病请描述：在妇产科门诊，我见过太多令人痛心的案例。最近，一位年轻女性因采用体外射精的避孕方式失败，最终导致宫外孕，也就是异位妊娠。宫外孕不仅会给女性带来巨大的身体痛苦，还可能危及生命。今天，就想借此机会和大家聊聊科学避孕的重要性，提醒大家体外避孕方式并不可靠，真正有效的避孕方式主要有口服避孕药（长效或短效）、结扎和上环等。 体外避孕为何不可靠？ 很多人认为体外射精能避孕，是觉得在射精前将阴茎抽出，让精液射在体外，精子就无法进入女性体内与卵子结合。但事实上，这种想法大错特错。在男性性兴奋过程中，尿道会分泌少量的前列腺液，而这些前列腺液中可能含有少量精子。即使只有极少量的精子进入女性生殖道，只要有一个活力足够的精子成功与卵子结合，就会导致怀孕。而且，在性生活过程中，男性很难精准把握抽出阴茎的时机，稍有不慎就会有精液遗留在阴道内，大大增加了意外怀孕的风险。此外，长期采用体外射精的方式，还可能影响男性的性功能，导致焦虑、早泄等问题，同时也会给伴侣双方带来心理压力。 宫外孕的危害不容小觑 当意外怀孕发生，而受精卵没有在子宫腔内正常着床，而是在子宫体腔以外的部位，如输卵管、卵巢、腹腔等地方“安营扎寨”，就形成了宫外孕。其中，输卵管妊娠最为常见。随着胚胎的不断生长，会导致输卵管破裂，引起严重的腹腔内出血。患者会出现剧烈腹痛、阴道流血等症状，如果没有及时发现和治疗，可能会因失血性休克而危及生命。即便经过及时救治保住了生命，也可能会影响输卵管的功能，增加再次宫外孕或不孕的风险。 科学避孕方式推荐 1.口服避孕药 •短效避孕药：需按周期规律服用，每天一片，一般在月经来潮的第1-5天开始服用。它的避孕原理是通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈黏液性状等多种机制，阻止精子与卵子结合以及受精卵着床。只要正确服用，避孕效果可达99%以上。而且，短效避孕药还能调节月经周期，减少月经量，降低卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险。 •长效避孕药：只需每月服用一次或数月注射一次，使用较为方便。它同样是通过激素调节来达到避孕目的，但由于其激素含量相对较高，可能会引起一些如月经紊乱等副作用，所以在使用前建议先咨询医生，根据自身情况选择。 2.结扎 •女性输卵管结扎：是一种永久性的避孕方式，通过手术将输卵管切断、结扎，阻止精子与卵子相遇结合。这种方式避孕效果非常可靠，适合那些已经完成生育计划，不再有生育需求的女性。选择时一定要慎重考虑。 •男性输精管结扎：与女性输卵管结扎相比，手术操作相对简单，创伤较小，恢复也更快。同样是通过切断、结扎输精管，阻止精子排出。男性结扎后，性生活并不会受到影响，而且避孕效果同样显著。如果日后有生育需求，也可以尝试进行输精管复通手术。 3.上环 也就是宫内节育器放置术，是将节育器放置在子宫腔内，通过干扰受精卵着床来达到避孕目的。宫内节育器有多种类型，可根据自身情况选择适合的种类。它的优点是一次放置可提供长期的避孕效果，一般金属节育器可放置10-15年，有些新型节育器的使用年限更长。而且，当有生育需求时，取出节育器后即可恢复生育能力。不过，上环后可能会出现一些副作用，如月经量增多、经期延长、腰酸腹痛等，但大多数人在适应一段时间后症状会逐渐减轻。 避孕是对自己和伴侣的健康负责，切不可抱有侥幸心理选择体外射精等不可靠的避孕方式。希望大家都能重视避孕问题，根据自身的年龄、生育需求、健康状况等因素，在医生的指导下选择适合自己的科学避孕方法，守护好自己和伴侣的身体健康。
李春妍 2025-05-06阅读量317
