病请描述：（江苏）王长杰医生原创文章 “痛经7天止痛中药汤剂”配方主要组成：红花、桃仁、丹参、廷胡索、川芎、三棱、莪术、黄芪、当归丶枳壳、白术等二十多味中药材。 “痛经7天止痛中药汤剂”主治范围： 妇女经期或行经前后的无论是单纯只有痛经症状，还是因为子宫腺肌症引起的严重痛经都可以服用。本中药汤剂重点改善痛经引起的疼痛症状，比如：发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部或股内前侧，甚至涉及大腿及足部。 同时“痛经7天止痛中药汤剂”也能较好地改善由痛经引起的全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻等症状。 “痛经7天止痛中药汤剂”的优点是：服用周期短，见效快，而且服用时间只有7天。 “痛经7天止痛中药汤剂”的不足之处：此中药汤剂的药物组成有超过二十余味中药，所以要比普通的中药汤剂价格要高一些。当然，对于久用当地药物不能很好改善疼痛的人，则也不介意价格高一些了！另外，此7天中药汤剂只能改善痛经等临床症状，却很难缩小子宫腺肌症引起的子宫增大或腺肌瘤增大，所以说，想缩小子宫或腺肌瘤，则仍然可以尝试中药奇方汤剂来看看能否一个周期22天缩小。感兴趣的则去查找后面这文章标题进入查阅：《暂时不想手术或激素：试试子宫腺肌症中药奇方汤剂也许能柳暗花明》。 王长杰医生根据试用者的反馈而观察到：“痛经7天止痛中药汤剂”止痛突出，改善临床症状为主谓以治标。而“中药奇方汤剂”以缩小子宫或腺肌瘤为主，兼顾止痛为辅助，止痛不突出，谓以治标本兼治。但往往临床疼痛突出，所以根据患者的实际情况来选择“痛经7天止痛中药汤剂”和“中药奇方汤剂”，如患者疼痛突出为主，那么可以先让患者服用“痛经7天止痛中药汤剂”来改善一下，然后再选择“中药奇方汤剂”来尝试继续缩小子宫或腺肌瘤。那么能否将这二个中药汤剂混合起来服用？这个想法，暂时没有尝试过，如果二个中药汤剂及时混合起来服用，那么它们配方组成则超过38味中药材，这么多味中药，能否对身体有伤害，则很难掌握，也许以后做这方面的试验。 “痛经7天止痛中药汤剂”的现代药理作用主要是：王长杰医生分析，此组方能明显改善子宫内的肌肉痉挛程度，降低子宫不正常的收缩。有提高子宫肌壁张力的作用，能促进子宫内膜剥脱、减少局部充血。 “痛经7天止痛汤”中药配方，从现代医学观点来看，它们有提高子宫肌壁张力的作用，能促进子宫内膜剥脱、减少局部充血，缩短血液凝固时间，使血量减少。痛经7天速效止痛汤的中药配方具有行血通经、化瘀软坚、疏肝理气之用。子宫腺肌症及痛经病人，绝大多数具有宫寒之因，特别是子宫腺肌症多有宫寒之症状。寒邪内伏与血相结，寒邪客于胞宫，凝滞经脉，寒凝血滞，不通则痛，通则不痛也!普通痛经或子宫腺肌症引起的严重痛经，多数都在月经来时，血量较多，且有血块，而有血瘀之证，瘀阻血络，血则妄行，当以行血通经，血行经通，血量自然减少，血块当然减少瘀阻血络。如果在临床上平时经来时，没有血块则没有血瘀，却血量很多，则在月经来时开始服用二种止血中成药来改善经量的出血量。“痛经7天速效止痛汤”中药组方中也有疏肝理气解郁的中药，因肝气郁结，气机郁阻，则血行不畅，日久则阻滞经络，不通则痛。 试用患者人群反馈说服用这七天止痛中药汤剂改善痛经的程度多少，这和服用的时间及是否能服用完7天的药量有一定的关系，也和各人对药物的敏感度有关。另外，试用患者反馈中也受服用时间上的影响，王长杰医生分析应该在月经干净后八到十天开始服用为好，因为月经前十天子宫内的内膜开始慢慢形成厚度，如果此时服用这个止痛中药汤剂后，则有可能让内膜达到完整脱落，并能将血脉通道完会畅通，通则不痛，不通则痛。在所有反馈者人群中，也有人没有一次性将这七天的中药汤剂喝完，有人只吃五天，有人只吃二天、甚至一天不等也能获效。 忠 告：“痛经7天止痛中药汤剂”虽然通过本次临床试用，获得理想的效果，这只适用于10名最严重痛经的子宫腺肌症患者，但如果大范围推广和使用，王长杰医生相信也会出现极少数服用这7天中药汤剂而没有效果的案例。毕竟再好的配方，也不可能达到百分之百的效果，也是因人而异，所以不必将它神化！如果在当地无法用中西药不能很好地改善严重痛经的情况下，值得尝试“”痛经7天止痛中药汤剂”！不可否认的是，它是目前王长杰医生所了解的最好改善痛经的中药汤剂！这点不得不令我这探讨二十余年专业治疗子宫腺肌症这个病的基层医生佩服！！ 下面所举的病例都是子宫腺肌症引起的疼痛最严重的痛经患者的反馈，摘录一部分： 案例一： 李女士反馈：2月22号早晨来的，周期比原来晚了12天，昨晚稍微有一点点腰痛，基本可以忽略，以前经前一天就痛得厉害，一定要吃止痛片了。今天第二天，稍微有点痛，但可以忍受。二天的总体感受:有效果，6年来第一次可以不吃止痛片，效果不错。能明显减轻痛感，只用了平时了5分之一的止痛药。7天后有此疗效，也很奇了！