病请描述： 牙齿是我们日常生活中不可或缺的一部分，它们不仅帮助我们咀嚼食物，还对我们的发音和面部美观起着至关重要的作用。不过当牙齿因为龋齿、外伤或其他原因坏了一半，甚至里面都空了时，这无疑是一个令人担忧的问题。面对这种情况，我们应该如何应对呢？ 一、了解牙齿损坏的原因 首先，了解牙齿损坏的原因是至关重要的。牙齿内部空洞通常是由于龋齿引起的，龋齿是由于口腔中的细菌与食物残渣反应产生酸性物质，这些酸性物质腐蚀牙齿的硬组织（牙釉质和牙本质），最终导致牙齿出现空洞。此外，牙齿外伤、磨损或长期忽视口腔卫生也可能导致牙齿内部空洞。 二、寻求专业治疗 一旦发现牙齿内部空洞，应立即寻求专业牙医的帮助。牙医会根据牙齿损坏的严重程度和位置，制定个性化的治疗方案。以下是一些可能的治疗选项： 1、补牙：如果牙齿损坏较轻，牙医可能会使用树脂或其他材料填充空洞，以恢复牙齿的形状和功能。 2、根管治疗：如果牙齿空洞已经影响到牙髓（牙齿内部的神经和血管组织），可能需要进行根管治疗。这个过程包括清除受感染的牙髓，填充根管，并封闭牙齿。 3、牙冠修复：对于严重损坏的牙齿，牙医可能会建议使用牙冠（也称为“牙套”）来覆盖整个牙齿，提供额外的支持和保护。 4、拔牙与种植：如果牙齿损坏过于严重，无法通过以上方法修复，可能需要拔牙。在拔牙后，可以考虑进行牙齿种植或其他替代治疗，以恢复口腔功能和美观。 三、预防措施 治疗牙齿空洞只是解决问题的一部分，预防牙齿进一步损坏同样重要。以下是一些预防措施： 1、定期口腔检查：至少每年进行一次口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。 2、保持良好的口腔卫生：每天至少刷牙两次，使用牙线和漱口水，以清除牙齿和牙缝中的食物残渣和细菌。 3、均衡饮食：减少高糖和高酸性食物的摄入，多吃富含钙和维生素D的食物，有助于牙齿健康。 4、避免不良习惯：如用牙齿咬硬物、吸烟等，这些习惯会加速牙齿损坏。
章宁波 2024-11-04阅读量2616
病请描述： 南京市胸科医院院从2000年在江苏省首家开展内科胸腔镜以来，为无数患者搞清了胸腔积液病因。内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液中扮演着重要的角色，其主要优势和应用如下： 诊断优势： 内科胸腔镜能够直接观察胸膜腔的变化，并进行胸膜壁层和/或脏层活检，显著提高胸膜疾病诊断的阳性率 。 它对于恶性胸腔积液的诊断敏感性为92.6%~97%，特异性为99%~100%，是诊断不明原因胸腔积液的“金标准” 。 内科胸腔镜可以提供镜下的线索来寻找病因，例如类风湿性胸腔积液、胰腺炎所致胸水、肝硬化性胸腔积液等 。 治疗应用： 内科胸腔镜可用于胸膜固定术，通过向胸腔内吹入滑石粉治疗恶性胸腔积液和复发性良性积液（如乳糜胸） 。 对于顽固性气胸、脓胸等复杂胸腔积液的处理，内科胸腔镜也显示出其治疗价值 。 操作特点： 内科胸腔镜操作相对简单，通常无需进入手术室，患者可以在局部麻醉下保持清醒状态进行手术。 仅需在患侧胸壁开1-2cm的微小腔镜切口，即可全面探查胸膜腔内的病变。 适应症： 内科胸腔镜常用于不明原因胸腔积液的病因检查，如果经过常规检查及胸腔穿刺等方式仍不能明确胸腔积液的原因，可考虑进行内科胸腔镜检查 。 也适用于肺癌或胸膜间皮瘤的分期，以及对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗。 禁忌症： 内科胸腔镜不适宜人群分为绝对禁忌症和相对禁忌症，对于无胸膜空间和不明原因的胸膜增厚是绝对不能行胸腔镜手术；对于心血管状态不稳定、凝血功能障碍、顽固性咳嗽和一般状态差的病人，需专业老师评估是否可以行胸腔镜手术 。 综上所述，内科胸腔镜是一种安全、有效的微创诊疗技术，对于不明原因胸腔积液的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。
