病请描述： 尿频在日常生活中很常见，很多人以为是小问题，所以忽略了治疗，如果是病理性得对生活有很大的影响，我们一定要及时治疗，苏州哪里治疗尿频好？其实不妨尝试中医治疗，中医对尿频进行辨证论治，效果不错。 中医对尿频的辨证分型 1、膀胱湿热型： 表现：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿色黄且浑浊；口干而黏，腹胀、便秘、舌苔黄腻，脉滑。 治疗：宜清热利湿，泌浊通淋。 2、肾阴亏虚型: 表现：尿频短黄、头晕耳鸣、口干舌燥、虚烦不寐、腰膝酸软、盗汗、大便硬结、舌苔少、脉细。 治疗：宜滋阴补肾，缩尿固肾。 3、肾气不固型: 表现：尿频、尿遗、尿失禁，面色发白，头晕耳鸣，气短喘逆，腰膝无力，四肢不温，舌苔薄白，脉细弱。 治疗：宜温肾益气，涩尿止遗。 自我介绍： 苏州哪里治疗尿频好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-05-25阅读量735
病请描述：张玲琳,李斌.黄褐斑的中西医药物治疗[J].皮肤科学通报,2022,39(5):388-391. 黄褐斑是一种面部获得性、局限性、色素增加性皮肤病，临床表现为面部对称分布的蝶状或不规则形的褐黄色斑片，亚洲中青年女性常见。黄褐斑病因复杂，遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是主要病因。发病机制尚未完全阐明，黑色素合成增加、皮肤屏障受损、皮损处血管增生以及炎症反应均参与了黄褐斑的发生，由于与皮肤光老化相似的组织学特征，也被认为是一种光老化性皮肤病。有多种治疗方案可供选择，一般采用中西医综合治疗。 一、治疗目标和思路 治疗目标：色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失，复发减少。 治疗思路：黄褐斑尚无标准疗法，避免诱发因素、保护皮肤屏障、注重防晒，制定针对不同发病机制的综合治疗才能获得最佳临床疗效。 二、西药治疗 （一）外用药物治疗 氢醌及其衍生物，壬二酸、氨甲环酸、维A酸、果酸、水杨酸，等等，一般连续3～6月。 （二）系统药物治疗 1.氨甲环酸 氨甲环酸可以降低黑素细胞酪氨酸酶活性，减少黑色素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑；250～500mg/次，每日1～2次，用药1～2月起效，建议连用3～6月；常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等，既往有血栓、心绞痛、卒中病史者禁用。氨甲环酸总体疗效满意、安全性良好，可以作为常规治疗方案推荐。 2.甘草酸苷 甘草酸苷有抗炎作用；可静脉滴注，40～80mg/次，2次/周；不良反应包括低钾血症、高血压和极少见的横纹肌溶解。 3.维生素C和维生素E 维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有较强的抗氧化作用，两者联合应用可增强疗效；推荐维生素C0.2g/次，3次/日，维生素E0.1g/次，1次/日。 4.谷胱甘肽 谷胱甘肽是内源性抗氧化剂、可抑制酪氨酸酶、减轻炎症，还能使黑或棕色的真黑色素生成向黄红色的褐黑色素生成转移，可口服或静脉滴注，常与维生素C联用。加入美塑疗法疗效更加显著。 三、中医治疗 《医宗金鉴·外科心法要诀》认为黄褐斑“原于忧思抑郁、血弱不华、火热燥结而生于面上，妇女多有之”。情志不畅，肝失条达，气机郁滞，气血瘀滞熏蒸于面；脾气虚弱，运化无力，气血乏源，心失所养不能上荣于颜面；肾水亏虚，肝血不足，不能荣养颜面均是黄褐斑主要病因病机。应根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状、舌苔脉象等辨证论治，随症加减。在治疗方法上宜内外合治，标本兼顾。治疗疗程较长，一般3~6月。 1.辨证论治 1)肝郁气滞证：多见于女性，面色无华，斑色深褐；伴有心烦易怒，胸胁胀满，口苦咽干，两乳作胀，月经不调或痛经。舌红、苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，活血消斑。 2)心脾两虚证：面色㿠白无华，灰褐色斑片，对称分布于前额、颧颊部；伴有气短乏力、少气懒言或心悸怔忡，或腹胀纳差；女子月经不调，或量多色淡，或经少渐至经闭。