病请描述:儿童扁平足:影响和可能的并发症 儿童的足部健康对于他们的生活和运动发展至关重要。俗话说“下梁不正,上梁歪”,如果孩子的足底出现了问题,那么对他整个身形都会有影响。儿童扁平足是一种常见的足部问题,可能会对孩子的生活产生一系列的影响,并可能引发一些并发症。本文将详细介绍儿童扁平足可能带来的影响以及潜在的并发症。一、儿童扁平足的影响1. 行走和运动能力:儿童扁平足可能影响孩子的行走和运动能力。足弓的降低或消失可能导致步态不稳定、行走困难和运动时的疲劳感。这可能限制孩子参与体育活动和日常活动的能力。 2. 足部疼痛:儿童扁平足可能导致足部疼痛。足弓的异常形态和功能可能增加足部承受的压力,导致足底疼痛、足跟疼痛或足踝疼痛。这可能会影响孩子的舒适度和生活质量。 3. 足部变形:儿童扁平足在一些情况下可能导致足部的结构变形。足弓的降低和足部的扁平化可能引起足部外翻、足趾畸形或足部骨骼的异常发育。这可能会影响孩子的外观和足部的正常功能。 4. 心理影响:儿童扁平足可能对孩子的心理产生一定影响。足部异常和相关的症状可能导致孩子的自信心下降,影响他们的社交活动和参与感。 二、儿童扁平足的潜在并发症1. 足部畸形:如果儿童扁平足未得到及时的治疗和干预,可能会引发足部畸形的发展。这可能包括足趾畸形、脚外翻、脚内翻等,影响足部的正常形态和功能。 2. 足部关节疾病:儿童扁平足可能增加足部关节受力的不平衡,进而增加足部关节疾病的风险。例如,足踝关节炎、跖趾关节炎等。 3. 步态异常:儿童扁平足可能导致步态的异常,如摇摆、脚部扭动等。这可能增加孩子摔倒和受伤的风险,影响他们的日常生活和运动能力。 4. 脚踝损伤:儿童扁平足可能增加脚踝受伤的风险。足部的不稳定性和步态异常可能导致脚踝扭伤、脚踝韧带损伤等。 综上所述,儿童扁平足可能对孩子的生活产生一系列的影响,并可能引发一些并发症。家长应该密切关注孩子的足部症状,并及时咨询医生进行评估和治疗。通过适当的治疗和干预,可以帮助孩子减轻症状,预防潜在的并发症,并促进足部的正常发育和功能恢复。
生长发育 2023-12-07阅读量2479
病请描述:糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病,其主要特征是体内血糖水平持续升高,由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起,需要持续的自我管理和医疗监护,以减少并发症的风险,提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型:Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病,其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞,导致胰岛素严重不足,患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人,其特点是细胞对胰岛素的反应减弱,导致胰岛素的生物效应下降,最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状,长期高血糖会损害全身各个器官系统,引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于:心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病(糖尿病视网膜病变)、足部溃疡等。此外,糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松:长期高血糖状态可能干扰钙质代谢,导致骨组织流失,从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低,使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加:糖尿病患者由于神经功能受损,导致对疼痛的感知降低,增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题,导致血管闭塞和新生血管减少,也会影响骨骼愈合。