病请描述：【孙大夫名医话】性传播疾病中的衣原体和支原体董哲 七院男科 今天 支原体和衣原体感染是日常生活中普遍存在的性传播疾病，也是临床诊治中比较棘手的问题，具有难检出、假阴性率高、易反复等特点。当检测出支原体、衣原体阳性，很多人都认为自己患了性病，觉得面上无光。但事实上没有必要紧张过度，面对衣原体和支原体时，需冷静处理，正确全面地认识衣原体和支原体。什么是衣原体和支原体?支原体跟衣原体都是致病微生物。衣原体是自然界中传播很广泛的病原体。它存在于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉衣原体以及兽类衣原体。支原体，包括肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体以及生殖器支原体等四种。除肺炎支原体外，其它均与泌尿生殖道感染有关。衣原体和支原体感染是什么表现?女性生殖道沙眼衣原体感染是由沙眼衣原体感染女性生殖器官引起的性传播疾病，主要通过性传播，也可通过母婴传播，前者可引起性传播疾病在社会上的蔓延，后者女方感染后易引起继发不孕，怀孕后引起胚胎停育，胎儿感染等。男方则会影响精子质量，导致男性不育，临床表现主要为：1.宫颈黏膜炎：常呈无症状感染，有症状者可有阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血。体查可发现宫颈充血、水肿、接触性出血、宫颈管黏液脓性分泌物，阴道壁黏膜正常：2.盆腔炎性疾病：主要表现下腹痛、腰痛、性交痛、阴道异常出血等。体查可出现相应炎性区域可有压痛或肿块等：3.尿道炎：可有尿频、尿急、尿痛，体查可有尿道口充血红肿，可有少量黏液脓性分泌物：4.直肠炎：一般病情重者，可出现直肠疼痛、便血、腹泻或黏液性分泌物：5.眼结膜炎：出现眼睑肿胀，睑结膜充血及滤泡，可有黏液脓性分泌物。而泌尿系生殖道感染支原体的表现，主要表现在尿道炎、宫颈炎、盆腔炎及绒毛膜羊膜炎及早产。如何确诊?采取阴道或尿道分泌物做检查。同时进行药敏试验。如何治疗?1、抗生素治疗针对性用药。2、中药治疗支原体、衣原体生殖系统感染属于中医“热淋病”的范畴，通过相关的症状进行辩证论治，对支原体、衣原体感染均有很好的疗效。预防1、强调生活方式咨询和性健康教育如不能共用卫生洁具、分开清洗衣物等，避免夫妻之间交叉感染：2、可体检筛查，发现早期无症状感染者，提前预防：3、及时治疗，积极预防感染并发症的发生。上海中医药大学附属第七人民医院男性病科中医外科/生殖专病前列腺炎专病/精索静脉曲张专病科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-08-01阅读量1.3万
病请描述：1 术前护理诊断及护理措施 1.1焦虑和恐惧 护理措施：告知患者疾病的性质及手术的方法，即ESD方法：在胃镜下予病变的息肉周围粘膜下注射NS+胭脂抬举后，给予电切，创面用氧气喷洒电凝治疗。是一项创伤小，疗效好，恢复快的手术治疗方法，同时也节约了很大一笔手术费用。 1.2知识缺乏 护理措施：告知患者术前禁食，采血查PT及备血的目的，以取得配合。 1.3其他 护理措施：留置静脉通道，并予度冷丁，安定，654-2肌肉注射以达到镇静治疗及减缓胃部蠕动目的。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 2 术后护理诊断及护理措施 2.1潜在并发症 2.1.1穿孔 护理措施：密切观察精神神志及血压心律的变化，认真的听取病人的主诉，如发现腹痛剧烈、腹肌紧张要及时报告医生并协助紧急处理；给予胃肠减压，抬高床头取半卧位，以利于炎症局限于腹部，同时有助于呼吸和血液循环。 2.1.2出血 护理措施：观察血压心律的变化，有无恶心呕血及黑便现象，并听取病人主诉，有无心慌出冷汗现象，观察精神及神志变化。开放静脉通道，并予止血抑酸、纠正电解质平衡等对症治疗。同时嘱咐患者禁饮禁食，绝对卧床休息。 2.1.3腹痛 护理措施：观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按2.1.1给予护理，腹痛不明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片检查。同时给予患者心理安慰，告知腹痛乃ESD术后常见症状，减轻患者紧张及焦虑情绪。如腹痛原因明确，可适当给予止痛针。 2.1.4感染 护理措施：对患者进行ESD等有创操作时，应严格无菌操作，术后遵医嘱应用抗生素预防厌氧菌感染。 2.2营养失调 护理措施：因禁食导致体液丢失，胃肠功能紊乱，应遵医嘱予营养支持治疗。并给患者提供安静舒适的环境，保证充足的休息。满足机体营养需要量。 2.3焦虑 护理措施：术后患者因疼痛和担心癌变部位是否切除干净而出现烦躁不安，应给予心理支持，转移注意力，告知患者ESD与外科手术效果相同，同时定期复查也能及早发现问题。 2.4其他 护理措施：给予出院后饮食及健康宣教。 ESD因其创伤小，安全便捷，患者痛苦少，恢复快等优点已越来越普遍的应用于早期胃癌和蒂部较大（普通电切难以切除）息肉，护理人员应对ESD手术方面基本知识加深了解，以减轻患者不适情绪，减少和及早发现并发症，以采取准确，及时，可靠，行之有效的护理措施，达到温馨病房高质量的护理要求。
