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舌苔厚腻内容

脾虚的尽头是肿瘤

病请描述:中医药保健养生观念逐步深入人心,很多人知道“春养肝、夏护心、秋润肺、冬补肾”。但还有一个很关键的脏器——脾,它需要四季小心对待,脾容易发“脾气”、“出情况”,变虚、生湿、痰瘀、成瘤,中医认为:脾虚生百病,虚到最后就是瘤。 现代医学的脾,是淋巴器官,可制造免疫物质,贮存和调节血液,吞掉和处理血液中的杂物。中医讲的脾,是“消化系统总成”,通常称为后天之本、仓廪之官、生化气血之源。 由于脾位居身体中焦,和胃腑互为表里,只要说到脾,就要联系胃,脾胃密不可分,好像“同穿一条裤子”。 中医里“脾”的作用,通常概括为“三大功能、三大联系”: 功能之一:主运化,包括运化水液和水分,运化水谷精微,没有脾的吸收、消化和运输,进食的物质无法生成气、血、津液;没有水液运化,则生痰湿、出现水肿、疾病。 功能之二:主统血,固摄血液,循血脉运行,否则就会有气虚问题,如纳少、便溏、腹胀等,以及便血、月经异常、崩漏等出血证。 功能之三:主升清,是运化功能的延伸,不仅将生化的气血水液布输全身,还保持五脏六腑不乱动、不下坠,否则会出现头晕、腹泻、内脏下垂等问题。 联系之一:脾与心理活动和情志相关,在志为“思”,不正常会让脾胃受损、气结、消瘦。 联系之二:脾与生长情况相关,在体合“肉”,不正常会肌肉干枯、四肢无力,减肥过度或营养不良的人一定会脾虚。 联系之三:脾与脸色相关,其华在“唇”,开窍于“口”,不正常会口感甜腻或淡薄,嘴唇发白,脱皮。 有意思的是,脾与胃是同进退的密切关系,它们的生性刚好相反: 脾是“喜燥恶湿”,一旦脾虚,很快就会有湿气,慢慢有痰浊,形成内湿,出现“湿困脾”,或者体外环境潮湿,外湿入体,也会出现“湿困脾”。胃是“喜润恶燥”,没有水液帮助磨碎食物,很容易引起胃部不适。 中医诊断很多患者都有脾虚问题,基本的常见病,不是脾虚引起,就是脾虚打底,或脾虚参与,或诱发脾虚,或脾虚为助推,所以有“脾虚百病生”的说法。有的中医更是认为“脾虚的尽头是肿瘤”。 肿瘤是人体的“累赘”,有良性和恶性两种,良性肿瘤会引起不适,要重视和处理,恶性肿瘤会威胁生命,早检查早排除。身体不同部位的肿瘤、病机不同: 如皮肤囊肿描述水湿受阻诱发;颈部、咽部肿瘤,是气郁痰阻引起;乳腺、卵巢等肿瘤,与肝郁湿阻有关;肝脏、肺部肿瘤,与湿热火郁有关;肠胃、肾脏、膀胱肿瘤,与湿热痰阻有关。这些病症里,都有“脾虚”的影子。 任何疾病的发生,都是从轻到重的,脾虚也是一样,它有6个发展阶段,最后到肿瘤。 1、脾虚第一步是伤气,原因是思虑太多,劳累太过,饮食不节,症见精神不振、四肢懒动、面色不好,舌象可见舌淡苔白,脉象缓而无力。 这是脾气虚,可用四物汤、六君子丸等调理。 2、缺气久了,就会伤阳,导致脾阳虚,症见腹痛腹胀,四肢发冷,大便清稀,小便频繁,而且有浮肿现象。舌象可见苔白滑腻,脉象沉迟乏力。 脾阳虚,用小建中汤、理中丸等调理。 3、脾阳虚会引起阴阳失衡,接着脾阴虚来了,症见咽干咽痛、虚火旺盛,胸胁胀满等问题,舌象可见舌质红、苔黄腻,脉细。 脾阴虚,可用健脾丸、二陈汤等调理。 4、阴阳失调,气血不断蒸耗,会出现眩晕、气短、盗汗等问题,症见小便浑浊、便溏、腹部坠胀等,舌象可见舌红、舌中间干,少苔,脉象细数。 这是中气下陷,可用补中益气丸。 5、病情进一步发展,脾不统血,干扰运化,出现湿滞。其实湿气从脾气虚就开始了,不过在本阶段突飞猛进,症见头重身困,厌食,大便沾马桶,舌象可见舌苔厚腻、有齿痕,脉沉。此时体内湿阻成瘀,比较重了。 这是脾虚湿蕴,可用参苓白术散。 6、脾虚生湿、生滞,再下去就是瘀堵,痰瘀互结,堵塞脉络,这个过程时间比较长,但逐步会出现胸痹心痛、内出血、肿块,从舌象看,舌暗,有瘀斑,脉象弱。 脾虚或瘀滞早期,可用血府逐瘀丸调理,已经确诊肿瘤的,要判定肿瘤的性质,综合施策。 通常发展到第四阶段“中气下陷”,就要重视了,及时介入和阻断脾虚紧张,要遵医嘱用药和调理,防止小问题变成大问题。

