病请描述：扁平足是指脚底的足弓在负重时减少或消失，使整个脚底接触地面的面积增大。以下是扁平足的一些常见特征： 脚底接触面大：扁平足的孩子脚底与地面接触的面积较大，甚至可能是整个足底都接触地面。 足弓降低或消失：正常情况下，足部的内侧应有明显的足弓。而扁平足的孩子足弓可能明显降低或完全消失，脚部看起来比较平坦。 步态异常：扁平足可能导致孩子在行走时步态异常，如足部内翻（足外翻角度减小）、脚踝和膝关节向内转等。 疲劳和不适：扁平足的孩子可能更容易感到疲劳，尤其是长时间站立或行走后。他们可能会抱怨足部疼痛、酸痛或不适。 鞋子磨损不均匀：由于脚部结构的改变，扁平足的孩子可能会导致鞋子磨损不均匀，尤其是内侧部分更容易磨损。 脚踝和腿部问题：扁平足有时也可能与脚踝和腿部的其他问题相关，如足内翻、跖屈肌腱炎等。 需要注意的是，扁平足在儿童中是比较常见的，大多数情况下并不会引起严重的问题或症状。然而，在一些情况下，扁平足可能会导致足部不适、步态异常或其他相关问题。如果您对孩子的足部有任何担忧，请咨询专业医生（如儿科医生或足科医生）进行评估和建议。他们可以根据具体情况提供个性化的指导、治疗和管理方案。 在大部分情况下，儿童的扁平足是正常的生理现象，不需要特别的治疗或干预。然而，如果孩子的扁平足导致足部不适、步态异常或其他相关问题，可以考虑以下方法来纠正扁平足： 选择合适的鞋子：确保孩子穿着合适的鞋子，建议选择有良好支撑和足弓支持的鞋款。避免过度柔软或平底的鞋子。 足弓支撑物：使用足弓支撑物（如矫形鞋垫或足弓垫）可以提供额外的足弓支持，并有助于纠正足部姿势。 物理治疗：物理治疗可能包括针对足部肌肉和关节进行特定的锻炼和牵引，以改善足部力量和稳定性。物理治疗师可以指导正确的练习和技术。 足踝支具：在一些严重的扁平足情况下，医生可能会推荐使用足踝支具（如矫形鞋或踝裹绷带）来提供更强的支撑和稳定性。 手术干预：极少数情况下，如果扁平足极度严重且伴有严重的症状或相关问题，医生可能会考虑手术干预。手术通常用于重建足部骨骼结构和恢复足弓。 纠正儿童扁平足的方法应根据孩子的具体情况和严重程度来确定。因此，建议在担心孩子的足部问题时，咨询专业医生（如儿科医生或足科医生）进行评估和建议。他们可以根据孩子的需要提供个性化的指导和治疗方案。同时，家长也要帮助孩子养成正确的步态和姿势习惯，并鼓励适度的身体活动，以促进足部和整体身体的健康发展。
生长发育 2024-04-05阅读量3147
病请描述：儿童扁平足：了解与关注 儿童扁平足是一种常见的足部问题，影响着许多孩子的生活质量和日常活动。本文将介绍儿童扁平足的定义、症状、影响、原因和诊断方法，帮助家长更好地了解和关注孩子的足部健康。 第一节：什么是扁平足？ 扁平足是指足弓的高度减少或消失，使得足部在站立时接触地面的面积增大。正常情况下，足弓的存在有助于吸收冲击力、提供稳定性和平衡。然而，儿童扁平足意味着足部的足弓发育不完全或不正常。 第二节：儿童扁平足的症状和特征 儿童扁平足的症状和特征可以因个体差异而有所不同，但以下是一些常见的表现： 1. 足部疲劳：孩子在长时间站立或行走后可能感到足部疲劳和不适。 2. 足底疼痛：足弓的缺失或减少可能导致足底疼痛，尤其是在活动后或长时间站立后。 3. 足部变形：扁平足可能导致足部的外观变形，如足部变宽或扁平。 4. 足踝关节问题：扁平足可能导致足踝关节的不稳定性，增加受伤的风险。 5. 步态异常：某些孩子可能表现出步态异常，如脚内翻或脚外翻。 第三节：扁平足对孩子的日常生活和活动的影响 儿童扁平足可能对孩子的日常生活和活动产生一定的影响，包括： 1. 运动能力受限：孩子可能在进行某些活动时感到不适或困难，如跑步、跳跃或参加体育运动。 