病请描述：膝关节积液，即关节腔内液体积聚过多，是一种常见的临床症状与体征，可能涉及多种病理过程。明确引起关节腔积液的原因对于明确诊断和指导治疗都非常重要。以下是一些导致膝关节积液的常见原因及其相应的处理方法。 1. 创伤性积液：运动或外伤导致的膝关节损伤，如前交叉韧带撕裂、半月板损伤或骨折，是膝关节积液的常见原因。这类积液通常伴随急性疼痛和肿胀。治疗措施包括立即的休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤肢体，以及可能的物理治疗。在某些情况下，如结构损伤严重，可能需要手术治疗。 2. 感染性关节炎：细菌、病毒或真菌感染可能导致关节炎症，引起积液。患者可能出现发热、关节红肿和剧烈疼痛。诊断通常需要关节穿刺和实验室检查，如细菌培养和敏感性测试。治疗通常包括针对性的抗生素治疗，严重感染可能需要手术清创和关节内抗生素灌洗。 3. 炎症性关节病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和银屑病关节炎等自身免疫性疾病，可能出现膝关节积液症状。这些疾病的治疗需要长期管理，包括使用非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、生物制剂和皮质类固醇。在某些情况下，关节内注射皮质类固醇也有助于缓解症状。 4. 骨关节炎: 在骨关节炎中，关节液的质量和数量可能发生改变，导致膝关节积液。积液可能是由于滑膜炎症、关节内压力增高或关节液吸收减少等原因造成的。在某些情况下，积液可能伴有疼痛，尤其是在活动后或长时间保持同一姿势后。 5. 肿瘤相关积液：血液系统肿瘤如白血病或实体瘤转移至关节，可能导致膝关节积液。这类积液可能伴有全身症状，如发热、乏力和体重减轻。治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗或手术切除肿瘤。 6. 遗传性疾病：家族性地中海热是一种遗传性周期性发热疾病，可能导致反复发作的关节炎和积液。治疗通常包括秋水仙碱预防性使用，以及针对急性发作的抗炎治疗。 7. 其他原因：包括痛风、假性痛风（钙化性关节病）、色素沉着性滑膜炎等。这些疾病可能需要特定的药物或手术治疗。 治疗膝关节积液时，医生会根据积液的性质、病因和患者的整体健康状况制定个性化治疗方案，复杂病例可能需要多学科团队合作开展诊疗。 参考文献 Mathison DJ, Teach SJ. Approach to knee effusions. Pediatr Emerg Care. 2009 ;25(11):773-86. Paci JM, Schweizer SK, Wilbur DM, Sutton LG, Werner FW, Scuderi MG, Cannizzaro JP. Results of Laboratory Evaluation of Acute Knee Effusion after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2010;38(11):2366-72.
庞坚 2024-02-20阅读量2318
病请描述： 文章来源：中华炎性肠病杂志 中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年· 溃疡性结肠炎诊断及鉴别诊断 推荐意见1：UC（溃疡性结肠炎） 诊断缺乏金标准，须在排除其他原因所致结肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。 （BPS）实施建议：在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上，UC 可按下列要点诊断： （1）具备典型临床表现者可临床疑诊，安排进一步检查； （2）同时具备典型结肠镜特征者，可临床拟诊； （3）如再加上活检（或）手术切除标本组织病理学检查提示UC 的特征性改变者，可做出诊断； （4）对于初发病例，若临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型，暂不确诊UC，应予密切随访。应在一定时间（3 ~ 6 个月）后进行内镜及病理组织学复查。 推荐意见2：UC 诊断需要详细询问病史和查体，病史询问应包括从首发症状开始的各项细节以及既往诊治经过。黏液脓血便是UC 最常见的症状，病程多在4 ~ 6 周。 病史询问和查体时还需注意肠外表现及并发症。（证据等级：3，推荐强度：强）推荐理由：UC 最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为20 ~ 49 岁，男女性别差异不大（男女比约为1.0∶1 ~ 1.3∶1）。UC 临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液血便、腹痛及里急后重等，病情重的患者还可伴有不同程度的全身症状包括体质量减轻、发烧、心动过速、乏力、甚至恶心和呕吐等。其中黏液血便是UC 最常见的症状，多数研究报道约90% 的患者表现为黏液血便。