脉象弦细，舌淡苔白。治法：益气健脾，养血消斑。 3)肝肾不足证：黯褐色斑片，对称分布于颜面；伴有头眩耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗，男子遗精、女子经少或不孕。舌红少苔，脉象细数。治法：培补肝肾，调摄冲任。 2.中医外治法：中药类面膜治疗 四、辨病与辨证结合的中西医综合治疗 黄褐斑单一治疗疗效欠佳，避免诱发因素、保护皮肤屏障、严格防晒，中西医结合药物治疗是主要治疗方法。轻者以外用氢醌、丝白祛斑软膏为主；中重度患者可联合氨甲环酸内服、外用以及中医辨证论治。以疏肝解郁，益气健脾，培补肝肾为中医基本治则。血瘀作为黄褐斑的一个主要病理因素贯彻始终，因此不论何种证型，都必须加入活血化瘀药。当然，也不应局限于药物治疗，可根据病情需要，施以中药面膜、刮痧、走罐、针灸等中医特色治疗以及化学剥脱术、光电治疗和“美塑治疗”等综合疗法，以达到内外合治、标本兼顾。 参考文献：略。
张玲琳 2023-04-14阅读量4142
病请描述：李女士，45岁，右侧面瘫4天来就诊。前段时间疲劳过度，4天前晨起发现右侧面部板滞、麻木，口角向左侧牵拉，右侧不能作鼓腮、露齿等动作，右侧鼻唇沟变浅，右侧眼睑闭合不全，右耳后微痛。舌苔薄白，脉浮弦。 疲劳过度后正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚入中，经脉痹阻，气血运行不畅，面部经筋失于濡养，以致肌肉弛缓不收出现口眼歪斜等症。 治以祛风散寒，疏筋通络。 主穴取风池、合谷、阳白、地仓、颊车、四白、迎香、下关等。 针刺、艾灸、埋针结合治疗。每周针灸3次，10次为1个疗程。 针灸5次后，面瘫减轻，吹气能用力保持不漏；针灸8次后，右眼能闭合；针灸12次基本好了，口角已不歪，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍，面部无板滞等不适；又巩固治疗1个疗程，临床痊愈。 治疗期间，外出应戴口罩、眼罩防护，避免面部受风寒，晚间患侧眼部应点眼药水以防感染。别熬夜，心平气和，饮食清淡、营养均衡。 面瘫针灸最佳治疗时期是从发病起3个月内，应遵医嘱，按时、连续来治疗，以免影响疗效。治疗到两侧面部感觉、运动都一样了才可。面瘫基本好了后建议再巩固治疗一段时间，免得留下后遗症。若中途停掉治疗，没好彻底，有的过段时间或秋冬寒凉后会出现患侧板滞不舒，面部活动不灵活，面肌痉挛等，错过了最佳治疗期，就很难彻底痊愈。［国博士，恩慈堂（Kindness-TCM79），2022-10-11］
国兰琴 2022-10-27阅读量2181
病请描述： 变“零碎”为“体系”，变“隐学”为“显学” 上海中医药大学附属曙光医院 温昊天 关于郁证之定义，一般《中医内科学》上多强调“情志不舒，气机郁滞”，而蒋师认为凡是由七情不遂所引起的病证，无论是否气机郁滞，都应归属于郁证，大大扩展了郁证的范畴，并进一步提出显性郁证、隐性郁证等具有独创性的概念，使人读之有耳目一新、豁然开朗之感。然而大部分的郁证、尤其是隐性郁证，在临床上比较难以识别，原因主要有两方面，其一，这类患者多以躯体症状为主诉，情志表现不明显；其二，此类患者往往拒不承认其具有七情不遂之病因。 当今社会随着经济的发展，人们的生活、工作、学习压力日益增大，导致郁证患者日益多见，作为非精神专科的医生掌握辨识郁证的能力十分重要。蒋师积数十年临床所见及经验，总结出了诊断郁证的望闻问切之法，根植于传统的四诊，又有针对性地发挥拓展。如望诊主要是望患者眼神忧郁、面部肌肉僵硬。闻诊要从患者诉说病情之特点进行判断，包括“从很久以前说起”“（叙述）顷刻狂泻”“重复唠叨”“答非所问”“症状异彩纷呈”“怪异症状”等等。问诊要循序渐进，注意是否有情志病因存在。切诊可参考现代医学精神科常用之焦虑、抑郁等量表进行判断。 治疗郁证自然应当从郁论治，总以疏肝理气解郁、养心安神定志为主，包括理气化痰、活血化瘀等法，此外还应结合心理疏导、情志相胜等非药物疗法。蒋师临床治疗郁证，常以小柴胡汤、温胆汤、生脉散合方加减为用，若以不寐为主，再加酸枣仁、合欢皮等养心安神药及龙骨、牡蛎、珍珠母等重镇安神之药。 余虽跟师日浅，但亦业已谙熟此法。曾治一亲戚之女，24岁，主诉幻听半月余，失眠4年、加重半年，心烦。舌质红，舌前苔少，舌中后苔薄黄腻。曾于山西白求恩医院精神科就诊，但未服西药。余即施以上述蒋师之法给予中药处方，服药10剂，幻听即除，睡眠较前改善，舌苔亦转薄白。对于一般不寐者，余所治不在少数，如法炮制，皆收良效。可见该方法确实是治疗郁证及郁证性不寐的佳法之一，是蒋师基于对郁证本质的深刻理解和多年临床实践经验提炼所得，值得临床上推广应用。 《郁证发微》是对中医二千年来有关郁证病因、病机、证候、治疗原则方药的全面归纳、完善和总结，即蒋师所谓“变‘零碎’为‘体系’，变‘隐学’为‘显学’”。书中说理透彻，论证严密，医者读之能够对中医郁证之因机证治晓畅明白而灵活运用于临床，患者读之能够懂得“因郁致病”、“因病致郁”之理而远离郁证之苦。
