病请描述:慢性胰腺炎:如何科学应对“沉默的腹痛”?瑞金医院专家为你划重点!作者:费健主任(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师)文章出处:综合《中华胰腺病杂志》最新研究及临床实践整理 作者介绍 大家好,我是费健,一名普外科医生。从医30年,我既拿手术刀,也做微创消融,还喜欢通过线上科普和大家聊聊健康那些事儿。全网粉丝超百万,线上解答过10万+问题,今天想用最接地气的方式,带大家认识一种容易被忽视的疾病——慢性胰腺炎。 为什么关心慢性胰腺炎? 你可能听过“胰腺癌”,但对“慢性胰腺炎”却陌生。其实,它就像一个“沉默的破坏者”:早期症状隐蔽,但若不及时干预,可能导致腹痛反复、糖尿病、营养不良,甚至增加患癌风险!据统计,每10万人中,每年约有7人患病。而女性因激素和免疫特点,某些阶段风险更高。今天我们就来聊聊:如何科学管理它? 慢性胰腺炎:你的身体在“求救” 想象一下,胰腺是身体的“消化工厂”,负责分泌消化酶和胰岛素。当它反复发炎,工厂就会“罢工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛难忍。典型信号包括: 上腹部疼痛(饭后加重,可能放射到背部) 脂肪泻(大便油腻、浮在水面) 体重莫名下降 新发糖尿病(尤其伴随腹痛) 治疗策略:从“止痛”到“修复” 慢性胰腺炎的治疗不是“一刀切”,而是多学科协作的“组合拳”。根据《中华胰腺病杂志》最新综述,核心策略可总结为: 1. 疼痛管理:别让腹痛绑架生活 生活方式调整:戒烟戒酒是底线!酒精和烟草会“火上浇油”。 药物治疗:按“镇痛阶梯”用药,从普通止痛药到阿片类药物(需严格遵医嘱)。 微创介入:若药物无效,可尝试神经阻滞术或内镜取石,50%患者疼痛能暂时缓解。 2. 营养支持:吃对食物就是良药 胰酶替代疗法:每餐补充4万-5万单位脂肪酶,帮助消化(像给工厂“外派员工”)。 重点监测:每年查骨密度、维生素水平(尤其是维生素D),预防骨质疏松。 肌肉保卫战:超过一半患者存在“肌肉减少症”,需增加蛋白质摄入+适度抗阻训练。 3. 手术与微创:何时需要“动刀子”? 内镜治疗:适合胰管结石或狭窄,通过支架或碎石疏通“管道”。 外科手术:若反复发作、怀疑癌变,可考虑切除部分胰腺(现在有保留十二指肠的术式,创伤更小)。 终极方案:全胰切除+自体胰岛移植,既能去病灶,又能保留部分控糖功能(但需严格评估)。 4. 心理支持:别忽视“情绪免疫力” 长期腹痛易引发焦虑、抑郁。认知行为疗法(CBT)、正念冥想等心理干预,能帮助患者重建积极心态。 未来希望:这些新疗法值得期待! 科学家们正在探索更精准的治疗: 抗炎新药:如抑制白介素4/13的药物,从源头减少炎症。 细胞修复:用维生素D类似物“安抚”过度活跃的胰腺星状细胞。 预测模型:通过基因检测和疼痛敏感度测试,提前预判治疗反应。 费主任的贴心建议 早期筛查:若有长期腹痛、消化不良,别硬扛!尽早查超声、CT或磁共振胰胆管成像(MRCP)。 饮食口诀:低脂、高蛋白、少食多餐,避免油炸和酒精。 定期随访:每半年查血糖、营养指标,每年评估骨密度。 推荐理由 作为外科医生,我见过太多因忽视小症状而延误治疗的患者。慢性胰腺炎虽棘手,但早发现、科学管理,完全能控制病情!希望这篇科普能成为你的“健康指南针”——医学知识不冰冷,它关乎每一天的生活质量。 健康小互动:你或家人有反复腹痛的经历吗?欢迎留言,我会挑选典型问题详细解答! 本文内容参考:《中华胰腺病杂志》2025年4月综述《慢性胰腺炎的治疗策略》及最新国际指南。关注我,get更多靠谱健康知识,我们下次见!
