病请描述：据统计，全世界约有3.55亿人患关节炎，亚洲平均每6人就有1人是关节炎，我国有1.22亿关节炎患者，发病率约为13%。关节炎常在25至50岁间发病，以女性居多。 关节炎主要在冬季，特别秋冬交界时较容易发生。因为天气出现转换变冷，关节血液循环变得缓慢，不像夏天时，血液循环较快，可把关节里的炎症因子带走，所以秋冬天关节炎发生率较高。 骨关节炎的主要原因及症状 骨关节炎的发病原因主要包括关节软骨的退化、过度使用关节、肥胖、外伤、遗传因素等。在正常的关节中，软骨覆盖着关节面，能够起到减震和润滑的作用。然而，当软骨磨损或退化时，关节活动时骨头之间会直接摩擦，引发炎症和疼痛。 1 关节疼痛 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，且疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛，关节局部有压痛，伴有关节肿胀时尤为明显。 2 关节肿胀 手部关节肿大变形明显，膝关节因骨赘形成或关节腔积液也会造成关节肿大，后期可在关节部位触及骨赘。 3 关节僵硬 早晨起床时出现关节僵硬及发紧感，也称为晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短。 4 关节活动受限 由于关节肿痛、活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节无力、活动受限。严重时，患者可发生关节畸形，如膝内翻畸形。 秋冬季节加重骨关节炎的原因 秋冬季节的寒冷天气容易让骨关节炎的症状加重，主要原因如下： 1 低温导致血液循环不畅 寒冷天气会让血管收缩，导致关节周围的血液供应减少，影响软骨和关节液的营养供应，关节的自我修复能力降低，容易诱发疼痛。 2 湿冷环境加剧关节炎症 湿冷的环境增加了关节的受力，同时也会影响软组织的弹性和润滑性，导致关节疼痛、僵硬感加重。 3 活动减少，肌肉力量减弱 秋冬季节人们的户外活动明显减少，缺乏锻炼会导致关节周围肌肉力量下降，肌肉无法有效支持关节，从而增加关节的负担。 预防秋冬季节骨关节炎的方法 为了避免秋冬季节骨关节炎的发生或加重，可以采取以下措施： 01 保持关节温暖 关节部位对温度十分敏感，寒冷会让关节血流减少，加重不适。因此，秋冬季节要特别注意保暖。穿着温暖的衣物，尤其是护膝、护肘等部位的保暖，防止关节受寒。同时，尽量避免在寒冷、潮湿的环境中久待。 02 适量运动，保持关节灵活性 适量的运动有助于增强关节的灵活性，改善血液循环，保持肌肉力量。加强下肢肌肉训练，如直腿抬高、游泳、静蹲等，以增强肌肉力量，保护关节。 03 控制体重，减轻关节负担 膝关节病的患者，在日常生活中尽量让膝关节少负重。比如少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物等。 04 定期检查，早期干预 对于有骨关节炎家族史或者已经感到关节不适的人群，定期去医院检查关节健康情况非常重要。 医生可以通过X光片、磁共振等手段准确判断关节的状况，必要时给予药物治疗或物理治疗，早期干预能够有效延缓病情进展。
王金武 2025-02-08阅读量869
