病请描述：随着医学科技的飞速发展，胸腔镜微创手术因其独特的优势，已逐渐成为肺结节治疗的首选方案。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术不仅切口小、不损伤肋骨，还能大大缩短术后住院时间、减轻疼痛、促进伤口愈合。然而，尽管胸腔镜手术带来了诸多益处，但术后的观察、护理与处理依然至关重要，不容忽视。 一、术后症状解析：胸闷、气促是否正常？ 在胸腔镜微创手术后，部分患者可能会出现胸闷、气促的症状。这主要是因为手术切除了一部分肺组织，导致肺功能有所下降。在手术前，医生会对患者的心肺功能进行全面评估，确保剩余的肺组织能够维持正常的日常生活。因此，术后出现的胸闷、气促大多是暂时的，不必过于担心。 一般来说，术后肺功能下降的程度在15%左右，这部分下降通常在6个月左右可以逐渐恢复。在此期间，患者可能会感到轻微的呼吸困难或气促，尤其是在进行体力活动或上楼时。如果症状轻微，且没有伴随其他不适（如口唇发绀、心率增快等），则属于正常现象，无需特殊处理。只需保持休息，避免剧烈运动和过度劳累，随着身体的逐渐恢复，这些症状也会逐渐消失。 然而，如果胸闷、气促症状持续加重，或者出现口唇发绀、心率增快等严重症状，则可能是病情恶化的表现。此时，患者应立即就医，接受医生的进一步检查和治疗。 二、咳嗽原因探究：为何出院后还会咳嗽？ 胸腔镜微创手术虽然切口小、创伤小，但仍然会对患者的呼吸道造成一定的刺激。因此，术后几乎每个患者都会出现不同程度的咳嗽症状。这种咳嗽主要是由于术中双腔气管插管、残余胸腔积液及手术创伤刺激等因素引起的。 对于轻度的咳嗽，患者可以通过多喝水、保持室内空气湿润等方式来缓解。如果咳嗽症状较为严重，影响到睡眠和日常生活，则可以在医生的指导下使用止咳药物。常用的止咳药物包括止咳糖浆、复方甘草片等。同时，患者还可以继续加强呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以帮助肺部恢复正常的通气功能。 需要注意的是，如果咳嗽症状持续加重或伴有发热、胸痛等症状，可能是出现了气胸、肺炎等并发症。此时，患者应立即就医，接受医生的进一步检查和治疗。 三、治疗决策依据：术后是否需要进一步治疗？ 肺结节胸腔镜微创手术后的治疗决策主要依据术后的病理结果。如果病理结果显示为良性病变、早期的原位癌、微浸润癌等恶性程度较低的肿瘤，且手术切除范围足够广泛，那么术后一般不需要进一步治疗，只需定期随访即可。医生会根据患者的具体情况制定随访计划，一般包括定期复查胸部CT、肿瘤标志物等检查项目。 然而，对于那些病理结果显示为侵犯胸膜或存在淋巴结转移的中晚期肺癌患者，治疗策略就需要更为复杂和精细。医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况等，制定相应的进一步治疗方案。这些方案可能包括化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用，以确保最大程度地控制病情，提高患者的生存率和生活质量。 四、伤口护理要点：拆线时间有何讲究？ 胸腔镜手术的切口通常在术后10-14天可以拆除缝线。然而，对于放置引流管的切口来说，由于愈合速度较慢，拆线时间可能需要延长1周左右。在拆线前，患者应保持切口干燥、清洁，避免感染。如果切口出现红肿、渗液等异常情况，患者应及时就医处理。医生会根据切口愈合情况来决定最佳的拆线时机。 五、生活调理建议：如何更好地恢复？ 除了上述注意事项外，患者在术后还需要注意以下几点生活调理建议： 保持良好的心态：积极的心态对于身体的恢复非常重要。患者要保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张。可以与家人、朋友交流分享心情，或者参加一些轻松愉快的活动来放松心情。 合理安排作息时间：术后患者需要保证充足的休息时间，避免过度劳累和熬夜等不良作息习惯。