病请描述：2014-02-26 广东省中医院微信 广东省中医院广东省中医院脑病内科华荣学中医要文理通、医理通、哲理通问道者 吕玉波（广东省中医院名誉院长、广东省中医药学会会长） 杨志敏（广东省中医院副院长） 华 荣（广东省中医院脑病内科医生、李振华弟子） 罗湛滨（广东省中医院肛肠科医生、李振华弟子） 【图片说明】广东省人大常委会副主任雷于蓝登门慰问李振华。【图片说明】李振华（左二）与吕玉波、华荣、罗湛滨。他出生在“医圣”张仲景故里，被誉为“脾胃病国手”，善用脾胃学说治疗疑难杂病，以温阳扶正法救病人于垂危。 他用中医药应对流脑、乙脑疫情，扬名全国，晚年还指导广东弟子治疗非典、禽流感。 他心忧中医后继乏人，奔走呐喊，在全国人大会议上建言，促成政府工作报告提出“要把中西医工作摆在同等重要的地位”。 今年89岁的河南中医学院原院长李振华是首批全国名老中医，2009年被国家评为河南唯一一位“国医大师”。他近年腰患发作，不能久坐，但每周坚持在家中出诊、带徒，令人感动。今年在郑州家中接受专访时，全国禽流感疫情紧张，西藏自治区的领导还打电话向他请教防治办法，李老细心解答，尽显仁心仁术。 采写：南方日报记者 陈枫 曹斯 通讯员 宋苹 宋莉萍 摄影：南方日报记者 郭智军 成才之道 随父学医 一味黄芪用了60年 吕玉波：您出身于中医世家，能否谈谈您的成才之路，给青年中医指点一下？ 李振华：我出生在豫西乡村，父亲李景唐是当地有名的中医，善治外感热病和内伤杂病。他常以“仁善为本，济世成德”来教导我，要我记住“行医首要立品做人，只有仁善待人，才能济世活人”。 我一边读私塾，一边在父亲的“广济堂”帮父抓药。1940年豫西大旱，霍乱流行。我正在读高中，父亲说“别上学了，回来跟着我学医吧！”我白天侍诊，晚上听父亲讲授中医经典，学习《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》以及叶天士、吴鞠通等温病学诸家著作。后来我又通过学习哲学，特别是唯物辩证法，对中医经典有了更深入的理解。 我随父学医，主要分侍诊、试诊、试方、独立诊病处方几个阶段。有位70多岁的老汉，感冒发烧，不能起床。我到病人家出诊，诊断为老年风寒感冒，宜辛温解表法治疗，就用父亲治风寒感冒验方。药方写好后，我和病人家属回广济堂，请父亲定方，父亲说：“原方不动，加黄芪4钱（12克）”。他解释说：“病人老年气虚，恶寒发热无汗，黄芪可以补气助正，促使发汗解表退热。服两帖药后即可痊愈。”果然，药到病除。我从医至今60多年，凡诊治老年人气虚感冒之症，方中经常都加黄芪，效果很好。 在父亲身边实践6年后，我23岁开始独立应诊。1950年，全省中医师考试，我考了洛宁全县第一名，省政府颁发了中医师证。1953年，洛宁县人民医院成立，被选为县医院唯一的中医医师。后来借调洛阳中医师进修班和洛阳地市西学中班任教，上调省城，在河南中医学院承担医疗、教学任务。我总结了“勤、恒、博、精、悟”五个字，只有在临床实践中刻苦学习、用心体会、不断借鉴前人的经验，才能逐步培养出“悟性”，从而提高中医学术水平和临床疗效。 偷师名医 炙甘草汤治心脏早搏 华荣：您特别注重博取众家之长，这也是您成为中医大家的一个重要原因吧？ 李振华：要想医术精深，必须勤奋好学，博学多闻。不仅要学书本，还要学同道之所长、民间单方验方、患者用过的功效显著的处方，永不自满。 1964年，中医大家秦伯未来郑州讲学，上午在河南中医学院作学术报告，下午给省里领导看病，我在旁侍诊，学会了治疗心脏病特别是早搏，如何用炙甘草汤。之前我看《伤寒论》说，“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，但在临床使用，效果往往不甚理想。那次秦老告诉我，早搏关键在于心阴不足，心阳虚也有，但以心阴虚为主。桂枝不能用大量，如果出现二联、三联律时，用1钱（3克），一般时用7分（2克）。以后照跟秦老用药及量，治好众多早搏病人，对于室性早搏效果要更好一些。 除了跟名医，还可以学习名医的好方子。“京城四大名医”施今墨老先生曾为一位军区领导夫人看病，她患的是功能性子宫出血，吃了施老六剂药治愈。我从她那里拿了处方，对比我开的方子，都是补中益气汤合归脾汤化裁，但施老加了阿胶、黑地榆，还重用米醋6两（旧时16两为1斤），而且在药物炮制上，柴胡、白芍都是醋炒。后遇此证，我就用施老这种方法，每获奇效。 学术之道 研究脾胃学说承接重点科研项目 华荣：您被誉为“脾胃病国手”，强调肝脾胃同治，肝宜疏，脾宜健，胃宜和，脾胃病学术思想在业界得到广泛推崇，影响深远。