李昌平 2018-07-26阅读量1.4万
病请描述： 岁末年初，过度疲劳、精神紧张、饮食不当等因素成为慢性肠炎的发病诱因，除了避免着凉、调整好情绪外，饮食禁忌和调理对预防发病也很重要 本报记者 蒋美琴 慢性肠炎是临床常见的一种病症，可发生在不同的肠段，最常见于结肠末端、直肠部位，表现为慢性的腹痛、长期腹泻或腹泻与便秘交替，急性活动期还可能出现粘液便、血便等。年节期间，过度疲劳、精神紧张、饮食不当等因素都可能成为其发病的诱因。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜 不过，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜提醒说，出现类似肠炎的症状或者临床已经诊断为慢性肠炎者也不能掉以轻心，在进行治疗或自我调理前，首先要排除肿瘤的可能。如果惧怕肠镜检查，患者应在每年的体检测大便常规时加测大便隐血,最好一年二次,因为肿瘤的早早期,尤其是发生在直乙结肠交界的肿瘤通常是没有任何症状的,此外对于有家族史的患者，更应提高警惕,除检测肿瘤指标外,还需要至少做一次肠镜检查。 慢性肠炎作为一种良性疾病，其发病机理尚未明确，在西医西药方面没有特效药物，无论是氨基水杨酸类药物，还是抗炎药物，激素类都无法治愈本病，相反还会产生不少的副作用。中医中药以扶正祛邪为治疗法则，辩证论治，运用健脾补肾，活血化瘀，清热解毒等治法，不但对改善症状有较好的作用，还可起到预防发病的作用。此外中药保留灌肠，能直接使药物到达直肠末端部位，具有直达病所、直接治疗病变部位的特点。 俗话说，药补不如食补，慢性肠炎这类慢性疾病，除了个体先天对疾病易感性存在差异，后天的生活习惯也是导致发病和疾病反复的重要因素，因此在确诊为慢性肠炎之后，除了药物治疗外，平时的自我调理对慢性疾病来说，也很重要。饮食方面除了保证营养均衡外，可予高营养、低脂、少渣易消化食物 饮食宜忌方面当注意如下： 1、忌辛辣刺激性食物：如辣椒、胡椒、芥末、葱、姜、蒜、咖啡、浓茶、酒等；有过敏史的患者还要注意避免容易引起过敏的食物，如海产鱼、虾、蟹、贝壳类食物及坚果等。王主任指出，患者要关心平时饮食中哪些食物会导致自己拉肚子，以后避免食用这类食物。 2、限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用纤维高的食物，如萝卜、芹菜、白薯、生蔬菜、水果以及粗杂粮、干豆类等。 3、避免易产气食物：少吃韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物，因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。 4、选择高热能、高蛋白质食物：可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量，以补偿长期腹泻而导致的营养消耗。饮食中的维生素、无机盐也要充足，以补偿腹泻引起的营养丢失。 5、适当食用可止泻的食物：柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性直肠炎可适量食用。 6、药膳调理，如运用山药、白扁豆、苡米、芡实、当归、黄芪、党参、黄精等煮粥，常食健脾养胃。 7、少量多餐：可以减轻肠道负担，用少量多餐的方式补充营养摄入量。 8、注意饮食卫生：不洁饮食容易引起胃肠道感染而成为发病诱因，所以饮食卫生也是重要的预防环节。
王振宜 2018-07-24阅读量6171
病请描述：孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。具体措施如下：孕前：1,、 评估孕前高危因素；孕前3月开始服叶酸防胎儿神经管畸形，2、查体：（1)全身查体：包括测量血压、体重，身高等，⑵常规妇科检查。3、辅助检查：必查项目：包括以下项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查；⑽宫颈细胞学检查（1年内未查者）。山东省立第三医院妇产科刘香环 备查项目：包括以下项目：⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。⑵宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。⑶甲状腺功能检测。⑷地中海贫血筛查。⑸75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）。⑹血脂检查。⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。⑼胸部X线检查。孕期保健：产前检查的次数及孕周：6-13 +6周、14-19+6周、20周后每四周一次、36周起每周1次。有高危因素者，酌情增加次数。首次产前检查：1、健康教育及指导：⑴流产的认识和预防。⑵营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。