病请描述： 临床上每次给患者把完脉，患者往往会很关切的问，“医生，我哪里虚啊”。确实，现在在老百姓的眼中，找中医看病，不问出个肾虚，阳虚，湿气重，火气重，似乎就不算看过中医了。看好后，往往还要再去药店买一大堆补阳的，补肾的，化湿的药，把自己当成药罐子，一天到晚吃个没完。如果没啥效果，患者往往会自我安慰，中医嘛，慢慢调补，哪有这么快的呢？退一步讲，平时吃点中药，调理一下，总不见得有什么坏处吧？ 我的一位同事在和我谈到这类事情的时候，忿忿不平的说，补不完的虚，活不完的血，化不完的湿，骗不完的傻子，赚不完的银子。虽然有点过激，但却是一个临床医生的肺腑之言。 那么，究竟什么叫“虚”呢？“虚”了，就一定要补吗？ 任之堂主人在这个问题上有很精妙的解释，我想了好久也没想出比他更为贴切的比喻。这里就借用下他的观点吧。 想象这样一个情景，今年村里的西瓜熟了，但进村的公路被大水冲垮了，镇上来收购西瓜的车辆进不来了。这会造成什么结果呢？城市里的居民很想吃西瓜，但村里的西瓜运不出来，市民们就没有西瓜吃；村民们很想把西瓜卖掉，不想自己吃，但因为运不出去，所以只能眼睁睁的看着西瓜在地里烂掉。 故事讲完了，你看明白了吗？ 城里的居民想吃西瓜，却吃不到，所以城里的居民是“虚”，是“不足”；中医讲究虚实相生，阴阳平衡。既然有虚，那必然有实，既然有“不足”，必然有“有余”。否则，“不足”中缺少的那部分，去了哪里呢？在这个故事里，很显然，眼睁睁的看着西瓜烂在地里的村民，就是“实”，就是“有余”。 明白了这些，该怎样解决这个问题，相信你也已经有了思路了吧？难道一定找其他村子“借西瓜”吗？ 其实，临床上这种“西瓜问题”比比皆是：脾气暴躁，失眠多梦，口中有异味，高血压的病人往往会伴随下肢无力，关节酸痛，膝关节退行性变等；有咽炎、鼻炎的患者往往怕冷、皮肤不是很好，容易脱发、口腔溃疡、口中有异味、消化功能差、大便不规律等。想明白了这个“西瓜问题”后，再看这些症状，难道还要一个一个治疗吗？ 如果我说，一味药就可以解决这些问题，相信你也不会感到吃惊了吧？
董永政 2016-10-09阅读量4181
病请描述： 问：为什么有的人会出现声音嘶哑？ 答：声音是从我们喉咙内发出来的，喉咙内发声的核心结构就是声带，声音嘶哑的根源是我们声带出了问题，正常声带很很薄、光滑，发声的时候，两侧声带闭合很好，不会声嘶；但声带变肿了、变厚了、粗糙了，或声带长东西了，这个时候两侧声带关不紧了，有缝、漏气了，就会出现声嘶。 问：声音嘶哑和我们平时说的嗓子哑了是一回事吗？有什么区别？ 答：声音嘶哑医学用语，哑嗓子是俗称。声音嘶哑和哑嗓子没有区别，都是声音变粗、沙哑。 问：一般有哪些原因可能会造成声音嘶哑？ 答：声音嘶哑原因很多：喉炎、声带息肉、声带囊肿、喉癌等，到底是什么原因，只有到医院检查后才能明确。 问：声音嘶哑有可能是癌症造成的，这个我比较担心，那如果是癌症造成的声音嘶哑，还有没有什么其他的症状？能引起我注意的呢？ 专家： 答：喉癌病人除声嘶外，还有二个特点，吸烟是引起喉癌主要原因，喉癌的另一个特点，好发于男性中老年。年龄45岁以上的男性、有长期吸烟史，如果声音嘶哑超过2周仍无好转者，应到耳鼻咽喉专科医院或专科门诊检查，查明原因。 问：因高烧导致声音嘶哑，退烧后声音依旧沙哑。之后每年都会有一两次哑嗓，严重时话都说不出来，可能是什么原因造成的呢？需要做哪些检查才能确诊？ 答：感冒发热常常伴有急性喉炎，表现为声音嘶哑，原因是声带红肿。退烧后，但声带红肿还没完全退，所以声音依旧沙哑。