病请描述：膝关节疼痛是许多人都可能遇到的问题，它不仅影响日常生活质量，还可能导致行动不便。了解膝关节疼痛的常见原因对于预防和治疗至关重要。以下是膝关节疼痛的一些主要原因： 1.**骨关节炎**：这是最常见的原因之一，通常与年龄相关，由于软骨磨损导致骨头间的摩擦增加。 2.**韧带损伤**：膝部有四条主要韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带），这些韧带在运动或受伤时可能会拉伤或撕裂。 3.**半月板损伤**：半月板是连接大腿骨和胫骨的两块C形软骨垫，可以缓冲压力，当遭受强烈扭转力时容易受损。 4.**髌股关节问题**：包括髌骨脱位、髌腱炎等，这些问题常常与过度使用或运动不当有关。 5.**滑膜囊炎**：膝盖周围有多个滑膜囊帮助减少骨骼之间的摩擦，炎症可导致肿胀和疼痛。 6.**肌腱炎**：如髂胫束综合症，是一种常见的跑步者膝痛症状，由大腿外侧肌腱发炎引起。 7.**过度使用**：长时间重复性活动会加重膝盖负荷，导致疼痛和炎症。 8.**肥胖**：过重会给膝关节带来额外的压力，加速软骨磨损，增加骨关节炎的风险。 9.**腿部不正**：如O型腿、X型腿或扁平足等问题，会导致膝关节受力不平衡，增加疼痛风险。 10.**感染**：虽然罕见，但细菌性关节炎也会导致剧烈的膝关节疼痛和红肿。 如果遇到持续或严重的膝关节疼痛，建议咨询医生进行专业诊断和治疗。适当的休息、物理治疗、药物治疗、体重控制以及必要的手术干预都是可能的治疗方法。同时，加强肌肉锻炼，尤其是大腿和小腿肌肉的力量训练，可以帮助稳定膝关节，减轻疼痛。
慕宏杰 2025-02-07阅读量902
病请描述：判断膝关节疼痛是否需要手术治疗并不是一件简单的事情，通常需要依据详细的体检、影像学检查结果及个人的生活质量影响程度来综合考量。以下几点可能提示膝关节疼痛需进一步评估手术可能性： 1. **持续不断的疼痛**：即使经过了几个月的保守治疗（如物理治疗、药物、休息等），疼痛仍然没有明显缓解，甚至越来越严重。 2. **关节不稳定**：感觉膝关节在日常活动中不稳定，经常出现“卡住”或“错位”的感觉，这可能是韧带或半月板损伤的表现。 3. **明显的关节功能受限**：膝关节活动范围显著减小，例如不能完全伸直或弯曲，严重影响行走、上下楼梯等日常活动能力。 4. **关节变形**：外观上可见膝关节出现明显畸形，如“O型腿”或“X型腿”的加重。 5. **夜间痛**：疼痛到夜深人静时加剧，干扰睡眠。 6. **影像学检查异常**：X光片显示严重关节间隙变窄、骨刺形成或其他结构损害，MRI显示复杂性半月板撕裂、韧带损伤或软骨缺损。 7. **反复发作**：即使是轻微的活动也会引发剧痛，而且恢复时间一次比一次长。 8. **生活质量大幅下降**：疼痛已经影响到了工作、社交和个人爱好，使你感到沮丧或无助。 面对以上情况之一或多点结合，应与骨科专家深入讨论，进行全面评估。他们会根据具体病况，包括疼痛的程度、性质，关节的功能状态以及个人的整体健康状况，来判定是否需要手术治疗。手术决策应当基于详尽的信息分析和医生的专业建议，同时也考虑到患者的意愿和期望。重要的是，无论采取何种治疗方式，目标都是为了提升患者的生活质量，减少疼痛，恢复关节功能。
慕宏杰 2025-02-07阅读量744