费健 2025-05-07阅读量16
病请描述:甲状腺良性结节:微创治疗 vs 传统手术,如何选择更安心?——来自瑞金医院费健主任的科普指南 大家好,我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来,我做过上万台手术,也见证了微创技术的飞速发展。今天想和大家聊聊甲状腺良性结节的治疗选择,尤其是许多患者关心的“微波消融术”到底靠不靠谱? 一、甲状腺结节:别慌!但也不能掉以轻心 甲状腺结节在体检中非常常见,尤其是女性朋友。数据显示,约60%的人一生中会查出甲状腺结节,其中90%以上是良性的。虽然大部分无需治疗,但如果结节逐渐长大,导致颈部压迫感、影响美观,甚至引发声音嘶哑等问题时,就需要及时干预了! 关键知识点: ✅ 良性结节≠不用管:直径>2cm、有明显症状或影响外观的结节建议治疗。 ✅ 传统手术 vs 微创消融:开刀切除虽有效,但创伤大、恢复慢;微创技术创伤小、恢复快,更适合现代人的需求。 二、微波消融术:像“精准打靶”一样消灭结节 微波消融术的原理很有趣,就像用一根细针“发射微波”,通过高温让结节细胞“脱水凝固”,最终被身体吸收。整个过程在超声引导下完成,医生能实时看到针头的位置,既精准又安全。 最新研究对比发现(数据来自2025年《北华大学学报》和瑞金康复医院241例病例分析): 手术时间:微波消融只需30分钟,传统手术约85分钟。 出血量:微创组平均10毫升(约两汤匙),传统手术33毫升。 住院时间:微创术后2.6天出院,传统手术需6天。 美容效果:微创几乎不留疤,术后6个月颈部外观明显改善。 并发症:微创组感染、甲减发生率几乎为零,传统手术组甲减发生率高达36.7%。 一句话总结:微波消融术更适合追求快速恢复、怕留疤的朋友! 三、哪些人更适合选择微波消融? 不是所有结节都适合微创!根据研究,以下情况效果最佳: 结节体积适中:<9cm³(约鹌鹑蛋大小)的结节消融效果更好,大结节可能需要分次治疗。 位置友好:长在甲状腺峡部(颈部正中央)的结节,消融后吸收更快。 年龄因素:年龄越大,消融后结节缩小越明显(可能与组织代谢特点有关)。 结节性质:囊性或囊实性结节效果优于完全实性结节。 注意:如果结节位置特殊(如靠近大血管、神经),或合并严重基础疾病,需医生综合评估! 四、术后恢复:做好这3点,效果更持久! 定期复查:术后1、3、6、12个月需超声复查,监测结节吸收情况。 关注甲状腺功能:少数患者可能出现暂时性甲减,需遵医嘱检查。 生活习惯调整:避免颈部过度用力,保持情绪稳定,少吃高碘食物(如海带)。 五、费医生的贴心建议 作为同时开展传统手术和微创治疗的医生,我的原则是:“适合的才是最好的”。 年轻女性、注重美观:优先考虑微波消融,避免颈部疤痕。 结节较大、位置复杂:传统手术更彻底,但需承担术后甲减风险。 高龄、基础病多:微创创伤小,恢复快,安全性更高。 最后提醒:任何治疗都有局限性!微波消融虽好,但长期效果(>5年)仍需更多研究验证。选择前一定要和医生充分沟通,制定个性化方案哦! 文章出处:综合自2025年《北华大学学报》临床研究及上海瑞金康复医院241例病例分析作者介绍:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,深耕甲状腺疾病诊疗30年,全网粉丝超100万,致力于用通俗语言传递靠谱医学知识。推荐理由:数据权威、语言易懂,帮你避开选择恐惧症,找到最适合自己的治疗方案!