- 关节病变:糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累,损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合:高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段,包括炎症期、增生期和修复期,导致创面愈合时间延长,增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加:糖尿病患者由于免疫功能下降,容易受到细菌和其他微生物的感染,这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足:高血糖状态影响微血管的健康,减少血液流向创面,导致创面缺氧,进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成:糖尿病可能导致创面愈合不完全,留下瘢痕组织,影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法,上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境,糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境,并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度,还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型,分泌抗炎因子,降低促炎因子的水平,从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外,动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述,含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题,开发了一种原位形成的水凝胶,具有活性氧(ROS)响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力,可以响应过量的氧化微环境,促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性,抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中,水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言,该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力,并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外,糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为:糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏,是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防,针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫,采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面,更好地分散足底压力,最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面:健康饮食,控制碳水化合物摄入,避免过度摄入高糖食品;适度运动,有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性;定期监测血糖水平,确保在安全范围内;按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗;定期进行健康检查,以及与医疗专业人士合作,制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量1788
病请描述:对于老年人而言,能够引起腰痛的因素有很多。其中,还有一种我们不太熟知但又很常见的疾病,叫退行性脊柱炎。 什么是退行性脊柱炎? 退行性脊柱炎又称为肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等,是指椎间盘发生退行性改变、椎体边缘出现骨质增生,以及小关节发生肥大性改变,从而形成的骨关节病变。退行性脊柱炎好发于60岁以上的老年人,男性多于女性,部分中年人也可能患上这种疾病。 作为一种退行性改变,退行性脊柱炎的发生主要与脊柱负重和活动范围较大有关,因此常发生于重体力劳动者。另外,退行性脊柱炎也受一定的遗传因素影响,家族中有脊柱炎患者,患病的风险就会增加。 同样能够引起腰痛,退行性脊柱炎的腰痛有什么特点? 1. 晨起腰痛,活动后反而减轻 大多数退行性脊柱炎患者的腰部疼痛在早上起床后出现,一般都还是可以忍受的程度,且经常伴有腰部活动受限,自觉腰部僵硬。