⑶继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，⑷避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。⑸慎用药物。⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 2、常规保健：⑴建立孕期保健手册。⑵推算预产期。⑶评估孕期高危因素。⑷身体检查。包括测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。3、辅助检查 必查：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不查）备查： 丙肝、抗D滴度检查（RH阴性者）、血清铁蛋白（血红蛋白小于105g/L)、宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体（既往感染及有症状）、 阴道炎BV检查、甲状腺功能、地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等）、OGTT（只对高危妇女）、血脂、心电图、超声、唐氏筛查的早孕期筛查、绒毛活检（10-12周，高危患者）、TCT（孕前未作者） 妊娠14-19周+6产前检查：血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充铁60-100mg/d。⑹开始补充钙剂，600mg/d。 唐氏筛查的中孕期筛查、必要时羊膜腔穿刺检查胎儿染色体有无异常妊娠20-24周产前检查：健康教育及指导：⑴早产的认识与预防。⑵营养和生活方式的指导。⑶胎儿系统超声筛查的意义。必查项目：⑴胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周），筛查胎儿的严重畸形。⑵血常规、尿常规。妊娠24-28周产前检查：健康教育及指导：⑴早产的认识与预防。⑵妊娠期糖尿病（GDM）筛查。必查项目：⑴GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查（GCT），如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。⑵尿常规。妊娠33-36周产前检查：健康教育及指导：⑴分娩前生活方式的指导。⑵分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。⑶新生儿疾病筛查。⑷抑郁症的预防。必查项目：尿常规。妊娠37-41周产前检查：健康教育及指导：⑴分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。⑵新生儿免疫接种指导。⑶产褥期指导。⑷胎儿宫内情况的监护。⑸妊娠≥41周，住院并引产。必查项目：⑴超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值）等。⑵NST检查（每周一次）。 入院征兆：一旦出现以下症状，如阵发性腹痛（宫缩），破水，见红等，可能即将临产，需及时入院 。
刘香环 2018-07-14阅读量8766
病请描述：内镜下乳头括约肌切开术(EST)是在内镜胰胆管逆行造影检查（ERCP）诊断技术的基础上发展起来的一种内镜治疗方法，意在内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末端部分。此技术在1973年和1974年分别由Kawai,Classen等首先报道。ERCP的成功率由70年代的76%提高到了如今的96%以上，已广泛应用于胆管结石、胆管末端良性狭窄、急性胆源性胰腺炎等胆、胰疾病的治疗。与传统的经腹手术相比，该技术以简便，安全、有效、病人痛苦小，并发症少和病死率低，优于手术治疗，所以深受欢迎。在国内外已相当普及。下面对EST术后长期并发症进行阐述。一、胆管炎EST术后有些患者常出现下列症状，如:腹痛、发热(体温在38.5℃以上)或寒战、以及黄疽，而行CT,MRCP检查或ERCP造影检查均无明显的胆道阻塞征象者，认为此种胆管炎是与EST术相关的长期并发症之一。文献报道此胆管炎发生率为1.9%，用EST加支架置入术成功治疗了肝移植术后并发的胆瘘，随访9月，发现EST术后的复发性胆道并发症为11.1%，一例为轻度胆管炎，因支架阻塞而引起，经用抗生素及取出支架缓解;另一例为胆瘘复发和腹腔内胆汁囊肿(经超声胃镜诊断)，取出支架后症状缓解。但也有报道认为EST治疗胆管结石引的上行性胆管炎并不多见。国外学者认为对胆管引流成功的胆管炎患者加强抗感染治疗可预防此胆管炎的发生。二、胆总管结石复发有文献报道对EST术后的患者随访了15-17年，胆总管结石的复发率为24%。Tanaka报道因胆总管结石而行EST术治疗患者随访了22个月，发现累计结石复发率近23%。但多数文献报道EST术后胆管结石复发率为1%-9%，而胆囊切除术后单纯胆总管结石复发患者的机率最低，但合并胆囊结石时最高(16.7%)。