病请描述： 异基因造血干细胞移植是治疗多种血液系统疾病的有效手段，但移植后患者免疫系统需要漫长时间重建，这段时间身体抵抗力极低，感染是最常见、最危险的并发症，居家康复期间的感染防治，直接关系到移植效果和康复质量。今天就和大家详细讲讲，居家期间该如何科学做好感染防控，守护自身健康。 首先要明确，移植后免疫重建通常需要数月甚至1年以上，在此期间，细菌、病毒、真菌等病原体都极易入侵身体，呼吸道、消化道、皮肤黏膜是感染高发部位，稍有不慎就可能引发严重感染。因此，居家防护必须做到全方位、无死角。 环境清洁是防控感染的第一道防线。患者居住的房间要保持每日通风，每次通风30分钟以上，避免密闭空间滋生病菌；室内物品简单摆放，定期用含氯消毒剂擦拭家具、地面，衣物、被褥要勤清洗、阳光暴晒消毒。严禁家中饲养宠物、摆放鲜花，宠物毛发、花粉、土壤中的病菌会大幅增加感染风险；同时要减少亲友探视，避免人员流动带来外来病原体，探视人员若有感冒、咳嗽等症状，坚决禁止接触患者。 个人卫生习惯至关重要。患者要养成勤洗手的习惯，饭前便后、外出回家后，用流动水搭配洗手液彻底清洗双手，避免用手触摸口鼻、眼睛。口腔护理不可忽视，每日用医生开具的漱口水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染；每日温水清洗外阴、肛周，便后及时清洁，降低肛周感染概率。皮肤要保持干燥清洁，穿着宽松、柔软、纯棉的衣物，避免皮肤破损，一旦出现微小伤口，立即消毒处理，防止病菌入侵。 饮食管理是筑牢免疫的关键。居家期间必须严格执行无菌饮食，所有食物要彻底煮熟煮透，不吃生冷、半生、隔夜食物，不吃凉拌菜、刺身、卤味等易滋生细菌的食物；水果选择能削皮的品种，洗净削皮后食用，避免食用葡萄、草莓等不易清洗的水果。饮食要营养均衡，多摄入优质蛋白、维生素，帮助免疫系统重建，同时保证饮食卫生，餐具每次使用后高温消毒。 学会识别感染信号，及时就医是重中之重。居家期间要每日监测体温，若出现体温≥38℃、持续发热，或咳嗽、咽痛、腹泻、尿频尿急、皮肤红肿、口腔溃疡加重等症状，切勿自行用药，需立即联系移植医生，及时前往医院就诊。移植后感染进展迅速，早发现、早干预，才能最大程度降低危害。 此外，患者要遵医嘱按时服用抗感染、免疫调节药物，切勿擅自停药、减药；根据身体情况适度活动，避免劳累、熬夜，保持良好心态，提升自身抵抗力。家属要做好日常照护，自身做好防护，共同为患者搭建安全的康复环境。 移植后康复是一场持久战，感染防控没有小事。只要大家严格遵守防护原则，做好细节管理，密切关注身体变化，就能有效降低感染风险，顺利度过免疫重建期。祝愿每一位患者都能平稳康复，早日回归正常生活！ 科普：李晓红
微医药 2026-04-22阅读量12
病请描述： 近期，我们临床接诊了一例特殊的感染病例：一位淋巴瘤患者化疗结束后居家康复，期间食用了冰箱存放的食物，随后突发高热。起初患者血象并未出现明显抑制，常规经验性抗感染治疗却毫无效果，病情持续加重后出现颈部僵硬，通过脑脊液高通量测序（NGS）检查，最终确诊为李斯特菌脑炎。这一病例为所有肿瘤化疗患者敲响警钟：冰箱并非“保险箱”，一种极易被忽视的致病菌——李斯特菌，正威胁着免疫低下人群的生命安全。 李斯特菌是一种兼性厌氧菌，广泛分布于自然界，尤其偏爱低温环境，在冰箱冷藏温度（0-4℃）下依然能存活、繁殖，普通冷藏无法抑制它，是典型的“冰箱致病菌”。它主要通过被污染的食物传播，生冷熟食、剩菜剩饭、乳制品、生鲜肉类、即食食品等，都是它的藏身之处。 对于健康人群，李斯特菌感染力较弱，即便误食也可能无明显症状，但淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤患者，化疗后、造血干细胞移植后等免疫功能低下人群，却是李斯特菌感染的高危群体。这类患者自身免疫力受损，无法抵御细菌侵袭，感染后病情进展极快，且极易突破血脑屏障，引发脑膜炎、脑炎等严重中枢神经系统感染，致死率、致残率极高，早期还容易因症状不典型、血象无异常被误诊。 李斯特菌感染早期症状缺乏特异性，初期多表现为高热、头痛、乏力，容易被误以为是普通感冒或化疗副作用，随着病情发展，会出现颈部僵硬、呕吐、意识模糊等神经系统症状，此时病情已十分凶险。因此，免疫低下人群做好日常预防，是避免感染的关键。 淋巴瘤化疗后患者居家康复期间，必须严格把好“饮食关”：拒绝食用冰箱冷藏的即食食品、半生食物、剩菜剩饭，所有食物彻底加热、煮透后再吃；生鲜肉类与熟食分开存放，避免交叉污染；冰箱定期清理消毒，冷藏食物不超过24小时；不喝生牛奶、不吃生冷凉拌菜。同时，若出现不明原因高热、头痛、颈部僵硬等症状，无论血象是否正常，都要第一时间告知主治医生，主动提及食用冰箱存放食物的情况，为精准诊疗争取时间。化疗后免疫重建尚未完成，每一个饮食细节都关乎生命健康。切勿因一时疏忽，让冰箱里的李斯特菌酿成严重后果，做好饮食防护，远离致命感染，才能平稳度过康复期。 科普：李晓红