进行稍许活动后,腰痛反而会减轻,继续活动一会儿,不仅疼痛可以缓解或消失,腰部活动范围也逐渐恢复。这种情况也被叫做“晨僵”。 2. 多活动或多负重后腰痛,休息后减轻 也有一部分患者的腰部疼痛在过多活动或负重后出现,并随着活动和负重而逐渐加重,也伴有活动受限。此时,如果能够平卧休息,腰痛和活动受限的症状可以明显改善。这部分患者的腰痛大多出现在傍晚,即活动了一天之后,病情严重者也可出现在活动1~2小时后。 3. 腰部僵硬及酸胀感 还有些患者不像其他患者以“痛”为主,而是更多出现腰椎关节活动受限、不灵活,以及腰部发酸、发僵、发胀等症状。 另外,退行性脊柱炎引起的腰痛大多无明确的压痛点,即按压时没有明显的疼痛感。如果患者出现了腰部活动受限,那么就会发现腰部活动范围在各个方向都会受限,而并不特定于某一方向。 出现腰痛,检查发现退行性脊柱炎怎么办? 绝大多数退行性脊柱炎患者,都能够通过保守治疗得到比较好的治疗效果,因此以非手术治疗为主,除非压迫到了椎管内的神经组织。临床上常用的非手术治疗措施主要包括: 1. 睡木板床 过软的床会让脊椎失去支撑,因此,患者最好选择木板床。可以在木板上加用棉垫,但不可以选用钢丝、棕绷或尼龙丝床,否则可以造成腰部被迫性屈曲t位而加重病情。 2. 腰背肌锻炼 通过锻炼腰背肌,可以增强肌肉对脊椎的保护能力,对腰部功能的恢复至关重要。不过需要注意的是,患者开始时需要在专人辅导下进行,否则不仅起不到应有的作用,反而可能容易受伤。 3. 佩戴腰围 腰围可以保护腰椎,降低脊椎受损风险。平时建议选择有弹性的软腰围,发作期要改用较硬的皮腰围,或是轻质的腰背支具。 4. 药物 可酌情选用消炎镇痛药物,以缓解患者症状。 5. 按摩 按摩可以改善局部血液循环,有利于腰椎的恢复。但按摩需要注意手法和力道,过于粗暴的手法不仅不利于恢复,还可能加重病情。
许鹏 2023-10-26阅读量1905
病请描述: 由于血尿酸值高于420umol/L就可诊断为高尿酸血症,长期血尿酸超标不加管理,可导致尿酸结晶沉积,引发痛风性关节炎,并可直接造成肾脏的损害,故防治痛风记住“420”这个日期也就记住了尿酸“红线”。 跟糖尿病、高血压和高脂血症等慢性基础性疾病一样,痛风实际上也是一种代谢障碍并且需要终身管理的慢性病,其漫长的病程及多器官、多组织结构和功能损害不可忽视。但遗憾的是,由于患者缺乏相关的健康知识,造成观念错误、治疗不规范等原因,临床上许多患者对痛风的管理远远不及对糖尿病、高血压等疾病的重视和风险管控意识强,从而造成痛风长期反复,最终引起关节、肾脏等多器官严重损害。 痛风虽然不像心梗、脑梗一样有直接致死的凶险,但痛风急性发作时让患者几乎痛不欲生,远期对关节的损害以及伴发糖尿病、高血压、肾衰等,可以加重这些疾病的并发症,使得治疗更为复杂。 痛风形成的原因是多方面的,患上痛风后除了及时进行有效的治疗外,还要保持健康的生活方式,通过科学合理的方法,血尿酸也像血压、血脂、血糖一样可以得到有效的控制。 以下是痛风患者常踩的5个“坑”,摸清这些“雷区”别轻易踩坑,有助于降服痛风这个“暗藏的杀手”,达到临床治愈的目标。 【痛风不痛就不是病】 不少人在体检时发现血尿酸值超标,但并无关节痛等症状,就认为痛风不是病;或者痛风急性发作后症状缓解不痛了,就认为痛风已经好了,不用管它了,连药也停了。 痛风不痛就不是病?这是常见的一个大坑!事实上,无症状的高尿酸血症以及痛风缓解期、间歇期,可能没有症状或症状不明显,但是,只要血尿酸水平不达标又放任不管,血液中的高嘌呤仍然可以促发痛风复发,加重痛风性肾病、尿酸性结石、高血压病、冠心病、动脉硬化症、糖尿病等疾病。痛风的尿酸值应该降到多少是根据病情来决定的,病情越严重,管控的要求也就越严。对于大部分痛风患者来说,血尿酸目标值应降至360μmol/L以下;若合并痛风石或肾功能不好的患者,则应降至300μmol/L以下,以减少痛风复发频率,使已形成的痛风石减小。 【尿酸降的越快越好】 痛风急性发作时由于疼痛剧烈,常常让患者不堪忍受,急欲快速把尿酸水平降下来,以尽快缓解痛苦。有的患者擅自将降尿酸药物剂量加大,甚至几种药物一起用,加大“火力”对付高尿酸。 事实上,痛风急性期不能急于降尿酸,也不是降得越快越好。血尿酸下降过快,不但会诱发痛风关节炎发作,使患者疼痛加剧,更甚者变成慢性疼痛,而且尿酸下降太快,譬如低于180μmol/L,会增加心脑血管疾病的发生几率。 在痛风急性期可以按医嘱服用非甾体抗炎药、秋水仙碱或者小剂量激素等药物抗炎止痛,待症状完全缓解7~10天后再逐步开始降尿酸,并逐渐增加剂量,直到血尿酸水平正常,小剂量维持治疗。应用药物应在专业医生指导下使用,切勿自己随意服用。 【饮食控制后可不用再吃药】 很多人都知道高嘌呤饮食,如动物内脏、肉汤、海产品、豆类、啤酒等,可引起血尿酸升高。认为既然这样,只要控制好饮食,从源头上减少嘌呤的摄入来源就行了,就可以不用服药了。 