病请描述：很多患者手指麻木首先考虑是颈椎的问题，但事实上正中神经损伤引起手指麻木也是比较常见的。这个时候除了需要检查头部核磁，颈椎核磁以外还需要再加一个肌电图就可以明确到底什么原因导致的手指麻木。 正中神经损伤的典型症状包括感觉障碍、拇对掌受限、拇示指屈曲受限，肌肉萎缩是正中神经损伤的常见并发症。 正中神经的麻木主要在手的桡侧三指半，就是拇指，食指和中指，其中，示指、中指远端的感觉功能不会被邻近神经代偿，为正中神经的绝对支配区。 拇指处于手掌桡侧，不能掌侧外展以完成对掌及对指并存在鱼际肌萎缩，称为“猿掌”。 若正中神经高位受伤，除上述症状外，指浅屈肌、拇长屈肌及示、中指指深屈肌麻痹，致使拇、示指不能主动屈曲。此外，尚有旋前圆肌、旋前方肌、桡侧屈腕肌、掌长肌的麻痹。 正中神经损伤诊断明确可以先采用保守治疗，如果3个月未见好转，就应该考虑手术减压。
王雷波 2024-10-28阅读量4229
病请描述： 无论是得了任何一种疾病，患者除了关心治疗外，还会关心疾病带来的危害大不大。特别是对于面肌痉挛，由于其影响容貌、表情异常，对患者的生活和工作造成极大影响，危害更能引起患者的重视。 面肌痉挛的危害： 1、在形象上，面肌痉挛的发生会严重损害患者的面容，使患者的形象受到了严重的损害。 2、在心理上患者由于自己的相貌以及外界的压力，使患者越来越自卑。无论做什么事都没有自信。 3、在生活上会给患者带来很多的不变，对生活没有热情。从而使患者走向不归的道路。 4、在身体健康上，面肌痉挛会严重危害患者的身体健康，而且还要忍受面肌痉挛所带来的痛苦。 5、在精神上会使患者产生精神萎靡不振，情绪低落。 面肌痉挛患者都有能拖就拖、说不定自己能康复的侥幸心理，首先可以肯定的是，面肌痉挛这里基本是完全不能自愈的，同时提醒广大患者对于面肌痉挛这种面神经疾病，如果不能把握最佳治疗时间，很容易出现神经坏死现象发生。所以建议患者如果出现了面肌痉挛，一定要引起重视，及时到正规医院检查治疗，避免危害加重。 想要一次性治愈面肌痉挛，就要注意以下问题 1.把握最佳治疗时间：面肌痉挛黄金治疗时间主要是发病前三个月，此时神经坏死程度较差，恢复能力较强，科学有效的治疗能大大缩短治疗及康复时间。 2.治疗方法的选择：传统的治疗方法并不能满足需求，但是患者也不能因此失去信心，要选择正规医院采取规范治疗。
王景 2024-10-28阅读量3955
病请描述：慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，是癌前病变，主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤，导致胃固有腺体减少，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小，而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等，有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外，经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险，可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项： 患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后，定期随访也显得相当重要，可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量8672
病请描述：门诊37岁的女性患者，听说徐主任的超声做的比较好，跟朋友约着一起来门诊看看。检查过程中看到双侧乳腺很多小的结节和囊肿，图像上边界都很清晰，这些都是小的增生结节和囊肿，临床上这个年龄的女性非常常见，看起来问题不大，可以忽略不计。调阅她在外院做过的很多检查，结果类似，也没有发现什么问题，看起来就是一个普通的健康体检。 凭借多年的职业嗅觉，总感觉要多看一点，再细致一点，不放过任何蛛丝马迹。当探头移动到右侧乳腺外侧时，隐隐约约看到一片淡淡的低回声区，像雾像雨又像风，看起来问题不大，但又总感觉有点问题，再三扫查反复确认后建议患者再进一步穿刺活检。患者还是有一丝困惑，说在其他医院看了很多次超声从来没有说什么问题，自己从来没有感觉，医生查体也没有异常，真有必要进一步检查吗？在得到确认的答复后患者选择了相信医生。 经穿刺活检后病理果然证实为浸润性乳腺癌。后马上安排手术，手术后病理也确认为浸润性乳腺癌，最大直径已经超过2cm, 比超声测量最大直径1.2cm还要大，跟周围正常乳腺组织之间没有明显的分界，已经不是那种非常早期的乳腺癌了。 综合评估，这是一例非肿块型的乳腺癌，非常难以发现，需要医生有非常丰富的经验才能发现，但近年来在临床上越来越多见，且往往较大，预后也较一般乳腺癌差，值得重视。