病请描述：判断膝关节疼痛是否需要手术治疗并不是一件简单的事情，通常需要依据详细的体检、影像学检查结果及个人的生活质量影响程度来综合考量。以下几点可能提示膝关节疼痛需进一步评估手术可能性： 1. **持续不断的疼痛**：即使经过了几个月的保守治疗（如物理治疗、药物、休息等），疼痛仍然没有明显缓解，甚至越来越严重。 2. **关节不稳定**：感觉膝关节在日常活动中不稳定，经常出现“卡住”或“错位”的感觉，这可能是韧带或半月板损伤的表现。 3. **明显的关节功能受限**：膝关节活动范围显著减小，例如不能完全伸直或弯曲，严重影响行走、上下楼梯等日常活动能力。 4. **关节变形**：外观上可见膝关节出现明显畸形，如“O型腿”或“X型腿”的加重。 5. **夜间痛**：疼痛到夜深人静时加剧，干扰睡眠。 6. **影像学检查异常**：X光片显示严重关节间隙变窄、骨刺形成或其他结构损害，MRI显示复杂性半月板撕裂、韧带损伤或软骨缺损。 7. **反复发作**：即使是轻微的活动也会引发剧痛，而且恢复时间一次比一次长。 8. **生活质量大幅下降**：疼痛已经影响到了工作、社交和个人爱好，使你感到沮丧或无助。 面对以上情况之一或多点结合，应与骨科专家深入讨论，进行全面评估。他们会根据具体病况，包括疼痛的程度、性质，关节的功能状态以及个人的整体健康状况，来判定是否需要手术治疗。手术决策应当基于详尽的信息分析和医生的专业建议，同时也考虑到患者的意愿和期望。重要的是，无论采取何种治疗方式，目标都是为了提升患者的生活质量，减少疼痛，恢复关节功能。
慕宏杰 2025-02-07阅读量801
病请描述： 儿童O型腿，如果不治疗，远期会有什么影响： 膝关节内侧压力过大、磨损快，早发膝关节骨关节炎，需要行膝关节置换手术。
方志 2024-10-28阅读量1892
病请描述：3D打印鞋垫与扁平足矫正 上海第九人民医院 3D打印门诊 ▷▷▷ 足弓作为足部的重要结构，不仅在静态时为身体提供支撑，还在动态过程中维持平衡。足弓的存在使得步态更加灵活，并有助于吸收和分散行走时产生的冲击力。然而，当足弓塌陷并导致足外翻时，就会形成我们常说的扁平足。 ▷▷▷ 扁平足主要表现包括：长时间站立或行走后，可能会出现足部疼痛，尤其是在足弓部位。疼痛可能会放射到足跟，少数会放射到小腿、膝盖。由于足部结构的改变，扁平足患者在活动时可能会更容易感到疲劳，除此之外，扁平足还可能会导致走路姿势异常，如足跟外翻、足前部外展等。 简 易 判 断 1 将脚底沾水，然后踩在干燥的地面或纸张上，观察足印的形状，如果足印几乎或完全是平的，可能提示扁平足。 2 站立时，从后方观察足跟是否向外倾斜，以及足弓是否塌陷 3 观察平常穿的鞋子后跟是否磨损，尤其是一侧磨损程度高，那极有可能发展为x型腿或者o型腿 不 良 危 害 ▷ 足底疼痛和筋膜炎 扁平足患者往往因足弓塌陷而导致足底筋膜过度拉伸，最终引发筋膜炎。长期走路或站立时，疼痛感尤为明显。 ▷▷ 关节和骨骼问题 扁平足可能会导致足部、膝盖甚至髋关节的排列异常，增加骨关节炎的风险。下肢的生物力学异常还可能导致下肢旋转，从而引发膝盖和腰部的反复疼痛。 ▷▷ 运动受限和疲劳 由于足部结构的改变，扁平足患者在长时间行走或运动后更容易感到疲劳，严重者甚至可能无法长时间进行体育活动。 ▷▷ 其他并发症 未及时治疗的扁平足在过度运动后可能导致距骨嘴病变，这是一种在足踝关节侧位X线片中可见的骨性突起，进而引发关节囊的炎性改变，导致关节肿胀和活动受限。 诊 疗 计 划 01 3D打印鞋垫作为一种有效的矫形工具，能够在日常生活中为患者提供持续的足弓支撑。患者在佩戴时应注意定期复诊，根据矫正效果调整鞋垫。 02 适当的康复训练有助于增强足部肌肉和韧带，促进足弓的发展。 ①脚抓纸张或是毛巾 ②脚踩筋膜球 ③提踵训练 03 如果非手术治疗无效且症状严重，医生可能会建议手术干预以恢复足弓的正常形态。然而，手术风险较高，应在充分评估后慎重选择。
