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病请描述：弱视是儿童发育过程中的常见病、多发病，由于各种原因导致眼睛未能接受适宜的视觉刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退状态，不仅单眼或双眼视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，将会给儿童今后的学习工作和生活带来明显不利的影响。 弱视可分为先天性弱视、形觉剥夺性弱视（如严重的先天性白内障、上睑下垂、致密的角膜混浊或屈光间质混浊）、斜视性弱视（抑制斜视眼导致该眼的视力低下和弱视形成）、屈光参差性弱视（双眼屈光度数相差较大）、屈光不正性弱视（近视、远视或散光）等。这些弱视除前一种治疗效果及预后较差外后四种弱视若能及早发现尽早治疗预后是很好的由于先天性白内障、斜视等疾病引起的形觉剥夺，必须及早去除原发疾病；因为屈光参差、或屈光不正引起的弱视，应首先佩戴合适的眼镜，使屈光异常得到矫正，然后进行弱视的早期治疗。 弱视治疗效果与治疗年龄密切相关，年龄越小，治疗的效果越好。研究表明：弱视主要在1－3岁时形成，3岁以内为关键期，8岁以前为敏感期，超过14岁治疗效果不佳。14岁以后的患儿，眼－大脑皮质神经通路基本发育完善，视力提高的希望越来越小，治疗的困难越来越大。因此早期发现儿童弱视至关重要：幼儿园体检和家长的重视起着非常关键和重要的作用尤其是家长应注意以下几个方面：发现孩子视物歪头爱眨眼眯眼等视力不良现象时应重视并及时让其就医。 弱视治疗的4种方法： 一．遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视简单而经济的有效方法。 1．单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。 2．双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天。如果双眼视力有差异。可根据具体情况采用4：1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高地目的。 3．半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.6以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。 4．短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。 二．视觉精细训练：是对弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，可根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习描图、绘图、用筷子夹珠子等。精细目力训练必须使用弱视眼。视觉精细训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，能有效提高弱视儿童的视觉定位、认识辨认、追随、搜索和视觉记忆等方面视觉功能，提高弱视儿童的视觉运用能力，从而提高其视功能（包括其视力）。家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。 三．增视能信号刺激训练：通过条栅、正弦波、裂隙光、棋盘格、螺旋线等最佳的光学刺激模式直接刺激视网膜，给予视网膜细胞最大功效的刺激，增强视网膜细胞的感光能力。如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，后像灯适用于非中心注视的弱视，还有CAM视觉刺激法等。 四．中医疗法：即耳穴治疗，结合中医经络学说，采用中药王不留行、白芥子等贴在耳朵上与眼睛相应的穴位，刺激视力提高。 五．综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合视觉精细训练、脉冲红光刺激、穴位治疗等。 六．日常护理：合理膳食，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。多吃含维生素A、维生素B、锌、钙的食物，如蛋类、鱼类、奶类、胡萝卜、菠菜、黄豆、海带、紫菜、猪骨、牛骨、动物肝脏、甲壳类、根茎类等。保证充足的睡眠维持交感和副交感神经的功能平衡；多锻炼如放风筝踢毽子打乒乓球等体育活动促进眼组织的血液供应和代谢 弱视治疗是一个综合、长期的过程。