我运用您的思想，发现很多内科疾病都可从脾胃入手治疗，调理脾胃治百病，四季脾旺不受邪。 李振华：元气乃人体生命健康之本，而元气之充足，须赖脾胃之滋养，故脾胃伤，则元气易衰。金元四大家的学说，对我影响很大。从1979年起，我开始招收脾胃专业硕士研究生，潜心研究脾胃学说。1986年承接国家科委“七五”国家科技重点攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚证的临床及实验研究”。我们提出“因虚致实，因实致虚，虚实交错”的病机理论和“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗原则，创立了香砂温中汤和沙参养胃汤。5年内对300例该病住院患者纯中药治疗，有效率达98.7%，治愈率达32%。国家科委委托卫生部验收鉴定，疗效属国内外先进水平，突破了国外学者认为该病“萎缩的胃粘膜不可能逆转修复”及“终身疾病”的观点。1992年该项目被评为河南省科技成果进步二等奖。 1995年，我主编出版了《中国传统脾胃病学》专著，提出了“脾本虚证无实证，胃多实证；脾虚是气虚，甚则阳虚，脾无阴虚而胃有阴虚；治脾胃必须紧密联系肝；治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾，脾胃病不可单治一方；胃阴虚治疗用药宜轻灵甘凉”等观点。 重视心阳 巧治冠心病收佳效 杨志敏：这几年“扶阳”学说盛行，我发现，您很早就提出“心阳”观点，治疗了很多心脏病危重病人。其中奥妙何在？ 李振华：中医学非常重视阳气在人生命中之重要性。阳气在人之生命中如日光一样，阳气不足，则寿命不能长久。冠心病患者，一般都畏寒怕冷，夏季轻，冬季重，每年12月至次年2月之间，夜间12点以后到天明，不仅易犯病，重者多于这时死亡，就是心之阳气不足、抗拒外寒功能较弱的表现。 现代临床治疗冠心病，常用中药大都以活血化瘀、扩张血管为多见，缺少扶助心阳增强心脏功能之药物，这对冠心病发作时的胸闷气短、心绞痛等症状，虽能收到一时之效，但药效不能持久，特别是这些芳香理气、活血化瘀的中成药，久服易耗气血，心脏功能更弱。 我经常打比喻说，血液运行，就像自来水在水管中流，要依赖水压。水管生锈，管腔狭窄，但如果压力充沛，自来水能畅通无阻；如果压力不足，水就上不到高楼，流量渐少，甚至停水。所以治疗冠心病，不可忽视心阳，舍本求末。我常用人参、附子、桂枝、薤白这些药益气助心阳，以促进心脏功能、增强血流循环动力为本，随证适当加理气活血化瘀、健脾祛痰湿之药。在这一思想指导下，治疗冠心病人，可以收到佳效。 用温病学说遏制流脑乙脑疫情 罗湛滨：李老，您治疗外感热病也是高手。您认为，中医在治疗传染病方面，应该怎样更好发挥作用？ 李振华：温病是因感受温热病邪，包括疠气病毒而发病，起病急骤，有季节性、地域性和高度传染性。我用温病学说，指导治疗流脑、乙脑、流感等热性传染病，后来补充提出了“热邪损阴伤正是温病的病理基础”和“治温病重在保存津液”等学术观点。 1956年冬末和次年春，洛阳地区流行脑脊髓膜炎，仅伊川县1个多月就死亡70多人。洛阳专署卫生局组织我们去治疗。我认为，该病属于中医温病的春温病，用银翘散合白虎汤加减，热入营血用清瘟败毒饮加减配合安宫牛黄丸等，治疗近20例，全部治愈。又到宜阳、偃师、三门峡等几个县，前后治疗百例左右，凡能口服或鼻饲中药的，均治愈。河南省卫生厅在洛阳召开了现场会，在全省推广中医治疗流脑的方法经验。 1970年，禹县流行乙型脑炎病，县医院找了个大庙作为临时传染病房，8天时间就收治了83个患者，死亡32个，多是儿童，满院日夜哭声不断。当时的县革委会召开防治会议，让我负责治疗。我根据乙脑病属暑温病，辨证分偏热、偏湿、湿热蕴结三证，以中药为主，治疗132例，治愈率为92.7%，有25例遗留有偏瘫、耳鸣、耳聋、头痛、弄舌等后遗症，基本属于乙脑偏湿证，用中药配合针灸治疗，效果很好。这一治疗乙脑的方法，后来被评为河南省重大科技成果奖。 近年来，中医在治疗非典、甲型H1N1流感、禽流感等传染病疫情中发挥了作用。今后在这样的重大公共卫生事件中，要多发挥中医的作用。 传承之道 医源于易 中华文化是中医之本 吕玉波：李老，您很重视人文修养，书法功力深厚。我印象最深的是，您一直强调，“要学好中医，必须做到三通，即文理通、医理通、哲理通”。对于中医传承发展，您有什么建议？ 