王金武 2024-09-25阅读量2658
病请描述：骨盆旋移： 由于骨盆是脊柱的底座，是由两下肢支撑着，故在日常生活中因各种站姿或坐姿不良都会造成骨盆的倾斜或旋转移位，这种旋转式移位我们简称为骨盆旋移。国医大师、八桂名医、博士生导师韦贵康教授指出：骨盆旋移也有先天性的，即出生分娩的时候，在母亲的产道里落下的骨盆旋转移位。有骨盆旋移者，一般在第4~5腰椎和骶骨至髂后上棘处，可触及紧张肌肉和突起的骨性物，多由骶髂关节错位或腰突症或腰椎后关节错位所致。表现为：腿有长短,且多有内旋或外旋；臀部和大腿后方或侧方肌肉紧张；腰易酸痛，类似腰肌劳损。 骨盆旋移与起不孕不育： 情景一：一位38岁的女士想生育二胎，可是已经停经了…… 情景二：怀上宝宝的女士，做B超检查时却发现没有胎心音…… 情景三：既便多么注意保胎，可还是流产了…… 情景四：既便夫妻多么努力，还是不孕…… 对于上述几种情况王明杰博士答疑：骨盆是人体的基座，也是孕育胎儿的“金屋”，子宫、卵巢均位居其中。解剖生理学的研究表明:子宫的供血供氧和舒张收缩、卵巢的排巢分泌等功能，均受位于脊柱-骨盆周围的植物神经支配，脊柱侧弯移位、骨盆倾斜等均可使植物神经受到挤压、牵拉，进而影响到植物神经致所支配的子宫、卵巢出现功能失常（如子宫供血不足或痉挛收缩，排卵紊乱或不排卵等），临床上除表现为腰骶部的酸胀累外，部份还可引起不孕不育。因而孕前的“脊柱-骨盆功能评估”非常重要！也就是说:要想孕育宝宝，胎儿所住的“房屋”准备好了吗？ 骨盆旋移自我评估： 1、在睡觉的时候，很难长时间仰卧。 2、站立的时候，身体有些前倾，会出现腰痛，并习惯性的捶腰。 3、站立的时候，容易不自觉靠着墙。 4、坐在椅子上，会不自觉地把腿盘起来。 5、走路的时候容易绊倒，左右鞋底的磨损程度不同。 6、虽然没掉牙齿，但嘴却是歪的。 7、稍微运动一下就会出汗。 8、走路的时候，容易O型腿或膝盖向外屈。 9、虽然不困，却经常打哈欠。 10、虽然不疲倦，但眼睛却睁不开。 若出现上述两项情况者，骨盆旋移的可能性很大，如果出现了上述项目多达8-10项者，骨盆旋移可能影响自律神经了。此时应到医院寻找专科医师咨询，就诊进行专业的骨盆评估以及制定相对应的治疗与康复方案。
王明杰 2024-09-06阅读量1867
病请描述：骨盆倾斜可分为骨盆前倾、骨盆侧倾和骨盆后倾, 不同的倾斜模式会造成不同的体态表现, 同时出现的临床症状也有很大差异。 骨盆倾斜症是普遍存在的问题, 它主要由骶髂关节移位引起。日常生活中长期不良姿势，如：翘二郎腿、侧卧、斜挎包、单手负重、单腿站立，偏向运动（高尔夫球、兵乓球、羽毛球、气排球等等）, 这些都会成为诱因。我们经过多年临床实践及理论研究，运用韦氏手法正骨、肌肉牵拉平衡疗法、康复锻炼等手段能有效改善骨盆倾斜并减少相关的并发症如腰痛、膝关节疼痛、长短腿、O型腿, X型腿、高低肩、大肚腩等现象。 人体骨盆解剖结构 骨盆骨性结构:骨盆是人体承上启下的部位也是身体重心所在, 上接脊柱下连股骨。主要由髋骨、骶骨和尾骨围成一个形似盆状的结构。