病请描述： 9月30日上午，医院总经理兼书记朱敏、院长项耀钧、副院长潘耀良、副院长周克祥等院领导亲自带队，会同总务科、医务科、院感科、护理部等职能部门负责人深入一线，开展全院消防安全专项检查，为平安迎接祖国75周年华诞“保驾护航”。 此次检查严格对照市卫生健康系统安全生产工作检查表(2024年9月)相关要求，检查组一行深入10F综合内科、9F重症医学科、8A神经内六科、8B神经内7科、7A神经内三科、7B神经内五科、康复医学科、检验科、中医科、医学影像科等，对设备机房、配电房、电梯间、消防通道、医生休息室、危化品暂存点等重点部位开展检查。 ▲ 院领导深入一线，对医院重点部位开展消防安全检查 在现场，院领导详细查看并了解各场所电器线路安全使用情况，相关设备标识是否准确，各个消防通道、安全出口是否通畅。重点查看消防安全管理责任制度落实情况、危险化学品管理情况、应急演练预案情况、消防器材使用情况，以及应急照明、安全指示灯、消防警报按钮、灭火器等是否完好，节假日期间值班人员排班情况等。 整个检查过程历时两个多小时，对检查中发现的不足，院领导要求相关责任部门限期整改，将安全隐患消除在萌芽状态。同时，要求切实把医院消防安全工作落到实处，真正做到“防患于未然”，确保节日期间医院平稳有序运行，喜迎祖国75周年华诞。 安全重于泰山!上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】始终将安全生产和消防安全放在重要位置常抓不懈。医院将一如既往坚持以患者为中心，不断提升医疗服务质量和安全保障水平，全力以赴营造安全、舒适的就医环境，为人民群众的健康保驾护航。
上海蓝十字脑科医院 2024-10-08阅读量2721
病请描述：作者 李芳教授 1．什么时候需要做阴道镜检查？宫颈癌筛查结果异常时需要做阴道镜检查 2.什么是阴道镜检查？阴道镜检查是医生用阴道镜（相当于放大镜，4K高清晰度光学或电子镜）进行子宫颈检查。阴道镜就像一部宫颈检查的专用放大镜，将宫颈可疑病变放大，使病灶更为直观。检查医生将窥器置于阴道内，充分暴露子宫颈，通过仔细观察局部涂药后子宫颈的变化，断是否有可疑宫颈病变，并在可疑有病变的地方取活检，然后进行病理学检查。阴道镜镜头置于阴道外一定距离，不接触受检者的身体。 3.阴道镜检查前需要做哪些准备？（1）阴道镜检查前需要做白带常规检查。白带结果大约半小时内出报告，白带清洁度I-II度属于正常，III度勉强可以。如果IV度或者有霉菌滴虫感染需要治疗后再做阴道镜检查。（2）最好进行血液感染指标检查。因为阴道镜活检是有创检查，检查前最好做血液学检查。如果仅阴道镜检查评估是否有可疑病灶则不需要做血液学检查。（3）阴道镜检查前3天最好不要有性生活或者阴道内用药。（4）做好局部卫生，保持外阴清洁。 4.阴道镜检查前需要禁食吗？不需要，最好不要空腹。 5．阴道镜检查需要打麻药吗？不需要，因为子宫颈缺乏痛觉神经，有经验的医生看准部位，判断清楚后，活检准确快速，没有痛觉痛苦。 6.阴道镜检查前需要带卫生护垫吗？一般不需要，也可以带1-2片。阴道镜活检会有微小创伤，会少量出血。如果宫颈有病变，血管增生，少数患者活检后出血较多。医生在进行完阴道镜检查后用止血明胶海绵敷在子宫颈创口表面，然后在压迫一根纱布条，会起到很好的止血作用。 7.阴道内填塞的纱布条在什么时间取出？一般纱布条在次日上午取出，医生会在阴道口处留一小段纱条尾巴，便于自行牵引抽出纱布条。 8.做完阴道镜活检出血多怎么办？阴道镜指导下活检后一般会有少量阴道流血，如果出血多超过月经量1倍应及时到检查医院就诊。白天就诊妇科或宫颈门诊，晚上就诊急诊。 9.做完阴道镜活检应注意哪些事项？（1）阴道镜活检后一般2周内禁止骑车、同床和剧烈运动。（2）一般不需要口服抗生素，如果有明显炎症，医生会建议口服抗生素消炎和预防感染
