病请描述：生长痛你了解多少？ 生长痛是儿童生长发育过程中常见的一种现象，主要表现为膝关节周围或小腿前侧的疼痛。作为医生，我们深知家长们对于孩子疼痛的担忧，因此我们需要了解生长痛的本质和应对方法。 首先，生长痛并非一种疾病，而是儿童正常生长发育过程中的一种表现。骨骼在快速生长时，肌肉和神经的发育速度相对较慢，这会导致肌肉和神经受到牵拉，引发疼痛。此外，儿童的活动量大，骨骼承受的压力和磨损也较大，这也会增加疼痛的风险。 生长痛通常发生在夜间或休息时，尤其是生长发育高峰期，如春夏季。疼痛程度轻重不一，有时呈隐痛或钝痛，有时可能较为剧烈。疼痛部位通常为膝关节周围或小腿前侧，但也可能出现在其他部位。疼痛持续时间较短，通常为数分钟至数小时不等。 对于生长痛的诊断，医生通常会进行全面的体格检查和必要的实验室检查，以排除其他潜在的疾病或病因。例如，关节炎、骨折、肿瘤等疾病也可能导致疼痛。通过排除这些潜在病因，医生可以确定疼痛的确是由生长痛引起的。 在治疗方面，我们主要采取的是保守治疗。对于轻微的疼痛，我们可以建议孩子进行适当的休息、热敷或按摩来缓解疼痛。如果疼痛较为剧烈，可以在医生的指导下使用一些非处方药或处方药来缓解疼痛。然而，我们并不建议过度依赖药物，因为药物可能会对孩子的身体造成不必要的负担。 除了药物治疗，家长可以采取一些简单的家庭护理措施来帮助孩子缓解生长痛。例如，给孩子提供舒适的休息环境，让他们放松身心；鼓励孩子进行适当的运动，如散步、游泳或瑜伽等，以促进肌肉和骨骼的发育；给孩子提供营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、菠菜等，以补充身体所需的钙质和维生素。 预防方面，家长可以注意孩子的饮食营养均衡，多吃富含钙质和维生素的食物，有助于骨骼的生长和发育。同时，保持孩子适当的运动量也是预防生长痛的重要措施。适当的运动可以促进肌肉和骨骼的发育，增强孩子的身体素质。另外，家长可以定期带孩子到医院进行体检，以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。 需要注意的是，生长痛的程度和持续时间因个体差异而异。有些孩子可能没有任何症状，而有些孩子可能会出现较为明显的疼痛。如果孩子的疼痛持续时间较长或较为剧烈，建议及时就医寻求专业医生的帮助。医生可以根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案，以缓解孩子的疼痛。 此外，我们也要加强科普知识的宣传和教育，提高家长们对儿童生长发育过程中常见问题的认识和理解。让家长们能够更好地照顾和陪伴孩子们度过每一个成长阶段。同时，我们也要加强医生的培训和教育，提高医生对于儿童生长发育问题的诊疗水平和服务质量，为儿童的健康成长提供更好的医疗保障。 总之，生长痛是儿童生长发育过程中的一种常见现象，大多数情况下并不需要过度担心。家长可以采取一些简单的措施来帮助孩子缓解疼痛，同时注意孩子的饮食和运动习惯。如果疼痛持续时间较长或较为剧烈，建议及时就医寻求专业医生的帮助。让我们携手努力，为孩子们创造一个更加美好的未来！
生长发育 2024-01-20阅读量2487
病请描述： 髋臼发育不良是髋关节炎的常见原因之一。由于髋臼发育不良，造成髋关节负重时应力集中或异常应力，是导致关节炎的重要病因。新生儿髋臼发育不良的发生率约为 1比1000, 女性多见，男女比为 1比5, 而且第一胎发病率高，白人比黑人发病率高，中国人发病率相对较低。晚期关节炎常表现为髋关节进行性疼痛及活动受限。 一般认为，髋臼发育不良的典型表现为髋臼对股骨头的覆盖减少，导致股骨头与髋臼对应关系不良，由于缺乏正常应力刺激会出现继发股骨颈前倾角与颈干角异常改变，股骨髓腔变窄等，而股骨侧的变化更加重了在发育过程中髋臼的畸形。通常将髋关节发育不良分为（1）髋臼发育不良、（2）髋关节半脱位、（3）髋关节完全脱位。近来趋向于将关节半脱位与完全脱位统 一归为髋臼发育不良的不同阶段。发育不良导致应力异常分布于髋臼外上方，髋臼后倾导致髋臼与股骨颈发生撞击，应力分布异常是导致继发骨关节炎的原因。 股骨头骨骺损伤会导致股骨头形态发育异常。撞击会导致髋关节盂唇损伤及股骨头颈交界的前外侧增生 ，继而加重髋关节不稳和退变。这些结构上的变化最终会导致关节一系列继发改变，包括股骨颈周围滑膜增生、股骨头颈交界区前外侧增生、关节内粘连、关节积液、关节两侧软骨下骨硬化、囊性变、髋臼缘以前内侧壁增生为主的骨赘生形成、卵圆窝内纤维脂肪组织增生骨化使之变浅、关节囊增厚、关节盂唇损伤等，并可出现骨盆形态异常改变。直至最终形成痛性关节炎及髋关节活动受限。对于早期单纯髋臼发育畸形形成的发育不良 ，X线片上表现较为隐匿 ，需要有经验的关节医师才能做出正确判断。股骨头在半脱位时常呈扁平变，髋臼外上受到应力作用变形明显，软骨下骨囊性变或硬化，髋关节中心外移。对于完全脱位病人 ，髋臼明显变浅、变小，甚至呈锥形。在髋臼上方形成假臼。关节囊由于脱位导致增厚，脱位上移使关节囊冗长呈葫芦状，神经血管亦有短缩，臀中肌失效常导致行走时髋关节摆动。 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版