2. 足部疼痛：足底疼痛可能限制孩子的活动范围和时间。 3. 足部变形：足部的变形可能影响孩子的鞋子选择和穿着舒适度。 4. 心理影响：孩子可能因为足部外观的不同而感到自卑或焦虑。 第四节：儿童扁平足的原因 儿童扁平足的原因可以是多种多样的，包括： 1. 遗传因素：家族中有扁平足的成员可能会增加孩子患扁平足的风险。 2. 肌肉和韧带问题：肌肉和韧带的发育问题可能导致足弓发育不良。 3. 先天性问题：某些先天性疾病或畸形可能导致儿童扁平足。 4. 足部受伤：足部受伤或过度使用可能导致足弓的损伤和扁平足的发展。 第五节：如何诊断儿童扁平足？ 儿童扁平足的诊断需要专业医生进行评估和判断。以下是一些常见的诊断方法： 1. 临床观察：医生会观察孩子的足部外观和步态，以评估足弓的形态和功能。 2. 足部压力分析：通过使用压力板或其他测量工具，医生可以评估孩子的足部压力分布，以了解足弓的情况。 3. X射线检查：在某些情况下，医生可能会要求进行X射线检查，以评估足骨和关节的结构。 儿童扁平足是一种常见的足部问题，需要家长和医生的关注和重视。及时诊断和治疗可以帮助孩子减轻症状，提高生活质量。如果您的孩子出现足部不适或疼痛的症状，建议咨询专业医生进行评估和治疗建议。通过合理的治疗和康复措施，孩子可以获得更好的足部健康和活动能力。
生长发育 2024-03-18阅读量2022
病请描述：扁平足的家庭干预方式 扁平足，又称平足症，是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛的一种足部疾病。扁平足可能是先天性的，也可能是后天由于肌肉或韧带的损伤造成的。对于扁平足患者，家庭干预方式在疾病的预防、控制和康复过程中起着至关重要的作用。下面，我们将详细介绍扁平足的家庭干预方式，帮助大家更好地理解和应对这一足部问题。 一、了解扁平足 首先，家长和患者需要了解扁平足的基本知识，包括其成因、症状、影响等。只有充分了解扁平足，才能有针对性地进行家庭干预。 二、家庭干预的重要性 家庭干预是扁平足治疗和康复的重要组成部分。通过家庭干预，可以有效地减轻扁平足带来的疼痛和不适，提高患者的生活质量。同时，家庭干预还可以帮助患者改善足部结构，增强足部肌肉的力量，从而减缓扁平足的发展。 三、具体的家庭干预方式 足部锻炼：足部锻炼是改善扁平足的有效方式之一。患者可以在家中进行简单的足部锻炼，如用脚趾抓取物品、用脚趾行走等。这些锻炼可以增强足部肌肉的力量，改善足弓结构。 调整生活习惯：患者需要注意日常生活中的足部护理，如避免长时间站立、行走，尽量穿着舒适合脚、有良好支撑作用的鞋子。此外，患者还可以在家中放置一些柔软的垫子或地毯，以减少足部受到的冲击。 按摩和理疗：家长可以定期为患者进行足部按摩和理疗，有助于放松足部肌肉，促进血液循环。按摩和理疗可以在家中进行，操作简单，效果显著。 使用矫形鞋垫：矫形鞋垫是一种有效的扁平足治疗方法。患者可以在家中使用矫形鞋垫，通过改变足部的生物力学环境，改善足弓结构，减轻疼痛和不适。 四、注意事项 在进行家庭干预时，患者需要注意以下几点： 遵循医生建议：家庭干预应在医生的指导下进行，确保干预方式的安全性和有效性。 适度锻炼：足部锻炼需要适度，避免过度锻炼导致足部损伤。 选择合适的鞋子：穿着舒适合脚、有良好支撑作用的鞋子对改善扁平足至关重要。 保持积极心态：扁平足的治疗和康复需要时间和耐心，患者应保持积极的心态，坚持进行家庭干预。 五、总结 扁平足的家庭干预方式多样且实用，通过足部锻炼、调整生活习惯、按摩和理疗以及使用矫形鞋垫等方法，可以有效地改善扁平足带来的疼痛和不适。然而，家庭干预并非万能，对于严重的扁平足患者，仍需要寻求专业医生的帮助。总之，家庭干预是扁平足治疗和康复过程中的重要环节，患者应积极配合医生的治疗建议，坚持进行家庭干预，以期获得更好的治疗效果。