蒋健 2022-07-25阅读量9024
病请描述：常见治疗感冒的中成药选择治疗感冒的中成药很多，比如三九感冒灵颗粒、正柴胡颗粒，小柴胡颗粒，清开灵颗粒等等，单单从名字上看不出有什么区别，有些药品名字还容易混淆，而说明书上的功能主治又往往看得一头雾水，所以有必要帮大家理一理。 首先，西医治疗感冒并不分证型，应用中成药时也不加以区别，而中医将常见的感冒分为风寒型、风热型、暑湿型等等，还有一些特殊类型，比如：寒包火型、气虚型、风温等等，如果选用中成药治疗感冒不分证型，效果自然不好。 其次，感冒证型的区分主要是通过结合症状和舌像，而舌像又最易区分。舌像，通俗的说就是我们看到舌头的样子，其中包含了舌质和舌苔，舌质也就是舌体本身，舌苔是舌体上附着的一层苔状物，简便易学的就是观察舌质和舌苔的颜色。 风热型感冒的舌质特点是颜色发红，而且是舌边和舌尖发红，舌边和舌尖这两个部位，是心肺所主管的，心火，肺热的时候这两个地方就会红。而舌苔为薄白苔或者薄黄苔，就提示心肺有热。中医治疗的原则是“寒者热之，热者寒之”，心肺有热，所以要选用寒凉的药物。那么哪些中成药是寒凉的药物呢？三九感冒灵颗粒是的，它所含中草药成分是苦寒的，能够清热解表，而且内含西药对乙酰氨基酚成分，有退热作用，服用它后不宜再服用其他退热药，否则药物过量蓄积易造成肝肾功能损害。其他如双黄连颗粒、清开灵颗粒也是可以的。这一类型的感冒是感受了外界风热邪气所致，往往好发于春季，因为春天是阳气逐渐生发的季节，人体的阳气也经过冬天的闭藏而逐渐强壮起来，如果感冒在这段时间里流行起来，也就是中医里的“春瘟”。至于网红药：莲花清瘟胶囊，也是属于苦寒药，可以用于时行热性感冒。 风寒型感冒的舌质特点是颜色偏淡红，而舌苔为薄白苔，是感受风寒邪气造成的，因为“寒者热之”的治疗原则，所以要选用温热的药物来治疗。常用的正柴胡颗粒可以治疗这一类型的感冒，其所含中草药成分有疏风散寒解表的作用，就比较适合。而小柴胡颗粒虽然在名称上与正柴胡颗粒仅仅一字之差，但是作用却不尽相同。小柴胡颗粒适用于风寒感冒渐起，有入里化热的趋势，这时候才可以用小柴胡颗粒。怎么判断呢？也就是舌质可以是淡红，而舌苔薄黄，这时候就可以用小柴胡颗粒了。 至于暑湿型感冒，顾名思义是感受了暑湿邪气而患的感冒，暑湿之气多见于夏季，故尔暑湿型感冒也好发于夏季。它的舌像特点最显著的是舌苔厚腻，根据寒热不同而又可分为偏寒与偏热，偏寒者苔白腻、偏热者苔黄腻，以此可以加以区分。偏寒的暑湿型感冒可以选用蒮香正气软胶囊，清暑化湿解表，而偏热的暑湿型感冒却无特别合适的中成药，如果一定要选，清暑益气颗粒可以试试。 以上是治疗感冒的常见中成药根据感冒的不同中医证型的选择，至于常用的蓝芩口服液、蒲地蓝口服液等主要是针对咽喉肿痛，有清热解毒消肿的功能，有上述症状的可以选择治疗，以上希望对大家有帮助。
奚肇宏 2022-06-13阅读量1.3万
病请描述：针灸治疗甲状腺结节医案 甲状腺结节，中医属于“瘿证”的范畴，是由于情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀互结颈前的一类疾病，临床以颈前喉结两旁结块肿大为主要特征。 颈前结块肿大，一般增长缓慢，大小程度不一，小者如樱桃，大者如囊如袋，触之柔软，光滑，也有触之质地较硬，或扪及结节者。瘿块肿大时，可压迫气管而引起胸闷、发憋、咳嗽。可有神疲乏力、低热、汗多、心悸、多食易饥、眼突、手颤、面赤、脉数等症。 甲状腺结节医案 汪女士，于2021年8月来就诊，主要症状：咽部痰堵，颈部觉胀，胸胁胀痛，喜叹息，病情随情志波动而改变，心悸、寐差、乏力。舌色紫暗，舌底脉络粗黑，舌苔薄白，脉弦滑微涩。颈前可触及肿块，柔软光滑。 21年2月27日东方医院甲状腺彩超：左侧叶见一2mm的结节样回声，内部回声不均匀，甲状腺结节。 