微医药 2026-04-22阅读量10
病请描述： 想象一下，我们的身体是一座日夜不停运转的精密城市，血管是四通八达的公路。而当公路出现破损（血管受伤）时，一支高效的“维修队”会立刻出动，用特殊的“水泥”封堵缺口，防止宝贵的“生命物资”——血液流失。这支至关重要的维修队，就是血小板。 当体检报告单显示“血小板计数”偏低时，就意味着我们体内的“维修队员”数量告急了。这种情况被称为血小板减少症。今天，我们就来认识一下这支默默奉献的“维修队”，以及当它们数量减少时，我们该如何应对。 一、血小板：血管的“紧急维修工” 血小板是血液中最小的细胞成分，但功能却无比巨大。它的主要工作就是止血和凝血。 · 工作原理：当血管受损，它们会第一时间聚集到破口处，相互粘附、聚集成团，形成一个“血小板栓子”，像沙袋一样先堵住缺口。随后，它们会启动复杂的“凝血瀑布”反应，生成坚固的纤维蛋白网，最终形成牢固的血痂，完成修复。 因此，当血小板数量显著减少时，最直接的风险就是——出血难止。 二、血小板减少，身体会发出哪些“警报”？ 症状的严重程度通常与血小板减少的程度相关： 1. 轻度减少（＞50×10⁹/L）：可能毫无症状，仅在体检时发现。 2. 中度减少（30-50×10⁹/L）：身体容易出现自发性出血的迹象： · 皮肤黏膜出血：最常见。表现为瘀伤（紫癜）——轻轻一碰就一大块青紫；出现出血点（瘀点）——针尖大小的红点，压之不褪色，多见于下肢；牙龈渗血、鼻出血。 3. 重度减少（＜30×10⁹/L）：出血风险显著增加。 · 反复、严重的鼻血和牙龈出血。 · 可能出现血尿、黑便（提示泌尿系统或消化道出血）。 · 女性月经量明显增多。 4. 极重度减少（＜10×10⁹/L）：有发生危及生命的内出血风险，如颅内出血（脑出血），虽然发生率不高，但一旦发生非常危险。 三、是什么原因导致了“维修队”减员？ 血小板减少的原因和白细胞减少类似，也主要分为三大类： 1. 生成不足 骨髓是制造血小板的“工厂”，工厂停工，自然没有新兵上岗。 · 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS） 等，这些疾病会挤占或破坏正常的造血干细胞。 · 药物或辐射影响：化疗、放疗、某些抗生素或利尿剂等。 · 病毒感染：如肝炎病毒、艾滋病毒等可能抑制骨髓。 · 营养缺乏：如严重缺乏维生素B12或叶酸。2. 破坏过多血小板在循环中被过早、过多地破坏。· 免疫系统“误攻击”：这是最常见的原因之一。代表性疾病是免疫性血小板减少症（ITP）。此时免疫系统功能紊乱，产生攻击自身血小板的抗体，导致血小板被脾脏等器官过早清除。· 脾功能亢进：脾脏是破坏衰老血小板的场所。如果脾脏肿大（如因肝硬化、血吸虫病等），会变得“贪婪”，过多地扣押和破坏血小板。· 消耗过多：见于一些危重疾病，如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP），血小板在全身微血管内大量形成血栓而被急速消耗。3. 分布异常正常情况下，约有三分之一的血小板储存在脾脏里“备用”。当脾脏显著肿大时，会有超过80%的血板被“困”在脾脏，导致循环血液中的血小板数量显著减少，但全身总血小板数量并不少。四、发现血小板减少，我该怎么办？首要原则：切勿惊慌，但务必重视。立即咨询血液科医生。1. 配合医生寻找病因：医生会详细询问你的病史、用药史、家族史，并进行全面的体格检查（尤其是检查皮肤黏膜和有无脾脏肿大）。2. 完成关键检查： · 复查血常规，并观察平均血小板体积等参数。 · 外周血涂片：在显微镜下直接观察血细胞的形态，排除假性血小板减少（因采血抗凝剂导致的聚集），并寻找其他线索。 · 骨髓穿刺活检：这是诊断造血系统疾病的“金标准”，可以直接观察“工厂”里的生产情况。 · 免疫学指标：如怀疑ITP，会检测相关抗体。五、日常生活的“安全守则”在明确诊断和接受治疗的同时，生活细节的管理至关重要，能有效预防严重出血。 · 活动与安全： · 避免剧烈运动和身体冲撞的体育活动（如足球、篮球）。 · 选择散步、太极拳等温和运动。 · 防止摔倒和磕碰，家中卫生间做好防滑。 · 谨慎用药： · 绝对避免使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，因为它们会影响血小板功能。 · 就诊时务必告知所有医生你有血小板减少的情况。 · 生活细节： · 使用软毛牙刷，避免牙线，防止牙龈出血。 · 剃须使用电动剃须刀，而非刀片。 · 保持大便通畅，避免因用力排便导致颅内压增高诱发出血。 · 避免抠鼻，如果鼻腔干燥可用棉签涂薄层凡士林。 · 饮食调理： · 均衡营养，可适当多摄入一些富含蛋白质和维生素C的食物（如瘦肉、蛋奶、新鲜水果蔬菜），为造血提供原料，并增强血管韧性。 · 避免过硬、带骨刺的食物，以防划伤食道。 · 无需盲目追求“升血小板”的偏方，如盲目大量食用花生衣等，其效果有限，应在医生指导下进行。 总结来说，血小板是我们生命活动中不可或缺的“修复工匠”。当发现它们数量减少时，它是一个重要的健康警示。我们需要做的是：科学认识、及时就医、查明原因、规范治疗、细心护理。通过医患共同努力，绝大多数血小板减少的情况都能得到有效控制。
微医药 2026-04-22阅读量14
病请描述：成人脊柱畸形（Adult Spinal Deformity, ASD）是老年人群高发的骨科疾病，研究显示：65 岁以上人群 ASD 患病率达 30%-68%。手术矫正能显著改善ASD患者生活质量，但术后并发症高发始终是临床难题——据《Spine》期刊发表的前瞻性队列研究显示，成人脊柱畸形（ASD）手术术后30天并发症率高达 37%-71%。对于ASD手术，外科医生通常会通过实际年龄、埃德蒙顿衰弱指数（EFI）、合并症等指标做术前风险分层，但这些传统的评估指标，无法精准捕捉个体手术风险，该研究首次证实，基于 DNA 甲基化的表观遗传年龄（EA） 比实际年龄（CA）更能预判 ASD 手术术后早期并发症，为临床术前风险分层提供了全新的生物标志物。核心结论在本研究纳入的成人脊柱畸形患者中，经 DNA 甲基化计算的表观遗传年龄（EA）加速（EA＞CA），是术后 30 天发生并发症的重要危险因素：并发症患者中 86% 存在 EA＞CA 的情况，其 EA 与 CA 的差值达 5.07 岁，显著高于无并发症组的 0.87 岁（p=0.029）。而传统的实际年龄、埃德蒙顿体弱指数（EFI）单独评估，均无法有效区分患者的并发症风险。同时，并发症组与无并发症组存在 63 个差异甲基化位点，相关基因集中在免疫调节、组织修复通路，从分子层面阐释了EA与手术风险的关联。研究内容研究设计本研究为前瞻性队列研究，经华盛顿大学圣路易斯分校机构审查委员会批准（IRB ID: 202304107）后于 2022 年启动，纳入 40 岁以上接受 7 个及以上节段融合和 / 或三柱截骨的成人脊柱畸形手术患者，以术后 30 天内是否发生并发症为主要研究终点。研究对象研究最终纳入 30 例完成全程随访的 ASD 患者（见表1），其中女性 21 例、男性 9 例，术前中位埃德蒙顿衰弱指数（EFI）为 4（0–8），平均年龄为68.4岁，排除肿瘤、创伤、感染所致脊柱手术患者。 表观遗传年龄计算：患者手术当天采集 7-10ml 外周血，分离外周血单个核细胞后，采用 Illumina EPIC v2.0 芯片分析 DNA 甲基化模式，通过 Horvath DNAmAge 算法计算表观遗传年龄（EA），定义 EA＞CA 为表观遗传年龄加速。差异甲基化位点（DMPs）：筛选标准为 p<1e-3 且两组间甲基化绝对变化≥5%，同时排除血细胞特异性 CpG 位点，最终确定有统计学意义的 DMPs。主要发现与亮点1. 近半数患者出现术后并发症，表观遗传年龄加速是核心关联因素30 例患者中，14 例（47%）术后 30 天内发生并发症，涵盖心脏骤停死亡、肺栓塞、亚急性脑梗死、肠梗阻、急性肾损伤等多种类型（见表2）。