病请描述：进入7月，我国大部分地区都开始逐渐开启了“烧烤”模式。有心血管疾病的患者会发现，原本在寒冷冬季的一些不适症状在夏季会得到缓解，比如在冬季比较高的血压，在夏季会有所下降。这就给很多人带来一种假象，认为夏季的心血管疾病风险要低于冬季，甚至有些人在夏季会自行停用某些心血管药物。 这样的想法和做法都是非常危险的。对于心血管疾病人群来说，夏季绝不是心血管疾病的“安全季”，如果不做好相关风险的预防控制，夏季突发心血管疾病的风险反而会升高，甚至出现致命性疾病的风险。 相关医学研究发现，如果气温超过35℃，气温每升高1℃，心血管疾病的发病率就会增加18%。因此在夏季，同样也要注意心血管疾病风险。 1.夏季高温，代谢增高，心肌的耗氧量也会进一步增加。因此，对于本身就有心血管疾病以及存在高危风险的人群来说，心脏出现供氧不足，进而加大心血管疾病事件发生的风险。 2.夏季人体出汗较多，如果没有及时补充水分，血容量会减少，血液黏稠度增加，血流速度变慢，从而导致血栓风险增加。 3.夏季天气炎热，容易使人产生顺躁情绪，这种不良情绪的景响，同样也会心跳加速，血压升高，导致心脑血管风险的增力加。 4.很多朋友在夏季的一些不良生活习惯或风险活动，如过度贪凉，或高温下活动等，同样也会加大心血管疾病的风险。 那么在夏季要注意哪些事项呢？ 1.如果本身就是冠心病患者，在夏季一定要注意心肌耗氧量增加带来的健康风险。当出现胸闷、胸痛等症状时，应该引起警惕。 2.突发严重胸闷，同时伴有胸骨后方的压榨性疼痛（也可能是肩膀、下巴等不典型部位疼痛），伴有呼吸困难、大汗、濒死感等症状时，如果舌下含服硝酸甘油等急救药物无法有效缓解，应当考虑急性心梗发作的可能性，及时拨打120急救电话，尽快到医院急救。 3.夏季也是突发心律失常的高危季节。如果突然出现心悸、呼吸困难、头晕、甚至是晕厥等问题时，要考虑出现心律失常的风险，特别是本来就有心脏基础疾病的患者。 4.不要随便停药。夏季如果血压出现下降，应该在医生的指导下调整降压方案，不要自行停药。 5.生活方式：清淡饮食；夏季出汗较多，注意补水；注意室内外温差的控制，意避免过度贪凉；注意合理运动；保持良好的情绪。
陈秀梅 2022-07-19阅读量8843
病请描述： 经过一段时间（1~5 年）的正规治疗，在坚持应用小剂量降尿酸药物的前提下，多数（80%）痛风患者可以达到临床缓解，甚至有 20% 的患者，在严格控制饮食、戒酒、减轻体重、生活规律的前提下，可以停用降尿酸药物。 但是因为多种原因，痛风又急性发作了，该怎么办？ 及早就医和用药 痛风急性发作时，应尽早就医，最好在 24 小时内服药，这应该在医生指导下进行。有的药物越早用，缓解症状效果越好。比如，在痛风发作最初几小时内，用秋水仙碱，90% 的患者症状得到改善；发作 12-24 小时内使用，有 75% 左右的患者症状得到改善。 切忌随意用药 在痛风急性发作期，患者常犯以下错误。 1.匆忙降尿酸 痛风发作常与高尿酸血症有关，有些患者就自己买降尿酸的药物服用，甚至几种降尿酸药物一起用。没成想关节肿痛不但没好，反而越来越重。 事实上，痛风急性发作期，首当其冲的是控制关节炎症，首先要进行抗炎镇痛治疗。若在急性加重期过度降尿酸治疗，血尿酸水平骤然下降，会引起尿酸盐结晶突然脱落，使急性关节炎迁延不愈。 但是如果正在服用降尿酸药物，一般不建议停用。 2.输抗生素治疗 有些患者急性期除了关节红、肿、热、痛外，还出现全身「炎症」表现，如发热、血白细胞升高等，这时患者认为需要抗生素「抗炎」治疗。 事实上，痛风急性发作的「炎症」与细菌感染没有任何关系，用抗生素治疗痛风没有任何效果，反而长期滥用抗生素可能引起肾损伤，以及抗生素耐药。 减少嘌呤摄入 严格限制嘌呤摄入：在痛风急性发作期，除了避免摄入高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）外，还要严格控制膳食总嘌呤摄入。一般人每日膳食嘌呤摄入量为 600-1000 毫克，在痛风急性期则需要控制在 150 毫克以下，因此，要尽量选择低嘌呤食物，比如谷类、蔬菜类（除外芦笋、菠菜、蘑菇）、水果干果类、乳类、蛋类[2]。 戒酒：酒精不仅增加尿酸合成，还会促使血乳酸浓度升高，抑制肾脏排泄尿酸。痛风急性期应戒酒，尤其戒啤酒。此外，只要肾功能正常，就要多饮水，来促进尿酸排泄。 物理疗法，缓解疼痛 出现关节红肿热痛的症状时，不要做热敷，因为这样反而使病情加重。可采取以下措施，有助于缓解疼痛。 冷敷：在家可以选择冰敷，每次 20-30 分钟，每日数次，帮助减少疼痛。 制动：痛风急性发作期，应尽量减少活动，最好卧床休息，这样更利于炎症消退。 