生长发育 2024-03-11阅读量2190
病请描述：扁平足作为一种常见的足部畸形，主要表现为足部内侧纵弓塌陷以及前、中、后足在结构或功能上的异常。先天性生理原因和后天疾病都可能造成扁平足。 在正常情况下，人的足弓富含弹性，可以缓冲地面对脚部的冲击，维持身体行走时的平衡，而扁平足就是足弓弹性降低，足弓无法发挥正常功能的疾病。患者在正常行走时，足弓塌陷可能造成跟腱挛缩、前足移位、踝关节退变等多种足部结构的改变。这些改变会进一步给患者带来步态异常、疼痛等多种负面影响，必须要引起足够的重视，了解扁平足对身体的危害，进行正确的预防与治疗。 扁平足的潜在危害 01 步态异常 人的行走过程十分复杂，需要多个关节相互配合完成。足部、踝关节、膝关节、骨盆、髋关节，乃至于脊柱、肩颈、头、手臂等都要积极参与行走过程，任何一个部位出问题，都会导致力线异常、影响人的走路姿态。而扁平足者多以外八字形态走路，民间俗称 “鸭子步”。 02 拇外翻 扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。长时间的移位状态会形成拇趾外翻畸形，即拇趾向外倾斜约15°。这种畸形状态不仅不美观，还会让患者行走时疼痛难忍，很难买到合适的鞋子，严重者甚至需要做手术进行矫正治疗。 03 膝关节疼痛 足弓塌陷会导致患者胫骨内旋，髌骨向内偏移，影响膝关节的机械应力，导致膝关节韧带过度拉伸，膝关节软骨磨损加重，甚至会导致关节面的不平和骨性关节炎，产生膝关节疼痛。由扁平足产生的膝外翻又会导致髌股关节疼痛、前十字韧带撕裂、髂胫束综合征、内侧副韧带撕裂等。 04 影响膝关节的排列 扁平足站立期形成站立旋前动作链，单侧的扁平足若引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则会拉长附着在脊柱上的髂腰肌，进而引起骨盆的旋转倾斜、长短腿、继发脊柱侧弯。 双侧扁平足引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则双侧髂腰肌均被拉长，进而引起骨盆前倾、横弓塌陷、腰椎前凸等问题。 扁平足的治疗 3D打印矫形鞋垫，通过生物力学原理设计，根据患者足弓塌陷的严重程度定制，可以减少足外翻，调整相关受力的方向，平衡足底压力，缓解足部的冲击。帮助足部稳固或使其维持在一个较好的姿势，增加功能，减轻疼痛部位的承重。 上海九院戴尅戎院士王金武教授团队的3D打印个性化矫形鞋垫采用计算机辅助设计和3D打印技术，根据患者足部扫描及足底力学特征进行个性化设计，更准确地设定患者站立行走时正确的下肢力线，纠正异常，可以很好地分散足部压力，同时对扁平足患者的足弓部位的负荷通过支撑进行分配以增加舒适度，制造出鞋垫上特殊而复杂的网格拓扑结构，符合个性化足型，更加舒适，材料利用率高，越来越受到扁平足患者的关注与青睐。 在使用矫形鞋垫的同时也可以做一些运动训练进行辅助，比如抓毛巾、坐姿提踵、抗阻勾脚等。
王金武 2024-01-08阅读量1239