21年9月16日瑞金医院甲状腺彩超：左侧甲状腺可见一个低回声，大小约3.7×2.5×2.8mm，内部回声欠均匀，边界尚清；右侧甲状腺可见一个偏高回声，大小约7.4×5.1×5.6mm，内部回声欠均匀，边界尚清。左侧甲状腺结节样病灶，拟TI-RADS3类。 症属痰结血瘀，治以理气活血，化痰消瘿。 针灸结合中药治疗，主穴取内关、气海、血海、合谷、太冲、三阴交、丰隆等穴。 每周针灸2～3次，10次为1个疗程。前3个月结合中药汤剂治疗，海藻玉壶汤加减。 调理了约半年，颈部肿块消失，咽部、颈部已无不适，睡眠、胸胁胀痛、乏力等症均改善，甲状腺结节消失。22年1月29日东方医院复查甲状腺彩超：内部回声稍粗。 另外，在这里针灸期间，许多其它病症也改善或消失，咳嗽、胃胀不适、大便异常、小便摒不住等病症也好了。 甲状腺结节应及早治疗，定期复查。 针灸结合中药，从整体观念出发，以调和阴阳气血，扶正祛邪，治疗结节类疾病，使脏腑经络同调，相得益彰，顽症易消。应遵医嘱，按时、连续来治疗，以免影响疗效。 另外，注意适当休息，调摄情志，保持良好的心情，忌情绪激动。饮食清淡，多吃富含蛋白质的食物，多食新鲜蔬菜，忌肥甘油腻之品。 治疗期间留意观察瘿肿形状及颈围的变化，并定期检查肿块硬度及活动度变化。［国博士，恩慈堂（Kindness-TCM79），2022-03-06］
国兰琴 2022-04-03阅读量9486
病请描述：鼻炎、咳嗽、耳鸣等一些慢性病症，中医针灸真的可以攻破！而且还没有副作用！下面讲的叶先生就是受益者，近几年，他患的鼻炎、咳嗽、耳鸣均治愈了！2018年5月，叶先生因鼻痒、喷嚏、流鼻涕量多1月余来就诊，伴有头晕、大便稀且粘，平素困倦乏力、多汗，舌淡、苔薄白，脉细弱。因脾肺气虚，感受冷风、异气而发病。针刺结合艾灸治疗，主穴取迎香、合谷、风池、肺俞、脾俞、天枢、足三里。每周针灸3次，10次为1个疗程，约3个疗程，上诉鼻炎不适症状均消失，临床治愈。 2018年12月，叶先生咳嗽、痰稀色白、胸闷不适，用中成药、西药等治疗一段时间效果不明显，故又来针灸治疗。发病初期有恶寒感冒症状，近来胃脘痞闷、食欲减退，舌苔白腻，脉滑。风寒邪客肺系，肺失宣肃，加之平素痰湿体质，而致咳嗽、咳痰、胸闷。治以健脾燥湿、化痰止咳，针刺、拔罐、耳穴埋针结合治疗，主穴取肺俞、脾俞、丰隆、阴陵泉、列缺等穴。约2个疗程，咳嗽等上症治愈。2020年5月，叶先生突发耳鸣，耳内“呼呼”作响、闷胀不适，口苦痰粘，头昏沉重，大便粘滞不畅。舌红、舌苔黄腻，脉弦滑。肝火夹痰，上炎耳窍，治以清气化痰、开郁通窍。针灸、拔罐、耳穴埋针治疗，主穴取听宫、翳风、合谷、中渚、太冲、丰隆等穴。约2个疗程，耳鸣及兼症治愈。［国博士，恩慈堂（Kindness-TCM79）， 2020-12-02 ］
国兰琴 2021-12-12阅读量1.0万
病请描述：二、慢性胆囊炎中医辨证分型从统计来看，慢性胆囊炎的中医证型约30余种，其中有些基本相同或相似的，故总结为10余种。郁惠兴通过长期的临床观察，按临床的不同表现，将慢性胆囊炎的中医证型分为两种：郁滞型为其一，通常表现为右上腹隐性钝痛，间歇发作，不发作时与常人无异，常伴有口苦、恶心、食欲不振、可有巩膜轻度黄染，大便如常，小便清长或黄，舌苔薄白或淡红，脉弦滑。湿热型为其二，以右上腹疼痛剧烈，硬满拒按，伴恶心、呕吐、高热、恶寒、厌食、可伴黄疸，小便少黄、大便秘结，舌红苔黄，脉滑数或弦滑为主要临床表现。刘敏等根据流行病学的调查方法将本病分为肝胃郁热证、肝胃气滞证、肝气郁滞证、肝胆湿热证和肝阴不足证，其中根据分析表明，肝胃郁热证分布最多，肝胃气滞次之。卢训灏将本病分位急性期、缓解期、恢复期，分别辨湿热之轻重、血瘀以及脾虚为主。三、慢性胆囊炎中汤药治疗徐广武等将本病分为6种证型，分肝胆郁滞证采用柴胡疏肝散治疗，肝胆湿热证采用大柴胡汤治疗，气滞血瘀证应用四逆散合失笑散治疗，肝络失养证予一贯煎治疗，脾胃气虚证予香砂六君子丸治疗，饮食停滞证予保和丸治疗。徐长辉等“们认为，该病病机为气滞血瘀，不通则痛，故将本病分为肝胆湿热型、肝气郁结型、气滞血瘀型、脾虚湿阻型、肝胃阴虚型，分别采用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减：柴胡疏肝散加减、复元活血汤加减、六君子汤合胃苓汤加减、一贯煎合麦门冬汤加减。邵铭认为，本病病因病机是少阳枢机不利，疏泄失常，故治疗予疏肝、利胆、活血为主要治疗方面。