病请描述：中秋饮食养生忌宜 上海的九月有自己的特色，虽说有白露、秋分，但有秋老虎，白天气温仍较高，午后多有阵雨潮湿闷热，夜半明月当空偶有丝丝凉风偷偷袭来。瓜果时鲜、小龙虾、啤酒、夜排档给人们带来物质享受的时候又会引发多种疾病，安度多事之秋，欢度中秋佳节，做好防病尤为重要。 多年未有的炎热的夏天，人们消暑纳凉的方法有很多，也带来了很多消化系统疾病。如睡觉时使用空调不注意，腹部受凉，出现晨起腹痛腹泻等胃肠功能紊乱症状；脾胃功能较差的患者，过量食用冰凉的消暑食品如冷饮、冰啤酒，会出现胃痛、腹泻或舌苔厚腻口中粘腻不适等胃、十二指肠及肠道炎症。我们的胃肠道在经历了炎热酷暑的考验后，迎来了气温的下降，以及酷暑后的第一个节日：中秋节。
吴欢 2022-09-08阅读量2133
病请描述：心情不舒畅，连味觉舌觉都会感觉异常 上海中医药大学附属曙光医院 张 平 味觉异常和舌觉异常是临床常见多发病症，以往多见于年届6旬的老年女性，近年来发病年龄越来越低，以30～50岁左右的女性多见，男性也不少。 蒋师总结了味觉异常主要有口苦、 口甘、 口酸、 口咸、 口辛、 口涩、 口淡等， 舌觉异常主要有舌痛、 舌麻、 舌干燥、 舌强(僵)、 舌肿满(大)、 舌灼热甚或舌疮等，经常兼而有之，皆属“口不仁/口中不仁”范畴。笔者运用中医药治疗味觉异常往往有良好的疗效，但对口中灼痛（舌麻、舌痛、上腭痛，甚至口腔内黏膜粗糙感等）患者，临床仍然有近两成患者无明显疗效，学习蒋师之《郁证发微·郁证味觉舌觉异常论》，方知“七情不遂可以导致味觉、舌觉异常”，临证需仔细甄别。 跟随蒋师复习古代文献，郁证性舌觉异常主要因七情郁结损及心、肝、脾三经所致，常伴有心胸痞闷、胁肋虚胀、噎塞不通、呕哕恶心、头目昏眩、四肢倦怠、面色萎黄、饮食减少、日渐羸瘦、精神恍惚、心慌气喘、心腹刺痛、腹中急痛、胁肋腰背痛、头痛脑疼、寒热往来、溲淋便难等诸多躯体症状，治疗以疏肝解郁、健脾养心安神、滋阴泻火为基本治则，部分配合吹散如“柳花散”等局部用药，颇有见地。 案例分享 不久前，我主治一患者，女性，63岁，舌边尖麻、痛，甚至如烧灼感，已有半年余，反复用过各类治疗（漱口、喷剂、口服神经营养剂、维生素等），均告罔效。疫情开始后，随着心理压力增加以及情绪恶劣，口舌灼痛加重，言语急促不安，倦怠乏力，胸闷善太息，中脘痞满，头痛时作，口干不苦，夜寐不安，易醒多梦，便干不畅，1～2日一行。舌暗红，苔薄黄腻、少津，两脉俱弦。 先以黄连温胆汤理气化痰、和胃利胆，无效，患者反而出现舌边尖灼痛加重，口舌干燥，舌苔厚腻。看来非气分痰热，继而考虑阴血不足、热在血分，改以滋阴凉血、养心安神为治，用了生地、丹皮、赤芍、当归、远志、朱茯苓等，灼痛略减，口干好转，焦虑同前。接下来再配合疏肝解郁、重镇安神，加药如柴胡、八月扎、朱灯草、牡蛎、龙骨、生铁落等，两周后，灼痛明显改善，仍然焦虑，坐卧不安，继续给予汤药并配合每日口服1粒黛力新，诸症始安。 总结 以上证明，郁证性味觉舌觉异常是客观存在的。郁证往往症状纷繁芜杂，治疗容易顾此失彼；况且还有病郁同存，殊为难治，有时需借助抗抑郁、抗焦虑西药之力，也是出于无奈吧。
蒋健 2022-07-25阅读量9271