病请描述：在孩子的健康成长过程中，扁平足是一个备受关注的问题。扁平足是指足弓的形成不完整或缺乏足弓高度，使足底接触地面的面积增大。在过去的几十年里，扁平足一直是争议的焦点，家长们普遍关心扁平足对孩子的影响以及如何预防和治疗扁平足。本文将从扁平足的定义、症状、影响因素以及预防和治疗方面进行科普，助力孩子健康成长。 一、什么是扁平足？ 扁平足是指足弓高度减少或消失，足部完全或部分接触地面，形成一个扁平的足底。扁平足主要分为两种类型：先天性扁平足和后天性扁平足。先天性扁平足是由于先天发育异常导致足弓形成不完整，而后天性扁平足则是在生长发育过程中逐渐出现的。后天性扁平足可能是由于肌肉、韧带和骨骼发育异常以及不正确的行走姿势等因素引起的。 二、扁平足的症状： 足部疲劳和疼痛：扁平足会导致足部肌肉过度疲劳和疼痛，尤其是在长时间站立或行走后。 行走姿势异常：扁平足的孩子常常表现出足部内翻，行走时容易摔倒或不稳定。 足部变形：扁平足可能导致足部骨骼结构的变形，如足弓塌陷、足外翻等。 三、扁平足的影响因素： 遗传因素：家族中有扁平足的人更容易遗传给下一代。 肌肉和韧带问题：肌肉和韧带的发育异常会影响足部的支撑和稳定性。 错误的行走姿势：长期保持不正确的行走姿势，如内八字脚、外八字脚等，会增加扁平足的风险。 营养不良：缺乏维生素D和钙等营养物质会影响骨骼的正常发育。 四、预防和治疗扁平足的方法： 合理选择鞋子：选择合适的鞋子对于预防和治疗扁平足非常重要。鞋子应该具有良好的支撑性和缓冲性，以保护足部。 正确行走姿势：教育孩子正确的行走姿势，避免内八字脚、外八字脚等不良习惯。 运动锻炼：适当的运动锻炼可以增强足部肌肉和韧带的力量，提高足弓的支撑能力。 物理治疗：对于症状较重的扁平足患者，物理治疗可以通过按摩、牵引和矫正等手段改善足部的状况。 手术矫正：在极少数情况下，如果扁平足严重影响到孩子的生活质量，可能需要考虑手术矫正。 结论： 扁平足是一个需要引起家长关注的问题，但并非所有扁平足都需要治疗。对于大多数孩子来说，正确的预防和管理方法可以帮助他们健康成长。定期检查孩子的足部发育情况，采取适当的预防措施，并在需要时寻求医生的建议，将有助于孩子摆脱扁平足的困扰，健康地成长。 通过本文的科普，希望能够提高家长们对于扁平足的认识，让他们更好地了解扁平足的预防和治疗方法，为孩子的健康成长提供科学的指导和支持。
生长发育 2024-01-02阅读量1960
病请描述：正确认识扁平足 孩子为什么会扁平足？ 扁平足是指足弓低平或消失，足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。扁平足可能是先天遗传因素、后天性因素等引起的。 1.先天遗传因素：扁平足可能与遗传有关，如果父母或直系亲属有扁平足，孩子可能会出现扁平足。 2.后天性因素：孩子扁平足可能与足部骨骼结构异常、足部肌肉异常、足部创伤、肥胖、长期穿不合适的鞋子等因素有关。 扁平足的孩子可能会出现足部疼痛、步态异常、活动受限等症状。如果孩子出现扁平足的症状，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。 扁平足可以通过锻炼来改善吗？ 扁平足可以通过锻炼来改善。 扁平足是指足弓低平或消失，足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。扁平足的孩子可以通过锻炼来改善症状，常用的锻炼方法包括： 1.足尖运动：踮起脚尖，脚趾尽量朝上，保持 10 秒，然后放松，重复 10 次。 2.足底按摩：用足底按摩球或按 摩 棒按摩足底，以增加足底肌肉的力量和柔韧性。 3.跳绳：跳绳可以锻炼足部和腿部的肌肉，提高足部的稳定性。 4.单脚站立：单脚站立可以锻炼足部和腿部的肌肉，提高足部的稳定性。 5.穿足弓垫：穿足弓垫可以帮助支撑足弓，减轻足部的负担。 需要注意的是，锻炼应该适度，避免过度锻炼引起足部疲劳或损伤。如果孩子的扁平足症状严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。 如何判断孩子的扁平足症状是否严重？ 判断孩子扁平足症状是否严重，可以通过观察足部形态、症状、功能等方面进行初步判断。