李田 2024-11-04阅读量8942
病请描述： 小凯，32岁， 2018年发生孕早期自然流产1次，当时有不规则出血，检验结果显示孕酮水平正常，用大量孕激素保胎仍未保住，最终胎心消失。2019第二次怀孕后，孕早期非常顺利，无腹痛见红，各项指标正常，孕15周产科初诊，发现胎心消失，当时胚胎基因芯片检查正常。 查体：BMI 23.1，辅助检查显示：各项病原体报告正常，细胞免疫和易栓症系列报告正常，抗B2-糖蛋白抗体IgM 41.22(异常升高） ,其他抗体均阴性，，D二聚体 0.54mg/L。胰岛素释放实验和血脂正常，其他相关检查均未见异常，诊断：复发性流产，抗磷脂综合征。 嘱患者孕前开始服用硫酸羟氯喹，2个月后备孕，备孕期间加阿司匹林口服 。3个月后患者测到早孕试纸阳性，之后加用低分子肝素钙（速碧林），每天皮下注射，随访BHCG翻倍和P 正常， 2020年4月B超示孕48天，见心博，双测子宫动脉S/D正常，孕囊旁积液20-19mm。停阿司匹林，2周后复查B超：孕61天，孕囊旁积液无明显缩小，停速碧林，改用磺达肝葵纳每天注射，并加用强的松 ,2周后复查B超显示：孕74天，孕囊旁积液15-12mm，继续前治疗，孕13周NT检查时，孕囊旁积液消失，停强的松，加用阿司匹林，改磺达肝葵纳为隔日注射一次。孕35周停阿司匹林，磺达肝葵纳用至孕37周，之后顺产一健康男婴。 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，属于获得性的易栓症，它会引起胎盘部位小血管的血栓形成，从而导致孕后自然流产，羊水过少，胎儿生长受限，孕妇子痫等。抗磷脂综合征患者的保胎贯穿于整个孕期，阿司匹林加低分子肝素的抗凝治疗很常用。但有些患者用药期间会出现阴道流血或者宫内出血（孕囊旁积液），这时到底要不要抗凝治疗呢？当然要继续，但需要调整方案。所以患者千万不能放弃，按医嘱治疗，基本都度过难关。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午 周六特需门诊：轮班
王哲蔚 2024-11-04阅读量5239
病请描述：有一位家住天津的年轻男士带着自己的体检报告过来找我看病，他今年33岁，刚收到单位组织的体检报告，发现自己肺里有一个结节，这让他有些紧张。通过仔细阅读他的资料，在他右肺上叶后段有一个直径三毫米的肺结节，对于这般大小的肺结节来说，定期观察就可以了，肯定是不需要手术的。 有些朋友会问，怎么那么年轻肺里面就有结节了？这是什么原因引起的？现在各种说法都有，每个人都觉得自己的说法有道理。但我觉得有两个因素也是非常重要的，第一，就是现在做CT的人越来越多，二、三十岁的人做CT的机会比我刚毕业的时候多多了，那时候大家都是做个胸片，这种小的结节根本看不到。第二，现在的CT特别清晰，有些两、三毫米甚至一、两毫米的肺结节都能看到。也就是说查的越细，片子越清楚，发现的肺结节就越多。
刘懿 2024-11-04阅读量1171
病请描述：今天聊聊大肠癌科普：大肠癌的常见表现为大便性状改变，血便，且越来越年轻化，中国大肠癌发病率有上升趋势。如何预防大肠癌：1、增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物；2、适当锻炼：避免久坐，有规律的体力运动有助于预防大肠癌；3、戒烟限酒：吸烟和酗酒会增加肠癌复发的风险；4、定期筛查：定期进行肠道检查，如肠镜检查，有助于早期发现和治疗