李振华：中华文化是中医学之本。我概括了几句话，“医源于易，医归于变；临证要诀，辨证为先；综合分析，四诊合参；谨守病机，处方为先；理法方药，有机连贯。” 中医常说“医易同源”，《易经》是中国传统文化的代表，对中医学的发展影响也最深。可以说，中医学是在《易经》的哲学基础上，通过人们同疾病斗争的反复实践，总结升华为理论的。其理论核心是整体观、对立统一观、恒动观、辨证观、取类比象等。中医的天人合一学说、阴阳学说、脏腑经络学说、五运六气学说、辨证论治方法及中药的四气五味、升降浮沉、归经等学说，实践证明是非常有效的。学习哲学和辩证思维，是学习理解中医学的金钥匙。特别是培养中医思维方式，抓住辨证要点、病理演变的核心，就能收到良好的临床疗效。 中西医是两种不同理论体系的医学科学，各有其长。西医的检查仪器是帮助了解病情、确诊疾病的现代方法，但不主张简单根据西医检查诊断的病名，作为中医辨证用药的根据。我们应该用中医理论来指导临床实践，应以中医理法方药为体，通过四诊进行辨证治疗，以西医的各种检查仪器为用，不能丧失自我。 现在不少年轻医生中医专业思想淡化，中医理论功底不深，临证水平下降。我们这些老中医很担心中医药事业后继乏术、后继乏人，所以一直呼吁中医院要突出中医特色。你们广东在这方面做得比较好，请我们这些老中医去带徒，注重挖掘中医特色疗法，中医特色优势发挥充分，值得各地学习。 养生之道 每日挥毫 提出“爱好养生法” 89岁的李振华至今耳聪目明、精神矍铄。他将自己的养生经验总结为几句话：与四时节气协调，与天和；情志安宁，与气血和；动静合一，形神合一，与自身和；饮食有节，与脾胃和；益肾固精，全真养形，与神和。他说，养生贵在力行，持之以恒，就会寿而康。 李振华提出“爱好养生法”，认为人要有所依托，有一种健康的爱好，这样才能保持对社会、对生活的兴趣，进而使身心健康。 他本人就是“爱好养生法”的受益者，每天练习书法，以楷书为主，一笔一划，一丝不苟。练习书法讲求头正身直、臂开足安、悬肘松肩、平气凝神、排除杂念。表面看挥毫起笔只有手在动，实际上是手指、腕、肘、肩带动全身的运动，将精气神倾注于笔端。整个过程酷似打太极拳，又像练气功，意力并用，动静结合，既增强了手、脑的协调能力，又锻炼四肢功能。 李振华说，中医讲究天人合一，一年有寒、热、温、凉，自然界有风、寒、暑、湿、燥、火，所以要“动作以避寒，隐居以避暑”，和于四时，顺应自然之气。尤其年老体弱者，更应适宜寒暑，“早卧晚起，必待日光”。早晨活动不宜过早，以见到阳光为宜。冬季三九天，多在室内活动，以免寒气伤阳。夏季三伏天，避暑要及时，但也不宜过凉。人要适应自然，生活要规律，寒温要适度。 他说，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是生活中难以避免的，但只要生活中加强修养、爱好广泛、宽宏大量、不记得失恩怨、遇事不躁，就能心静志安，乐观宽宏。 李振华还非常重视经穴，常以指代针揉搓经穴养生治病。每日睡前和起床时，常用手指揉搓百会穴及头面部，以促进头面部血液循环；揉搓涌泉穴、膻中穴以补肾、强心、健脑；揉搓听宫、耳门、颅息等穴以助听力；揉搓童子髎、睛明穴以增强视力；揉搓迎香、风池穴以防感冒；指压足三里、内关、中脘、气海等穴，以增强胃肠消化吸收功能。每个穴位揉搓按压50-100次，四肢和腹部穴位揉压150次。 他还时常叩叩牙齿，以强齿和促进消化液的分泌。他说，通过20多年的穴位揉搓按压，收到了行气血、调营卫、益心脑、防外邪、强耳目的效果。 李振华的饮食有三个原则：定时、定量、定性。如果没有特殊情况，他坚持每日三餐按时就餐；定量是三餐不过饱，以八成饱为宜，尤其晚餐食少，以易于消化吸收；定性是粗细粮配合，蔬菜水果搭配，吃后以能消化吸收、腹部舒适为准。 他爱吃面条，尤其爱吃稀软的带汤水的面条，面条可用细粮也可用杂面，再放些青菜之类，既有营养又易于消化。他常嘱咐病人注意食疗，如晚餐喝粥适当加入红枣、薏苡仁、核桃仁、山药等以增强脾胃功能，还要结合大便情况对饮食进行调整，以保持大便通畅，每日一次。 大师逸事 勇于建言 建议修改政府报告 李振华与邓铁涛等多位老中医多次向党中央、国务院上书，为中医药发展出谋划策，奔走呐喊。 他曾任全国人大代表。1991年第七届全国人大代表大会时，中医界代表讨论政府工作报告，他首先提议对其中的“中西医工作要有计划按比例地发展”进行修改，得到了大家的赞同，于是集体写出建议。后来《政府工作报告》将这句话改为“要把中西医工作摆在同等重要的地位”。 