同时，要合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间和适当的运动时间。 注意饮食卫生：术后患者要注意饮食卫生，避免食用不洁食物和过期食品等。同时，要保持饮食规律、定时定量、细嚼慢咽等良好的饮食习惯。 定期复查随访：术后患者需要定期到医院进行复查和随访，以便及时了解病情变化和治疗效果。同时，要与医生保持密切联系，及时反馈身体情况和治疗效果等信息。 总之，肺结节胸腔镜微创手术虽然具有诸多优势，但术后的观察、护理与处理同样重要。患者应遵循医生的建议进行饮食调整、适度运动、定期复查和心理调适等方面的注意事项，以促进身体恢复和预防并发症的发生。同时，如有任何疑问或不适，应及时就医咨询医生并进行处理。
张百华 2024-07-25阅读量1752
病请描述：疾病对身高的影响 小明，男孩，5岁，因“发现身高增长缓慢”来儿科内分泌门诊就诊，近2年每年身高增长约4-5cm。母孕39+2周，出生体重及身长均在正常范围，为适于胎龄儿。生后给与母乳及配方乳混合喂养，5月龄开始添加辅食，智力发育正常，容易患呼吸道感染性疾病。无家族性、遗传性疾病史。父母体健，父亲身高174cm，母亲身高165cm。 体格检查：精神反应可，身高102cm（＜P3），矮小；体重15kg（P3）；遗传身高176cm（P50-P75），中等；体质指数BMI14.41 kg/m2，（P25），正常；身材匀称，无特殊面容，第二性征未发育；颜面、口唇无发绀；心律齐，胸骨左缘可闻及收缩期杂音；余查体无异常。 辅助检查：血、尿、粪常规，肝肾功能，电解质，心肌酶，肾上腺激素等均正常；甲状腺激素TSH浓度8.9mU/L，略高于正常值，T3，T4正常；骨龄3.5岁；精氨酸联合左旋多巴激发实验：生长激素峰值11ug/L，正常范围；胰岛素样生长因子IGF-1正常；甲状腺B超示：甲状腺组织结构及位置均无异常；心脏彩色多普勒超声提示左右心房间可见约5.6 mm大小的缺损；垂体核磁正常。 患儿身高小于第3百分位数，符合我国身材矮小诊断标准；骨龄落后于实际年龄1.5岁；激发试验显示生长激素水平正常。根据病史、体检及相关检查，初步诊断：1.身材矮小症；2.先天性心脏病（房间隔缺损）；3.促甲状腺激素TSH增高。 房间隔缺损与甲状腺功能异常均可导致生长发育迟缓，需要先治疗基础疾病。患儿T3、T4正常，促甲状腺激素TSH增高，虽然没有达到甲状腺功能减低症的标准，但由于身材矮小，骨龄小，已经影响了患儿的正常发育，可给与小剂量的甲状腺素片治疗，定期监测使TSH、T3，T4保持正常水平；心脏评估后给与房间隔缺损介入封堵术；身材矮小症因生长激素激发实验正常，暂时无需给与生长激素治疗，后期继续观察，依据身高、体重增长情况，再给与相应处置。 目前已知有上百种疾病可能阻碍孩子的生长发育，有些遗传性疾病，如：Turner综合征，Prader-Willi综合症，21-三体综合征等，目前还没有根治的办法，但有些疾病是可以治愈的，如：生长激素缺乏症可以补充生长激素改善身高；甲状腺功能减低症给与甲状腺激素替代治疗；先天性心脏病可以通过外科手术，介入手术等治疗。多数孩子随着原发病的好转，身高也会实现追赶生长。 对于身材矮小的孩子一定要明确病因，及时治疗原发病是保证正常生长发育的重要措施。
生长发育 2024-04-12阅读量2529
病请描述：哪些肺部肿块、肺部结节或肺部阴影会是支气管肺隔离症？ 肺隔离症（pulmonary sequestration）同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬 谢医生，什么是肺隔离症？ 肺隔离症是先天肺畸形之一。它是娘胎里带出来的。现在有些产前诊断，可以在妈妈肚子里诊断患儿的肺隔离症。它的特点就是肺内有一根比较粗的异常血管，从主动脉（或其他血管）发出来，直接供应肺部，这部分肺发育也没发育好，往往形成肺囊肿。简单的总结就是 肺囊肿+一根（或几根）异常的血管，最常见于左肺下叶，因此看到左肺下叶囊肿一定要想到排除一下肺隔离症。