病请描述： 手外科诊治的疾病范围，从广义上讲，只要是手或上肢出现了外观异常、感觉麻木、活动受限等症状需要手术治疗的外伤、畸形、感染、肿瘤等疾病，都属于手外科治疗的范围。 1.手及上肢部位的外伤及后遗症 上肢发生肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，都影响到了手功能或手存活，都是手外科的常见问题。 2.手部麻木 手或上肢出现麻木，不一定是颈椎病，神经卡压综合征是指周围神经受到周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，包括腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征等。 3.手部感染 手及上肢部位出现红、肿、热、痛，如手指的甲沟炎，具体表现为手指甲沟及根部的红肿和脓肿形成，以及手指的化脓性指头炎，手掌部的感染，及前臂的筋膜炎等。 4.手部畸形 手及上肢出生即出现的形状异常，多由发育障碍引起，常见的有多指畸形、并指畸形，缺指畸形。 5.手部肿瘤 常见的良性肿瘤，起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤，巨细胞瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤等，起源于骨关节的有软骨瘤，骨软骨瘤，在手部常见的恶性肿瘤有恶性黑色素瘤，鳞癌；以及在手部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿等。 6.运动损伤引起的腕肘关节疼痛 随着健康被重视，运动被大众认可和重视。随之出现，在运动意外引起的腕、肘关节疼痛，可有韧带损伤、骨软骨损伤等，目前微创技术在腕、肘关节广泛应用。也包括腱鞘炎、网球肘等疾病。 7.脑瘫、脑卒中、脑外伤的肢体功能障碍 脑卒中是导致肢体功能障碍的最常见疾病之一，华山医院国际首创了神经移位手术，并研发了配套的综合康复治疗新手段，为改善肢体功能提供了新的手段，可根据病情来手外科门诊咨询。我们后续也会进一步详细介绍。
尹华伟 2022-10-17阅读量6232
病请描述：专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，研究表明，高达95%的糖病患者存在很高的风险出现下肢并发症，如糖尿病足溃疡。因此应对糖尿病患者加强早期教育，积极预防糖尿病足，避免出现截肢甚至死亡。糖尿病足就是由于患者下肢远端的血管发生病变，导致患者足部出现溃疡、感染、坏死，且长时间不愈。早期表现为足部皮肤瘙痒、干燥、无汗或色素沉着，随着病程的延长，患者肢端感觉迟钝、麻木、疼痛等，行走时有脚踩棉花感，有时也会出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。 一旦不慎产生伤口，如合并感染则局部形成红肿、水疱、血泡，较重者出现糜烂、溃疡，严重者脚部发黑腐烂。糖尿病足患者之所以出现伤口长期不能愈合的现象，其原因是多方面的：1、组织修复能力减退：糖尿病患者的血管病变，如大血管动脉粥样硬化、小血管微循环障碍等，导致肢体末端的供血较差，使营养物质供应出现障碍，局部组织缺乏营养，修复能力减退。2、高血糖使得白细胞的杀菌力减弱，且高血糖为细菌提供良好营养环境，体内的抗菌物质(如抗体、补体等)减少，再上血管病变造的缺氧，也有利于細菌繁殖。导致组织损伤后亦不易修复。3、其他：伤口用药不合理，换药方法不当，血糖控制不理想，足部制动不严格等。 糖尿病足病预防重于治疗，糖尿病足溃疡、坏疽治疗往往上较困难，但预防则十分有效，早期的预防和治疗可以使糖尿病截肢率下降50%以上。糖尿病足病的预防和降低糖尿病患者截肢率的关键是尽早识别出有糖尿病足高度危险因素的患者，例如：糖尿病病程超过10年，血糖控制不佳；有下肢麻木、疼痛、尤其是夜间疼痛等神经病变表现；有双脚发凉、皮肤苍白或青紫等血管病变症状；足部畸形(鹰爪趾、榔头趾、踇外翻等)；或足部出现坚硬、干燥的胼胝（老茧）等。以上高危患者应积极预防，那么，在日常生活中该如何预防糖尿病足呢？1、任何时候，不要赤足行走，以免足部皮肤受损。2、洗脚时，先用手试试水温，避免水温高而引起足的烫伤，许多糖尿病患者足的感觉减退，而手的感觉则是正常的。3、穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部血液循环；鞋子宽大、透气好一些。4、 平直的剪趾甲，不宜修剪过短，以免引起甲沟炎。