王华 2024-01-19阅读量1488
病请描述：髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成，形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质，覆盖在骨头表面，保护和缓冲骨头，并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损，导致关节间隙变窄，骨头之间摩擦，引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎：这是最常见的一种，也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病，主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变，这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性，从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下，软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎：这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎，影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎：这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛； ▪ 髋部僵硬或活动受限； ▪ 髋部发出咔哒声或响声； ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难； ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难，但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展，提高生活质量。 ▪ 物理疗法：物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式，这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法：髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案，包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式，这些运动可以增加肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗：药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等，这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗：当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节，恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有： 1）髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过在髋部皮肤上切开几个小孔，插入一根带有摄像头的细管（髋关节镜）和一些微型手术器械，来检查和治疗髋关节内部的问题，如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术：这是一种保留性手术，通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头，然后重新塑造它们的表面，使它们更加光滑和匹配，从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术：这是一种根治性手术，通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围，分为全髋关节置换术（同时替换股骨头和髋臼）和半髋关节置换术（只替换股骨头）。 ▪ 营养治疗：饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、肉类等，以促进骨骼健康。 总之，髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式，需要医护人员考虑患者的具体情况，并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究，包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病（如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等）引起，需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复，这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配，影响舒适度，甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题，3D打印技术制造的个性化内植物，不仅有类骨的多孔三维结构，且孔径可自行定义，有利于周围骨组织长入，延长假体的使用寿命，提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点，由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性，骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要，重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义，这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体，3D打印假体具有十分明显的优势，它可以实现复杂的实体构建，使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工，从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面，有利于残余肌肉的附着点重建，手术中使用了3D打印导板的引导技术，也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量1879
病请描述：儿童扁平足的危害及预防策略 扁平足，这个听起来并不陌生的名词，其实在我们的生活中并不少见。特别是对于正处于生长发育阶段的儿童来说，扁平足更是成为一个不容忽视的问题。那么，儿童扁平足究竟有哪些危害？我们又应该如何预防和应对呢？接下来，让我们一起来揭开儿童扁平足的面纱，了解其背后的真相。 一、儿童扁平足的定义及病因 扁平足，又称平底足，是指足底弓形结构不明显或完全消失，导致足底在行走、跑步等运动过程中无法有效分散压力的一种足部形态。儿童扁平足的发生原因主要有以下几点： 1. 遗传因素：父母的扁平足基因容易遗传给下一代。 2. 肥胖：超重会增加足部负担，导致足底弓形结构受损。 3. 生长发育异常：儿童生长发育过程中，足部骨骼、肌肉、韧带的发育不良或异常，容易导致扁平足。 4. 长时间站立或久坐：保持同一姿势，容易导致足部肌肉疲劳，进而引发扁平足。 二、儿童扁平足的危害 1. 影响足部美观：扁平足导致足部形状发生变化，影响足部美观。 2. 足部疼痛：由于足底弓形结构受损，扁平足患者在行走、跑步时，足部承受力分布不均匀，容易导致足部疼痛。 3. 足部关节疾病：扁平足患者足部关节承受异常压力，长期下来容易引发关节炎等疾病。 4. 影响膝关节和髋关节：扁平足导致足部力线不正，进而影响膝关节和髋关节的正常发育，甚至可能导致膝关节炎和髋关节炎。 5. 影响运动能力：扁平足患者在跑步、跳跃等运动中，容易出现运动能力下降、运动损伤等问题。 6. 