病请描述： 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，较为常见于头颈部的恶性肿瘤中。以南方一些地区如广东省的发病率较高，因此鼻咽癌有时也被称为“广东癌”。 鼻咽癌的病因可能与遗传因素、EB病毒感染以及环境和饮食习惯有关。EB病毒是一种常见的疱疹病毒，与鼻咽癌的发生有密切关系。此外，食用咸鱼、腊味等含亚硝胺类化合物的食物，或是长期吸入污染环境中的有害物质也可能增加患病风险。 鼻咽癌的症状可能包括鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、面部麻木、复视、颈部肿块等。这些症状有时不易被察觉，很多患者在确诊时已经进入中晚期。 治疗鼻咽癌的主要方法包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。放射治疗是首选的治疗方案，尤其是对于早期鼻咽癌患者。化学治疗通常与放疗结合使用，以增强放疗效果。靶向治疗和免疫治疗则为晚期或复发的鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。
吴大平 2024-10-08阅读量4924
病请描述： 典型的三叉神经痛症状包括：一侧面部三叉神经分布区的阵发性、“闪电样”的疼痛；当触发区受到刺激，便发生这种典型的疼痛；具有缓解期和加重期；疼痛一般在早晨比较剧烈，但不发生于睡眠中；其治疗方法有很多，如药物治疗、针刺疗法、封闭疗法、理疗、组织疗法、半月神经节射频控温热凝术、微血管减压术等均可应用于三叉神经痛的治疗中。其中药物治疗是首选的方法之一，显微血管减压术是首选手术方法。很多患者由于得不到有效治疗，而长期带病、长期吃药，往往病情没有得到有效控制，而对身体带来了很大伤害。 治疗三叉神经痛的药物很多，有些药物使用不当可以引起严重后果，如常用的药物卡马西平，常见的副作用有眩晕、嗜睡、口干、恶心、皮肤过敏皮疹，严重者可出现共济失调、复视、抽搐、再生障碍性贫血、肝脏、肾脏功能损害、心绞痛、昏迷、精神异常症状等，怀孕期间孕妇忌用，所以三叉神经痛患者要在医生的指导下安全的使用药物。 要知道，三叉神经痛是临床上一种病理复杂的，治愈过程漫长且艰辛的疾病，而且病发的症状明显，对人的身体健康损害大;早期三叉神经痛病症可能并不明显，发作频率不高，因此往往容易被患者所忽略，认为没有问诊的必要性;但事实是，三叉神经痛应该早发现，早问诊，早治疗，不应该存在拖延症状，否则到了病情的中后期，疼痛发作频率越发明显，痛感加强，这时候再就诊，病情就复杂多了，而且治疗的时间也会更长，难度更大，严重影响患者的健康。 显微血管减压手术——三叉神经痛治疗最佳选择 显微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。手术方法是全麻下，在耳后发际内取手术切口，解除血管对神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点，手术全程在神经内镜或显微镜下进行。 微血管减压术治疗三叉神经痛适用人群： 核磁共振显示有明显血管压迫的患者，身体状况好的中青年患者，患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者不适合这种手术。
王景 2024-09-11阅读量1733
病请描述：随着网络通信技术、移动电子技术的不断发展，“低头族”的数量不断增加，颈椎病的患病率呈上升趋势，并且患病人群 年轻化越来越明显。对正处于身体和心理生长发育黄金时期的青少年来说，颈椎病会严重影响其学习、身心发展及生活。 今天下午我特意从系统统计发现，我院骨伤科门诊每年近 20000人次的患者中，颈椎病患者大约为 8000 余人，其中，，青少年颈椎痛患者竟然高达约 20%。特别是今天上午的骨伤科专家门诊，10岁以下的小朋友居然有三个都是颈椎和脊柱疾患，青少年颈椎疾患呈现高发态势，且越来越低龄化，需引起社会的重视。 颈椎病，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征，是指由于颈椎及其关节、关节囊、韧带、椎间盘发生退行性改变，引起颈椎失稳，出现骨质增生、韧带与关节囊增生钙化等病理变化，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓等，从而产生的一系列症状。