病请描述：常见治疗感冒的中成药选择治疗感冒的中成药很多，比如三九感冒灵颗粒、正柴胡颗粒，小柴胡颗粒，清开灵颗粒等等，单单从名字上看不出有什么区别，有些药品名字还容易混淆，而说明书上的功能主治又往往看得一头雾水，所以有必要帮大家理一理。 首先，西医治疗感冒并不分证型，应用中成药时也不加以区别，而中医将常见的感冒分为风寒型、风热型、暑湿型等等，还有一些特殊类型，比如：寒包火型、气虚型、风温等等，如果选用中成药治疗感冒不分证型，效果自然不好。 其次，感冒证型的区分主要是通过结合症状和舌像，而舌像又最易区分。舌像，通俗的说就是我们看到舌头的样子，其中包含了舌质和舌苔，舌质也就是舌体本身，舌苔是舌体上附着的一层苔状物，简便易学的就是观察舌质和舌苔的颜色。 风热型感冒的舌质特点是颜色发红，而且是舌边和舌尖发红，舌边和舌尖这两个部位，是心肺所主管的，心火，肺热的时候这两个地方就会红。而舌苔为薄白苔或者薄黄苔，就提示心肺有热。中医治疗的原则是“寒者热之，热者寒之”，心肺有热，所以要选用寒凉的药物。那么哪些中成药是寒凉的药物呢？三九感冒灵颗粒是的，它所含中草药成分是苦寒的，能够清热解表，而且内含西药对乙酰氨基酚成分，有退热作用，服用它后不宜再服用其他退热药，否则药物过量蓄积易造成肝肾功能损害。其他如双黄连颗粒、清开灵颗粒也是可以的。这一类型的感冒是感受了外界风热邪气所致，往往好发于春季，因为春天是阳气逐渐生发的季节，人体的阳气也经过冬天的闭藏而逐渐强壮起来，如果感冒在这段时间里流行起来，也就是中医里的“春瘟”。至于网红药：莲花清瘟胶囊，也是属于苦寒药，可以用于时行热性感冒。 风寒型感冒的舌质特点是颜色偏淡红，而舌苔为薄白苔，是感受风寒邪气造成的，因为“寒者热之”的治疗原则，所以要选用温热的药物来治疗。常用的正柴胡颗粒可以治疗这一类型的感冒，其所含中草药成分有疏风散寒解表的作用，就比较适合。而小柴胡颗粒虽然在名称上与正柴胡颗粒仅仅一字之差，但是作用却不尽相同。小柴胡颗粒适用于风寒感冒渐起，有入里化热的趋势，这时候才可以用小柴胡颗粒。怎么判断呢？也就是舌质可以是淡红，而舌苔薄黄，这时候就可以用小柴胡颗粒了。 至于暑湿型感冒，顾名思义是感受了暑湿邪气而患的感冒，暑湿之气多见于夏季，故尔暑湿型感冒也好发于夏季。它的舌像特点最显著的是舌苔厚腻，根据寒热不同而又可分为偏寒与偏热，偏寒者苔白腻、偏热者苔黄腻，以此可以加以区分。偏寒的暑湿型感冒可以选用蒮香正气软胶囊，清暑化湿解表，而偏热的暑湿型感冒却无特别合适的中成药，如果一定要选，清暑益气颗粒可以试试。 以上是治疗感冒的常见中成药根据感冒的不同中医证型的选择，至于常用的蓝芩口服液、蒲地蓝口服液等主要是针对咽喉肿痛，有清热解毒消肿的功能，有上述症状的可以选择治疗，以上希望对大家有帮助。
奚肇宏 2022-06-13阅读量1.3万
病请描述： 引言 关于口味异常，中医学一般按五行理论认为酸属肝、苦属心、甘属脾、辛属肺、咸属肾。蒋师认为，倘若不加分辨地按这类机械教条的理论去临证，很容易无功而返。试看下案。 诊疗经过 倪某，男，45岁。 初诊日期：2018年2月8日。 主诉：口苦、口干、口臭数年；平素易饥，二便调，夜寐尚可；舌淡红、苔黄腻，脉细弦。 处方：龙胆草12克，栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，当归12克，生地黄12克，泽泻12克，车前子15克，半夏12克，陈皮9克，茯苓12克，竹茹10克，枳实12克，黄连6克，芦根30克。