并发症组中 86% 的患者存在表观遗传年龄加速（见图1），而无并发症组仅 14%（p=0.038），且并发症组的 EA-CA 差值（5.07 岁）显著高于无并发症组（0.87 岁，p=0.029）。 并发症组与无并发症组的平均实际年龄（67.7 岁 vs 69.0 岁，p=0.596）、平均表观遗传年龄（73.0 岁 vs 69.7 岁，p=0.12）、EFI 评分（4.3 vs 3.7，p=0.468）均无显著差异，证实表观遗传年龄比传统指标更能精准捕捉患者的生理脆弱性，是更敏感的手术风险预测因子。 2. 63 个差异甲基化位点，指向免疫与组织修复通路异常研究共鉴定出 63 个显著差异甲基化位点（DMPs），其中并发症组有 35 个低甲基化位点、28 个高甲基化位点，两组呈现完全相反的甲基化模式（见图2）。这些位点对应的基因高度关联于免疫反应、淋巴细胞功能（如 LRBA、NFACT2），同时 EGFR、WNT 通路的调控基因（EPS8、APC2）在并发症组中呈高甲基化状态。这一发现从分子层面揭示了表观遗传年龄加速与术后并发症的关联机制：相关基因的甲基化异常导致机体免疫功能、组织修复能力下降，面对手术创伤的应激反应能力大幅降低，进而更易出现感染、器官损伤、血栓等术后并发症。3. 表观遗传年龄突破传统评估局限，捕捉独特生理储备信息既往研究证实衰弱指数是脊柱畸形手术并发症的预测因素，但本研究中 EFI 未显示出组间差异，其原因在于体弱指数存在主观评分、天花板效应，无法反映细胞层面的衰老状态和生理储备能力。4. 表观遗传年龄可调节，为术前风险干预提供全新靶点与不可改变的实际年龄不同，表观遗传年龄具有可调节性！已有多项研究证实，饮食调整、规律运动、改善睡眠、压力缓解，甚至部分药物干预，都能减缓甚至逆转表观遗传年龄的加速趋势。这一特性为脊柱畸形患者的术前优化提供了新方向 —— 通过针对性干预降低生物年龄，可提升患者的手术耐受力和免疫、修复能力，进而减少术后并发症的发生风险。启示与思考1. 手术风险评估，要“看数字年龄更看生物年龄“对于脊柱畸形患者，手术风险的核心不在于“多少岁”，而在于“身体能否耐受手术创伤“，表观遗传年龄加速为这种“真实状态评估”提供了客观、精准的工具，也让临床医生的风险判断更具科学性。2. “分子指标 + 临床指标“，或将成为未来风险评估的主流模式本研究提示，未来的外科手术风险评估体系，应实现表观遗传年龄等分子指标与传统临床指标的整合，从“表型 + 本质”双维度全面评估，大幅提升风险预测的准确性。3. 术前优化的核心，可聚焦“延缓生物年龄衰老”对于表观遗传年龄加速的脊柱畸形患者，术前优化可针对性开展生活方式干预（如低盐低脂饮食、适度的康复运动、改善睡眠质量、缓解心理压力），通过这些可操作的方式减缓生物年龄加速，提升机体的免疫功能和组织修复能力。4. 技术转化仍需探索，大样本研究是关键本研究为探索性研究，样本量较小，未来需开展更大样本量的多中心前瞻性研究，验证表观遗传年龄的独立预测价值，明确其与具体并发症亚型的关联，推动这一分子标志物从科研走向临床常规应用。总结表观遗传年龄比实际年龄更能精准预判术后并发症，表观遗传年龄加速的患者术后并发症风险显著升高。这一发现为脊柱外科医生增添了新的风险评估标尺，也为术前干预开辟了新路径——可通过开展生活方式干预来降低手术风险。目前表观遗传年龄需结合传统临床指标用于手术决策，未来随着检测技术发展和大样本研究验证，其有望成为脊柱畸形手术术前常规评估指标，推动脊柱外科精准医疗迈上新台阶。参考文献Singleton Q, Bhan R, Zhang Y, Diaz C, Kotzur T, Ames C, Gupta M, Kelly MP, Zhang B, Pallotta N, Neuman B. Epigenetic Age Versus Chronologic Age in Adult Spinal Deformity Surgery: A Prospective Cohort Study. Spine (Phila Pa 1976). 2026 Jan 21. doi: 10.1097/BRS.0000000000005632IF: 3.5 Q1 . Epub ahead of print. PMID: 41563106.