具体疏肝予柴胡、香附等疏肝理气之品，配合青皮、陈皮等，病程较长者予山药、山茱萸等柔肝缓急，对于胁肋胀痛予延胡素、乌药等以行气活血，女性患者常加入香橼、佛手、合欢花等疏肝之品；利胆予海金沙、金钱草、郁金等通利之药，若胆胃通降异常予旋覆花、代赭石、柿蒂等通降药物；活血可分为3级：轻微活血予川芎、郁金、当归尾；活血化瘀予桃仁、红花；攻窜类药物：予王不留行、鳖虫等。。朱子奇等用柴胡桂枝干姜汤为基础方，腹痛甚加延胡索、川楝子，脾虚加白术，五更泄泻、完谷不化加肉豆蔻、淫羊藿等。总有效率为94．7％。罗腾月等以四逆散加减，结石加海金沙、金钱草、郁金等，腹胀、消化不良加焦三仙，口苦加栀子、黄芩、牡丹皮，胆囊坠胀加黄芪、党参等。总有效率为89．3％。本文选自安娜，慢性胆囊炎研究进展。
赵刚 2021-03-14阅读量1.1万
病请描述： 感冒是生活中的常见病，在大家的印象中，吃点感冒药就好了。很多患者吃了感冒药效果不理想，自行加用清热解毒的中成药，效果甚微甚至症状加重，这究竟是怎么回事？ 感冒发病的机制不多赘述，很多人了解的比医生还清楚。但是对于中药和中成药，很多人都是习惯性使用清热解毒药物，这其中有很多问题。 中医的感冒分为风寒、风热、暑湿等，顾名思义，就是不同的外邪所引起的感冒。对于老百姓而言，最常见的就是风寒感冒（感受了风寒之邪）和风热感冒（感受了风热之邪）。既然是不同的病邪，那么它的治疗方法应该是不同的，如果用清热解毒药治疗风热感冒是有效的，而对于风寒感冒可能加重症状。 因为清热解毒药本来就是一些寒凉的药物，如果本身就感受了风寒之邪，那么用了清热解毒药，反而把风寒之邪压制在了体内。打个比方：弓虽盗（寒邪）进入房间（身体）破坏，报警装置报警救援（机体反应：畏寒、怕冷、关节痛），可是如果来的是小偷（清热寒凉药物），那对身体是雪上加霜，加重了机体的损害，真正需要的是警察（散寒药物），正确的救援是对身体最大的保障。所以很多风寒感冒的患者服用了清热解毒药以后，暂时的喉咙痛解决了，但是总是觉得胸口闷、痰咳不出、鼻塞等症状，而且自觉皮肤很烫、畏寒、无汗症状加重，这些都是寒气积于体内，无法外达所致。 如何正确认识感冒的类型，顾医师告诉大家关键点，包括症状、分泌物和舌苔的颜色，能够帮助大家简单的区分感冒的类型。自我鉴别方法 风寒感冒： 症状：畏寒、无汗、头痛、关节痛； 颜色：清鼻涕、痰色白； 舌苔：舌苔薄白 风热感冒： 症状：发热、恶风、无汗、口干； 颜色：流浊涕、痰色黄 舌苔：舌苔薄黄知道了感冒的类型，可以通过自我调理和合理使用中成药改善症状。 风寒感冒可以使用一些温经散寒的食材和中药： 煮水方：生姜+紫苏叶+葱白+白萝卜+红糖，用水煎服。 食疗方：粳米+葱+姜+大白菜，煮粥。 中成药：正柴胡颗粒、风寒感冒冲剂等。风热感冒可以使用一些清热解表的食材和中药： 煮水方：桑叶+菊花+薄荷+竹叶+芦根，用水煎服。 食疗方：梨、柠檬、黄瓜等新鲜水果和蔬菜。 中成药：银翘解毒片、双黄连口服液、风热感冒冲剂等。 了解感冒类型，合理使用药物，治疗感冒将事半功倍。
顾超 2019-10-03阅读量9960
病请描述：支气管炎是常见的呼吸系统疾病之一，但是大多数人对支气管炎的用药要知之甚少，到底支气管炎该怎么用药，单单的咳嗽就是支气管炎吗？咳嗽药又能对支气管炎有作用吗？带着这些问题，下面为大家普及一下相关的知识。一、根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。1.支气管炎病人可以喝棕铵合剂吗？支气管炎病人经常会喝棕铵合剂（复方甘草口服液），这个药咳嗽时可以用吗？棕铵合剂，有时又叫复方甘草合剂，又叫复方甘草口服溶液，从《中国药典》上记载的复方甘草合剂的具体成分有甘草浸膏、酒石酸锑钾、愈创甘油醚、复方樟脑酊，辅料（浓氨溶液、甘油、乙醇、水），其中由于酒石酸锑钾的心脏、肝肾毒性，以及它在碱性环境中容易转变成毒性更大的三氧化二锑，故在2004年以后版本的《中国药典》中，剔去了酒石酸锑钾的成分，并将新配方命名为“复方甘草口服溶液”，原“复方甘草合剂”被禁用。这个药价格便宜，在药店、医院普遍有卖，广为咳嗽患者使用。那么棕铵合剂真的有这么神奇疗效吗？让我们回过头来看复方甘草合剂的有效成份：甘草浸膏：甘草不是中医的专利，在古希腊希波克拉底时代，医者已经发现了甘草的药用价值。甘草浸膏的作用是外周的黏膜保护性镇咳剂。