费健 2025-05-07阅读量10
病请描述:【胆囊结石 vs 胆管结石】一次搞懂“胆”里那些事! 瑞金医院专家教你科学应对作者 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,获中华医学科技奖等多项荣誉。全网粉丝超100万,线上答疑超10万次,用专业和温度守护你的健康! 胆囊:一个“低调”但容易“闹脾气”的器官 大家好,我是费医生。今天想和大家聊聊胆囊那些事儿。别看胆囊只有鸡蛋大小,藏在肝脏下方,但它可是胆汁的“仓库管理员”!平时肝脏生产胆汁,胆囊负责储存浓缩;当我们吃炸鸡、火锅时,它立马释放胆汁帮助消化脂肪。不过,这位“管理员”一旦闹起脾气,结石、炎症甚至癌变都可能找上门! 最近很多朋友留言问我:“胆囊结石和胆管结石有啥区别?”“查出结石必须手术吗?”今天我就结合最新临床研究和真实病例,带大家科学认识这些“胆”里的麻烦。 胆囊结石 vs 胆管结石:别傻傻分不清! 1. 胆囊结石 位置:胆囊内部 症状:右上腹剧痛(像被刀绞)、发热、恶心,吃饱后尤其明显 风险:长期刺激可能引发胆囊癌(三步走:结石→慢性炎症→癌变) 2. 胆管结石 位置:胆总管或肝内胆管(像树枝分叉,越深越难处理) 症状:黄疸(眼白、皮肤发黄)、寒战高热、上腹痛 风险:易引发胆管炎、肝脓肿,甚至肝硬化 👉 关键区别: 胆囊结石常单独存在,胆管结石多合并胆囊结石(胆囊结石掉入胆管导致) 胆管结石治疗更复杂,复发率高达80%! 揪出“胆石”的秘密武器:这些检查不能少! 一位80岁的奶奶腹痛3天,CT没发现结石,但MRCP(磁共振胆胰管成像)却揪出胆囊和胆总管里藏着一堆小结石!为什么?因为有些结石像“隐形人”,CT可能漏诊。 检查手段对比表 费医生划重点: 怀疑胆管结石,首选MRCP! 无症状的胆囊结石也别掉以轻心,定期复查B超! 微创手术怎么选?三种“保胆”方案大PK! 传统开腹手术创伤大、恢复慢,现在主流是微创治疗。但具体选哪种?结合四大权威医院的方案,我总结如下: 方案一:腹腔镜+胆道镜“一站式取石” 适合人群:胆总管较粗(≥6mm)、结石较大(>2cm) 优点:一次手术解决胆囊和胆管结石,保留Oddi括约肌(防胆汁反流) 缺点:需留置T管引流2个月,期间洗澡、活动略麻烦 方案二:ERCP+腹腔镜“两步走” 适合人群:高龄、基础病多、胆管细 优点:无切口,恢复快,术后不用带引流管 缺点:需分两次手术,可能损伤十二指肠乳头 方案三:经皮肝穿刺取石(PTCS) 适合人群:多次手术后复发、无法耐受麻醉 优点:不用开腹,可反复取石 缺点:肝内胆管角度大时可能失败 👉 费医生推荐: 胆总管条件好→优先选方案一 身体弱、怕留疤→方案二更友好 复杂病例→方案三兜底 术后保养秘籍:做好3件事,结石不再来! 1️⃣ 饮食:少吃油腻(炸鸡、奶茶)、多吃膳食纤维(燕麦、西兰花)2️⃣ 作息:按时吃早餐!空腹太久胆汁浓缩易形成结石3️⃣ 复查:术后1年每3个月查B超,之后每年一次 费医生的暖心叮嘱 胆囊虽小,却关乎全身健康!如果你或家人有这些情况: 右上腹反复隐痛 体检发现胆囊息肉>1cm 结石合并糖尿病、心脏病别犹豫!及时到肝胆外科就诊。现代微创技术早已让手术变得安全高效,拖成胆囊癌反而得不偿失。 推荐理由:作为深耕肝胆领域30年的医生,我见过太多因忽视小问题酿成大病的案例。希望通过这篇科普,让大家早预防、早发现、早治疗,守护好身体里的每一个“零件”! 原创声明:转载请标注来源“费健医生科普团队”,侵权必究!点击关注,健康不迷路!❤️
费健 2025-05-07阅读量8
病请描述:甲状腺癌远处转移,射频消融术能帮上忙吗?——费健主任为您揭秘文/费健(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师) 朋友们好!我是费健,一名从事甲状腺疾病诊疗30多年的外科医生。这些年,我既拿手术刀,也用微创技术,还喜欢在线上和大家分享健康知识。今天想和大家聊聊一个“小众但重要”的话题——甲状腺癌的远处转移,以及一种“精准打击”肿瘤的新技术:射频消融术(RFA)。 一、甲状腺癌远处转移:别怕,但需重视! 甲状腺癌被称为“最温柔的癌症”,多数患者预后良好。但仍有少数的患者会出现远处转移(比如肺、骨、脑等),这时治疗难度会大幅增加。 关键知识点: 远处转移≠绝症:通过规范治疗,许多患者仍能长期生存。 症状困扰大:转移灶可能引起疼痛、压迫神经或器官,甚至影响外观。 治疗挑战多:传统方法如放疗、化疗可能效果有限,且副作用明显。 二、射频消融术(RFA):如何“精准打击”转移灶? 射频消融术听起来像“黑科技”,其实原理很简单——用一根细针穿刺到肿瘤位置,通过高频电流产生热量,直接“烧死”癌细胞。 