我吃了半年的中药，一点没用！7天给自己一个机会，值得！ 案例二： 张女士反馈：我是年前回老家带了三付药，计划呆三天，结果喝了一付，第二天就下大雪，吓得我以为回不来了，但是上次来，经前几天没不舒服，来了后第一天有一点点不舒服，因为以前疼怕了，晚上怕休息不好，就用了止痛药，第二天晚上也用了，第三天之后就没用。不过整个过程感觉比以往轻松了好多，而且量也少了！这次把剩下的六付按时服用完了，又快到日子了，完了和大家分享。又一次来月经了，再来反馈一下，经前不舒服的感觉减轻，第一天刚来有点疼的感觉，这个和过去相比稍微有点减轻。因为过去的第一天也还好；第二天相比过去疼痛感有一点点减轻，经量还是多，不过为了晚上睡得舒服使用了止痛药；第三天之后没再疼过，过去疼；第三天开始经量少，相比过去减少；第四天-第六天干净、不疼，过去整个月经期都会不舒服，有时候月经干净不了。我服药的时间是在上次月经干净后一周服用的，感觉有点服用的早了点。 案例三： 吴女士反馈：这次服药 只吃了5天就来月经 就停药了，我每月时间很准 这个月忘了2月只有28天，本想吃完刚好来月经的。先说我之前每次月经来前一天肚子就开始隐隐作痛，第一天开始月经量不是很多，但是疼痛越来越明显必须吃止痛药，每10个小时左右要吃一次止痛药，到第二天月经量开始变多，疼痛最明显，子宫明显收缩牵扯大腿根部腰部，吃止痛药几乎没有什么作用，间断性的疼痛，最疼的时候全身冒汗 呼吸困难 头晕动都不能动，这种疼痛会持续1到2小时后稍微缓解，但还是痛，3 4天后 疼痛感慢慢消失 一般第5天什么感觉都没有了，我月经期会长达7 8天。 这次5号下午肚子有点感觉 说不上痛 到了晚上月经来 肚子酸痛感有点明显时 但能忍受，但还是有点怕就吃了一颗止痛药，6号上午肚子腰部还是有些酸疼，但能忍受，但一般这种疼痛过后就会越来越痛，担心会像之前一样，决定中午又用了一颗止痛药，到下午肚子不痛了，一直到7号下午肚子都没有痛 偶尔腰有一点点酸，其它几乎没感觉，第一次月经量最多的时候没有痛，也没有明显感觉子宫收缩痛，目前30个小时没有用药，目前继续观察中，感觉这次用要真的有效果，继续观察中，第一次这么轻松！以前月经期都疼痛难忍 整个经期必须服用止痛药 但效果也不是很好。这个月服用了7天中药汤剂，到目前月经的第三天，偶尔腰部跟肚子有点酸痛，一点点 其它没有感觉，肚子没有出现过很痛的感觉，经量也没有以前多了！ 案例四： 周女士反馈：我来说一下吧，我终于来例假了！我是3月5日（周六）晚上来的例假，比较突然有点猝不及防（因1、2两个月没来了）。第一天肚子不舒服，反胃，因我一直这样，所以也能接受，但为了睡完整觉还是用了一粒外用止疼药（吲哚美辛栓）。第二天难受比较明显，肚子疼，反胃，腰有点直不起来，继续用止疼药（早晚各一粒）。第三天较之前两天好了很多，但整个人没力气，胃口也不好，用了一粒外用止疼栓剂。整个过程我感觉最大好转的是没有吐（我之前次次吐得不能行），而且感觉睡眠还可。尤其服用这个药时虽然没来例假但感觉睡眠还行。后面几天例假整体好多了，一点也不疼了，感觉这个药还是有作用的，虽然不是一下子止疼，但真的有效果！我这例假就是没准时来，不然药也不会分两次服用了，估计效果会更明显，这一点有点遗憾。第一次服用是在一月20号左右，服了三付以后，感觉肚子有点轻微针扎的感觉，怕要来例假（因我是24号左右来，而且每月都提前几天）就停止服用了。结果到2月都没来，我就在2月23号到26号把另外四付中药都服用了，服用完一周左右来的例假。我个人感觉可能里面有活血的药，所以才服用时肚子有轻微针扎的感觉，误以为要来例假，其实当时如果一鼓作气吃完也就好了！经量前三天多，后几天少。有大小血块，大的有大拇指指甲盖大，小的如黄豆大小，感觉整体经量下得还挺顺。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-19阅读量9526
病请描述：高血压，用一斤陈皮，不用长期服葯 高血压这个病，根本原因就是我们身体里面痰湿太多，阻塞住了气血运行，所以才需要用到足足一斤重的陈皮来调理呢。 · 之前遇到这样一个患者，希望能帮忙调理一下自己的高血压问题。她家境不太好，实在是负担不起长期吃葯的费用。 · 这位女士告诉我，她已经患高血压六年了，血压总是控制不住，尤其是生气之后，更是觉得心烦意乱，晚上睡不着觉，头疼得厉害。最近一次量血压，数值高达165/105mmHg。 · 刻诊：观其舌脉，发现脉弦，舌苔白腻，还有恶心反胃，胸闷食欲不振的症状。 · 辨证后一方：藿香、大腹皮、苏叶、陈皮、白芷、石菖蒲、天麻、甘草、白术、茯苓、厚朴、半夏、神曲 · 她长期用，自测血压稳定，十分满意。什么道理呢？ · 这位女士的舌头颜色偏白，舌苔比较厚，脉搏跳动得比较快，平时还有恶心、反胃、胸闷、食欲不振等症状。这都是因为她体内的痰湿没有被化解掉。再加上食欲不振、恶心想吐，这都是湿浊困脾，气机阻滞的表现。 · 体内痰湿太多，气机流通不顺畅，血管壁变厚，血液流动受限，从而导致血压升高。只要把寒气驱散出去，把湿气化解掉，血压自然就能降下来了。 · 来看看当时的方子： 1.白术、茯苓、半夏、藿香——化痰健脾 2.陈皮、厚朴、神曲、腹皮——行气 3.加天麻防止眩晕，加石菖蒲用于化痰开窍。 这么看这个方子，外散寒，内化湿，可以说非常周全。 · 由此可见，治高血压也不止滋阴潜阳这一条路走，更不建议长期服用降压葯，通过扩张血管减少压力，要知道血管是有弹性的，并不能无限扩张。在这里把我的思路分享出来，如果能帮一些患者指明思路，也算是功德一件了。 #高血压 #高血压调理 #降血压 #中医