如果孩子的扁平足症状严重，建议及时就医，由医生进行详细的检查和评估。 以下是一些可能表明孩子扁平足症状严重的迹象： 1.足部形态异常：孩子的足部明显扁平，足弓几乎消失，足后跟明显外翻。 2.足部疼痛：孩子在行走、跑步、站立等活动中出现足部疼痛、疲劳等症状。 3.步态异常：孩子的步态异常，如足外翻、内翻、步态不稳等。 4.活动受限：孩子的活动受限，如不能参加跑步、跳跃等高强度运动。 5.足部功能障碍：孩子的足部功能障碍，如不能正常行走、站立等。 需要注意的是，以上症状仅供参考，不能作为诊断扁平足的依据。如果孩子出现以上症状，建议及时就医，由医生进行详细的检查和评估，以确定扁平足的严重程度，并制定相应的治疗方案。 扁平足可以通过手术来治疗吗？ 扁平足是否需要手术治疗，需要根据病情的严重程度、年龄、症状等因素进行综合考虑。 对于轻度的扁平足，一般可以通过非手术治疗来缓解症状，如穿矫正鞋、使用足弓垫、进行足部肌肉锻炼等。对于中度或重度的扁平足，或者非手术治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。 手术治疗的目的是通过调整足部的骨骼结构和软组织，恢复足弓的高度和稳定性，从而缓解症状。常用的手术方法包括截骨术、关节融合术、肌腱转移术等。 需要注意的是，手术治疗是一种有创治疗，存在一定的风险和并发症。因此，在决定是否进行手术治疗之前，需要进行详细的检查和评估，并与医生充分沟通，了解手术的风险和效果。 扁平足手术的风险和并发症有哪些？ 扁平足手术的风险和并发症可能包括以下几个方面： 1.感染：手术后可能会出现切口感染，导致局部红肿、疼痛、发热等症状。 2.神经损伤：手术过程中可能会损伤足部的神经，导致足部麻木、疼痛、感觉异常等症状。 3.血管损伤：手术过程中可能会损伤足部的血管，导致出血、血肿等症状。 4.术后疼痛：手术后可能会出现足部疼痛、肿胀等症状，需要适当的止痛治疗。 5.术后活动受限：手术后需要一定的时间进行康复，可能会出现活动受限、步态异常等症状。 6.术后复发：手术后可能会出现扁平足复发的情况，需要进一步治疗。 需要注意的是，以上风险和并发症并不是一定会发生，具体情况因人而异。在进行手术治疗之前，医生会详细告知患者手术的风险和并发症，并制定相应的预防和治疗措施。
生长发育 2023-12-26阅读量2763
病请描述：扁平足 扁平足是指足弓低平或消失，足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。家长可以观察孩子的足部形态，如果足弓明显低于正常水平，或者足后跟明显向外倾斜，可能是扁平足。另外，家长还可以让孩子赤脚踩在白纸上，观察脚印的形态。如果脚印中间部分明显变窄，或者脚印内侧没有明显的弧度，也可能是扁平足，但最准确的方法是进行足部 X 光检查。 扁平足可以通过锻炼改善。适当的锻炼可以增强足部肌肉力量和稳定性，从而改善扁平足的症状。 以下是一些适合扁平足的锻炼方法： 1. 足底肌肉锻炼：将脚趾向下弯曲，然后将足底向上抬起，保持 5 秒钟，再放松。重复 10 次。 2. 足踝稳定性锻炼：单脚站立，另一只脚抬起，保持平衡 10 秒钟，然后换另一只脚。重复 10 次。 3. 足底按摩：用手指或按摩球在足底进行按摩，以促进血液循环和缓解足部疲劳。 需要注意的是，锻炼应该适量，不宜过度，以免引起足部疲劳和疼痛。如果扁平足症状严重，建议及时就医，进行相关检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。 