颈项部疼痛、强直为主要症状，疼痛可引至肩背，视力减退、耳鸣，也可出现头晕的症状，也有以眩晕为主要症状，呈发作性，可 出现复视、眼震，可伴随恶心呕吐以及耳鸣等症状，分患者可出现下肢短时间无力甚至跌倒。 颈椎病原本多见于四五十岁以上人群，50岁左右的人群有25%，60岁有50%，70岁以上则几乎100%患过或正患此病。 我们发现，青少年颈椎病主要由以下原因造成的： （1）坐姿不当 当青少年在长时间内都处于操作电脑、玩游戏或者是伏案学习工作等时候，一般都会在较长时间内保持同一个坐姿，而这样就会使得他们肩膀以上的部位在很长时间内 都处于一个非自然状态之下，颈椎也会处于弯曲的状态。经过长时间的积累之后，颈部和肩部就会出现僵硬酸胀的感觉，颈 部会变得僵硬，与此同时，相应的关节韧带和颈间盘也会处于超负荷状态之中，颈椎间盘内部压力会明显增高，而颈部肌肉也会因此处于非协调受力状态，颈椎的损伤程度随时间而不断增强，这也是导致青少年颈椎病持续提高的主要原因之一。 （2） 睡眠状态不正确 根据调查发现，很大一部分青少年的睡眠姿势都是处于侧卧状态，这种错误的睡眠姿势，同样也是增强颈椎压力的主要原因之一。长时间将头偏向一侧容易使得颈部的肌肉和韧带一直处于扭曲的状态，而这种非正常的扭曲状态也会导致颈部肌肉和韧带的损伤。除此之外，枕头高度不合理或不使用枕头睡眠，都会引发青少年颈椎病，颈椎病发病 的重要先兆之一，就是落枕的反复出现。 （3） 体育锻炼偏少 一般来说青少年正好处于骨骼生长期以及生理的发育阶段，各方面都尚未完全定型，仍然有生长与发育的空间。但目前大部分青少年都过于沉迷于电影电视等电子设备以及游戏当中，足不出户也可以满足所有的日常需求，娱乐活动也逐渐由各种游戏所替代，青少年的户外活动时间下降。体育锻炼的传奇缺乏容易使得青少年颈椎周围的肌肉体育锻炼的长期缺乏，容易使得青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节等等出现松弛和劳损，这对于颈椎的稳定性生长产生了很大的影响，颈部也会出现僵硬和酸痛等现象，更有甚者可能会直接导致头昏单肢麻木，肩背酸痛等颈椎病症状。 此外，值得注意的是，因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，该病经常与神 经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。所以，如果出现头晕头痛，胸闷恶心的症状，还伴有颈部的酸痛不适，就要考虑是否为颈椎问题。 如何防治青少年颈椎病呢？ 少低头多仰头 内源性平衡和外源性平衡是维持人体正常颈椎生理平衡的两大主要因素: 前者以静态为主，由椎体、椎间盘、附件和韧带结构组成;后者以动态为主，是脊柱运动的动力，即颈肌的调控。青少年颈椎病的治疗应结合其生理可塑性较强的特点 来 进 行，主要目的是矫正颈椎的力学失衡。王明杰博士表示，要想维持颈椎正常生理功能，正常的生理曲度是必不可少的。 （1）纠正日常生活中的不良姿势 要尽量避免颈椎长时间处于低头屈曲的姿势，在低头工作与学习的过程中要尽量保持上身挺直、收腹、两下肢并拢、肩膀放松。青少年还要尽可能的使膝关节略高于髋部，双脚尽量着地。就算是保持正确的坐姿也要注意不能长时间处于坐立的状态中，在30 分钟内应该起身活动一下颈部，从而避免椎间隙内压持续升高。 （2）增加课外活动 青少年要在工作学习的空隙，尽可能得多在户外活动，加强自身的体育锻炼，例如游泳、打乒乓球、篮球等可以活动颈部的体育运动，能够有效缓解颈部肌肉的僵直，促进颈部的血液循环，从而增强关节生理功能和颈部的肌肉力量，提高青少年的颈部健康。 （3）合理使用枕头 枕头是睡眠的必要工具，青少年的睡眠时间应每天保持6 h-9 h，而在这段时间之内都是需要依靠枕头来进行的。在进入熟睡的状态之后，颈部与肩部的肌肉会处于完全放松状态，如果长期使用不合适的枕头，则会发展成颈椎病。经过科学的验证，在睡眠时，青少年应当要以自身的颌肩线或手掌横径作为侧卧或仰卧的高度，与此同时枕头的材料也是十分重要的，填充物一般以木棉或谷物皮壳较为适宜，从而使枕头拥有一定的弹，枕头形态以马鞍型较好。 （4）保持良好的睡姿 人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，如果长时间偏重于一向的侧卧位，脊柱会因此而逐渐形成一定的侧弯，这种后果导致的不良现象即有可能会发展为脊柱病，也会影响青少年的颈部健康。一般来说，在进行睡眠时，青少年要以仰卧为主，侧卧为辅，在侧卧时要保持不同方向的变换。需要注意的是，俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转等，都属不良睡姿，应及时纠正。 （5）预防慢性劳损 一般来说，需要长期伏案工作的青少年，如果不注意桌椅的高度与自己身材的适应性，同时也不注重业余时间的运动，使得自身的颈部一直保持弯曲或非正常状态，长期以来就会发生肩颈部软组织负荷，仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。 青少年颈椎病，需要家庭、学校、医疗机构及全社会的关注！