病请描述：在眼科门诊，糖尿病患者常常怀着相似的焦虑走进诊室：“医生，我血糖高，还能做白内障手术吗？”“别人说要等白内障完全成熟才能做手术，这是真的吗？”这些广为流传的“眼科谣言”正在悄然延误许多患者的治疗时机。今天，让我们从科学的角度出发，逐一澄清几个常见的误区，并一起听听眼科医生的建议。 糖尿病患者白内障手术风险比一般人高，还能做手术吗？ 实际上，现代白内障手术技术已经相当成熟，例如超声乳化术等微创手术方式，具有创伤小、恢复迅速、安全性高的优点。对于糖尿病患者而言，只要在术前将血糖控制在相对稳定的范围内（通常建议控制糖化血红蛋白≤7%，空腹血糖稳定在8mmo/L以下），便可安全接受手术。如果因担忧手术风险而延误治疗，白内障可能会发展至过熟阶段，这不仅会增加手术难度，还容易产生并发症，延长恢复时间。同时，拖延治疗也会妨碍眼底检查，延误对糖尿病视网膜病变的及时干预。 白内障一定要等到“成熟”才能做吗？ 这是一个常见的误区。过熟的白内障不仅会增加手术难度，例如晶体核硬化，导致手术风险增加，还可能增加虹膜粘连、继发性青光眼等一系列严重的并发症的风险。糖尿病患者由于血糖水平较高，白内障的进展较常人更迅速，并且常常伴有眼底出血等视网膜病变。因此，建议糖尿病患者在视力明显下降（如矫正视力低于0.5）或影响眼底检查时，尽早接受手术。术后没有了白内障的干扰，便可以及时监测和治疗视网膜病变，防止视力进一步恶化。 白内障手术后视力一定能恢复如初吗？ "医生说手术很成功，为啥我还是看不清？"——这是术后最常见的困惑。术后视力的恢复程度与眼底的健康状况密切相关。如果患者同时合并糖尿病视网膜病变、黄斑水肿或视神经损伤等眼部疾病，即使白内障手术成功，视力也可能受到限制。就像在表面坑洼的破损荧幕上播放电影，即使再高清的电影也会变得模糊。因此，在术前需要进行全面的眼底检查，如OCT（光学相干断层扫描）等，必要时还需要进行抗VEGF治疗或激光治疗，以改善眼底状况，提高术后视力恢复的可能性。 血糖必须严格达标才能手术吗？ 手术对血糖水平的要求更侧重于“稳定”，而非追求“完全正常”。通常情况下，只要糖化血红蛋白≤7%，空腹血糖稳定在8mmo/L以下，且无其他手术禁忌症，便可正常进行手术。目前的手术切口小，感染和伤口愈合问题等都减少，因此如果怀疑眼底有严重糖尿病性视网膜病变需要治疗且白内障影响观察的话，血糖指征可以适度放宽。有些糖尿病病人的血糖想要控制到理想状态非常难，过度追求血糖的“完美达标”（例如，空腹血糖必须低于6.1 mmol/L）可能会延误手术时机，导致延误病情，反而不利于患者的康复。 "一劳永逸"是误区：手术做完是不是就不用定期复查了？"手术做完就万事大吉了？"——这种观点是完全错误的。白内障手术成功并不意味着可以放松对血糖的管理、眼部护理以及定期复查。术后血糖的波动可能会影响眼部的恢复，增加感染等并发症的风险。同时，糖尿病患者的眼部病变是一个长期的过程，需要持续监测和治疗。眼底的病变常不知不觉，因此，患者在术后仍需严格控制血糖，定期进行眼部检查。每半年至少1次眼底检查，合并视网膜病变者缩短至3-6个月。 总之，糖尿病患者对白内障手术不应存在不必要的恐惧和误解，而应积极面对，及时就医。在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案，以保护视力，守护好“心灵的窗户”。（注：以上图源AI或bioRender医学素材网）
俞莹 2025-05-06阅读量399
病请描述： 每当看到身上凸起的疤痕，很多人都会疑惑：为什么别人的伤口能恢复平整，我的却成了顽固的"小山丘"？作为皮肤科医生，商丘市第五人民医院邓娟主任今天带大家科学认识这个困扰千万人的问题——疤痕增生。 一、疤痕增生的诞生密码 当皮肤损伤达到真皮层时，身体会启动修复程序。在这个过程中，成纤维细胞过度活跃，产生大量杂乱无章的胶原蛋白，就像施工现场突然涌入过多工人，导致建材堆积如山。这种失控的修复状态如果持续超过6个月，就形成了医学定义的"增生性疤痕"。 三类人需要特别注意：有疤痕体质家族史的人群、肤色较深者（黑色素细胞更活跃）、伤口位于胸肩背等张力较大部位的患者。