表明单纯胆总管结石的预后最好，合并胆囊结石患者的胆总管结石取石术后患者的预后差，认为EST术后应行胆囊切除术以减少胆管结石的复发率。EST术前有胆总管扩张和乳头旁憩室与胆管结石复发有关，术前胆总管直径>1.5cm且有胆囊存在时胆道症状复发的危险会相应的增加。认为慢性胆道感染、十二指肠憩室、胆管扩张、乳头狭窄以及乳头开口过小是结石复发的危险因素，结石复发的平均时间6年左右。三、胆囊炎、肝脓肿乳头括约肌切开后由于ERCP术中注射照影剂，或慢性细菌性胆汁使患者易患胆囊炎。Boende随访观察了95例EST治疗合并胆管炎的总胆管结石，发现术前胆囊存在的病人术后出现胆囊炎的发生率为5%，另一项研究显示EST术后急性胆囊炎的发生率为37%。由于EST术后继发的胆管炎，十二指肠内容物逆流入胆管系统导致细菌性肝脓肿的发病率明显增高，且常为多发性肝脓肿，沿着胆管方向蔓延，抗生素治疗有效。Sugiyama对31例(占37%)EST患者进行了平均10.9年的随访，结果发现26例结石复发，4例急性结石性胆管炎和1例急性胆囊炎。作者认为好发原因可能在EST和下次ERCP之间时间为5年或小于5年，胆管直径<15mm，或合并乳头旁憩室等有密切关联。而29例患者经再次ERCP治疗后，均获得满意的疗效。四、复发性急性胰腺炎和/或慢性胰腺炎复发性急性胰腺炎是EST术后的严重并发症，由乳头切开部位胰管开口的狭窄和疤复发性急性胰腺炎是EST术后的严重并发症，由乳头切开部位胰管开口的狭窄和疤痕，以及肠内容物逆流均能引起胰腺炎的发生。Asbun报道了3例复发性急性胰腺炎和/或慢性胰腺炎患者，临床表现为发作性右上腹痛、血清淀粉酶升高、ERCP显示胰管开口狭窄和/或胰管扩张。严重的胰管开口狭窄可通过外科方法纠正。Vazquez-Lglesias对88例行EST治疗的患者，进行了平均51月的临床随访，结果显示:只有2例(2.2%)出现反复发作性血清淀粉酶增高，临床上诊断为EST术后胰腺炎。五、乳头狭窄症状性乳头狭窄较少见，与EST术乳头出现疤痕挛缩有关。EST术后乳头狭窄多发生于第1年，发生率约为0.8-3.4%。再次行EST也是治疗临床出现乳头狭窄导致的胆道梗阻的手段之一。六、胆囊癌EST术后胆囊癌发病率为0-2.5%，且女性多见，男女比率为1:4，且随着年龄的增长而显著增加，Hammarstrom随访了35例有胆囊存在的胆管结石，EST术后两例(5.7%)死于胆囊癌，因此主张胆囊切除术以预防或治疗胆囊癌。本文选自：叶萍等，十二指肠乳头切开取石术后长期随访研究
赵刚 2018-06-22阅读量1.2万
病请描述：盛夏时节，随着气温的上升，“冬病夏治”也在逐步的升温，各大医院都迎来了“贴敷”、“伏灸”的热潮，又到了一年治病的好时节。那么，为什么冬天的病要夏天治呢？什么是冬病夏治？冬病夏治是我国传统中医的特色疗法，根据《黄帝内经》中“春夏养阳”、“长夏胜冬”、“天人合一”、“未病先防“的理论利用夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过药物或非药物疗法，以补养阳气、温通经络、散寒驱邪、调畅气血，来鼓舞正气，增强机体抵抗力，祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防冬季易发生或加重的虚寒性疾病。而虚寒性疾病指的是正气虚弱、阳气不足而又兼有里寒的病症。冬病夏治的3种治疗方法冬病夏治的治疗方法包括药物疗法和非药物疗法，药物疗法包括内服汤药煎剂和中药穴位贴敷及注射，非药物疗法包括针刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿等。在此介绍三种常用治疗方法。1.三伏贴三伏贴，即中药穴位贴敷，于每年夏季最热的三伏天进行，以中药直接贴敷于穴位上，通过刺激穴位，循经传导，深达脏腑，达到防病治病的效果。适应症：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多种虚寒性的肺系疾病。禁忌症：上述适应症的急性发作期；感冒期间及发热病人；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破损者；妊娠期妇女；糖尿病、高血压、冠心病、血液病等慢性病病情不稳定者。2.艾灸艾灸，即用艾叶制成的艾绒、艾炷、艾条，在一定的穴位上用各种不同的方法燃烧，直接或间接地施以适当的温热刺激，通过经络的传导作用，调节脏腑功能，维护体内阴阳平衡而达到治病和养生保健目的的一种方法。适应症：外感风寒、营卫气血失调诸症；经络阻滞及风寒湿痹各种关节病证，如腰腿冷痛、颈腰椎病、关节炎等；拔毒泄热，疔痈疮毒；中气下陷的脱肛、子宫脱垂、崩漏带下、宫寒、胎动不安；各种因风寒引起的痛症；慢性久病、阳气衰弱、怕风怕冷、麻木痿软；脾胃虚弱，如慢性虚寒性肠胃病、慢性腹泻；肾虚阴亏、遗精早泄、阳痿、腰膝无力等症；无病自疚，可增强抗病能力，使精力充沛，延年益寿。总之，艾灸的适应病症很广泛。