14 剂。每日1剂，水煎服。 二诊 （3月22日) 患者诉服用上方诸症明显减轻，但停药后上述诸症又起，诉阴囊潮湿多汗，舌脉同上。上方再加佩兰9克、藿香9克、人中黄6克、六一散10克。14 剂。 患者服用上方两周后，约有半年未再复诊，直至同年8月13日来诊。 诉自3月服药 2 周后，诸症告失。但近日再次出现口苦、口臭，阴汗则已较前为少，舌红、苔黄厚腻，脉细弦。处方：龙胆草12克，栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，生地黄12克，当归12克，泽泻12克，车前子15克，人中黄9克，人中白9克，白豆蔻 9 克，连翘15克。14 剂。每日1剂， 水煎服。 四诊（8月27日） 患者口苦、口臭稍有改善，但觉效果不如服用初诊方。遂改予2月8日初诊方。14 剂。 五诊（9月17日） 再服用初诊方后，口苦、阴汗等症均明显减轻。续予14剂以资巩固。 按语 按上述数诊均以龙胆泻肝汤为主（未用木通、甘草）进行治疗，多数场合下症状改善明显、 而且屡用屡效，但有时疗效却又不甚明显，这是什么原因呢？ 有必要分析一下各诊的用药情况。 初诊用龙胆泻肝汤加芦根，效果明显。二诊为初诊停药近一个月，因诸症消而复起、阴汗，故增佩兰、藿香、人中黄、六一散以清中下焦湿热，此后因诸症消失半年未来就诊。 三诊患者诉口干苦臭复发，正值长夏湿甚时节，舌苔黄厚腻，用龙胆泻肝汤加人中黄、人中白、白豆蔻、连翘等清湿热之品，然则口苦改善并不明显。四诊时因患者反馈初诊方获效最佳，便又改用初诊处方。 分析可见，当联合运用黄连温胆汤加芦根时，消除口苦疗效就比单用龙胆泻肝汤更好，这是什么原因？ 《内经》认为口苦是由于肝胆蕴热所致致：“肝气热则胆泄口苦，筋膜干。”其称口苦为“胆瘅”：“此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。”肝与胆脏腑互为表里、关系最为密切，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间；肝与胆又直接接壤在一起，肝之余气积聚而成胆汁，而胆汁的分泌与排泄又有赖于肝的疏泄功能。因此，当肝胆实火或肝经湿热影响肝主疏泄功能，则胆气上溢而致口苦。另一方面，胆为中精之腑，内藏胆汁，色黄绿而味苦。胆汁的化生与排泄由肝主疏泄控制调节，而胆汁的储存和施泄于小肠以助脾胃消化，亦需胆腑清净；肝热必将逼炽胆热，胆热也可由痰热内扰所致，使胆失清净而发为口苦。 龙胆泻肝汤可清利肝胆实火湿热自不必说，再加黄连温胆汤清胆腑痰热，两方联合肝胆并治，清热祛湿化痰之力得到进一步增强，所以用于口苦疗效会更好些。蒋师曾说口苦一症辨证为肝经湿热者居多，用龙胆泻肝汤治疗获效者可达十之七八，且疗效重复性较好；同时他又认为，对于舌红、苔黄腻的口苦，龙胆泻肝汤联合黄连温胆汤则疗效更好。 师生互动 问曰：为什么要加用芦根？ 蒋师答曰：一是芦根有协助清热的作用；二是此类口苦者往往伴有口干，为热灼津液所致，芦根生津有助于纠正口干，且使清热不致伤津；三是芦根还有一定的排痰作用（如治疗肺痈之苇茎汤中有芦根），可助温胆汤化痰；四是芦根可“疗呕逆不下食、胃中热”（《新修本草》），其与温胆汤中竹茹同用可清泻胃热、降逆止呕，有助于压抑胆气上溢而止口苦。 （ 图文编辑：张烨） 作者简介 张烨 ⚫ 上海中医药大学附属普陀医院副主任医师 ⚫ 第六批全国老中医药专家学术经验继承人 ⚫ 蒋健上海市名中医工作室、岐黄学者工作室师承学员