贺石生 2026-04-22阅读量9
病请描述：一、饮食注意事项若术前未行胃肠镜且无明显胃胀、胃痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，可进食正常饭菜，但不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜、牛奶及冰镇饮料，以免胃肠胀气及腹泻。若术前行胃肠镜检查摘除息肉或行活组织检查，术后当天应进食稀饭、面条之类的半流质饮食。（后续饮食方案可来询问我）术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物。若大便溏稀、每日次数增多、一进食就要排便，则饮食控制如下：只吃白馒头或面包或红薯、玉米等粗粮，每日2个白煮蛋，暂时不吃蔬菜或水果，白天只喝温水，按具体情况来调节水量，以大便成条状且排便时不会硬到感觉疼痛难忍为佳。术后一月内禁食辛辣刺激性、海鲜发物、生鱼片日料等食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项手术当日应卧床休息，不可起床乱走。术后第二天起，可适当散步活动。术后15天内，不可负重（如提重物、拖地、抱孩子等），不能久坐久蹲。术后15天后，可按个人实际情况考虑是否上班，每日应坐硬板凳累积2小时（坐的肛门坠胀不适可变化姿势，缓解后可继续坐硬板凳，利于术后恢复及伤口愈合）。术后一月内不可过夫妻生活，不做剧烈的运动如深蹲、大跨步等。术后一月内不骑自行车或电瓶车，不干重体力活。三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者您无需紧张，可以热敷小腹，待尿意难忍之时，去厕所一鼓作气，在轻松的高山流水音乐中，放松膀胱，小便就可正常排出。若肛门坠胀疼痛难忍，我们会给予您口服止疼药或者肌肉注射止痛针缓解疼痛，或者给予您口服缓解膀胱肌肉紧张的药物或针剂，帮助您小便。若您小便仍有困难，为了您膀胱安全，我们会考虑留置导尿，即刻解除您尿潴留之难，观察2-3天无异常后拔除尿管。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，5分钟内为好，便时要有家属或护工陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，痔疮病人2-5分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血对于疼痛明显的病人可以口服止痛药或肛门塞入止痛栓即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便前口服止痛药或便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，在院时叫护士及护工，出院后立即来医院急诊处理。五、术后治疗措施痔疮术后常规使用抗生素2天，肛瘘、肛周脓肿术后使用抗生素3天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。术后5-15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，注意排便，切莫努挣排便，可辅用润肠药物帮助排便，不可剧烈活动。六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用棉垫或柔软纱布、护垫等。若伴有肛门部肿痛，伴有发热、寒战，需考虑伤口感染可能，及时联系我并抓紧前来医院复诊。
陈天 2026-04-21阅读量27