禁忌症：极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳、妇女经期忌灸；传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立，呈恶病质的垂危状态等忌灸；颜面部不宜直接灸，以防形成瘢痕，影响美观；皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不宜灸；大动脉处、静脉血管、心脏部位等不宜施灸。3.拔罐拔罐法是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法造成罐内负压，使之吸附于施术部位，通过负压、温热等作用治疗疾病，达到温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛的作用，具有开泄腠理、扶正祛邪、调整阴阳、治愈疾病的功能。适应症：风寒湿痹、颈肩腰背腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痛经等。禁忌证：皮肤溃疡、水肿及大血管处；过饥、过饱、醉酒时；高热抽搐及凝血功能机制障碍者；孕妇腰骶部及腹部、妇女经期均不宜拔罐。温馨提示：1）冬病夏治期间慎食大量寒凉肥甘滋腻之品（即生冷寒凉、油腻甜腻、重口味及高脂肪高蛋白的食物），以免因大量进食，致脾胃受损，导致消化减弱，甚至损及一身之阳气，影响治疗效果。2）冬病夏治的时间和疗程：于每年夏季的三伏天进行，每伏第1天开始，如为穴位贴敷，则连续三天，每次成人2-4小时，根据个体差异，贴敷时间可适当调整（如贴敷后出现局部皮肤反应，可酌情隔日或延缓贴敷）。如为艾灸和拔罐，则需经中医师根据个人体质和病证辨证后，制定治疗时间。一般三年为一个疗程，有效者可连续治疗数个疗程。冬病夏治贵在坚持，其意义在于减少“冬病”发病，减缓病情进展，因即时效果不明显，不能立竿见影看到疗效，若不能坚持三年的疗程则会使治疗效果大打折扣。3）冬病夏治的治疗方法不是万能的，只是疾病治疗方法的一种，不能完全替代其他治疗，所以应在医师的指导下正确合理的联合内服药治疗。其次，以上三种治疗方法包含了中医丰富的理论基础和实践经验，建议在正规医院的中医师指导下，根据个体体质和病证辨证后施用。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-06-07阅读量1.8万
病请描述：盛夏时节，随着气温的上升，“冬病夏治”也在逐步的升温，各大医院都迎来了“贴敷”、“伏灸”的热潮，又到了一年治病的好时节。那么，为什么冬天的病要夏天治呢？什么是冬病夏治？冬病夏治是我国传统中医的特色疗法，根据《黄帝内经》中“春夏养阳”、“长夏胜冬”、“天人合一”、“未病先防“的理论利用夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过药物或非药物疗法，以补养阳气、温通经络、散寒驱邪、调畅气血，来鼓舞正气，增强机体抵抗力，祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防冬季易发生或加重的虚寒性疾病。而虚寒性疾病指的是正气虚弱、阳气不足而又兼有里寒的病症。冬病夏治的3种治疗方法冬病夏治的治疗方法包括药物疗法和非药物疗法，药物疗法包括内服汤药煎剂和中药穴位贴敷及注射，非药物疗法包括针刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿等。在此介绍三种常用治疗方法。1.三伏贴三伏贴，即中药穴位贴敷，于每年夏季最热的三伏天进行，以中药直接贴敷于穴位上，通过刺激穴位，循经传导，深达脏腑，达到防病治病的效果。适应症：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多种虚寒性的肺系疾病。禁忌症：上述适应症的急性发作期；感冒期间及发热病人；对贴敷药物极度敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破损者；妊娠期妇女；糖尿病、高血压、冠心病、血液病等慢性病病情不稳定者。2.艾灸艾灸，即用艾叶制成的艾绒、艾炷、艾条，在一定的穴位上用各种不同的方法燃烧，直接或间接地施以适当的温热刺激，通过经络的传导作用，调节脏腑功能，维护体内阴阳平衡而达到治病和养生保健目的的一种方法。适应症：外感风寒、营卫气血失调诸症；经络阻滞及风寒湿痹各种关节病证，如腰腿冷痛、颈腰椎病、关节炎等；拔毒泄热，疔痈疮毒；中气下陷的脱肛、子宫脱垂、崩漏带下、宫寒、胎动不安；各种因风寒引起的痛症；慢性久病、阳气衰弱、怕风怕冷、麻木痿软；脾胃虚弱，如慢性虚寒性肠胃病、慢性腹泻；肾虚阴亏、遗精早泄、阳痿、腰膝无力等症；无病自疚，可增强抗病能力，使精力充沛，延年益寿。总之，艾灸的适应病症很广泛。禁忌症：极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳、妇女经期忌灸；传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立，呈恶病质的垂危状态等忌灸；颜面部不宜直接灸，以防形成瘢痕，影响美观；皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不宜灸；大动脉处、静脉血管、心脏部位等不宜施灸。