临床上常见于剖腹产术后、烧烫伤、严重痤疮等情况。 二、黄金预防期要抓住 创伤愈合的前3个月是预防关键期。建议： - 拆线/脱痂后立即开始使用硅胶贴（每天至少12小时） - 关节部位配合弹力绷带加压 - 严格防晒避免色素沉积 - 保持伤口湿润（使用医用凡士林） 需要特别提醒的是：民间流传的生姜摩擦法可能刺激疤痕增生，自行挤痘/抓挠伤口更是大忌。 三、分级治疗指南 轻度增生（粉色、轻微凸起）： 1.硅胶制剂+强效激素贴（氟氢松贴） 2.595nm脉冲染料激光治疗 中度增生（深红、明显隆起）： 1.疤痕内注射（得宝松+5-FU） 2.点阵激光重塑胶原 重度增生（紫红、瘙痒疼痛）： 1.手术切除配合浅层放疗 2.新型疗法如PDL激光联合A型肉毒毒素 所有治疗建议在伤后6-12个月内开始，此时胶原代谢活跃，干预效果最佳。 四、日常护理备忘录 - 防晒选择SPF50+物理防晒霜 - 穿着纯棉衣物减少摩擦 - 避免高温环境（桑拿、温泉） - 补充维生素C/E（促进胶原有序排列） - 出现瘙痒时使用冷敷代替抓挠 需要警惕的特殊信号：疤痕快速增大、颜色变深紫、自发疼痛，这些可能是瘢痕癌变征兆。 现代医学已发展出系统化的疤痕管理方案，从早期的预防性干预到后期的综合治疗，90%的增生疤痕都能得到有效改善。建议患者建立"伤口愈合即开始抗疤"的意识，选择正规医院进行个性化治疗，让皮肤重获新生。
邓娟 2025-04-25阅读量988
病请描述：虽然手术后遗留瘢痕是无法避免的，但是想让瘢痕淡一些，尽量做到社交无痕是我们每位外科医生和患者共同的追求。想要瘢痕隐性一些主要需要做到以下几点，「颜色淡，平整，宽度要细」①首先是颜色需要与肤色接近，不红不黑，之前我们提到可以做好防晒尽量预防术后瘢痕的色沉，如果已经发生了色沉可以脉冲染料激光等激光治疗。但是需要提醒一点，并不是所有伤口的红都是色沉，很多病人术后半年伤口都是有点泛红的，这与手术的创伤、缝线的异物反应有关，只要是逐渐变淡就可以了。②伤口平整，可以在拆线后在医生的指导下使用一些硅酮产品，预防瘢痕的增生隆起，如果是凹陷性的瘢痕，则需要点阵激光促进伤口二次生长和愈合。③宽度要细，刚才说的两点听起来都是病友们术后的注意事项，那有什么是我们医生可以做到的呢？这个瘢痕的宽度就需要医生和患者的共同努力，手术医生可以采取减张缝合的方法尽量降低皮肤的张力，友友们也可以在拆线后使用减张贴或者减张器来降低张力，从而减少伤口处的拉扯，减少瘢痕的增宽。相信做到以上几点，瘢痕会更淡一些，更美观一些。
柴景秀 2025-04-24阅读量329
病请描述：甲状腺健康：桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源：整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好，我是费健医生，从医30余年，主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中，我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危险？今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”，以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎：自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，简单来说，就是免疫系统“认错人”，把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果： 1. 