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病请描述： 有不少人拿到这个报告后紧张、焦虑，甚至有人将这与性病、不洁性行为等同起来，这是极不科学的，甚至也导致了不少患者夫妻之间的相互猜疑。 那么支原体感染到底是不是性病？支原体阳性到底困扰了多少男女呢？今天我们就来科普下支原体的知识。 什么是支原体？ 支原体是一种原核微生物，介于细菌和病毒之间，它感染人体时不侵入血液和组织，只是寄居在泌尿生殖道或呼吸道上皮细胞（肺炎支原体）表面的受体上，释放有毒代谢产物，造成组织损伤。 常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）。 性传播疾病≠肯定出去乱搞了! 事实上，在很多人的认识里，一提起支原体感染总是会联想到“性病”、“滥交”、“出轨”等字眼，然而事实真的是这样吗? NO!支原体感染属于性传播疾病，感染了支原体不应简单地和“出轨”画上等号。 性接触和日常生活接触皆有可能会感染，如果一查到支原体阳性，就与‘性病’画上等号，那确实会冤枉很多人。女性的阴道里通常活跃着20多种微生物，当中就包括了支原体。正常情况下，这些微生物处于一个平衡的状态，但在某些情况下，这些微生物的比例会发生紊乱，致使阴道内的环境失调，从而导致感染，比如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，也可以具体到支原体感染。 不洁性行为、多个性伴侣是导致支原体感染的重要原因之一，而性接触也是一个重要的传播途径。但需要强调的是，性接触并非支原体感染的唯一途径。如果在日常生活中不注意一些卫生细节，如和别人共用毛巾，使用过一些宾馆里的不洁床褥被单，有时甚至游泳、泡温泉等也可能感染。除此以外，滥用抗生素也可能导致支原体感染。 支原体感染有哪些表现？ 男性患者 1、尿频、尿痛或尿道刺痒和不适感; 2、尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性，较稀薄，量少; 3、少数情况下尿道分泌物可呈脓性，甚或带血性; 4、有时感觉阴茎体局部疼痛，部分患者可伴发附睾炎; 5、有相当一部分患者无任何症状，仅在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，尿道口可出现少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或裤裆污秽。 女性患者 1、尿道分泌物增多，呈浆液性后浆液脓性，尿痛、尿频; 2、白带增多、色黄或带血型，或有异味; 3、非月经期或性交后出血; 4、宫颈口可见黏液脓性分泌物，宫颈充血、水肿、脆性增加，触之易出血，有时见较为典型的肥大性滤泡状外观; 5、很多女性患者无任何症状。 生殖道支原体感染如何检查？ 目前，泌尿生殖道支原体感染最常用的检测方法是： 01 男性 尿道拭子:男性患者常常由于尿道炎的症状进行支原体检测，通常可以进行尿道拭子，采集过程有一定痛苦，易造成畏惧而拒绝检查。 精液:前列腺液排出时经过尿道，不可避免的会携带尿道内的微生物，尿道内可能存在支原体定植，因此可能被污染，精液检查之前需清洁双手。（相对准） 02 女性 宫颈拭子与阴道拭子:是女性最常进行的检测手段，可培养或核酸检测，需要审慎的评估感染风险，确定是否需要治疗。 05 什么情况需要治疗？ 仅解脲支原体(Uu) 阳性，男女双方均无症状，简单治疗(中西医结合治疗); 解脲支原体(Uu) 治疗后症状体征消失，但检查结果仍为阳性，转为解脲支原体(Uu) 携带，不需要继续治疗; 男性确诊为解脲支原体(Uu) 导致的尿道炎，性伴侣应同时治疗，治疗期间性生活应使用避孕套; 男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方同时治疗一疗程;双方一起吃药。（药敏试验）
夏烨 2023-02-22阅读量1916
病请描述：妇科肿瘤要早诊断早治疗宫颈癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌好怕怕呀！ 1.女性生殖器肿瘤好发哪些部位？女性生殖器任何部位均可发生肿瘤，其中以子宫和卵巢常见，阴道和输卵管较少见。 女性生殖器肿瘤根据其性质分为良性肿瘤、交界性肿瘤及恶性肿瘤。良性肿瘤常见子宫肌瘤、卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤、卵巢成熟型畸胎瘤等。女性生殖器恶性肿瘤有外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌和输卵管癌等。另外有一种与妊娠有关的肿瘤称为滋养细胞肿瘤和绒毛膜上皮癌等。女性生殖器恶性肿瘤对妇女的健康危害极大，因此，女性生殖器恶性肿瘤的防治是我们妇科医生研究的重点。