3.拔罐拔罐法是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法造成罐内负压，使之吸附于施术部位，通过负压、温热等作用治疗疾病，达到温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛的作用，具有开泄腠理、扶正祛邪、调整阴阳、治愈疾病的功能。适应症：风寒湿痹、颈肩腰背腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痛经等。禁忌证：皮肤溃疡、水肿及大血管处；过饥、过饱、醉酒时；高热抽搐及凝血功能机制障碍者；孕妇腰骶部及腹部、妇女经期均不宜拔罐。温馨提示：1）冬病夏治期间慎食大量寒凉肥甘滋腻之品（即生冷寒凉、油腻甜腻、重口味及高脂肪高蛋白的食物），以免因大量进食，致脾胃受损，导致消化减弱，甚至损及一身之阳气，影响治疗效果。2）冬病夏治的时间和疗程：于每年夏季的三伏天进行，每伏第1天开始，如为穴位贴敷，则连续三天，每次成人2-4小时，根据个体差异，贴敷时间可适当调整（如贴敷后出现局部皮肤反应，可酌情隔日或延缓贴敷）。如为艾灸和拔罐，则需经中医师根据个人体质和病证辨证后，制定治疗时间。一般三年为一个疗程，有效者可连续治疗数个疗程。冬病夏治贵在坚持，其意义在于减少“冬病”发病，减缓病情进展，因即时效果不明显，不能立竿见影看到疗效，若不能坚持三年的疗程则会使治疗效果大打折扣。3）冬病夏治的治疗方法不是万能的，只是疾病治疗方法的一种，不能完全替代其他治疗，所以应在医师的指导下正确合理的联合内服药治疗。其次，以上三种治疗方法包含了中医丰富的理论基础和实践经验，建议在正规医院的中医师指导下，根据个体体质和病证辨证后施用。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2018-05-21阅读量3.9万
病请描述：夏季炎热干燥，人们在繁重的工作生活压力面前更容易焦躁。当人体神经系统经常处于紧张状态时，某些分泌腺的功能会受到影响，消化功能会随之减弱，这也是盛夏季节人们食量减小、不喜吃饭的部分原因。在脾胃功能本就疲惫的状态下，稍不注意，可能极为细小的一个原因就能引发胃肠炎。 一、夏季引起急性胃肠炎的三大原因 1、细菌、病毒、不洁饮食夏季晚上大家都喜欢出去吃些烧烤之类的当夜宵，但烧烤的虾、蟹、蚝等，常常未彻底熟透，加上蔬菜、水果等没有洗干净，食用之后很容易引起急性胃肠炎。特别是生鱼片等生海鲜，虽然味道鲜美，但在高温环境下一旦储存不当很容易污染变质。而且很多商贩用来切熟食和切生肉、生菜的刀、板都是同一块。 2、过度依赖冰箱，贪吃冷饮 不少人都习惯于把冰箱视作“消毒箱”，甚至是食品的“保险箱”，于是在冰箱中长期储存大量食物，又不定期清洁冰箱。殊不知，食物在冰箱中保存时间过久，会滋生各类细菌，尤其是大肠杆菌，使用这类食物会影响消化液的分泌，使免疫力下降。适当吃一些冷饮或饮料，的确可起到一定的祛暑降温作用，但不可贪嘴吃太多。大部分冷饮和饮料的含糖量都较高，吃太多会导致食欲下降，而且，在饮用过程中也不要吃得太快。特别是自制力差的孩子和身体虚弱的老人，更要少吃生冷食品。 3、食欲不佳，造成饮食不规律 随着气温的升高，人体的神经会经常处于紧张状态，内分泌会产生一系列变化，各类分泌腺的功能受到影响，就容易导致消化力减弱。因为觉得胃口不好，不少人忽略了定时进餐，有一顿没一顿，或者只吃瓜果蔬菜，不吃荤菜。特别是有些想要减肥的女性索性吃起了“蔬果餐”，用蔬菜和水果代替主食。这种做法不仅不利于胃肠道健康，容易引发胃炎及溃疡性疾病，而且饮食结构的失衡还会导致人体抵抗力的整体下降。 二、夏季得了急性胃肠炎怎么办？1、注意休息可进食一些米汤、蛋汤等流质饮食，必要时可以暂时禁食，以利于胃肠道功能恢复。保证每日三餐且每顿不可过饱，也不主张多餐，以免增加胃的负担，等胃肠道功能恢复后，再恢复正常饮食。 2、补液！补液！补液！治疗急性胃肠炎所致的腹泻，预防和治疗脱水是治疗的重中之重。尤其是儿童，腹泻时更容易出现脱水，同时会造成水和电解质的大量丢失，有的会出现低血容量性休克，甚至造成生命危险。 能口服补液的尽量口服，但并不是指喝白开水，而是要喝糖盐水，一般大小药店都有卖此类补液盐，回家按比例冲调好就可饮用。也可以自行配制简单的糖盐水，配制方法：白开水500ml(1斤)+蔗糖10g(2小勺)+盐1.75克(约铺平啤酒瓶盖的一半)，煮开放凉后从一开始腹泻就服用。 脱水明显者（如出现虚弱、极度口渴、尿量少、皮肤干燥、眼球下陷等表现），不要犹豫，请立即到医院就诊，静脉输液治疗。 3、只有在有细菌感染时，才需要使用抗生素治疗，否则不需要然而，现实中许多患者在就诊前常自行服用抗生素等不规范治疗，既不利于疾病治疗，也可能因不合理使用抗菌药物导致细菌耐药、肠道菌群失调。 4、药物治疗呕吐时给予胃复安等止吐药。腹痛可用颠茄合剂等解痉药及奥美拉唑等质子泵抑制剂。腹泻明显的可以给予蒙脱石治疗。 三、烧烤夜宵季！