薛振康 2024-09-29阅读量1523
病请描述：高血压，用一斤陈皮，不用长期服葯 高血压这个病，根本原因就是我们身体里面痰湿太多，阻塞住了气血运行，所以才需要用到足足一斤重的陈皮来调理呢。 · 之前遇到这样一个患者，希望能帮忙调理一下自己的高血压问题。她家境不太好，实在是负担不起长期吃葯的费用。 · 这位女士告诉我，她已经患高血压六年了，血压总是控制不住，尤其是生气之后，更是觉得心烦意乱，晚上睡不着觉，头疼得厉害。最近一次量血压，数值高达165/105mmHg。 · 刻诊：观其舌脉，发现脉弦，舌苔白腻，还有恶心反胃，胸闷食欲不振的症状。 · 辨证后一方：藿香、大腹皮、苏叶、陈皮、白芷、石菖蒲、天麻、甘草、白术、茯苓、厚朴、半夏、神曲 · 她长期用，自测血压稳定，十分满意。什么道理呢？ · 这位女士的舌头颜色偏白，舌苔比较厚，脉搏跳动得比较快，平时还有恶心、反胃、胸闷、食欲不振等症状。这都是因为她体内的痰湿没有被化解掉。再加上食欲不振、恶心想吐，这都是湿浊困脾，气机阻滞的表现。 · 体内痰湿太多，气机流通不顺畅，血管壁变厚，血液流动受限，从而导致血压升高。只要把寒气驱散出去，把湿气化解掉，血压自然就能降下来了。 · 来看看当时的方子： 1.白术、茯苓、半夏、藿香——化痰健脾 2.陈皮、厚朴、神曲、腹皮——行气 3.加天麻防止眩晕，加石菖蒲用于化痰开窍。 这么看这个方子，外散寒，内化湿，可以说非常周全。 · 由此可见，治高血压也不止滋阴潜阳这一条路走，更不建议长期服用降压葯，通过扩张血管减少压力，要知道血管是有弹性的，并不能无限扩张。在这里把我的思路分享出来，如果能帮一些患者指明思路，也算是功德一件了。 #高血压 #高血压调理 #降血压 #中医
薛振康 2024-09-25阅读量1504
病请描述： 放疗是肿瘤治疗的常用手段，通过向肿瘤组织输送放射线，抑制癌细胞的生长和扩散。在放射治疗过程中，存在一些局部或全身的副作用反应，恶心和呕吐就是常见的副作用。 恶心和呕吐是人体对某些刺激的自然反应，它们涉及到复杂的神经生理过程。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】肿瘤科(放疗)主任王晓东表示，抗肿瘤所致恶心呕吐(又称AINV)是指由抗肿瘤治疗引起或与抗肿瘤治疗相关的恶心【以反胃和(或)急需呕吐为特征的状态】和呕吐(胃内容物经口吐出的一种反射动作)。 根据《抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2024年版)》，AINV主要包括化疗(CINV)、放疗(RINV)、靶向治疗(TIINV)。王晓东主任结合专家共识介绍道，放疗所致恶心和呕吐与照射部位、剂量、分割、照射体积和放疗技术等相关因素有关。 RINV的风险与照射部位(如：上腹部放疗恶心呕吐发生风险增加)、照射面积、分割剂量及患者本身等有关。RINV的致吐风险主要根据放疗部位划分。譬如，当放疗过程中，由于放射线对胃肠系统的直接或间接影响，可能导致胃肠道功能紊乱。这种紊乱会激活大脑中的呕吐中枢，引发恶心和呕吐反应。此外，放疗引起的心理压力和焦虑，也可能加剧这些症状。 ▲ RINV的致吐风险主要根据放疗部位划分 那么，一旦放疗时出现恶心和呕吐，对患者会产生何种不利影响呢?主要包括以下几方面： 生活质量的下降：持续的恶心和呕吐会严重影响患者的食欲和营养摄入，导致体重下降和营养不良，进一步削弱患者的体力和免疫力。 情绪波动：恶心和呕吐不仅是一种身体上的不适，也会带来心理上的压力。患者可能会因为担心症状的持续而感到焦虑和抑郁。 治疗依从性降低：严重的恶心和呕吐可能导致患者对放疗产生抵触，影响他们完成整个治疗计划的意愿和能力，进而可影响治疗效果。 社会功能受损：由于恶心和呕吐的不便，患者可能难以参与正常的社会活动，影响工作和人际关系。 专家共识指出，RINV的干预治疗应根据具体致吐风险选择合适的止吐策略，如：对高、中度的RINV患者，可根据病情给予托烷司琼、胃复安等预防给药。低度、轻微RINV则无需进行常规预防。对于同时接受放疗和抗肿瘤药物治疗的患者，应接受适当的止吐治疗。 