王明杰 2024-09-06阅读量1668
病请描述：天旋地转、恶心、呕吐……眩晕常让患者痛苦不堪。 在门诊，眩晕的患者病情往往比较复杂，通常伴有或者不全伴有耳鸣、偏头痛、失眠、心慌、恶心、呕吐、血压异常、眼球震颤等症状。 什么是眩晕感呢？ 眩晕是因机体对空间定位障碍 而产生的一种运动性或位置性错觉。人体维持正常的空间位象有赖于视觉、本体感觉和前庭系统，称“平衡三联”，其中前庭系统最为重要。 其中任何一个或几个环节出现问题，就会出现相应的眩晕症状，表现为视物旋转或自身旋转感，也可表现为摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等，患者不敢睁眼，常伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。 据我整理资料发现可引发眩晕的疾病多达几十种： 首先，单从发病部位来看，有周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。 从病因分类：为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。 第一、非前庭性眩晕 1、血管疾病（心律失常、高血压、低血压） 2、血液疾病（贫血、红细胞增多症） 3、内分泌疾病（低血糖） 4、环境变化（高温、缺氧） 6、活动过度（久立、过劳等 7、头部轻微外伤后综合征 8、视觉疲劳及眼部疾病（重症肌无力、青光眼） 9、低血压 低血压引起的眩晕特点是： 站立过久、疲劳、饥饿或突然起立时发生眩晕或晕厥症状，平卧休息片刻 后可缓解，发作时常伴有耳鸣，但无听力减退。主要是因轻型低血压引起轻度的大脑缺血、缺氧而致眩晕。 10、精神性眩晕 由焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显；主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体症状；睡眠、消化常有问题是指由焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显； 主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体症状；睡眠、消化常有问题。 11、颈椎病 颈椎病引起眩晕的可能原因包括：椎动脉在颈椎横突孔走行过程中受压；颈交感神经受刺激引起的椎动脉痉挛；反应性水肿等。 临床诊断颈椎病需同时具备3个条件：椎间盘和椎间关节的退行性改变；邻近组织和结构受累，包括脊髓、神经根、椎动脉和交感神经受累； 与上述病理学改变一致的临床表现。 第二、非前庭性眩晕 1、后循环缺血（椎基底动脉供血不足） 2、脑出血 3、脑肿瘤 4、脑炎 5、脑梗死 6、脑出血 7、急性冠脉综合征 8、中毒 9、性阵发性位置性眩晕 俗称“耳石症”，特点是：头位变化时发作眩晕（起床和卧床、抬头、 转头时可诱发）；发作后短时间内仍可有头昏沉感；眩晕症候有自我好转性，也可复发；不伴发听力下降、耳鸣，亦无复视、行走不稳感等脑干症候。 10、梅尼埃病 梅尼埃病（美尼尔氏综合症），又称膜迷路积水，是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。典型临床表现为：发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣和（或）耳内闷胀感。其诊断标准是：2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感；排除其他疾病引起的眩晕。 11、前庭神经元炎 12、迷路炎 称内耳炎，是化脓性中耳乳突炎 常见的并发症。眩晕程度逐渐加重，且均伴有 听力下降。 