避免压迫：痛风性关节炎急性发作期，不仅走路非常困难，穿鞋和穿袜也很困难，可以穿宽松的拖鞋，如需要穿袜子，可用剪刀把袜子剪破，露出受累关节部位，避免压迫。 抬高患肢：可以在疼痛、肿胀的肢体下面垫枕头或抱枕，让患肢抬高，高于胸部，这样也能减轻症状。 如何预防痛风复发？ 以下情况很可能导致痛风复发，需要注意： 擅自停药：痛风患者的痛风石、尿酸的多关节沉积部位、泌尿系统结石等，共同形成了「尿酸池」，经过一段时间治疗后，血尿酸水平达标，但尿酸池中的尿酸仍会持续释放，所以大多数痛风患者需终身服用降尿酸药物。有的患者擅自停用降尿酸药物，导致血尿酸水平很快上升，痛风复发。因此，痛风患者要谨遵医嘱，切不可擅自调整药物甚至停药。 忽视饮食宜忌：痛风急性发作常见的诱因有高嘌呤饮食及饮酒，有的患者病情缓解了，就忘记忌口，大量进食海鲜，饮用含糖饮料，或者饮酒等，导致复发。 剧烈运动：剧烈运动时，体内乳酸增加，抑制了肾脏的尿酸排泄；另外，大量出汗后血容量减少，血液浓缩，也会导致尿酸浓度升高。建议规律运动，不要过度或者短期内剧烈运动。
俞一飞 2022-07-06阅读量9213
病请描述：要使得运动疗法真正发挥降糖作用并不简单。糖尿病患者锻炼具有一定的挑战性。患者务必注意锻炼前、中、后的血糖变化，以此作为运动的指导。 计划锻炼开展前，要做心肺、运动功能评估，比如运动负荷试验等。锻炼前一定要征得医生的许可，特别是那些平时不爱动的患者。与医生商讨的内容包括：进行哪些运动，寻找最佳锻炼时间，锻炼对某些药物疗效可能产生的影响。 对于糖友们来说，运动更是一种有效的、不可缺少的治疗方法！坚持科学运动可以改善胰岛素的敏感性、降低血糖、血压和血脂，降体重、改善心肺功能、防治心脑血管疾病等。 运动主要分为：有氧和力量（无氧）运动，相对于无氧运动来说，有氧运动更利于健康，下面主要为糖友们介绍有氧运动的科学法则。 有氧运动的优势 有氧运动：也叫做有氧代谢运动；是指人体在氧气充分供应的情况下，进行的体育锻炼。 研究显示，坚持有氧运动时，心跳和呼吸的频率明显增快，血液循环增快，机体血氧浓度明显增高，心脑等重要脏器会得到充足的血氧供应。另一方面，充足的血氧浓度还能提高机体代谢率，燃烧脂肪，消耗多余糖原，促进骨钙沉积。 可见，糖友们坚持科学的有氧运动是增强心肺功能、改善糖脂代谢和骨质疏松症的首要措施。那么，有氧运动应该遵循怎样的原则呢？ 有氧运动的“一三五七九”运动法 对于大多数糖尿病前期或没有并发症而血糖控制较好的人群来说，可视情况根据如下运动口诀“一、三、五、七、九”开展运动：“一”代表饭后1.5小时运动，“三”代表运动不少于30分钟，“五”代表每周活动5次左右，“七”代表每次活动心率最好不超过170减去年龄，“九”坚持长长久久的运动。如果在运动过程中不方便测心率，可以采用另外两个判定方法： 自我感受：心跳加快；呼吸有些急促；运动时仍能交谈，但不能唱歌。 少量出汗，肌肉有略微酸胀的感觉。 其实，不论运动时间是选择在早上、下午还是晚上，每个时间点的运动都能使人获益。早晨虽然氧气含量相对较低，但由于现代化的都市各种废气大都在白天排放，经过一个晚上的减排，早晨的空气质量反而相对较好，对于血脂升高的人群更有益。 中午11点到下午3点的户外有氧运动，不但能起到运动本身的效果，而且通过晒太阳可以增加皮肤合成维生素D并改善机体免疫状态，对各种类型糖尿病的血糖控制和减少并发症的发生都有好处。 晚上在7点到8点之间锻炼比较适宜。此时空气中氧的含量相对较高，晚餐后进行短时中强度运动可以改善2型糖尿病患者餐后高血糖及血糖波动；但对于有糖尿病视网膜病变视力下降的人群，不要选择在晚上室外运动，黑暗的环境会增加意外受伤的风险。 需要注意的是，晚餐后1小时运动可能对降低餐后2小时血糖更有利。餐后90分钟运动，降糖效果更优。餐后运动开始越晚，运动后低血糖风险越高。晚餐后运动是导致夜间严重低血糖的重要原因，对于有低血糖风险尤其是发生过低血糖的糖友，不宜太晚运动，推荐餐后30分钟即开始运动。 如果你正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时再测一遍，以判断是否适宜锻炼。 糖友锻炼最好遵循以下原则： 原则一 血糖低于5.6mmol/L：血糖过低，锻炼不安全。建议锻炼前适当吃点含糖零食，比如水果或饼干等。 原则二 血糖为5.6—13.9mmol/L：最适合锻炼，比较安全。 原则三 血糖大于等于13.9mmol/L：这是“警戒”血糖水平。为安全起见，最好检测尿酮体。酮体过高意味着体内胰岛素不足，此时强行锻炼会导致酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症。建议等酮体下降后再进行锻炼。 原则四 血糖大于等于16.7mmol/L：锻炼最不安全，需要马上看医生。