病请描述：有一位家住天津的患者家属给我留言，说她母亲这两天总说肚脐眼右边有个位置，肚子里面疼，问我知道是怎么回事么？ 她母亲今年60岁，半个月前在我这里住院，做的肺结节手术。手术后恢复很顺利，很快就出院回家休养了。大家知道我的工作习惯，在我这里治疗的所有患者和家属都可以通过手机随时和我联系上。这样我可以及时获得第一手的临床资料，分析判断问题的严重性，给予大家指导和解决。 这位患者的肺结节是在右侧，虽然现在都是微创胸腔镜来做手术，切口很小，疼痛比传统的开胸手术来说，要轻了很多。但有些患者有可能出现在切口的前方，会有一些麻木和疼痛。分析起来，就是家属说的肚脐右边的对应位置。如果疼痛不严重，可以先观察一下，如果很严重，要及时到外科急症就诊，排除一下肝胆系统以及腹部的疾病。
刘懿 2024-11-13阅读量1410
病请描述：5月10日，肝胆外科樊军卫主任医师医疗组的一个普通手术日，5台新式单孔胆囊切除术后，该术式达到600例，超微创胆囊切除术成为我院肝胆外科开展的常规手术之一。 胆囊疾病是高发病常见病，每年有大量胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症需要进行胆囊切除术。微创是外科方向之一，而腹腔镜胆囊切除术是普外科最早进行微创手术术式，并取得了良好效果。常规腹腔镜切除术是在腹部3-4个戳孔，置入手术器械进行手术。单孔手术由于减小切口的数量、更少的疼痛和创伤、更快的恢复和更好的美容效果，逐渐受到患者青睐；然而，由于操作角度减小，技术难度明显增加，单孔胆囊切除术目前成规模开展的医院尚少，受益患者有限，亟待突破技术瓶颈，推广应用。 27岁的陈女士，体检发现胆囊结石，2022年4月疼的满床打滚，伴有呕吐，持续5-8分钟，服用利胆药物，症状缓解。2022年8月13日再次出现剧烈疼痛，知道这个病不能拖了，来我院就诊。肝胆外科樊军卫主任医师接诊，B超检查：胆囊多发结石，最大径24毫米，胆囊壁毛糙增厚，结合胆囊炎发作病史，建议微创胆囊切除术。陈女士追问：“那要打几个洞啊”。“现在一个洞就可以”樊医生答道。陈女士心里想，别想骗我吧，朋友妈妈刚在另一家上海大医院做的还3个洞呢。于是陈女士在网上查找关于单孔胆囊胆囊切除术的信息，结果发现上海能做单孔胆囊切除术的医院屈指可数，而看到樊医生朋友圈当时已经做了300余例单孔胆囊切除术，突然有了信心和想法：“樊主任我要做你的第400例”。 8月24日，樊军卫主任医师早上8点第一台为陈女士进行了单孔胆囊切除术，手术很顺利，伤口也隐藏在肚脐内了。回到病房，患者看到肚子上只有肚脐上一块小的敷料，非常开心。第二天就出院了。8月25日晚上，患者将就诊经历体验写在了《小红书》里：单孔腹腔镜在医学上的意义我不知道，因为肯定比3孔更困难更考验医生。但是对于我们患者来说，创口小，在肚脐眼内，几乎无痕；恢复快，第二天即可出院。光是这两点这真的是意义极大的！文章第一句“这场手术我愿称之为医患关系升华之互相成就双向奔赴！”更诠释了患者对单孔胆囊切除术的期待和高度评价。很多胆囊患者，看到了陈女士小红书这篇文章，来我院进行单孔胆囊切除术，之后不到9个月，肝胆外科又完成了200例单孔胆囊切除术，目前达到600例，在上海市名列前茅。 樊军卫主任医师介绍了我院肝胆外科单孔胆囊切除术的开展情况和特色：单孔腹腔镜入路系统和超声刀器械改进、双手内交叉操作技术训练、安全关键视野（CriticalViewofSafety,CVS）和吲哚菁绿(IndoeyanineGreen,icg)荧光显影技术理念集成应用，形成了新式单孔胆囊切除术技术体系，较以前报道的单孔手术，手术时间明显减少、安全性提高。