我们诊断肺隔离症的关键就是CT上找到这根异常的血管。2. 肺隔离症的解剖特点是什么？ （1） 肺隔离症的临床症状可见于任何年龄，左侧多于右侧，多见于肺下叶的后基底段，叶内型多于叶外型 。肺隔离症的供血动脉主要来源于胸主动脉下段至腹主动脉上段，多为1～3支，少数来自腹腔动脉、肋间动脉等。 （2）Pryce将肺隔离症分为三型，Pryce Ⅰ型者（体循环动脉供应正常肺段组织），为血管瘤型病变。就是，我们刚才说的，肺囊肿+一根异常血管，这种类型没有肺囊肿，只有这个异常的血管，称之为血管瘤型肺隔离症。 （3）肺隔离症可合并真菌或分枝杆菌感染，就是有些患者他的囊腔里感染了结核菌或曲霉菌。3、什么是叶内型，什么是叶外型肺隔离症？按有无脏层胸膜可分为两型：1）叶内型—多见，肺囊肿完全在正常肺内，融合在一起；2）叶外型—肺囊肿完全在肺外，跟正常的肺组织没关系，这种比较少。叶内型手术一般要做肺叶切除，或者肺段切除，叶外型手术相对简单，只要切除异常的肺囊肿，正常的肺组织可以不切除。4、异常血管来源于哪里？血供变异很大，可由体动脉供血，体静脉回流：除来自胸主动脉或腹主动脉外，尚来自胃左动脉或肺动脉，静脉常为奇静脉或半奇静脉系统。异常血管有可能是1根，2根，3根甚至更多。5.肺隔离症的临床表现：本病多发于青少年，男多于女，与支气管不相通的肺隔离症几乎全无症状，X线检查偶可发现肺内阴影。肺隔离症一旦与临近肺叶相通，将导致感染而出现咳嗽，咳嗽，咳痰，发热，咯血，胸痛等症状。X线可有两种表现：1）囊肿型：单个或多个，可有气液平面。2）肿块型：边缘清晰，有炎症时可较模糊。少数病人于侧位断层X线片、CT和MRI中可显示异常血管指向降主动脉或膈的特征性索条阴影，逆行主动脉造影在显示异常动脉上最有效，但一般不作为常规检查。6.肺隔离症的CT表现是什么：肺隔离症的CT表现多为单房或多房的囊性肿块或囊实性肿块，反复感染导致其与支气管相通时，其内容物可为液体、气体或气液混合，其表现常被误诊为支气管囊肿、囊状支扩张伴感染或肺脓肿等。7、谢医生，哪些肺隔离症患者，需要做手术呢？（1）绝大多数有症状的肺隔离症建议手术切除，有囊肿和血管的建议手术，反复的肺部感染以及左向右分流对于身体有害。建议手术切除。（2）如果是单纯血管瘤型肺隔离症，不伴有明显的肺囊肿或肺部感染，血管分流没有导致明显的胸闷气促者，可以暂时不处理，定期随访。谢医生门诊就碰到很多血管型的肺隔离症，20岁左右的小姑娘，没有任何症状，这种不需要处理，定期复查一次CT，如果没有症状，没必要手术干预。 (3) 如果是单纯血管瘤型肺隔离症，有胸闷气促症状，或者口唇发绀症状者，而没有明显肺囊肿感染者，可以采用血管下介入治疗。8、谢医生，肺隔离症的手术应该怎么做？微创还是开大刀？ 肺隔离症患者多数有反复炎症造成的胸腔粘连，对于微创手术造成一定难度，但多数患者可以采用微创手术切除，甚至是单孔胸腔镜手术。只有少数患者需要开胸手术。 单孔微创手术示意图：一般一个小切口完成手术：2-4cm大小9、肺隔离的血管怎么处理？肺隔离症的血管术中，我们可以采用直线切割缝合器缝切处理，小的血管，可以用血管夹处理。10、这个手术后，多久可以工作，多久可以活动？一般术后休息1-2个月左右，可以正常上班。11、这个手术有后遗症吗？ 最常见的影响是术后几个月的慢性胸痛和咳嗽12、这个疾病以后会复发吗？这是先天性疾病，手术后不会复发13、这个病饮食注意什么？这是先天性疾病，吃什么不影响，肺部感染会加重病情，确诊后，手术之前尽量减少感冒、肺炎。最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周三上午总院特需门诊、周四下午总院专家门诊总院：上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼/5楼延庆路门诊：上海市徐汇区延庆路130号
谢冬 2021-12-09阅读量1.0万