长时间锻炼过程中（特别是开始一项全新的锻炼或增加运动强度和时间时），每隔30分钟应查一次血糖。进行室外运动时，可能难以做到这一点。然而，这一措施是绝对必要的。出现两种情况，应立即停止锻炼：一是血糖小于等于70毫克/分升（3.9毫摩尔/升）。二是感觉身体摇晃、神经紧张或恍惚。此时应该补充饮食，提高血糖，可选择2—5片葡萄糖药片、半杯（118毫升）果汁、半杯（118毫升）甜汽水、5—6块硬糖果。15分钟后，再测血糖。如果血糖仍很低，继续补糖，15分钟后再测血糖。血糖至少回升到3.9毫摩尔/升，才能继续锻炼。 特别是应用胰岛素治疗的糖友，运动过程中、运动过后（包括运动后数小时）都有可能发生低血糖。要避免运动低血糖的发生，糖友们要注意不可空腹运动，最好是餐后1-2小时运动；运动前、后监测血糖，运动前血糖低于5.6mmol/L要适当加餐；携带少量糖果、食物；胰岛素注射部位以腹部为宜，尽量不在运动肌群注射。
俞一飞 2022-07-02阅读量9288
病请描述： 下面就来谈一谈炎炎夏日如何更好控制血糖，安然度夏~及时补水 夏天出汗较多，体内水分的丢失量很大，应注意多饮水，糖尿病患者每天的饮水量应该达到1500ml左右。如果活动量大，出汗多，还应该补充额外的水分。（1）不渴而饮：很多患者误以为糖尿病的多饮、多尿症状是喝水过多引起的，只要少喝水就能控制这些症状，殊不知这是在害自己。当机体脱水时不仅会升高血糖，还会诱发糖尿病急性并发症，同时老年人神经系统反应较迟钝，口渴感觉不敏感，因此要养成“不渴而饮”的好习惯。每日饮水1500ml-1700ml，运动后、出汗量特别大的时候还应当增加饮水量。（2）察“颜”观色：对于饮水量多少是合适的，患者除了根据日常活动和出汗情况形成自己的经验之外，还可以通过观察尿液的颜色来评估，尿液颜色如果较深说明饮水量不够，控制在浅黄色以下较为合适。（3）开水淡茶是绝配：对于喝什么，当然白开水是首选，无糖零卡，绝对安全有效。温度在30度至40度之间，能迅速被机体吸收。由于糖尿病患者长期服用很多药物，消化道黏膜极易被破坏，过热的水易引起不良的刺激，发生炎症反应，过凉的水易引起胃肠功能紊乱。其次，偶尔可以辅以淡茶，每日1-2杯，特别是出汗较多的时候。避免饮用碳酸饮料、甜饮料、啤酒等，这些饮品都含有高糖和热量，不利于血糖的控制。 (4）少量多次：避免进食后1小时内大量饮水，因为这段时间胃中的碳水化合物还没有排空。如果此时大量饮水，水和胃中食物相混合，会加速碳水化合物中糖分的吸收，使餐后血糖迅速上升，不利于病情的控制。因此建议在睡眠、吃饭、饭后1小时以外的时间来饮水，并且按照连续、少量、频服、大约每两小时饮用200ml水分为宜。定时定量就餐 人们在夏季往往食欲下降、喜食清淡、爱喝稀饭、愿吃水果。不能因为食欲不好少吃，甚至不吃，这对糖尿病的治疗与控制非常不利。尤其是使用胰岛素的糖尿病患者，不可随意减少主食，否则容易出现低血糖。这对血糖的平稳控制十分不利。需要注意的是：糖友饮食宜多干少稀，以干为主。因为稀粥吸收快，会明显的升高餐后血糖。瓜果虽好，切勿贪食 夏季上市的瓜果比较多，很多糖尿病患者一时控制不住进食过量水果，血糖就会跟着升高。这是因为水果中含有果糖，而果糖经过分解后就会变成人体吸收的葡萄糖，葡萄糖增多，血糖自然就跟着升高了。糖尿病患者血糖控制良好、病情稳定的情况下可在医生的指导下选择含糖量低的水果，但量不宜多，并且最好是在两餐之间（如上午10～11点，下午3～4点）或睡前食用，同时相应减去正餐中主食的量。需要注意的是：严重高血糖、病情不稳定的患者不建议使用水果，可用番茄、黄瓜等蔬菜代替。夏天要择时运动 糖尿病患者夏日运动不可少，但是一定要注意选择合适的时间和地点。时间最好是早晨或者傍晚气温相对较低的时候，进行强度适中的运动。中午炎热时运动最好选择有空调的健身房。预防感染 夏天赤脚机会多，脚部出汗也更多，更容易引起脚部外伤、霉菌、细菌感染。所以，糖尿病患者应尽量让脚部多透气。经常洗脚并保持脚部干燥，定期检查脚部是否出现感染等。注意预防低血糖一年中，夏天糖尿病患者的血糖通常处于较低水平。因为，夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素分泌减少，胰岛素敏感性也增高，胰岛素的作用可以更充分地发挥；夏天天气闷热，食欲减退，进食减少，同时出汗多，热量消耗大；室外活动增多，活动量较大，代谢加强，消耗过多，对血糖的利用增加。所以，夏天的血糖通常情况下较其他季节偏低，糖尿病患者一定要注意及时加餐，定期监测血糖，避免出现低血糖。注意皮肤清洁 糖友在夏季应保持皮肤清洁，并注意防晒，外出时不妨戴上遮阳帽和太阳镜。此外，足部卫生不容忽视，建议穿透气的鞋袜，被汗液浸渍后应及时更换，以免导致真菌感染，出现脚气。药物的使用及保存虽然夏天相比冬天来说血糖好控制一些，但是糖尿病患者还是必须要按时按量吃药，不能在家自行减量或停药。另外还需要注意的是药物的储存，降糖药应存放在阴凉干燥处，胰岛素最好冷藏在2~8℃冰箱中，用时拿出先放在室内“回暖”。要注意的是：切勿放入冰箱冷冻，不要在太阳下直晒。