影响生长发育：儿童扁平足可能导致生长发育受限，影响身高、体型等方面的发育。 三、儿童扁平足的预防策略 1. 养成良好的生活习惯：保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，定期进行足部肌肉放松运动。 2. 适量运动：鼓励儿童进行有益于足部肌肉锻炼的运动，如跑步、跳绳等，增强足部肌肉力量，有助于维持足底弓形结构。 3. 控制体重：保持健康体重，避免超重，减轻足部负担。 4. 鞋子选择：选购合适的鞋子，避免穿着过高、过紧或鞋底过薄的鞋子。 5. 定期检查：家长应定期检查儿童的足部发育情况，发现问题及时就医。 6. 专业治疗：对于已确诊为扁平足的儿童，可以在医生的建议下采取相应的治疗措施，如穿戴矫形鞋、矫形垫等。 总之，儿童扁平足不仅影响足部美观，还对儿童的生长发育带来诸多不利。家长应关注孩子的足部健康，采取有效的预防措施，降低扁平足的发生率。同时，对于已确诊的扁平足患者，要积极配合治疗，争取早日康复。让孩子们拥有健康的双脚，快乐地成长。
生长发育 2023-12-29阅读量2665
病请描述：儿童扁平足：家长必知的知识 扁平足是指足弓塌陷，足部内侧的凹陷消失，足弓失去正常功能。扁平足是一种常见的足部畸形，在儿童中发病率较高，约占儿童总数的20%-30%。儿童扁平足不仅影响孩子的足部美观，如果得不到及时的治疗和康复，还会对孩子的行走、跑步等运动能力产生负面影响。因此，家长对儿童扁平足的认识和处理至关重要。本文将为您介绍关于儿童扁平足的相关知识，帮助家长更好地照顾孩子。一、儿童扁平足的类型及症状1.先天性扁平足：出生时就存在的扁平足，通常是因为遗传因素或胎儿发育过程中的异常导致的。2.获得性扁平足：后天因素引起的，如长时间站立、走路，或足部肌肉、韧带疲劳损伤等。3.症状表现：幼儿时期可能无明显症状，但随着生长发育，足弓逐渐塌陷，出现以下症状：a.足部疼痛，尤其是在行走、跑步或站立时。b.足弓消失，足部内侧凹陷消失。c.足部肌肉疲劳，容易疲劳或无力。d.鞋子磨损不均匀，尤其在前脚掌和脚后跟部位。二、儿童扁平足的症状儿童扁平足的症状主要表现为以下几点：足弓塌陷：足底内侧的凹陷消失，足弓变得扁平。足部疼痛：在长时间行走或站立后，足部出现疼痛、疲劳。足部变形：足部外翻、内旋等。走路姿势异常：走路时足内翻、内八字等。三、儿童扁平足的危害1.影响行走、跑步等运动能力，甚至导致关节磨损、关节炎等疾病。2.足部力量分布不均，容易导致脊柱、膝盖、髋关节等部位的损伤。3.影响足部美观，给孩子带来心理负担。4.严重的扁平足可能导致足部骨骼、肌肉、韧带的发育异常。四、儿童扁平足的诊断与治疗1.诊断：通过对病史、症状、体征的询问和观察，结合X光、B超等检查，确诊扁平足。足部检查：医生会通过观察足部形态、触诊足部等方法来进行检查。X光检查：X光检查可以清晰地显示足部的骨骼结构，帮助医生进行诊断。2.治疗：a.保守治疗：包括穿戴合适的鞋子、矫形鞋垫，减轻足部负担；进行足部肌肉锻炼，增强足弓支撑力；按摩、热敷等缓解疼痛。b.手术治疗：对于严重的扁平足，经过保守治疗无效的患者，可以考虑手术矫正。儿童扁平足的治疗方法主要根据扁平足的类型和严重程度来决定。对于先天性扁平足，如果症状较轻，可以通过穿戴矫形鞋或进行物理治疗来进行治疗。如果症状较重，可能需要进行手术治疗。对于继发性扁平足，需要根据导致扁平足的具体原因进行治疗。五、家长如何预防儿童扁平足1.选择合适的鞋子：尽量选择有足弓支撑、舒适透气、合适尺码的鞋子，避免穿高跟鞋、过于紧窄或松散的鞋子。2.注意足部锻炼：引导孩子进行足部肌肉锻炼，如跳绳、踢球等，增强足弓支撑力。3.定期检查：定期带孩子进行足部检查，发现问题及时处理。4.保持良好的姿势：纠正孩子不良的坐姿、站姿，避免长时间单一姿势。通过以上内容，家长可以更好地了解儿童扁平足的病因、症状、危害以及预防和治疗方法。保持良好的姿势：家长要注意引导孩子保持良好的坐姿、站姿和行走姿势。加强足部锻炼：家长可以带孩子进行一些足部锻炼，如脚趾抓握、足弓训练等。注意孩子的体重：过重的体重会增加足部负担，导致扁平足的发生。在生活中关注孩子的足部健康，及时发现和处理问题，为孩子营造一个健康的成长环境。六、家长可以通过以下方法来发现儿童扁平足观察孩子的足部形态：如果孩子的足底内侧凹陷消失，或者足部内侧边缘明显突出，可能是扁平足的表现。注意孩子的走路姿势：如果孩子走路时出现足内翻、内八字等，可能是扁平足的表现。如果家长发现孩子有以上表现，建议及时带孩子到医院进行检查，以免错过最佳治疗时机。
生长发育 2023-12-26阅读量2469
