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病请描述：膝关节疼痛是许多人都可能遇到的问题，它不仅影响日常生活质量，还可能导致行动不便。了解膝关节疼痛的常见原因对于预防和治疗至关重要。以下是膝关节疼痛的一些主要原因： 1.**骨关节炎**：这是最常见的原因之一，通常与年龄相关，由于软骨磨损导致骨头间的摩擦增加。 2.**韧带损伤**：膝部有四条主要韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带），这些韧带在运动或受伤时可能会拉伤或撕裂。 3.**半月板损伤**：半月板是连接大腿骨和胫骨的两块C形软骨垫，可以缓冲压力，当遭受强烈扭转力时容易受损。 4.**髌股关节问题**：包括髌骨脱位、髌腱炎等，这些问题常常与过度使用或运动不当有关。 5.**滑膜囊炎**：膝盖周围有多个滑膜囊帮助减少骨骼之间的摩擦，炎症可导致肿胀和疼痛。 6.**肌腱炎**：如髂胫束综合症，是一种常见的跑步者膝痛症状，由大腿外侧肌腱发炎引起。 7.**过度使用**：长时间重复性活动会加重膝盖负荷，导致疼痛和炎症。 8.**肥胖**：过重会给膝关节带来额外的压力，加速软骨磨损，增加骨关节炎的风险。 9.**腿部不正**：如O型腿、X型腿或扁平足等问题，会导致膝关节受力不平衡，增加疼痛风险。 10.**感染**：虽然罕见，但细菌性关节炎也会导致剧烈的膝关节疼痛和红肿。 如果遇到持续或严重的膝关节疼痛，建议咨询医生进行专业诊断和治疗。适当的休息、物理治疗、药物治疗、体重控制以及必要的手术干预都是可能的治疗方法。同时，加强肌肉锻炼，尤其是大腿和小腿肌肉的力量训练，可以帮助稳定膝关节，减轻疼痛。
慕宏杰 2025-02-07阅读量896
病请描述：门诊经常遇到在外院被诊断为“关节积液”、“滑膜炎”的膝痛患者，久治不愈。这些患者里，有些真的是滑膜炎，而有些则并不是。本文以膝关节为例，介绍滑膜炎的诊治方法。什么是滑膜？如果把关节囊比作西装的话，那滑膜就是西装的内衬。每个关节的外围由关节囊包绕，它由致密的外层（纤维层）和柔软的内层（滑膜）组成。滑膜是一种内衬于关节囊内的疏松结缔组织，其主要作用是分泌关节滑液。滑液的主要作用为：营养软骨，润滑关节，降低关节运动时软骨所受的摩擦力。什么是滑膜炎？症状有哪些？滑膜炎是指关节内的滑膜组织发生的炎症，以充血、增生、肿胀为特点。好发于膝、肩、肘、踝、髋、腕等关节。滑膜受到外伤、免疫等其他因素刺激后，就会发炎。 例如膝关节滑膜炎以关节肿胀、疼痛、僵硬、关节周围皮肤温度增高发红发烫为主要表现，通常在外伤、关节炎或痛风后出现。不少滑膜炎的关节内会有少到中量的积液。有时有些滑膜炎病人的疼痛症状比较严重，但关节本身并没有很明显的体征。对于外伤或关节过劳引起的滑膜炎，疼痛通常只停留在一个部位。其他原因引起的滑膜炎，可能在多个关节游走，且症状持续时间较短。什么原因引起滑膜炎？滑膜炎通常继发于其他疾病，例如各种类型的关节炎，也可能是由于关节受伤或癌症引起的。 因此，对可疑滑膜炎病例进行彻底检查非常重要。对热爱运动的健康人群而言，滑膜炎的最常见原因是外伤和关节过劳，例如在运动员、体力劳动者和重复作业者中非常常见。但是，有不少情况下，滑膜炎常见于在患有某种形式的炎性关节病（以类风湿性关节炎、银屑病关节炎为主）的人群。 在这些患者的关节滑膜表现为过度生长、增生和反复炎症，是异常免疫反应的一部分。在这种情况下，人体会将自身的“原装软骨”误认为是必须受到攻击的异物。开始进行免疫攻击，损伤软骨，最终破坏关节表面，并导致所有类型的关节炎的僵硬和疼痛特征。此外，痛风患者的尿酸结晶会黏附生长在关节滑膜和软骨中，诱发炎症。值得一提的是，骨关节炎虽然是最常见的关节炎，其机制比较独特，不涉及上述类型的炎症反应。如何诊断滑膜炎？“滑膜炎“的诊断有时跟废纸篓一样，凡是关节疼痛，由于技术所限，查不出原因的，都可以归类于滑膜炎。因此会出现不少“滑膜炎”患者到处求医问药的情况，医保卡余额都刷爆了还看不好的患者。实际上，其中有些并不是真正的滑膜炎。实际上，滑膜炎最重要的是要找到原因，什么原因引起的，到底是运动损伤还是非运动损伤引起的。除了病史询问，专科的查体之外，X线、超声和磁共振的检查非常重要，有助于鉴别其他关节疼痛原因，例如半月板、韧带、软骨损伤，肌腱炎等。关节腔穿刺抽液化验，抽完液，可以在关节腔内进行局封治疗，不仅能够起到治疗的作用，还可以排除是否关节内因素引起疼痛，能起到鉴别诊断的作用。