13、淋巴管漏 好了，我整理了很多可能引起眩晕的病因，小小的眩晕病因都很复杂，涉及多种学科（神经内科、五官科、眼科、骨科、心血管科、精神心理科、康复科），病因复杂，易出现漏诊、误诊及误治。 针对病因，明确诊断非常重要！ 首先，要预防和控制眩晕发作，应首先从改善生活习惯，控制高血压、高血糖、高血脂等疾病做起。 其次，注意饮食均衡，少吃油腻、甜食等；保证高质量睡眠；适当运动，提高抵抗力。运动对体质、情绪调节都比较好。王明杰博士建议，但运动量不宜过大，有眩晕的患者应注意避免头部的强烈运动。 还有最重要的是：加强情绪管理。部分患者单纯由情绪引发的眩晕，容易焦虑，导致恢复缓慢。 那么，如何治疗眩晕呢？ 必须明确诊断后，针对病因治疗： 1、口服药物：盐酸氟桂利嗪，甲磺酸倍他司汀片等。 2、静脉注射药物 3、手法复位 4、高压氧 5、针刺（电针、针刀、火针等等） 6、中药 7、运动康复锻炼 8、手术 治疗眩晕，由于病因复杂，根据全身情况寻找可能的病因。只有找到病因，对症下药及治疗，才能解决痛苦。
王明杰 2024-09-06阅读量2115
病请描述： 对于脑肿瘤，很多人觉得离自己非常遥远，很少或者一点都不了解，可是一旦确诊脑肿瘤的那刻却又慌了神，其实，脑肿瘤离我们并不遥远，如果大家生活中不注意饮食起居或者各种各样的原因都会引起颅内肿瘤的发生，那么患者朋友应该如何就医？ 一、脑肿瘤的类型 脑肿瘤即指大脑中异常增殖的细胞。虽然这种异常生长的细胞被普遍称之为脑肿瘤，但并非所有脑肿瘤都是癌症。癌症是对恶性肿瘤的特定术语。恶性肿瘤快速地生长和扩散，侵占健康细胞的生存空间、血供和营养物质(就像人体的所有细胞，肿瘤细胞也依靠血液和养分生存)。 那些并不播散或转移的肿瘤则被称为良性肿瘤。一般来说，良性的肿瘤并没有恶性肿瘤造成的危害严重。然而大脑中的良性肿瘤仍会导致不少问题。 1、原发性脑肿瘤 大脑是由许多不同类型的细胞组成的。当一种类型的细胞从正常特征转变时，脑肿瘤便形成了。一旦发生转变，细胞便以一种异常的方式生长增殖。这些异常的细胞生长成为一个肿块，或肿瘤。 以这种异常方式转变并生长的脑细胞形成的肿物被称之为原发性脑肿瘤，因为它们起源于脑组织本身。最常见的原发性脑肿瘤包括神经 胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经瘤和原始神经外胚层肿瘤(髓母细胞瘤)。神经胶质瘤包括星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤。其中大多数脑肿瘤是根据它们的起源部位或起源细胞命名的。 2、转移性脑肿瘤 转移性脑肿瘤是身体其他部位肿瘤的癌细胞转移至脑所致的。癌细胞从身体其他部位至脑细胞的过程称为转移。约25%的身体其他部位的肿瘤可转移至脑。 二、脑肿瘤的病因 像身体其他部位的肿瘤一样，脑肿瘤的确切病因尚不清楚。遗传因素，各种环境毒素，辐射，吸烟均与脑肿瘤的发生有关，但在大多数情况下，未能找到明确的病因。 原发性脑肿瘤的危险因素包括：①对头颅部的辐射，②特殊的遗传体质，③艾滋病病毒(HIV)感染。然而这些因素是否真正增加了你罹患脑肿瘤的风险是不确定的。 三、脑肿瘤的症状 并非所有的脑肿瘤都会产生症状，有些(如垂体瘤)常在死后才被发现。脑肿瘤的症状很多但都并非特异，这就意味着它们也可见于其他多种疾病。明确是什么导致了临床症状的唯一途径就是进行诊断学试验。 一些症状的产生是由于肿瘤的压迫或对大脑其他部分侵犯，影响了正常组织的工作。一些症状的产生是由于肿瘤本身或其周围的炎症引起的脑水肿所致。原发性脑肿瘤与脑转移瘤所产生的症状相似。 1、脑肿瘤最常见的症状如下： 头痛、无力、行为笨拙、行走困难、癫痫发作。 2、脑肿瘤非特异性症状如下： 精神状态的改变，集中力，记忆力，注意力及神志的改变；恶心，呕吐——尤其是在早晨；视觉异常；言语困难；进行性智力减退或情绪变化。 对大多数人来说，这些症状的出现非常缓慢，可能被脑肿瘤患者本人及其家人忽视。然而有时，这些症状出现得非常之快。在某些情况下，患者的表现就像是罹患了中风。 3、您有任何以下症状请立刻向您的医生寻求帮助： 不明原因的持续呕吐；复视或原因不明的视力模糊，尤其是一侧；嗜睡或睡眠时间延长；新出现的癫痫；新出现的头痛。 虽然头痛被认为是脑部肿瘤的常见症状，它们可能不会出现直至疾病晚期。如果您头痛的性质发生了显著的改变，这提示您需要去医院作进一步检查。如果您已经罹患脑肿瘤，任何新出现的症状以及原有症状相对突然或迅速恶化，应及时前往就近医院急诊室就诊。 