单孔胆囊切除术适应症也在不断扩展：4年前，新式单孔胆囊切除术技术体系开始在肝胆外科应用，开始为胆囊息肉、胆囊壁厚度正常、无胆囊炎症状等临床评估相对容易得胆囊切除术。经过不断实践完善，目前已对急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、胆源性胰腺炎等比较困难的患者进行单孔手术，也取得了良好的临床效果。肝胆外科与消化科密切合作，针对胆囊结石合并胆总管结石患者，逐步形成了内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+单孔胆囊切除术的新策略。 经过600例的摸索和完善，我院肝胆外科单孔胆囊切除术已臻成熟，将为更为胆囊疾病患者提供更具有人文关怀的医疗服务。
樊军卫 2023-06-05阅读量2086
病请描述： 有些患者在得了膝关节炎后就不敢进行运动锻炼了，认为锻炼会加剧膝关节的磨损，膝关节越用越磨损老化，从而不感进行运动。其实这种想法是错误的，膝关节疼，要养也要练! 这里所说的“养”并不是一动不动。“养”是指对关节的养护，比如给关节保暖，减少上、下楼梯和蹲起等高负荷活动等。 关节经常适当运“动”，能让关节软骨受到良性刺激，促进血液循环和新陈代谢，促进关节周围肌肉张力恢复和协调运动，更是促进关节滑液在关节内到处流动和代谢，起到润滑和提供营养的作用。相反，如果长期不运动，关节周围的肌肉组织会日渐萎缩。久而久之，关节失去了保护，运动协调性和平衡能力下降，关节损伤的几率自然会增高。我们应该避免剧烈运动，推荐有氧运动。如：游泳、有氧的水池中锻炼、行走、慢跑、有氧体操、骑自行车等。有随机对照研究表明有氧锻炼在增加肌肉力量、改善机体活动能力以及减轻关节疼痛等方面具有明显的作用。其中游泳和水池中锻炼较其他的需氧锻炼方法，对关节的应力小，是一种很好的锻炼方法。在关节肿胀疼痛的急性期也同样需要活动关节，促进关节恢复，最简单的运动就是仰卧蹬自行车运动，能促进血液循环，快速消除关节炎症肿胀，加速功能恢复。 仰卧蹬车运动 游泳运动保护膝关节——股四头肌锻炼法 引起膝关节疼痛的很多疾病确实是因为出现了过多的关节磨损，但医生强调的锻炼指的却是非负重条件下的肌肉锻炼，尤其是股四头肌的训练。股四头肌位于大腿前方，是人体最大最有力的一块肌肉，由四部分构成，同时具有伸膝和屈髋的作用，有强大的稳定膝关节的作用。最简单的方法就是站桩：要领，双脚与肩同宽，双膝盖屈曲（根据个人体能可以调整高低），双手如抱月状置于体前，舌抵上腭，全身放松，意守丹田（肚脐下三横指处），自然呼吸。 此外，在日常生活中，也应注意合理使用和保护膝关节： 1.膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，所以在天气寒冷时应添加衣物注意保暖，防止膝关节受凉。2.饮食方面要注意钙质的补充，多吃含钙高的食品，如牛奶、蛋类、豆制品等，对于增强骨骼有帮助;多吃含蛋白质、胶原蛋白丰富的食物;多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。3.控制体重。调查表明，体重增加，膝关节的骨关节炎发生率明显增加，而统计数据也显示肥胖患者体重的减轻可以缓解疼痛和使负重关节功能得到改善。4.穿鞋要合适，鞋底要有一定厚度且具有弹性，然后可以再垫一块舒适的鞋垫，可以减少对膝关节的冲击力。5.减少走楼梯、爬山、负重行走等活动，避免长时间跪下或者蹲下。6.使用手杖、步行器或者拐杖对保护膝关节，减轻关节负荷有帮助作用。7.运动要循序渐进，适度运动，如有疼痛不适感，应立即停止负荷锻炼。 8及时纠正骨盆或者是腰椎不适，尤其是腰间盘突出，及时矫正，通过无创正骨治疗恢复平衡，避免由于神经调节导致膝关节运动不平衡和膝关节损伤。 总之膝关节是人体上最大的负重和运动关节，如果保护不好极容易导致损害，影响生活质量。 欢迎在微医平台留言理性沟通。