2.为什么要常规进行妇科普查？女性生殖器官恶性肿瘤严重威胁妇女健康，但某些肿瘤在早期却缺乏症状，至症状明显时常失去治疗的良好时机。因此早期发现肿瘤是降低死亡率的关键。以宫颈癌为例，Ⅰ期宫颈癌的5年存活率达90％，而Ⅲ期宫颈癌仅50％左右，所以早期发现、早期诊断和治疗，可提高存活率。通过对妇女肿瘤的定期普查普治将大大降低了恶性肿瘤的发生率和死亡率，是早发现早治疗的重要措施。3.妇科良性肿瘤可以不治疗吗？妇科肿瘤大致上分为二大类：良性与恶性肿瘤。这二种肿瘤都应该早诊断、早治疗。但临床上却经常有一些病人不这样认为，有人认为：“子宫肌瘤是良性的，不用治疗，等到闭经就会好了。”从理论上讲，绝经后的激素水平下降可使肌瘤缩小；但临床上可见虽然绝经但肌瘤并不缩小，肌瘤恶变虽然只占1－2％，但是危害却很大。因此有子宫肌瘤的妇女应定期检查，即使绝经后也不能放松警惕 卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症状、卵巢内膜囊肿都是机体内生殖道组织异常增生的结果，对周围器官、组织有一定的挤压、刺激作用。虽一般不破坏器官的结构与功能，但长期不愈等都有恶变的可能，如卵巢巧克力囊肿的恶变，子宫肌瘤的肉瘤变等。尤其是粘连较大、生长较快的肌瘤要及时治疗，否则后果严重。 4.哪些症状是妇科恶性肿瘤的异常信号？多数肿瘤可表现为各种各样的迹象，如果能认真观察，提高警惕，重视一些异常症状，可以使得某些肿瘤得以早期发现，早期诊断，早期治疗。常见的症状有：白带增多：妇女正常白带是少量无异味的白色分泌物，水样、豆渣水样、血性白带都是不正常的。 阴道出血：若阴道不规则出血或绝经后阴道出血、甚至性生活后出血都要高度警惕。 腹胀：有些妇女常误认为自己腹部胀大是“发福”，而迟迟未去就诊。殊不知这常常是卵巢恶性肿瘤的信号。当女性朋友出现上述症状时要及早到妇科门诊找妇科肿瘤医师检查；即使没有上述症状，每年作一次常规妇科检查及妇科超声检查十分重要。妇科常见三大肿瘤的临床表现有其各自特点宫颈癌临床表现： 1.阴道出血：以性生活出血或大便出血为主 2.白带异常：有臭味或米汤样白带 3.疼痛：多为腰骶部、下腹部或大腿区域疼痛子宫内膜癌的临床表现： 1.阴道出血：多为绝经后阴道出血 2.异常排液：可为水样、血性或浆液性。 3.疼痛：晚期侵犯宫旁压迫神经时产生腰骶部、下腹痛。 卵巢癌的临床表现： 1.腹块：常自觉腹部迅速膨大，下腹坠胀，腹部不平等。 2.腹胀痛：肿瘤短期迅速增大，或伴有腹水时可见。 3.月经改变：可见月经过多，紊乱，闭经等。 4.胃肠功能紊乱：多有食欲减退，食后上腹胀满等。 5.妇科肿瘤治疗后要随诊吗？ 随诊是医师对患者出院后进行的定期检查。随诊工作对某些疾病特别是肿瘤患者非常重要，它可以及时了解病情、发现病情变化并及时治疗。但有些患者对随诊的重要性认识不足或者不重视，结果贻误病情和治疗。 妇科恶性肿瘤不论是手术治疗、化疗还是放疗后，都要进行定期随诊，一般是治疗结束后第一年内每1个月随诊一次，第二年每3－6个月随访一次，第三年后每半年随访一次，坚持终生。绝不可因为某些原因或无症状而忽略不查。 妇科良性肿瘤手术后也应按医生的要求进行检查，有些肿瘤虽然做了手术，但也有复发可能，如卵巢畸胎瘤手术剔除后就有复发的可能，同时其双侧发生率也不低，所以手术后要经常检查。子宫肌瘤剥除术后也可以复发，所以某些良性肿瘤手术后也应按医生的嘱咐随诊。
童仙君 2020-11-16阅读量1.0万
病请描述：什么宫颈锥切？ 宫颈锥形切除术（又称子宫颈锥切）是妇产科切除子宫颈的一种手术，就是由外向内成圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。其目的一方面是为了进一步病理检查，确诊宫颈病变程度；另一方面也是宫颈病变的一种治疗方法。概括起来说，宫颈锥切是一个诊断，也是一个治疗，避免“小病大治”，也避免“大病小治”，也就是平常我们说的，避免过度治疗或治疗不足。 哪些情况该做宫颈锥切？ 1. 宫颈细胞学或阴道镜显示为CINII或CINIII； 2. CINI或残留CINI不能定期随访者； 3. 年轻患者CIN或原位癌要求保留生育功能者； 4. 宫颈细胞学检查异常，阴道镜检查不满意； 5. 阴道镜下子宫颈局部病灶轮廓不完全清楚，无法直接活检； 6. 主要病灶在子宫颈管超出阴道镜观察范围； 7. 宫颈细胞学、阴道镜和病理可疑宫颈浸润癌需进一步明确； 8. 子宫颈不典型细胞或有症状的宫颈外翻。 锥切前后应注意哪些？ 1.最好选在月经后3~7天进行手术，可减少出血及减少感染机会。 2. 由于手术可能出血较多，所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间，除外出血性疾病。 3. 术前检查除外阴道炎可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。 