4、以下新的症状有提前的认识： 癫痫发作；精神方面的改变：如过度嗜睡，记忆力障碍，或无法集中精神；视觉改变和其他感觉异常；言语不利或语言表述障碍；行为及人格改变；笨拙或行走困难；恶心或呕吐(尤其是在中年或老年人)；突然发烧，尤其是化疗后。 四、脑肿瘤诊断与检查 脑肿瘤的患者往往存在其他医疗问题，因此，也可能进行常规实验室检查。包括血液分析，电解质，肝功能和血凝的检查。如果您以精神方面的改变为主要症状，血液和尿液的检查可排除药物使用所致。逐渐的，MRI扫描正取代CT扫描被用以怀疑脑肿瘤方面的诊断，这是因为MRI对于监测肿瘤的发生发展具有较高的灵敏度。不过现在，大多数机构还是将CT作为脑肿瘤的首选诊断性检查。颅骨X线已不再经常用于脑肿瘤的诊断。 五、脑肿瘤的治疗 脑肿瘤的治疗应该个体化：根据年龄，身体状况，肿瘤大小，部位和类型，个体化选择治疗方案。最常用的方法有手术，放疗和化疗，许多病例需要多种方法联合应用。首先手术尽可能的全部切除。
赵天智 2024-08-30阅读量1667
病请描述：胸腺，这个位于我们胸骨柄后方、心脏前方的免疫器官，虽然在日常生活中鲜少被提及，但它在人体中扮演着至关重要的角色。然而，当胸腺细胞发生异常增生，形成肿瘤时，就需要我们给予高度的重视。胸腺瘤，这一起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，虽然相对罕见，但其潜在的侵袭性和对周围组织的压迫症状，使得它成为了一种不容忽视的疾病。 一、胸腺瘤的定义与分类 胸腺瘤，顾名思义，是发生在胸腺组织中的肿瘤。它起源于胸腺上皮细胞，由淋巴细胞和上皮细胞混合构成，生长速度相对缓慢，但具有潜在的侵袭性。根据肿瘤的恶性程度，胸腺瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤约占10%。虽然良性肿瘤的生长速度较慢，且不易发生转移，但随着肿瘤的增大，仍可能对周围组织产生压迫症状，影响患者的生活质量。而恶性肿瘤则具有更强的侵袭性和转移性，一旦确诊，需立即进行积极的治疗。 二、胸腺瘤的发病机制 关于胸腺瘤的确切发病机制，目前尚不完全清楚。但根据现有的研究，有几种可能的因素与胸腺瘤的发生有关： 遗传因素：某些遗传变异或基因突变可能增加个体患胸腺瘤的风险。这些变异可能涉及肿瘤抑制基因的失活或原癌基因的激活。 环境因素：长期接触某些有害物质，如放射线、化学物质等，可能对胸腺细胞造成损伤，进而引发细胞异常增生和肿瘤形成。特别是既往接受过放射治疗的患者，其胸腺组织可能更容易受到损伤，从而增加胸腺瘤的发病风险。 病毒感染：有研究表明，EB病毒（Epstein-Barr virus）等病毒感染可能与胸腺瘤的发生有关。这些病毒可能通过直接感染胸腺细胞或引起免疫反应异常，进而促进肿瘤的形成。 免疫异常：胸腺作为重要的免疫器官，其功能异常可能与胸腺瘤的发生有关。例如，自身免疫性疾病患者或免疫功能低下的个体，其胸腺细胞可能更容易发生异常增生。 三、胸腺瘤的症状 胸腺瘤的症状因其大小、位置及恶性程度而异。在早期，由于肿瘤体积较小，患者往往无明显症状，仅在偶然体检时被发现。然而，随着肿瘤的增大和恶性程度的增加，患者可能出现以下症状： 压迫症状：胸腺瘤可能压迫周围组织器官，导致咳嗽、胸痛、喘鸣等症状。当肿瘤压迫气管和支气管时，可引起呼吸困难；压迫食管时，可导致吞咽困难；压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑。 重症肌无力：部分胸腺瘤患者可合并重症肌无力，表现为病理性疲劳、上睑下垂、复视和眼肌麻痹、构音障碍等。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，与胸腺瘤的发生密切相关。当胸腺瘤被切除后，部分患者的重症肌无力症状可得到缓解或消失。 全身症状：恶性胸腺瘤患者还可能出现全身症状，如发热、体重下降、贫血等。这些症状的出现提示肿瘤可能已经发生转移或侵犯了其他器官系统。 四、胸腺瘤的诊断 胸腺瘤的诊断主要依赖于影像学检查、病理学检查以及临床表现的综合分析。 影像学检查： CT扫描：CT扫描是诊断胸腺瘤的首选方法。它可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。通过增强扫描，还可以进一步评估肿瘤的血管分布和侵袭程度。 MRI：MRI对于区分囊实性病变、鉴别坏死及软组织成分具有独特的优势。但由于其价格较高且操作复杂，通常不作为首选检查方法。 