特别需要注意询问腹泻和血便病程，病程多在4 ~ 6 周，也有病程少于4 周的，但是不超过6 周病程的腹泻需要注意与感染性肠炎相鉴别*。病史询问还包括近期旅游史、用药史特别是非甾体类抗炎药（non⁃steroidal anti⁃inflammatory drugs，NSAIDs）和抗菌药物、阑尾手术切除史、吸烟史、家族史等。体格检查应特别注意患者一般状况和营养状态，并进行细致的腹部、肛周、会阴检查和直肠指检。同时注意口、皮肤、关节、眼等肠外表现和肛周情况。若合并肛周病变，需注意与CD 进行仔细鉴别。 UC 常见的肠外表现包括关节损害（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、眼部病变（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等［24⁃27*］。并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、肠黏膜上皮内瘤变以及癌变。
张振国 2024-02-18阅读量3462
病请描述：膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特性的慢性退行性骨关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍。俗话说，人老腿先老，随着年龄增长，膝关节受到积累性的损伤造成，且随着我国人口老龄化发展，膝骨关节炎发病率呈上升趋势。 导致膝关节疼痛的因素主要有两个，一个是炎症因素，另一个是力学因素。炎症问题可通过药物治疗，力学因素可通过膝关节矫形器缓解。 可挤压式四肢压力带抽积液治疗炎症 膝关节炎最典型的临床症状就是疼痛和肿胀，而肿胀一般代表膝关节滑膜功能异常导致关节积液，通常会产生较为剧烈的疼痛或不适感。 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽出。所以临床上针对膝关节炎发作时的处理方法一般就是消除肿胀的诱因，将膝关节内的积液抽出，减轻肿胀对膝关节囊的压力，然后向关节内注射镇痛消炎药，待积水控制后可以注射关节润滑剂，代替被抽出的关节液的功能。 传统抽积液由医生及一至两名助手徒手挤压患者的膝关节囊、髌骨、腘窝等处引流积液。这种方法存在以下问题：浪费医疗人力资源、耗费体力；人工挤压效率低、操作耗时长；无法准确控制挤压压力，挤压不完全；依赖操作者的经验判断膝关节内的压力，没有量化的标准作为参考，每次的操作具有不可复制性等。 传统抽积液方式 上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队发明了一种负压控制的可挤压式四肢压力带辅助抽取膝关节积液，它可以量化施加在膝关节上的压力，使负压在关节腔更为精准、可量化，积液抽吸效果更稳定，基本可以与关节镜下关节冲洗效果相媲美，而且时间短、基本无创、费用低、效果可靠。 通过环形气囊充气发生的形变对膝关节进行挤压， 使关节腔内积液能够快速聚集在一起 可挤压式四肢压力带 使用压力带抽取积液 3D打印膝关节矫形器解决力线问题 下肢力线歪斜是造成膝关节疼痛的另一个原因，患者的膝关节间隙往往一侧变窄，股骨头与胫骨头磨损加重，导致膝关节疼痛。 在非药物治疗方式中，应用膝关节矫形器治疗早中期膝骨关节炎是手术之前很长一段时间最重要的治疗手段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科戴尅戎院士、王金武教授团队在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单（双）侧减荷式矫形原理，设计了单（双）侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。 在此基础上，团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形器的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单（双）侧减荷式膝关节矫形器，在个性化治疗的同时还减轻了矫形矫形器的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形器时的舒适度。 个性化3D打印膝关节矫形器 患者佩戴膝关节矫形器后膝关节间隙被撑开
王金武 2024-01-22阅读量1612