李仁廷 2023-07-10阅读量6081

每日祥林嫂😂

病请描述:嗯,其实大家都发现了“病从口入”这个问题,但就是不愿意去干预,或者说不愿意去相信。饮食其实是导致很多疾病的源头,根本的原因所在,比如说酱油味精,酱油当中含有大量的味精,包括各种的蚝油之类的调味料都是有的。年纪轻的人,舌苔黄厚腻,口干,口渴,口燥,口苦,口臭,他宁可刷舌苔也不愿意来看病,那么刷舌苔有用吗?当然是没有用的。体内环境一塌糊涂了,怎么可能通过改变局部就好了呢?当然解决不了问题,所以舌苔是体内环境第一反馈的地方。 这个时候开始要忌口了,饮食一定要清淡,原则就是软淡温。 但是舌苔厚腻的时候,味觉减退,口味很重,就想吃麻辣的,味道厚重的,甜的腻的,油炸煎炒的。结果吃下去体内环境更糟糕。 精液阴血,亏虚于下。虚火上炎于上。阴阳两虚,阴阳之间不能互相交通,所以不能互相转化。这个时候靠自己去调节,已经有点困难了。 那么汤药调理一段时间,再配合饮食忌口,绝大部分的人的体内环境可以调好的。 强调强调,再强调,再三强调,饮食忌口很重要啊!!!比较轻的病人,自己通过忌口就可以能够获得明显的改善。舌苔比较腻的,还是来调理一下吧。