它的优势很突出:✅ 微创:伤口只有针眼大小,组织损伤小。✅ 快速缓解症状:研究显示,约61%的患者疼痛或肿块压迫感明显减轻。✅ 安全性高:严重并发症极少,术后恢复快。 但局限性也要看清:❌ 无法根治:RFA主要缓解症状,不能阻止肿瘤全身扩散。❌ 效果因人而异:肿瘤太大(超过5厘米)或位置特殊时,可能无法完全消融。 三、最新研究说了什么? 最近韩国学者在《骨骼放射学》发表了一项研究(DOI:10.1007/s00256-025-04871-z),分析了12名甲状腺癌远处转移患者接受RFA的结果: 症状改善:61%的患者疼痛或不适减轻,生活质量提升。 肿瘤变化:约半数肿瘤缩小,平均缩小43%,但长期随访中,66%的患者肿瘤仍会进展。 安全性:仅少数人术中感到轻微疼痛,无严重副作用。 费健主任划重点: RFA适合“救急”,比如缓解骨转移导致的剧痛,或消除压迫气管的肿块。 想长期控制病情,还需结合放疗、靶向药等全身治疗。 四、哪些人适合射频消融? 根据临床经验和研究,RFA的适用人群包括:🔹 症状明显的转移灶:如疼痛、压迫感、影响外观。🔹 碘难治性肿瘤:对放射性碘治疗不敏感的病灶。🔹 无法手术者:因身体条件或肿瘤位置无法开刀的患者。 特别注意: 术前需通过超声或CT精准评估肿瘤位置和大小。 术后定期复查,监测肿瘤是否复发或进展。 五、作为患者,该怎么做? 别焦虑:远处转移≠无药可救,现代医学有很多手段帮您“带瘤生存”。 找对医生:选择经验丰富的多学科团队,制定个性化方案。 理性看待新技术:RFA不是“万能钥匙”,但可能是改善生活质量的重要一环。 推荐理由 作为一名医生,我始终相信:医学的进步是为了让患者活得更好。RFA这类微创技术,正是用最小创伤换取最大舒适度的典范。虽然它不能治愈癌症,但能为许多患者争取时间、减轻痛苦,这才是医学的温度。 我是费健,关注我,一起守护甲状腺健康!(本文数据来源:《Skeletal Radiology》2025年1月刊;作者临床经验总结) 互动小问卷 你是否了解甲状腺癌的远处转移症状? 面对微创技术,你更关注疗效还是安全性?欢迎留言讨论,我会挑选典型问题详细解答哦!
费健 2025-05-07阅读量15
病请描述:在妇产科门诊,我见过太多令人痛心的案例。最近,一位年轻女性因采用体外射精的避孕方式失败,最终导致宫外孕,也就是异位妊娠。宫外孕不仅会给女性带来巨大的身体痛苦,还可能危及生命。今天,就想借此机会和大家聊聊科学避孕的重要性,提醒大家体外避孕方式并不可靠,真正有效的避孕方式主要有口服避孕药(长效或短效)、结扎和上环等。 体外避孕为何不可靠? 很多人认为体外射精能避孕,是觉得在射精前将阴茎抽出,让精液射在体外,精子就无法进入女性体内与卵子结合。但事实上,这种想法大错特错。在男性性兴奋过程中,尿道会分泌少量的前列腺液,而这些前列腺液中可能含有少量精子。即使只有极少量的精子进入女性生殖道,只要有一个活力足够的精子成功与卵子结合,就会导致怀孕。而且,在性生活过程中,男性很难精准把握抽出阴茎的时机,稍有不慎就会有精液遗留在阴道内,大大增加了意外怀孕的风险。此外,长期采用体外射精的方式,还可能影响男性的性功能,导致焦虑、早泄等问题,同时也会给伴侣双方带来心理压力。 宫外孕的危害不容小觑 当意外怀孕发生,而受精卵没有在子宫腔内正常着床,而是在子宫体腔以外的部位,如输卵管、卵巢、腹腔等地方“安营扎寨”,就形成了宫外孕。其中,输卵管妊娠最为常见。随着胚胎的不断生长,会导致输卵管破裂,引起严重的腹腔内出血。患者会出现剧烈腹痛、阴道流血等症状,如果没有及时发现和治疗,可能会因失血性休克而危及生命。即便经过及时救治保住了生命,也可能会影响输卵管的功能,增加再次宫外孕或不孕的风险。 科学避孕方式推荐 1.口服避孕药 •短效避孕药:需按周期规律服用,每天一片,一般在月经来潮的第1-5天开始服用。它的避孕原理是通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈黏液性状等多种机制,阻止精子与卵子结合以及受精卵着床。只要正确服用,避孕效果可达99%以上。而且,短效避孕药还能调节月经周期,减少月经量,降低卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险。 •长效避孕药:只需每月服用一次或数月注射一次,使用较为方便。它同样是通过激素调节来达到避孕目的,但由于其激素含量相对较高,可能会引起一些如月经紊乱等副作用,所以在使用前建议先咨询医生,根据自身情况选择。 2.结扎 •女性输卵管结扎:是一种永久性的避孕方式,通过手术将输卵管切断、结扎,阻止精子与卵子相遇结合。这种方式避孕效果非常可靠,适合那些已经完成生育计划,不再有生育需求的女性。