1980年，在北京召开的全国第二届科技代表大会上，他呼吁解决中医后继乏人问题，并写了内参报告，引起有关领导和部门重视。之后，河南出台了一系列政策培养中医药队伍，如招收中医师子女为中医学徒，在全省“赤脚医生”中选拔培养中医等，这些人现在都成了中医药骨干力量。 编后语 历时两年，辗转南北，专访十位国医大师，问求中医药传承之道。南方日报和广东省中医院、康美药业(600518,股吧)联合推出的“问道国医大师”系列报道，到今天圆满收官。 这一系列报道反响强烈，不少读者来电来信交流。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强一直关心报道进展，盛赞这一报道对于抢救中医药国粹、弘扬中医药事业意义重大。广东省人大常委会副主任雷于蓝今年专程带领“问道小组”赶赴河南，登门慰问国医大师李振华。分管卫生工作的广东省副省长林少春对系列报道给予高度评价，感谢各位国医大师为广东带徒、推动中医药强省建设。 近期，海外著名华文媒体《星岛日报·海外版》还将对这一系列报道进行转载，扩大中医药在欧美等国家和地区的影响力。南方日报出版社也将结集出书，敬请垂注。 总策划：张东明 吕玉波 陈达灿 统筹：段功伟 胡延滨每天一条好信息，传递健康正能量。欢迎订阅广东省中医院官方微信【大德聚友会】竭诚为广东省中医院的好朋友提供会员服务。回复“健康”，立即收取聚会信息。【启德医塾】天地大德曰生，生生之道为本。启德医塾传递中医精神，介绍中医药文化知识。
华荣 2018-07-17阅读量1.2万
病请描述：肛门坠胀一症，病位虽然局限于肛门直肠部，但也与脏腑功能密切相关，其病因不外乎外感六淫、内伤七情、饮食不节、失眠房劳，致使阴阳失调，脏腑亏损，气血不和，经络阻滞，瘀血浊气下注而出现本症。1调和脾胃，升清降浊此法用于脾胃失调证。脾胃主中州，为气机升降之枢纽，脾主运化水谷，脾气以升为健，胃主受纳水谷，胃气以降为和，如脾失健运，胃失和降，水谷精微不布，清浊不分，下注于肠，致使水湿痰饮内滞肠道，损伤肠络而发肛门坠胀。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生腹胀”。张景岳云：“泄泻之本，无不由脾胃。”所以脾胃失调，是其主要病机。伴见：腹痛、腹泻，泻而不爽，矢气便溏或便意频数，泻下物酸腐臭秽，质多糊状，混有黏液脓血，小便混浊如米泔，纳呆胸闷，嗳气酸腐，食入益甚，面色萎黄，头目眩晕，神疲乏力。舌质淡，苔腻或白，脉弱或滑。治宜调和脾胃，升清降浊。方选香砂六君子汤合参苓白术散加减。药物组成：黄芪50g，党参、茯苓、白术、鸡血藤、神曲、山楂、扁豆各15g，半夏12g，砂仁、木香、陈皮、甘草各6g，大枣10g，仙鹤草30g。2疏肝理气，解郁益肠此法用于肝郁脾虚证。由于肝之疏泄，参与运化、吸收食物。若肝气郁结，疏泄失常，可致气血淤滞，或横克脾土，脾失健运，水湿痰饮阻滞肠道，气血郁滞发病。伴见：腹痛、泻而不畅，泻后痛减，便出稀粪或黏液，肠鸣矢气多，胸胁胀窜痛，喜太息，病情常因精神因素而变化。舌苔薄白，脉象弦或弦细。治宜疏肝理气，解郁益肠。方选四逆散合痛泻要方加减。药物组成：黄芪50g，白芍30g，白术、党参各15g，木香、元胡各12g，柴胡、枳壳各10g，陈皮、防风、黄连、甘草各6g。若肝火偏旺者加乌梅10g，秦皮12g。便中红色黏液多者加槐花炭、白头翁；若便中以白色为主者加芡实、石榴皮；便中有泡沫者加荆芥、防风。3补肾益脾，固本除胀此法用于脾肾两虚证。肾为先天之本，脾为后天之本，脾主健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾”之说，它们在生理上是先天促后天，后天养先天，病理亦常相互影响，互为因果。命门火衰，则脾土失于温煦；脾虚日久可致肾虚；脾肾阳气虚衰，寒从内生，水湿痰饮不化，下注凝结肠道，阴寒内盛，气血凝滞，肠络损伤而发肛门坠胀。伴见：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹有黏液，或完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，面色白，腹痛绵绵，喜温喜按，腰膝酸软，不思饮食，口淡不渴。舌淡苔白或腻，脉沉细无力。方选四神丸合真人养脏汤加减。药物组成：山药、黄芪各30g，党参、莲子、白术、芡实、白芍、补骨脂各15g，炙甘草、木香各6g，吴茱萸3g，此证当四诊合参，审视其有无阳衰证候及程度，勿单以五更泻必属肾阳虚而妄予温补。