病请描述：你的甲状腺里，可能藏着微塑料！南方医院研究：桥本患者体内塑料负荷是常人10倍正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉“费医生，我桥本甲状腺炎好几年了，不抽烟不喝酒，也没有家族史，为什么偏偏是我得这个病？”每次听到患者这样问，我都知道，她们心里有一个解不开的结：“是不是我哪里没做好？” 但今天，我想告诉你一个很可能被忽视的“环境元凶”——微塑料。最近，南方医科大学南方医院和广东省人民医院的研究团队在甲状腺领域顶级期刊 《Thyroid》 上发表了一项重磅研究，首次在人体甲状腺组织中检出了微塑料，并且发现：自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者甲状腺内的微塑料负荷，尤其是聚氯乙烯（PVC），显著高于健康人群。这不是科幻，而是发生在我们每个人身上的现实。今天，我就带你读懂这项研究，并告诉你：如何减少微塑料对甲状腺的伤害。一、研究发现了什么？微塑料真的“住”进了甲状腺研究团队招募了58名因甲状腺结节接受手术的患者，其中29人伴有病理确诊的自身免疫性甲状腺炎（AIT），另外29人为年龄、性别匹配的非AIT对照组。他们用两种最先进的技术——热解-气相色谱-质谱联用（Py-GC/MS）和显微拉曼光谱，检测了患者术后甲状腺组织中的微塑料。结果令人震惊：关键数据一览简单说：桥本患者甲状腺里的微塑料，比对照人群多得多，尤其是聚氯乙烯（PVC）——就是日常生活中最常见的那种硬塑料（水管、电线皮、部分包装盒）。研究还通过显微拉曼光谱识别出了44个微塑料颗粒，大小从33.9微米到1467微米（1.5毫米）不等。其中大于150微米的颗粒80%是纤维状，这种形状更容易穿透组织屏障、长期滞留。二、微塑料是怎么进入甲状腺的？三条路径消化道摄入：用塑料杯喝热水、吃外卖（热食接触塑料盒）、喝瓶装水……微塑料颗粒随着食物和水进入胃肠道，穿过肠壁进入血液。呼吸道吸入：合成纤维衣物、地毯、室内灰尘中的微塑料纤维，通过呼吸进入肺部，再进入血液循环。皮肤接触（少量）：某些个人护理产品中的微塑料颗粒可能通过皮肤吸收。甲状腺是一个高度血管化的器官，每个滤泡周围都有丰富的毛细血管网。血液中的微塑料颗粒很容易在这里“沉积”下来，尤其是密度较高的PVC，更容易滞留。三、微塑料如何“攻击”甲状腺？三种可能机制目前研究还不能完全证明“微塑料直接导致桥本”，但给出了很强的关联线索和生物学合理性：物理损伤与异物反应：纤维状微塑料像微小的“针”，长期嵌在甲状腺组织中，可能引发慢性炎症和异物肉芽肿反应，破坏甲状腺滤泡。化学添加剂毒性：PVC在生产中常添加邻苯二甲酸酯（塑化剂）等物质，这些是公认的内分泌干扰物。动物实验证实，邻苯二甲酸酯可诱导自身免疫反应，升高甲状腺抗体。氧化应激与免疫激活：微塑料颗粒本身及其释放的化学物质，可诱发细胞氧化应激，激活免疫系统，打破自身耐受，诱发或加重桥本甲状腺炎。动物研究也支持：暴露于聚丙烯（PP）、聚对苯二甲酸乙二醇酯（PET）和聚苯乙烯（PS）微塑料的小鼠，出现了甲状腺功能障碍和免疫紊乱。四、给普通人的四点实用建议（尤其甲状腺患者）虽然我们无法完全避免微塑料暴露，但可以大幅减少：1. 少用塑料餐具喝热饮、装热食√ 改用玻璃、陶瓷、不锈钢水杯和饭盒× 不要用塑料杯喝热水、热咖啡、热茶× 外卖送到后，尽快把食物倒进自家瓷碗，不要直接在塑料盒里加热2. 减少瓶装水，尤其是长期存放瓶装水中的微塑料含量显著高于自来水（尤其是反复暴晒或长期存放的）建议安装净水器，用玻璃或不锈钢水壶装水3. 注意衣物和室内灰尘合成纤维（聚酯、尼龙）衣物洗涤时会脱落大量微塑料纤维新衣服先洗再穿；尽量选择棉、麻、羊毛等天然材质定期吸尘、湿式拖地，减少室内灰尘吸入4. 关注个人护理产品某些磨砂膏、牙膏中含有聚乙烯微珠（现已部分禁止，但仍有）查看成分表，避开含“聚乙烯（PE）”“聚丙烯（PP）”的颗粒五、对已确诊桥本的患者：不必恐慌，但值得行动这项研究是首次在人体甲状腺中证实微塑料与自身免疫性甲状腺炎的关联，但它是一个横断面研究，还不能证明因果关系（是微塑料导致了桥本，还是桥本导致的炎症环境更容易“捕获”微塑料？）。研究团队也明确指出：需要更大规模的前瞻性研究和机制实验来验证。但是，作为临床医生，我认为这给了我们一个非常重要的提醒：如果你正在为“抗体居高不下”而苦恼，除了药物治疗、饮食调整（前面讲过的食物不耐受、维生素D等），减少环境毒素暴露也是值得尝试的一环。