蒋健 2022-04-28阅读量9679
病请描述：连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊、金花清感颗粒、荆银颗粒、银翘片（注意：非维C银翘片）、痰热清胶囊等，均有疏散风热、清热解毒的功效，是常用的感冒用中成药。适用于风热感冒，常见的症状有发热、咽喉疼痛、口干咽干、咳嗽等症状。 玉屏风散：益气固表，提高呼吸道免疫的作用，尤其适用于儿童、老年人肺脾气虚者。适用于预防感冒或者是轻微的感冒鼻塞流涕喷嚏等。 藿香正气水（水、片、胶囊）：解表化湿、理气和中，用于外感风寒或者内伤湿滞的感冒，症见如恶心、呕吐腹泻、腹胀、舌苔白厚腻等，又称胃肠型感冒。 预防方：纵观各省市诊疗方案乃至上海各家中医院都有不同组方，具体组成药物不尽一致，但组方原则都是一致的，即：扶正祛邪。扶正多用益气固表的药物，如黄芪、炒白术、苍术等，有助于提高呼吸道免疫；祛邪多用清热解毒芳香化湿的药物，如金银花、连翘、藿香、紫苏叶等等抗病毒，因为属于群体用药，组方多是兼顾虚实，祛邪不伤正、扶正不留邪，用药平和，作用也温和，适合密接、一般接触等风险人群的预防。
凌江红 2022-04-11阅读量1.0万
病请描述：最近一位朋友找我调理身体，最想解决的问题就是精力很差，早上起来头晕头重，不能像正常人一样早上醒来神清气爽，精力充沛，顺便还想同时解决反复咳嗽、手掌湿疹、过敏性鼻炎等等小症状（这种看病“买一送一、甚至买一送多”的福利只有看中医才能享受），观其舌苔非常厚腻，朋友说这些年也看过好多中医专家，但无论如何化痰湿，舌苔都不退，经仔细询问，得知几乎每天饮牛奶250ml，有时夏天口渴了就当饮料喝。虽然比起很多人觉得这个量不算多，但为了观察疗效还是建议暂时不喝牛奶。令人惊喜的是，停饮牛奶至今两周，同时继续服化痰湿中药后，厚腻的舌苔明显消退，人也精神了好多，同时咳嗽、湿疹也都有减轻。可以肯定的是，停饮牛奶在这个诊治过程中同样发挥了很重要的作用。 中华民族有五千年的文明史，牛奶进入寻常百姓家只不过是近二十年的事。“每天一杯奶、强壮中国人”这句广告语相信大家都耳熟能详。牛奶因其丰富的蛋白质和钙质等营养元素而成为大多数中国人餐桌上的必备营养品。西医常说：喝牛奶对身体很有好处，现代人大多数都养成了每天喝一杯牛奶的习惯，有的朋友喜欢早上喝牛奶，让自己一天都精神饱满；有的朋友喜欢晚上喝牛奶，可以帮助入眠，提高睡眠质量；有的小孩子每天早晚各一杯，可以长个子。适当饮用牛奶对于大部分人来说，没有想象中那么多副作用。但任何一种事物都可能有利有弊，牛奶也不例外，大多数人都只知道牛奶的好处，但很少人了解过量饮用牛奶的坏处。今天我们就聊聊过量服用牛奶的坏处。 很多人应该都听说过“乳糖不耐受”这个医学术语，意思就是牛奶喝多了，就会出现肚子胀、打嗝、拉肚子、胃痛等一系列症状。这个现象在实际生活中还是比较常见的。还有的支气管哮喘、反复顽固性咳嗽、皮肤湿疹、过敏性鼻炎的患者常常反复发作、迁延不愈，遍访名医大家服用多种药物仍然无效，追溯其饮食习惯，大多数都有过量喝牛奶的习惯，改正这个习惯后大多数都有减轻。