王晓东主任补充道，除了规范的药物预防和治疗外，还需对RINV患者进行适当的饮食调整，鼓励患者采取“少量多次”的进食习惯，选择易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。 对于存在焦虑不安情绪的患者，则建议给予心理支持，如通过专业心理咨询，进行深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等，帮助患者缓解焦虑和压力。 王主任提醒，恶心和呕吐是放疗中常见且难以避免的挑战，但通过科学规范的全程管理可缓解相关症状。患者一旦出现不适，应及时与医疗团队充分沟通，以便获得适当的支持和治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-04阅读量1336
病请描述：患者王某，女，75岁，因“胃癌确诊3年余”就诊。2020年9月发现胃癌，行1/4胃癌根治术。术后病理：胃窦溃疡中分化腺癌，部分粘液癌T4N1MO,化疗8次，末次化疗时间为2022年6月。 2023.10.18患者上腹胀，感燥热、口干，双下肢稍水肿，皮肤干燥瘙痒。胃纳、夜寐可，二便如常。舌苔白腻，边有瘀点，脉数。 2023.11.01患者胃脘部不适较前好转，燥热口感明显好转，双下肢因劳累稍肿，下午尤甚。舌苔白腻，边有瘀点，双寸脉浮数。 2023.11.29患者胃脘不适较前好转，无乏力，发热好转，口干明显好转，胃纳、夜寐可，二便正常。双下肢稍肿较前好转，皮肤瘙痒好转。舌苔稍白腻，边有瘀点，脉数。 10.18与11.29舌诊对比： 按语： 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病有明显的地域性差别，我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。胃癌治疗应注重早发现、早治疗和术后养护。 患者中医诊断为：“胃癌湿困夹瘀型”，西医诊断为“胃恶性肿瘤”。方药以山药、茯苓等健脾化湿，有效缓解腹胀、苔腻症状；以泽泻、猪苓等利水渗湿，消减水肿症状；以熟地补血滋阴润燥，缓解皮肤干燥瘙痒、自感发热等症状。 中医学对胃癌的认识可追溯到《黄帝内经四时气篇》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》中提到：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。”随着认识与实践的积累，治疗有一定突破，《景岳全书》中载：“治反胃之法……必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”中医学有丰富的胃癌治疗经验，除药物外，还有针灸、推拿等疗法，在改善症状和防止复发方面均发挥良效。
付晓伶 2024-01-08阅读量1903
病请描述： 蒋健教授认为胃食管反流病存在“机制性反流”与“症状性反流”两类。机制性反流泛指胃内容物反流入食管的病理机制；症状性反流则是指在无恶心、无干呕、无腹部收缩、不用力的情况下，出现胃内容物上溢至食管、咽部或口腔，多于餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分可发生在夜间入睡时。症状性反流必定存在机制性反流，但机制性反流未必存在症状性反流。蒋健教授治疗症状性反流的临床经验大抵如下。 (01) 宋某，男，35岁。2016年5月3日初诊。自幼反流，伴嗳气，反酸少，胃脘隐痛，乏力，纳差。舌淡红，苔薄黄，脉缓。反流性食管炎，浅表糜烂性胃炎。治以辛开苦降、调畅气机、和胃降逆；半夏泻心汤、保和丸、芍药甘草汤处方：半夏12克，黄芩12克，黄连6克，党参12克，干姜9克，旋覆花10克（包煎），茯苓12克，陈皮9克，莱菔子9克，焦山楂12克，焦神曲12克，炒麦芽12克，白芍15克，炙甘草9克，香附12克，砂仁6克，7剂。 二诊（5月17日）：反流止。 (02) 余某，女，79岁。2019年2月14日初诊。反流至咽，多发作于食后30分钟，已有5年余。胃痞纳呆嗳气，时有反酸；平素怕冷，受寒易胃痞、得热则舒，大便2～3日一行量少排难。舌淡红，苔黄腻，脉细弦。慢性胃炎、反流性食管炎。治以消食和胃、调畅气机、息嗳降逆；半夏泻心汤、保和丸、芍药甘草汤处方：半夏12克，黄芩6克，黄连3克，生晒参9克，干姜9克，神曲12克，焦山楂12克，茯苓12克，莱菔子15克，枳实12克，白芍30克，炙甘草9克，甘松10克，火麻仁15克，7剂。 二诊（2月21日）：反流不再，胃痞减轻，反酸止、嗳气少，大便时难，舌痛。治以导滞通腑、调畅气机、和胃降逆；木香槟榔丸、芍药甘草汤处方：木香12克，槟榔12克，青陈皮各12克，枳实12克，莱菔子30克，火麻仁30克，苏梗12克，陈香橼皮9克，黄连9克，煅石膏12克（先煎），白芍30克，炙甘草9克，焦山楂12克，焦神曲12克，炒麦芽12克，7剂。 