选择时一定要慎重考虑。 •男性输精管结扎:与女性输卵管结扎相比,手术操作相对简单,创伤较小,恢复也更快。同样是通过切断、结扎输精管,阻止精子排出。男性结扎后,性生活并不会受到影响,而且避孕效果同样显著。如果日后有生育需求,也可以尝试进行输精管复通手术。 3.上环 也就是宫内节育器放置术,是将节育器放置在子宫腔内,通过干扰受精卵着床来达到避孕目的。宫内节育器有多种类型,可根据自身情况选择适合的种类。它的优点是一次放置可提供长期的避孕效果,一般金属节育器可放置10-15年,有些新型节育器的使用年限更长。而且,当有生育需求时,取出节育器后即可恢复生育能力。不过,上环后可能会出现一些副作用,如月经量增多、经期延长、腰酸腹痛等,但大多数人在适应一段时间后症状会逐渐减轻。 避孕是对自己和伴侣的健康负责,切不可抱有侥幸心理选择体外射精等不可靠的避孕方式。希望大家都能重视避孕问题,根据自身的年龄、生育需求、健康状况等因素,在医生的指导下选择适合自己的科学避孕方法,守护好自己和伴侣的身体健康。
李春妍 2025-05-06阅读量24
病请描述:在眼科门诊,糖尿病患者常常怀着相似的焦虑走进诊室:“医生,我血糖高,还能做白内障手术吗?”“别人说要等白内障完全成熟才能做手术,这是真的吗?”这些广为流传的“眼科谣言”正在悄然延误许多患者的治疗时机。今天,让我们从科学的角度出发,逐一澄清几个常见的误区,并一起听听眼科医生的建议。 糖尿病患者白内障手术风险比一般人高,还能做手术吗? 实际上,现代白内障手术技术已经相当成熟,例如超声乳化术等微创手术方式,具有创伤小、恢复迅速、安全性高的优点。对于糖尿病患者而言,只要在术前将血糖控制在相对稳定的范围内(通常建议控制糖化血红蛋白≤7%,空腹血糖稳定在8mmo/L以下),便可安全接受手术。如果因担忧手术风险而延误治疗,白内障可能会发展至过熟阶段,这不仅会增加手术难度,还容易产生并发症,延长恢复时间。同时,拖延治疗也会妨碍眼底检查,延误对糖尿病视网膜病变的及时干预。 白内障一定要等到“成熟”才能做吗? 这是一个常见的误区。过熟的白内障不仅会增加手术难度,例如晶体核硬化,导致手术风险增加,还可能增加虹膜粘连、继发性青光眼等一系列严重的并发症的风险。糖尿病患者由于血糖水平较高,白内障的进展较常人更迅速,并且常常伴有眼底出血等视网膜病变。因此,建议糖尿病患者在视力明显下降(如矫正视力低于0.5)或影响眼底检查时,尽早接受手术。术后没有了白内障的干扰,便可以及时监测和治疗视网膜病变,防止视力进一步恶化。 白内障手术后视力一定能恢复如初吗? "医生说手术很成功,为啥我还是看不清?"——这是术后最常见的困惑。术后视力的恢复程度与眼底的健康状况密切相关。如果患者同时合并糖尿病视网膜病变、黄斑水肿或视神经损伤等眼部疾病,即使白内障手术成功,视力也可能受到限制。就像在表面坑洼的破损荧幕上播放电影,即使再高清的电影也会变得模糊。因此,在术前需要进行全面的眼底检查,如OCT(光学相干断层扫描)等,必要时还需要进行抗VEGF治疗或激光治疗,以改善眼底状况,提高术后视力恢复的可能性。 血糖必须严格达标才能手术吗? 手术对血糖水平的要求更侧重于“稳定”,而非追求“完全正常”。通常情况下,只要糖化血红蛋白≤7%,空腹血糖稳定在8mmo/L以下,且无其他手术禁忌症,便可正常进行手术。目前的手术切口小,感染和伤口愈合问题等都减少,因此如果怀疑眼底有严重糖尿病性视网膜病变需要治疗且白内障影响观察的话,血糖指征可以适度放宽。有些糖尿病病人的血糖想要控制到理想状态非常难,过度追求血糖的“完美达标”(例如,空腹血糖必须低于6.1 mmol/L)可能会延误手术时机,导致延误病情,反而不利于患者的康复。 "一劳永逸"是误区:手术做完是不是就不用定期复查了?"手术做完就万事大吉了?"——这种观点是完全错误的。白内障手术成功并不意味着可以放松对血糖的管理、眼部护理以及定期复查。术后血糖的波动可能会影响眼部的恢复,增加感染等并发症的风险。同时,糖尿病患者的眼部病变是一个长期的过程,需要持续监测和治疗。眼底的病变常不知不觉,因此,患者在术后仍需严格控制血糖,定期进行眼部检查。每半年至少1次眼底检查,合并视网膜病变者缩短至3-6个月。 总之,糖尿病患者对白内障手术不应存在不必要的恐惧和误解,而应积极面对,及时就医。在专业医生的指导下,选择合适的治疗方案,以保护视力,守护好“心灵的窗户”。(注:以上图源AI或bioRender医学素材网)
俞莹 2025-05-06阅读量26