张平 2022-12-11阅读量1082

金秋寒露,进补前奏

病请描述:         时光如梭,转眼2022已到金秋十月,马上要迎来第十七个节气—寒露,作为秋季的第五个节气,昼日渐短,黑夜渐长,日照减少,寒气渐生,昼夜温差大是其最大的特点。          寒露时节,从字面上就可以看出此时的天气明显寒冷了,很可能成为冻露。《月令七十二候集解》中“九月节,露气寒冷,将凝结也。”意思是寒露节气之后,气温更低,空气已结露水,渐有寒意。万物随着寒气增长,逐渐衰落,大自然也在此时菊花遍地盛开,鸿雁大举南迁。         在这样一个特殊的节日里,我们应该如何养护自己呢? 1、寒露脚不露         中医认为,足部是足三阴经、足三阳经的起止点,与全身所有脏腑经络均有密切关系,专业的泡脚薰洗不失为一个较理想的理疗方法,能调整脏腑功能、增强体质。         小腿以下除了“太溪”、“太白”、“太冲”这三位来自足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经的“三太太”需要养护,还有“三阴交”、“涌泉”、“丘虚”、“公孙”、“照海”等重要穴位,建议水温宜高一些,以不伤足为原则;水量以没过脚踝部为好;时间以20-30分钟左右为宜,其间加入热水2~4次;晚饭后1个小时以后才可以泡脚。         现在流行的医院的的各类综合理疗,也较适合于这一时期的养护。譬如熏灸脚底的涌泉穴,这样做不仅适合寒露的暖脚,也起到引火下行、不容易上火的作用。 2、早睡宜早起         寒露后,往往昼短夜长,随着气温的不断下降,感冒是最易流行的疾病在气温下降和空气干燥时,感冒病毒的致病力增强。此时很多疾病的发生会危及老年人的生命,其中最应警惕的是心脑血管病意外,老年慢性支气管炎复发、哮喘病复发、肺炎、消化性溃疡等疾病也严重地威胁着老年人的生命安全。 据统计,老慢支病人感冒后90%以上会导致急性发作,因此要采取综合措施,积极预防。所以只有早睡早起,增减衣服,防寒保暖,有规律的生活节奏,才有利于调节阳气收敛。相信熬夜、晚起的危害无须多言,请详阅“子午流注”章节。 3、养阴兼防燥       《黄帝内经》所谓“春夏养阳,秋冬养阴”,养生的重点是养阴防燥、润肺益胃。在饮食上还应少吃辛辣刺激、香燥、熏烤等类食品。宜吃些芝麻、核桃(三高患者少食)、银耳、萝卜、番茄(胃酸过多的脾胃病患者忌食)、莲藕、百合、沙参、麦冬等有滋阴润燥、益胃生津作用的食品。        我们早餐应温食,最好喝热药粥,因为粳米、糯米(泛酸、积食者慎食)均有极好的健脾胃、补中气的作用,像玉竹粥、沙参粥、生地粥、黄精粥等。中老年人和慢性患者应多吃些莲子、山药、鸭肉、鱼肉等食品,并配合着藕片、冬瓜、胡萝卜泥、菌菇等疏肝理气、通络助运的食物。         室内可保持一定的湿度,每天补充温开水2000毫升是必须的;适当吃点雪梨、香蕉(糖尿病、慢性胃炎、慢性腹泻患者慎用)、苹果、柿子(胃结石患者禁用)、葡萄、提子(便秘患者少食)等水果。此外还应重视涂擦护肤霜等以保护皮肤,防止皲裂。 4、修身与健脾         深秋之际应避免因剧烈运动、过度劳累等耗散精气津液,好在此时菊花、海棠等当令鲜花的怒放,有利于我们修身养性、松弛怡情。         在有阳光有微风、有酒有肉(三高、肝胆疾患或者脾胃病患者禁忌)、有登山、慢跑、散步或练太极拳等运动,既可调节精神又可强身健体,还能培养乐观豁达的心情,缓解秋令肃杀之气。         但中老年患者深秋之际应避免太剧烈的运动、过度劳累,以至于耗散精气津液,好在此时菊花、海棠等当令鲜花的怒放,有利于我们修身养性、松弛怡情。 5、寒露后前奏         既然是深秋的“寒露”了,每年一度的“冬令进补”也即将开始,中国素有“冬令膏方,春季打虎”一说,那么是否每人都能吃膏方?是否大家可以简单地直接服用膏方?一般药房买的成品膏方是否可以达到补益的效果?成品膏方和个体的膏方疗效有啥区别?         有些患者在食用膏方后,往往达不到预期效果,甚至还出现腹胀、食欲不振、恶心、便秘甚至鼻衄等症状,究其原因很多患者是盲目、匆忙地食用膏方后出现类似症情,或者是某些成品膏方不对症补益所致,或者由于医生并未充分了解患者体质,用药偏颇所致。         所以如时间允许,建议患者可先行治疗原发疾病和症状,待病情稳定或好转后再服用专科医师量身定做的个体膏方为佳,对于某些容易出现腹脘胀痛、恶心嗳气、食欲不振、胸闷痰多、舌苔厚腻、舌质紫暗等症状的患者,更需先行开一些中草药处方,为开膏方之前的投石问路。          所谓中药汤剂“开路方”是用一些化湿健脾、行气宽胸、通络止痛的药,使气机通条,脾胃健运,改善消化功能,促进人体对膏方的消化吸收,确保服用膏方时起到最佳的效用,一般要先服用2~6周,也就是说10月的“寒露”节气后冬令进补的人们可以行动起来啦!         具体哪种方法最适合自己,需要医生把脉问诊来开方,对症下药。切记:人体好比是每天运转的机器,必须先行清除垃圾才能加油;缺啥补啥为宜;补品虽好但不是每个人都合适、都千篇一律。