如果孩子有扁平足的可疑症状，建议及时就医，进行足部 X 光检查，以明确诊断并采取相应的干预措施，如使用足弓支撑器、进行足部锻炼等，以改善足部功能和缓解症状。扁平足的诊断需要由专业医生进行，家长不要自行判断或治疗，以免延误病情。同时，扁平足也可能与其他足部问题有关，如足内翻、高弓足等，因此需要进行全面的足部检查和评估，以制定个性化的治疗方案。 扁平足可能会影响患儿的足部功能和运动能力，导致足部疼痛、疲劳、容易扭伤等问题，具体产生以下几种影响： 1. 运动能力下降：扁平足会影响足部的稳定性和平衡性，导致孩子在跑步、跳跃等运动中表现不佳，容易摔倒或扭伤。 2. 足部疼痛：扁平足会导致足部的压力分布不均匀，容易引起足部疼痛、疲劳等问题。 3. 足弓变形：扁平足会导致足弓变形，进而影响足部的形态和功能，甚至可能导致足部畸形。 4. 影响脊柱健康：扁平足会影响足部的支撑能力，导致身体重心不稳定，进而影响脊柱的健康，容易引起脊柱侧弯等问题。 扁平足具有一定的遗传倾向，但并不是所有扁平足都是遗传引起的。 扁平足的遗传方式可能是常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，也可能是多基因遗传。如果父母或直系亲属中有扁平足，孩子患扁平足的风险可能会增加。 但是，扁平足的发生还与其他因素有关，如足部结构异常、足部肌肉无力、长期穿不合适的鞋子等。因此，即使没有家族史，也可能会出现扁平足。
生长发育 2023-12-23阅读量2670
病请描述：儿童扁平足：影响和可能的并发症 儿童的足部健康对于他们的生活和运动发展至关重要。俗话说“下梁不正，上梁歪”，如果孩子的足底出现了问题，那么对他整个身形都会有影响。儿童扁平足是一种常见的足部问题，可能会对孩子的生活产生一系列的影响，并可能引发一些并发症。本文将详细介绍儿童扁平足可能带来的影响以及潜在的并发症。一、儿童扁平足的影响1. 行走和运动能力：儿童扁平足可能影响孩子的行走和运动能力。足弓的降低或消失可能导致步态不稳定、行走困难和运动时的疲劳感。这可能限制孩子参与体育活动和日常活动的能力。 2. 足部疼痛：儿童扁平足可能导致足部疼痛。足弓的异常形态和功能可能增加足部承受的压力，导致足底疼痛、足跟疼痛或足踝疼痛。这可能会影响孩子的舒适度和生活质量。 3. 足部变形：儿童扁平足在一些情况下可能导致足部的结构变形。足弓的降低和足部的扁平化可能引起足部外翻、足趾畸形或足部骨骼的异常发育。这可能会影响孩子的外观和足部的正常功能。 4. 心理影响：儿童扁平足可能对孩子的心理产生一定影响。足部异常和相关的症状可能导致孩子的自信心下降，影响他们的社交活动和参与感。 二、儿童扁平足的潜在并发症1. 足部畸形：如果儿童扁平足未得到及时的治疗和干预，可能会引发足部畸形的发展。这可能包括足趾畸形、脚外翻、脚内翻等，影响足部的正常形态和功能。 2. 足部关节疾病：儿童扁平足可能增加足部关节受力的不平衡，进而增加足部关节疾病的风险。例如，足踝关节炎、跖趾关节炎等。 3. 步态异常：儿童扁平足可能导致步态的异常，如摇摆、脚部扭动等。这可能增加孩子摔倒和受伤的风险，影响他们的日常生活和运动能力。 4. 脚踝损伤：儿童扁平足可能增加脚踝受伤的风险。足部的不稳定性和步态异常可能导致脚踝扭伤、脚踝韧带损伤等。 综上所述，儿童扁平足可能对孩子的生活产生一系列的影响，并可能引发一些并发症。家长应该密切关注孩子的足部症状，并及时咨询医生进行评估和治疗。通过适当的治疗和干预，可以帮助孩子减轻症状，预防潜在的并发症，并促进足部的正常发育和功能恢复。
生长发育 2023-12-07阅读量2311