俞一飞 2022-06-19阅读量9565
病请描述：90%的甲癌患者术后都会出现的“脖子”问题...患者该怎么办呢？ i甲专线 甲状腺大讲堂 2022-02-06 17:00 随着甲状腺肿瘤的患病率越来越高，依靠手术治疗方法的患者也越来越多，术后患者的“脖子”问题一直像老赖一样缠着大家“阴魂不散”。 这当然不是你一个人才出现的问题啊，90%的患者都会出现以下问题： “最近脖子木。” "友友们，你们有没有出汗了脖子很不舒服的感觉。" "说话说多了都会有点不舒服，感觉脖子有点累。" "脖子肿。" 研究表明，经过多年发展 , 甲状腺手术病死率已经明显降低,目前在0.3%以下 。但至今初次手术主要并发症总发生率仍高达20%以上 ,甲状腺手术是一把 “ 双刃剑” , 必须严肃对待甲状腺手术, 重视并发症的防范与治疗。 甲状腺手术一般采用颈中、下部沿皮纹方向的横行切口，手术切除范围较大时，会延长、扩大切口。 甲状腺因其血供丰富、解剖复杂、重要神经分布多变，术后病情复杂，易于发生并发症，严重者可危及生命。 那么术后大家最常遇到的“脖子”出问题了，该怎么办呢？ 甲状腺癌术后咽喉疼痛怎么办？ 甲状腺癌手术中因全麻而需要气管插管（气管插管是将一个硅胶管通过口腔、咽喉插入气管内）会对咽部造成一定损伤。 同时甲状腺癌手术还会刺激负责吞咽的咽缩肌、气管和食管，因此，术后经常有患者主诉咽喉疼痛。 此时不要紧张，一般不需要特殊处理，多喝水，可进食温凉的食物，也可用冰棍来缓解疼痛，一般数日内可逐渐缓解。 甲状腺癌术后伤口肿胀发硬怎么办？ 手术伤口肿胀发硬是术后伤口水肿所致。因为甲状腺癌手术中要大范围分离切口上下的皮瓣，这极易造成切口周围组织的水肿。 特别是中老年女性，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织比较多，故容易术后水肿。 一般术后随着水肿的吸收伤口会逐渐恢复平整。 甲癌手术后为什么说话正常但感觉比较吃力？ 甲状腺癌手术后说话感觉比较吃力主要是因为甲状腺癌手术中为了避免损伤喉返神经，往往对其进行解剖分离，这样可能会引起喉返神经水肿或影响他的供血，以至于会出现说话比较吃力的感觉。 这一感觉会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。 拔出引流管后伤口还有渗液流出怎么办？ 手术后放置引流管能引流伤口的渗血、渗液并能及时发现术后的并发症，如伤口出血、乳糜漏、感染等。一般当引流管拔除后还有一些渗液未能完全引出，因此会从原置管处流出。 如果渗液未湿透覆盖伤口的纱布则可以继续观察，不用特殊处理；如果渗液较多，将纱布湿透，则要到医院让医生处理。 甲状腺手术后几天能拆线？拆线后几天可以洗澡？ 术后一般5~7天可拆线。 拆线后洗澡：1）看伤口的愈合情况。一般愈合良好，无红肿、疼痛、化脓等，拆线3~7天后就可以洗澡了，但洗澡时不能大力揉搓伤口周围，以防撕开伤口；伤口局部浸泡时间不应该过长，毕竟局部刚愈合的伤口皮肤较薄，长时间浸泡容易感染；2）根据患者身体恢复情况。 洗澡需要患者能基本自理，术后患者体质弱，长时间洗澡容易造成虚脱，一般主张采用沐浴的方式，避免盆浴或泡澡。 如何预防瘢痕的形成？ 甲状腺癌患者女性较多，她们对术后颈部瘢痕是否会影响美观极为关心。在一些特殊职业的妇女，如演员、教师尤为突出。外科手术不仅要切除显露于颈部的隆起肿块，将这一影响美容的因素去除，另一方面还要尽量减少切口瘢痕对美观的影响。 甲状腺癌手术切口多数是沿颈部皮纹走行，切口长短根据手术需要进行选择，术后瘢痕通常不会很大。 如果很不幸，友友的切口较长又是一个疤痕体质，已经形成瘢痕。 也不用过于担心，或许“祛疤贴”和“内皮重组因子凝胶”并不能给你的疤痕带来太多改善，为了美更是为了健康，一定要去安全的医疗机构进行有效祛疤！ 做了甲癌手术的友友们，一般都会对术后该如何生活、如何工作、如何饮食充满疑惑和担忧，面对手术后的生活起居，你越是恐慌无措，反而疾病恢复得比较慢哦~ 甲癌术后！你还是你！ 参考文献： 徐少明.重视甲状腺手术并发症预防和处理[J]中国实用外科杂志,2012,32(5), 351一353. 孙辉 ,刘晓莉.全甲状腺切除术治疗甲状腺癌适应证选择和并发症防治[J]中国实用外科杂志,2011,31(5) , 388一291.