不要过度焦虑，更不要因此拒绝必要的医疗。微塑料暴露是环境因素，而非个人过错。写在最后亲爱的朋友们，我们生活在一个被塑料包围的时代。微塑料已经进入人体的血液、肺、肝、肾、甚至大脑和胎盘。甲状腺也不例外。这项研究不是要吓唬你，而是想告诉你：保护甲状腺，除了管住嘴、迈开腿、按时复查，还要多一个心眼——远离塑料。从今天起，换掉你的塑料水杯，少点外卖，多喝烧开的自来水。你的甲状腺，会默默记住这些改变。欢迎在评论区留言：你平时用塑料杯喝热水吗？你会因为这项研究改变生活习惯吗？我会抽空回复。费健2026年4月 于上海瑞金医院*本文核心内容参考：Yu ST, Fu J, Fan Z, et al. Preliminary Evidence of Microplastics in the Human Thyroid and Their Potential Association with Autoimmune Thyroiditis. Thyroid, 2026 Apr 10. doi:10.1177/10507256261442506.*推荐理由：这是全球首个在人体甲状腺组织中定量检测微塑料并发现与自身免疫性甲状腺炎关联的研究，对理解环境内分泌干扰物与甲状腺疾病的关系具有里程碑意义。
费健 2026-04-21阅读量28
病请描述：“孩子脸上的红斑终于消了，太感谢邓主任了！”看着两岁女儿右面部平整光洁的皮肤，家长紧紧握着皮肤科邓娟主任的手，满是感激。这个可爱的女童，自出生起右面部就带着一块淡红色斑片，确诊为鲜红斑痣，这道“红痕”成了全家的心头大石。鲜红斑痣又称葡萄酒样痣，是先天性毛细血管畸形，出生即存在，好发于面部，若不及时治疗，颜色会逐渐加深、皮损增厚，甚至影响孩子身心健康。女童一岁多时，家长发现其右面部红斑颜色变深，范围略有扩大，辗转咨询后，慕名找到邓娟主任面诊。邓娟主任耐心接待了这家人，仔细查看患儿皮损，结合皮肤镜检查精准确诊，详细讲解病情，安抚家长焦虑情绪。考虑到患儿年仅两岁，皮肤娇嫩，邓娟主任摒弃常规治疗方案，量身制定了温和且精准的激光治疗方案，兼顾疗效与安全性，最大限度减少治疗不适感。治疗期间，邓娟主任全程细心呵护，调整治疗参数，密切观察患儿反应，还反复叮嘱家长术后护理要点，提醒避开辛辣刺激饮食，做好皮肤防晒与保湿。经过数次规范治疗，患儿右面部的红斑逐渐变淡、消退，皮肤慢慢恢复正常色泽，无明显疤痕与色素沉着。近日复诊时，女童右面部鲜红斑痣已基本消退，皮肤光滑细腻，往日因红斑带来的怯懦也渐渐消散，变得活泼爱笑。邓娟主任再次检查后，告知家长后续注意事项，叮嘱定期复查，确保病情无反复。从焦虑求医到康复安心，邓娟主任用专业医术与爱心，为患儿擦去“红痕”，重启阳光童年。鲜红斑痣早治早愈，精准规范的诊疗，能为患儿带来更好的预后，而邓娟主任的坚守与担当，也为无数胎记患儿家庭带来了希望。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量26
病请描述：7岁的小宇（化名），右颞部的太田痣成了家人的一块心病。自出生后，小宇右颞部就出现淡褐色斑片，随着年龄增长，斑片逐渐扩大、颜色加深，呈青褐色，边界模糊，严重影响面部外观。看着孩子因胎记变得不爱与人交流，不愿主动露出脸庞，家人十分着急，四处寻访，最终慕名找到皮肤科邓娟主任就诊。面诊时，邓娟主任考虑到小宇年龄小、皮肤娇嫩，全程语气温柔，用孩子能听懂的话语耐心沟通，缓解了小宇的恐惧情绪。她细致观察太田痣的面积、色泽及分布，结合小宇的皮肤状况，详细为家人讲解太田痣的发病机制，说明治疗的安全性和有效性，让家人放下顾虑，坚定了治疗的信心。基于小宇的年龄和病情，邓娟主任精准制定个性化诊疗方案，兼顾治疗效果与皮肤保护，详细告知治疗流程、术后护理要点及恢复周期。治疗过程中，邓娟主任操作精准轻柔，时刻关注小宇的反应，不时安抚鼓励，全程细致贴心，让小宇能够安静配合完成治疗。术后，邓娟主任反复叮嘱家人做好护理，避免创面沾水、防晒，清淡饮食，定期带孩子复查，并主动跟进恢复情况，根据小宇的恢复进度及时调整护理方案，尽显医者担当。经过规范治疗，小宇右颞部的太田痣逐渐淡化，颜色慢慢变浅，边界变得清晰，最终基本消退，皮肤恢复平整光滑。如今的小宇，终于摆脱了太田痣的困扰，变得开朗自信，敢于主动与人交往、绽放笑容。家人满心感激邓娟主任，不仅用精湛的诊疗技术为孩子抹去了胎记，更用温情呵护了孩子的成长。邓娟主任以专业与爱心，诠释医者仁心，为患儿带来了美丽与希望。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量46