PET扫描：PET扫描通过检测肿瘤细胞的代谢活性来评估肿瘤的分期和转移情况。它对于发现早期转移灶和评估治疗效果具有重要意义。 病理学检查：活检是确诊胸腺瘤的关键步骤。医生通过穿刺或手术切取少量肿瘤组织进行病理学检查，以明确肿瘤的良恶性及组织类型。病理学检查是诊断胸腺瘤的金标准。 五、胸腺瘤的治疗 胸腺瘤的治疗方案需根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的良恶性、大小、位置以及患者的身体状况等因素。一般来说，治疗胸腺瘤的方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。 手术切除：手术切除是治疗胸腺瘤的主要方法。对于良性肿瘤，通过手术切除即可达到治愈的目的。对于恶性肿瘤，手术切除也是治疗的第一步。手术时需彻底切除肿瘤组织及其周围的脂肪和结缔组织，以降低复发和转移的风险。 放疗和化疗：放疗和化疗通常作为手术治疗的辅助手段使用。对于手术无法完全切除的肿瘤或已经发生转移的肿瘤，放疗和化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。此外，对于部分无法耐受手术的患者，放疗和化疗也可以作为姑息性治疗手段使用。 05 治疗结束后的注意事项 治疗结束后，患者仍需保持警惕并遵循医生的建议进行定期随访和监测。以下是一些治疗结束后的注意事项： 定期随访：定期随访有助于早期发现复发或转移灶。一般建议患者在治疗结束后每隔3至6个月进行一次胸部增强CT复查。 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动以及良好的心态都有助于提升身体的免疫力并降低复发风险。患者应尽量避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，并保持良好的作息规律。 关注身体变化：患者应密切关注自己的身体变化，一旦出现任何不适或疑似复发的症状应及时就医并告知医生自己的病史和治疗情况。 总之，胸腺瘤是一种需要高度关注的纵隔肿瘤。通过及时的诊断、合理的治疗以及治疗后的定期随访和健康管理，我们可以有效控制病情的发展和提高患者的生活质量。
张百华 2024-08-23阅读量2210
病请描述：有部分医生说，打完除皱针之后千万不能躺下，一定是站立6个小时效果才会好，不然肉毒素会流到其他部位，产生其他部位的僵硬不自然。 其实不管是我所学的知识上看，还是从实践中看，这都是不可能的。首先你打肉毒素的时候，是站立注射吗？一定是半躺或者全躺的。 第二，我们打肉毒素是将药物推注到皮下到基层之间，药物的扩散始终在一个圈之内进行，当然这个圈越小，最后达到的效果越好。因此说只要药物位置注射的精准，药物剂量把握的到位，不管打完之后是否站立，术后的效果一定是很好的。药物不会由于重力的原因，跑到其他的位置。我们的组织之间，是存在间隔的，如果完全畅通无阻，那我们就不用选择注射的位置了，反正站起来都会到跑下巴上。 比如对于川字纹的眉间肉毒素注射，很多医生强调说，打针一定要打进肌肉深面才是精准的。但是从实际操作上看，你很难真正的打入肌肉。有些医生选择抵骨面注射，回抽无血再继续打，其实这是错误的概念。如果你打在骨膜下，肉毒素就会顺着骨膜往下跑，到了眶内就会产生压眉的问题，甚至影响眼球的运动出现斜视、复视等等的问题，因此打完除皱针之后是否出现僵硬不自然的问题，与医生的技术和药物的质量相关，能不能站立关系并不大。
卢丙仑 2024-08-19阅读量1765
病请描述： 脑积水(Hydrocephalus)属于临床常见疾病，其总体发病率可达1-1.5%，是由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积，进而产生一系列神经功能症状。其常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作等，可严重影响患者健康，甚至威胁生命。 黑龙江日报报业集团旗下《生活报》2022年12月11日报道，一名16岁的内蒙古男孩小刚(小刚)，一个月前突发剧烈头痛，检查诊断为脑积水。家人带孩子四处就医，均被告知需要进行手术，即把一根引流管从脑室放入到腹腔内，引流脑内多余的积水。 因为孩子年龄小，家长对于需要终身携带一根植入物有顾虑，遂来到哈尔滨当地医院求治。经诊断评估应用脑室镜行第三脑室底造瘘手术后，不仅缓解了脑积水症状，还可避免终身携带植入物给生活造成的不便。