酒石酸锑钾：以前该药主要用于治疗血吸虫病，因其毒性，1985年以后即从《中国药典》除名。在这里和氯化铵一样起到恶心性祛痰剂的作用。愈创甘油醚：又名愈创木酚甘油醚，同样也是恶心性祛痰剂；有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。复方樟脑酊：复方甘草口服溶液的成分里还套了一个“复方”，其实复方樟脑酊的组分是：阿片酊、樟脑、苯甲酸、茴香（八角）油，是镇咳和止泻药。大家都知道阿片的主要成份是吗啡，有中枢性镇咳作用。《药典》规定本品每1ml中含无水吗啡为0.0765-0.104mg。目前在市场上有的氯化铵棕色合剂，其主要成分为:每100毫升含氯化铵3克，有的制剂中没有甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，止咳效果较差，大多数制剂放甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，止咳化痰治疗较好，需要医生鉴别后开处方给患者服用。 了解了棕铵合剂的成份和药理作用，现在我们就可以推导出它的适应证和禁忌证了。该药适应证，从其成份可以看出，棕铵是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。该药禁忌症有哪些呢？如果遇到反复咳嗽患者，属于是亚急性或慢性咳嗽的病人。这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等。对于这些病人单独使用棕铵合剂很多时候是不够的，甚至是错误的（如胃食管反流病病人），不该使用。因此，如何合理使用止咳药物，应该由医生决定，医生应首先熟悉每种药物的药理作用，根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。 2.发生咳嗽，病人该怎么办呢？咳嗽是到呼吸科就诊病人常见的主诉不适症状，棕铵合剂是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。对于亚急性或慢性咳嗽的病人，这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等，棕铵合剂不适用，即使感冒初期以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛时，伴有轻度咳嗽、咳痰时，棕铵合剂也不是首选用药。毕竟棕铵合剂是一个辅助用药。碰到咳嗽者，还是要知道患者除了咳嗽之外，咳嗽多长时间了？还有什么不适症状？比如有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳痰、咽痒、咽痛、胸闷、气喘、发热吗？咳嗽在白天重还是晚上重？是干咳嗽还是咳痰，咳痰是泡沫样还是粘痰？是清色痰还是黄痰？等等，一般建议患者向医生在线咨询或者上医院就诊，检查基本血象如血常规、血C反应蛋白后可以判断是否感染？是病毒感染还是细菌感染还是其他原因导致？当然这个其他原因导致，既要看血象检查，又要依赖医生对你的详细问诊和面诊时的望触叩听，让医生为你合理选择用药。 3.发生咳嗽，就用止咳药可以治愈吗？千万不要见咳止咳，只用止咳药物。病毒感染导致的咳嗽，要用抗病毒治疗药物作为治疗咳嗽的主要药物，细菌感染导致的咳嗽，要用抗生素治疗药物作为治疗咳嗽的主要药物。抗病毒治疗药物的常用西药有金刚烷胺、奥司他韦等，中药有多种药物抗病毒，如金银花、连翘、紫花地丁、贯众、蒲公英、板蓝根、黄芩等。抗生素药物更是不少，而且是医生处方用药，一定要让医生给你正确建议使用抗生素。在抗病毒、抗菌治疗的基础上合理使用止咳药物。 二、如何诊断咳嗽的原因、如何用药，应该交给你信任的医生来给你诊查和选择用药。 4.如何选用止咳药物呢？期间选用止咳药物，也要根据有痰没有痰选用止咳药物，干咳嗽没有痰，一般不要用化痰药物，比如必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂等不适合用，适当可以用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等，复方可待因口服溶液或者含有罂粟壳的药物建议少用、不用，在医生指导下合理使用。因为见咳止咳不是治疗根本，感染控制后咳嗽会好转，咳嗽本身就是自我保护的一种反应。一般不要用镇咳药物。