之后每年都会有一两次哑嗓，严重时话都说不出来，可能是慢性喉炎、声带小结、声带息肉引起，原因是劳累后讲话过多。但也要排除声带肿瘤可能，要去医院做喉镜检查。 问：有教师提问，上课上多了只要声音较大，喉咙就会哑，严重时声带发炎，完全发不出声音。医生建议少说话，但因职业需求根本做不到。请问，除了多喝水，平时还能怎么保护嗓子？ 答：“只要声音较大，喉咙就会哑，严重时完全发不出声音”，除与说话多有关外，还有一个重要原因就是亚健康，亚健康的原因很多，主要由以下几种情况：精神压力大、熬夜、过度劳累（可引起过劳死），缺少体力活动或锻炼等。长期如此就会引起体能下降，一活动人就感觉累，一讲话、讲响一点就会嘶哑，主要是声带容易疲劳，经不起多讲、经不起大声讲。要克服“一大声讲就嘶哑”的现象，必须适当放慢生活节奏，不要熬夜，不过度劳累，加强锻炼，增强体质，改变亚健康状态。 问：有网友提问，孕期嗓子突然变哑，现在宝宝已经三岁了，嗓子一直未恢复，没有感冒或其他不适，是什么原因呢？ 答：首先要去医院检查，确定声嘶的原因。常见原因是咽喉炎，或声带小结。正常情况，多讲一点话不会嘶哑，但生宝宝后，白天要工作，夜里还要照顾宝宝，这样严重影响了妈**休息，造成亚健康。亚健康后，声带经不起折腾，多讲一点话就会嘶哑，或嘶哑一直不好。 问：一感冒就咳嗽，一咳嗽嗓子就哑……常常持续一周，该怎么办？ 答：咳嗽多了，把声带咳肿了，就会嘶哑。要治疗嘶哑，必须先治咳嗽，口服抗感冒药和治疗咳嗽的相关药物，如口服治疗过敏性咳嗽的相关药物。 问：是所有的声音嘶哑都需要接受治疗吗？什么情况会建议患者要到医院接受检查了？ 答：声音嘶哑应该都需要接受治疗，只有通过治疗，声音嘶哑才能好得更快。治疗方法很多，包括少讲话，让声带休息，也是治疗，这也是最基本的治疗，到底采用什么方法治疗效果最好，这还重看声音嘶哑原因。如果声音嘶哑超过２-３周还没有得恢复，应该到医院检查。 问：是不是用嗓过度的人比较容易出现声音嘶哑？除此之外，还有哪些人群容易出现声音嘶哑？ 答：用嗓过度的人比较容易出现声音嘶哑，象售票员、供销员、老师、管理人员等，这些人群靠嗓子吃饭的，都容易出现声嘶。 问：声带息肉是怎么回事呢？ 答：形成声带息肉的重要原因：跟讲话三个因素有关：时间、音调、音量。 讲话时间太长，超出了声带长承受能力，造成声带慢性损伤，会诱发声带息肉。 讲话音调太高。如小孩喜欢尖叫，唱卡拉OK拉高音，声带振动频率远远超越平时我们讲话时声带振动频率，超出了声带长承受能力，造成声带急性损伤，会诱发声带息肉。 讲话太响，音量太高。有人喜欢大喊大叫，有人容易激动，常常大发脾气，超出了声带长承受能力，造成声带急性损伤，诱发声带息肉。 问：声带息肉一定要手术吗？ 答：声带息肉治疗，手术不是唯一的治疗，也不是首选治疗。 首先病因治疗，改变讲话习惯。 让声带休息，少讲话。 中成药治疗 很多小息肉，三方面治疗，能治好。保守治疗无效的息肉和大息肉，才考虑手术治疗。 问：对于不是由于声带息肉引起的声音嘶哑，我们一般都有哪些治疗方法呢？ 答：如不是声带息肉引起的声音嘶哑，要去专科医院检查，明确原因。如果是喉癌引起的声嘶，如果早期喉癌，可采用放疗或手术治疗，能保留发音功能；如果是晚期喉癌，要全喉切除。所以，喉癌早期发现很重要。 问：容易出现声音嘶哑的这些人群，平时有没有预防的方法？ 答： 不要绪激动：讲话要心平气和。 不要过多讲话：讲话过多，感觉喉咙疲劳、声嘶时，要让声带休息。 避免烟酒刺激。 不要熬夜、太劳累：熬夜、劳累后人的人的体能、体质状态会下降，声带耐受性下降，容易声嘶。 感冒、月经期、儿童变声期，不要讲话过多。 问：如果我觉得可能出现了声音嘶哑的症状，但是又不是很愿意用药的话，能不能利用胖大海等一些食疗的方法自己来缓解呢？ 专家： 答：胖大海，具有利咽喉、解毒，可用于用嗓过度等引发的声音嘶哑。对咽喉肿痛也有一定的辅助疗效，可用以咽喉炎治疗。但对声带小结、声带息肉、烟酒刺激过度等引发的声嘶，用胖大海是无效的。另外，“是药三分毒”， 胖大海不适合长期服用。