病请描述：概述：法洛四联症（tetralogy of Fallot, TOF）是紫绀型先天性心脏病中最常见的一种类型，占紫绀型先天性心脏病的80%，约占所有先天性心脏病的12%。法洛四联症主要包括四种解剖畸形：右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症自然预后差，如果没有手术，则一岁以内死亡率可达25%，三岁以内达40%，十岁以内70%，四十岁以内则95%死亡。其自然预后主要取决于右心室流出道狭窄的严重程度，绝大多数患者死于缺氧或心力衰竭。因此，法洛四联症应该尽早手术治疗。 临床表现及诊断：（1）发绀（青紫）是本病最突出的症状，出生时发绀不明显，随着年龄的增长，由于动脉导管的闭合和右室漏斗部肥厚的进展，到6－12个月时，发绀才越发明显。因此，对于临床上发现有口唇青紫或青紫面容的病人，则应警惕怀疑是否存在紫绀型先天性心脏病。（2）气喘和阵发性呼吸困难也是常见症状之一，多在哭闹或劳累后出现，在2个月至2岁的婴幼儿中较多见。（3）儿童常有蹲踞现象，表现为行走一段路程后下蹲，双下肢屈曲，双膝贴胸。（4）重症患儿可有缺氧发作，表现为面色苍白，四肢无力，阵发性晕厥，是只有抽搐等症状，多在清晨、排便或活动后出现。对有缺氧发作的重症法洛四联症患儿应在婴儿期尽早手术，频繁发作者应急诊手术。（5）心脏听诊可听到胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射样心脏杂音。 超声心动图首选，多可明确诊断，但均需结合心脏增强CT或MRI，因其可明确肺血管狭窄的程度，而心导管检查则较少使用，多为排除其他复杂心脏畸形。 手术时机：1） 手术年龄通常建议6个月—1岁，但出生后频繁出现缺氧发作的患儿，则需尽早手术，不排除急诊手术可能；2） 单纯法洛四联症首选一期根治手术，但也有一些特殊情况，对于①右心室流出道狭窄严重且肺动脉远端严重发育不良，②或肺动脉缺失伴有较大的体肺侧支，③或冠状动脉畸形难以施行右心室流出道补片扩大，也不宜施行心外管道者，应先做姑息手术，其基本目的是建立体-肺动脉分流，以增加肺动脉内血流，待肺动脉发育改善后再做二期根治手术；3） 评价肺动脉狭窄程度的指标有McGoon比值、Nakata指数等；一般认为法洛四联症病人的McGoon比值大于1.2可考虑一期根治手术，或Nakata指数大于150mm2/m2可考虑一期根治手术。当然，具体是否能行根治手术，则需由外科医生结合患者具体病情综合分析决定。 何晓敏医生提醒：如您的孩子确诊为法洛四联症，亦不必紧张。注意一旦发现孩子有异常表现需要及时就诊。事实上，先天性心脏病并不可怕，目前单纯法洛四联症在我中心的手术成功率高达98%以上，如果还有其他方面的疑问和担忧，可以直接向我网上留言咨询或电话咨询，亦可直接来我门诊就诊：每周一下午副主任医师专家门诊和每周五上午先心病侧切微创治疗专科门诊！希望能用的我专业知识为您排忧解难，让每一个天使宝宝获得“心”生！
何晓敏 2021-01-03阅读量9105
病请描述： 上周出门诊，诊室里来了个女子，很焦虑地诉说她有反复口腔溃疡，有轻度的关节痛，眼睛有时候也会疼痛，但是一直没有把这些情况联系在一块。她告诉我近日有媒体报道南京有个口腔溃疡的病人，后来居然失明了，最后方知诊断为“丝绸之路病”。她查了资料后觉得自己的症状非常符合，所以想做个全面检查。 这个听上去高端大气的“丝绸之路病”到底是什么呢？它真正的医学名字叫做“白塞病”。因其在东亚、中东和地中海地区发病率较高，故而被称为丝绸之路病。而“白塞病”这个名字也正是源于1937年首次报道该病的土耳其医生Behcet，所以又名“贝赫切特综合征”。任何年龄均可患病，好发年龄为16~40岁。我国以女性居多，但男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。 这个话题让我想起几例让我印象深刻的白塞病患者。 秦女士是一名普通白领，她没有想到自己竟然会因为胸闷诊断为心脏瓣膜病变，而在不到一年的时间里在本地和上海分别接连做了一共三次心脏手术。