刘晏 2022-10-08阅读量2626

天渐凉,露渐重,小心腹泻

病请描述:天渐凉,露渐重,小心腹泻 寒露是农历二十四节气中的第十七个节气,属于秋季的第五个节气。《月令七十二候集解》说:“九月节,露气寒冷,将凝结也。”寒露的意思是气温比白露时更低,地面的露水更冷,快要凝结成霜了。上海从气象意义来讲,这几年正式入秋就是在寒露前后几天。这个节气是消化道疾病多发时节,其中以腹泻为多见。是指排出异常稀薄的大便,或含有未消化食物,甚或脓血,并且排便次数频多,伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹 寒露腹泻有两种,一种是感染性腹泻,感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起,如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等;寒露时节多由于饮食不洁造成,如剩菜剩饭、地摊小吃等。有的人把水果洗好了或者去皮切好后带到单位,或者为了让孩子放学后回到家及时享用水果预先准备好,没有及时享用,暴露在空气中,轮状病毒、诺如病毒会快速繁殖,导致后面进食后出现感染腹泻。因此,对于寒露吃水果不去皮的要进食前再次清洗,去皮的可以浸泡在水中,可以隔绝氧气避免氧化,使用时用开水冲一下,将病毒杀死。当出现感染腹泻时要自测体温有无发热,观察症状,除了发热还有没有大便出血、便脓、出冷汗等,有的话也应就近就医,同时要保留大便方便检验。对于急性腹泻不主张使用止泻药,这样不利于肠道内感染物的排泄。急性腹泻经过抗感染治疗一般都能及时缓解。 寒露时节还有一种常见的腹泻表现为受凉以后有腹痛,随之泄泻,泻后好转,一般多于早晨起床后发作多见,称之为肠易激综合征伴有腹泻型。其原因多由于夜间腹部受凉,肠道毛细血管收缩导致粘膜缺血痉挛,出现疼痛,痉挛导致肠蠕动加快而出现腹泻,腹泻后肠道内压力减轻,痉挛缓解,腹痛随之缓解。对于此类患者应当注意夜间保暖,包括换竹席用床单,夜间窗户关闭,腹部盖毛毯,避免冷风刺激,同时建议早晚避免喝凉水及生冷食物。早出锻炼的朋友注意不要直接坐在凉的石板凳上,避免寒气刺激肠道。如有类似发病可以服用热的生姜水来缓解,从治未病角度来讲,夏天应该避免长时间吹冷空调进食冷饮以及袒胸露乳贪凉。       从中医角度讲,一日数次,大便不臭,神疲乏力,面色萎黄,胃口不是很好的患者,可能是脾胃虚弱,寒露后要注意不要吃凉的,包括空腹吃水果、凉茶、大闸蟹、生冷食物。如果表现为泻下急迫,呈水样蛋花状,酸臭,每日数次或达十余次,肛门灼热,小便短赤,或伴发热、呕吐、口渴、烦躁,舌苔黄腻或薄黄的患者,可能是脾胃湿热,不要进食香辣食物、火锅、生姜、大蒜、红枣等辛辣食物。如果表现为大便酸臭或如败卵,痛则欲泻,泻后痛减,腹胀呕吐,或嗳气酸馊,纳差少食,腹痛拒按,舌苔厚腻或黄腻的患者,可能是食滞肠胃,不要进食太多太饱,宜少食。如果表现为久泻不止,大便清稀或有泡沫,完谷不化,形寒肢冷,尿频多清,腰膝酸软,神疲乏力的患者,不能进食凉的食物,可能是脾肾阳虚腹泻,治疗以温补脾肾、化湿止泻为主,可以艾灸肚脐。

吴欢 2022-10-08阅读量2843

中秋饮食养生忌宜

病请描述:中秋饮食养生忌宜     上海的九月有自己的特色,虽说有白露、秋分,但有秋老虎,白天气温仍较高,午后多有阵雨潮湿闷热,夜半明月当空偶有丝丝凉风偷偷袭来。瓜果时鲜、小龙虾、啤酒、夜排档给人们带来物质享受的时候又会引发多种疾病,安度多事之秋,欢度中秋佳节,做好防病尤为重要。 多年未有的炎热的夏天,人们消暑纳凉的方法有很多,也带来了很多消化系统疾病。如睡觉时使用空调不注意,腹部受凉,出现晨起腹痛腹泻等胃肠功能紊乱症状;脾胃功能较差的患者,过量食用冰凉的消暑食品如冷饮、冰啤酒,会出现胃痛、腹泻或舌苔厚腻口中粘腻不适等胃、十二指肠及肠道炎症。我们的胃肠道在经历了炎热酷暑的考验后,迎来了气温的下降,以及酷暑后的第一个节日:中秋节。

吴欢 2022-09-08阅读量2173

心情不舒畅,连味觉舌觉都会感...