现在很多抽动症、多动症的小孩，追问病史，也都有牛奶、可乐当水喝的不良饮食习惯。 牛奶在中医属于寒凉之品，属于血肉有情之品，因此古代的医案中大多用来滋补精血。同时牛奶也属于滋腻之品，对于痰湿、湿热较重的朋友，饮用过度的确会容易加重湿热，引起疾病或者加重病情，这点在临床上见得很多。有的病人说：“我把牛奶煮热、煮开了喝，不就热了吗?”那么，你要吃冰激凌辣椒，就算它是冰镇的，但它也是“热”的啊。同理，牛奶煮开了，它也是“凉”的，也会加重痰湿。如果痰热咳嗽或者痰湿咳嗽，痰多或者痰咳不出来，舌苔厚腻的小孩，一定要注意忌口，不吃牛奶、甜食，容易引起加重或者反复。 那么，什么才是正确喝牛奶的方式呢？ 1. 对于平时脾胃虚弱、肠胃功能较差的朋友，少喝牛奶为妙，不喝牛奶并不会造成营养不良，反而会增加肠胃负担，导致其他食物的营养无法吸收。 2. 对于舌质淡白、舌苔厚腻、水滑，不管是偏黄还是偏白，都要少喝甚至不喝牛奶，否则只会损伤脾胃，加重湿热，百病丛生。 3. 对于湿疹、哮喘、反复咳痰喘、过敏性鼻炎等病史的朋友，尤其是小孩子，急性发作期间建议暂时停饮牛奶，等完全好了再少量饮用，古人云“形寒饮冷则伤肺”，水果、牛奶吃进去首先伤肺，寒饮停留在肺中，就成为“宿根”，遇到风吹草动就会兴风作浪。 4. 对于健康成年人，千万不要将牛奶当水喝，每周2-3次，每次200ml牛奶的营养就足够了，并不需要每天饮用。 总之，牛奶不可食之过度。
刘宝君 2022-03-16阅读量1.2万
病请描述：小寒夜寐“汗出多”上海是千呼万唤始入冬，然而，天冷了，身子却是“夜热汗出”。因为晚上出汗多来就诊的患者明显增加了。患者普遍的症状是：晚上被子盖着睡到下半夜出汗，或胸前区汗淋淋，或腰腿以下湿哒哒，或颈部出汗，但是盖少了又冷飕飕。还有的患者走走路就一身汗，衣服穿少了又感冒，是热也忧冷也忧。于是，不少患者查阅“资料”认为，晚上出汗是“盗汗”，应该是“阴虚”，按图索骥服用六味地黄丸，认为白天出汗为“自汗”，是阳气虚，应服用玉屏风冲剂，甚至一些医生也这么说。那么，“盗汗就是阴虚，自汗就是阳虚”对吗？中国古代的张仲景曾经对汗证做了系统的整理，认为一般情况下，盗汗属阴虚，自汗属阳虚。正是这句话，被人断章取义，许多人只记住了这句话，却忽视张景岳的另一句话：“自汗、盗汗亦各有阴阳之症；不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚”。就是说，自汗不一定是阳虚，盗汗不一定是阴虚。名医朱丹溪认为，自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。换而言之，中医从来没有把自汗等同于阳虚，盗汗等同于阴虚。根据中医权威书籍：上海科学技术出版社普通高等教育十五国家规划教材《中医内科学》自汗、盗汗章节（117-123页）将自汗盗汗并在一起统论，两者区别仅仅是发病的时间不同，“白昼时时汗出，动辄益甚为自汗”，“寐中汗出，醒来自止为盗汗”，就是说白天出汗叫自汗，晚上出汗叫盗汗。自汗和盗汗都属于“汗病”，中医的病机可以是：肺卫不固、营卫不和、心血不足、阴虚火旺、邪热郁蒸等。从临床观察发现，小寒节气前后因为夜寐汗出多而来就诊的以男性多见。而这些男性除了夜寐汗出多外，还有乏力、怕冷、运动量少等表现，中医辨证为气虚、阳气虚两种证型多见，小寒节气由阳转阴，气温的变化，会使一些体质异常的人难以“顺应”自然界的变化。