三诊（2月28日）：反流不再，胃痞再减，偶泛酸，大便畅。(03) 程某，男，75岁。2015年6月21日初诊。反流，偶泛酸，食后胃胀痛、大便不爽，溏泻后重感（滞泄），舌淡红，苔薄黄，脉细弦。治以消食和胃、导滞通腑、调畅气机、清肝泻火、缓急止痛；半夏泻心汤、保和丸、木香槟榔丸、左金丸、芍药甘草汤处方：半夏20克，干姜12克，黄芩12克，黄连12克，吴茱萸2克，煅瓦楞30克（先煎），神曲15克，焦山楂12克，茯苓12克，炒白术12克，槟榔12克，木香12克，竹茹10克，紫苏梗12克，枳壳12克，白芍30克，炙甘草12克，7剂。 二诊（6月28日）：反流、胃胀痛均减轻，大便稀爽。处方：葛根30克，黄芩9克，黄连10克，吴茱萸2克，炒白术15克，茯苓15克，山药12克，炮姜12克，煅瓦楞30克（先煎），神曲12克，焦山楂15克，白芍15克，炙甘草12克，延胡索30克，14剂。 三诊（7月12日）：反流、胃胀痛止。 (04) 王某，女80岁。2015年3月24日初诊。反流至咽下（天突）伴呕吐4～5年，平均每周发作2次，遇凉加重，胃痞纳少。舌淡红，苔薄白腻，脉细弦。治以消食和胃、理气化痰、降逆止呕；保和丸、温胆汤、芍药甘草汤处方：神曲12克，焦山楂12克，茯苓12克，半夏15克，陈皮12克，竹茹10克，莱菔子6克，党参15克，白芍30克，炙甘草12克，煅瓦楞30克（先煎），旋覆花10克（包煎），7剂。 二诊（4月3日）：服药一周内未发生呕吐，反流大减，纳增。 按 由上可知，蒋健教授治疗反流治则方药主要有益气健脾，清肝泻火、降逆止呕、清热解毒、活血化瘀、消食和胃、导滞通腑、理气化痰、调畅气机、疏肝解郁等，常用方剂有四君子汤、六（香砂）君子汤、左金丸、温胆汤、木香槟榔丸、半夏泻心汤、保和丸等。 四、六（香砂）君子汤益气健脾，对于消化道功能紊乱以及食管下括约肌松弛引起的反流具有促进胃、食管平滑肌收缩的作用。 左金丸清肝泻火、降逆止呕、且制酸，对于胃食管反流引起的食管黏膜炎症具有修复抗酸作用；木香槟榔丸行气导滞、通腑泻热；保和丸消食和胃，对于胃排空障碍、胃容受性舒张功能受损或胃肠道动力紊乱引起的反流具有促进胃平滑肌蠕动的作用；温胆汤理气化痰、清胆和胃、宁胆安神；半夏泻心汤辛开苦降、调畅气机，兼具解郁，对于脑肠轴影响胃肠激素分泌所致的动力反应异常、食管高敏感性，胃肠道动力紊乱引起的反流具有调节作用。 蒋健教授指出，胃食管反流病存在机制性反流与症状性反流外，反流与反胃亦需鉴别。 -END- “ 整理：耿琦，上海中医药大学附属曙光医院消化科主治医师，蒋健全国名老中医药专家传承工作室、岐黄学者工作室师承学员
蒋健 2023-01-16阅读量1700
病请描述：收集从2018年至2020年中医医院普外科因胆囊结石并胆囊炎在全麻下行腔镜胆囊切除治疗的患者共计58例，通过抽取随机分组，试验组为27例（西医治疗+莱菔汤），对照组为26例（西医治疗）。试验组患者于手术后6小时后予以莱菔汤口服，记录两组数据。结果：1、两组患者的年龄、性别、手术时间、既往腹腔镜手术史均无显著统计差异；2、莱菔汤组患者的肛门首次排气时间，首次排便时间及肠鸣音恢复时间都优于对照组；3、莱菔汤组患者的胃肠道功能障碍治愈率优于对照组。本文所涉及莱菔主要指莱菔（萝卜）、莱菔子、莱菔叶。莱菔莱菔属十字花科植物，药食同源。莱菔的根茎、种子和叶子均有药用价值。莱菔在临床应用广泛，莱菔子通常制成莱菔子散外敷或者配伍其他中药口服。具有消食化痰，润肠通便的功效,近年研究发现还有降压、抗菌、祛斑、抗肿瘤等作用。对治疗咳嗽痰多，腹胀积食，痢疾均有效。莱菔叶别称萝卜杆，入肺脾二经，能够消食理气，除胀通乳，利咽止痢。莱菔根茎即萝卜，临床上可煎煮成莱菔汤应用，效果较好，具有消食化气、行气消积、化痰止咳、凉血治血等作用。莱菔被称为“蔬中最有利者”。莱菔里含芥子油和粗纤维的成分，因而具有增强消化能力，促进胃肠蠕动，加强食欲的作用。2、胃肠功能障碍 术后胃肠功能障碍是手术后出现腹胀、恶心、呕吐、腹痛、不通气、便秘等症状及肠鸣音消失等体征的概括。由于手术麻醉、器械操作、气腹等因素引起呼吸功能改变、导致患者出现胃肠功能障碍症状，损害了胃肠道结构及调节机制。发病机制主要有四个方面：肠动力障碍、消化吸收障碍、分泌功能障碍及胃肠道屏障功能障碍。胃肠功能障碍的症状在中医上通常属于“痞满”、“腹胀”、“腹痛”、“反胃”、“便秘”等症，患者遭受手术打击，气血运行不畅，机体产生瘀滞，不通则痛，则出现腹痛症状；肝主疏泄功能，脾胃又胃升降枢纽，术后多虚，加之患者体内气运行不畅，气机阻滞于胸膈胃脘则为痞满，阻滞于肠道则为腹胀；术后脾胃虚弱，胃气上逆则出现反胃症状，大肠传送无力，小肠不能别清浊，加之脏腑功能失调，则出现便秘症状。围手术期间患者一段时间不能进食，无水谷精微支持，精气虚弱，情志失调，加之外因损伤，耗伤机体正气，操作产生瘀血阻滞，综合辩证分析多与气相关。