病请描述:心情不舒畅,连味觉舌觉都会感觉异常 上海中医药大学附属曙光医院  张 平 味觉异常和舌觉异常是临床常见多发病症,以往多见于年届6旬的老年女性,近年来发病年龄越来越低,以30~50岁左右的女性多见,男性也不少。 蒋师总结了味觉异常主要有口苦、 口甘、 口酸、 口咸、 口辛、 口涩、 口淡等, 舌觉异常主要有舌痛、 舌麻、 舌干燥、 舌强(僵)、 舌肿满(大)、 舌灼热甚或舌疮等,经常兼而有之,皆属“口不仁/口中不仁”范畴。笔者运用中医药治疗味觉异常往往有良好的疗效,但对口中灼痛(舌麻、舌痛、上腭痛,甚至口腔内黏膜粗糙感等)患者,临床仍然有近两成患者无明显疗效,学习蒋师之《郁证发微·郁证味觉舌觉异常论》,方知“七情不遂可以导致味觉、舌觉异常”,临证需仔细甄别。 跟随蒋师复习古代文献,郁证性舌觉异常主要因七情郁结损及心、肝、脾三经所致,常伴有心胸痞闷、胁肋虚胀、噎塞不通、呕哕恶心、头目昏眩、四肢倦怠、面色萎黄、饮食减少、日渐羸瘦、精神恍惚、心慌气喘、心腹刺痛、腹中急痛、胁肋腰背痛、头痛脑疼、寒热往来、溲淋便难等诸多躯体症状,治疗以疏肝解郁、健脾养心安神、滋阴泻火为基本治则,部分配合吹散如“柳花散”等局部用药,颇有见地。 案例分享 不久前,我主治一患者,女性,63岁,舌边尖麻、痛,甚至如烧灼感,已有半年余,反复用过各类治疗(漱口、喷剂、口服神经营养剂、维生素等),均告罔效。疫情开始后,随着心理压力增加以及情绪恶劣,口舌灼痛加重,言语急促不安,倦怠乏力,胸闷善太息,中脘痞满,头痛时作,口干不苦,夜寐不安,易醒多梦,便干不畅,1~2日一行。舌暗红,苔薄黄腻、少津,两脉俱弦。 先以黄连温胆汤理气化痰、和胃利胆,无效,患者反而出现舌边尖灼痛加重,口舌干燥,舌苔厚腻。看来非气分痰热,继而考虑阴血不足、热在血分,改以滋阴凉血、养心安神为治,用了生地、丹皮、赤芍、当归、远志、朱茯苓等,灼痛略减,口干好转,焦虑同前。接下来再配合疏肝解郁、重镇安神,加药如柴胡、八月扎、朱灯草、牡蛎、龙骨、生铁落等,两周后,灼痛明显改善,仍然焦虑,坐卧不安,继续给予汤药并配合每日口服1粒黛力新,诸症始安。 总结 以上证明,郁证性味觉舌觉异常是客观存在的。郁证往往症状纷繁芜杂,治疗容易顾此失彼;况且还有病郁同存,殊为难治,有时需借助抗抑郁、抗焦虑西药之力,也是出于无奈吧。