5、每天常规观察足部、趾间有无外伤、破损、皮肤问题。6、足部皮肤干燥时可以用油脂，足底如有胼胝，应请专业人员修剪。7、戒烟，吸烟可引起血管收缩，吸烟严重者容易有周围血管病变。8、尽可能将血糖和血压控制专家介绍文根，男，1980年2月生，医学博士，副主任医师,硕士研究生导师，上海市第六人民医院东院骨科副主任。现任“中华医学会显微外科分会青年委员会副主任委员”；“上海市医学会显微外科专科分会委员兼秘书”；“亚太重建显微外科联盟中国部青年委员”；“中国康复医学会修复重建外科专业委员会再植与再造外科学组委员”；“中国医师协会显微外科医师分会显微手功能重建专业委员会（学组）委员”。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长：1、四肢复杂骨关节创伤修复 2、关节疾病的保关节治疗3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建4、骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建5、四肢先天及后天畸形矫正等。多次在国际和国内会议中发言，主持国家级、省部级、局级课题多项。2018年被评为“上海优秀青年医师”。自2008年以来以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，授权国家专利3项，参编专著1本，参译3本。
文根 2020-10-21阅读量1.0万
病请描述：甲下外生骨疣，好发人群为10-30岁女性，病变位于指、趾末节下或甲沟。据统计，多数发生于大拇趾。临床表现为明显疼痛和局部肿胀、趾甲抬高、甲沟炎、最终形成甲床或甲沟溃疡，小的病变表面有皮肤覆盖，表现为皮下结节状肿块，大的病变可完全破坏趾甲和甲床。病史从数周到数月不等，一般生长速度比较快。百分之二十五的病例有局部创伤史，部分患者自述是砸到脚趾或者被他人踩到后痛感加重，才给予重视。临床上常被误诊为甲沟炎，但抗炎治疗并无好转。甚至部分患者因甲下出血变黑被误诊为恶性黑素瘤而做了截趾手术。 总而言之，从损害初期为小的淡红色稍稍超过内侧甲游离缘的突起，再到甲板变脆、破裂或者脱落，露出的肿瘤向上和向远端生长超过甲板位置，甲下外生骨疣是真的折磨小脚趾啊！ 如果出现以上所诉症状，为了避免一系列“误会”不如发现就去拍个X线，均能发现指、趾骨末节疣状肿块。 治疗：对于一些比较轻微的甲下骨疣，可以不用处理，定期观察就可以了。如果这些轻微的骨疣并不长大，也没有很明显的外观畸形，对走路活动穿鞋不影响，就可以一直定期观察。相反，如果骨疣很大，脚趾畸形，严重者无法穿鞋，或者严重影响生活，手术切除是最好的治疗。
袁霆 2019-06-17阅读量1.1万
病请描述： 糖尿病周围神经病变是 糖尿病第一位的并发症，又常常称为 糖尿病末梢神经炎，其典型症状是四肢手套样和袜套样疼痛、麻木以及深感觉减退，并可出现肌肉萎缩。疼痛常常表现为烧灼样疼痛或者过电样锐痛。疼痛和麻木症状往往在夜晚比在白天更严重，患者常常从睡梦中疼醒或麻醒，或经年累月整夜无法睡眠，严重影响生活。更糟糕的是，由于患者外观上似乎没有什么大碍，这种痛苦常常不能为同事、朋友甚至家人所理解，更加重了患者的精神负担，就诊的患者很多都有 抑郁症状。 除了以上的直接症状之外， 糖尿病周围神经病变最严重的后果是 糖尿病足，和许多人包括医生想象不一致的是， 糖尿病周围神经病变是 糖尿病足第一位的病因，而现在全世界每30秒就有一人因 糖尿病足截肢。 此外， 糖尿病周围神经病变引起的下肢深感觉障碍往往被病人和医生所忽视。很多患者都有程度不一的下肢发软发飘，行走不稳，下楼梯比上楼梯困难，不看自己的腿就不知道腿在哪儿，夜间不敢下楼梯，这些都是深感觉受损的表现，严重的常常会摔跤引起 骨折，甚至根本不能下地行走，而此时腿的力量往往正常。 综合以上， 糖尿病患者如果有以下症状，需要密切注意，应该到医院就诊检查： 1. 手脚疼痛，常常象火烧火燎的，或者向过电样的串疼，不仅白天疼，晚上也疼，晚上常常比白天还疼；常常伴有全身多处的刺痛感； 2. 手脚麻木，发紧，有的感觉指尖发麻，有的感觉皮肤很凉，夏天还需要穿厚袜子、厚裤子，有的感觉四肢发木，想木桩子一样，鞋子掉了都不知道，或者鞋子里有小石子都感觉不到； 3. 原来是汗脚，近来却干燥无汗，干裂脱皮，甚至在夏天都会裂口子，脚底板的茧子增厚，用刀片刮除后很快又增厚。脚趾甲增厚变形，有的出现经久不愈的甲沟炎； 4. 行走不稳，走路发飘，常常莫名其妙地摔跟头或踉跄。
李心远 2015-07-16阅读量1.0万