甲状腺功能减退（甲减）：隐匿的“减速带” 症状预警：疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退（常被误认为是“亚健康”）。 最坏情况：严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷（低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克），尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示：日本女星石田良子因甲减并发症去世，提醒我们：甲减不是“小毛病”，需终身管理。 2. 甲状腺肿大：颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道，导致吞咽困难、呼吸不畅，甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险：需警惕但不必恐慌 风险增加：桥本患者患甲状腺癌（尤其是乳头状癌）的风险较常人高3~4.5倍，但多数预后良好。 关键机制：慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路，或导致BRAF基因突变。 积极信号：研究发现，桥本合并甲状腺癌的患者，肿瘤侵袭性更低，复发率更小。 4. 罕见并发症：甲状腺淋巴瘤 概率极低，但属于潜在风险，需定期随访。 肠道健康：桥本患者的“第二战场” 你知道吗？70%的免疫细胞住在肠道！桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”（肠道屏障受损）。 饮食建议：忌口“发物”？因人而异！ 麸质敏感：小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应，加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食（如燕麦、糙米替代）。 肠道修复：补充益生菌（如乳酸杆菌）、多吃膳食纤维（如蔬菜、全谷物），减少加工食品。 忌口清单（根据个体反应调整）： 🚫 高碘食物（如海带、紫菜）——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物：富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理：别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想：每天10分钟，缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动：瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠：熬夜会打乱内分泌，加速免疫失衡。 早期干预：抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕，可怕的是忽视！ 关键检查清单 🔍 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测：TPOAb（过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 🌀 超声检查：定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者：定期随访，调整生活方式。 甲减患者：终身服用左甲状腺素（如优甲乐），定期复查调整剂量。 合并癌症：手术或微创消融（创伤小、恢复快）。