吴大平 2024-11-04阅读量3094
病请描述：有一位家住天津的男士前几天找我看肺结节，他肺里有一个磨玻璃结节，从形态看，首先考虑是一个早期肺癌，建议手术切除。他说回家要商议一下，如果做手术给我留言。 过了几天他联系我，说决定了，打算在我这里住院做手术。我问他平时都有什么基础疾病？他说自己有糖尿病和心梗。有些糖尿病患者口服的降糖药可能会对检查有影响，但对手术影响不大。如果是心梗，那需要问两个问题。第一个就是用药的问题，因为有些心梗患者会口服抗凝药，这些药物会对肺磨玻璃结节手术造成影响，需要住进来调整。第二，就是有没有心绞痛发作。如果现在还有心前区不适，心绞痛发作，显然不是做肺磨玻璃结节手术的最佳时机，这种情况应该先把心脏调整好，再来考虑作肺磨玻璃结节手术。
刘懿 2024-11-04阅读量4203
病请描述：在上周的门诊，有一位老太太在家属的陪伴下过来找我开药。临走时，陪她来的家属说，能不能加我个手机联系方式。这位老太太将近三年前，在我这里住院做的肺结节手术，病理是肺腺癌，现在病情很稳定。这次陪她来的，要加我手机的是她的二女儿，我说平时和我联系的是您姐姐吧？她和我有手机联系，上周还给我留言，说您母亲这周来门诊开药。还有，下次开药，不用您母亲跟着过来，家属过来就可以。 患者的二女儿说，我姐前两天去世了，已经走了。老太太说，她是因为自身免疫病引起的间质性肺炎，白肺了憋气走的，今年才四十三岁。我现在还记得在三年前，她带着母亲的资料过来找我看病。她母亲的肺结节考虑是恶性的，当时她首先找的不是我，而是天津另一家三甲医院的医生。在那家检查过后，那家医院因为患者身体条件不好，有合并症，做不了手术，说手术风险大，建议做放疗。她了解到我治疗肺结节比较专业，于是专门找到我。她当时对我说的话，我现在还记得。她说刘主任我就把我妈托付给你了，你看着应该怎么治就怎么安排，我完全相信你。我把这位患者收入院，经过精心的术前准备，把肺结节给切了下来。如同术前判断的那样，就是一个肺腺癌。虽然在治疗的过程中存在一定的困难，但这位女士对我的信任让我全力以赴。在术后这三年里，我给老太太搭配了药物治疗，定期的随访，到目前来说病情非常稳定，日常活动和正常人一样。我还知道这位女士有一对双胞胎女儿，去年参加高考，打算学医报志愿时还征求我的意见。最终，她们都如愿的考入了护理学院，今年上大二了，没想到她走得那么突然。 我给老太太的二女儿建立了手机联系，告诉她以后就由你和我联系给老太太随访治疗了，有事随时给我留言。 下了门诊，我又想起这件事，伤感了好一会儿，真是世事无常。祝愿她一路走好，在天堂不再有痛苦。
刘懿 2024-11-04阅读量3041
病请描述：江苏省健康云（影像平台）-数据跨院共享系统 江苏省健康云（影像平台）是一个数据跨院共享系统。从2022年9月开始应用。病人挂了我的号，到我门诊以后，我可以打开外院的CT、核磁共振、胸片、上消化道造影的影像CT。该平台的数据由各家医院分别上传。假设病人在南京市鼓楼医院做了CT，但是该院影像科没有上传到这个平台，那么我还是看不见。各家医院上传影像以后，在这个平台整合为统一的格式，比各家医院电脑上的图像清晰度差一些，但是已经基本上够用了。 下面按照地区、类别，将我在门诊通过江苏省健康云（影像平台）看到影像的其它医院名单写在下面。以后此名单会逐步增加。 江苏省医院：江苏省人民医院。江苏省肿瘤医院。江苏省中医院。中大医院。南京医科大学第二附属医院中国医学科学院皮肤病医院。