李芳 2024-10-08阅读量3812
病请描述：来自江苏的李先生（化名），5年前因为冠心病，在我们医院做了冠脉搭桥手术。近期其家属与我联系，想住院全面检查一下。 那需要安排哪些检查呢？我认为主要考虑两个方面，第一，检查了解目前心脏的状态，比如搭桥血管的通畅情况，心脏大小及收缩功能，瓣膜有无反流等。第二，是否存在影响冠心病发展的高危因素，比如吸烟，高血压，糖尿病等。 首先，安排做了心电图、心脏彩超和冠脉造影。从心电图看，未发现心肌缺血表现。根据心脏彩超，左心室稍增大，收缩功能有下降，但跟5年前的指标相比，变化不大，二尖瓣轻度反流，也不需要处理。从冠脉造影看，5年前搭桥的三根血管都通畅。 然后，我们通过问诊，发现李先生术后仍在继续吸烟，反复解释了戒烟的重要性。通过检查，发现李先生的血脂控制不达标，嘱注意低脂饮食，并加强了降脂药物治疗。同时发现血糖偏高，建议到内分泌科进一步就诊，控制好血糖。 通过这次住院检查，既了解到李先生目前心脏的状态，又对冠心病危险因素进行了控制。只要遵医嘱吃药，好好控制各项危险因素，完全可以做到这辈子不需要再放支架或搭桥，听到这些，李先生及家人也很高兴。
张步升 2024-10-08阅读量3669
病请描述：并不是说医生建议做试管婴儿的患者都绝对不会怀孕，在一些短视频或者媒体笔记当中，经常听到有的患者说我输卵管不通医生建议我做试管，但是我自己怀孕了，言外之意好像医生的建议不对。 这里不是为医生站队，而是想给大家说明一个道理。 首先说一下做试管婴儿的指征，也就是说，什么情况下需要考虑做试管婴儿？我说的是考虑，而不是必须。 尽管有白纸黑字的指征，但是这些事情还需要医生综合掌握，因为不孕有很多其他的因素，比方说不孕年限，年龄，卵巢功能，男方因素，还有既往病史等因素。输卵管因素。等等。 上面写的上面说了，关于试管婴儿的指征下面再说一说什么时候你该考虑做试管婴儿，也就是说医生该介入给你进行治疗。其实我有一篇笔记专门说了这个问题。 不孕症的诊断标准是正常性生活，不避孕，不怀孕一年。一年的时间点是做出不孕症诊断的一个标准，但不等于有不孕症的诊断就绝对不怀孕，因为两年三年，时间的累积会使怀孕的机会增加，仍然有怀孕的可能。即便是做检查，输卵管绝对不通，也不能排除这个可能，因为输卵管造影也有假阳性和假阴性。 但是你多年不孕，如果有明显的影响不孕的因素或者就是一个不明原因，在多年的不孕不育的基础上消极等待自然怀孕的那个机会，明显过于消极，浪费生育年龄，因为人是要长岁数的。 不孕不育的治疗上，每个人每对夫妇都有选择困难。这个选择困难主要是治还是不治？怎样治？这些问题我建议在医生的基础上，和医生充分沟通的基础上做出相应的决定。 我是高芹医生，关于不孕不育。我为你做方案。选择困难我帮你。
高芹 2024-10-08阅读量4300