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6B神经外二科副主任卢云鹤博士介绍，脑脊液是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体，能供应神经细胞一定的营养，运走中枢神经系统内的代谢产物，调节中枢神经系统的酸碱平衡。同时，对脑和脊髓具有缓冲保护和支持作用。 脑脊液主要存在于颅内和脊柱内的空隙间，比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。从生成、循环、然后再被吸收，总量处在相对动态平衡之中。 ▲ 脑积水病因较为复杂 卢博士结合《中国脑积水规范化治疗专家共识》进一步讲解道，脑积水往往不是一种单一的病变，而是由诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。这些病因主要包括： 1)先天畸形：较多见的是脊柱裂，大脑导水管畸形或脑血管畸形等。 2)颅内感染：感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路;炎症反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，造成脑脊液循环和吸收障碍。 3)颅内出血：颅内出血后的代谢产物和纤维增生可引起脑积水。 4)颅内肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任一部分，可见于第四脑室附近等。 5)其他病因：如维生素A中毒，或维生素A严重缺乏也可使脑脊液容量增多，而出现颅内压增高的情况。 依据病因、液体能否自由流动、疾病发展速度等，脑积水有着不同的分类。《中国神经内镜技术治疗脑积水专家共识(2016版)》明确，临床上通常根据流体动力学和影像学表现是否存在脑室系统梗阻，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。以脑脊液分泌过多、吸收障碍为主的病变为交通性脑积水，以脑脊液循环通道受阻为主的病变为梗阻性脑积水。临床上脑积水急症以梗阻性最为常见与凶险。 脑积水严重危害患者健康，应及早治疗，其治疗手段以手术为主。手术方式主要包括以脑室/腰大池—腹腔分流术为主的分流手术、脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术及神经内镜下三脑室底造瘘术等。 目前，脑室—腹腔分流术仍是脑积水最常用的治疗方式。近年来，随着内镜设备和技术不断发展进步，包括第三脑室底造瘘术在内的神经内镜下微创手术，逐渐成为治疗梗阻性脑积水的理想选择。 ▲ 神经内镜下行三脑室底造瘘手术 “简单来讲，造瘘就像给堰塞湖开一个合适的排水口，不使用管子就能让阻塞的水重新流动循环起来。”卢云鹤博士讲解道，通过神经内镜行三脑室底造瘘，将梗阻部位以上的脑脊液通过瘘口引流至脚间池，进入脑和脊髓蛛网膜下腔，参与脑脊液的吸收和循环，不仅重新建立了脑脊液的生理循环通路，也维持了颅内压的平衡。 与分流手术相比，应用神经内镜开展的三脑室造瘘术主要有以下优点： 一)无分流管等异物植入，可以避免因分流装置导致颅内或腹腔感染，进而分流管堵塞而使分流术失败。 二)术后脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入脑与脊髓的蛛网膜下腔内吸收，相较于颅外分流手术更符合脑脊液循环正常生理状态，维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能。 三)术后脑脊液流动速度均匀，不会出现因分流管虹吸导致的分流速度随体 位改变而产生的波动，不会产生脑脊液过度引流。 四)手术操作用时相对较短(一般30分钟左右)。 五)三脑室底造瘘术可应用于分流失败或分流管感染粘连的非交通性脑积水患者。 六)手术创伤相对较小，术后恢复较快, 可相对减少患者住院天数， 减轻经济负担。 不过，卢云鹤博士也指出，由于第三脑室毗邻重要脑组织，周围重要血管密集，术中操作空间非常狭小，稍有不慎就可能因血管损伤出血带来严重后果，因此对手术医生的内镜技术和临床经验掌控提出了较高要求。 卢博士提醒，大部分脑积水患者在明确病因后，通过积极合理的治疗，可以实现临床治愈。手术方法的选择，需根据患者的具体情况而定。要注意的是，该疾病有一定的复发率，所以仍需遵医嘱定期复查。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-08-08阅读量1682