吴海涛 2016-09-17阅读量1.1万
病请描述： 不要只注意白癜风局部，还要看附近黑痦子，更要整体把握，才能分型分期个体化治疗！ 卢涛主任微医生在线提示您：咨询或者初诊的白癜风患者，请按照如下要求整理您的个人情况，以方便我更加详细地了解病情，针对性地给予治疗方案。 1、性别、年龄、职业。接触史 2、白斑部位、白斑分布单侧还是双侧？发病最初时间、诱因、有没有晕痣、白斑加起来有几个手掌大、是否还在扩散，如果不扩散，稳定了多长时间。配上白斑和色素痣的照片。 3、全身各方面健康细节：睡眠（几点睡，几点起，入睡困难吗？早醒吗？晨起困不困？）、做梦，精神（脾气急不急，犟不犟）、压力（工作，生活，学习方面？大不大？）、冷热、呼吸系统（感冒，咽炎）、消化、过敏（从小，经常，对什么？有什么规律？）、循环、血压、血糖等，甲状腺，色素痣多不多？有什么其他疾病或者异常？ 手里现有药物有哪些？我好为您参谋哪些能用，哪些缓用或者不用。
卢涛 2016-05-13阅读量1.5万
病请描述：喉癌，以声带癌最为多见，会厌癌（声门上区癌）和声门下区癌相对较少。 早期声带癌的最早的（也是唯一的）症状就是声嘶。 声嘶十分常见，其可能原因为：声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带乳头状瘤、声带白斑（喉癌前病变）、喉炎、喉癌。是否为喉癌，只有通过专科检查才能明确诊断，才能及时发现喉癌，才能早期诊断，早期治疗。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科吴海涛 一旦被确诊为喉癌，也不管是否是早期喉癌，病人及家属常常要求马上住院手术切除喉癌，但他们并不知道放疗同样能治好早期喉癌。 早期喉癌，到底是手术好，还是放疗更好？ 目前早期喉癌治疗存在误区：已确诊为早期喉癌，耳鼻喉科或头颈外科医生常常建议病人手术治疗，因为手术治疗效果好，放疗科医生常常建议病人行放疗，因为放疗效果很好，都说自已的治疗效果好。其实两种说法都正确，但也都有一定的片面性，不够客观。任何治疗都不会十全十美，手术治疗和放疗也一样，都有各自优缺点。医生应该很客观地把手术和放疗两种治疗方法的优缺点告诉病人及家属，让病人及家属再根据自身情况选择适合自已的治疗方案。 放疗（俗称电疗）是目前治疗喉癌的有效方法之一 放疗设备和放疗技术越来越先进，为早期喉癌治疗创造了有利条件。目前普遍采用的放疗设备为直线加速器，所采用的放疗方法为三维适形调强放疗技术。喉癌以鳞状细胞癌为主，鳞状细胞癌分化程度分为好、中等、差，分化程度越好对放疗敏感性越差，分化程度差，恶性程度高，但对放疗敏感。喉鳞状细胞癌分化程度以分化中等多见，对放疗比较敏感。另外，团块型或外生型喉癌对放疗相对比较敏感，溃疡型坏死伴严重感染或水肿的喉癌对放疗的敏感性相对较差。目前放疗是早期喉癌的最好治疗方法之一，治愈率达90%。一旦放疗失败、放疗后复发，还能进行手术补救治疗，再手术切除喉癌。早期喉癌放疗的最大优点是：声音保持较好，因为没有手术，没有切除声带，所以没有手术所引起的较严重的声嘶现象。