4. 手术后2个月内避免性生活，以免出血。 5.严格按照医生医嘱定期复查。 宫颈锥切术前做什么准备？ 1. 月经净后3～7天手术，避免月经前手术。 2. 检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。 3. 术前3天以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。 简要手术步骤有哪些？ 1. 常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。 2. 阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。 3. 子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口，向内倾斜30°～40°，逐渐向宫颈深部做锥形切除。注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下。一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出。 4. 宫颈成形缝合。 锥切时医生要注意什么？ 1.切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致，如切斜或切得过多，可误伤周围组织，或引起大出血。 2.切除范围应包括宫颈病灶区及大部分颈管组织，避免由于切得过少过浅，而达不到全面检查病变的要求。 3.取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。 锥切术后近期的处理措施有哪些？ 宫颈锥切术后做如下处理： 1.应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。 2.术后创面可有少许血性分泌物，不需处理。若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或纱布压迫止血，必要时可以缝扎。 3.一般术后5～6周创面为黏膜覆盖，此时可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。 锥切的并发症有哪些？ 1.出血：术中和术后发生均可发生。出血部位多在3点和9点，继发性出血多于术后10d左右发生，应及时给予止血；出血多者，行缝合结扎。 2.宫颈狭窄：与患者年龄（大于45岁）和锥切深度（大于18mm）有关。多见于多见于极年轻或围绝经者。术后感染和术后出血时间延长也是造成狭窄的原因。术前排除和治疗阴道宫颈感染，术后预防性应用抗生素，掌握手术范围和深度，避免对宫颈管组织过度灼伤是预防宫颈狭窄的有效措施。 3.病灶残留与复发：术后标本切缘病理组织学观察是评价手术是否成功的一个指标。若切缘阳性，可作为残存CIN的预兆。对宫颈锥切后阳性切缘的患者应反复细胞学涂片、阴道镜检查、宫颈活检、宫颈管搜刮追踪随访，若显示明显残存病灶可重复切除术。残存CINI、CINII可通过细胞学、阴道镜随访监测，对LEEP后切缘阳性问题，因LEEP过程中对创面基地及周围组织的热烧灼，可以破坏残存病的病灶达到治疗，除非残留CIN才需要重复锥切或子宫切除。术后细胞学复查为低度子宫上内病变者临床复发较少，若显示高度子宫上皮内病变者将有高的复发几率，术后持续高危型HPV阳性也是复发的因素，复发者可重复锥切术。 4.对妊娠和分娩影响:冷刀锥切有较高的早产儿发生率。LEEP对于妊娠情况，低出生体重儿、早产率及分娩方式无明显影响。 宫颈锥切术后如何随访？ 术后注意观察阴道分泌物、阴道出血及子宫颈修复等情况。复发多发生在第1年，第1年每3个月做细胞学、高危型hpv检测及阴道镜检查，若正常者第2年改为每6个月一次阴道镜和细胞学检查，有条件者随访时间应是3-5年。宫颈锥切疗效判断：术后锥切标本切缘发现CIN为手术残留；术后半年无CIN病变为治愈；术后半年里仍有CIN为病变持续存在；手术后无CIN残留，在半年后发现CIN为病变复发。
彭靖 2020-05-22阅读量1.4万