髋骨早期分为髂骨、坐骨、耻骨三部分后来逐渐融合成一个整体。 骨盆前方两块耻骨借耻骨联合相联系, 骨盆后部髋骨和骶骨形成骶髂关节。骨盆倾斜相关韧带:主要包括髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带。骨盆倾斜相关肌肉:髂腰肌、臀小肌、臀中肌、臀大肌, 梨状肌。 骨盆前倾的姿态评估方法 1.将脚跟和双肩一起紧贴在墙壁上, 将手掌插入腰和墙面之间, 腰和墙面之间的缝隙大于一拳, 有严重的骨盆前倾, 看起来形态臀部后凸, 小腹却前凸, 腰椎前凸。 2.平躺在桌子上, 臀部在桌子边缘, 双腿垂于桌子外面, 抱住一条腿充分屈髋屈膝, 让大腿尽可能贴住身体, 观察另一侧大腿能否放平, 如果无法放平, 膝关节位置高于髋关节, 说明髂腰肌过紧, 如果可以放平则说明髂腰肌功能良好。 骨盆前倾的康复锻炼 跪姿后仰:要求患者跪立于治疗床上身体缓缓吸气向后仰双手后伸直到手掌撑床停留5秒, 然后吐气身体向前回到直立位, 重复12次一组, 做5组组间休息20秒。三周后加强难度, 要求跪姿双手交叉环抱胸口重复上面动作和次数。 哑铃箭步走:要求患者双手各持5磅哑铃自然放于身体两侧, 治疗师指导患者左右脚大跨步呈箭步向前迈步行走五米后折回为一个往返, 注意迈步时步长一定要大治疗师要保护患者平衡使其不要跌倒, 询问患者跨步时髂窝处有拉伸和酸胀感为宜。向前跨步时吐气, 收腿时吸气往返12次为1组组间休息一分钟, 做5组结束。 仰卧举腿:患者仰卧位平躺, 双手放在身体两侧支撑稳定, 双下肢伸直吐气向上举腿到达60度时保持20秒然后吸气缓缓下落为一次, 要求举腿时腿要伸直动作不要太快开始时治疗师可以辅助给以助力逐步让患者独立完成, 20次为一组组间休息10秒每天3组隔日练习。 骨盆侧倾姿态评估及康复治疗 骨盆侧倾的姿态评估 1.患者双脚并拢站立，医生从后侧用拇指触摸找到双侧髂嵴最高点比较左右是否在一条水平线上。比较双侧髂后上棘是否在水平位, 仔细观察患者臀部左右有没有大小不同。 2.让患者自由步行数米观察是否有跛足步态或身体呈现摇摆体态。 3.患者俯卧位，双下肢伸直，医师站在检查床尾部双手抓住患者脚踝，双手向后牵拉患者双下肢比较患者足底、双侧内踝、双侧膝关节内侧髁是否在同一平面。 4.患者仰卧位，屈髋屈膝90度，双侧足跟、脚尖对其，观察患者双侧膝平面。 骨盆侧倾的患者双下肢会有明显的长短不同，一般相差1公分以上为阳性。 骨盆侧倾的康复锻炼 空中蹬自行车:要求患者仰卧平躺双手支撑床面保持平衡, 双腿上举然后在空中按照治疗师的指令腾空做蹬自行车的动作, 注意蹬腿过程中呼吸保持均匀, 15分钟为一组, 每天3组组间休息3分钟, 每周三次隔日练习。 仰卧屈膝转体:患者仰卧位平躺双手支撑床面保持身体稳定, 双下肢屈髋屈膝脚掌支撑双膝靠拢, 吸气双膝转向左侧吐气回到垂直位然后向右侧重复刚才动作, 左右转体为一次必要时治疗师双手按压其膝部给予一定的阻力并要求患者尽力完成。12次为一组每天5 组组间休息20秒钟, 每周三次隔日练习。 骨盆后倾姿态评估及康复治疗 骨盆后倾的姿态评估 患者直立双脚并拢双手上举过头, 要求踮起脚尖持续10秒, 如果患者身体出现前倾即刻失去平衡不能保持直立位即可考虑骨盆后倾体态。同时患者多数合并有腰背肌张力亢进酸胀疼痛, 腰椎生理弧度消失变平, 臀大肌扁平坚硬, 其次还有患者膝关节疼痛或弹响声, 向前跨步时身体前倾探头喜欢垫脚尖走路, 走路时步态呈现短促拘谨形态而且老人迈步行走时容易向前跌倒。 