但放疗也有缺点：放疗期间会有放射性口腔粘膜炎，表现为疼痛，影响吃饭；放疗会引起产生骨髓抑制、白细胞下降，对人体免疫功能有一定影响。放疗远期并发症：颈部变硬；白细胞下降；饭不容易咽下（放疗后唾液腺功能受到严重破坏损伤，唾液腺分泌大量减少，因缺少唾液润滑作用，所以饭不容易咽下），要有些汤或水才能容易咽下；难忍的干燥性、萎缩性咽喉炎；放疗还存在将来（放疗10年以后）诱发放射性恶性肿瘤的可能 。另外，放疗时间长（近2个月），放疗费用大，要3万～5万元。放疗能很好地保护发音功能，对发音要求很高的病人可选择放疗。全身情况差，不能耐受手术的病人，也可放疗。 手术治疗早期喉癌的优点： 治愈率高（90%以上），费用低。激光切除喉癌费用约5千～7千元，喉部分切除术约1万5～2万元。手术治疗早期喉癌治疗时间短，激光切除喉癌只需住院2天，喉部分切除术住院约10天～2周。手术治疗早期喉癌的最大的优点：没有放疗并发症及后遗症。 手术治疗早期喉癌的缺点： 声音嘶哑要比放疗明显得多。如果对声音要求不是很高、能耐受手术的病人，可选择手术治疗早期喉癌。
吴海涛 2016-04-09阅读量1.8万
病请描述：我们的喉咙之所以能发出优美动听的声音，主要以靠声带的震动，声带振动产生的声音通过鼻腔、口腔和胸腔的共鸣作用，再通过口腔唇、舌、颊、腭等结构的合成和调节作用后，形成了每个人富有个性特有的嗓音。为什么会声音嘶哑? 声带是我们发声的核心结构，健康的声音依赖于健康的声带，如果声带出了问题，就会引起声音嘶哑。声音嘶哑很常见，我们很多人都有过声音嘶哑的经历。一旦声音嘶哑，说明声带有问题，要及时去医院检查。但是有些人对声音嘶哑不以为然，认为声音嘶哑是咽喉炎引起的，用不着小题大做，吃一点消炎药、过一段时间后就会好。其实并不是这样，引起声音嘶哑原因很多，除咽喉炎、声带息肉、声带小结引起声音嘶哑外，声带白斑也会引起声音嘶哑，但声带白斑会癌变，如果是声带白斑引起的声音嘶哑，更要重视。更严重的情况，很多人可能没有想到过，声音嘶哑也可能是喉癌引起的，假如是喉癌引起的声音嘶哑，那后果十分严重。所以声音嘶哑到底是什么原因引起的，病人自已根本不知道，只有通过医生检查后才能明确原因，所以大家对声音嘶哑，不可忽视，特别是喜欢吸烟、年龄45岁以上的男同志更要重视声音嘶哑，如果声音嘶哑超过2周，还没有好转者，应及时到耳鼻咽喉专科或专科医院去检查，查找病因。为什么会长声带息肉？ 声带息肉是引起声音嘶哑的最常见原因之一，声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，为慢性喉炎的一种类型。主要症状为声音嘶哑，喉镜检查发现一侧或双侧声带前、中1/3交界处息肉样对称性结节状隆起。声带息肉病因较为明确，但病程长，不易彻底治愈，术后也容易复发。形成声带息肉原因有以下方面：一、最主要原因是用声不当或不良的发音习惯：1、用声不当第一种情况，也最常见的情况就是讲话时间太长，与职业有关，如教师、管理人员、售票员、供销员等，他们因为工作的需要，话很多。但是讲话过多，超出了声带长承受能力，会引起声带充血、水肿，诱发声带息肉，2、用声不当的第二种情况，讲话、发音的音调太高。如小孩喜欢尖叫，尖叫时候，声带振动频率远远超越平时我们讲话时声带振动频率，这样会损伤声带。3、用声不当的第三种情况讲话太响，音量太高。有的人喜欢大喊大叫，有人容易激动，常常大发脾气，这种情况也会损伤声带。