如气虚或阳气虚的患者不能固摄汗液，肌肤汗孔不致密，汗液外泄，故而汗多。这类患者要注意平时加强锻炼，通过锻炼使自己的皮肤肌肉（中医叫“鬼门”“腠理”）结实、致密，植物神经功能变得协调，同时配合药物益气固表止汗，如黄芪、党参、生晒参等，避免冬季进食寒凉的西洋参、枸杞子、菊花和生冷的水果、冷菜。通过这样运动、药物、饮食就不会出现动则汗出的症状。而女性小寒汗出多以更年期女性和肝阳上亢女性多见，她们是“阴不制阳”的一种表现。她们是盖着被子到下半夜烘热汗出，揭开被子，汗出后又觉得冷。这类患者要注意避免进食红枣桂圆生姜大蒜辣椒洋人烧烤等温热食物，应该以西洋参、枸杞、菊花、栀子等清热为主，平时不要生气，调整好心态。如果遇到阴雨绵绵，舌苔黄厚腻的湿热患者也会出现夜寐汗出多的表现。这类患者平时喜欢抽烟喝酒应酬多，饮食不忌，辛辣刺激寒凉生冷不分，导致湿热浊腻蕴积在体内，如同家里的厨房从来不清洗，进入厨房给人闷热潮湿的感觉一样。因此，这类患者不能进食温热、肥甘厚腻之品，饮食要清淡，避免油炸烧烤辛辣，以清蒸、淡炒、水煮为主，少油少盐，改变饮食和生活方式。因此，小寒节气有异常出汗的情况，应当到医院由医生系统诊断，排除西医疾病（甲亢、更年期综合征等）和进行中医分型，有针对性的进行药物治疗，改善出汗症状。上海中医药大学附属曙光医院传统医学科副主任吴欢主任医师，曙光高级中医师
吴欢 2022-01-12阅读量9592
病请描述：北上广深，一线城市，生活节奏快，工作压力大，容易引起焦虑等不适。焦虑其实是正常的一种情绪，过度焦虑就有问题了。因此很多人认为自己很焦虑，这也是对的。大家发现上班的时候，倦怠乏力，困顿不清醒，每天不喝一杯两杯咖啡，就感觉人没有精神。每天喝，每天还是困，到了周末就更加爬不起来，补了觉后仍然是没有力气。怎么休息也缓解不了，早上起来总感觉头脑昏昏沉沉。脑子不清醒，甚至记忆力下降。很多人因此戒不了咖啡，尽管早上起来会感觉到口干口苦口黏口臭，大便粘腻不畅，一天数次，便后不尽，舌苔厚腻，每天要刷舌苔。所有人都认为自己是“湿气重”，所以各种网上的祛湿茶，贴足贴，肚脐贴等等，各种处理一番之后，无效！！！本质上的问题到底在哪里？湿气重是不是根本原因？其实不是！一旦出现上述症状，身体就已经是阴阳两虚了。也就是说气阴不足。元气虚不能产生精华（ 阴、精、血等），阴血不足，则难以滋润身体内部，导致湿热黏腻之清除不易。遂产生口干口苦。其根本原因由于咖啡为香燥制品，当然高蛋白高脂饮食，肥甘厚腻也是重要因素之一。辛香可以消耗元气，特别是肾中精气，因此，喝了咖啡所谓之精神兴奋，乃是因为提前消耗肾气，属于“寅吃卯粮”，同时，燥热伤阴，又暗耗阴血，导致体内虚火燔灼，又可进一步消耗肾气，最终湿热滋生横行，是为恶性循环！湿热只是表象啊！！！因此尽管有各种杂志喂给咖啡较好，其实从中医的药性角度来说是不适合吃的，至少不适合长期饮用。一旦出现舌苔厚腻，自己觉得有口气了，就马上应该要戒掉咖啡。健康，因此只在一字，“戒”！
张平 2021-11-10阅读量9901
