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病请描述： 大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。 但是不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系，它对人体的影响差别很大，轻的可以完全没有症状，严重的会导致残疾，甚至死亡。 赵天智主任介绍：在颅内肿瘤中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。同时脑膜瘤是不会停止长大的，因为本身来讲它就是一个肿瘤形式，虽然它是良性肿瘤为主，但是它也属于一种细胞异常分化造成的不断增殖的过程。这个时候我们还是要通过积极的手术治疗才能够缓解它的生长。 手术治疗是脑膜瘤治疗最直接、最有效的方法。大部分脑膜瘤都能完整切除。其他方式如脑膜瘤很小，又靠近重要的功能区，则可以考虑保守治疗，密切观察。如因为脑膜瘤侵犯到了重要的血管、神经，手术不能全切，则可以考虑放疗等方式辅助，肿瘤也能控制生长。 研究结果显示，颅底脑膜瘤手术切除可以获得较好的效果。对大部分患者来说，肿瘤切除对神经功能的影响较小。但术前预测术后可能出现的功能和认知障碍，为术后有较好的生活质量，选择合适的手术入路和计划切除肿瘤的范围，十分重要。对于脑膜瘤疾病究竟能不能治好，患者不能凭借自己的想象随意揣测，更不应该消极害怕，而是应当主动积极配合医生的治疗。 对于可以观察的脑膜瘤患者，如观察过程中肿瘤长得不是很快、没有明显症状，建议患者观察至65岁，等到65岁以后手术切除肿瘤即可（身体可接受手术）。 一般来说，如果诊断正确，脑膜瘤小，没有脑膜瘤引起相应的症状，可以动态观察，暂不手术。开始常常在第上次检查后2-3月复查核磁共振，如果没有什么变化，继续观察。随后，在上次核磁后半年再复查，如果仍没有发现脑膜瘤明显增大，可以将复查间隔定为一年。 但只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。
赵天智 2025-02-21阅读量700
病请描述：缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释： 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**：饮食中长期缺乏含铁丰富的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**：某些疾病或药物可能影响铁的吸收，如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**：生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段，机体对铁的需求量增加，若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**：如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样，主要包括： 1.**一般症状**：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**：烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**：毛发干枯、脱落；指甲缺乏光泽、脆薄、易裂，严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**：生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主，同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**：口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等，配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者，可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**：在严重贫血或合并其他紧急情况时，可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**：多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时，避免大量饮用浓茶和咖啡，以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群，应特别注意铁的补充和监测。 综上所述，缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血，其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗，大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量629
病请描述： 脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。根据脑胶质瘤诊疗指南(2022年版)，我国脑胶质瘤年发病率为5~8/10万，5年病死率在全身肿瘤中则仅次于胰腺癌和肺癌，严重威胁着人民群众的生命健康。 值得注意的是，如今，脑胶质瘤已经“盯上”了青壮年，令人有些猝不及防。《新闻晨报》2024年7月25日报道，7月初，28岁的小刘新婚1个多月，夫妻二人正准备去旅游度蜜月。可他最近一段时间总是时不时感觉头痛，并伴有精神淡漠，少言寡欲，家人还以为他患了抑郁症。 一天，小刘突然感觉头痛剧烈并多次呕吐，持续数分钟仍未见好转。于是，其爱人紧急呼叫120，并将小刘送到当地医院救治。进一步检查诊断，小刘为胼胝体来源的胶质瘤，肿瘤侵及范围最大直径超过9厘米，几乎占据整个颅腔的1/4。 《健康人报》2024年8月12日报道，今年25岁的女白领小周(化名)是一家公司的财务，1个月前，她发现自己视力突然下降，每天工作时只有靠放大字体才能看清财务报表。本以为是加班劳累所致，所以并未引起重视。但10天前，小周突然头痛剧烈、呕吐不止，同事紧急将其送往医院救治。进一步检查诊断，小周同样患上了胶质瘤，肿瘤体积几乎也占了脑部的1/4。 脑胶质瘤呈年轻化趋势 由于脑胶质瘤具有侵袭性、浸润性生长的特性，高级别胶质瘤与正常脑组织无明确边界，难以大范围彻底切除，残留的肿瘤细胞成为日后复发的根源，因此脑胶质瘤具有高复发率、高致残率的特征，严重影响患者的生活质量和生存周期，堪称“大脑杀手”。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇介绍，脑胶质瘤类型众多，不同类型的胶质瘤，其高发年龄段有所差异。例如，毛细胞型星形细胞瘤就好发于青少年和儿童。 此外，按肿瘤细胞的恶性程度，可划分为低级别胶质瘤(WHO1-2级)和高级别胶质瘤(WHO3-4级)。胶质瘤的级别越高，肿瘤的恶性程度也随之升高。相对来说，低级别胶质瘤在30~40岁年龄段易发。 根据一项针对云南省1646例胶质瘤病例特征分析形成的研究，2017年至2019年间，年龄小于44岁的病例所占比例，呈逐年上升，发病具有年轻化趋势。 那么，为什么如今胶质瘤容易“盯上”青壮年呢?于耀宇主任表示，目前普遍认为，胶质瘤的发生主要与基因和环境等因素有关。