莱菔对胃肠功能恢复的治疗：2.1莱菔对胃肠功能恢复的研究莱菔（萝卜）及其提取物对胃肠功能恢复的研究 莱菔为新鲜的萝卜，莱菔提取物是将新鲜萝卜处理后浓缩得到。有研究表明莱菔提取物对胃肠动力有显著促进作用，其机制是通过调节胃的电的活动从而改变改变胃肠动力。研究发现莱菔提取物对胃肠道的动力起搏细胞有显著激活作用。口服萝卜提取物组的患者的术后首次排气和胃电变化较对照组得到明显改善。同时有研究表明这种促进胃肠动力作用可能与胃体间质细胞上结合的神经产物表达增高有密切关系。还有研究发现莱菔提取物有促进大鼠胃排空作用和肠的推进作用，并且存在一定的剂量效应关系。同时有研究表明莱菔提取物能够调节小鼠的回肠肌电慢波运动，对实验小鼠不完全性肠梗阻治疗有疗效，能有效的调节肠梗阻实验小鼠的胃肠动力。有研究发现莱菔汤应用于肠癌术后能使患者通气排便时间缩短，促进肠蠕动，改善呼吸功能及胃肠功能。本文选自：党秋华、邓明飞，莱菔对胃肠功能恢复的研究现状。
赵刚 2022-04-12阅读量9273
病请描述：偏头痛，一个令人“头疼”的顽疾。除了头疼，它还经常伴随着恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状。影响患者的生活之类，让人痛苦不已。究竟该怎么办呢？广东省中医院脑病一科 华荣 主任医师什么是偏头痛？广东省中医院脑病一科华荣主任谈到，偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，以女性多见，男女患者比例约为1：2～3，患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛有何征兆？华荣主任师承被誉为“脾胃病国手”的李振华国医大师，她从数十年临床经验认为，偏头痛的好发部位为肝胆经的循行部位。精神刺激是偏头痛重要的始动因素，情志不遂、肝失疏泄、气机郁滞、逆而上冲，发为头痛。1视觉先兆偏头痛先兆症状是在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。2脾胃系统先兆偏头痛发病虽然与肝相关，然而大多数伴发脾胃系统的症状，伴发焦虑、失眠、健忘、恶心呕吐、反胃、心烦、头晕等，有些甚至剧烈呕吐。这是因为肝气犯胃导致反酸、嗳气频频。引起偏头痛的坏习惯饮食不节，过食生冷、油腻之品：导致胃脘部胀痛不适或便溏，也会诱发偏头痛发作。长期从事脑力工作：思考时间很长，思则气结、劳倦熬夜；甚至经常加班，十分容易损伤脾胃，导致中焦枢机不利，升降失常，进而影响头部气血正常运行，最终头痛发生。而且地区的影响也很大，像南方地区受气候潮湿炎热、饮食影响，脾胃损伤的较厉害，所以偏头痛的人群也比较集中。“解郁和中”汤，巧治偏头痛！国医大师李振华国医大师李振华认为，脾胃病发病过程中脾常虚，肝常郁，胃常滞，很少单独为病。华荣教授经过多年的临床实践观察发现：偏头痛与肝、脾、胃密切相关，三位一体相互影响。而华荣教授则谈到，基于对偏头痛病机认识，治疗以健脾和中，疏肝止痛，调畅气机为法，使脾胃升降出入气血和顺则头痛减轻并治愈。根据多年的案例分析及实践总结，华荣主任自创了一种治疗偏头痛的有效汤剂——“解郁和中”汤。基本方药由炒白术、茯苓、法夏、厚朴、延胡索、桂枝、白芍等组成，并依据临证脾虚、肝郁、胃滞各自的偏重，头痛部位等原则适当加减。如：经前期加郁金，菊花;经后期加当归，仙鹤草；脾虚为主加党参，黄芪；肝郁甚者，加郁金、香附；食少胃胀，胃气上逆者，加莱菔子、麦芽、丁香、柿蒂；反酸者，加左金丸；便秘者，加火麻仁。经过华荣教授诊治过的病例，在发作期服用，1—2周即可见效；缓解后坚持治疗1~2月，发作频率及程度可明显减轻，治效者众。经典案例华荣主任细心为患者诊治59岁的陈女士，一直被反复发作的左侧头痛所困扰。最近，时常失眠且头痛加重，以胀闷痛为主，时发时止。她的偏头痛，中医辨证为肝郁脾虚，以健脾疏肝，解郁和中，调畅气机为治法，华荣主任给喝了“解郁和中”汤，共服6剂。再次复诊的时候，她的头痛缓解，发作次数明显减少，胃口可，睡眠改善，在原方加减基础上增加三个疗程。半年后随访头痛无发作，睡眠、精神皆好。像陈女士这样被偏头痛所困扰的患者还有很多，华荣主任诊治了数百例这样的病人，包括经期顽固性头痛等，都收到了很好的反馈，病人的生活质量得到了提升。特别提醒1. 偏头痛是个顽疾，病情比较复杂，所以最好经过医生辩证施治，根据不同人的病情加减变化处方，以有效治疗痛症。2. 对于头痛，应排除脑血管病等因素，由医生确诊为是偏头痛才可运用此方，必须在医生指导下用药。小贴士：如何预防偏头痛在生活方面，预防发作也很关键。要保持心情舒畅，减少工作压力，劳逸结合，生活饮食起居有节不能熬夜，减少咖啡，巧克力，烟酒等刺激性食品饮料，以防止诱发。本文摘自“中医健康养生”编辑：查冠琳 责编：宋莉萍
华荣 2021-11-18阅读量1.1万