费健 2022-05-02阅读量9224
病请描述：甲减除了优甲乐，记住这些饮食搭配能省下好几盒优甲乐 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2019-12-11 15:25 甲状腺功能减退症(甲减)，是由于各种原因使机体不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要，从而产生怕冷、出汗减少、反应迟钝、食欲不振、心率减慢、疲乏无力等全身代谢降低相关的症状。对于甲减的治疗，补充甲状腺激素（优甲乐）是对症治疗。其实，合理的饮食搭配，能够明显改善患者的生活质量。甲减的病因很多，若是长期缺碘引起的甲减，例如地方性甲状腺肿需补充碘的摄入。我国采取含碘盐以防治甲状腺肿大，使甲减的发病率明显下降。尤其对妊娠妇女更需要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘导致新生儿患克汀病。因此，这类甲减患者的营养原则首先应注意补充适量的碘。目前我们建议食用加碘盐，另外可选用适量含碘丰富的食物。 值得注意的是，对于甲亢放射性核素治疗后出现的甲减，TRAb呈阳性者仍需要忌碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食物后会导致抗体升高，所以虽不需要严格忌碘，但需要限碘。甲减时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情，所以还应注意摄入足量蛋白质。蛋白质补充可选用蛋类、乳制品类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。 另外，针对甲减的全身低代谢特征，还需限制高热量、高脂肪和高胆固醇食物。甲减时因血浆胆固醇代谢缓慢，易导致高脂血症。这在原发性甲减更为明显，所以应严格限制脂肪的摄入，包括奶油、动物内脏等高胆固醇饮食的摄入；限制高脂肪类食物的摄入，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、五花肉、乳酪等；同时，摄入丰富的维生素和膳食纤维，多进食各种蔬菜和水果类。 甲状腺激素不足还可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低。因此，甲减患者如出现贫血，应注意补充富含铁质饮食、补充维生素B12，必要时还要补充叶酸等，预防贫血。甲减患者因代谢率降低而导致体重增加，甚至黏液性水肿。咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。因此，为了避免加重症状，甲减患者要少吃偏咸的食品，如腌菜、咸肉、咸鱼等。 中医认为甲减患者避免食用寒凉性食物，应少食冰镇饮料、冷饮、苦瓜、西瓜及菊花茶等清凉降火食材；同时亦需酌情少食包心菜、香菜、花生等可引起甲状腺肿大的食物。
费健 2022-05-01阅读量9768
病请描述：甲状腺癌术后，只服用优甲乐就够了吗？ 胡帆 甲状腺Doctor 2021-01-07 06:00 作者：胡帆 单位：武汉协和医院核医学科 来源：中国核学会核医学分会科普教育委员会 甲状腺癌首要治疗方式是手术治疗 手术治疗过后的你面临的是终身服用甲状腺激素 在失去甲状腺之后又需要终身服药，心情可能跌落到谷底 但是不要担心 接下来让医生来为你的健康把关 在服用正确剂量的甲状腺激素的情况下，你和正常人基本没有区别 那么肯定有部分病友心里会有疑虑了 “都说是药三分毒，我吃如此长时间的药总还是有不好的地方吧？” 答案是：确实没有这三分毒 不过，尚且有几处我们尚未意识到的问题需要注意 甲状腺术后的生理改变 甲状腺滤泡旁细胞能够分泌降钙素，它能够使骨组织释放的钙盐减少，促进骨沉积，抑制肾脏对钙磷的重吸收。甲状腺手术后不仅甲状腺激素失去来源，降钙素也失去了来源，这是大众所未意识到的。这意味着在体内钙磷代谢过程中失去了一个重要调节因素。 TSH（促甲状腺激素）抑制治疗 TSH（促甲状腺激素）是由垂体分泌的激素，它能够在体内甲状腺激素不足时促进甲状腺激素的分泌及甲状腺组织的增生，它同样能在体内甲状腺激素过剩的情况下维持较低的水平，可谓是“欺软怕硬”，反应非常地有弹性。TSH的分泌同样对甲状腺癌细胞有促进作用，TSH抑制治疗的原理是将TSH抑制在低于正常值下限的一定范围之内，以控制TSH对甲状腺癌细胞的促进作用，方法则是利用优甲乐等药物将FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）维持在较高水平，TSH反应性降低。这种状态下，身体新陈代谢水平会随之增高。 较高新陈代谢水平下的维生素D3及钙磷代谢 在这种较高新陈代谢水平下，钙磷代谢会出现波动。人体中从外界摄取以及体内合成的维生素D3、钙、磷与体内生理活动消耗的维生素D3、钙、磷常处于一个稳定的动态平衡。当新陈代谢水平增高，体内生理活动消耗水平增加，此时依然保持以往的摄入水平则会逐渐导致钙磷代谢的失衡。 