事实上,人体内8成的尿酸来源于自身细胞的代谢以及药物的影响,而只有2成的血尿酸来源于饮食。所以,即使很严格地控制饮食,也只能控制住2成的嘌呤来源,对内源性合成的8成嘌呤是无能为力的。譬如,对于那些尿酸值高于480μmol/L的“痛”友们,饮食控制最多只能将血尿酸降低70~90μmol/L,要想稳定地控制好血尿酸水平,就需要通过药物来控制。事实上,药物的副作用远比尿酸没有控制好造成的危害来的更少。 【饮料戒酒不戒糖】 啤酒、白酒可以引起痛风发作,一喝就“灵”,餐桌上可以用果汁、甜品、雪碧、可乐等含糖饮料代替酒类吗? 答案上同样不行。因为痛风本身就是一种代谢性的疾病,是由于体内的尿酸生成过多或者是排泄不好引起的,血尿酸的沉积容易引起各种的疼痛和关节炎类的发作。对于痛风患者来说,糖是仅次于高嘌呤饮食的第二大非健康食品,饮料对身体的危害同样不容忽视,而且糖类摄入多了还会增加患糖尿病的风险,也容易转化为脂肪,造成患者体内代谢进一步紊乱。因此,痛风病人最好不要喝过多含糖饮料,以免代谢进一步紊乱加重患者痛风的发作,使病情缠绵难愈。 【剧烈运动可降尿酸】 代谢性疾病大多与患者运动量不足有关,痛风病特别青睐肥胖人士。参加剧烈运动或者长时间进行大量运动有助于减肥并降低血尿酸吗? 确实,痛风患者应该经常参与体育运动锻炼,控制好体重有利于血尿酸水平的下降。但剧烈的运动却适得其反,一来会使本已受累的关节组织受损,二来剧烈运动会产生大量的乳酸,抵制尿酸排泄,可诱发痛风的急性发作。建议痛风患者有规律地参加散步、快走、慢跑、太极拳、游泳、推举杠铃、跳绳、深蹲等项目,但不宜太过劳累,轻微出汗即可,忌大汗淋漓。别忘了运动后不宜大量的喝饮料。
俞一飞 2023-10-25阅读量1531
病请描述:经常看手机可能会对身体健康产生多个方面的负面影响: 1.颈椎部位:长时间低头看手机可能导致颈椎部位受损,引发颈椎病。颈部长时间低垂可能影响颈椎的正常发育,导致颈椎疾病,从而引起颈部疼痛、头晕、失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状。 2.眼睛:长时间看手机会使眼睛长时间暴露在高亮度的屏幕下,导致眼睛干涩、灼热感、异物感等。长期注视手机屏幕还可能引起视疲劳,长此以往可能导致近视或近视度数增长过快。此外,手机的辐射可能对眼睛产生刺激,是诱发白内障、眼底黄斑病变等眼病的危险因素。 3.手指:长时间看手机可能导致手指关节过度活动,从而诱发关节炎,也可能造成拿手机的手腕组织和软组织损伤,如发生手腕腱鞘炎。此外,长时间的操作手机也可能会引起拇指腱鞘炎,或者鱼肌部位肌肉劳损,出现局部酸痛、胀痛等。 因此,为了保护身体健康,建议尽量减少看手机的时间,可以选择适当的听音乐、户外运动等方式来代替玩手机的时间。当眼睛感到疲劳时,可以休息或进行热敷、按摩等来缓解不适症状。同时,也可以选择使用防蓝光眼镜、滴眼液等来减轻眼睛疲劳。如果感到手指关节或颈椎等部位不适,应及时就医,以避免病情加重。
冯佳鹏 2023-10-25阅读量1937
病请描述:来源:《痛风诊疗规范(2023)》:中华医学会风湿病分会,中华内科学杂志2023,第62卷第9期。痛风急性发作的治疗1、降尿酸治疗不是非得在抗炎、镇痛后2周再进行,指南略有所不同。2、在稳定的降尿酸过程中出现急性痛风发作,无须停用降尿酸药物,可同时进行抗炎、镇痛治疗。痛风什么时候开始降尿酸治疗1、痛风性关节炎≥2次,应立即开始降尿酸治疗。2、痛风性关节炎发作1次,且同时合并下述任意一项,应立即开始降尿酸治疗:①年龄<40岁。②血尿酸>480umol/L。③有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据。④尿酸性肾结石或能功能损害(肾小球滤过率eCFR<90ml/min)。⑤高血压病、糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全等等情况之一项或以上者。 尿酸的控制目标1、普通患者尿酸<360umol/L,长期维持。2、有痛风石或关节炎频繁发作者尿酸<300umol/L,长期维持;痛风石完全溶解后尿酸<360umol/L,长期维持。3、部分合并神经科疾病患者,如AD(阿尔茨海默病)、PD(帕金森病),尿酸≥180umol/L。降尿酸的治疗药物药物没有改变,分为两大类。1、抑制尿酸的生成:别嘌呤、非布司他。2、促进尿酸的排泄:苯溴马隆。急性发作期的药物治疗1、抗炎:秋水仙碱2、镇痛:布洛芬、消炎痛、西乐葆、美洛昔康、扶他林等任选一种,不可同时使用2种或以上同时服用。3、激素:主要用于以下几种情况:①合并全身症状。②秋水仙碱或常规镇痛药无效、或存在禁忌时。③肾功能不全时。降尿酸治疗应该使尿酸缓慢下降,尿酸的急速下降或波动均可引起痛风急性发作!