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”，胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住：1️⃣ 定期体检，别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解，甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生，希望这篇科普能像朋友间的谈心，为你拨开迷雾。健康路上，我们并肩同行！ 推荐阅读：《甲状腺健康我做主》（协和出版社）——从饮食到心理，全面守护甲状腺。线上咨询：关注我的科普账号，获取更多个性化建议（全网粉丝超100万，解答咨询超10万例）。 健康小贴士：转发这篇文章给关心的人，一起远离“甲状腺危机”！🍀
费健 2025-04-23阅读量622
病请描述：为什么甲状腺癌患者总担心复发？这3个真相你一定要知道 作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成甲状腺手术及微创消融超万例，全网科普粉丝超100万 大家好，我是费医生。在门诊和线上咨询中，我经常被问到：“甲状腺癌手术后还会复发吗？”“为什么我总忍不住担心？”今天我们就来聊聊这个让很多患者“心里打鼓”的问题——癌症复发恐惧（FCR）。 真相一：担心复发很正常，你不是一个人 根据最新研究，15%-91%的甲状腺癌患者术后存在复发恐惧。跨度这么大的数据，并不是说研究不准，而是因为： 不同人“担心程度”差异大：有人偶尔想到会紧张，有人则焦虑到失眠 检查前更容易焦虑：比如临近复查时，恐惧值会飙升 年轻患者更敏感：20-40岁患者比老年人更易焦虑，即使他们的预后更好 费医生划重点： 甲状腺癌整体生存率很高（分化型5年生存率超90%），但心理困扰却常被忽视。就像身体康复需要时间，心理调整也需要循序渐进。 真相二：这些因素会让你的“担心按钮”被触发 研究发现，复发恐惧和3个“隐形推手”密切相关： 对疾病“心里没底”（疾病不确定感） 不知道癌细胞会不会“卷土重来” 搞不懂复查指标的意义（比如TG、TSH） 需求没被“接住”（未满足需求） 想了解更多防复发知识，但找不到靠谱渠道 希望医生多解释治疗方案，但门诊时间太短 外界环境影响 听到病友复发的消息会特别紧张 家人过度关心反而增加心理负担 应对小贴士（直接抄作业！）：✅ 复查前写“焦虑清单”：把担心的问题列出来，当面问医生✅ 加入正规病友群：选由医院组织的群体，避免被谣言误导✅ 每天设置“担心时间”：例如下午4点专门思考10分钟，其他时间转移注意力 真相三：这样做能帮你“踩住焦虑刹车” 1. 选择信任的医疗团队研究发现，对医生信任度高的患者，复发恐惧显著更低。建议： 固定复查医院，建立长期随访关系 提前准备问题清单，利用好每次面诊时间 2. 警惕“过度治疗”陷阱国际指南明确提示：低危甲状腺癌可缩小手术范围（如单侧切除）。但研究显示： 接受半切手术的患者比全切患者更容易焦虑 过度治疗反而可能加重心理负担 费医生特别提醒： 现在有微创消融等新选择，创伤小、不留疤，特别适合年轻女性。但一定要经专业评估，不是所有结节都适合！ 3. 试试“心理疫苗” 正念呼吸法：每天花5分钟专注呼吸，把思绪拉回当下 感恩日记：记录3件当天值得开心的小事，比如“今天脖子不紧绷了” 身体扫描：睡前从头到脚放松肌肉，想象焦虑随呼气排出 推荐理由 作为深耕甲状腺领域30年的外科医生，我既见过患者因过度焦虑影响生活，也见证很多人通过科学管理重获从容。这篇文章的每一条建议： 源自全球顶级期刊的循证研究 经过上万例临床实践验证 符合中国患者的实际需求 记住：担心复发是正常的，但别让它绑架你的生活。就像我们不会因为怕下雨就永远不出门，学会与“不确定性”共处，才是真正的康复。 （本文由费健医生团队原创，转载需授权。如有甲状腺问题，可关注【费健医生】获取更多科普）
费健 2025-04-23阅读量310