病请描述：不明原因导致的矮小可以不用治疗吗? 孩子个头矮，常年坐班级第一排，家长很着急;带来医院检查，却没查出什么原因，除了个子明显比同学矮，没啥毛病。这是不是意味着孩子可以不用治疗，静待某个时期突然长起来呢? 医学上，这种尚不明确具体病因导致的身材矮小称为特发性矮小(idiopathic short stature，ISS)。其实，矮小孩子中只有约5%有明确的病因，约15%有出生体重或身长小于相应胎龄的病史，60%~80%则均为特发性矮小。(ISS)是矮小儿童中最常见的类型，ISS指的是身高低于同种族、同性别、同年龄正常儿童平均身高的 2个标准差(-2SD); 排除了生长激素缺乏症、小于胎龄儿、系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育不良、心理情感障碍等导致的矮身材.是一组目前病因未明的导致身材矮小疾病的总称。它包括体质性青春期发育迟缓、家族性矮身材等。 ISS并非毫无病因，只是依靠目前的技术水平尚不能进行明确的病因诊断。其可能原因有: 生长激素分泌量异常、SHOX基因缺陷、生长激素启动子功能障碍、生长激素分子异常、生长激素信号途径遗传缺陷和某些未能认识的疾病等。 随着其因分析技术的临床广泛应用在ISS串儿中可能会发现更多GH-IGF1轴相关基因异常，临床上符合以下指征的患儿，可诊断为特发性矮小:身高低于同种族、同性别、同年龄正常儿童平均身高的2个标准差(-2SD)或者低于正常儿童生长曲线第3百分位数。出生时身高与体重正常，无室息抢救史，且身材匀称除外已知导致矮小的疾病，如肠病、幼年性慢性关节炎生长激素缺乏、甲状腺功能减退、骨骼发育异常等;无心理和严重的情感障碍，饮食正常;生长速率稍慢或正常，一般生长速率每年<5cm;甲状腺功能、肾上腺功能、肝肾功能、垂体MRI、四肢长骨片、染色体检查正常;7.两项生长激素激发试验的GH峰值均>10ng/ml;骨龄正常或延迟。 当患儿诊断特发性矮小，就应该进行治疗，观察只是短时间的，而静待某个时期突然长起来，有可能错过治疗的机会，其中ISS中尤为注意家族性矮身材的治疗，对于体质性青春期发育延迟的孩子尤其要密切观察青春期的生长情况，避免错过治疗时机，治疗的目的是为了改善成年身高，如果不进行治疗，最终的成年身高会受到很大影响男生很可能不会超过160cm，女生可能不会超过150cm致使孩子今后面临择校、就业、婚恋等的巨大压力，进而影响到一生的生活质量
生长发育 2023-12-19阅读量2499
病请描述： 膝关节骨性骨关节炎是膝关节疼痛最常见的病因。骨性关节炎在老年人群中非常常见，男女均可发病。由于人群预期寿命的延长，在20世纪骨性关节炎的发病率明显增高，尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中，50 %人群在X线片上有骨性关节炎表现，其中35%- 50% 有临床表现； 75岁以上人群中，80%有骨性关节炎症状。 骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失，以及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病 。该病的始发部位在关节软骨。 目前对 膝骨关节炎 的病因尚未完全明了。大多数膝骨关节炎的发病缺乏明确的病因， 被称为原发性膝骨关节炎。原发性膝骨关节炎多与创伤、遗传及老年退化有密切关系，多发生在老年人。 较少的情况下是由于关节畸形、感染或一些发育、代谢及神经源性疾病的后果被称为继发性膝骨关节炎 , 继发性膝骨关节炎则在青壮年甚至儿童均可发生。现已逐步明确系多种因素，包括生物因素（如：遗传、年龄、炎症等）及机械性损伤造成关节软骨的破坏。引起一系列病理生理变化，造成结构上的损坏，又进一步引起生物力学方面的紊乱而致骨关节炎的表现更加明显。无论原发性或继发性膝骨关节炎，引起生物力学紊乱后的晚期膝骨关节炎病理学的进展并无明显差别。以下原因可导致 OA 的发展。1.老龄化2.软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏3.免疫反应4.关节力学改变 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版；kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主编：Donald A. Neumann，第13章， Knee.