病请描述： 牙齿种植，作为一种先进的口腔修复技术，为缺失牙齿的患者提供了恢复咀嚼功能、改善口腔美观的绝佳方案。对于许多即将接受牙齿种植的患者来说，一个常见的问题便是：牙齿种植需要几次手术？本文将详细解析牙齿种植的全过程，帮助患者更好地理解这一治疗过程。 一、牙齿种植的基本流程 牙齿种植的过程通常包括几个关键步骤，每个步骤都可能需要单独的手术。具体手术次数取决于患者的个体情况，如牙槽骨密度、口腔健康状况等。 1、术前准备与评估 在进行牙齿种植前，患者需要进行全面的口腔检查和评估，包括拍摄口腔X光片、血液检查等，以评估牙槽骨的质量、密度以及确定种植体的位置和角度。 医生会根据患者的具体情况，制定个性化的种植方案。 2、第一次手术：种植体植入 在局部麻醉下，医生会在牙槽骨上制备一个孔洞，然后将人工种植体植入其中，并缝合牙龈切口。 这一步是种植牙过程中的核心步骤，也是第一次手术。 3、等待骨结合 种植体植入后，需要等待一段时间（通常为3-6个月），让种植体与周围的牙槽骨形成骨结合。 这个过程是种植成功的关键，期间患者需要注意口腔卫生，避免感染。 4、第二次手术：安装愈合基台 在种植体与牙槽骨成功结合后，医生会进行第二次手术，切开牙龈，暴露种植体，并安装愈合基台。 这一步是为了让种植体与周围组织进一步结合，并为后续的牙冠安装做准备。 5、取模与制作牙冠 在愈合基台安装后，医生会取模，以制作与患者口腔状况相匹配的牙冠。 牙冠的制作可能需要一段时间，患者在此期间可以佩戴临时牙冠。 6、第三次手术（如有必要）：安装牙冠 当牙冠制作完成后，医生会进行第三次手术（如果前面的步骤顺利，有时这一步可以与第二次手术合并），将牙冠安装在种植体上。 这一步标志着种植牙过程的完成。 二、手术次数的个体差异 需要注意的是，虽然上述流程描述了牙齿种植的基本步骤，但具体手术次数因患者个体情况而异。 1、如果患者牙槽骨密度良好，口腔健康状况佳，且手术过程顺利，可能只需要进行2-3次手术。 2、如果患者牙槽骨密度较差，需要进行植骨手术，或者手术过程中出现其他并发症，如感染等，手术次数可能会增加至4次或更多。 三、术后护理与注意事项 1、注意口腔卫生：术后需要特别注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线，避免感染。 2、避免硬物：在种植体骨结合期间，避免用患侧咀嚼硬物，以免影响种植效果。 3、定期复查：按照医生的建议定期复查，以便及时发现并处理任何问题。
章宁波 2024-10-08阅读量1060
病请描述： 门牙缝隙大不仅影响美观，还可能影响口腔健康，如食物残渣滞留导致牙齿龋坏和牙龈炎症。那如何有效修补门牙缝隙呢？本文将详细介绍几种常见的修补方法。 一、复合树脂填补 复合树脂填补是一种常见且相对简单的方法，适用于1~2毫米的牙缝。医生会将复合树脂材料填充到缝隙中，并进行塑形和固化，使其与周围牙齿颜色一致。这种方法时间短、费用相对较低，但树脂材料容易脱落和折裂，需要定期维护。 二、烤瓷牙修复 对于缝隙较大的情况，烤瓷牙修复是一种不错的选择。烤瓷牙具有良好的相容性和美观性，可以恢复牙齿的形态和功能。修复过程需要磨掉部分牙齿，然后套上烤瓷牙冠，对牙齿有一定损伤，但效果持久，颜色自然。 三、牙贴面 牙贴面是另一种受欢迎的方法，特别适用于对美观要求较高的患者。贴面通常使用全瓷材料，只需磨掉少量牙齿表面，然后将贴面通过粘接技术固定在牙齿上。这种方法对牙齿损伤较小，修复时间快，且颜色自然，不易变色。 四、正畸治疗 正畸治疗即牙齿矫正，通过佩戴牙套使牙齿逐渐移动，达到闭合牙缝和排齐牙齿的目的。虽然时间较长（通常需要1年半到2年左右），费用较高，但对牙齿没有伤害，且可以显著改善整体口腔健康。 五、查明原因，对症治疗 门牙缝隙大的原因可能多种多样，如埋伏牙、多生牙、牙周病等。