病请描述：偏头痛，一个令人“头疼”的顽疾。除了头疼，它还经常伴随着恶心、呕吐、怕光、怕噪音等症状。影响患者的生活之类，让人痛苦不已。究广东省中医院脑病内科华荣竟该怎么办呢？下面就由华荣教授根据多年的从医经验，为我们一一解说偏头痛。指导专家：广东省中医院脑病一科主任医师 华荣什么是偏头痛？华荣教授谈到，偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，以女性多见，男女患者比例约为1：2～3，患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛有何征兆？华荣教授师承被誉为“脾胃病国手”的李振华国医大师，她从数十年临床经验认为，偏头痛的好发部位为肝胆经的循行部位。精神刺激是偏头痛重要的始动因素，情志不遂、肝失疏泄、气机郁滞、逆而上冲，发为头痛。1视觉先兆偏头痛先兆症状是在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。2脾胃系统先兆偏头痛发病虽然与肝相关，然而大多数伴发脾胃系统的症状，伴发焦虑、失眠、健忘、恶心呕吐、反胃、心烦、头晕等，有些甚至剧烈呕吐。这是因为肝气犯胃导致反酸、嗳气频频。引起偏头痛的坏习惯饮食不节，过食生冷、油腻之品：导致胃脘部胀痛不适或便溏，也会诱发偏头痛发作。长期从事脑力工作：思考时间很长，思则气结、劳倦熬夜；甚至经常加班，十分容易损伤脾胃，导致中焦枢机不利，升降失常，进而影响头部气血正常运行，最终头痛发生。而且地区的影响也很大，像南方地区受气候潮湿炎热、饮食影响，脾胃损伤的较厉害，所以偏头痛的人群也比较集中。“解郁和中”汤，巧治偏头痛！ 国医大师李振华认为，脾胃病发病过程中脾常虚，肝常郁，胃常滞，很少单独为病。华荣教授经过多年的临床实践观察发现：偏头痛与肝、脾、胃密切相关，三位一体相互影响。而华荣教授则谈到，基于对偏头痛病机认识，治疗以健脾和中，疏肝止痛，调畅气机为法，使脾胃升降出入气血和顺则头痛减轻并治愈。根据多年的案例分析及实践总结，华荣主任自创了一种治疗偏头痛的有效汤剂——“解郁和中”汤。基本方药由炒白术、茯苓、法夏、厚朴、延胡索、桂枝、白芍等组成，并依据临证脾虚、肝郁、胃滞各自的偏重，头痛部位等原则适当加减。如：经前期加郁金，菊花;经后期加当归，仙鹤草；脾虚为主加党参，黄芪；肝郁甚者，加郁金、香附；食少胃胀，胃气上逆者，加莱菔子、麦芽、丁香、柿蒂；反酸者，加左金丸；便秘者，加火麻仁。经过华荣教授诊治过的病例，在发作期服用，1—2周即可见效；缓解后坚持治疗1~2月，发作频率及程度可明显减轻，治效者众。经典案例59岁的陈女士，一直被反复发作的左侧头痛所困扰。最近，时常失眠且头痛加重，以胀闷痛为主，时发时止。她的偏头痛，中医辨证为肝郁脾虚，以健脾疏肝，解郁和中，调畅气机为治法，华荣主任给喝了“解郁和中”汤，共服6剂。再次复诊的时候，她的头痛缓解，发作次数明显减少，胃口可，睡眠改善，在原方加减基础上增加三个疗程。半年后随访头痛无发作，睡眠、精神皆好。像陈女士这样被偏头痛所困扰的患者还有很多，华荣主任诊治了数百例这样的病人，包括经期顽固性头痛等，都收到了很好的反馈，病人的生活质量得到了提升。华荣主任还在《中医研究》杂志发表了《调畅肝、脾、胃气机论治偏头痛经验》。特别提醒1. 偏头痛是个顽疾，病情比较复杂，所以最好经过医生辩证施治，根据不同人的病情加减变化处方，以有效治疗痛症。2. 对于头痛，应排除脑血管病等因素，由医生确诊为是偏头痛才可运用此方，必须在医生指导下用药。小贴士：如何预防偏头痛在生活方面，预防发作也很关键。要保持心情舒畅，减少工作压力，劳逸结合，生活饮食起居有节不能熬夜，减少咖啡，巧克力，烟酒等刺激性食品饮料，以防止诱发。专家简介华荣 广东省中医院 主任医师 简介：华荣(1966--)，女，硕士，广东省中医院脑病中心内科主任医师，硕士研究生导师，国医大师李振华、张学文教授的学术经验继承人，师承中医脑病专家、全国名中医刘茂才教授。担任中华中医药学会脑病分会委员、中国中西医结合学会第一届眩晕病专业委员会常委、广东省中医药学会脑病专业委员会常委、中华中医药研究促进会中西医结合脑病防治与康复专业委员会常务委员、广东省健康科普专家。是广东省首批中医师承导师，陕西省优秀中医临床人才研修项目师承导师，广东省县级中医临床骨干培训导师。2017年被评为“羊城好医生（神经内科）”。从事中医急诊学，中医内科学临床，教学，科研工作近30年，擅长从调理脾胃，调和肝脾气血阴阳论治疾病，尤其擅长治疗脾胃病、头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫及疑难杂症等多种内科病。主编及参与编著专著10部，参与国家自然基金课题3项，主持省局级课题6项，获省科技进步一等奖1项，培养硕士研究生18人。发表代表性论文50余篇。出诊时间：周二上午：广东省中医院芳村分院特需门诊 周二下午：广东省中医院中芳村分院内科门诊周三夜诊：广东省中医院中大德路特需门诊周四上午：广东省中医院中大德路神经内科门诊周五上午：广东省中医院中大德路西区五楼流派门诊