这样养护肠胃1、调整饮食结构要养成良好的饮食习惯，不要吃辛辣刺激性食物，比如烧烤、冰啤酒、油炸、油煎等，饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜。夏季出汗较多，在胃口不佳的情况下，汤粥类食品十分适合食用。凉拌菜时适当放点蒜泥和醋，这不仅能增加食欲，有助于消化，还能杀菌解毒，预防肠道传染病。 2、注意营养均衡在高温环境下，人体代谢速度加快，体内的钠、钾等电解质流失较快。因此，夏季饮食不仅要适当的增加蛋白质的摄取量，同时还应该注意补充维生素、糖类以及钙质等等，所以应该适当的吃一些瘦肉、鸡蛋以及奶制品等等。 3、忌口保养要管住自己的嘴， 不能吃的东西不要多吃，能吃的东西适当吃。每餐不宜吃得过饱，吃到七八分饱为宜。服药也不要服用损害胃黏膜的药物，比如消炎痛、糖皮激素等。这些药物对胃部都有刺激性，不利于疾病治疗，会加重病情。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-18阅读量1.5万
病请描述：夏天一步步向我们走来，气温也一天比一天高起来。热，充斥着我们日常生活的方方面面！高温天气，可能我们会觉得不管怎样都不舒服，不如来试下我们为您盘点的这些降温避暑方法！ 穿衣：哪种颜色、材质最凉快？夏季天气炎热，酷暑难耐，那么到底怎样穿衣服才最凉爽？夏天穿衣原则应耐热、透气性好、款式宽松，不要赤膊长时间暴露在烈日下。要想穿出凉爽，还要从颜色、面料上做选择。1、颜色：一般在夏天，人们习惯穿白色等浅色的衣服，原因是浅色衣服吸热少，因此人会感觉更凉快。实际上并不完全是这样。在太阳光下，黑色衣服比白色等浅色衣服吸热多，因此穿浅色衣服更凉快。但是在室内、太阳光不强的情况下，人体温度高于外界温度，这时，黑色衣服散热是最快的，可以吸收人体产生的热量，人体自然就会感觉凉爽。而且，颜色越深，其紫外线防护性能越高。相反，浅颜色比深颜色更加容易反射紫外线，对皮肤的伤害更大。所以，不一定浅色的衣服就会凉快。有人根据夏天在太阳下暴晒的时间长短，分别用黑色、白色和红色三种不同颜色的衣服做了一项研究，研究结果表明，白色衣服吸热慢，短时间在太阳光下，穿白色衣服最凉爽；红色光波较长，可大量吸收日光中的紫外线，防晒效果较强，因此，如果需要长时间在太阳光下，则红色衣服是最佳选择！2、材质：夏季穿衣是否凉快，不仅取决于颜色，还和衣服的材质有关。在众多衣服的面料中，丝最轻、最亲肤，真丝可以保护人的皮肤免受紫外线的伤害，是适合所有人在夏季选用的衣服面料。但是有一些弹性纤维，如化纤，虽然也有轻薄的特点，但是透气性和吸水性都不好，一出汗就会粘在身上，因此夏季并不适合选择此类材质的衣服。相对来说，棉、麻等天然纤维都具有极佳的降温功能，且具有较强的吸湿性、透气性，属于普及性的夏季面料。因此，丝、棉、麻等天然纤维都是不错的衣料。总结：室外：红色衣服最佳室内：黑色宽松衣服最佳面料：真丝>棉、麻>化纤 饮水：喝什么解渴降温快？1、绿豆汤、柠檬水：自制绿豆汤、柠檬水等不仅消暑降温，还能补充维生素等多种营养素。绿豆汤适合天天饮用，但是要注意熬制时要把绿豆熬开花，这样绿豆汤营养更好更充足。要注意的是：老人、儿童、体质虚弱的人、属于寒凉体质的人、正在服用药物的人不宜多喝绿豆汤。2、淡盐水：夏季高温，出汗过多会带走体内盐分，体内的渗透压就会失去平稳，从而出现中暑，喝水时放点盐，可以补充体内失掉的盐分，从而达到防暑的功效。但应注意早上血压最高，所以早上最好不要喝淡盐水。3、凉白开：喝凉白开应选择沸腾后自然冷却的新鲜凉开水(20℃至25℃)，这种白开水具有特异的生物活性，容易透过细胞膜进入细胞内，很快被吸收利用。4、温开水：水加热后其化学活动性有所改变，单分子运动速度更快。也就是说热水被人体的吸收速度更快。所以夏天喝热水能更快速地补充人体丢失的水分，起到解渴作用。喝热水能提高体温，使毛孔打开，排出汗液，起到解暑作用。夏天喝热水还能加速身体的血液循环，促进体内毒素排出。但是要注意水温不要太高，过烫的水进入食道会破坏食道黏膜，刺激黏膜增生，诱发食道癌。因此，最适宜的饮水温度是10—30°C,这样更解渴。总结：最佳降温排行：温开水 >凉白开 >盐水 >绿豆汤、柠檬水等饮水方式：少量多次、要主动、不要口渴时才喝水饮料温度：10—30°C最佳注意事项：保证卫生，急性肾炎、肾功能衰竭、心脏功能衰竭者不宜多饮水，以免增加心脏负担。 冷饮：反而容易中暑夏天是吃冷饮的季节，不少人口渴爱喝冰水，甚至是冰啤酒。很多人都认为冰镇啤酒是夏季解暑佳品。而冷饮对消暑其实并不起什么作用，只是心里作用罢了。吃完冷饮通常会感觉瞬间凉爽不少，但是身体为了维持一定温度，会释放更多的热量来平衡吃冷饮所将的体温。而且，吃完冷饮后，人体局部温度迅速下降，会让身体一下子无法适应，引起体温调节功能失衡，容易导致中暑。同时，喝冰水还会导致胃黏膜突然遇冷，引起平滑肌痉挛，造成腹痛腹泻。 吹空调：要有度空调是夏季降温的好帮手，呆在空调房是最好的避暑方法了，有人也会用电扇，但当气温>32℃时，电扇对预防中暑就没多大用处了。使用空调时应注意的是：1、 空调温度不要开设过低如果室内外温差太大，也会导致中暑的发生。要保持居室和办公室的通风，但不要守着空调和风扇。白天空调保持在26℃或以上，睡觉时空调温度28℃为最佳。2、 不要在空调房里待的时间过长长时间待在空调房，会引起浑身酸痛，精神萎靡，食欲不振。有时还由于鼻腔过于干燥而发生鼻出血，甚至会感冒、发烧，引起支气管炎、和肠胃炎等疾病。 冷水澡：可能越洗越热在闷热的夏天，出了一身汗后，就想痛痛快快地冲个冷水澡！冷水浴能使人体快速降温，感觉非常凉爽。但人出汗时，皮肤毛孔扩大，血管扩张，如果立即用冷水洗澡，会导致血管迅速收缩，毛孔关闭，散热的通道被堵住，体内热量无法散出，人反而会感到越来越热。正确的做法是先用热毛巾擦拭身体，使毛细血管扩张，更有利于人体的散热。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-17阅读量2.3万