维生素D3及钙磷代谢失衡后的症状 摄入的钙磷与消耗的钙磷不成比例，这种供不应求的情况会使得血清钙磷绝对不足，其中以钙离子更加明显。如果没有及时补充钙的摄入，会逐渐走向低血钙症。与此同时，PTH（甲状旁腺激素）会“路见不平一声吼”反应性增高，将骨骼中的钙调用入血来维持正常生理功能。久而久之，即便查血发现血钙正常仍然会对骨骼产生影响，时间越长越易发生骨密度改变。 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表的《原发性骨质疏松症诊疗指南-骨质疏松症的防治策略》2017版中建议的骨健康基本补充剂 体内维生素D3充足不仅能够促进小肠对钙离子的吸收还能够使血清中的钙进入骨骼、肌肉、组织中得到充分利用。可是由于新陈代谢水平提高，维生素D3常出现不足的情况，维生素D3的不足同样会引起PTH的增高从而出现骨密度改变。 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表的《原发性骨质疏松症诊疗指南-骨质疏松症的防治策略》2017版中所建议的维生素D3的作用及指标标准 不仅如此，2017版NCCN（美国国立综合癌症网络）公布的甲状腺癌治疗指南中同样建议TSH抑制治疗人群应当日常补充1000IU的维生素D3，尤其是老人和围绝经期妇女可加大剂量。 以上两种状态下，在查血中可能没有指标上的异常，看不到化验单上上下下的箭头你会认为你身体很健康。但是你可能会出现手脚经常性麻木、肌肉抽搐、关节疼痛甚至全身疼痛、出汗多且疲劳感明显等症状却又不知道什么原因。 我出现的情况和上面一样怎么办？ 了解了原因之后，这些症状是可以预防的。对于平时症状轻微、症状出现频率较少甚至没有症状，抑或是青少年、青年、壮年龄人，或是平时对自己生活观察比较细心的人群，可以选择从饮食上来调节。 对于平时症状重、症状出现频繁的人群需要服用钙片和骨化三醇类药品来缓解。 特别建议 甲状腺癌术后的患者大部分需要接受131I治疗，我院131I治疗前有一个月的禁碘准备时间，届时日常饮食受到限制，无法像往常一样食用牛肉、牛奶、鸡蛋、动物内脏等，导致维生素D3摄入缺乏。因此，处于禁碘期的病人可以酌量补充钙剂和骨化三醇。 来自：中华核医学分会
费健 2022-05-01阅读量9528
病请描述：“滴血验癌”公司创始人被定罪！现在知道这些健康骗局还不晚！ 订阅康乐福 2022-01-08 17:46 实际上，不只是“滴血验癌”，还有一些养生概念听着很靠谱，实则都是骗局。 1月3日，美国血液检测公司Theranos的创始人伊丽莎白·霍姆斯被定罪。此前，Theranos公司的主营业务就是“滴血验癌”，通过采集指尖的数滴血来快速检测一个人是否患有癌症。 伊丽莎白·霍姆斯的创业始于2003年。当时，19岁的她从斯坦福大学辍学并创立Theranos，打造出“滴血验癌”的概念，迅速火爆，Theranos公司估值也飙升至90亿美元。伊丽莎白·霍姆斯甚至被誉为“下一个乔布斯”（美国苹果公司创始人），常常出现在杂志封面和电视节目中。 然而这项“颠覆医学诊断”的神话从2015年开始崩塌。2015年10月，《华尔街日报》的一篇调查报道质疑Theranos公司的血液检测仪和检测方法。该报道披露，Theranos的血检结果无法保证准确性，其宣称的血检项目大部分是在传统设备上完成，而非自主开发的设备。随后该公司被投资者以欺诈为由提起诉讼，最终公司业务在2018年9月解散，霍姆斯于2020年8月接受审判。 实际上在“一滴血验癌”的概念风靡之后，国内也有越来越多的关于一滴血能查出几十种癌症的检查项目。这种“一滴血查出几十种癌症”检查被不少医疗机构、体检中心包装成高级检测技术的基因测序项目。但其实早在2014年，原国家食药监管总局、原国家卫计委对该项目联合叫停，理由是国内使用的基因测序仪，以及相关的试剂、软件，均未获得国家对医疗器械的审评审批，属于“违法医用”行为。 解放军联勤保障部队第九〇〇医院原九五临床部健康管理中心副主任医师陈玉辉2014年刊文介绍，基因测序被不少体检机构滥用，夸大其检测效果，并宣称只要一滴血就能通过基因筛查出患百种疾病风险，相关检查费用也从数十万至数千元不等。 事实上，基因测序主要针对遗传病检查，如果在常规体检项目增加基因测序更是有忽悠的成分。相反，有些不法机构滥用这类技术，反而容易导致基因测试结果出现误差，或是得出错误诊断给患者造成恐慌情绪。 这些都是健康骗局！ 实际上，不只是“滴血验癌”，还有一些养生概念听着很靠谱，实则都是骗局。 01 “酸碱体质”说---酸性体质易得癌症相信很多人听过这样的说法“人的体质有酸碱性之分，酸性体质易患癌，想要健康，必须保证身体处于碱性环境… …”但事实上，所谓的“酸碱体质论”就是一场彻头彻尾的骗局。这个理论的创始人罗伯特·欧阳在2018年11月2日被美国圣地亚哥法庭判决缴纳1.05亿美元的巨额罚款。且他当庭承认“酸碱体质”理论是自己编造出来的骗局。 国医大师、中医体质学创始人王琦在2018年12月接受人民日报记者采访时指出，现代医学和中医学都没有酸性和碱性体质的分法。