王华 2023-09-18阅读量1643
病请描述：01 了解拇外翻 拇外翻（Hallux valgus）也叫大脚骨，是常见的足部畸形，指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女。女性发病多于男性，男女比例约1:9-1:15。外翻角大于15度可诊断为拇外翻。 02 拇外翻病因 2.1 遗传因素 遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者，许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。 2.2 关节炎 类风湿性关节炎、痛风等病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，由各种内外因素的共同作用会导致拇外翻畸形。 2.3 神经肌肉性 创伤、脑瘫等原因造成的神经肌肉性病变，容易引起足部尤其是第一跖趾关节软组织肌力不平衡，也可产生拇外翻。 2.4 足部结构异常 常见的为扁平足，其他结构异常有第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前畸形等。 2.5 穿鞋习惯 常穿高跟鞋、尖头鞋，全身重量易集中在足前部，尖头鞋往往迫使前足强行挤压在狭小的三角形区域里，使得足趾长期处于不正常状态，长此以往便逐渐形成拇外翻畸形。 03 拇外翻的治疗 3.1 保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗。--穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；--在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻分趾垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；--若已伴有拇囊炎可做理疗、热敷。 分趾支具 3.2 3D打印矫形鞋垫 通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 九院3D打印中心 04 拇外翻的预防 鞋子选择尤为重要，若长期穿着不适当的鞋子来行走，足部受到鞋子的摩擦，局部皮肤会增厚，严重时红肿发炎，形成“拇囊炎”；第二趾也可被拇趾挤向背侧，形成锤状指。同时由于前足主要负重区的外移，第二、三跖骨头承重增加，久之形成“转移性跖痛症”。 在平时买鞋时，可选购一双让脚趾有足够空间活动的鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外，也可选择个性化设计的鞋子，防止由于异常压迫造成足部病变，目前市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类会导致拇外翻的机率较一般鞋类高。此外，平时可赤足行走，也可用脚趾练习类似脚抓毛巾动作。
王金武 2023-08-02阅读量1446
病请描述：高尿酸（学名：高尿酸血症） 原理：人体内的物质“嘌呤”因代谢紊乱，让血液里的“尿酸”含量增多的代谢性疾病。正常体内，尿酸每日生成和排泄的量大约相等。大约三分之一由食物生成、三分之二由体内自行合成；三分之一从肠道排出，三分之二从肾脏排出。所以，除了饮食问题，高尿酸还可能是肠道、肾脏等疾病所导致，具体还是要遵医嘱，根据日常饮食和身体异常情况配合检查找出真正病因。 【体检项目】：主要是抽血检查；尿常规 【检查前准备】：抽血检查前要空腹八小时以上，隔天检查的话晚上12点后禁食就可以，中途可少量喝水。 【参考值】：正常参考值如下，上下小浮动属于正常： 男性和绝经后女性参考值：237.9umol/L~356.9umol/L 绝经前女性参考值：178.4umol/L~297.4umol/L 高尿酸血症的诊断标准 非同日、2次空腹血尿酸＞420 umol/L（成年人，不分男性、女性）。如果一次化验血尿酸高于正常水平，需要改天再测一次空腹血尿酸水平，才能确认高尿酸血症。 高尿酸的来源和危害 对关节的影响：大量尿酸结晶沉积关节腔内，可以诱发痛风性关节炎，最明显的是可导致第一跖趾关节、踝关节等部位剧烈疼痛、畸形。高尿酸和心血管疾病、糖尿病等疾病存在密切相关的关系，虽然其因果关系还不完全清楚，但高尿酸很可能不是这些疾病的促发原因。总之，高尿酸是人体非正常的一种状态，如何应对才是关键。下面简单介绍其中两个常见的危害： 1、痛风（晶体性关节炎） 2、急、慢性尿酸性肾病和尿石症 因为尿酸积聚过多，沉淀的尿酸盐结晶会严重损害负责排泄尿酸主力军“肾脏”。血液尿酸从肾小球和肾小管过滤，沉积在此的尿酸盐结石会通过排尿排出。 