唱卡拉OK人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者，没有经过专业训练，特别是对发高音，没有正确的发音方法，他们有时不是在唱，而是在吼，结果会加重声带损伤。二、上呼吸道炎症如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎时，声带已有充血，此时声带对发声时振动摩擦的耐受性下降，所以在急性和慢性喉炎基础上如再用声不当或用声过度，更容易诱发声带息肉形成。三、长期烟酒刺激。很多研究结果表明，长期过度烟酒刺激声带，引会声带慢性炎症，在此基础上滥用嗓音，更容易引起声带息肉。四、过度劳累、熬夜形成亚健康状态。在亚健康状态，声带负荷能力下降，声带容易疲劳、充血，讲话稍多，就感觉气短、咽喉不适，很容易出现声音嘶哑。用音过度是形成声带息肉的主要原因，一个人如有抽烟、喝酒杯等不良习惯，再有过度劳累、熬夜形成亚健康状态，这个时候声带更容易疲劳、充血，声带振动摩擦的耐受性下降，再用声不当或用声过度，则雪上加霜，更容易诱发息肉形成。如何治疗声带息肉一、病因治疗：病因治疗是最基本治疗，改变原来的发声习惯。一定要纠正不良的发声习惯，必要时进行发声训练。平时讲话要心平气和，音量、音调、和时间都要适当控制，我们每个人都有双休日，声带也要度周未，在感到发声疲劳时，要声休片刻。要戒烟酒，要早睡、休息好，平时要适当活动，增强体质。去除病因后，部分声带小结会消退。如不改变熬夜、过度劳累、过度烟酒、过多讲话、亚健康状态，就是天天吃药，吃再多的药，声带息肉也不会消退。二、药物保守治疗：声带小息肉（如芝麻大小息肉）或广基底肥厚性息内，不用一发现就手术，可先病因治疗和中成药治疗，部分息肉可消失。如保守治疗四周无效，可手术治疗。儿童的声带小结，可以暂不要处理，只要不大喊大叫，儿童的声带小结多可消退，不用手术。三、显微喉镜切除声带息肉。小的声带息肉保守治疗四周无效，可手术治疗。较大声带息肉，一般保守治疗无效，不用保守治疗，可直接手术（见声带息肉照片）。手术切除声带息肉是最快、有效的方法。手术方法很多，如表麻直达喉镜、纤维喉镜、全麻显微喉镜下切除声带息肉。表麻直达喉镜下切除声带息肉缺点：病人疼痛难受，手术切除息肉也不是很干净，手术损伤大，效果较差，且对高血压病人、有心脑血管疾病的病人容易引起心脑血管意外。表麻纤维喉镜手术，操作精细度差，效果欠佳。全麻显微喉镜下切除声带息肉手术特点：病人没有痛苦，手术操作精细度高，切除息肉干净、损伤小，手术效果好，是目前应用最为广泛、最好的微创手术。在我院，全麻显微喉镜下切除声带息肉，整个麻醉、手术时间共约半小时，住院二天。术中注意事项1. 手术定位要准确，不能损伤正常声带，操作精细度要高，要按息肉大小准确切除息肉，修平声带。切除声带息肉既不能有残留，也不能矫枉过正。如有残留，那大息肉变成小息肉，还会有声音嘶哑。如矫枉过正，切除声带粘膜太多，会造成声带边缘缺损，声门关闭不全，也会引起的声音嘶哑，这种声音嘶哑很难补救。2.手术中要保护好牙齿。3.双侧声带息肉，要防止声带粘连。手术治疗效果不伴喉炎的声带息肉手术效果好，术后声音会很快恢复到正常。伴喉炎的息肉手术效果差，要恢复到正常声音，还得治好喉炎。有的病人手术后还是声嘶，检查没有息肉，但声带慢性充血，这是声嘶的原因，与手术无关。较小好息肉手术效果好，术后很快就能恢复到正常声音；广基底大息肉手术效果差，广基底大息肉手术后数周才会慢慢恢复到正常声音。声带小结手术效果不够理想。术后注意事项如手术顺利，手术创伤很小，一般术后不用消炎药（抗生素），可吃些中成药（爽声冲剂），术后二周少讲话（不用禁声），二周后可正常讲话。