人的体质不能简单地分为酸性或碱性，这是一个复杂的巨系统，其中包含各种小环境和体液，如细胞内液、细胞外液（包括血液、组织液和淋巴液等），还有分泌的各种消化液、排泄出的汗液、尿液等。人体内的不同体液确实有酸碱之分，如胃液呈强酸性、尿液呈弱酸性、肠液呈碱性。但不同体液的酸碱度，并不等同于体质的酸碱性。 王琦强调，所谓的吃酸性或碱性食物造成酸性或碱性体质，以及酸性体质造成多种疾病，甚至诱发癌症等说法，都是没有科学根据的。 02 “身体排毒”说---毒素是人体万病之源 “排毒防癌”“排毒养生”“排毒养颜”……近几年随着越来越多的人开始注重“养生”，关于排毒的讨论也越来越多。甚至还有人说，人体万病之源就是体内有“毒素”。 2021年1月，广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠在医院微 信公号刊文指出，很多人认为“排毒”是中医的治疗方法，这其实是误解，“排毒”是一个舶来词，最早源于日本，“排毒理论”也来自日本，后来又衍生出“排毒养颜”“排毒养生”“排毒防癌”等等。 中国中医科学院望京医院皮肤科主任李广瑞2013年在接受媒体采访时表示，所谓“毒”，大多来自于体内自身新陈代谢，产生出各种各样人体所不需要的废物，通过排便、排尿、出汗、吐痰等途径，及时地把体内毒素排出体外。人体本身就具有强大的排毒能力，绝大多数情况下，只要人体自身机能运转正常，完全可以依赖自身“排毒”机能，毒素基本能够排出，无需以外力“排毒”。 若真要想排毒养生，最好的方法是坚持清淡饮食和适当运动。平时睡好、吃好、锻炼好、心情好，这样身体就会慢慢变得好起来。可有意识地多吃水果蔬菜，少吃烘焙煎炸食品。 03 “抗糖抗衰”说---抗糖可以保持身体年轻 抗糖因其“延缓皮肤衰老”的功效而广受欢迎，在很多抗糖人士的眼中，糖是皮肤的“头号杀手”，而所谓的“抗糖饮食法”就是通过减少糖分摄入，来防止皮肤老化，甚至连主食和水果也不吃。随之，抗糖药、抗糖丸、抗糖洗面奶等各式各样的抗糖产品层出不穷，价格昂贵，可是依旧销售火爆。 “糖化”确实能导致皮肤衰老，但皮肤衰老是身体各项因素综合的结果。对于新陈代谢旺盛的中青年女性，糖化终产物会被代谢掉，根本无需特意去“对抗糖化”。 “过度摄入糖分会导致爆痘、皮肤松弛发黄，这话没错。但是，使用抗糖产品就能解决以上全部问题？没有科学依据。商家避实就虚只宣传‘抗糖’，没指出如何‘抗糖’才对。”一家专业护肤品第三方技术服务平台工作人员张晓蕙在接受工人日报记者采访时说。 对于市面上的抗糖丸、抗糖口服液等抗糖产品是否有效，专家接受央视采访时表示，理论上可行，但绝大部分抗糖产品并未经过系统化专业验证，能否抗糖尚无科学依据。 皮肤衰老分为内源性衰老和外源性衰老，前者属于自然规律，不可逆转，而我们能做的就是延缓皮肤的外源性衰老。因此，中华医学会医学美容分会副主任委员刘玮提醒，想要保护皮肤，延缓衰老，正确清洁皮肤，做好防晒，不要熬夜，平衡饮食，加强锻炼，都是必不可少的。 04 “血稠血栓”说---血稠容易堵塞血管“血稠”这个词，很多人都听过，一听到“血稠”就觉得会与多种疾病相关联。 2019年7月北京大学人民医院心内科主任医师许俊堂刊文中指出，医学上并没有“血稠”这种病症，所谓“治疗血稠”就是一个噱头。“血稠”从字面上理解“血液粘稠”，是医学上“血液流变学”的概念，大概相当于血液的高凝状态，与血流、血浆和血液成分都有关系。并不是很多人以为的“血稠”就是血脂高了，要堵住血管，容易发生血栓的意思。 在临床上，医生不会根据血液黏稠度的数值，去判断患者是否有血栓风险，而且这个检查也不能如实反映患者体内真实的血液凝固情况，更不能起到预测血栓和心血管事件的作用。通过注射剂来疏通血管、降低血液黏稠度，更是没有任何帮助，甚至还会出问题。
费健 2022-04-30阅读量9092
病请描述：很多病人准备做手术，都会有这个疑问？“我这几天吃东西有什么要注意的吗？”实话说，准备做手术的MM只是在求美的路上刚刚开始出发，手术前后的饮食对手术有着不可忽视的影响所以一定要打起12分的精神。那么手术前该注意哪些？ 1、术前要记得，所有活血的药物、补品、食物如参类、阿胶、红枣、枸杞等，都应在医生指导下停用2周以上。 2、术前饮食应以清淡为主。 3、术前前一晚上不要食用过度辛辣刺激性的食物，不要过度饮酒，更不能醉酒。 4、全麻术前晚上应按照医生嘱咐注意禁食、禁水的时间。（术前晚上10点以后） 温馨提示“所有活血类药物和食物应在手术后2-3w逐渐恢复” 手术后饮食有哪些禁忌？ 1、忌辛辣、过烫 人们在食用辛辣或过烫的食物以后，会出现燥热、出汗等反应。汗液中有一定数量的细菌，会增加感染风险，不利于手术创口的愈合，同时辛辣食物可能会导致切口的充血，刺激术后疤痕的增生。 2、忌海鲜、忌特殊热带水果 海鲜中的螃蟹、虾等甲壳类动物因含有组胺等成分，容易引起机体过敏芒果、菠萝等热带水果也容易导致过敏。过敏可能会引起手术部位的水肿，影响手术切口的愈合；若因过敏而引起瘙痒抓挠，还有可能导致局部感染，遗留疤痕。 3、忌饮酒、吸烟 喝酒后会导致血管扩张，尤其是眼部、鼻部手术后，酒精会加重组织的水肿。