病请描述: 每当看到身上凸起的疤痕,很多人都会疑惑:为什么别人的伤口能恢复平整,我的却成了顽固的"小山丘"?作为皮肤科医生,商丘市第五人民医院邓娟主任今天带大家科学认识这个困扰千万人的问题——疤痕增生。 一、疤痕增生的诞生密码 当皮肤损伤达到真皮层时,身体会启动修复程序。在这个过程中,成纤维细胞过度活跃,产生大量杂乱无章的胶原蛋白,就像施工现场突然涌入过多工人,导致建材堆积如山。这种失控的修复状态如果持续超过6个月,就形成了医学定义的"增生性疤痕"。 三类人需要特别注意:有疤痕体质家族史的人群、肤色较深者(黑色素细胞更活跃)、伤口位于胸肩背等张力较大部位的患者。临床上常见于剖腹产术后、烧烫伤、严重痤疮等情况。 二、黄金预防期要抓住 创伤愈合的前3个月是预防关键期。建议: - 拆线/脱痂后立即开始使用硅胶贴(每天至少12小时) - 关节部位配合弹力绷带加压 - 严格防晒避免色素沉积 - 保持伤口湿润(使用医用凡士林) 需要特别提醒的是:民间流传的生姜摩擦法可能刺激疤痕增生,自行挤痘/抓挠伤口更是大忌。 三、分级治疗指南 轻度增生(粉色、轻微凸起): 1.硅胶制剂+强效激素贴(氟氢松贴) 2.595nm脉冲染料激光治疗 中度增生(深红、明显隆起): 1.疤痕内注射(得宝松+5-FU) 2.点阵激光重塑胶原 重度增生(紫红、瘙痒疼痛): 1.手术切除配合浅层放疗 2.新型疗法如PDL激光联合A型肉毒毒素 所有治疗建议在伤后6-12个月内开始,此时胶原代谢活跃,干预效果最佳。 四、日常护理备忘录 - 防晒选择SPF50+物理防晒霜 - 穿着纯棉衣物减少摩擦 - 避免高温环境(桑拿、温泉) - 补充维生素C/E(促进胶原有序排列) - 出现瘙痒时使用冷敷代替抓挠 需要警惕的特殊信号:疤痕快速增大、颜色变深紫、自发疼痛,这些可能是瘢痕癌变征兆。 现代医学已发展出系统化的疤痕管理方案,从早期的预防性干预到后期的综合治疗,90%的增生疤痕都能得到有效改善。建议患者建立"伤口愈合即开始抗疤"的意识,选择正规医院进行个性化治疗,让皮肤重获新生。
邓娟 2025-04-25阅读量686
病请描述:在肿瘤治疗领域,传统的手术、放疗和化疗一直是主要手段。然而,对于年老体弱、有基础疾病或无法耐受手术及放化疗的患者而言,肿瘤微创介入治疗成为了一种更安全、高效的选择。作为广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)肿瘤科三区重点推广的绿色精准治疗技术,微创介入治疗在降低患者痛苦、缩短恢复时间和提高治疗效果方面展现出独特优势。肿瘤微创介入治疗的优势 1.微创精准,创伤极小该技术通常仅需局部麻醉,通过皮肤针孔大小的穿刺口即可完成治疗,避免了大手术带来的创伤和术后恢复时间长的问题。 2.精准高效,直击肿瘤在DSA血管造影、CT或超声引导下,医生可以精准锁定肿瘤病灶,减少对周围正常组织的损伤,提高治疗效果。许多患者在短时间内即可明显缓解症状,甚至实现肿瘤缩小或坏死。 3.安全性高,恢复快介入手术后患者一般68小时即可下床活动,术后13天可出院,恢复时间较传统手术大幅缩短,且并发症发生率较低。 4.副作用小,可多次治疗由于微创介入主要作用于局部病灶,对身体整体影响较小,患者可根据病情需要接受多次治疗,提高生存质量。 肿瘤微创介入的主要治疗方法 目前,广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科三区采用多种微创介入技术,针对不同类型和分期的肿瘤患者提供个性化治疗方案: 1.肿瘤动脉灌注化疗通过血管导管直接将高浓度化疗药物输送至肿瘤内部,以局部高效的方式“毒死”肿瘤,减少全身化疗的副作用。 2.肿瘤动脉栓塞术通过血管导管向肿瘤供血动脉注入栓塞物质,阻断肿瘤的“粮草供应”,使其因缺血缺氧而坏死。常与动脉灌注化疗结合使用,形成“一堵一毒”联合治疗策略,提高疗效。 3.物理消融术微波消融、射频消融:利用高温热能直接杀死肿瘤细胞,手术时间短,创伤小。冷冻消融:采用低温技术冻死肿瘤细胞,适用于不耐受热消融的患者。 4.放射性碘125粒子植入术在CT引导下,将碘125粒子精准植入肿瘤内部,持续释放伽马射线,24小时不间断“核爆”癌细胞,同时减少对周围健康组织的损害。 适用人群 微创介入治疗适用于大部分实体肿瘤患者,尤其是无法耐受手术、放化疗或晚期癌症患者,具体包括: 1.不能耐受或不愿接受外科手术的患者。2.已失去手术机会的中晚期肿瘤患者。3.术前需要缩小肿瘤、降低手术难度的患者。4.需联合化疗、靶向或免疫治疗以增强疗效的患者。5.不能耐受全身静脉化疗的老年患者。6.适用于肝癌、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、头颈部恶性肿瘤等多种实体瘤。 结语 作为绿色精准治疗的重要组成部分,肿瘤微创介入治疗凭借精准、高效、微创、安全的特点,为广大肿瘤患者提供了新的治疗选择。在广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科三区,医生将根据患者具体情况制定个性化治疗方案,帮助患者实现更快恢复、更少痛苦、更高生活质量的治疗目标。