术后不要再过度用声（滥用嗓音），长时间无节制的大声说话、大喊大叫……否则会再长声带息肉。嗓音保健1. 要让声带及时休息，避免长时间说话、唱歌，尽量不要大喊大叫。2. 要积极锻炼身体，保持良好状态，这样声带不容易充血、水肿，不容易长息肉或小结。3. 保持良好的生活习惯，应尽量避免浓茶、辛辣食品、烟酒刺激，以免声带充血、水肿。4. 受凉、感冒时，不要用音过度，更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽时，声带本身巳经有不同程度的充血水肿，再过度发声、唱卡拉OK时，会加重声带充血水肿，更容易长息肉或小结。5. 月经期的嗓音保健也应重视，月经期声带轻度充血、肿胀，因此，在月经期要避免滥用嗓音。6. 注意变声期嗓音保健。变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象，一般男孩的变声期在10-12岁，女孩在12-14岁。在此期间，声音的音调明显降低，由童声向成人声转变。要特别注意，不能大喊大叫，不要长时间唱歌、长时间大声朗读，否则，容易长声带小结。7. 唱卡拉OK时，要根据自已的情况，选择适合自已的歌曲，因为每个人声带条件不一样，有的人不适合唱高音，就不要唱高音调的流行歌曲，因为唱高音时，声带振动频率很快，声带每秒钟振频高达一千多次，很容易造成声带损伤。8. 感到发声疲劳时，要让声带休息。9. 长时间大声讲话、唱卡拉OK时常常感到口干舌燥，要喝温水湿润喉咙，不要喝酒和冰凉饮料。10.保持良好心态，尽量不乱发脾气、争吵。
吴海涛 2016-03-23阅读量1.3万
病请描述： 1.皮肤硬化是硬皮病的最初表现么？是不是每个患者都会出现皮肤硬化的症状？ 硬皮病是一种以皮肤和内脏器官结缔组织发生纤维化或硬化，最终萎缩为特征的结缔组织病，属于自身免疫性疾病。临床上，该病分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，前者仅累及皮肤，内脏一般不受累，预后较好；而后者则有广泛的皮肤、内脏受累，如果早期治疗、规范用药，多数患者预后良好，但少数患者因发生肺纤维化，导致呼吸困难、肺动脉高压、甚至肺心病，预后较差，甚至死亡。 局限性硬皮病可发生于任何年龄、任何部位，早期可表现为硬斑、水肿性斑片、暗红色或紫红色斑，也可一开始就出现皮肤凹陷、萎缩斑，而质地并不发硬，如带状或线状硬皮病。深在性硬斑病表现为皮肤较深的位置出现硬斑块。所以，并非每一位患者的皮损都会硬化，但最终发生萎缩是常见的。系统性硬皮病的皮损常表现为三个阶段： ①水肿期：皮肤肿胀、皮纹消失、自觉紧绷感； ②硬化期：皮肤变硬、坚实发亮、灰黄色似蜡样，用手指不能将皮肤捏起； ③萎缩期：皮肤凹陷、萎缩、不同程度地变薄，甚至紧贴于骨面上，此阶段皮肤硬化并不明显。 2.一般在哪些部位首先发生硬化？皮肤症状都是对称分布的吗？ 局限性硬皮病可发生于身体皮肤的任何部位，单发或多发，但不一定对称分布；系统性硬皮病多对称发生，常从面部和手足开始，逐渐扩展至前臂、腿部及躯干上部等处，也可全身皮肤变硬。 3.什么是雷诺现象？每个患者都会出现雷诺现象吗？ 雷诺现象即手指、足趾皮肤出现苍白、青紫，最后潮红，常发生于精神紧张和受冷后，多见于手指，足趾发生率约40%左右。开始发生于指端，逐渐向指根部发展。表现为指趾皮肤苍白、皮温减低、刺痛或麻木感，数分钟后皮肤呈暗红或紫红色，最后皮肤发红、肿胀、疼痛。