华荣 2018-07-17阅读量1.1万
病请描述：上次顾医提到焦虑影响的不是个人而是整个家庭，很多患者门诊都来向顾医师说自己也有这个情况，但是控制不了，一想到就要焦虑，顾医师这几天整理了自己病人资料库的患者，结合各种症状，发现： 当你抱怨孩子的时候，血压高、胸闷了； 当你抱怨工作的时候，胃痛、头晕了； 当你抱怨生活的时候，失眠、焦虑了； 生活+工作+家庭都在被你抱怨的时候，生活没质量了。 很多人最初认为是得病了，后来通过顾医师的解释，知道这是焦虑是心病，还有一部分人认为这是由于抵抗力下降得病，那人到底为什么会焦虑会抱怨呢？ 其实还有一种病是因为“生气”所致，很多人不相信，顾医师给你解释一下，生气了以后， 我们常说的：气的胸闷，气的脑子空白，气的胃痛。 道理很简单：生气会让心跳加快，心脏收缩力增强，大量血液冲向大脑和面部，使供应心脏的血液减少而造成心肌缺氧。心脏是个泵，泵出的血液不够，最直接的就是大脑反应慢，大脑兴奋与抑制的节律就会被破坏，加快脑细胞衰老。还有一项女性朋友很重视的，长期生气，色斑增多。 从中医的角度：怒伤肝，多思伤脾，惊恐伤肾，肝气郁结，横逆反胃，胃不和，则卧不安，说的就是经常生气，肝气郁结，很多人腹部胀满，没有胃口，胃不舒服，晚上睡眠也很差，这就是生气导致的问题。无论是中医还是西医，这气还是生不得。 谈一下为什么会生气？很多人说我控制不住，那就是拿生气当饭吃，为什么就控制不住呢？如果控制住了，那很多问题，尤其是失眠、焦虑、胃痛都好了。 不爱生气和爱生气的人的区别在于： 前者的理想只是控制自己，后者的“雄心壮志”是控制周围所有的人。很显然，前者容易满足而后者不容易满足。所以，生气源于控制他人受挫。很多爱生气的人来看门诊，都说着别人的不是，各种看不惯，其实还是希望别人按照自己的标准来做事情，“己所不欲勿施于人”，有这样的心态，可能会好些。 喜欢生气的人内心有一个很奇怪的逻辑，就是“我生气，我愿意”。很多女性朋友门诊时都会表现的对男友或者老公不耐烦，经常抱怨对方做的不好，导致自己失眠，殊不知，这种“作”让旁人很无奈，不仅自己生气，还让别人受气，影响的不是自己，而是整个环境。 顾医师分析一下各种生气的类型： 1. 爱生气，自己气：很多情感脆弱的女性朋友很多见，无论是工作还是生活上，没有安全感，很在意别人的看法，这类人群常常肠胃功能不佳，大便不成形，偏瘦，容易早醒，焦虑。 2. 爱生气，自己气，气别人：很多脾气急躁的朋友较多见，遇到一些小事情容易争论的面红耳赤，自己气的胃痛+胸闷，晚上入睡困难。 3. 自己不生气，气别人：很多大大咧咧的人，不太据小节的人，容易一些无心的言语让别人生气，这种类型的体型偏胖的较多见，说话语速较快，语言逻辑性不强。 都说性格决定命运，其实改变性格很难，也没有必要，顾医师认为，你就是你，刻意的改变很累，那如何让自己尽量少生气呢？ 顾医师和大家分享一下方法： 1.第一种类型的患者: a.受气了，肝气郁结，因为不会宣泄生闷气，没有发泄所以肝气一直在体内，症状：胀气胸闷； b.肝气郁结了，总有去的地方，于是肝气横逆反胃，影响了肠胃功能，压力大功能不堪重负，机器运转不利，症状：胃痛、胃胀 c.脾胃功能差，吸收不良，症状：消瘦、便溏 d.多思伤脾：焦虑 e.胃不和、卧不安，肠胃不好，睡眠不好，症状：失眠 解决方法：顾医师调理课程深呼吸法+自我暗示法，饮食上多食用健脾祛湿为主的食物，配合中药调理 2.第二种类型患者： a.受气了，肝气郁结，因为会宣泄，有途径，不容易肝气郁结 b.肝气郁结，郁而化火，肝火旺盛，症状：脾气急躁，易激惹 c.肝火犯胃，胃气不畅，气机不畅，症状：胃痛、胸闷 d.痰火扰心，症状：入睡困难，脑子很兴奋 解决方法：顾医师调理课程情景转移法+呼吸调节法，饮食上多食用清热理气为主的食物，配合中药调理 3.第三种类型患者： a.自己不受气，说明外界刺激不容易进入潜意识，心态调整良好 b.换位思考，说话前深呼吸，语速切勿太快，考虑言语对于别人的感受，注意表达方式 c．对于偏胖痰湿体质的人，可以使用薏苡仁、山药、茯苓等健脾祛湿的食材，可以配合中药调理。 生气给身体带来的危害显而易见，切勿认为生气是有个性、有腔调、有性格的表现；生气是不顾及别人的感受、没有依靠感、内心不够强大的表现，生气是在拿自己的气伤害别人，于人于己，有弊而无利。 爱比较是心态失衡容易生气的主要原因，谈到心态，我们真的应该透过现象看本质： 有一种幸福叫做别人的幸福，一般在朋友圈可见； 有一种生活叫自己的生活，一般在生活中可见； 有一种快乐是自己的快乐，而不是过的比别人快乐； 多快乐，少生气，别拿生气当饭吃。
顾超 2018-03-04阅读量9506