病请描述：生长痛你了解多少？ 生长痛是儿童生长发育过程中常见的一种现象，主要表现为膝关节周围或小腿前侧的疼痛。作为医生，我们深知家长们对于孩子疼痛的担忧，因此我们需要了解生长痛的本质和应对方法。 首先，生长痛并非一种疾病，而是儿童正常生长发育过程中的一种表现。骨骼在快速生长时，肌肉和神经的发育速度相对较慢，这会导致肌肉和神经受到牵拉，引发疼痛。此外，儿童的活动量大，骨骼承受的压力和磨损也较大，这也会增加疼痛的风险。 生长痛通常发生在夜间或休息时，尤其是生长发育高峰期，如春夏季。疼痛程度轻重不一，有时呈隐痛或钝痛，有时可能较为剧烈。疼痛部位通常为膝关节周围或小腿前侧，但也可能出现在其他部位。疼痛持续时间较短，通常为数分钟至数小时不等。 对于生长痛的诊断，医生通常会进行全面的体格检查和必要的实验室检查，以排除其他潜在的疾病或病因。例如，关节炎、骨折、肿瘤等疾病也可能导致疼痛。通过排除这些潜在病因，医生可以确定疼痛的确是由生长痛引起的。 在治疗方面，我们主要采取的是保守治疗。对于轻微的疼痛，我们可以建议孩子进行适当的休息、热敷或按摩来缓解疼痛。如果疼痛较为剧烈，可以在医生的指导下使用一些非处方药或处方药来缓解疼痛。然而，我们并不建议过度依赖药物，因为药物可能会对孩子的身体造成不必要的负担。 除了药物治疗，家长可以采取一些简单的家庭护理措施来帮助孩子缓解生长痛。例如，给孩子提供舒适的休息环境，让他们放松身心；鼓励孩子进行适当的运动，如散步、游泳或瑜伽等，以促进肌肉和骨骼的发育；给孩子提供营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、菠菜等，以补充身体所需的钙质和维生素。 预防方面，家长可以注意孩子的饮食营养均衡，多吃富含钙质和维生素的食物，有助于骨骼的生长和发育。同时，保持孩子适当的运动量也是预防生长痛的重要措施。适当的运动可以促进肌肉和骨骼的发育，增强孩子的身体素质。另外，家长可以定期带孩子到医院进行体检，以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。 需要注意的是，生长痛的程度和持续时间因个体差异而异。有些孩子可能没有任何症状，而有些孩子可能会出现较为明显的疼痛。如果孩子的疼痛持续时间较长或较为剧烈，建议及时就医寻求专业医生的帮助。医生可以根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案，以缓解孩子的疼痛。 此外，我们也要加强科普知识的宣传和教育，提高家长们对儿童生长发育过程中常见问题的认识和理解。让家长们能够更好地照顾和陪伴孩子们度过每一个成长阶段。同时，我们也要加强医生的培训和教育，提高医生对于儿童生长发育问题的诊疗水平和服务质量，为儿童的健康成长提供更好的医疗保障。 总之，生长痛是儿童生长发育过程中的一种常见现象，大多数情况下并不需要过度担心。家长可以采取一些简单的措施来帮助孩子缓解疼痛，同时注意孩子的饮食和运动习惯。如果疼痛持续时间较长或较为剧烈，建议及时就医寻求专业医生的帮助。让我们携手努力，为孩子们创造一个更加美好的未来！
生长发育 2024-01-20阅读量2585
病请描述：“饭后走一走，能活九十九”这句俗语传达了一个普遍的健康观念，然而，这种说法并不是绝对正确的，因为每个人的身体状况和健康需求都不同。对于大多数人来说，饭后适度的散步可以帮助消化食物，促进肠胃蠕动，减少饱腹感，并且有助于维持身体健康。然而，对于某些人群，如患有消化系统疾病、关节炎或其他身体不适的人，饭后立即散步可能会加重症状或带来不适。此外，每个人的身体状况和运动能力也不同，因此适合的步数也会因人而异。一般来说，根据世界卫生组织的建议，成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。这可以通过每天散步、快走或其他有氧运动来实现。对于具体的步数，没有一个固定的标准适用于所有人，因为步数会受到个人身体状况、年龄、性别、日常活动水平等因素的影响。最重要的是，根据自己的身体状况和能力，逐渐增加活动量，并倾听身体的信号陈医生门诊：周四下午肩膝关节痛专病门诊地点：上海市第四人民医院，上海市虹口区三门路1279号
陈延超 2024-01-17阅读量947
病请描述： 朱女士，69岁，职业，曾为教师，目前已退休仍继续补课。 主诉： 胸背部疼痛1年余，近5天加重。 现病史： 患者于1年前开始出现胸背部疼痛，伴有心悸、气短和胸闷症状。曾多次就诊于医院，进行心肺检查未发现明显异常，尝试使用救心丸等药物未见缓解。近5天疼痛加重，特别在活动或改变姿势时明显，伴有后背和右侧肩膀疼痛。夜间无法卧床休息，需坐位缓解疼痛。曾在外院接受消炎对症治疗，效果不佳，医生建议手术治疗，患者拒绝手术，因此转诊至我院就诊。 既往史： 患者有糖尿病5年，高血压10年，骨质疏松8年，无肿瘤病史。 家族史： 暂无明显家族史。 药敏史： 否认有药物过敏史。 查体： 颈椎C3～6椎旁压痛 T胸椎3--9椎旁和棘间压痛,双侧肩胛内缘和外缘压痛。 2--7肋软骨及右侧胸锁关节肿大、压痛，皮温正常 神经系统检查显示压迫实验阳性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼氏症阴性，肌肉张力正常，二头肌肌腱反射对称，手掌无萎缩。背伸或者前屈曲，转身可以诱发疼痛。 辅助检查： 心电图：窦性心律ST波改变。 冠脉造影，冠状动脉左前降支斑块血管腔狭窄约10%。 胸部CT：胸椎增生性改变，椎间隙变窄，椎间关节紊乱。胸椎曲度增大。 颈椎MRI：颈3.--6椎间盘突出椎管狭窄。 西医诊断： 肋软骨炎 混合型颈椎病 颈肩综合症 胸椎增生 胸肋胸椎小关节紊乱 胸锁关节炎 骨质疏松 中医诊断： 胸痛 治疗方案： T3～6椎旁+肋软骨神经阻滞+中医正骨治疗。颈椎病手法治疗，胸椎及胸锁关节复位。胸背部肌筋膜小针刀松解及手法松解。 经过2次治疗，缓解，但久坐久站劳累后仍有疼痛。5次治疗之后。疼痛消失。 医嘱： 因老年人合并骨质疏松，骨关节稳定性差。定期随访观察，避免受凉负重，纠正不良姿态，避免长时间久坐久卧。随访半年疼痛未复发。