需要吃药治疗吗 “血尿酸值低于535μmol/L”、“没有出现关节痛”、“没有出现三高等并发疾病”，如果这三样都符合，那就恭喜你，可以先通过改变生活习惯，定期检查尿酸指标，慢慢调整。 降尿酸首先要保证足够休息，生活规律，少吃碳水，适量运动，饮食提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，别整天大鱼大肉，切记也不要完全素食，那样基本没有意义。另外，要严格禁酒，只要是酒精就会降低尿酸代谢。常用且有效的降尿酸药物有抑制尿酸重吸收制剂（如：立加利仙，又名苯溴马隆），它可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度。 总之，改善生活方式，保持良好的身体状态至关重要。
痛风中心 2022-11-02阅读量2925
病请描述：夏夜里，或许你正约上三五好友一起烧烤、扎啤、大排档，也或许你正在忙着跳“刘畊宏”“帕拉梅拉”减脂、塑形、健康人生。你知道吗？无论是端着酒杯畅饮的你，还是挥汗如雨健身自律的你，都有可能被一种叫痛风的疾病盯上。最新的数据显示，我国痛风患者已突破8000万大关，且持续上升，同时也越来越低龄化。 痛风偏爱什么样的人 01.男人 数据表明，痛风患者的男女比例大概是15:1。男性比女性更容易得痛风。女性身上有先天性的优势，雌激素能促进尿酸排泄，还能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多，雄激素特别钟爱尿酸，会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，从而招来痛风。 02中老年人 在大多数人的印象中，痛风是中老年人的专利，这是有科学依据的。绝经后的女性，雌激素下降，雄激素上升，容易得痛风。60岁以后，人老了，关节老化，再加上钙流失，软骨组织也减少很多，就这样，痛风开始欺负老年人了。 03爱吃肉和海鲜的人 肉类、海鲜中嘌呤高，吃多了容易痛风。像青岛最小的痛风患者才13岁，就是吃出来的。明星郭麒麟也是因为爱吃，落下了这个疾病。 痛风是一种怎样的疾病？ 说起痛风，很简单就一个字：痛。疼痛发作时，会看到关节明显肿胀、充血、皮肤发红、发烫，给患者带来了极大的痛苦。 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组慢性疾病。临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍及畸形，也可累及肾脏，引起相关疾病。痛风的病因还与环境因素、肥胖、摄入热能过高、运动量少、遗传等密切相关。 痛风最常发病的关节是大脚趾，还常见于手部的关节、膝关节、肘关节等。发作时关节会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，从而影响日常生活。 如何有效控制预防痛风？ 痛风被认为是“天下第一痛”，一旦痛风发作，就会为患者们带来难以忍受的剧痛。提前做好预防措施，就能够很大程度的减少痛风带来的伤害。我们应该如何预防痛风？下面就说几点比较有用的建议。 1.巧运动，控尿酸，防痛风 生命在于运动，同样适用于痛风患者，适当运动可以减少尿酸的生成。痛风患者在进行锻炼时，应根据自身的病情状况确定合适的运动强度、时间。运动量一般控制在中等量水平。推荐运动有：游泳、慢跑、有氧运动等。 2.保持良好的饮食和生活习惯 患者可以根据自身的病情，积极地调整饮食结构和生活习惯。平时应注意低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，避免暴食、受凉、过度疲劳和精神紧张等。 3.痛到怀疑人生，合理用药来缓解 痛风急性发作期主要通过抗炎药来缓解症状。由于痛风的基础是高尿酸血症，因此，痛风患者在急性期缓解后，需要服用降尿酸药物如立加利仙（苯溴马隆）来控制病情，避免痛风复发。 一般缓解期患者在关节炎症控制后1～2周就可以开始服用降尿酸药治疗。由于高尿酸血症90％以上是由尿酸排泄不良所导致的，立加利仙为尿酸重吸收抑制剂，可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加体内尿酸的排泄量，从而降低血尿酸水平，是我国降尿酸的一线药物，疗效确切，安全性强。在服药期间应注意多喝水，每日需要服用水量为相当于4瓶矿泉水以上，可有效防止尿酸结晶在排出过程中沉积。 总之，痛风的治疗是一个终身降尿酸的过程，不能只注重急性发作期的治疗。当疼痛缓解后，恢复了正常生活，也要注重服用药物和改善生活方式，以有效预防痛风的复发。
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