张振国 2023-10-24阅读量1737
病请描述: 膝关节骨性骨关节炎是膝关节疼痛最常见的病因。骨性关节炎在老年人群中非常常见,男女均可发病。由于人群预期寿命的延长,在20世纪骨性关节炎的发病率明显增高,尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中,50 %人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35%- 50% 有临床表现; 75岁以上人群中,80%有骨性关节炎症状。 骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失,以及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病 。该病的始发部位在关节软骨。 目前对 膝骨关节炎 的病因尚未完全明了。大多数膝骨关节炎的发病缺乏明确的病因, 被称为原发性膝骨关节炎。原发性膝骨关节炎多与创伤、遗传及老年退化有密切关系,多发生在老年人。 较少的情况下是由于关节畸形、感染或一些发育、代谢及神经源性疾病的后果被称为继发性膝骨关节炎 , 继发性膝骨关节炎则在青壮年甚至儿童均可发生。现已逐步明确系多种因素,包括生物因素(如:遗传、年龄、炎症等)及机械性损伤造成关节软骨的破坏。引起一系列病理生理变化,造成结构上的损坏,又进一步引起生物力学方面的紊乱而致骨关节炎的表现更加明显。无论原发性或继发性膝骨关节炎,引起生物力学紊乱后的晚期膝骨关节炎病理学的进展并无明显差别。以下原因可导致 OA 的发展。1.老龄化2.软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏3.免疫反应4.关节力学改变 内容参考:《实用骨科学》人民军医出版社,第4版;kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation,主编:Donald A. Neumann,第13章, Knee.
王华 2023-09-18阅读量1896
病请描述:风湿免疫性疾病是一组累及关节、骨骼、肌肉、软组织、血管或结缔组织为主的多系统疾病,常表现为关节和肌肉的肿胀或疼痛、关节活动受限,也可伴有发热、贫血等症状。在16岁以上的人群中,风湿病发病率为14.1%,相对较高。风湿免疫疾病病程较长,因为受疼痛困扰,风湿病患经常依赖止痛药,止痛药又经常引发肾损伤,部分患者朋友说:“得了风湿病之后,又得了肾脏病”,这是怎么回事呢?下面,由上海龙华医院张权副主任医师为大家介绍几种常见的风湿免疫疾病所并发的肾损伤。 一、系统性红斑狼疮(狼疮肾) 系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫疾病,具有多种自身抗体阳性。临床表现多种多样,包括蝶形红斑、光过敏、脱发、口腔溃疡、发热、乏力等多器官病变。本病好发于育龄期女性,多在15-45岁。多达90%系统性红斑狼疮患者在肾脏病理活检中发现肾脏受累病理表现,但仅有50%的患者发展为临床肾炎。肾脏受累时,临床表现多样,可以是血尿、蛋白尿、脓尿,进而可表现为水肿、高血压、夜尿增多、肾功能衰竭。如果患者出现头晕,可能是继发了高血压,也可能是继发了溶血性贫血或者肾性贫血,此时可见脸色和爪甲苍白的贫血貌。尿常规是评价肾小球损伤敏感指标,建议出现泡沫尿的患者需要化验尿常规确认是否有蛋白尿。随着患者蛋白尿的增多,患者检查生化时会发现血清白蛋白偏低,当患者低蛋白血症严重时,患者可以表现为全身高度浮肿,胸腔、腹腔和心包积液,体检中可能发现脂质代谢紊乱,表现为甘油三酯、胆固醇等严重升高。狼疮性肾炎患者如肾病表现较重时需要风湿科和肾内专科同时就诊。 二、干燥综合征 干燥综合征是一种以外分泌腺炎性细胞浸润为主,并可累及多器官、多系统的慢性自身免疫性疾病,临床典型表现为口干、眼干及关节炎,除有唾液腺和泪腺功能受损外,还有其他器官的受累。干燥综合征患病率为0.01%-0.77%,男女比例为1:9,好发年龄在50岁以上。干燥综合征肾损害发生率占自身免疫性疾病肾损害的第2位,仅次于狼疮肾炎。当干燥综合征累及肾脏时,最容易损伤肾小管间质,引起肾小管性酸中毒,患者可能出现低钾血症,临床表现为乏力、心悸、夜尿增多、腰酸。干燥综合征容易继发肾功能衰竭,少数患者在发现干燥综合征时已经出现肾功能不全,因此,早期诊断显得尤为重要!