马彩毓 2024-01-15阅读量1779
病请描述：一、不良体态的形成原因 不良体态是指身体的姿势或形态出现异常，通常是由于不良的生活习惯、缺乏适当的运动或肌肉力量不足等因素引起的。儿童时期是身体发育的关键阶段，不良体态的形成往往与以下因素有关： 长时间久坐：儿童在成长过程中，长时间久坐在电视机前、电脑前或课桌前，缺乏适当的运动和身体活动，容易导致肌肉僵硬和体态不良。 错误的姿势：儿童在学习和生活中，经常需要长时间保持某种姿势，如看书、写字、看电视等。如果姿势不正确，如低头、歪头、驼背等，久而久之就会形成不良体态。 缺乏体育锻炼：适当的体育锻炼有助于增强肌肉力量和改善体态。如果儿童缺乏足够的体育锻炼，肌肉力量不足，容易导致体态不良。 遗传因素：不良体态有时也与遗传因素有关，父母有不良体态的问题可能会遗传给子女。 二、不良体态的种类介绍 驼背：驼背是指背部向后弯曲，胸部向前凸出的一种体态。长时间坐着、缺乏运动和背部肌肉力量不足是驼背的主要原因。 脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱向一侧弯曲，通常分为C型和S型两种类型。脊柱侧弯可能是由于先天性骨骼发育异常、肌肉力量不平衡或长期姿势不正确引起的。 扁平足：扁平足是指足部没有足弓或足弓不明显的一种足部畸形。扁平足可能是由于遗传因素、长时间站立或走路引起的。 X型腿和O型腿：X型腿是指膝盖向内弯曲，脚踝向外撇；O型腿则相反，膝盖向外弯曲，脚踝向内撇。这两种腿型可能是由于骨骼发育异常、肌肉力量不平衡或不良姿势引起的。 三、不良体态对儿童健康的影响 骨骼发育：不良体态可能会影响儿童的骨骼发育，导致骨骼畸形和生长异常。长期的不良体态还可能加重骨骼负担，引起疼痛和关节炎等问题。 肌肉和韧带：不良体态可能导致肌肉和韧带的异常牵拉，引起肌肉疼痛和韧带炎症。长期下来，还可能影响肌肉力量和关节稳定性。 呼吸系统：不良体态可能影响儿童的呼吸系统，如驼背和扁平足可能导致胸廓畸形，影响肺活量和呼吸功能。 心理影响：不良体态可能对儿童的自信心和社交能力产生负面影响，导致自卑和焦虑等问题。 四、如何预防和治疗不良体态 保持正确的姿势：家长应该引导孩子保持正确的姿势，如抬头挺胸、膝盖伸直等。同时，教育孩子正确的坐姿和站姿，避免长时间久坐和错误的姿势。 适当的体育锻炼：鼓励孩子参加适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于增强肌肉力量和改善体态。 定期检查：家长应该定期检查孩子的体态，如发现有不良体态的迹象，应尽早寻求医生的建议和治疗。 物理治疗：对于轻微的不良体态，可以通过物理治疗来改善，如矫形器、按摩、拉伸等。在医生的指导下进行物理治疗可以有效缓解症状并预防进一步的骨骼和肌肉问题。 手术治疗：对于严重的不良体态，如脊柱侧弯、严重扁平足等，可能需要手术治疗。手术方法应根据患者的具体情况由医生制定。
生长发育 2024-01-12阅读量2244
病请描述：髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成，形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质，覆盖在骨头表面，保护和缓冲骨头，并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损，导致关节间隙变窄，骨头之间摩擦，引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎：这是最常见的一种，也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病，主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变，这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性，从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下，软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎：这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎，影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎：这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛； ▪ 髋部僵硬或活动受限； ▪ 髋部发出咔哒声或响声； ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难； ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难，但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展，提高生活质量。 ▪ 物理疗法：物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式，这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法：髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案，包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式，这些运动可以增加肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗：药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等，这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗：当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节，恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有： 1）髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过在髋部皮肤上切开几个小孔，插入一根带有摄像头的细管（髋关节镜）和一些微型手术器械，来检查和治疗髋关节内部的问题，如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术：这是一种保留性手术，通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头，然后重新塑造它们的表面，使它们更加光滑和匹配，从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术：这是一种根治性手术，通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围，分为全髋关节置换术（同时替换股骨头和髋臼）和半髋关节置换术（只替换股骨头）。 ▪ 营养治疗：饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、肉类等，以促进骨骼健康。 总之，髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式，需要医护人员考虑患者的具体情况，并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究，包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病（如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等）引起，需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复，这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配，影响舒适度，甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题，3D打印技术制造的个性化内植物，不仅有类骨的多孔三维结构，且孔径可自行定义，有利于周围骨组织长入，延长假体的使用寿命，提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点，由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性，骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要，重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义，这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体，3D打印假体具有十分明显的优势，它可以实现复杂的实体构建，使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工，从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面，有利于残余肌肉的附着点重建，手术中使用了3D打印导板的引导技术，也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量2011
病请描述：儿童扁平足：家长必知的知识 扁平足是指足弓塌陷，足部内侧的凹陷消失，足弓失去正常功能。扁平足是一种常见的足部畸形，在儿童中发病率较高，约占儿童总数的20%-30%。儿童扁平足不仅影响孩子的足部美观，如果得不到及时的治疗和康复，还会对孩子的行走、跑步等运动能力产生负面影响。因此，家长对儿童扁平足的认识和处理至关重要。本文将为您介绍关于儿童扁平足的相关知识，帮助家长更好地照顾孩子。一、儿童扁平足的类型及症状1.先天性扁平足：出生时就存在的扁平足，通常是因为遗传因素或胎儿发育过程中的异常导致的。2.获得性扁平足：后天因素引起的，如长时间站立、走路，或足部肌肉、韧带疲劳损伤等。3.症状表现：幼儿时期可能无明显症状，但随着生长发育，足弓逐渐塌陷，出现以下症状：a.足部疼痛，尤其是在行走、跑步或站立时。b.足弓消失，足部内侧凹陷消失。c.足部肌肉疲劳，容易疲劳或无力。d.鞋子磨损不均匀，尤其在前脚掌和脚后跟部位。二、儿童扁平足的症状儿童扁平足的症状主要表现为以下几点：足弓塌陷：足底内侧的凹陷消失，足弓变得扁平。足部疼痛：在长时间行走或站立后，足部出现疼痛、疲劳。足部变形：足部外翻、内旋等。走路姿势异常：走路时足内翻、内八字等。三、儿童扁平足的危害1.影响行走、跑步等运动能力，甚至导致关节磨损、关节炎等疾病。2.足部力量分布不均，容易导致脊柱、膝盖、髋关节等部位的损伤。3.影响足部美观，给孩子带来心理负担。4.严重的扁平足可能导致足部骨骼、肌肉、韧带的发育异常。四、儿童扁平足的诊断与治疗1.诊断：通过对病史、症状、体征的询问和观察，结合X光、B超等检查，确诊扁平足。足部检查：医生会通过观察足部形态、触诊足部等方法来进行检查。X光检查：X光检查可以清晰地显示足部的骨骼结构，帮助医生进行诊断。2.治疗：a.保守治疗：包括穿戴合适的鞋子、矫形鞋垫，减轻足部负担；进行足部肌肉锻炼，增强足弓支撑力；按摩、热敷等缓解疼痛。b.手术治疗：对于严重的扁平足，经过保守治疗无效的患者，可以考虑手术矫正。儿童扁平足的治疗方法主要根据扁平足的类型和严重程度来决定。对于先天性扁平足，如果症状较轻，可以通过穿戴矫形鞋或进行物理治疗来进行治疗。如果症状较重，可能需要进行手术治疗。对于继发性扁平足，需要根据导致扁平足的具体原因进行治疗。五、家长如何预防儿童扁平足1.选择合适的鞋子：尽量选择有足弓支撑、舒适透气、合适尺码的鞋子，避免穿高跟鞋、过于紧窄或松散的鞋子。2.注意足部锻炼：引导孩子进行足部肌肉锻炼，如跳绳、踢球等，增强足弓支撑力。3.定期检查：定期带孩子进行足部检查，发现问题及时处理。4.保持良好的姿势：纠正孩子不良的坐姿、站姿，避免长时间单一姿势。通过以上内容，家长可以更好地了解儿童扁平足的病因、症状、危害以及预防和治疗方法。保持良好的姿势：家长要注意引导孩子保持良好的坐姿、站姿和行走姿势。加强足部锻炼：家长可以带孩子进行一些足部锻炼，如脚趾抓握、足弓训练等。注意孩子的体重：过重的体重会增加足部负担，导致扁平足的发生。在生活中关注孩子的足部健康，及时发现和处理问题，为孩子营造一个健康的成长环境。六、家长可以通过以下方法来发现儿童扁平足观察孩子的足部形态：如果孩子的足底内侧凹陷消失，或者足部内侧边缘明显突出，可能是扁平足的表现。注意孩子的走路姿势：如果孩子走路时出现足内翻、内八字等，可能是扁平足的表现。如果家长发现孩子有以上表现，建议及时带孩子到医院进行检查，以免错过最佳治疗时机。
生长发育 2023-12-26阅读量2588
病请描述：下颌关节疼痛弹响伴张口困难，是下颌关节功能紊乱的典型症状。什么是下颌关节功能紊乱呢？ 是指患者由于社会心理因素、外伤、免疫等因素引发颞下颌关节、咀嚼肌群发生病变，表现为下颌关节转动或滑动异常、常始发于青壮年，女性多见。 该疾病通常迁延较久，甚至达数十年，但往往有症状的时缓时急。多在咀嚼硬物或治疗牙齿大张嘴后诱发加重。 目前根据该病不同类型采用的治疗方式不尽相同，常采用药物治疗、物理治疗，若治疗无效者部分也可尝试手术治疗。但即使是手术效果也并不是很理想。 由于下颌关节结构复杂。它的功能涉及到咀嚼，表情吞咽呼吸。而支配的神经系统涉及到面神经三叉神经舌咽神经和颈神经丛等。而我们现在所采用的治疗多数是针对关节和免疫等的治疗。在疼痛科的长期实践中发现下颌关节炎多数合并有神经系统损害，尤其是颈椎的病变，内脏病变尤其是胃肠疾病河中医的痹症等同时存在，经过辨证施治，脏腑筋骨同调。改善综合功能治疗，病情得到了很好的疗效病人过3~5次的治疗张口困难，疼痛和弹响明显改善。 典型案例 女患，63岁，下颌关节间歇性酸痛不是十余年，21年4月因牙病就医治疗准备做种植牙。两次就愈之后下颌关节疼痛加重，不能张嘴张口只能达到两公分。先后采用药物治疗，关节注射理疗针灸等治疗病情没有明显缓解。最后告知需要手术治疗，而手术医生答复术后也不能保证完全恢复。23年11月来我院因为颈肩疼痛就诊。查体双侧下颌关节肿，胀压痛张口闭口弹响，开口仅能达到两公分。双侧颈椎3~6有明显压痛。核磁共振检查双侧下颌关节盘变性前移位。颈椎3~6，椎间盘突出，椎管狭窄，椎间孔狭窄。 治疗前张口困难弹响 治疗两次后疼痛缓解，弹响减轻，张口扩大 等了两年的种植牙终于可以继续了。 真实案例视频截图，可以看本医生发布案例视频。 疼痛科治疗的优势是：不只局限于下颌关节，而是综合多学科，从颈椎，颅脑神经，血管。肌肉，代谢免疫，关节病变，运动协调等多方面采用中西医结合的多学科治疗方法，选最优方案，从更本入手治疗的结果。 部分资料和图片来源于网络，如有侵权联系作者删除。
马彩毓 2023-12-25阅读量3330