病请描述：大多数膝关节疼痛的患者都认为，膝关节的疼痛仅与膝盖有关。然而，研究表明，膝关节相关疾病（如膝骨关节炎）常常因为力线异常导致，最常见力线异常的原因之一是足部姿势异常，包括扁平足和足外翻。足部支撑身体，对人体行走和运动起到关键意义，足部一旦出现问题就会导致下肢力线紊乱，影响膝关节、髋关节、脊柱等。那么足外翻是怎么引起膝痛的呢，又该如何治疗呢？ 什么是足外翻？ 足外翻，是指由于先天或后天的因素，导致足内外侧力量不平衡，从而导致足部呈外翻位（脚掌向外翻）的现象。足外翻会导致跟骨外移，距骨头向内半脱位，足弓内缘降低，甚至还会造成膝外翻（X形腿）。 正常足与不同足部异常姿势对比 （脚后跟视角） 足外翻有哪些类型？ 先天性足外翻：是指由于先天发育异常造成的足外翻，如出生后踝关节两侧肌肉力量不平衡，如脑瘫患儿下肢神经受损引起的足外翻等。 后天性足外翻：多为后天疾病或外伤导致足踝部骨骼或者肌肉软组织出现异常，或者下肢力线异常导致出现足外翻。 足外翻有哪些常见表现？ 主要表现为行走时足部向外侧翻转，下肢力线和足部力线不一致，足弓下降或塌陷，脚踝内侧较脚踝外侧略低。 足外翻表现 足外翻为什么能造成膝关节疼痛？ 足弓塌陷：足外翻伴足弓塌陷会导致足底大面积触地，足弓减震作用降低，行走运动时产生的冲击震荡直接影响膝关节，长久后就会导致膝关节磨损，引发膝关节疼痛。 下肢力线异常：足外翻患者往往踝关节受力不均，继发下肢力线传导的异常，如足部过分旋前会导致胫骨内旋、髌骨向内偏移，影响膝关节的机械应力，导致膝关节韧带过度拉伸，膝关节软骨磨损加重，甚至会导致关节面的不平和骨性关节炎，产生膝关节疼痛。 足外翻伴膝关节疼痛 治疗：3D打印鞋垫干预足外翻伴膝关节疼痛 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队通过3D足部扫描、足底压力及人体生物力学特征，对足外翻导致的膝痛患者个性化设计矫形鞋垫。通过3D打印矫形鞋垫干预足外翻伴膝关节疼痛，重新分布足底压力、调整足弓位置和角度，纠正下肢不正确的力线模式，改善膝关节机械应力，从而改善足外翻和减轻膝关节疼痛。鞋垫各区域设计不同的力学载荷系数，不同密度和粗细的网状结构，在满足基本力学性能的同时，也起到部分缓冲作用，从而减小地面冲击力，对人体下肢骨关节具有一定的保护作用。 3D打印鞋垫适配 左：患者穿戴鞋垫治疗前；右：患者穿戴鞋垫治疗后 患者足踝力线、足外翻明显改善 参考文献 [1] Ohi, H, Iijima, H, Aoyama, T, et al. Association of frontal plane knee alignment with foot posture in patients with medial knee osteoarthritis. BMC musculoskeletal disorders. 2017, 18(1): 246. [2] Van Gheluwe B, Kirby KA, Hagman F. Effects of simulated genu valgum and genu varum on ground reaction forces and subtalar joint function during gait. J Am Podiatr Med Assoc. 2005, 95(6): 531–541. [3] Duivenvoorden, T, Brouwer, R. W, van Raaij, et al. Braces and orthoses for treating osteoarthritis of the knee. The Cochrane database of systematic reviews. 2015, 2015(3): CD004020.