对于干燥综合征患者,我们建议每年应至少进行两次筛查,筛查的内容包括尿常规、尿PH、尿渗透压,以及尿B2-MG蛋白、尿a1-MG蛋白、尿NAG等筛查肾小管性蛋白尿的检验, 抽血查血清电解质(血钾),查血清肌酐、估测肾小球滤过率。出现肾损伤的患者,应及时到肾内专科就诊。 三、类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病。多从小关节起病,呈多发、对称性,双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见,关节肿胀、压痛、变形、活动障碍,可伴有发热、贫血等。类风湿关节炎患病人群多,是常见风湿病,也易合并肾损害,肾脏受累比例可接近50%左右。该病病程长,长期依赖止痛药(非甾体抗炎药)止痛,控制不好时病情容易反复,部分类风湿患者肾损害与止痛药依赖有关。继发肾损伤出现时临床表现各有不同,可有血尿、蛋白尿,表现为尿中泡沫增多、尿色偏红;如出现肾功能不全患者也常变现为乏力、腰酸、夜尿增多、纳差。因此,类风关患者需要定期检查尿常规、肾功能,长期使用止痛药的类风关患者更需要引起重视。 四、系统性硬化症 系统性硬化症又称硬皮病,是一种原因不明的全身性自身免疫疾病,临床表现为局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化,皮肤肿胀增厚,也可影响到内脏,还可能有手指遇冷发白、发紫、发红的雷诺现象。系统性硬化症发病率低,但是却容易出现肾脏损害,发生率在15%-20%。临床可表现为小便泡沫、血尿、高血压,突发急进型高血压和急性肾衰竭时,称为“硬皮病肾危象”,80%“硬皮病肾危象”发生于病初4-5年内,是一种累及生命的并发症。出现并发症的患者应在三甲医院风湿科、肾内科、ICU联合诊治。 五、过敏性紫癜 过敏性紫癜是一波及全身的小血管炎,表现为皮肤紫癜,多数位于四肢、臀部,大部分患者还可以出现关节肿胀。而肾脏的毛细血管最丰富,由于紫癜的反复发作,启动了免疫机制,损害了肾脏。当过敏性紫癜出现肾损时主要临床表现为蛋白尿、血尿,水肿,也常伴发高血压。当患者出现过敏性紫癜时,除了至皮肤科就诊,还应至肾病科就诊,检查肾功能看是否出现了蛋白尿、镜下血尿。此外,根据临床数据统计发现,紫癜性肾损伤90%发生在2个月内,97%发生在半年内。也就是说,发现紫癜的两个月内是出现肾脏损害的危险期,建议每周查一次尿常规,两个月到半年之间可以每半到一月筛查一次尿常规。 可见,风湿病与肾脏病密切相关,风湿病患者需要定期监测尿常规和肾功能,以免错过早干预的时机。 【专家介绍】 张权 副主任医师 医疗专长: 肾功能衰竭、肾病综合征、IgA肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病、尿道综合症、泌尿系感染、肾小管间质损伤、水肿、肾虚亏损、中医美容等。 【专家门诊推荐】 龙华医院徐汇总院 门诊时间:周四上午 周六下午 门诊地点:上海龙华医院(徐汇区宛平南路725号)五号楼4楼1候诊区 龙华医院上南院区 门诊时间:周一下午 门诊地点:上海龙华医院上南院区(浦东新区上南路1000弄,昌里路路口)专家诊区3号诊室
张权 2023-09-08阅读量3178
病请描述:颞下颌关节是连接下颌骨和头骨的一个复杂的关节,它可以让我们进行张口、咀嚼、说话等动作。颞下颌关节内紊乱是一种常见的口腔颌面部疾病,它会导致关节区或面部的疼痛、关节弹响、张口受限等症状。 颞下颌关节内紊乱的原因可能有多种,比如遗传、关节炎、外伤、咬合不良、磨牙、精神压力等。颞下颌关节内紊乱的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查,如X线、CT或MRI等。 颞下颌关节内紊乱的治疗主要以保守治疗为主,包括以下几种方法: 关节制动:限制关节运动,避免咬硬物、打哈欠和大张口等。 理疗:采用超声波、电刺激、冷热敷等方法,促进关节区血液循环和炎症吸收。 药物治疗:使用消炎镇痛药、肌肉松弛剂或抗抑郁药等,缓解疼痛和肌肉紧张。 咬合垫:佩戴特制的咬合垫,可以减少关节压力,改善咬合关系,保护关节盘。 手法治疗:通过专业的手法操作,放松周围肌群,松动紧张的关节,恢复关节功能。 调整咬合:如果咬合不良是导致颞下颌关节内紊乱的原因之一,可以通过正畸或修复牙齿等方法来调整咬合。 