现代医学对滑膜炎的认识非常粗浅，有时寻找滑膜炎的病因非常困难，需要多学科的合作，包括运动医学科、风湿免疫科、影像科等等，也就是说，一个滑膜炎看了很多医生各种专家也没法确诊，实际上是很正常的事情。滑膜炎怎么治？搞清病因是当务之急，在诊断的同时可以进行滑膜炎的经验治疗。通常包括通用的RICE原则、服用非甾体类抗炎药（NSAID），例如布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬等。使用关节支具来保护患处免受进一步伤害，大多都可以缓解症状。· 膝关节运动损伤通用的RICE原则：1. 休息。如果膝盖疼痛，制动休息，避免引起疼痛的活动，扶拐走路，减轻患膝压力。2. 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到疼痛和肿胀等症状消失。3. 加压包扎。可以对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛，注意不要包得太紧。4. 抬高患肢。坐下或躺下时，在脚跟下用枕头抬高患肢，促进血液回流。明确诊断之后可以对因治疗，例如：如果滑膜炎是风湿免疫类疾病引起的，那么患者就应该采用抗风湿药物治疗，具体需要在风湿免疫科医生的指导下用药；痛风患者需要严格控制尿酸。在某些情况下可以对关节腔内进行局封治疗，效果立竿见影，既可以解除症状，也能够采集关节液送检。富血小板血浆也可被用于治疗运动损伤相关的滑膜炎，具有减轻症状的疗效。可以单独注射，也可在关节镜手术后使用。如果上述疗法效果不佳，可以考虑做微创的关节镜下滑膜切除术，可以切除大部分滑膜，除了可以显著缓解症状外，还能获得病理标本，有助于进一步明确诊断。该手术为日间手术，在膝关节上作手指粗细的切口2-5个，在持续关节灌洗下，使用关节镜检查关节内滑膜炎症情况，以刨削器和射频刀头清除关节内增生滑膜、炎性物质，同时处理合并的软骨、半月板等结构的损伤。基础费用在2万元作用，大部分可报销。 膝关节镜微创手术常规2切口无痕缝合关节镜术后最常见的问题就是术后关节肿胀和积液，在1个月内基本可以自行消退。此外介绍一种特殊的具有肿瘤潜质的滑膜炎，此病不常见，读者不必恐慌。色素沉着绒毛结节状滑膜炎（PVNS）简称“绒结“或PVNS，最常累及膝盖和髋关节，是一种特殊的滑膜炎，表现为滑膜的过度生长和血管化，有切除后容易复发，有学者认为它是交界性肿瘤（介于良性和恶性之间）PVNS的症状包括反复发作的关节疼痛、肿胀、关节积液，关节活动受限，并出现交锁等症状。疼痛会逐渐加重。起病比较隐匿，易混淆、漏诊，磁共振可以提高诊断率。一经发现，应当尽快治疗。如果不及早治疗，PVNS有可能会侵蚀周围组织、破坏软骨，增加治疗难度，严重威胁肢体功能。所以这就是我们强调磁共振检查的重要性。关节镜下病灶切除为首选治疗方法，但由于关节镜技术局限性，很难完全切除干净，术后复发率较高。因此术后常规需要进行放疗。必要时需进行关节置换手术。
翁蔚宗 2020-09-28阅读量1.0万
病请描述： 导语：关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。目前，我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加，并呈现低龄化趋势。关节炎如果治疗不及时或治疗不当，严重者会导致关节残疾，极大影响生活质量，因此，关节炎早发现、早治疗是关键。 那么如何发现自己是否患有关节炎呢？看了下面这关节炎发病的四大信号你就知道了。 关节炎发病的四大信号 1.关节疼痛 疼痛是关节炎早期最主要的症状。如40岁以上中老年人上下楼梯时出现膝关节疼痛、酸软，就该注意了。 2.关节僵硬 早晨起床或关节久不运动，会突然感到有些关节像“上了锈”僵硬难动。 3.关节肿胀 当关节出现退行性病变时，关节滑膜常常会发炎，甚至出现骨刺，就会造成肿胀，疼痛加剧，甚至关节弯曲变形。 4.功能障碍 关节屈曲或旋转功能不自如。如很多老年人难以下蹲，或者下蹲后很难站起来，说明膝关节屈曲功能出现问题。 小编提醒：假如你的关节内和关节周围，具有任何上述症状，并且已经持续2周以上，请及时就医，尽早确诊，这样就可以及早采取防治措施，减轻疼痛，保持关节的活动功能。 点击查看→《诊前须知 | 关节炎首次就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-08阅读量6690