贾筠 2025-04-24阅读量147
病请描述:甲状腺健康:桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者:费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源:整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好,我是费健医生,从医30余年,主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中,我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生:熟悉的是名字,陌生的是它到底有多危险?今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”,以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎:自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病,简单来说,就是免疫系统“认错人”,把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果: 1. 甲状腺功能减退(甲减):隐匿的“减速带” 症状预警:疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退(常被误认为是“亚健康”)。 最坏情况:严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷(低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克),尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示:日本女星石田良子因甲减并发症去世,提醒我们:甲减不是“小毛病”,需终身管理。 2. 甲状腺肿大:颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道,导致吞咽困难、呼吸不畅,甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险:需警惕但不必恐慌 风险增加:桥本患者患甲状腺癌(尤其是乳头状癌)的风险较常人高3~4.5倍,但多数预后良好。 关键机制:慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路,或导致BRAF基因突变。 积极信号:研究发现,桥本合并甲状腺癌的患者,肿瘤侵袭性更低,复发率更小。 4. 罕见并发症:甲状腺淋巴瘤 概率极低,但属于潜在风险,需定期随访。 肠道健康:桥本患者的“第二战场” 你知道吗?70%的免疫细胞住在肠道!桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”(肠道屏障受损)。 饮食建议:忌口“发物”?因人而异! 麸质敏感:小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应,加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食(如燕麦、糙米替代)。 肠道修复:补充益生菌(如乳酸杆菌)、多吃膳食纤维(如蔬菜、全谷物),减少加工食品。 忌口清单(根据个体反应调整): 🚫 高碘食物(如海带、紫菜)——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物:富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理:别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想:每天10分钟,缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动:瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠:熬夜会打乱内分泌,加速免疫失衡。 