徐辉雄 2024-10-28阅读量7234
病请描述：前几天，我在XHS上发了一篇笔记，名字叫《这种卵圆孔未闭，不推荐手术》，反应热烈，多达300余位网友通过评论或私信咨询，由此可见卵圆孔未闭是临床热点之一。 网友咨询，绝大多数是发过来一张检查报告，问是否需要手术。而仅凭一张报告单，我也很难回答这个问题，总要问问病情，有什么症状，发作频率，持续时间。还做过哪些其他检查等等，这样一来二去，总要花上几分钟时间。以致于花了一晚上时间，只回复了不到100位网友。确实是我个人精力和时间有限，如果网友提问，而我又没有来得及回复，请见谅。 因为这些网友咨询的问题，有很多共性，所以，我今天从医生的视角，写一点关于卵圆孔未闭的内容，算是对众多网友咨询的回复。 1. 症状是一切、一切的前提。 绝大部分网友，是因为有脑梗或偏头痛等症状，才去检查发现卵圆孔未闭的。极个别网友是健康体检时发现有卵圆孔未闭的。对于没有症状的患者，不管右向左分流程度，发泡试验几级，都不需要手术的。而具有卵圆孔未闭相关症状（如脑梗、偏头痛等）的患者，才需要到医生处面诊，仔细分析封堵手术的必要性。 2. 检查证实卵圆孔未闭 有的网友发的检查报告是经食道心超，有的发的是右心声学造影，有的发的是经颅多普勒超声。这几个检查各有其特点。经食道心超，可以观察卵圆孔未闭的形态和大小。右心声学造影可以评价右向左分流的程度，也就是发泡试验的分级。经颅多普勒超声，可以判断脑血管中气泡的分级。 经食道心超，因为是有创检查，检查过程中有明显的不适感，所以令很多网友望而却步。右心声学造影是无创的，比较好接受，有经验的医生也可以据此判断是否有卵圆孔未闭，以及分流大小等。
张步升 2024-10-28阅读量3328
病请描述：深静脉的患者能不能做静脉曲张，它是要分具体情况，不能一概而论。 有很多医院检查发现有深静脉血栓，就不能做静脉曲张。其实不是绝对的。因为深静脉曲张能不能做手术要看2点： 一个是时间 如果是急性期，就是一般说急性期是两周之内，亚急性期是一个月以内。如果是急性期和亚急性期的患者，是不适合做静脉曲张的，因为有可能增加深静脉曲张发展的风险。 那如果是慢性期的话，这时血栓已经机化了，或者甚至已经形成静脉石了，这种患者是可以或者有做静脉曲张条件的。 第二个要看平面 是在腿上的平面，如果是肌间的血栓，或者是腘静脉的血栓，就说血栓的平面比较低，或者说血栓的平面比较高，比如说在髂静脉，这种患者过了急性期和亚急性期，也可以去做静脉曲张的手术，但是有一个前提是静脉曲张比较严重的症状。 但有一种平面是严禁做的，那就是在股浅静脉和股静脉平面，是不允许做静脉曲张的。这是定论，因为这个时候需要大隐静脉，或者小隐静脉在里面做一个代偿，它起了一个很好的帮助血液循环的作用。 即便之后可能有曲张了，运输血液的效率比较低，但是有这样的血管在里面，就有路走比没路走更好。 #静脉曲张钟若雷门诊##静脉曲张钟若雷提前预约#
钟若雷 2024-10-28阅读量2513
病请描述： 患者是一名40岁的女性，未婚，无性生活，肥胖，BMI:39.1，体重113㎏。因尿毒症，已在我院肾内科透析8年之久。患者入院时因为月经过多重度贫血（HGB48g/L）。 入院后给予输血纠正贫血处理，但是阴道流血仍然很多。一边补充一边丢失，超声也提示子宫内膜增厚，反复跟患者本人及家属沟通确认后行诊断性刮宫，术后病理提示：子宫内膜非典型增生，局部癌变。 真的是屋漏偏逢连夜雨，麻绳专挑细处断！患者本身有尿毒症，长期透析状态，继发高血压，肾性贫血，甲状旁腺功能亢进，高磷血症，肥胖，阵发性睡眠呼吸暂停。家中独女，父母年事已高，都有糖尿病，脑梗。我对患者充满了同情，可是作为医生又时刻提醒我要保持理性，我唯一能做的就是全力以赴帮助患者制定最合适的治疗方案。 