病请描述： 手麻、头疼、视力下降 这些小问题生活中总是容易被忽视，但是它们可未必是寻常小病，很可能和脑膜瘤挂上钩。 脑膜瘤？ 啥是脑膜瘤？ 在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。 脑膜瘤是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，它的发生与蛛网膜有关，所以与蛛网膜颗粒集中分布的区域相一致。 脑膜瘤要不要手术？ 要不要手术跟位置有关 好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，一说到肿瘤，大多数人都认为是一种不治之症，谈"瘤"色变，而且还是发生于脑袋里的肿瘤，但脑膜瘤，其实没有那么可怕。 根据世界卫生组织（WHO）病理分类标准，90%以上的脑膜瘤属于良性肿瘤，很少发生复发和侵袭，仅仅极少部分为非典型脑膜瘤或恶性脑膜瘤，侵袭性强、容易复发。因此脑膜瘤也被戏称为脑肿瘤中的"良民"。 脑膜瘤的症状跟位置有关 脑膜瘤起源前床突：可出现视力下降，甚至失明; 向眶内或眶上侵犯：可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大，癫痫、精神症状、嗅觉障碍等。 眼眶及颅眶沟通脑膜瘤：多表现为眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。 大脑凸面脑膜瘤：主要表现为不同程度的头痛、精神障碍、肢体运动障碍及视力、视野的改变，部分患者可出现局部癫痫。 嗅沟脑膜瘤：早期症状即有嗅觉逐渐丧失;颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋:幻觉、妄想、迟钝、精神淡漠,少数患者可有癫痫。 桥小脑角脑膜瘤：临床表现为听力下降、耳鸣、面部麻木、感觉减退等。 脑室的脑膜瘤：因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛、视乳头水肿、癫痫、同向性偏盲、对侧肢体偏瘫。 中颅窝脑膜瘤：表现为三叉神经痛、眼球活动障碍、眼睑下垂、复视、视力下降、同向性偏盲等。 枕骨大孔脑膜瘤：早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。 脑膜瘤治疗的预后如何？ 脑膜瘤患者的预后主要和肿瘤分级、肿瘤的位置和大小及肿瘤切除的程度有关，还与患者的年龄、总体健康情况和所采用的治疗方法有关。多数脑膜瘤是良性的，外科手术为首选治疗方式。
姜海涛 2024-08-06阅读量1551
病请描述：我们在临床工作当中，使用一种常见的抗心律失常药物，叫做慢心律，官方名字叫盐酸美西律。这种药物的特点是，名字叫慢心律，但是实际上并不慢心率。 这是我们一种常用的抗心律失常药，它主要适用室性早搏和室性心动过速。这种药物在药店里面有卖的，比较便宜。多数是每片50毫克，一般50片一瓶或者100片一瓶。 这个药具体怎么用呢？我们一般来讲，是每八个小时服用150毫克，也就是三片。如果患者发作早搏或心动过速主要集中在白天，我们可以调整为3餐时每次吃三片。这样服用效果更为集中。 对于效果维持期患者或体重低的患者，可以每天三次，每次两片。 一般的患者没有明显的胃肠道的副作用。但是如果患者有胃肠道副作用已经发生了，我们则建议调整为餐后或餐中服药。 服用这个药的时候应该注意什么事项呢？有下面几个方面需要我们有所当心。 尽管这个药物对心率的影响不大，也不影响心房和心室的传导，对于窦房结功能正常的患者影响确实不大，并不减慢心率。但是对于本身已经存在窦房结功能障碍，已经存在心动过缓的患者，少数情况下仍然可以使心率进一步减慢。 再一个需要注意的是合并其他抗心律失常药物使用的时候，比如说与胺碘酮合用，与心律平合用，与其他贝塔受体阻滞剂合用的时候，或者是交叉使用的时候，要注意药物效果的重叠作用，要注意对心率快慢的影响和传导的影响。 另外，这种药物还可以出现其他的不良反应，包括震颤、纳差、头晕、感觉异常、复视、眼球震颤以及精神障碍、恶心、呕吐等等。但是这些副作用整体发生率是比较低的。由于我们中国人使用的剂量偏小，所以出现上述副作用的发生机率更低。 最后必须提醒各位的是，所有的抗心律失常药物必须在医生的指导下使用，不能自己主张擅自照方抓药。
李明洲 2024-08-06阅读量3035