在进行修补前，应先到医院口腔科进行详细检查，查明原因，针对问题进行治疗。如因牙周病导致前牙移位，应先进行系统牙周治疗，再进行修复。 注意事项 1、口腔卫生：修补后，患者应保持良好的口腔卫生习惯，使用牙线或牙钻清洁牙缝，避免食物残渣滞留。 2、饮食习惯：避免食用辛辣刺激和过硬的食物，以防牙齿损伤和修复材料脱落。 3、定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。 综上所述，门牙缝隙大可以通过复合树脂填补、烤瓷牙修复、牙贴面、正畸治疗等多种方法进行修补。患者应根据自身情况和医生建议选择合适的方法，并在修补后注意口腔卫生和饮食习惯，确保修复效果持久。如有任何口腔问题，应及时就医，避免延误治疗时机。
李会彬 2024-10-08阅读量3008
病请描述： 近期耳鼻喉科门诊看耳朵病人明显增加，他们都有一个共同特点，耳朵奇痒难忍，怎么掏都不能止痒，直到耳道皮肤肿起来才过来就医。门诊检查发现这些患者外耳道内都是黄色痂皮，表面是白色粉末状物，这个疾病被称为真菌性外耳道炎。 【为什么会感染真菌性外耳道炎呢？】 我们正常人耳道是弱酸性环境，里面的温度、湿度维持了一个正常的菌群环境，当这个内环境被破坏后就会导致菌群失调，导致病原微生物大量增殖，特别是真菌。引起内环境破坏因素包括长期掏耳，不干净水流入耳道，熬夜抵抗力下降等，其他原因包括共用了不洁掏耳工具，有真菌感染性皮肤病感染到耳道等。 【真菌性外耳道炎有什么危害吗】 真菌性外耳道炎严重影响了我们日常工作学习和生活，真菌感染痂皮可以导致鼓膜水肿，出现耳鸣，耳闷等症状。一侧耳道发病可以传染到对侧耳道，没有接受规范治疗患者可以导致疾病迁延不愈。 【真菌性外耳道炎能够治愈吗？】 经过耳鼻喉科规范化治疗，绝大多数人是可以治愈的，但是治愈不等于不复发，不良的生活习惯不控制，这个病又会卷土重来，所有保持外耳道干燥，杜绝频繁掏耳朵习惯等是维护耳道健康的法宝。
刘都 2024-10-08阅读量6450
病请描述： 来自河南的吴阿姨，今年62岁，患帕金森病已经7年了。患病初期，吴阿姨只是手抖，但抖动幅度并不是很严重，对日常生活没有大影响，就没有去医院检查。 1年后，症状加重，吴阿姨在切菜的时候，手部突然抖动不止，吴阿姨努力的想控制住抖动，但越紧张抖动的越严重，一不留神切到了手。家人看见之后，觉得不能再拖下去了，带着吴阿姨前往当地医院就诊，诊断为“帕金森病”，予以美多芭等药物治疗。 服药起效后吴阿姨手部抖动明显减轻，维持约4小时，效果较好，2年后吴阿姨逐渐出现肢体僵硬、起步困难，前往医院复诊，医生建议增加药物用量，疗效良好。随着病情逐渐加重，吴阿姨出现双侧肢体震颤、僵硬、姿势步态异常，严重影响日常生活，吃饭的时候菜夹不到嘴里，每次洒一桌子，也无法自己系鞋带、系纽扣。 多次调药后，效果仍然不是很乐观，常年来，病情的折磨和服药带来的副作用将吴阿姨折磨的苦不堪言。吴阿姨的儿子看到母亲这样很是心疼，在网上查询有效治疗帕金森病的方法，了解到帕金森病可以通过脑起搏器手术来治疗。 在朋友的引荐下，来到了唐都医院神经外科王学廉教授的门诊处。经过王学廉教授的详细问诊，了解到吴阿姨服药多年，目前效果不佳，且有做手术的意向，建议入院评估手术。 吴阿姨入院后，积极配合各项术前评估，检查结果无明显手术禁忌，行立体定向脑深部电极植入术，手术顺利，术后无不良反应。一月后开启神经刺激器，开启瞬间，吴阿姨肢体震颤、僵硬等症状基本消失，也无不良反应。 