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病以及结核性硬化疾病患者，相对更容易患脑胶质瘤。此外，一些环境的致癌因素，也可能与胶质瘤的发生相关。 例如，目前在中青年人群中已极为普及的手机，被国际癌症研究机构(IARC)归类为“可能致癌”，即2B类致癌物。世卫组织和其他国际卫生机构表示，虽然没有确凿的证据表明手机辐射对健康有不利影响，但呼吁进行更多的研究。 此外，中青年人群学习、工作、生活压力较大，不健康的生活习惯，包括不良饮食习惯、抽烟饮酒、作息不规律、长期处于精神紧张状态等，也容易增加脑胶质瘤的发生率。 不明原因头痛呕吐、视物模糊等症状要警惕 于耀宇主任表示，根据肿瘤体积大小、所处的生长部位和生长速度的不同，脑胶质瘤引起的症状也表现各异。 通常生长在非功能区的肿瘤，早期可无明显感觉。但当肿瘤体积逐渐增大，额外占据有限的颅腔，可出现颅内压增高表现，以头痛、恶心、呕吐(多呈喷射状)、嗜睡等为常见。 当肿瘤生长在运动、语言等重要功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状;当肿瘤压迫视觉中枢，则可短时间出现视力迅速下降、视物模糊等视觉功能障碍。▲ 肿瘤压迫视觉中枢，可导致患者视力模糊 根据最新发表的《胶质瘤多学科诊疗(MDT)管理中国专家共识》(第2版)，胶质瘤治疗是以手术、放疗和化疗为主的综合模式，多学科诊疗(MDT)已经被证实是提高医疗质量的有效策略。 于耀宇主任提醒，低级别胶质瘤患者的病史可在几个月甚至按年计算，而高级别胶质瘤患者可能在几周至几个月时间病情急剧恶化。因此，在日常生活中，大家要正确认识脑胶质瘤、做好自身健康管理“第一责任人”，一旦出现不明原因头痛、呕吐、嗜睡、视物模糊等症状时，应及时就医，明确诊断并积极配合规范化治疗。 * 部分内容参考来源：《胶质瘤多学科诊疗(MDT)管理中国专家共识》(第2版)、《华南预防医学》、《新闻晨报》、《健康人报》、科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量871
病请描述：在日常生活中，我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论，但你是否真正了解社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，简称CAP）呢？这是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。今天，我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识，以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎？ 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说，就是你在医院之外的地方，比如家里、学校、办公室等，因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中，但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中，肺炎链球菌是最常见的病原体，其阳性率占已知病原的40%～60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有所差异，有些患者可能症状较轻，而有些患者可能症状较为严重，甚至出现呼吸衰竭等危及生命的情况。 1.发热：患者大多伴有不同程度发热，体温多在38℃以上，热型多不固定，可表现为不规则热、弛张热或稽留热。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒性常出现高热，体温可达39-40℃以上，部分患者有寒战、畏寒等表现。 2.咳嗽咳痰：咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎的常见典型症状。因感染病原体的不同，咳嗽程度也不相同。大多早期表现为轻咳或干咳，连续刺激性咳嗽多见于支原体肺炎。随病情进展逐渐出现咳痰，多为白色黏液状痰，化脓菌感染者可为黄色脓性痰，肺炎链球菌感染可为铁锈色痰。 3.胸痛：胸痛是社区获得性肺炎的又一典型症状，因病变程度或病变部位不同而异。咳嗽、咳痰为加剧诱因。病变累及胸膜时疼痛多呈针刺样或随呼吸加重，下叶肺炎波及膈胸膜时疼痛可放射至肩部或腹部。 4.呼吸异常除咳嗽、咳痰、胸痛外，患者还可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率和深度的改变，出现张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀，还可能伴有咯血症状。 5.全身症状：患者常伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛、无力等症状，部分患者可伴有恶心、呕吐或腹胀、腹泻等消化系统症状。重症患者可出现呼吸急促或窘迫，甚至嗜睡、意识障碍、神志障碍或精神症状等。 6.肺外症状：还可能出现肺外症状，如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛，后部病灶可刺激后胸膜表现为腰背部疼痛，少数下叶肺感染刺激横膈可出现上腹疼痛并向肩部放射，有嗳气和呃逆。 四、社区获得性肺炎的诊断与治疗 对于社区获得性肺炎的诊断，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。胸部X线或CT检查通常可以发现肺部的炎症病变。此外，血液检查、痰液检查等也有助于明确病原体。 一旦确诊为社区获得性肺炎，应及时进行治疗。治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。根据病原体的不同，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，要注意休息、加强营养、保持呼吸道通畅等，以促进病情的恢复。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药、定期复查。如果出现症状加重、呼吸困难等情况，应及时就医，以便及时调整治疗方案。 五、社区获得性肺炎的预防 预防社区获得性肺炎非常重要。保持良好的生活习惯是预防的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟等。在流感等呼吸道传染病高发季节，要注意做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。对于高危人群，如老年人、患有慢性疾病者等，还可以考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低患病风险。 六、结语 社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康有着不容忽视的影响。通过了解它的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们要时刻关注自己的健康状况，一旦出现疑似社区获得性肺炎的症状，不要慌张，及时就医，积极配合医生的治疗。希望通过这篇科普文章，能让更多的人对社区获得性肺炎有更深入的了解，从而更好地守护自己的健康。
宋晓科 2025-02-07阅读量1001