局限性硬皮病不会出现雷诺现象，只发生于系统性硬皮病患者。此外，其它一些结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合性结缔组织病等也可出现雷诺现象。 4.局限性和系统性硬皮病有哪些不同的症状特点？ 局限性硬皮病仅累及皮肤，一般不会出现内脏受累，皮损可发生于身体任何部位皮肤，可单发或多发，分布不对称，也无全身症状；系统性硬皮病除皮肤损害外，常伴内脏器官受累，特别是肺、食道、骨关节、胃肠道及心脏受累，皮损对称发生，常从面部和手足开始，逐渐扩展至前臂、腿部及躯干上部等处，也可全身皮肤变硬。系统性硬皮病常有发热、关节痛、肌痛、食欲不振、雷诺现象等全身症状。 5.局限性硬皮病会发展成系统性硬皮病吗？ 局限性硬皮病和系统性硬皮病应该属于谱系疾病，但局限性硬皮病一般不会发展为系统性硬皮病。 6.硬皮病怎么与硬肿病、混合性结缔组织病、硬化性苔藓等疾病区别？ 硬皮病在临床上需与硬肿病、混合性结缔组织病和硬化性苔藓等疾病鉴别。 硬肿病：多发生于感染之后如咽炎、腮腺炎等，突然发病，常从颈后和肩部开始，可发展至面部、颈前、头皮及胸背部，表现为皮肤肿胀、发硬，压之不凹陷，呈木板或橡皮样，内脏器官较少受累，也无雷诺现象。如果临床诊断有困难，组织病理检查有助于鉴别诊断； 混合性结缔组织病：是一种具有红斑狼疮、皮肌炎和硬皮病等混合表现的疾病，也可出现肢端肿胀、硬化，雷诺现象，肺部、关节、食道等内脏器官受累的表现，临床上有时和系统性硬皮病不易区别。但由于患者血清中出现高滴度的抗RNP抗体，且对糖皮质激素治疗敏感，目前认为是一种独立的疾病。如果临床表现符合下列标准，可考虑混合性结缔组织病。①雷诺现象或食道蠕动功能降低；②严重肌炎；③一氧化碳弥散功能降低＜70%；④手指肿胀、硬化；⑤血清抗ENA抗体和抗RNP抗体高滴度阳性，抗Sm抗体阴性； 硬化性苔藓：可见于男女任何年龄，好发于外生殖器和肛门部位，皮损为瓷白色丘疹、斑片或斑块，皮肤硬化、萎缩，重者可发生外阴萎缩。组织病理学表现与硬皮病有相似之处，所以，目前认为硬化性苔藓和硬皮病可能属于谱系疾病，只是由于病变程度的不同，在临床和病理表现上与硬皮病有所差别。 【硬皮病患者就诊指南】 1.网上咨询时需要提供哪些资料和照片？病情描述的要点有哪些？ 网上咨询请提供皮损照片，最好有远拍和近拍照片，此外，请简要描述疾病的发生过程，如部位、时间、症状、全身情况及以前做过的化验检查、治疗用药等； 2.硬皮病患者去医院就诊，一般要做哪些检查？是否当天就能做？多久能出检查结果？ 局限性硬皮病多数情况下通过皮损特点就可诊断，必要时可做病理活检；系统性硬皮病除活检外，还需了解内脏受累情况及全身情况，可能要检查自身抗体、免疫系列、血常规、尿常规、肝肾功能、胸部X线、食道钡餐、肺功能、心电图等。就诊当日即可做化验检查，多数检查当天即可取到化验单，但病理活检可能需要等待3-4天。 3.如果确诊硬皮病，是否需要住院？ 局限性硬皮病多在门诊治疗，系统性硬皮病建议住院治疗，根据检查结果制定治疗方案，一般10天左右即可出院，回家服药，定期门诊复查、随访。 4.出院后需要复查吗？多久复查一次？复查可以在当地医院进行吗？ 硬皮病属于慢性、难治性疾病，患者需要定期复查，开始阶段建议1月1次，如果病情控制较好，仅用小剂量药物维持治疗时，可3月复查一次。常规检查如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖等可在当地医院进行。
余碧娥 2015-10-11阅读量4.3万