病请描述：胃癌是我国发病率最高的消化系统恶性肿瘤，目前胃癌的治疗已形成以手术为中心的多学科综合治疗模式，大约9%~20%的患者会出现术后胃肠功能，影响患者正常进食，导致患者营养吸收障碍、免疫功能低下，甚至促进肿瘤的复发转移。中医药治疗术后胃肠功能障碍具有整体调节、疗效确切、副作用小等优势，更好地改善患者症状，助力康复。一、术后胃肠功能障碍的临床表现胃癌术后胃肠功能障碍的常见临床表现为腹胀、恶心呕吐、便秘腹泻等，也涵盖一系列由胃肠功能运动障碍所产生的症候群，如胃瘫、胃排空延迟、Roux滞留综合征、术后肠梗阻等胃切除术后综合征。采取有效、合理的治疗措施对尽快恢复胃肠功能、 改善远期预后以及促进患者康复有重要意义。二、术后胃肠功能障碍的西医治疗术后胃肠功能障碍表现为症候群，以胃肠动力不足为主要临床表现的症状如：胃胀、腹胀、恶心，嗳气等，可以服用促胃肠动力药，包括胃复安、多潘立酮、莫沙必利等；以胃肠菌群失调为临床表现的，如胃痛、腹泻，可以服用培菲康、米雅、蒙脱石散等调节肠道菌群及止泻药物。三、术后胃肠功能紊乱的中医药辨治根据术后胃肠功能紊乱主症特点的不同，可将其归属于中医学“呕吐”、“痞满”、“泄泻”范畴。胃气以和降为顺，不宜郁滞，根据术后胃肠功能障碍的临床症状，以胃肠动力不足为主要表现中医病机归为肝郁气滞，患者见嗳气、呃逆、胸胁胀闷，与情绪有关，可用四逆散合旋覆代赭汤。方中柴胡、白芍，旋覆花、半夏、党参、代赭石疏肝理气，降逆止呕，并酌情选用佛手、八月札、合欢皮等性平和缓之品；食滞者配莱菔子、焦山楂；胸膈痞满者选用桔梗、瓜蒌皮；胀甚痰多，舌苔厚腻者配法半夏、陈皮。以胃肠菌群失调为临床表现的中医病机归为脾胃虚弱，患者见腹泻，大便次数多，神疲乏力，面色萎黄，可用参苓白术散加减，方中党参、白茯苓、白术、补脾胃之气，配白扁豆、薏苡仁、山药健脾利湿；若患者久泄有脾肾阳虚的表现，如胃寒，喜热饮，腰膝酸软，形寒肢冷，可用理中丸和水陆二仙丹，药用党参、干姜、焦白术、芡实、金樱子、山茱萸、诃子等。四、术后胃肠功能紊乱的针灸治疗针刺作为独具特色的中医外治疗法，具有独特的优势，有广泛的适应性，操作方法简便易行。针刺足三里穴对肠胃运动有双向调节作用，能治疗一切肠胃病。针刺能够取得行气活血及疏络通经等效用，针刺足三里、上巨虚有助于促进胃肠蠕动，加快胃肠功能改善和恢复， 能够使患者排气排便不畅及腹胀等临床表现得到显著改善。灸法能够对机体免疫力发挥调节作用，可使机体抗病能力得到增强，同时还具有祛邪扶正、 化湿疏风等效用，有助于改善患者体质状况。
方志红 2021-08-29阅读量1.1万
病请描述：中医能不能消除已经形成的结节和肿瘤？答案是能的。 肺结节不是突然就变成肺癌的，从肺结节发展到肺癌往往要经过很长时间（一般10-30年），通常是经过多阶段的不断演化才最终在体内形成，即单细胞－不典型腺瘤样增生（AAH）----原位癌（AIS）－微浸润性腺癌（MIA）－浸润性腺癌（IA）－转移癌。那为什么不能把凭空长出来的结节再通过内科的治疗方法消下去呢？理论上完全可以。 那目前临床上肿瘤的治愈率为什么这么低呢？那是因为肿瘤进展太快了。肺脏的血供非常好，肿瘤得到充足的营养供应之后就会长得飞快，单纯吃内科方法消瘤有些力不从心。如果结节或肿瘤长在乳腺、甲状腺、子宫这些器官，一般来说发展不会太快，可以给中医（或者说内科）治疗的时间，所以这些部位的结节或肌瘤或肿瘤，中医治疗效果尚可。 中医消结节的关键是辨证论治。或是痰浊、或是瘀血、或是寒凝…或者诸证兼杂，只要辨对方向并且坚持下去，效果一定是有的。 那为什么临床有些结节能消，有些消不了呢？