江苏省中西医结合医院。江苏省第二中医院。江苏省口腔医院。南京医科大学第四附属医院。南京医科大学附属逸夫医院。江苏省省级机关医院。江苏省妇幼保健院。 南京市医院：南京市鼓楼医院。南京市第一医院。南京市第二医院。南京市胸科医院。南京市口腔医院。南京市妇幼保健院。南京市脑科医院。南京市儿童医院。南京市中心医院。南京市中医院。南京市中西医结合医院。南京市江宁医院。江宁区中医院。南京市六合区人民医院。南京市溧水区人民医院。南京市高淳区中医院。南京市浦口区中心医院。南京市浦口区中医院。南京市雨花医院。南京市栖霞区医院。南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心。南京市栖霞区栖霞社区卫生服务中心，八卦洲社区卫生服务中心。建邺区沙洲社区卫生服务中心。建邺区兴隆社区卫生服务中心。南京市江宁区淳化街道方山社区卫生服务中心。南京市江宁区秣陵街道东善桥社区卫生服务中心。江宁区谷里街道社区卫生服务中心。江宁区禄口街道社区卫生服务中心。南京市江北新区盘城街道社区卫生服务中心。鼓楼区中央门社区卫生服务中心。鼓楼区挹江门社区卫生服务中心。高淳区淳溪中心卫生院。高淳区阳江中心卫生院。玄武区锁金村卫生服务中心。玄武区新街口社区卫生服务中心。玄武区玄武门社区卫生服务中心。 常州市的医院：常州市第一人民医院。常州市第二人民医院。常州市中医医院。常州市肿瘤医院。常州市妇幼保健院。常州市金坛第一人民医院。金坛区中医院。溧阳市人民医院。溧阳市中医医院。常州市武进人民医院。常州市新北区三井人民医院。常州市金坛区指前镇卫生院。金坛区薛埠中心卫生院。 镇江市的医院：镇江市第一人民医院。江苏大学附属医院。镇江市中西医结合医院。镇江市妇幼保健院。句容市人民医院。丹阳市人民医院。丹阳市中医院。丹阳市第三医院。镇江市宝华卫生院。润州区七里甸社区卫生服务中心。句容市天王中心卫生院。丹阳市导墅镇卫生院。京口区谏壁社区卫生服务中心。 泰州市的医院：泰州市人民医院。泰州市第二人民医院。泰州市第四人民医院。泰州市中医院（东院）。兴化市人民医院。靖江市人民医院。靖江市中医院。泰兴市第二医院。泰兴市珊瑚卫生院。 扬州市的医院：苏北人民医院。扬州市第一人民医院。仪征市人民医院。鼓楼医院集团仪征医院。宝应市人民医院。高邮市界首镇卫生院。高邮市临泽中心卫生院。宝应市广洋湖镇镇卫生院。 盐城市的医院：盐城市第一人民医院。盐城市第二人民医院。盐城市中医院。东台市人民医院。建湖县人民医院。滨海县人民医院。响水县人民医院。盐都区潘黄街道社区卫生服务中心。东台市富安中心卫生院。东台市唐洋中心卫生院。建湖县沿河镇卫生院。响水县六套中心卫生院。滨海县现代农业产业园区卫生院。滨海县东坎镇中心卫生院。 淮安市的医院：淮安市第一人民医院。淮安市第二人民医院。淮安市第三人民医院。淮安市妇幼保健院。淮阴区第二医院。涟水县人民医院。盱眙县人民医院。盱眙县中医院。铁佛镇卫生院。淮安区漕运镇中心卫生院。 宿迁市的医院：宿迁市第一人民医院。沭阳县中医院。泗阳医院。泗阳县中医院。泗阳康达医院。泗阳仁慈医院。泗洪县人民医院。泗洪县分金亭医院有限公司。泗洪县安颐医院有限公司。 徐州市的医院：徐州市中心医院。徐州医科大学附属医院。徐州市第一人民医院。徐州市肿瘤医院。徐州矿务集团总医院。徐州市东方医院。睢宁县人民医院。新沂市人民医院。新沂市中医医院。沛县人民医院。 连云港市的医院：连云港市第一人民医院。连云港市第二人民医院。连云港市中医院。连云港市传染病医院。连云港市赣榆区人民医院。赣榆区中医院。东海县人民医院。灌南县第一人民医院。海州区花果山社区卫生服务中心。赣榆区青口中心卫生院。 