病请描述： 作为皮肤科医生，我每天都会接诊许多被疤痕增生困扰的患者。他们常会焦急地问："医生，这个红疙瘩会越长越大吗？""为什么我的疤痕比别人更凸更痒？"今天就用最直白的语言，为大家解答关于疤痕增生的五大关键问题。 一、为什么你的疤痕会"发疯生长"？ 正常的伤口愈合就像"温柔补丁"，而疤痕增生则是皮肤修复时"用力过猛"。当深层皮肤受损时，成纤维细胞（皮肤的"建筑工人"）会过量分泌胶原蛋白，导致疤痕像小山包一样隆起。常见诱因包括： 1.创伤未规范处理：烧伤、手术切口、穿刺伤等 2.反复刺激伤口：抓挠、摩擦、过早撕痂皮 3.特殊体质：约15%的人属于"瘢痕体质"（与遗传相关） 4.感染风险区：前胸、肩背、耳垂等部位更易出现 二、三个特征判断是否增生 1. 外观变化：初期发红发硬，逐渐隆起形成暗红色肿块 2. 伴随症状：瘙痒刺痛（夜间更明显）、触痛、紧绷感 3. 持续生长：可能超出原伤口范围（瘢痕疙瘩） 注意：增生期通常持续6-12个月，之后进入稳定期，但不会自行消退。 三、五大主流治疗方法 1. 药物注射 - 糖皮质激素（如曲安奈德）直接注射到疤痕内 - 每月1次，3-5次后多数能变平变软 2. 激光治疗 - 脉冲染料激光改善红血丝，点阵激光重塑胶原 - 需多次治疗，配合药物效果更佳 3. 压力疗法 - 定制弹力衣/硅胶贴持续压迫（每天≥18小时） - 适合术后预防或早期增生 4. 手术切除 - 仅用于顽固性瘢痕，必须配合术后放疗/药物 5. 新型辅助手段 - 硅凝胶敷料（芭克、美皮护等） - 冷冻治疗、放射治疗（需严格评估） 四、预防比治疗更重要！ 1. 伤口护理黄金法则： - 清创后保持湿润环境（使用凡士林纱布） - 超过5mm的伤口建议尽早缝合 - 拆线/脱痂后立即开始抗疤护理 2. 高危人群特别注意： - 避免非必要的美容手术（如穿耳洞） - 蚊虫叮咬后勿抓挠，及时外用激素药膏 3. 饮食调节： - 增生期少吃辛辣、海鲜、酒类 - 适量补充维生素C、锌元素 五、破除常见误区 误区1："抓挠能止痒"。真相：摩擦会刺激增生，可冰敷或轻拍缓解 误区2："等它自己消"。真相：半年内是黄金干预期，拖延治疗难度倍增 误区3："偏方更安全"。 真相：洋葱提取物、维生素E等可能加重炎症 邓娟主任建议，发现疤痕出现发红、隆起迹象时，请立即到正规医院就诊。通过早期规范治疗，80%以上的疤痕增生都能得到有效控制。治疗过程需要耐心，通常需要3-6个月才能看到明显改善。记住，专业的皮肤科医生永远是你对抗疤痕的最佳战友！
邓娟 2025-04-17阅读量918
病请描述：警惕“隐形炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎，如何远离复发风险？作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科大家好！我是费健，一名普外科医生。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，还特别喜欢和大家唠唠健康知识。今天想和大家聊一个容易被忽视的“健康炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎。别看名字拗口，它和我们的生活习惯息息相关，尤其是爱吃火锅、奶茶、烧烤的朋友们，更要认真看完！（贴心提示：文末有实用防病清单哦~）一、文章背景：为什么关注这种疾病？这篇科普内容参考了最新的医学综述《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》（发表于2025年4月），结合我的临床经验，为大家提炼关键知识点。大家知道，急性胰腺炎是一种可能危及生命的急症，费医生30年刚刚上班的时候，急性胰腺炎大多是胆源性的（一种由胆囊结石引起的胰腺炎类型）。近年来，因血脂异常引发的胰腺炎病例明显增加，其中三酰甘油水平过高是重要诱因。