下一步的治疗至关重要，患者未婚未生育。该不该残留患者的生育功能？经过反复的沟通，最终确定手术方案。术前增强核磁，全身各个器官功能的评估。全院MDT大讨论，与肾内科的反复沟通，与麻醉科的反复磨合，气道的条件的评估，术前一遍一遍反复的评估，每一个细节的处理…终于患者符合手术条件，在10月18日在全麻下行子宫内膜癌分期手术手术经过顺利。 术后转入ICU生命支持治疗，术后第二日转回我科继续治疗，在各个科室的团结协作下患者平稳度过了围手术期，术后也恢复正常，术后病理：子宫内膜样样腺癌，G1,肿瘤局限于子宫内膜，未累及宫颈，FIGO分期2023Ia1期，顺利出院。 虽然患者是不幸的。好在肿瘤期别是早期。我们真心为她高兴。尽快手术很顺利，但是离不开兄弟科室的紧急协作和支持。尤其是以重症为主导的MDT，麻醉科的全力配合，肾内科的无缝协助，影像科的支持，让我们在对患者的术前检查评估，术中以及术后的管理都有了很大的底气。 记得许多年前有人问我为什么当医生，又苦又累。孩子顾不上，父母顾不上。可是每当帮助患者解除病痛心里还是充满了成就感，所有的付出都是值得的。
陈家玲 2024-10-28阅读量7313
病请描述：慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，是癌前病变，主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤，导致胃固有腺体减少，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小，而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等，有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外，经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险，可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项： 患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后，定期随访也显得相当重要，可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量8608
病请描述：新华网上海10月23日电（袁全曹嘉阳）10月19日至23日，来自日本爱知脊柱外科医院的脊柱外科专家柴山元英、中村周、李光华专程来到上海市第十人民医院学习观摩V形双通道脊柱内镜技术（下文简称VBE技术）。记者从上海市第十人民医院获悉，VBE技术的发明人、上海市第十人民医院贺石生教授团队将和日本爱知脊柱外科医院共建VBE脊柱内镜培训中心，同时聘请柴山元英、李光华医生为国际VBE脊柱内镜技术研究组（IVSG）执委。 68岁的秦先生（化名）在去年出现了无明显诱因的腰部疼痛，伴右下肢疼痛。3个月前，在经过一年的保守治疗后，秦先生感到疼痛加重，其腰椎CT检查结果显示，秦先生患有腰椎间盘突出，伴有椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳等情况。 秦先生咨询了多家医院，但医生告诉他，如此复杂的脊柱疾病，只能做开放手术。可开放手术治疗刀口可达15至20厘米以上，对于基础疾病多、年龄大、体质弱的患者来说，存在创伤大、出血多、恢复慢、术后并发症多等缺点。 为了寻求微创治疗，尽快恢复正常生活，秦先生找到了上海十院脊柱外科专家贺石生寻求帮助。经过对患者进行综合病情评估，贺石生团队决定采用VBE脊柱内镜技术，微创下进行双阶段融合手术，只需要开4个1厘米左右的切口即可完成手术。 “相比较于开放手术，这种全新的微创手术技术可以让病人恢复更快，术后3天即可下床活动，术后2周即可恢复正常活动，伤口小愈合快，并发症发生率低。”贺石生介绍，“对于一些不能耐受开放手术的病人，这个新术式给了他们手术解决疾病的机会。” 日本专家在手术室观摩VBE技术临床应用。受访单位供图 记者了解到，脊柱内镜技术是脊柱微创外科创伤最小、最具代表性的技术，但脊柱内镜手术部位紧邻脊髓、神经根，难度很高，目前大多只能用于简单疾病的治疗。 