有痰，如果是泡沫痰，必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂促进痰液的止咳化痰药也不适合使用，相反上述治疗干咳嗽的药物可以酌情使用。有痰，如果是粘稠痰，则是必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂的适应症。 5.为什么咳嗽后用药，好久不能治愈呢？上述正确治疗后，大多数患者咳嗽在7-10天后会痊愈，但有一部分患者咳嗽迁延不愈，有时到3周左右痊愈，有时候到2个月左右痊愈，有时超过2个月，长期慢性咳嗽。这种咳嗽仍然要在医生诊治后用药，血常规、血沉、血C反应蛋白最好适时检查一下，以判断是否还要用抗生素，必要时肺部CT检查。如果的确排除肺部特殊病灶导致的咳嗽，3-8周的咳嗽为亚急性咳嗽，8周以上的咳嗽诊断为慢性咳嗽，这时更要注意对鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等的鉴别诊断，这里要提醒的是，在急性期咳嗽（3周之内的咳嗽），也要注意对上述疾病的鉴别，越早鉴别，治疗针对性越强，很多咳嗽，感染因素和气道反应性增高因素并存，医生问诊越仔细，治疗效果越佳。 对于鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽，明确诊断后，一般可以给予针对性治疗，取得良好效果，这里对用药不再赘述。如何诊断咳嗽的原因、如何用药，应该交给你信任的医生来给你诊查和选择用药。6.有的咳嗽会用到激素治疗，合适吗？还有更加顽固的咳嗽，当医生通过各种检查给予诊断咳嗽原因后，仍然临床上有许多咳嗽看不好，这时有些医生会进一步诊查，会给患者选择更多的治疗咳嗽的办法。比如选择吸入激素治疗，有些患者常常对激素有担忧，常常拒绝用药，激素虽然有许多副作用，患者还是要信任医生，医生会权衡利弊让激素戴着镣铐起舞，达到应有的治疗效果。当然选用激素治疗咳嗽有其适应症。 三：关键要医生给你看舌苔、搭脉象，辨证论治正确，才能有效治疗你的咳嗽。 7.咳嗽用中药治疗效果怎么样呢？急性期开始咳嗽，正确选用中药治疗，本身就有较好的临床效果。比如有的患者伤风感冒引起的头痛发热、咳嗽咽干、全身酸痛、鼻流清涕等病症，尤其是在感冒初起时，选用含有荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等中药成分的中成药既治疗了感冒，又治疗了咳嗽。而且这样的药物有较好的抗病毒作用。很多情况都不需要服用其他感冒咳嗽药（包括抗病毒西药、抗生素等）就可以痊愈。有的患者发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻，选用含有连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等中药成分的中成药既治疗了感冒，又治疗了咳嗽。而且这样的药物有较好的抗病毒作用，尤其流行性感冒期间，该药的治疗作用并不比抗流感病毒化学药品奥司他韦的治疗作用差，甚至在改善不适症状上更有优势。有的患者表现肺燥有痰，痰热内结，稠厚较粘，咯痰不利，上气喘促，不得安寐，选用含有麻黄（炙）、甘草、苦杏仁、桔梗、瓜蒌皮（炒）、前胡、枇杷叶（炙）等中药成分的中成药。等等。急性期选用治疗咳嗽药，建议不要服用口感好的蜜炼型止咳类糖膏。 8.久治不愈的咳嗽，用中药治疗效果怎么样呢？临床上仍然有许多各种办法治疗后，不能临床治愈的咳嗽，这时有掌握中医学知识的医生会给你使用中药处方治疗咳嗽，中医有句名言：五脏六腑皆令人咳，因此中医治疗咳嗽，更是有五花八门的方剂、方子和中成药。药房里放置着各种各样止咳中成药，如果正确选用，会起到较好治疗效果。比如你咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，可以选用含有麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子等中药成分的中成药。比如你因外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛，表现急慢性支气管炎者，可以选用含有桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌子、苦杏仁(炒)等中药成分的中成药。