更麻烦的是，这种胰腺炎容易复发，甚至危及生命！但别担心，只要科学管理，完全可以防患于未然~二、什么是高三酰甘油血症性急性胰腺炎？简单来说，就是血液中的“油”（三酰甘油）太多，堵住了胰腺的“工作通道”，引发剧烈炎症。胰腺是干啥的？🍚 消化助手：分泌消化酶，帮你分解食物中的脂肪、蛋白质。🩸 血糖管家：生产胰岛素，调节血糖平衡。一旦胰腺“罢工”，轻则腹痛难忍，重则器官衰竭！三、为什么它会“卷土重来”？复发的4大元凶根据研究，复发风险高的患者往往有以下特点（快来自查！）：1️⃣ 血脂控制不达标：三酰甘油＞5.6 mmol/L（正常应＜1.7）。2️⃣ 管不住嘴：高油、高糖、酗酒，简直是胰腺的“三连暴击”。3️⃣ 忽视基础病：合并糖尿病、肥胖（国家喊你减重）、甲状腺功能异常（尤其甲减会加重血脂紊乱！）。4️⃣ 佛系治疗：症状缓解就停药，不复查、不随访。四、防复发攻略：记住“3要3不要”✅ 3要：要定期监测血脂：尤其有家族史或肥胖人群，每3-6个月查一次。要科学饮食：少吃油炸食品，用橄榄油代替动物油，多吃深海鱼、燕麦。要动起来：每天30分钟快走或游泳，能有效降低三酰甘油。❌ 3不要：不要突击减肥：快速节食反而会刺激脂肪分解，升高血脂！不要乱吃保健品：某些鱼油剂量过高可能加重负担。不要忽视“小毛病”：比如甲状腺问题，甲减患者需及时治疗。五、最新研究进展：这些发现值得关注！基因检测：部分患者存在脂代谢基因突变，精准用药可降低复发率。新型药物：如PCSK9抑制剂，能快速降低三酰甘油，适合重症患者。微创治疗：对于反复发作的胰腺囊肿，微创引流术创伤小、恢复快。六、作者介绍 & 推荐理由👨⚕️ 关于我：我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，坚持“能微创不开刀”的理念，每年完成手术超千台。但比起治病，我更想帮大家少生病！因此专注做健康科普，全网粉丝超100万，线上解答过超10万条咨询。🌟 为什么推荐你读这篇？权威性：内容基于最新医学文献和临床实践。实用性：防病技巧简单易行，全家适用。贴心提示：特别关注女性健康，比如甲状腺与胰腺的“隐形关联”。七、给读者的暖心建议亲爱的朋友，健康从来不是一个人的事。如果你发现自己或家人有“吃饱了上腹隐痛”“体检血脂超标”，一定要及时就医。记住：管住嘴、迈开腿、常检查，就能让胰腺这个“默默奉献的器官”少受罪！如果这篇科普对你有帮助，欢迎转发给关心的人~ 我是费医生，咱们下期见！（本文参考文献：《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》；医学指导：费健 主任医师）
费健 2025-04-16阅读量641
病请描述： 皮肤受伤后最怕的不是留疤，而是疤痕"二次发育"——原本平整的伤口逐渐隆起成红色硬块，这就是疤痕增生。 门诊里常遇到患者指着胸前凸起的红疤焦急询问："医生，这个疤越变越大怎么办？"这种异常增生的疤痕不仅影响美观，更会伴随瘙痒刺痛。今天我们就来全面解析这个困扰千万人的皮肤问题。 一、你的疤痕为何"失控"生长？ 当皮肤创伤超过真皮层，机体就会启动修复程序。正常愈合时胶原蛋白有序排列，而疤痕增生患者体内成纤维细胞异常活跃，胶原蛋白像失控的藤蔓疯狂生长，形成高出皮肤、发红发硬的增生性疤痕。这类疤痕多出现在前胸、肩背、耳垂等张力较大的部位，与遗传因素（约15-30%有家族史）、创伤处理不当密切相关。 需特别注意与疤痕疙瘩区分：前者局限在伤口区域，后者会像蟹足样向外扩张，两者治疗方案有差异。 二、黄金修复期做好这些事 伤口愈合的前6个月是预防关键期： 1.保持伤口清洁干燥，每日用生理盐水清洁 2.拆线/掉痂后立即使用硅胶贴（每天12小时以上） 3.关节部位配合压力治疗（压力衣需持续佩戴6个月） 4.严格防晒避免色素沉着（SPF30+物理防晒霜） 临床数据显示，规范使用硅胶贴可使增生风险降低50%。