早期干预:抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕,可怕的是忽视! 关键检查清单 🔍 甲状腺功能:TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测:TPOAb(过氧化物酶抗体)、TgAb(甲状腺球蛋白抗体)。 🌀 超声检查:定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者:定期随访,调整生活方式。 甲减患者:终身服用左甲状腺素(如优甲乐),定期复查调整剂量。 合并癌症:手术或微创消融(创伤小、恢复快)。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”,胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住:1️⃣ 定期体检,别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解,甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生,希望这篇科普能像朋友间的谈心,为你拨开迷雾。健康路上,我们并肩同行! 推荐阅读:《甲状腺健康我做主》(协和出版社)——从饮食到心理,全面守护甲状腺。线上咨询:关注我的科普账号,获取更多个性化建议(全网粉丝超100万,解答咨询超10万例)。 健康小贴士:转发这篇文章给关心的人,一起远离“甲状腺危机”!🍀
费健 2025-04-23阅读量270
病请描述:为什么甲状腺癌患者总担心复发?这3个真相你一定要知道 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,完成甲状腺手术及微创消融超万例,全网科普粉丝超100万 大家好,我是费医生。在门诊和线上咨询中,我经常被问到:“甲状腺癌手术后还会复发吗?”“为什么我总忍不住担心?”今天我们就来聊聊这个让很多患者“心里打鼓”的问题——癌症复发恐惧(FCR)。 真相一:担心复发很正常,你不是一个人 根据最新研究,15%-91%的甲状腺癌患者术后存在复发恐惧。跨度这么大的数据,并不是说研究不准,而是因为: 不同人“担心程度”差异大:有人偶尔想到会紧张,有人则焦虑到失眠 检查前更容易焦虑:比如临近复查时,恐惧值会飙升 年轻患者更敏感:20-40岁患者比老年人更易焦虑,即使他们的预后更好 费医生划重点: 甲状腺癌整体生存率很高(分化型5年生存率超90%),但心理困扰却常被忽视。就像身体康复需要时间,心理调整也需要循序渐进。 真相二:这些因素会让你的“担心按钮”被触发 研究发现,复发恐惧和3个“隐形推手”密切相关: 对疾病“心里没底”(疾病不确定感) 不知道癌细胞会不会“卷土重来” 搞不懂复查指标的意义(比如TG、TSH) 需求没被“接住”(未满足需求) 想了解更多防复发知识,但找不到靠谱渠道 希望医生多解释治疗方案,但门诊时间太短 外界环境影响 听到病友复发的消息会特别紧张 家人过度关心反而增加心理负担 应对小贴士(直接抄作业!):✅ 复查前写“焦虑清单”:把担心的问题列出来,当面问医生✅ 加入正规病友群:选由医院组织的群体,避免被谣言误导✅ 每天设置“担心时间”:例如下午4点专门思考10分钟,其他时间转移注意力 真相三:这样做能帮你“踩住焦虑刹车” 1. 选择信任的医疗团队研究发现,对医生信任度高的患者,复发恐惧显著更低。建议: 固定复查医院,建立长期随访关系 提前准备问题清单,利用好每次面诊时间 2. 警惕“过度治疗”陷阱国际指南明确提示:低危甲状腺癌可缩小手术范围(如单侧切除)。但研究显示: 接受半切手术的患者比全切患者更容易焦虑 过度治疗反而可能加重心理负担 费医生特别提醒: 现在有微创消融等新选择,创伤小、不留疤,特别适合年轻女性。但一定要经专业评估,不是所有结节都适合! 3. 试试“心理疫苗” 正念呼吸法:每天花5分钟专注呼吸,把思绪拉回当下 感恩日记:记录3件当天值得开心的小事,比如“今天脖子不紧绷了” 身体扫描:睡前从头到脚放松肌肉,想象焦虑随呼气排出 推荐理由 作为深耕甲状腺领域30年的外科医生,我既见过患者因过度焦虑影响生活,也见证很多人通过科学管理重获从容。这篇文章的每一条建议: 源自全球顶级期刊的循证研究 经过上万例临床实践验证 符合中国患者的实际需求 记住:担心复发是正常的,但别让它绑架你的生活。就像我们不会因为怕下雨就永远不出门,学会与“不确定性”共处,才是真正的康复。 (本文由费健医生团队原创,转载需授权。如有甲状腺问题,可关注【费健医生】获取更多科普)
费健 2025-04-23阅读量167