蒋健 2022-07-25阅读量9309

常见治疗感冒中成药的选择

病请描述:常见治疗感冒的中成药选择治疗感冒的中成药很多,比如三九感冒灵颗粒、正柴胡颗粒,小柴胡颗粒,清开灵颗粒等等,单单从名字上看不出有什么区别,有些药品名字还容易混淆,而说明书上的功能主治又往往看得一头雾水,所以有必要帮大家理一理。 首先,西医治疗感冒并不分证型,应用中成药时也不加以区别,而中医将常见的感冒分为风寒型、风热型、暑湿型等等,还有一些特殊类型,比如:寒包火型、气虚型、风温等等,如果选用中成药治疗感冒不分证型,效果自然不好。 其次,感冒证型的区分主要是通过结合症状和舌像,而舌像又最易区分。舌像,通俗的说就是我们看到舌头的样子,其中包含了舌质和舌苔,舌质也就是舌体本身,舌苔是舌体上附着的一层苔状物,简便易学的就是观察舌质和舌苔的颜色。 风热型感冒的舌质特点是颜色发红,而且是舌边和舌尖发红,舌边和舌尖这两个部位,是心肺所主管的,心火,肺热的时候这两个地方就会红。而舌苔为薄白苔或者薄黄苔,就提示心肺有热。中医治疗的原则是“寒者热之,热者寒之”,心肺有热,所以要选用寒凉的药物。那么哪些中成药是寒凉的药物呢?三九感冒灵颗粒是的,它所含中草药成分是苦寒的,能够清热解表,而且内含西药对乙酰氨基酚成分,有退热作用,服用它后不宜再服用其他退热药,否则药物过量蓄积易造成肝肾功能损害。其他如双黄连颗粒、清开灵颗粒也是可以的。这一类型的感冒是感受了外界风热邪气所致,往往好发于春季,因为春天是阳气逐渐生发的季节,人体的阳气也经过冬天的闭藏而逐渐强壮起来,如果感冒在这段时间里流行起来,也就是中医里的“春瘟”。至于网红药:莲花清瘟胶囊,也是属于苦寒药,可以用于时行热性感冒。 风寒型感冒的舌质特点是颜色偏淡红,而舌苔为薄白苔,是感受风寒邪气造成的,因为“寒者热之”的治疗原则,所以要选用温热的药物来治疗。常用的正柴胡颗粒可以治疗这一类型的感冒,其所含中草药成分有疏风散寒解表的作用,就比较适合。而小柴胡颗粒虽然在名称上与正柴胡颗粒仅仅一字之差,但是作用却不尽相同。小柴胡颗粒适用于风寒感冒渐起,有入里化热的趋势,这时候才可以用小柴胡颗粒。怎么判断呢?也就是舌质可以是淡红,而舌苔薄黄,这时候就可以用小柴胡颗粒了。 至于暑湿型感冒,顾名思义是感受了暑湿邪气而患的感冒,暑湿之气多见于夏季,故尔暑湿型感冒也好发于夏季。它的舌像特点最显著的是舌苔厚腻,根据寒热不同而又可分为偏寒与偏热,偏寒者苔白腻、偏热者苔黄腻,以此可以加以区分。偏寒的暑湿型感冒可以选用蒮香正气软胶囊,清暑化湿解表,而偏热的暑湿型感冒却无特别合适的中成药,如果一定要选,清暑益气颗粒可以试试。 以上是治疗感冒的常见中成药根据感冒的不同中医证型的选择,至于常用的蓝芩口服液、蒲地蓝口服液等主要是针对咽喉肿痛,有清热解毒消肿的功能,有上述症状的可以选择治疗,以上希望对大家有帮助。