阳虚甚者加附子、炮姜；久泻不止者，加赤石脂；食少者加砂仁、炒谷麦芽。4清热利湿，疏导胃肠此法用于肠胃湿热症。由于水湿痰饮积滞胃肠，郁而化热，形成湿热毒邪，下注肠道而致肛门坠胀。伴见：腹泻，粪中夹黏液脓血，里急后重，下腹痛胀，或胃脘灼痛。或肛门灼痛，或消瘦倦怠，口臭，口渴，口苦咽燥。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿之法。用清肠导滞方、白头翁汤合芍药汤加减：蒲公英30g，白芍30g，白头翁、紫花地丁、败酱草、黄芩各15g，桂枝9g，当归12g，甘草12g。5清心泻火，凉血除胀此法用于心火下移肠道证。由于心的经脉属心而络小肠。二者通过经脉的相互络属构成了表里关系。在病理方面，若心火旺盛，可移热于小肠，小肠与大肠相连，大肠接受小肠泌别清浊后的食物，小肠有热必泻于大肠，损伤肠络而发肛门坠胀。症见：心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，口舌生疮，腹痛泄泻，粪臭色黄褐或便中夹鲜血，黏液赤白色。或便干结，夹羊粪状结块，尿赤，尿道痛。舌红苔黄，脉数。治宜清心泻火，凉血除胀。方选泻心汤合导赤散加减。药物组成：黄连、大黄炭、木通、甘草各6g，生地20g，玄参、赤芍、丹参、丹皮、穿心莲、凤尾草各15g，竹叶、车前子各10g。失眠者加酸枣仁、合欢、远志；惊悸者加磁石、小麦、大枣。6益气养肺，化滞除胀此法用于肺失宣降，功能失调之证。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。《医学实在易》说：“气通于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”。肺与大肠通过经脉互为络属而成表里关系，生理上相互协调，病理上相互影响，肺失宣发肃降，则每殃及肠腑使大肠传导功能失常，而出现泄泻或便秘。肺气虚则宣发肃降功能失调，以致肠道气滞血瘀，水湿痰饮停滞，大肠失养而发肛门坠胀。症见：腹痛、腹胀，胸腹闷胀，大便稀溏，夹白色粘团状如鱼脑，觉便物有冰凉感，腹中有气攻撑，欲得矢气而不能，努责亦不得出。自汗，畏风，咳嗽咯痰，易于感冒，面色淡白，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉虚。阴虚者症见：便溏，便结交替，便中夹鲜血黏液，干咳无痰，少痰而粘，甚则痰中带血，声音嘶哑，鼻咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红。舌红少津，脉细数。治宜益气养肺，化痰除湿，活血通络法。方选补中益气汤合苓桂术甘汤加减，药物组成：黄芪30g，党参、白术、茯苓各15g，当归、白芍、赤芍、桂枝各12g，三七粉12g(吞服)，柴胡、陈皮、甘草、诃子各6g，升麻、乌梅、五倍子各3g。寒盛者加炮姜、灶心土、艾叶。若阴虚者，清燥救肺汤加减。便中出血多者，加侧柏叶。7补益肝肾，润肠通便此法用于肝肾阴虚证。由于肝藏血，主疏泄；肾藏精，主二便，精血同属，肝肾同源，肾精有滋养大肠的作用。若便血，泄泻耗伤精血，或久病及肾，损耗肾中精血，致使肝肾阴虚，精血不足，大肠失于滋润，而肛门坠胀。症见：大便硬结如羊粪，时时欲便，但通而不畅，便间夹有少量黏液赤红，腹痛隐隐，反复发作数年未愈。腰痛绵绵，形体消瘦。低热乏力，头昏耳鸣，五心烦热，口干舌燥。妇女可伴月经量少。闭经，阴道干燥。舌红少苔或淡嫩少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，润肠通便。方选左归丸加减：熟地、制首乌各30g，枸杞、山药、鹿胶、龟胶、菟丝子各15g，女贞子、旱莲草各20g，续断15g，牛膝10g，黄柏各10g。阳虚者去黄柏，可加附子、肉桂。8活血化瘀，温阳通便此法用于肠道瘀阻证。由于水湿痰饮热邪积滞肠道，气机不畅，日久气滞血瘀，损伤肠络必成瘀血证。症见：腹痛多在左下腹，固定不移，有压痛，可触及条索状物或包块，腹满，或有粪便，或夹便血，色紫暗。舌质紫暗或瘀斑，脉沉涩。镜检：肠黏膜粗糙呈颗粒状或黏膜萎缩，或有炎**肉形成，严重者晚期可出现肠管缩短、僵硬，结肠袋消失，肠血络黯滞，少泽。本型常见于后期，可并发癌变等病。治宜活血化瘀，温阳通便。方选少腹逐瘀汤加减。药物组成：当归、赤芍、蒲黄、五灵脂各15g，黄芪50g，三七粉12g(吞服)，川芎、没药、肉桂、干姜、延胡、茴香各6g。若便血多者加地榆、侧柏叶。