同时，酒精有活血的作用，术后饮酒会加重手术部位充血及出血。手术后机体处于恢复期，抵抗力可能有所下降，容易有病毒或细菌侵袭，这时吸烟会影响伤口的愈合。 “温馨提示”手术后要绝对遵医嘱，禁食以上所提到的食物哦后期尽可能在三个月内少食上述食物，以免影响恢复以及切口疤痕的形成。 手术后吃什么有利于创口恢复呢？ 说完了不能吃什么，那我们再来说说手术后适合吃哪些食物！ 1、清淡、易消化食物 术后的饮食应以清淡为主，例如：牛奶、鸡蛋、瘦肉等含丰富蛋白质的食物都是不错的选择，有利于伤口愈合。多吃些粗纤维的食物有利于排便通畅，不会因为术后过度屏气而引发伤口血肿。 2、蔬菜水果 多吃新鲜的蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素C，可以促进伤口愈合。另外多吃水果，还可以为皮肤补充水分，尤其面部手术拆线前伤口不能沾水，脸部不易清洗护理的时候多吃水果就尤为重要哦。 3半流质、软食 口腔内的手术，术后不便咀嚼，此时可进半流质或者软食，以减少咀嚼，减少假体移位的风险。可以将有营养的膳食切小块煮软或者搅拌打碎后食用，保证营养充足的同时，也方便进食，同时要每天用漱口药水清洁漱口，保持口腔清洁，减少伤口感染的可能！
谢峰 2022-04-06阅读量1.2万
病请描述：一、健康生活方式 （一）注意饮食1.少吃咸菜、腌制食品，每日食盐量不超过5克。2.多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾食物。3.少吃肥肉、动物内脏、油饼、油条等高脂肪食物，炒菜少放油。 （二）注意控制体重1.保持健康体重，体重指数应控制在18.5～23.9千克/米²[体重指数＝体重(千克)/身高(米)²]。2.超重或肥胖者要减轻体重，如不具备运动减重的条件，最低限度也要保持体重恒定，不增长。 （三）戒烟限酒1.烟草烟雾中含有7000多种化学物质和化合物，其中数百种有毒，至少70种致癌，如常听说的:甲醛、氯乙烯、苯并芘、多环芳烃、亚硝基甲苯及砷等。吸烟者患各种癌症（尤其是肺癌）、心脏病、呼吸系统疾病、中风及其他致死性疾病的风险显著增高。2.中国营养学会建议，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，大约相当于啤酒750毫升．或葡萄酒250毫升。或38度的白酒75克。或高度白酒50克；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升。或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。。 （四）适量运动 病情稳定者可在医生指导下，根据自己的身体情况，选择散步、慢跑、快步走等轻度到中等强度(微微出汗)的活动。建议尽量保持每周5~7次，每次持续30-60分钟。注意运动安全。 （五）保证睡眠充足，避免过度劳累。 （六）保持心情舒畅，情结稳定，减轻精神压力。 二、高血压患者的治疗与康复（一）遵医坚持长期规律药物治疗，不要自行停药或调整药物。 （二）定期复查体重、腰国、血压、心率、血糖、血脂等，监测药物不良反应及高危因素控制情况。 （三）每年到医院进行高血压靶器官损害及并发症的全面检查，及早发现并及时治疗并发症。 （四）合并糖尿病、高血脂等患者应严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）严格控制血脂（低密度胆固醇≤2.86mmol/L，并发症存在2个或两个以上低密度胆固醇应≤2.08mmol/L）。 三、重症识别出现下列情况，应尽快到医院就诊:1.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，出现身体不适的症状。2.意识改变、激烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧，建议使用急救车转诊。 四、血压监测测压前准备：安静状态下或运动后休息5-10分钟左右，测量前避免饮浓茶、咖啡等。测量时位置：取坐位或平卧位，居家测量推荐平卧位，平卧位时心脏和前臂在一条水平线上，对血压的监测，位置上影响不是很大。血压计选择：常用水银血压计和上臂式电子血压计。居家测量推荐上臂式电子血压计，按下开关后自动开始测量血压，操作简便，可避免人为误差。 血压监测时间段：每日三次血压测量，分别是早晨6点-9点、中午12点-16点、晚上20点-22点，均监测自己的血压，然后用一个笔记本将血压记录下来，观察血压波动情况。服用降压药的患者，如血压有波动，需将自测的血压登记，带到门诊给医生分析，让医生来明确近段时间血压波动情况，进行降压药物调整。 注意事项：新确诊的患者及因血压波动较大调整降压方案的患者，需每日监测血压，直至血压控制稳定，可减少测压频次，避免因频繁测量血压引起心理障碍。
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量9714