病请描述：家有六岁女儿，孩子腹部的一块咖啡斑，始终是我们全家的心头事。这块斑从孩子出生时就存在，随着年龄增长，面积逐渐变大，颜色也从浅褐色加深为深褐色，形状不规则，十分显眼。眼看孩子即将步入小学，开始在意自身形象，我们愈发着急，担心咖啡斑影响她的自信心，便四处打听，决心带孩子接受专业治疗。经身边亲友推荐，我们找到皮肤科邓娟主任面诊。初见邓主任，她温和亲切的态度，瞬间打消了孩子的胆怯和我们的焦虑。她耐心询问咖啡斑的生长情况，细致观察斑块的大小、颜色和分布，用专业仪器精准检测，详细为我们讲解：儿童腹部咖啡斑多为先天性色素沉着，早治疗既能提高治愈率，又能减少对孩子心理的影响，且腹部皮肤相对娇嫩，需采用温和且精准的治疗方式。结合孩子的年龄和咖啡斑的具体情况，邓娟主任制定了个性化激光诊疗方案，避开有创治疗，采用精准调Q激光技术，靶向作用于色素细胞，不损伤周围健康皮肤，最大限度降低留疤风险。治疗过程中，邓娟主任全程温柔安抚孩子，用轻松的话语转移她的注意力，每一个操作都精准轻柔，还反复叮嘱我们术后护理要点，告知需保持患处清洁，避免暴晒，清淡饮食，定期复诊观察恢复情况。遵医嘱规范治疗三个疗程后，孩子腹部的咖啡斑明显好转，颜色逐渐变浅，面积也有所缩小。每次复诊，邓娟主任都会仔细对比恢复情况，根据色素消退进度微调治疗参数，耐心解答我们的疑问，安抚孩子的情绪。最终，咖啡斑彻底消退，孩子腹部皮肤恢复光洁细腻，看不到丝毫治疗痕迹。如今，孩子能自信地穿着短袖和裙子，再也不用刻意遮挡腹部。我们满心感激邓娟主任，她以精湛的医术、细致的呵护，为孩子驱散了成长路上的烦恼，用专业与温情守护了孩子的身心健康。她深耕皮肤诊疗领域，用个体化方案为患儿保驾护航，这份医者仁心，让我们倍感温暖与安心。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量54
病请描述：8岁的小语（化名）自出生起，右面部就带着一块淡红色斑片，随着年龄增长，斑片颜色逐渐加深为暗红色，形状不规则，边界清晰，按压后可短暂褪色，确诊为鲜红斑痣。这道“红印记”不仅影响容貌，还让性格活泼的小语变得越来越怯懦，不愿与人对视，家长看在眼里、急在心里，辗转打听后，慕名找到皮肤科邓娟主任面诊。邓娟主任接待了小语一家，耐心安抚家长的焦虑情绪，仔细查看小语右面部的皮损情况，结合皮肤镜检查，详细讲解鲜红斑痣的病因的特点——这是一种先天性毛细血管畸形，若不及时治疗，会随年龄增长进一步增厚、甚至形成结节，不仅加重容貌影响，还可能增加后续治疗难度。考虑到小语年龄尚小，皮肤娇嫩，且皮损位于面部敏感区域，邓娟主任摒弃常规治疗方案，为其量身制定了温和精准的个体化治疗方案，兼顾疗效与安全性，最大限度减少治疗不适感。治疗过程中，邓娟主任全程细心呵护，实时调整治疗参数，密切观察小语的反应，还温柔地和小语聊天，缓解她的紧张情绪。治疗后，邓娟主任反复叮嘱家长术后护理要点，提醒避免患处沾水、做好物理防晒，饮食上避开辛辣刺激食物，多补充维生素，同时定期复诊调整方案。经过数次规范治疗，小语右面部的红斑逐渐变淡、消退，皮肤慢慢恢复平整光洁，无明显疤痕与色素沉着。近日复诊时，小语的鲜红斑痣已基本消退，往日的怯懦彻底消散，又恢复了活泼爱笑的模样。家长紧紧握着邓娟主任的手，满是感激。邓娟主任再次叮嘱后续注意事项，强调鲜红斑痣早治早愈，精准规范的诊疗的科学护理，才能为患儿带来更好的预后，用专业与爱心，为孩子们擦去“红痕”，守护无痕童年。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量39