奚肇宏 2022-06-13阅读量1.4万

肝胆同治止口苦

病请描述: 引言 关于口味异常,中医学一般按五行理论认为酸属肝、苦属心、甘属脾、辛属肺、咸属肾。蒋师认为,倘若不加分辨地按这类机械教条的理论去临证,很容易无功而返。试看下案。   诊疗经过   倪某,男,45岁。 初诊日期:2018年2月8日。 主诉:口苦、口干、口臭数年;平素易饥,二便调,夜寐尚可;舌淡红、苔黄腻,脉细弦。 处方:龙胆草12克,栀子12克,黄芩12克,柴胡12克,当归12克,生地黄12克,泽泻12克,车前子15克,半夏12克,陈皮9克,茯苓12克,竹茹10克,枳实12克,黄连6克,芦根30克。14 剂。每日1剂,水煎服。  二诊 (3月22日)  患者诉服用上方诸症明显减轻,但停药后上述诸症又起,诉阴囊潮湿多汗,舌脉同上。上方再加佩兰9克、藿香9克、人中黄6克、六一散10克。14 剂。 患者服用上方两周后,约有半年未再复诊,直至同年8月13日来诊。 诉自3月服药 2 周后,诸症告失。但近日再次出现口苦、口臭,阴汗则已较前为少,舌红、苔黄厚腻,脉细弦。处方:龙胆草12克,栀子12克,黄芩12克,柴胡12克,生地黄12克,当归12克,泽泻12克,车前子15克,人中黄9克,人中白9克,白豆蔻 9 克,连翘15克。14 剂。每日1剂, 水煎服。 四诊(8月27日) 患者口苦、口臭稍有改善,但觉效果不如服用初诊方。遂改予2月8日初诊方。14 剂。  五诊(9月17日) 再服用初诊方后,口苦、阴汗等症均明显减轻。续予14剂以资巩固。  按语 按上述数诊均以龙胆泻肝汤为主(未用木通、甘草)进行治疗,多数场合下症状改善明显、 而且屡用屡效,但有时疗效却又不甚明显,这是什么原因呢? 有必要分析一下各诊的用药情况。  初诊用龙胆泻肝汤加芦根,效果明显。二诊为初诊停药近一个月,因诸症消而复起、阴汗,故增佩兰、藿香、人中黄、六一散以清中下焦湿热,此后因诸症消失半年未来就诊。 三诊患者诉口干苦臭复发,正值长夏湿甚时节,舌苔黄厚腻,用龙胆泻肝汤加人中黄、人中白、白豆蔻、连翘等清湿热之品,然则口苦改善并不明显。四诊时因患者反馈初诊方获效最佳,便又改用初诊处方。 分析可见,当联合运用黄连温胆汤加芦根时,消除口苦疗效就比单用龙胆泻肝汤更好,这是什么原因? 《内经》认为口苦是由于肝胆蕴热所致致:“肝气热则胆泄口苦,筋膜干。”其称口苦为“胆瘅”:“此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢,而口为之苦。”肝与胆脏腑互为表里、关系最为密切,足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间;肝与胆又直接接壤在一起,肝之余气积聚而成胆汁,而胆汁的分泌与排泄又有赖于肝的疏泄功能。因此,当肝胆实火或肝经湿热影响肝主疏泄功能,则胆气上溢而致口苦。另一方面,胆为中精之腑,内藏胆汁,色黄绿而味苦。胆汁的化生与排泄由肝主疏泄控制调节,而胆汁的储存和施泄于小肠以助脾胃消化,亦需胆腑清净;肝热必将逼炽胆热,胆热也可由痰热内扰所致,使胆失清净而发为口苦。 龙胆泻肝汤可清利肝胆实火湿热自不必说,再加黄连温胆汤清胆腑痰热,两方联合肝胆并治,清热祛湿化痰之力得到进一步增强,所以用于口苦疗效会更好些。蒋师曾说口苦一症辨证为肝经湿热者居多,用龙胆泻肝汤治疗获效者可达十之七八,且疗效重复性较好;同时他又认为,对于舌红、苔黄腻的口苦,龙胆泻肝汤联合黄连温胆汤则疗效更好。   师生互动   问曰:为什么要加用芦根? 蒋师答曰:一是芦根有协助清热的作用;二是此类口苦者往往伴有口干,为热灼津液所致,芦根生津有助于纠正口干,且使清热不致伤津;三是芦根还有一定的排痰作用(如治疗肺痈之苇茎汤中有芦根),可助温胆汤化痰;四是芦根可“疗呕逆不下食、胃中热”(《新修本草》),其与温胆汤中竹茹同用可清泻胃热、降逆止呕,有助于压抑胆气上溢而止口苦。                       ( 图文编辑:张烨) 作者简介 张烨 ⚫  上海中医药大学附属普陀医院副主任医师 ⚫  第六批全国老中医药专家学术经验继承人 ⚫  蒋健上海市名中医工作室、岐黄学者工作室师承学员

蒋健 2022-04-28阅读量9730

上海市民收到的中医预防方药都...

病请描述:连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊、金花清感颗粒、荆银颗粒、银翘片(注意:非维C银翘片)、痰热清胶囊等,均有疏散风热、清热解毒的功效,是常用的感冒用中成药。适用于风热感冒,常见的症状有发热、咽喉疼痛、口干咽干、咳嗽等症状。 玉屏风散:益气固表,提高呼吸道免疫的作用,尤其适用于儿童、老年人肺脾气虚者。适用于预防感冒或者是轻微的感冒鼻塞流涕喷嚏等。 藿香正气水(水、片、胶囊):解表化湿、理气和中,用于外感风寒或者内伤湿滞的感冒,症见如恶心、呕吐腹泻、腹胀、舌苔白厚腻等,又称胃肠型感冒。 预防方:纵观各省市诊疗方案乃至上海各家中医院都有不同组方,具体组成药物不尽一致,但组方原则都是一致的,即:扶正祛邪。扶正多用益气固表的药物,如黄芪、炒白术、苍术等,有助于提高呼吸道免疫;祛邪多用清热解毒芳香化湿的药物,如金银花、连翘、藿香、紫苏叶等等抗病毒,因为属于群体用药,组方多是兼顾虚实,祛邪不伤正、扶正不留邪,用药平和,作用也温和,适合密接、一般接触等风险人群的预防。