近期吴阿姨来到医院调整参数，反馈到自己目前生活已经完全可以自理了，还能为家人做一日三餐，幸福感满满的。 王学廉教授表示：帕金森是一种慢性进行性疾病，无法治愈。帕金森病人体内缺乏一种叫多巴胺类的物质，所以可以通过药物治疗可延缓病情进展，缓解患者症状，而脑起搏器手术是抑制脑内一些核团的异常放电达到改善症状的目的。 当药物出现明显的副作用时，就可以考虑手术治疗了。手术治疗可以改善药效过了之后的症状，当药物治疗无法满足生活质量要求时，可以选择手术治疗。早期介入手术可以减少药物带来的并发症，可以更好、有效、长期的控制症状。
王学廉 2024-10-08阅读量2725
病请描述：近期在门诊遇到不少患者，大多是一年或数年前因为胆囊结石，行腹腔镜或者开放胆囊切除手术，术后一直无不适症状，所以也就没再当回事，直到最近才因为突发右中上腹疼痛，才再次来医院就诊的，结果一检查下来，才发现胆总管里长了一堆或大或小的石头。那么究竟是怎么回事呢？请听我一一道来。 一、胆囊结石是怎么形成的？ 首先要明确的是，胆囊只是贮存和浓缩胆汁的地方，胆汁并不是胆囊生成，而是由肝脏生成并经胆管转运至胆囊的。 目前已知，胆囊结石的形成，大多是因为胆囊内的胆汁成分出现了异常，胆汁原本该溶解在胆汁中的成分（胆固醇、胆色素、卵磷脂、钙、微量元素等）析出，沉淀在胆囊中，时间久了，就形成了结石。还有一部分原因与胆道蛔虫、肝吸虫等寄生虫感染有关，某些药物也会引起一过性或永久性胆囊结石。 二、胆囊切除解决了什么问题？ 从上文可知，绝大部分胆囊结石行手术切除胆囊，是解决了胆囊内的结石问题，但是导致胆囊结石的“问题胆汁”（源头在肝细胞）并没有解决。 三、胆囊切除术后还有哪些隐患？ 如果肝细胞分泌的胆汁属于易形成结石的“问题胆汁”，那么切除胆囊后，肝内胆管、肝外胆管（胆总管）等胆汁流经的通道就成了结石的易发生地了。如果术后忽视了进一步的澄本清源，文章开头的情况就不可避免的要发生了。 四、胆囊切除术后的正确随访 一般建议术后一月、三月各复查一次肝胆彩超，期间可以考虑应用些疏肝利胆作用的中药，或者熊去氧胆酸，有术后腹泻、腹痛等症状的，也可以服用中药治疗。此后，可以6-12个月复查一次彩超，一旦发现问题，就可以将隐患掐灭在萌芽阶段。这样低成本的随访方式，如果你做到了，也基本就有备无患了。
余奎 2024-10-08阅读量3076
病请描述：近期耳鼻喉科门诊看耳朵病人明显增加，他们都有一个共同特点，耳朵奇痒难忍，怎么掏都不能止痒，直到耳道皮肤肿起来才过来就医。门诊检查发现这些患者外耳道内都是黄色痂皮，表面是白色粉末状物，这个疾病被称为真菌性外耳道炎。 【为什么会感染真菌性外耳道炎呢？】 我们正常人耳道是弱酸性环境，里面的温度、湿度维持了一个正常的菌群环境，当这个内环境被破坏后就会导致菌群失调，导致病原微生物大量增殖，特别是真菌。引起内环境破坏因素包括长期掏耳，不干净水流入耳道，熬夜抵抗力下降等，其他原因包括共用了不洁掏耳工具，有真菌感染性皮肤病感染到耳道等。 【真菌性外耳道炎有什么危害吗】 真菌性外耳道炎严重影响了我们日常工作学习和生活，真菌感染痂皮可以导致鼓膜水肿，出现耳鸣，耳闷等症状。一侧耳道发病可以传染到对侧耳道，没有接受规范治疗患者可以导致疾病迁延不愈。 【真菌性外耳道炎能够治愈吗？】 经过耳鼻喉科规范化治疗，绝大多数人是可以治愈的，但是治愈不等于不复发，不良的生活习惯不控制，这个病又会卷土重来，所有保持外耳道干燥，杜绝频繁掏耳朵习惯等是维护耳道健康的法宝。
刘都 2024-10-08阅读量5899