病情似乎并未刹车，秦女士心脏衰竭开始加重，出现胸闷气喘、晚上不能平卧、口唇发绀，需要不停吸氧才可以勉强舒服一些。细心的外科医生对反复发作的瓣膜病变和手术效果不理想开始产生怀疑。经过全面检查后，获知秦女士平时就有反复发作的口腔溃疡和座疮。最终秦女士被诊断为“白塞病”，转入风湿免疫科用药物治疗后，她的病情终于初步脱离危险，开始明显起色，可以回家了。遗憾的是，之后的两年里秦女士的病情又有反复，最终因心脏功能衰竭没有抢救回来。 林先生今年四十岁，前年因为突然出现大量咯血就诊于各个医院的呼吸科和心内科，情况危急，初步检查发现是肺栓塞惹的祸。在经过详细的检查后，发现林先生还有心房血栓，大血管也有闭塞和动脉瘤形成。同时出现这么多问题意味着可能有更深层次的原因。追问病史，原来他已经有5年的反复口腔溃疡和1年的反复生殖器溃疡病史，而林先生一直以为口腔溃疡没什么关系，生殖器溃疡的事儿又不好意思告诉医生。此时真相大白，林先生得的是白塞病。幸运的是，经过正确的治疗，林先生捡回了一条命。之后的两年门诊随访治疗后，肺栓塞和心房血栓完全消失。 小杨则没有这么运气，收到病房的时候他已经在外院做了2根脚趾头的截肢手术。来的时候我们看到他的另外一根没有被截肢的脚趾头已经发紫坏死。这是一个腼腆的小伙子，因为双足的足趾冰冷发紫疼痛剧烈而辗转就医已经耽搁了学业，不得不暂时休学住院。所幸很快找到了病因，他就是因为反复口腔溃疡和葡萄膜炎以及皮肤结节红斑被诊断为白塞病。足趾的血液循环不良正是因为白塞病这种血管炎导致小动脉栓塞坏死。尽管马上开始应用激素和免疫抑制剂以及活血药物，但小杨那根已经坏死的脚趾头还是没能保住，住院第三天，就脱落了。小杨却很高兴，说这次脚趾头虽然没了，但是脱落的过程不需要手术，也很干净，又不痛。这真是一个乐观的小伙子。经过一段时间的治疗，药物开始起效，小杨其他尚未坏死的足趾已经没有恶化的迹象，应该是可以保住了。 从这几个病人的故事我们可以看到，白塞病是一种可以影响全身各个脏器各个系统的血管炎。多数人会有复发性口腔溃疡及生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。由于疾病表现多而复杂，有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征，而口腔溃疡这种表现又往往被人所忽略，因此常常难以得到及时诊断。目前的治疗方法对于大多数患者来讲可以控制病情，阻止并发症的发生。但是如果影响到眼、中枢神经及大血管，则预后不佳，可能会出现失明、脑栓塞、大血管破裂等等，甚至有性命之虞。 口腔溃疡竟然可能是严重的免疫性疾病，很多人听说后不免惊慌。其实大多数口腔溃疡并不是白塞病，这毕竟是一种少见病。但如果口腔有反复溃疡发作，或伴发皮疹、生殖器溃疡、眼睛发炎、关节炎等症状以及多个难以解释的各系统问题时，要注意到风湿免疫科就诊排除这个所谓的“丝绸之路病”。
孙莉 2021-01-01阅读量1.1万
病请描述：2、讨论： 2.1胆囊炎、胆囊结石是临床中的常见病，大多数为右上腹痛，但有些老年患者，对疼痛不敏感，机体反应降低，发生胆道疾病时，主要表现为胃区不适、恶心、下胸部不适、后背部不适、不典型胸闷、心悸等症状。某些不典型心绞痛的主要症状表现为胸闷、胃区不适，后背部、肩部、臂部放散痛，与上述胆道疾病症状无明显差别。患者无明显的胆道疾病症状及体征，于心脏病症状为主，且患者多为老年，伴有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素。有些患者同时存在心绞痛，使胆道疾病与心绞痛不易鉴别。 2.2胆道疾病误诊为心绞痛的原因主要为：①由于心脏、胆道同时主要受自主神经支配，心脏受胸2～8自主神经支配，胆道系统受胸4～9自主神经支配，使心脏与胆道系统某些部位神经支配重叠，本身内脏的神经敏感性低，使胆道疾病与心脏病同时出现后背部、肩部、臂 部、胃区、下胸部等部位的放散痛，相互干扰性大，时相互的症状不易鉴别；②胆道疾病和心绞痛同时存在，患者本身存在冠状动脉狭窄，但未达到心绞痛发作程度，当胆道疾病急性发作时，使本来就狭窄的冠状动脉痉挛，发生心肌缺血而出现胸痛发作；③某些人为原因，如对心绞痛的典型症状认识不到位，对胆道系统疾病的主要特点理解差，特别是现在医学专科化较细，甚至同一系统疾病，分为数科，许多医师只对自己科内疾病了解更细致，对本来就鉴别比较困难的胆道疾病和心绞痛更增加了难度。 