比如你表现外感风寒里热引起的咳嗽，气促哮喘，喉中发痒，痰涎壅盛，胸膈满闷，老年痰喘者，可以选用含有麻黄、石膏、苦杏仁(去皮炒)、前胡、白前、百部(蜜炙)、紫菀、款冬花(蜜炙)、葶苈子、黄芩、远志(去心炒焦)、炙甘草等中药成分的中成药。 比如单纯痰热阻肺引起的咳嗽痰多，胸满气短，咽干喉痒者，可以选用含有化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、款冬花、甘草、瓜蒌皮、紫菀、麦冬、知母、桔梗、地黄、石膏、苦杏仁(去皮炒)、紫苏子(炒)等中药成分的中成药。比如肺痨咳嗽，咯痰，咯血，气虚哮喘、慢性气管炎者，可以选用含有百部、百合、五味子、枇杷叶、白及、牡蛎、甘草、冬虫夏草、蛤蚧等中药成分的中成药。等等。 总之，关键要医生给你看舌苔、搭脉象，辨证论治正确，才能有效治疗你的咳嗽。 9.小儿咳嗽中药治疗效果怎样呢？对小儿咳嗽，家长首先要知道以下常识：小儿疾病治疗要及时、正确和谨慎。小儿体属“稚阴稚阳”，病理特点之一为变化迅速、易虚易实，因此争取时间，及时治疗非常重要，用药时必须做到治疗快、用药准、剂量适宜，否则容易造成疾病的发展，轻病变重，重病转危，且不少病例可以急遽间导致生命危险。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情剧变，另外治疗要中病即止。小儿机体柔弱，如草木之方萌，对药物的反应，较成人灵敏，应用时须根据患儿个体特点与疾病的轻重，区别对待。因此家长不能轻易自行到药店购买中药治疗咳嗽。应该要医生给你孩子诊治后，正确选择用药。比如小儿早期咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满，可以选用含有金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮等中药成分的中成药。比如小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽，可以选用含有紫菀(蜜)、茯苓、麻黄、知母、金银花、陈皮、半夏(姜)、前胡、远志(制)、平贝母、罂粟壳、山楂、羚羊角等中药成分的中成药。比如小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者，表现为咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻等，可以选用含有羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、青礞石、生石膏、甘草等中药成分的中成药。比如小儿外感风热咳嗽，以及咯痰、发热或鼻塞、流涕、微恶风寒、咽红或痛、苔薄黄，可以选用含有桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草等中药成分的中成药。比如小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘，可以选用含有麻黄、石膏、苦杏仁、前胡、黄芩、紫苏子(炒)、葶苈子、竹茹等中药成分的中成药。或者可以选用含有麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等中药成分的中成药。比如小儿食积咳嗽，属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等，可以选用含有山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、 葶苈子(炒)、 桔梗、连翘、蝉蜕等中药成分的中成药。比如小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄，可以选用含有连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草等中药成分的中成药。上述举例药物都有专用于小儿的中成药，药物的口感好，适合小儿口服用药，正确选用后，可以为小儿咳嗽治疗带来很大益处，可以避免小儿过早暴露于抗生素，避免小儿过多使用抗生素治疗。注：本专题《支气管炎咳嗽用药》由于要对市场药品的广告宣传避嫌，因此只提及药品化学名称或者中药成分，未提及商品名。具体广大患者如果有疑问，可以咨询医生。
王智刚 2017-05-21阅读量8.5万