病请描述：胃肠道功能紊乱是腹部术后最常见的并发症之一。小肠活动一般在1天内恢复，术后胃活动一般在1-2天恢复，结肠活动一般在2-3天内。腹部术后胃肠功能紊乱即指超出此期间胃肠功能仍未恢复，并导致肠道内容物滞留、积气、积液，出现腹部胀痛，肛门排气、排便困难等症状和体征。若胃肠功能恢复持续缓慢，则继发肠粘连、肠源性内毒素感染等术后并发症的几率将显著提高。术后胃肠动力紊乱不仅是胃肠动力的缺失，更常见的是胃肠各部分之间的运动缺乏协调。 腹腔镜胆囊切除术术后出现胃肠道功能紊乱等并发症的机率小，但是术后胃肠功能恢复的快慢将直接影响患者术后总体的恢复情况，影响手术质量。采取及时、有效的措施促进术后胃肠蠕动，缩短肛门排气、排便时间，减轻腹痛、腹胀，对预防术后并发症，促进患者早日康复十分重要。 现代医学对术后胃肠功能紊乱缺乏有效的治疗手段，既往采用术前灌肠，留置胃管等方式会明显增加患者不适，且效果不显著，未得到广泛的应用。而采用促胃肠动力药物进行对症治疗，疗效亦不佳。且胃肠功能紊乱如处理不当，易导致恶性循环，甚至再次手术。中医 学并无胃肠功能紊乱的病名，也无相关记载。根据其所表现的症候特点运用中医辨证论治当属“郁证”、“脏躁”范畴，也可属“暖气”、“呕吐”、“纳呆”、“嘈杂”、“腹胀”、“胃胺痛”、“关格”等范畴。近年来，中医学者对于腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱进行了较多的研究，对术后胃肠道功能的调节具有独到的认识和治疗经验，并取得了一定的成果。采用诸如中药汤剂内服、膏药外用、耳穴压豆、体表穴位针灸、推拿、按摩等方法的综合运用，不单单克服了西药作用单一及副作用大的缺点，而且从人的整体观念出发，对机体进行内在的多系统调节，这是西药所无法比拟的。 1、中药的运用 中医学认为任何手术和创伤均构成“金石所伤”，术后以脾胃升降失职、胃气不降，腑气郁滞为主，加之手术耗气伤血，导致气滞不畅、络脉疲阻，故腹腔镜胆囊切除术后患者早期多表现为邪毒壅结、热结肠腑的证候。大承气汤是通腑泻热的常用方剂，具有通里泻热，荡涤胃肠积滞的作用。方中大黄泻下攻积通便，通腑理肠，软坚润燥，荡涤胃肠推陈致新，与芒硝相须为用，则泻下热结之力益峻。现代药理学研究表明，大承气汤具有促进胃肠蠕动，调整胃肠的运动功能，修复胃肠道钻膜屏障，同时增加腹腔脏器的血流量，降低血管通透性，控制腹腔感染，并可促进坏死物质吸收等作用。临床上采用大承气汤纠正胃肠功能紊乱已经得到了广泛的认同，并在大承气汤的基础上衍生出了自拟方。 2中医外治法的运用 口服中药汤剂虽然可取得良好的治疗效果，但给药过程繁杂，且部分患者会因为不能接受汤剂的中药味而延误了治疗时机。因此，中医外治法如穴位贴敷、按摩、针灸等在治疗术后胃肠功能紊乱上起着重要的作用和独特的优势，也发挥了显著的疗效。 2.1穴位贴敷疗法 穴位贴敷法是将穴位与药物作用创建和发展起来的一种独特的治疗方法，该法将中医经络理论与外治相结合，副作用少，简便易行，是一种潜力很大的中医治疗方法。现代医学研究表明穴位贴敷能够促进胃动素和胃泌素的分泌，有效促进胃肠功能恢复。 目前常用的穴位贴敷法有2种选穴方式，一种是选择体表的穴位，另一种是耳穴贴压。体表的穴位主要选择神闭穴和足三里穴。耳为诸脉汇集之处，人体各脏腑均与耳部有联系。故通过刺激耳部的穴位即可通过经脉传导至脏腑，调节脏腑功能。虽然穴位贴敷对术后胃肠功能的调节能力尚存在一些争议，有学者认为其起作用的可能是患者的心理因素。但穴位贴敷操作简单，取材方便，无副作用，展现了中医简、便、廉的优势。临床推广容易被接受。 2.2穴位按摩疗法 术后多由元气大伤，气血双亏，气血不畅，出现脏腑功能失调致术后腹痛腹胀，通过穴位按摩可以调畅气机，调理气血运行。 2.3穴位针灸疗法 穴位针灸是利用毫针刺激体表穴位，将这种物理刺激通过经络的传导，起到调整脏腑机能，舒经活络，调节体内阴阳平衡的功效。针对术后胃肠功能障碍的针灸穴位选择，目前普遍接受和应用的是足三里穴位作为主穴进行针灸。可起到调理脾胃气机，协助运化，通降腑气的功效。 2.4点穴疗法和足部按摩疗法 点穴疗法是运用点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法作用于患者体表穴位，通过穴位刺激达到调理脏腑功能、疏通经络、行气活血、增强免疫力的作用。 本文选自王伟、龚仁华，胆囊结石的中医体质与腹腔镜术后胃肠功能恢复的相关性
赵刚 2018-05-12阅读量1.2万