无锡市的医院：无锡市第一人民医院。江南大学附属医院。无锡市中医医院。无锡市骨科医院。无锡市惠山区第二人民医院。江阴市人民医院。宜兴市人民医院。 南通市的医院：南通市第一人民医院。南通市肿瘤医院。如皋市人民医院。海安市人民医院。海安市中医院。 苏州市的医院：苏州大学附属第一医院。苏州市立医院。苏州大学第二医院。常熟市第二人民医院。昆山市中医医院。昆山市第一人民医院。昆山市第三人民医院。苏州市吴中人民医院。苏州市第九人民医院。 在此名单上的医院，有时我在门诊也打不开江苏云影像。比方说，上周，镇江的老两口来我门诊看病，都是在江苏大学附属医院看病，CT检查的时间仅仅相差半小时，但是妻子的CT可以看到，丈夫的CT看不到。或者，江苏云影像系统故障，那么也打不开CT。2022年12月中旬江苏云影像打不开。
陆欣欣 2024-11-01阅读量9574
病请描述：今天聊聊日本韩国胃肠镜检查普及情况：日本从1983年开始推广胃癌筛查，到2015年提出通过胃镜筛查作为主要筛查手段，全国范围的普查推动，日本早期胃癌诊断率为70%。日本是世界公认的胃肠镜检查普及率最高的国家之一。日本国民40岁以后每年的胃肠镜检查都纳入了医保范畴。 韩国对超过40岁的人群每2年进行一次内镜检查，韩国的早期胃癌诊断率大约在65%左右。 韩国胃癌的5年生存率高达74.1%，比日本还高，排在全世界第一位。
吴大平 2024-11-01阅读量2761
病请描述： 牙齿健康是我们日常生活中不可忽视的重要部分，而补牙作为修复受损牙齿的常用手段，其持久性成为了许多患者关注的焦点。那么补牙一般能维持几年呢？这个问题并没有一个固定的答案，因为它受到多种因素的影响。本文将深入探讨这些因素，帮助大家更好地了解补牙的寿命及其维护方法。 一、补牙寿命的多样性 补牙的寿命因多种因素而异，一般而言，补牙可以维持3年至15年不等。这一时间跨度涵盖了多种可能，主要取决于补牙材料的选择、患者的口腔卫生习惯、牙齿损伤程度、医生的技术水平以及个体差异等。 二、影响补牙寿命的关键因素 补牙材料： 1、树脂类材料：因其颜色接近自然牙齿，耐磨性和粘结性较好，一般能维持5至10年。 2、陶瓷类材料：如全瓷冠，寿命可长达10至15年甚至更长，尤其适用于前牙修复。 3、银汞合金：虽然颜色与牙齿不匹配，但耐磨性强，若无明显磨损或脱落，也可维持5至8年。 患者口腔卫生习惯： 1、良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线、漱口水等，有助于延长补牙的使用寿命。 2、口腔卫生差，易导致继发龋，缩短补牙寿命。 牙齿损伤程度： 损伤较小的牙齿，补牙后寿命较长；损伤严重的牙齿，如牙洞大、深、形状不规则，补牙后使用需谨慎，寿命相对较短。 医生技术水平： 经验丰富的医生能够准确判断牙齿状况，选择合适的材料和修复方案，提高补牙质量，延长使用寿命。 个体差异： 每个人的口腔环境、生活习惯、饮食习惯等不尽相同，这些因素都会影响补牙的寿命。 三、如何延长补牙寿命 定期口腔检查： 每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。 维护口腔卫生： 每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等保持口腔清洁。 避免吃过硬、过黏、含糖量高的食物，减少碳酸饮料的摄入。 选择合适的补牙材料： 根据牙齿损伤情况和个人需求，选择最适合的补牙材料。 遵循医嘱： 补牙后遵循牙医的建议，如避免用补牙侧咀嚼硬物，定期进行复查等。
章宁波 2024-11-01阅读量2159