骨盆后倾的康复锻炼 直立蹲起:患者站姿直立位两脚分开与肩同宽, 双手交叉抱于胸前, 治疗师在身后保护其安全让患者逐渐下蹲身体同时使膝关节尽量后移不要超过脚尖, 当下蹲到大腿与地面平行时注意停留10秒然后吐气起身为一次。15次为一组, 每天4组组间休息20秒隔日练习。 屈体硬拉:患者双手抱头肘关节外展, 双腿分开站立与肩宽同宽, 要求腰背放平双膝伸直不要屈曲然后吸气向前屈髋身体前倾, 当到达90度时停留10秒后吐气使有臀大肌和腘绳肌的力量起身回到直立位为一次, 10次为一组组间休息10秒每天5组隔日练习。 侧身摆腿:要求患者侧卧位躺下伸直下肢先吐气左腿向上摆腿注意骨盆不要移动旋转, 至最大角度停留10秒缓缓吸气下落为一次, 换右腿重复上面动作。每组30次组间休息15秒每天3组隔日训练。
王明杰 2024-09-06阅读量1180
病请描述：不正则痛，不正则病 “肌肉--骨骼平衡系统失衡”引发的肌力失衡是疼痛发生的根源。比如，脊柱和四肢的活动是由其周围许多肌肉和其它软组织共同协作完成的，这些软组织结构层次十分复杂，肌力平衡是关键。 姿态异常, 如膝过伸和膝内翻与颈痛, 翼状肩与下背痛和左臀痛, 脊柱侧弯与左膝疼痛和左小腿疼痛, 骨盆倾斜与右小腿痛, 左踝背屈与左膝痛和左右小腿疼都存在显著的关系。异常姿态如果得不到及时有效的矫正, 会造成身体关节变形, 诱发关节炎、发育不良、内脏发育功能性障碍等问题。同时, 如果左右两侧肌肉的力量不平衡程度达到10%, 则潜伏着极高的受伤可能性。 不如，不正确的坐姿、站姿保持时间较长, 加上现代人普遍缺乏运动锻炼, 所以较易发生一系列身体问题, 其中颈肩问题表现得尤为突出。长时间低头可引起圆肩、驼背、颈部前伸等不良姿势, 造成颈肩疼痛、麻木甚至肢体障碍。 现代社会在生产、劳动和日常生活的活动中，这种平衡很容易遭到破坏，比如，久坐、久立、不科学的过度行走或姿势不当，以及长期从事需要，某种单一姿势的“专业性工作”等。 需要某一组肌肉加强收缩，相应肌肉加强收缩，产生的拉力必然反复“扯动”肌肉的起止点处，即肌腱或韧带与骨膜的附着点，如果医师很有经验，就容易根据患者症状找到发病的痛点，该处是牵拉应力集中区，局部形成的巨大的牵拉力，长期反复“扯动”就易发生损伤或劳损。局部组织渗出肿胀，产生无菌性炎症而发生疼痛并出现压痛点。 王明杰博士表示，如不及时调整不正确的劳动姿势和工作频率，或治疗不当、不彻底，导致组织粘连、瘢痕挛缩，甚至组织老化、变性、坏死等。这些病理因素可直接刺激或牵拉感觉神经末梢，使其释放多胺类或单胺类致痛因子；这些炎症及代谢产物的积存，使附着处的神经末梢受到刺激而引起疼痛。损伤引起软组织附着处的疼痛，必然累及与其关联的肌群，反过来又加重肌肉痉挛。形成痛和和肌痉挛恶性循环。 经久不愈则又会引起一系列的继发性病理变化，造成肌肉本身的功能障碍，失去应有的稳定和保护骨关节的功能，引起一系列临床症状和疼痛。肌肉保护的第一道防线被破坏以后，终将引起病理性的骨关节损伤和畸形，如人体长期的前屈姿势，由于重力线的前移，背侧拮抗肌相应紧张，既可导致背部肌群的劳损，也可使颈椎和腰椎的弯曲变直，从而产生临床症状。可见，任何协调动作的失调，均易造成这些软组织的急慢性损伤。
王明杰 2024-09-06阅读量1378