陆杰 2018-06-03阅读量2.6万
病请描述：大家好，最近来找顾医师预防感冒和治疗感冒调理的朋友众多，大致分为以下几种：1.自觉体质差，想要来调理预防感冒，表现为（乏力、气短、失眠）2.已经感冒 3.感冒日久，久不能愈 4.跟风，看着别人调理，自己也要调理（这个不属于讨论范围）。而大家问的最多的就是哪里虚，今天顾医师用最通俗的语言和大家谈一下感冒。 冬天感冒最常见感受风寒（病因） 体表被寒气覆盖，体内热量无法到达体表，只能聚集在体内，这就出现了怕冷和发热（症状） 按照正常的免疫机能，机体派出部队攻击外来敌人，敌人被消灭后，这些尸体需要排出体外，感冒恢复（机制） 如果不能被排出体外，那就感冒反复不愈，所以免疫力强的人发烧，代谢能力差的人汗出不止，感冒反复不愈，因为很多残毒无法排出 接下来谈一下常见误区： 1.感冒体质差，用补药，越来越严重，为什么？原因：把热留在里面出不来，把敌人尸体就在里面出不来，余毒未清，会好吗？闭门留寇 2.感冒用了发汗药，越来越虚了，感冒好不了，为什么？原因：你把热量都放了，你还有热量吗？你把敌人都排除了不假，连自己部队都排出了，还有人保护你吗？ 3.感冒用了药物反复不愈，怎么会这样？原因：生活无规律，饮食不洁，湿热内生，体内的热出不来，寒气还是在体表，敌人排不出，感冒会好吗？ 顾医师建议： 感冒这么小的问题，学问可不少，药物是辅助，最终还是需要体内正规部队解决问题，就是我们所说的自身免疫力，如何使用部队是感冒的关键，所以中医治疗将就细节，有没有汗，有没有寒，有没有热，都是关键，细节决定成败，切勿随便使用药物随便使用军队 顾医师小结：1.冬天感冒就是风寒在表（怕冷），内热不出（发热） 2.合理调动部队是关键（热出寒去） 3.不合理使用部队是误区（热不出或出太多，寒不去） 4.提高免疫是根本（兵强马壮） 5.合理生活是关键，感冒细节定成败 祝大家远离感冒，天天健康[愉快]
顾超 2018-02-13阅读量1.1万
病请描述：【流感是由什么引起的？】流感就是流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒家族主要有3个兄弟：甲型、乙型、丙型。其中甲型流感病毒既可以感染动物，也可以感染人；而乙型及丙型流感病毒仅感染人类。甲型流感病毒很容易变异，是人类流感的主要病原，也是引起世界性流感大流行的主要病原。【流感如何跟普通感冒区别？】流感通常有1~3天的潜伏期，当开始出现症状时，主要表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌肉疼痛、全身不适，发热要持续3~5天才退；普通感冒则主要表现为喷嚏、流涕、咳嗽等上呼吸道局部症状。因此，流感的症状往往比普通感冒要重，即使发热退了，患者还是可以感到明显的乏力。【流感可怕吗？】一般普通人群患上流感后主要表现为上述的典型症状，主要因为身体不适，影响生活、学习、工作。但是一些特殊人群，比如年幼儿、老年人、有基础疾病如先天性心脏病或者先天性免疫低下，或者服用免疫制剂的病人感染流感，就有可能发生严重的肺炎，甚至可以引起呼吸衰竭而死亡。【流感通过什么传染呢？】流感病毒传染性较强，主要是通过呼吸道飞沫进行传播，也就是说，当病人咳嗽、打喷嚏或者说话时溅出的口水都会使空气中散播流感病毒，而让暴露在这种空气中的人被感染。【怎样才能知道孩子是否感染了流感？】如果在流行季节，又在短时间内出现多数孩子相似的流感样症状，就要高度怀疑流感。而确诊则主要靠病毒检测，我们可以从鼻咽部采取分泌物进行检测，可以帮助诊断流感。【有什么办法可以预防流感呢？】1.与患者隔离：包括主动隔离和被动隔离。可以将患者单独隔离，如果避不开患者，则需要带口罩进行预防。2.加强环境消毒：⑴食醋熏蒸法：将醋倒入容器内，加水两倍，用文火煮沸，直至食醋煮干，待容器晾凉后加入清水少许，溶解锅底残留的醋汁，再煮沸熏蒸，反复3次，连用5天。熏蒸时注意，将门窗紧闭，食醋用量为一间20-25平米的房子大约100~150ml。⑵中药香薰法：用已经制好的熏香1-2根，搁在熏香炉或金属容器中，点燃烧尽即可。3.保持室内空气新鲜，勤开窗通风；4.少去公共场所或人群密集的地方；5.勤洗手：正确的洗手方法是双手打上肥皂，在流动的清水下反复冲洗，可以冲走流感病毒。6.接种与现行流行株一致的灭活流感疫苗：接种宜在每年流行季节前进行，但是，对鸡蛋或疫苗成分过敏者，怀孕3个月以内的孕妇，急性发热患者，严重过敏体质、服用免疫制剂者等都不适宜接种。