马彩毓 2022-04-01阅读量9566
病请描述：有些患者在得了膝关节炎后就不敢进行运动锻炼了，认为锻炼会加剧膝关节的磨损，膝关节越用越磨损老化，从而不感进行运动。其实这种想法是错误的，膝关节疼，要养也要练!这里所说的“养”并不是一动不动。“养”是指对关节的养护，比如给关节保暖，减少上、下楼梯和蹲起等高负荷活动等。关节经常适当运“动”，能让关节软骨受到良性刺激，促进血液循环和新陈代谢，促进关节周围肌肉张力恢复和协调运动，更是促进关节滑液在关节内到处流动和代谢，起到润滑和提供营养的作用。相反，如果长期不运动，关节周围的肌肉组织会日渐萎缩。久而久之，关节失去了保护，运动协调性和平衡能力下降，关节损伤的几率自然会增高。我们应该避免剧烈运动，推荐有氧运动。如：游泳、有氧的水池中锻炼、行走、慢跑、有氧体操、骑自行车等。有随机对照研究表明有氧锻炼在增加肌肉力量、改善机体活动能力以及减轻关节疼痛等方面具有明显的作用。其中游泳和水池中锻炼较其他的需氧锻炼方法，对关节的应力小，是一种很好的锻炼方法。在关节肿胀疼痛的急性期也同样需要活动关节，促进关节恢复，最简单的运动就是仰卧蹬自行车运动，能促进血液循环，快速消除关节炎症肿胀，加速功能恢复。仰卧蹬车运动和游泳运动保护膝关节——股四头肌锻炼法引起膝关节疼痛的很多疾病确实是因为出现了过多的关节磨损，但医生强调的锻炼指的却是非负重条件下的肌肉锻炼，尤其是股四头肌的训练。股四头肌位于大腿前方，是人体最大最有力的一块肌肉，由四部分构成，同时具有伸膝和屈髋的作用，有强大的稳定膝关节的作用。最简单的方法就是站桩：要领，双脚与肩同宽，双膝盖屈曲（根据个人体能可以调整高低），双手如抱月状置于体前，舌抵上腭，全身放松，意守丹田（肚脐下三横指处），自然呼吸。此外，在日常生活中，也应注意合理使用和保护膝关节：1.膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，所以在天气寒冷时应添加衣物注意保暖，防止膝关节受凉。2.饮食方面要注意钙质的补充，多吃含钙高的食品，如牛奶、蛋类、豆制品等，对于增强骨骼有帮助;多吃含蛋白质、胶原蛋白丰富的食物;多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。3.控制体重。调查表明，体重增加，膝关节的骨关节炎发生率明显增加，而统计数据也显示肥胖患者体重的减轻可以缓解疼痛和使负重关节功能得到改善。4.穿鞋要合适，鞋底要有一定厚度且具有弹性，然后可以再垫一块舒适的鞋垫，可以减少对膝关节的冲击力。5.减少走楼梯、爬山、负重行走等活动，避免长时间跪下或者蹲下。6.使用手杖、步行器或者拐杖对保护膝关节，减轻关节负荷有帮助作用。7.运动要循序渐进，适度运动，如有疼痛不适感，应立即停止负荷锻炼。8及时纠正骨盆或者是腰椎不适，尤其是腰间盘突出，及时矫正，通过无创正骨治疗恢复平衡，避免由于神经调节导致膝关节运动不平衡和膝关节损伤。总之膝关节是人体上最大的负重和运动关节，如果保护不好极容易导致损害，影响生活质量。
马彩毓 2018-09-17阅读量1.2万