如果保守治疗无效或者出现器质性改变,如关节盘移位、骨质缺损等,则可能需要手术治疗。手术治疗的方式有多种,如关节镜手术、开放手术或人工关节置换等。手术治疗的目的是恢复正常的解剖结构和功能,但也有一定的风险和并发症。 预防颞下颌关节内紊乱的方法有以下几点: 注意两侧都要咀嚼食物,避免吃过硬过大的食物。 注意不要长时间咬牙或者磨牙,尤其是在精神紧张或者睡觉时。 注意睡觉姿势,尽量采用平卧或侧卧的方式,避免趴着睡觉。 定期检查牙齿和口腔健康,及时修补缺损牙齿或者进行正畸治疗。 保持良好的心理状态,适当进行放松和锻炼。 希望以上信息对您有所帮助。如果您有任何其他问题,欢迎随时与我交流。
蒋通辉 2023-08-15阅读量1073
病请描述:01 了解拇外翻 拇外翻(Hallux valgus)也叫大脚骨,是常见的足部畸形,指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形,多见于中老年妇女。女性发病多于男性,男女比例约1:9-1:15。外翻角大于15度可诊断为拇外翻。 02 拇外翻病因 2.1 遗传因素 遗传是拇外翻发病的一个重要因素,尤其在青少年患者,许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。 2.2 关节炎 类风湿性关节炎、痛风等病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构,由各种内外因素的共同作用会导致拇外翻畸形。 2.3 神经肌肉性 创伤、脑瘫等原因造成的神经肌肉性病变,容易引起足部尤其是第一跖趾关节软组织肌力不平衡,也可产生拇外翻。 2.4 足部结构异常 常见的为扁平足,其他结构异常有第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前畸形等。 2.5 穿鞋习惯 常穿高跟鞋、尖头鞋,全身重量易集中在足前部,尖头鞋往往迫使前足强行挤压在狭小的三角形区域里,使得足趾长期处于不正常状态,长此以往便逐渐形成拇外翻畸形。 03 拇外翻的治疗 3.1 保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗。--穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦,以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重;--在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻分趾垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛,延缓畸形进展;--若已伴有拇囊炎可做理疗、热敷。 分趾支具 3.2 3D打印矫形鞋垫 通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理,通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变,使足底压力获得重新分布,下肢力线得到矫正,以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的,同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 九院3D打印中心 04 拇外翻的预防 鞋子选择尤为重要,若长期穿着不适当的鞋子来行走,足部受到鞋子的摩擦,局部皮肤会增厚,严重时红肿发炎,形成“拇囊炎”;第二趾也可被拇趾挤向背侧,形成锤状指。同时由于前足主要负重区的外移,第二、三跖骨头承重增加,久之形成“转移性跖痛症”。 在平时买鞋时,可选购一双让脚趾有足够空间活动的鞋子,以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外,也可选择个性化设计的鞋子,防止由于异常压迫造成足部病变,目前市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类会导致拇外翻的机率较一般鞋类高。此外,平时可赤足行走,也可用脚趾练习类似脚抓毛巾动作。
王金武 2023-08-02阅读量1586