7.香囊佩戴法：藿香、白芷、菊花、薄荷各10g，山奈、甘松各15g，冰片3g。共研细末，装入缝制好的布袋，挂于孩子胸前，睡觉时放在枕边。可以辟除晦气，起到一定的预防流感的作用。流感流行期，人们可以在家中进行以上家庭预防护理，但如果家人出现了流感感冒症状，特别是在高致病性禽流感疫情报告期间，患者又去过疫区或者有禽类接触史，更加要提高警惕，因为高致病性禽流感比普通流感起病更急，进展更快，病情更重，患者一定要高度重视，及时前往正规医院进行专业治疗。特别提醒：增强自身抵抗力，注意休息，不要熬夜，保证充足热量饮食，按时起居，提醒减肥的朋友尤其要注意这个时候不要过度控制进食，建议多饮热水，少吃油腻食物，控制饮酒。抵抗力增高了，患感冒的几率就大大降低了。祝大家身体健康。
马彩毓 2018-01-11阅读量1.4万
病请描述：手术前注意事项l您的主管医生会向您询问病史并进行体格检查。l入院当天或入院后第二个工作日早晨6点将进行空腹抽血化验，请在前一天晚10点以后避免进食。l除血尿检查外，将行胸片、心电图检查，老年病人还需进行心肺功能和超声检查，如有其他疾病可能需要其他相关检查和治疗。l术前主管医生和麻醉师会同患者本人或委托人谈话签字，告知手术方案、麻醉方案、手术和麻醉的相关风险和费用。l服用阿司匹林的病人建议术前2天停用，如病情需要可以不停，服用波利维、泰嘉的病人需停药至少一周，服用华法林的病人需停药后用肝素替代后手术，不要服用人参和其他活血药物以减少手术创面的渗血。l术前2周禁烟，注意保暖避免感冒咳嗽。l术前洗澡，手术当天早晨医务人员会给您进行皮肤和毛发的准备。l术前晚八点后禁食，请保证充足睡眠，如有困难可给予催眠镇静药物，心脏病、高血压患者需服药者可在手术当天早晨醒后用少量饮水送服药物，之后避免进水。l术前尽量排尽大便，如有困难可请床位医生帮助。l入手术室前佩戴好手圈，去除假牙和所有饰物，排尽小便。l家属请在病房或指定地点等候，以便及时联系。手术后注意事项手术当天1.术后平卧6小时，半身麻醉患者6小时内避免抬头和下床。2.术后6小时内避免进食，之后一般可酌情进食适量半流质。3.术后膝下垫软枕以减轻伤口的张力，疝囊较大者应在阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以减少阴囊血肿积液的发生，部分患者会在腹股沟区放置沙袋压迫6~12小时。4.老年及有前列腺肥大的患者麻醉后将放置导尿管，一般于术后一到二天拔除；不放置导尿管的患者有尿意应尽早排尿，切忌憋尿引起尿潴留；个别患者会因麻醉等导致排尿困难，先可用热敷、按摩、流水诱导等方法，如不能奏效则需导尿。5.手术当天是切口疼痛最显著的阶段，可以要求医生使用止痛药物，不必强忍。6.手术当天如需下床活动务必有人陪护。手术后第一到第三天1.术后一天可下床做适量活动（如上厕所、短距离步行等，老年人需有人陪护），通常起立时会有疼痛，不必担心，建议动作缓慢进行，第二天起可逐步增加活动量，但请量力而行。2.可继续进食半流或恢复正常饮食，建议多吃蔬菜水果等有利于排便的食物，在无排便的情况下避免进食牛奶、豆浆、豆制品等易引起腹胀的食物，如有排便困难可请床位医生应用开塞露或缓泻药。3.术后手术区域和阴囊肿胀一般属正常现象，部分患者需穿紧身裤抬高阴囊。4.术后38℃以内的低热一般属正常现象。5.术后第二到第三天无特殊情况者出院。出院后注意事项。1.多数患者无需拆线，出院时经医生同意可以洗澡，但应避免盆浴以及肥皂揉搓伤口，洗后请保持伤口干燥。伤口如涂有一层保护胶水者，出院后如伤口周围有胶膜剥落属正常现象，请勿强行剥除。如需拆线，医生会和您预约时间。2.术后一周内38℃以内的低热一般属正常现象，有高热或伤口流液等问题请来院就诊。3.少数患者会因积液出现局部和阴囊肿块，请不必紧张，绝大多数会在2-3月内消失，个别需经穿刺抽出积液。4.术后二周、一月请到手术医生门诊复诊，以后每半年随访一次。5.术后两周左右可恢复基本日常生活和工作（脑力劳动），术后一月内避免5公斤以上的负重、长时间步行、反复上下楼、骑自行车、驾车以及体育锻炼，以后活动量可逐步增加，至术后三月后可完全恢复正常生活和工作。6.术后三月内尽量减少增加腹压的因素，如感冒引起的咳嗽、打喷嚏以及便秘等，如无法避免请轻按伤口以减少腹压增高对伤口的影响。7.为避免术后复发，请在今后的日常生活中尽量减少增加腹压的因素，如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反复打喷嚏、排尿困难等，如遇后几种情况应到内科、泌尿科等科室治疗。