凌江红 2022-04-11阅读量1.0万

舌苔厚腻难消退,原因尽然是牛奶

病请描述:最近一位朋友找我调理身体,最想解决的问题就是精力很差,早上起来头晕头重,不能像正常人一样早上醒来神清气爽,精力充沛,顺便还想同时解决反复咳嗽、手掌湿疹、过敏性鼻炎等等小症状(这种看病“买一送一、甚至买一送多”的福利只有看中医才能享受),观其舌苔非常厚腻,朋友说这些年也看过好多中医专家,但无论如何化痰湿,舌苔都不退,经仔细询问,得知几乎每天饮牛奶250ml,有时夏天口渴了就当饮料喝。虽然比起很多人觉得这个量不算多,但为了观察疗效还是建议暂时不喝牛奶。令人惊喜的是,停饮牛奶至今两周,同时继续服化痰湿中药后,厚腻的舌苔明显消退,人也精神了好多,同时咳嗽、湿疹也都有减轻。可以肯定的是,停饮牛奶在这个诊治过程中同样发挥了很重要的作用。 中华民族有五千年的文明史,牛奶进入寻常百姓家只不过是近二十年的事。“每天一杯奶、强壮中国人”这句广告语相信大家都耳熟能详。牛奶因其丰富的蛋白质和钙质等营养元素而成为大多数中国人餐桌上的必备营养品。西医常说:喝牛奶对身体很有好处,现代人大多数都养成了每天喝一杯牛奶的习惯,有的朋友喜欢早上喝牛奶,让自己一天都精神饱满;有的朋友喜欢晚上喝牛奶,可以帮助入眠,提高睡眠质量;有的小孩子每天早晚各一杯,可以长个子。适当饮用牛奶对于大部分人来说,没有想象中那么多副作用。但任何一种事物都可能有利有弊,牛奶也不例外,大多数人都只知道牛奶的好处,但很少人了解过量饮用牛奶的坏处。今天我们就聊聊过量服用牛奶的坏处。 很多人应该都听说过“乳糖不耐受”这个医学术语,意思就是牛奶喝多了,就会出现肚子胀、打嗝、拉肚子、胃痛等一系列症状。这个现象在实际生活中还是比较常见的。还有的支气管哮喘、反复顽固性咳嗽、皮肤湿疹、过敏性鼻炎的患者常常反复发作、迁延不愈,遍访名医大家服用多种药物仍然无效,追溯其饮食习惯,大多数都有过量喝牛奶的习惯,改正这个习惯后大多数都有减轻。现在很多抽动症、多动症的小孩,追问病史,也都有牛奶、可乐当水喝的不良饮食习惯。 牛奶在中医属于寒凉之品,属于血肉有情之品,因此古代的医案中大多用来滋补精血。同时牛奶也属于滋腻之品,对于痰湿、湿热较重的朋友,饮用过度的确会容易加重湿热,引起疾病或者加重病情,这点在临床上见得很多。有的病人说:“我把牛奶煮热、煮开了喝,不就热了吗?”那么,你要吃冰激凌辣椒,就算它是冰镇的,但它也是“热”的啊。同理,牛奶煮开了,它也是“凉”的,也会加重痰湿。如果痰热咳嗽或者痰湿咳嗽,痰多或者痰咳不出来,舌苔厚腻的小孩,一定要注意忌口,不吃牛奶、甜食,容易引起加重或者反复。      那么,什么才是正确喝牛奶的方式呢? 1. 对于平时脾胃虚弱、肠胃功能较差的朋友,少喝牛奶为妙,不喝牛奶并不会造成营养不良,反而会增加肠胃负担,导致其他食物的营养无法吸收。 2. 对于舌质淡白、舌苔厚腻、水滑,不管是偏黄还是偏白,都要少喝甚至不喝牛奶,否则只会损伤脾胃,加重湿热,百病丛生。 3. 对于湿疹、哮喘、反复咳痰喘、过敏性鼻炎等病史的朋友,尤其是小孩子,急性发作期间建议暂时停饮牛奶,等完全好了再少量饮用,古人云“形寒饮冷则伤肺”,水果、牛奶吃进去首先伤肺,寒饮停留在肺中,就成为“宿根”,遇到风吹草动就会兴风作浪。 4. 对于健康成年人,千万不要将牛奶当水喝,每周2-3次,每次200ml牛奶的营养就足够了,并不需要每天饮用。 总之,牛奶不可食之过度。

刘宝君 2022-03-16阅读量1.2万