病请描述：什么宫颈锥切？ 宫颈锥形切除术（又称子宫颈锥切）是妇产科切除子宫颈的一种手术，就是由外向内成圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。其目的一方面是为了进一步病理检查，确诊宫颈病变程度；另一方面也是宫颈病变的一种治疗方法。概括起来说，宫颈锥切是一个诊断，也是一个治疗，避免“小病大治”，也避免“大病小治”，也就是平常我们说的，避免过度治疗或治疗不足。 哪些情况该做宫颈锥切？ 1. 宫颈细胞学或阴道镜显示为CINII或CINIII； 2. CINI或残留CINI不能定期随访者； 3. 年轻患者CIN或原位癌要求保留生育功能者； 4. 宫颈细胞学检查异常，阴道镜检查不满意； 5. 阴道镜下子宫颈局部病灶轮廓不完全清楚，无法直接活检； 6. 主要病灶在子宫颈管超出阴道镜观察范围； 7. 宫颈细胞学、阴道镜和病理可疑宫颈浸润癌需进一步明确； 8. 子宫颈不典型细胞或有症状的宫颈外翻。 锥切前后应注意哪些？ 1.最好选在月经后3~7天进行手术，可减少出血及减少感染机会。 2. 由于手术可能出血较多，所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间，除外出血性疾病。 3. 术前检查除外阴道炎可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。 4. 手术后2个月内避免性生活，以免出血。 5.严格按照医生医嘱定期复查。 宫颈锥切术前做什么准备？ 1. 月经净后3～7天手术，避免月经前手术。 2. 检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。 3. 术前3天以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。 简要手术步骤有哪些？ 1. 常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。 2. 阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。 3. 子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口，向内倾斜30°～40°，逐渐向宫颈深部做锥形切除。注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下。一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出。 4. 宫颈成形缝合。 锥切时医生要注意什么？ 1.切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致，如切斜或切得过多，可误伤周围组织，或引起大出血。 2.切除范围应包括宫颈病灶区及大部分颈管组织，避免由于切得过少过浅，而达不到全面检查病变的要求。 3.取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。 锥切术后近期的处理措施有哪些？ 宫颈锥切术后做如下处理： 1.应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。 2.术后创面可有少许血性分泌物，不需处理。若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或纱布压迫止血，必要时可以缝扎。 3.一般术后5～6周创面为黏膜覆盖，此时可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。 锥切的并发症有哪些？ 1. 出血：术中和术后发生均可发生。出血部位多在3点和9点，继发性出血多于术后10d左右发生，应及时给予止血；出血多者，行缝合结扎。 2. 宫颈狭窄：与患者年龄（大于45岁）和锥切深度（大于18mm）有关。多见于多见于极年轻或围绝经者。术后感染和术后出血时间延长也是造成狭窄的原因。术前排除和治疗阴道宫颈感染，术后预防性应用抗生素，掌握手术范围和深度，避免对宫颈管组织过度灼伤是预防宫颈狭窄的有效措施。 3. 病灶残留与复发：术后标本切缘病理组织学观察是评价手术是否成功的一个指标。若切缘阳性，可作为残存CIN的预兆。对宫颈锥切后阳性切缘的患者应反复细胞学涂片、阴道镜检查、宫颈活检、宫颈管搜刮追踪随访，若显示明显残存病灶可重复切除术。残存CINI、CINII可通过细胞学、阴道镜随访监测，对LEEP后切缘阳性问题，因LEEP过程中对创面基地及周围组织的热烧灼，可以破坏残存病的病灶达到治疗，除非残留CIN才需要重复锥切或子宫切除。术后细胞学复查为低度子宫上内病变者临床复发较少，若显示高度子宫上皮内病变者将有高的复发几率，术后持续高危型HPV阳性也是复发的因素，复发者可重复锥切术。 4. 对妊娠和分娩影响:冷刀锥切有较高的早产儿发生率。LEEP对于妊娠情况，低出生体重儿、早产率及分娩方式无明显影响。 宫颈锥切术后如何随访？ 术后注意观察阴道分泌物、阴道出血及子宫颈修复等情况。复发多发生在第1年，第1年每3个月做细胞学、高危型hpv检测及阴道镜检查，若正常者第2年改为每6个月一次阴道镜和细胞学检查，有条件者随访时间应是3-5年。宫颈锥切疗效判断：术后锥切标本切缘发现CIN为手术残留；术后半年无CIN病变为治愈；术后半年里仍有CIN为病变持续存在；手术后无CIN残留，在半年后发现CIN为病变复发。
彭靖 2020-04-29阅读量1.0万