朱晓强 2017-11-23阅读量1.1万
病请描述：口腔溃疡在人的一生中就和感冒一样，大部分人都经历过，虽然不是大病，但是它强烈影响人的状态，经常莫名其妙地反复发作，长溃疡的时候简直痛不欲生，吃饭、刷牙、甚至说话都疼，疼痛分级没有十级，估计也有八级吧，相信每个人都有体会。口腔溃疡作为粘膜病中最经典的疾病，具有复发性、周期性、自愈性等特征，病因到现在也没有被完全揭示。但是，在浩瀚的病因假说中，让我们来找找口腔溃疡发病原因的蛛丝马迹。1. 口腔溃疡和个人体质有关系。有的人天生容易长溃疡，有的人天生不容易长溃疡，这与遗传因素也有密不可分的关系。从中医理论上讲，阴液亏损导致阳亢假象的人，容易长口腔溃疡，所以，采用滋阴降火的药可以治疗口腔溃疡。另外也有许多免疫力调节的药物，用来调整体质，对于溃疡的改善也很有帮助。 2. 口腔溃疡和心理状态有极大的关系。我们把很多粘膜病都叫作心理疾病：某一段时间要考试了，年底要考核了，压力大了，就会出现口腔溃疡；一旦考试过去了，压力没了，休息好了，一天之内溃疡就长好了。所以好好休息、放松心情是口腔溃疡最好的治疗方式。3. 口腔溃疡和脾胃功能密切相关。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉，而阳明胃经是环绕着牙龈走的。所以像口唇部、颊部、颚部以及牙龈等这些嫩肉部位出现溃疡，都是脾胃的问题。简单的说就是，我们的脾胃之气不足了，中气下陷，来到了下焦。原本为脾胃之气所震摄的下焦之火见有了可乘之机，于是上犯，夺了脾胃之气的“老宅”，于是让人有了虚火的种种症状。目前市面上的治疗口腔溃疡的药物琳琅满目，但大多数使用不方便，而且很多都是局部用药，也就是治标不治本，口腔溃疡是机体阴阳气血失调种种表现中的一种，仅仅针对口腔溃疡，而不改变其发生的微环境，这次好了过段时间总归还是要复发的。要想彻底治好或者少复发，还是得口服药物治疗。口腔溃疡局部用药包括喷剂和贴剂，喷剂如西瓜霜喷剂、冰硼散，这两种药具有清热解毒、消肿止痛的功效，后者还要用棉签沾了粉怼到伤口上，那酸爽，谁用谁知道。贴剂中广告做的最多的就是意可贴，其成分就是让人胆战心惊的激素-地塞米松，用多了反而更容易复发和依赖。贴剂还有蜂胶口腔膜，当然效果也是因人而异。口服的就更多了，最多的还是维生素类的，比如维生素C片、维生素B2，很便宜，可以口服也可以研成末洒在伤口上，有些人效果特好，但大多数都是存效没有，失去耐心。维C的作用就是溶解掉溃烂的部分，就好比刮掉了感染的烂肉，让组织长新肉，通过这种手段加速了伤口的愈合，同时保持口腔干净环境，营造好的痊愈环境，才好得快嘛。其实最有效的还是我们伟大的中医药，本人用中药治疗的复发性口腔溃疡20多例，反复发作时间最长的5年，有的还合并白塞氏病，整个口腔粘膜没一处是完好的，连进水都疼痛，大部分患者1-2剂都能明显缓解甚至痊愈，这效果是前面那些贴剂、喷剂、口服药所能达到的。前几天有一中年男性，被反复发作口腔溃疡折磨了3个多月，试遍各种方法均无效，抱着试一试的想法寻求中医治疗，有胃胀，反酸，呃逆，口干口苦，大便溏薄，按照六经辨证属于厥阴病，上热下寒中虚，甘草泻心汤原方，其中炙甘草和生甘草各15克，患者说2付就完全愈合了，直呼太神奇了。有些年轻白领深受口腔溃疡的折磨，平时工作繁忙，没时间熬药怎么办？最简洁的方法有中药颗粒剂配方，就像咖啡一样，直接用开水冲服就好，简单疗效有保证，还能大大减少复发，因为口服中药是治疗口腔溃疡最治本的方法。每天晚上十点就上床睡觉，不熬夜，不吃辛辣不吃烫的不吃油大的，总之能不吃的都不吃。作息规律，多运动，饮食均衡才会健康啊！注意不要吃太烫，身体健康，免疫力强健很重要。什么事情都比不上自己的身体健康重要，心态平衡一点、事情想的简单一点、少一点焦虑与烦恼，口腔溃疡就会远离你。最后还是要提醒一句，超过一个月以上不愈合的巨大型溃疡，如果直径与硬币大小差不多，整个病程时间超过一个月。这类口腔溃疡有可能是口腔癌症的初期表现，一定要尽快到口腔科进行检查，有些情况下医生需要切除一小块组织进行病理活检，以确定疾病的性质。如果还伴有下体的溃疡，结节性红斑，肢体关节疼痛，眼睛发炎视力下降等症状，那极有可能就是白塞氏病了，当然也可以去风湿免疫科做相关检查以确诊。
刘宝君 2020-08-24阅读量1.2万