2.3胆道疾病与心绞痛鉴别：①从症状上，胆道疾病大多为右侧下胸部、后背部、右肩、右臂、胃区不适，心脏多为左侧下胸部、后背部、左肩、左臂、胃区不适，胆道疾病大多疼痛持续时间较长，多为数小时至数天不等，心绞痛多为数分钟，最多不超过30min，胆道疾 病大多与进食有关，心绞痛大多与活动有关，胆道疾病含服硝酸甘油或消心痛无效或数十分钟后有效，心绞痛发作含服硝酸甘油或消心痛几十秒即有效；②体格检查上，胆道疾病大多数有胆囊区压痛，或墨菲征阳性，心绞痛在心绞痛发作时，有时会闻及心脏杂音、心律失 常，甚至较重心绞痛会发生口唇发绀、双肺闻及湿罗音等心衰改变；③辅助检查上，胆道疾病彩超大多数都有改变，有些彩超不能诊断，磁共振水呈像既能诊断，心绞痛大多数心电图都有动态改变，多为ST-T改变，心绞痛发作时心电ST段压低，或原来ST压低，心绞痛发作 时ST段变成正常，有些心绞痛较重时，心绞痛发作心彩超出现室壁运动不协调，正常时彩超正常。 2.4作为临床医师，应重视冠心病的危险，对于不能鉴别的胸部不适、后背部不适等不典型心绞痛症状的，应紧急按心绞痛处理，进行必要的抗血小板聚集、抗凝、扩冠等对症治疗，进行以上治疗、检相关检查、通过临床症状及体征仍不能鉴别的，可行冠状动脉CT或冠状动脉造影检查，基本能排除心绞痛诊断，并及时介入治疗可治疗心绞痛，心绞痛治疗后仍时胸部不适发作，对胆道系统疾病进行治疗，如仍不能缓解，应长期应用抗心绞痛药物。 本文选自：王文臣，中国医药指南，2013年10月第11卷第30期。
赵刚 2019-05-31阅读量1.0万
病请描述： 高原反应即急性高原病，海拨在3000米以上的地区，称为高原地区。其特点为气压低，空气中氧的浓度也低，易导致人体缺氧，引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。短时间内进入3000米以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。称为急性高原反应。就会有高原反应。 症状 1、头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。 2、意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高原之前做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，重复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经发生高原反应。 3、出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走。 处理办法： 1、吸氧，休息 保持良好的心态，消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，让机体充分休息。 避免受凉。高原气候寒冷，日夜温差大，机体受凉后易患呼吸道感染，并易诱发急性高原病。 头两天避免剧烈活动及重体力劳动，登高需缓慢进行，有利于机体逐渐适应。 饮食宜多吃高糖、优质蛋白容易消化的食物，有利于克服低氧的不良作用。 禁烟，不饮或少饮酒，以减轻对氧的消耗。 进高原后最好服3－5天抗高原反应保健品。 8、严重低氧或者是心肺功能较差，吸氧后血氧饱和度仍然不能恢复正常的情况下，建议住院治疗，严重的需要进行高压氧治疗。并在身体恢复平稳后及时撤离至低海拔地区。 预防方法： 到达高原后应注意事项 刚到高原，每一个人都会感到不同程度的胸闷，气短，呼吸困难等缺氧症状，只是症状明不明显而已。