为了将内镜微创技术用于复杂脊柱疾病的治疗，贺石生团队聚焦脊柱外科最前沿的热点和难点，历经近10年的研发创新，不断试错，终于实现从“0到1”的突破，一经问世，便引发了学界关注。 “VBE是世界脊柱内镜的一个里程碑式的技术，对于解决复杂脊柱疾病提供了一个最优解决方案。”贺石生表示，脊柱外科的不少术式都起源于日本，而此番他们选择到上海学习VBE技术，无疑是对这一中国原创技术的最好肯定。 据悉，日本爱知脊柱外科医院是由国际著名脊柱外科专家伊藤不二夫创立的一所脊柱专科医院。作为享誉世界的脊柱外科专家，伊藤不二夫教授对VBE脊柱内镜技术给予了很高的评价，他认为这一大胆的创新和实践，很好地解决了复杂脊柱疾病内镜手术的难题，具有非常大的意义和很好的应用推广价值。 除了和日本的合作，明年1月，由国际著名脊柱外科专家WaratTassanawipas牵头的泰国VBE脊柱内镜技术培训中心将在泰国曼谷的三军总医院成立。此外，印度尼西亚的VBE脊柱内镜技术培训中心也在洽谈中。 “VBE技术是中国人具有完全自主知识产权的发明创造，VBE技术在国际市场受到欢迎，既能展示中国脊柱外科微创治疗的创新成果，也说明在国家良好的自主创新环境支持下，中国脊柱外科微创技术在某些领域已经迈入国际领先行列。”贺石生说。
贺石生 2024-10-28阅读量4489
病请描述： 牙龈出血是口腔常见的问题之一，它不仅会影响我们的生活质量，还可能是一些潜在健康问题的征兆。了解牙龈出血的原因和有效的治疗方法，是维护口腔健康的重要一环。 一、牙龈出血的常见原因 1、口腔不卫生：口腔中的牙菌斑和牙结石是牙龈出血的主要元凶。长期不清洁牙齿，食物残渣和细菌会在牙齿表面和牙龈之间积累，形成牙菌斑和牙结石，刺激牙龈导致出血。 2、牙龈炎和牙周炎：牙龈炎症是牙龈出血的常见原因。牙龈受到刺激后，会出现红肿、疼痛，甚至出血。如果不及时治疗，牙龈炎可能发展为牙周炎，进一步影响牙周组织的健康。 3、维生素缺乏：缺乏维生素C等营养物质也可能导致牙龈出血。维生素C对维持牙龈组织的健康至关重要，缺乏时牙龈会变得脆弱，容易出血。 4、全身性疾病：一些全身性疾病，如白血病、凝血功能障碍等，也可能引起牙龈出血。这些疾病会影响血液的凝固功能，导致牙龈出血不止。 二、牙龈出血的治疗方法 1、药物治疗：对于由上火或局部炎症引起的牙龈出血，可以在医生指导下使用药物治疗。如牛黄解毒片、黄连上清丸、甲硝唑片和替硝唑片等消炎药物，以及维生素C片和维生素B2片等营养补充剂。 2、洗牙治疗：如果牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的，洗牙是有效的治疗方法。通过超声波洗牙仪器清除口腔中的牙菌斑和牙结石，减少牙龈的刺激，从而缓解出血症状。 3、补牙和牙周治疗：如果牙龈出血是由牙齿龋坏或牙周病引起的，需要在炎症消退后进行补牙或牙周治疗。补牙可以使用树脂材料或玻璃离子材料，而牙周治疗则包括龈上洁治、龈下刮治等系统性的牙周治疗。 4、调整生活习惯：改善口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙、使用牙线、饭后漱口等，是预防牙龈出血的重要措施。此外，戒烟、戒酒，多吃富含维生素和矿物质的食物，也有助于维护牙龈健康。 三、预防牙龈出血的方法 1、定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病，是预防牙龈出血的有效方法。建议每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙。 2、正确刷牙：选择适合自己的牙刷和牙膏，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟。刷牙时要仔细清洁牙齿和牙龈交界处，避免刷牙力度过大损伤牙龈。 3、使用牙线和牙缝刷：牙线和牙缝刷可以帮助清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，减少牙龈的刺激。建议每天使用牙线清洁牙缝，特别是在晚饭后和睡觉前。 4、均衡饮食：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于维护牙龈组织的健康。
李会彬 2024-10-28阅读量3808