曾有患者因未重视初期护理，导致剖腹产疤痕增厚至1cm，后期需多次治疗。 三、日常护理三大准则 1. 穿着纯棉衣物减少摩擦 2. 使用含洋葱提取物、积雪草成分的祛疤膏 3. 出现瘙痒时冷敷代替抓挠 需要提醒的是，市面某些"祛疤神药"可能含强效激素，长期使用会导致皮肤萎缩。建议在皮肤科医生指导下，根据疤痕分期选择治疗方案。 四、这些部位最危险 临床统计显示： - 前胸（尤其胸骨区） 32%发生率 - 肩背部 28% - 耳垂（打耳洞） 18% - 关节部位（膝盖/肘部）15% 这些部位因皮肤张力大、活动频繁，更容易刺激疤痕增生。 五、这些谣言别轻信 疤痕增生会自己消退（超过1年未改善需治疗） 生姜摩擦能软化疤痕（反而刺激增生） 疤痕贴贴越久越好（每天12小时足够） 儿童疤痕恢复快（儿童成纤维细胞更活跃） 六、日常护理3要3不要 要做： 1. 严格防晒（紫外线刺激黑色素沉积） 2. 洗澡水温≤40℃（高温加重瘙痒） 3. 坚持按摩（垂直于疤痕方向按压） 不要做： 1. 抓挠瘙痒处（形成恶性循环） 2. 使用不明成分祛疤膏 3. 擅自停药（激素类需遵医嘱减量） 七、特殊人群注意 孕产妇：妊娠期禁用激素注射，建议冷冻治疗 糖尿病患者：优先选择激光而非手术治疗 瘢痕体质者：微创手术也要慎重 出现疤痕增生不必焦虑，建议尽早就诊。皮肤科现在有技术及治疗等综合手段，早期干预效果更佳。记住：科学护理+及时治疗，才能有效控制这个"不听话"的疤痕。
邓娟 2025-04-15阅读量1002
病请描述：今天是元旦放假的第三天，还在假期内，先祝各位朋友、读者新年快乐，阖家幸福安康！ 前两天刚写了一点胆囊结石胆囊炎的事，接着就接诊了一个很棘手的病例。说是棘手，不是很紧急、很难处理，而是感觉很难过。我们单位从老一辈专家教授开始就很反感“意外胆囊癌”的提法，因为没有那么多意外，所谓意外可能更多的是术前检查不够、术中诊断不清或是过于自信，术后亡羊补牢不及时。这个患者10天前在当地医院做了腹腔镜胆囊切除手术，据说是发现胆囊结石也很长时间了，总觉得平时也没什么不舒服，也就不想做手术，更没有定期到专科门诊随访。直到10天前就诊当地医院手术，腹腔镜胆囊切除，据说手术很顺利，术后观察2天就出院回家了，术后1周左右病理诊断出来了：胆囊腺癌，切缘阳性；医院通知家属，患者可能需要在入院手术。家里人顿时慌神了，也没心思忙过节的事情了，经我以前的老病人介绍赶忙带着资料来院就诊。简单了解了一下病情，术前相关的影像学检查资料也看了，关键是病理报告的描述，感觉是很糟糕，因为病理科医生描述了破碎的胆囊，胆囊颈部病变以及切缘阳性。因为是事后推理，也不要做事后诸葛亮，现在的问题是建议患者积极行二次手术，当然少不了肝脏部分切除、淋巴结清甚至要考虑肝外胆管切除、胆管空肠吻合。手术创伤还是巨大的，预后还是个未知数，但一定不是慢性胆囊炎了。 我在想，如果这个患者是在我们这做的手术，会是同样的结果吗？我们有什么不一样的处理方式吗？ 是的，自老一辈专家教授针对胆囊的手术，一向是慎之又慎，虽说不能做到术中百分百诊断明确，但是，术中冰冻病理该做的一定要做，尤其术前影像学检查胆囊壁有明显的不规则增厚、术中是有怀疑的时候。再有就是做腹腔镜胆囊切除手术，术中一定注意保护胆囊的完整性，取胆囊的时候同样要用标本组织袋，保护标本，更保护切口。同样，有的时候炎症重无法保证，但是该中转的时候就尽快中转，因为这些理念、这些动作有可能给患者带来不一样的疾病预后。要知道，手术切除是唯一有可能根治胆囊癌的治疗手段，而胆囊癌的预后又是那么糟糕。 在此，我也科普一下，不要总是凭着一张超声检查报告就去做胆囊手术，至少MRCP是需要的，少一些胆道损失的发生；超声发现胆囊壁不规则增厚甚至占位，增强CT做一个，少一些“意外”的发生，对手术方式的选择有很大的帮助。归根结底，还是要让我们的患者获益。
崔龙久 2025-04-10阅读量8527