那是因为常常是难以坚持，有医生的问题、也有患者的问题。医生对自己的方案不自信，不断地调整治疗思路；或者病人对医生的信任不足，不断的更换医生。肺结节就和许多慢病一样最忌讳频繁的换医生，换思路，这就像挖井：本来盯着一个地方一直挖下去就能出水。但经常是挖了一半就放弃了，另换地方再挖，挖一会没出水，继续换地方。普通的病没问题，意识到了错误之后回过头来再亡羊补牢还不晚。但肿瘤不行。肿瘤发展太快了，根本不会给医患双方纠正错误的机会。下面这个活生生的例子就很好的说明坚持的重要性。 去年5月份，家住青浦的李阿姨受凉感冒了，咳嗽非常厉害，晚上咳的无法平卧，去中医院呼吸科就诊，立即安排做了肺CT平扫，检查报告显示右上肺有3枚磨玻璃结节，直径最大的5mm，李阿姨拿到报告看到肺结节，心生恐惧不安，当天就去了市里三级医院呼吸科，医生告知半年随访就可以，没有专门消结节的药物，也没必要立即手术。机缘巧合之下，陈阿姨经朋友介绍来我门诊选择了中医药治疗，出人意料的是，前几天李阿姨欣喜地拿着肺CT报告来门诊，说吃了10个月的中药，大部分肺结节居然消失了，真的太神奇了，简直不敢相信。 那么，中医治疗肺结节的神奇之处到底在哪里呢？现代医学发现肺结节以后并没有什么治疗手段，也没有消肺结节的药物，只能随访动态观察肺结节的发展变化，然后再出解决方案，如果增大就手术切除。但对于肺结节患者朋友来说肯定都非常急切，都不会选择坐以待毙。中国人对健康的理解跟欧美发达国家相比，最大的不同之处就是咱们有两套医学体系来保证人民的健康，一个是现代医学体系，另外一个就是以中医药为代表的这种传统的医学体系。 因此西医认为的肺结节的观察期正是吃中药的好时期。中医认为，肺结节的病因属于外邪霾毒隐袭犯肺，其病机属于气滞、湿滞、痰瘀内阻、肺气亏虚、气滞瘀痰胶结日益加重化毒则形成肺癌。有些肺结节早期没有症状，只有通过CT检查才能发现。此时虽然没有症状，但中医仍有方法治疗。结合患者平时的整体体质状态与CT影像显示的结节良恶性程度，处方用药，效果很好。 经过调查研究和多年的临床经验发现，肺结节人群常出现三种体质状态，这三种状态人群最应当预防肺结节癌变。第一、脾胃湿热。特点是抽烟喝酒，喜欢吃辛辣刺激的食物，痰多，大便偏干，舌质偏暗，舌苔黄厚腻。湿热人群的肺结节恶变的几率比较高。第二、肝郁气滞。工作压力大，长期精神紧张，思虑过度、睡眠少，容易着急上火，这种状态会导致肝郁气滞化火，这类体质状态的体内肺结节也容易癌变。第三、气阴两虚。都属于体弱状态，包括脾虚痰湿、主要表现为疲乏无力，纳差，怕风怕冷，爱感冒，食欲不佳，容易腹泻，脉细，舌淡胖；阴虚人群比较消瘦、经常盗汗潮热，心烦失眠，心慌，手足心热，很多老年人都属于体弱状态的范畴，这种状态也容易导致肺结节癌变，而且容易出现肺内多发结节。 中医药治疗肺结节的最大优势是，中药复方的整体调节性和多靶点性可以改善肺部结节患者机体的微环境，给予结节健康的土壤，从而抑制其生长，从而使结节保持稳定，那么就成功地完成了肺部结节的治疗及肺癌的预防工作。对于我们的广大肺结节患者朋友来说要做到的就是“坚持服药”，把中医当成一种生活方式，不要半途而废。因此，在肺癌发病率依旧居高不下的今天，如果我们能够在中医师的指导下，谨遵医嘱，合理用药，就能将肺结节这一肺癌的萌芽状态消灭，打好防治肺癌的持久攻坚战。
刘宝君 2021-04-05阅读量1.2万