王金武 2023-11-15阅读量1748
病请描述：足弓是脚的重要结构。足部在支撑体重和提供步态功能的动态平衡方面起着重要作用。站立或行走时足弓塌陷，患足外翻，引起足部疼痛的一种畸形称为扁平足。 扁平足的病因很多也很复杂，先天性遗传，外伤，类风湿性关节炎，脑瘫，偏瘫等都会导致平足。本篇主要介绍功能性扁平足。 认识功能性扁平足 功能性扁平足，又称为姿势性平足，一般是经后天不良的生活习惯、职业习惯等造成下肢生物力线关系紊乱，而间接使得足弓呈塌陷状态的现象。它的特点是身体疲劳时很可能会加重。 是否是功能性平足，还需要排除先天性的遗传可能干扰，一般是通过出生证明，发现时间早晚和询问其父母是否有平足来综合判断。不管是先天性平足还是功能性平足，都可以通过纠正性训练获得一定的改善效果。 正常足弓的肌肉与功能 足弓的内侧纵弓呈一拱桥形状，顶端为距骨、足舟骨、内侧楔状骨，但其也有吊桥的特征，如拉索一样负责吊起桥身的肌肉为胫骨前肌，该肌肉功能为足背屈和足内翻。 负责支撑内侧纵弓和外侧纵弓纵向向内收拢的肌肉主要是拇长屈肌，趾长屈肌，趾短屈肌，足底方肌，它们都具有足背伸的功能。 足弓的横弓主要由拇收肌横束，骨间肌，胫骨后肌，腓骨长肌负责，起横向收拢前足和中足的功能。 外侧纵弓主要靠腓骨长肌和腓骨短肌负责。 这里需要特意强调一块特别重要的肌肉——胫骨后肌，它的远端固定在足舟骨结节，骰骨外侧楔骨，和第二到第4跖骨上，近端固定在胫骨和腓骨的后侧上端三分之二处。它配合腓骨长肌使足弓在中足部分有一个向内收紧的状态（见上图）。胫骨后肌的主要功能是足内旋，足内翻，足背伸。了解这块肌肉的功能对于平足的纠正训练有很大的指导意义。 功能性扁平足的矫正方法 1.运动疗法 2.矫形治疗 矫形治疗主要为矫形鞋垫，以一种外固定支撑的形式帮助足部获得一个良好的支撑，改善足弓异常的问题。 矫正鞋垫最大的作用是帮助人体快速恢复足弓和正确足踝力线关系，使个体的神经系统接受一个正确良好的触地刺激，而在站立，步行，甚至跑步中使得力的传导在下肢关节乃至骨盆、脊柱有良性循环。通过矫正鞋垫和功能性的训练的配合，一般能达到良好的效果。
王金武 2022-09-23阅读量3163