但这并不说明您不能适应高原，如果能够正确地保护自己，体内的平衡系统自然会使你在3到7天内调整好去适应这个新的环境。 人们常常提倡用吸氧来缓解不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷，气短，呼吸困难等症状，但停止吸氧后，症状又会重新出现。这样便延缓了适应高原的时间。我们主张，如果你上述症状不很严重，特别是在静息时较轻微，最好不要吸氧，这样使你很快适应高原环境。 刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担，使其能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。 要多食蔬菜，水果等富含维他命的物质，要大量饮水，越多越好，只要能承受。 初到高原，不可急速行走，更不能跑步，更不能做体力劳动，最好能用半天时间完全静养休息，第一晚上要早休息，多睡眠。这一条要从下飞机开始做起，很多人一下飞机，没有什么高原反应，就自以为是，结果一到晚上症状才出现，这时后悔已晚了。 初到高原，要防止因受凉而引起的感冒。感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。高原温差特别大，很容易着凉并感冒，这时要切记，宁可热一点，不可冷一点，多穿衣服。 进入高原后的旅游行程安排很有讲究，不可盲目。要先到低海拨的地方，再到高海拨的地方，大都安排先去低海拔地区，再去其它地方，只有结束行程后，您才知道这样的安排让您受益无穷。 一旦发生高原反应也不必恐慌，要视其反应的程度而有针对性的治疗。如果反应较低，可采取静养的办法，多饮水，少运动，一般一段时间后会消失或减弱；如果反应较重，影响到了睡眠，可服用一些药物帮助治疗；如果反应太重，就可到医院进行治疗，输液、吃药、吸氧等，高原地区有很好的专门治疗高山反应的医院及医师，而且较好的宾馆也有很好的这方面的医务室，可以提供这方面的服务；如果实在受不了高原反应的折磨，只好乘最早的航班返回平原地区了，一般情况可以立即得到缓解。 尽量选择条件好一点的宾馆入住，使自己有一个好的居住环境，可以得到很舒适的休息，这样可以从心理上及身理上得到放松，有利于克服高原反应。另外，睡眠时尽量开窗，让空气流通，并尽量靠近窗户睡觉。 常用的预防高原反应的药物：红景天、肌肝片、葡萄糖等，进山前二天开始服用，路途也坚持服用，可以有效防止高山反应。 要防止干燥，特别是防晒用的唇膏、防晒霜等，每天坚持用，可以有效防止水份的流失，可以增加身体的抵抗力。 去拉萨旅游的建议 (1)所以对于第一次入藏，对自己的身体状况不了解人，还是建议坐飞机直接飞到拉萨，这里其实是一般人都能承受的高度——海拔3500米。 (2)到达拉萨后，先找到住的地方安顿下来，静心休息，并不马上开展旅游活动。最多就是去新华书店买些资料，并做好一些日程准备。切记不要剧烈运动，更加不要酗酒，因为真正的身体反应是在你进入高原后的第一个晚上才开始的。这晚，你要早点休息，而很多人会失眠、多梦。 (3)如果第二天早上起来，反应不厉害，你就可以正式开展你的旅程了。如果你还担心的话，那就再多休息一天，或先到大昭寺转转，布达拉宫要走很多的台阶，建议还是推后再去。 患下列疾病者不宜进入高原 如果你从未进过高原，在进入高原之前，一定要进行严格的体格检查，如发现心，肺，脑，肝，肾的病变，严重贫血或高血压病人，请勿盲目进入高原。如果你只患有一般疾病，必须预先采取必要的预防措施，如随身携带氧气等。 对急性高原病应以预防为主 (1)需到高原地区工作的人员，应通过仔细的体检，排除不适宜在高原工作的疾病。 (2)从低海拨到高海拨地区可实行阶梯上升，逐步适应。 (3)必须快速到达3000米以上地区时应携带氧气及预防药物。如：利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等。 (4)到达高原地区后，体力活动要循序渐进，尽量减少寒冷刺激及上呼吸道感染。
马彩毓 2018-02-12阅读量1.2万