,靠近背部结节需谨慎; 短暂疼痛、头晕(2.4%)。 关键提示:找经验丰富的医生!研究中,经验≤10年的医生用射频效果更好,说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势:更智能,更个性化 长期数据完善:目前消融术的10年疗效证据仍在积累,但短期(5年)数据乐观; 联合治疗:比如消融+免疫治疗,提高抗癌效果; 设备升级:更细的消融针,让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生,我理解大家的焦虑:怕过度治疗,也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术:不是所有结节都要切,小的良性结节可以观察; 不拒绝创新:微创虽好,但需严格评估适应症; 多学科协作:每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论,找到最优解。 推荐理由:如果你有甲状腺结节,尤其是年轻爱美的女性,或纠结于手术风险,不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择! 健康小贴士🔸 定期体检:甲状腺超声每年1次;🔸 调节情绪:压力大、爱生气可能诱发结节;🔸 均衡饮食:适量碘摄入,海带紫菜别过量。 我是费健,关注我,一起用科学守护“颈上蝴蝶”! 🌟
费健 2025-05-21阅读量379
病请描述:甲状腺癌:为什么越来越多人中招?【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》,由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写,结合最新研究数据与临床经验,全面解析甲状腺癌的致病因素。【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签:手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙:中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力:全网粉丝超100万,线上咨询超10万人次,用专业与温暖守护大众健康。【推荐理由】为什么推荐这篇科普?1️⃣ 权威可靠:基于专业医学期刊最新研究,数据扎实。2️⃣ 贴近生活:揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南:教你避开健康雷区,从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友!大家好,我是费医生。最近在门诊,总有人问我:“医生,我体检查出甲状腺结节,会不会癌变?”“身边得甲状腺癌的人变多了,到底为啥?”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。一、甲状腺癌:女性更需警惕的“温柔杀手”数据显示,甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位!它早期症状隐蔽,多数人通过体检才发现。但别慌!90%的甲状腺癌(如乳头状癌)生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键!二、揪出病因:这些因素你中招了吗?科学家发现,甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。🔍 基因篇:身体里的“程序bug”“信号通路失控”:某些基因(如BRAF、RAS)像失控的开关,让细胞疯狂生长。家族风险:若亲属患甲状腺癌,你的风险比普通人高9倍!小贴士:有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。🌍 环境篇:看不见的“致癌推手”辐射伤害:长期接触CT、X光等电离辐射,风险增加!空气污染:PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。冷知识:适度晒太阳可能有保护作用,但过量紫外线反而有害!🥗 生活篇:吃错、睡不好也危险?碘的“双刃剑”:长期缺碘或过量补碘(如狂吃海带)都可能诱发疾病!✅ 建议:普通人每日碘盐≤5克,孕妇、甲亢患者需遵医嘱。熬夜党注意:夜间光线会打乱生物钟,增加女性患癌风险!饮食红黑榜:❌ 少吃:油炸食品、腌腊制品(含亚硝胺)✅ 多吃:深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼🩺 疾病篇:代谢异常暗藏危机肥胖是帮凶:脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。糖尿病、高血压:影响免疫力,女性患者患癌风险更高!三、预防指南:5件小事护甲状腺1️⃣ 体检别偷懒:每年一次甲状腺超声,结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源:避免频繁CT检查,必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸:普通人每日碘盐一啤酒瓶盖(约6克)足够。4️⃣ 规律作息:晚上11点前睡觉,睡前少刷手机!5️⃣ 管理情绪:压力大时试试深呼吸、瑜伽,焦虑也会扰乱内分泌!四、费医生暖心总结甲状腺癌不可怕,但忽视预防代价大!👉 记住:大多数甲状腺癌进展缓慢,手术或微创消融可有效控制。健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好,疾病自然绕道走!如果你有甲状腺结节、激素异常等问题,欢迎随时留言咨询。科学护甲,我们一起行动!(本文内容由费健主任审核,参考文献详见《中华普通外科杂志》原文)
费健 2025-05-21阅读量400