孩子年龄尚小，常需要家长监督和配合，尤其是屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，首先应使弱视患儿配戴合适的眼镜，使屈光异常得到矫正，并坚持每天配戴眼镜，由家长督促进行视功能训练。由于儿童生长发育快，眼的屈光度也不断变化，故应在6－12个月后重新验光，及时调整眼镜度数，更换眼镜，帮助儿童养成配戴矫治眼镜的习惯，切忌反复间断，防止弱视程度加重。对于屈光参差性弱视，儿童双眼不能耐受完全矫正的眼镜度数，没有双眼同时视，只能按照传统的遮盖法进行单眼弱视治疗，延迟了双眼立体视的建立时间。建议佩戴角膜接触镜（RGP）减少双眼像差进行治疗的，由于佩戴麻烦，易感染，儿童依从性低而推广不大。针对这一难题，国内外专家进行技术攻关，应用准分子激光进行屈光参差的矫正，取得了满意的临床效果。准分子激光屈光不正矫正术早已用于18岁以上人群的近视、散光、远视治疗。随着准分子激光系统功能的不断完善，这一手术方式已被越来越多的人们接受。通过对4－6岁以上高度近视、远视屈光参差的患儿进行术后随访，认为这一手术是安全有效的。提前了弱视患儿的立体视建立时间，相对延长了弱视治疗的敏感期时间，获得了满意的临床效果。
赵立全 2020-02-24阅读量9804
病请描述：那天因为时间关系,大概回答了四十几个问题.也许你也有类似的问题要问,请你阅读实录,希望对你有帮助. 周行涛主任医师谈“近视与激光治疗”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛 [主持人的话] 2009年6月11日（周四）15：00--16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“近视与激光治疗”，进行在线咨询。[嘉宾介绍] 职称：主任医师医疗专长：近视眼诊治(手术治疗)、屈光眼肌病、小儿眼科、眼遗传专家门诊名称：眼科特约门诊时间（宝庆路分部）：周一上午,周三上午,周五上午[聊天实录] [嘉宾周行涛]： 大家好，我是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科近视手术室周行涛，非常高兴来到东方网和大家交流眼科特别是近视的相关问题，作为卫生部近视眼重点实验室、我国最早开展近视手术的单位之一、最早在国内开展准分子激光表层手术LASEK、EPI-LASIK以及VISUMAX飞秒激光手术的单位，我觉得更有责任来和大家探讨如何进行规范的近视治疗特别是手术矫正。希望能够给广大的近视患者和青少年近视的家长带来帮助。 [网友455634]问： 我的近视度数在800度左右，请问通过激光治疗后大概能够恢复到怎样一个度数？ [嘉宾周行涛]： 一般会预期留25度-50度，取决于角膜厚度和瞳孔大小。 [网友354020]问： 激光治疗近视的费用大概是多少？ [嘉宾周行涛]： 近视治疗的费用因单位而不同，卫生局黄本子上建议的费用大约每眼4500块。 [网友862097]问： 术后有什么注意事项？ [嘉宾周行涛]： 术后随访特别重要。1、要定期随访。2、注意眼压。3、注意视网膜远期问题。4、按医嘱用药，特别是激素的应用，不可乱来。 [网友230749]问： 我是一名网络工作者，激光治疗后每天面对电脑，是否会让手术效果大打折扣？ [嘉宾周行涛]： 术后可以正常使用电脑，但是要注意防治干眼，建议您术后常规应用人工泪液，对手术效果一般是不影响的。 [网友035237]问： 周主任:我想请问您，激光治疗近视会不会有后遗症？ [嘉宾周行涛]： 激光治疗的副反应包括光学副反应和医学副反应，后者的发生率非常小，前者如夜间视觉欠佳、欠矫、过矫等的发生比例近年也已逐渐下降，主要取决于术前眼睛本身的条件，比如瞳孔大小、角膜厚度、眼睛压力以及视网膜是否存在变性裂孔等因素，总体上来说，近视激光的安全性、有效性、稳定性和预测性都很满意。 [网友483430]问： 400度，还有点散光能做吗？ [嘉宾周行涛]： 400度的近视+散光是可以激光的，目前的激光软件可以矫正400-600度的散光，关键是术前验光要准，激光仪要可靠。 [网友667098]问： 一个7年级的学生，现在视力160度，能做激光术吗，以后就不用戴眼镜了。 [嘉宾周行涛]： 7年级的学生不适合手术，我们推荐18岁以上、60岁以下的相对稳定的近视进行激光矫正。如果学生的近视增加比较快，在全面的眼参数检查和综合评估后可以采用OK镜、RGP、渐近镜来干预，但是一定要注意适应症，不然有副反应，而且强调不要商业炒作。 [网友405504]问： 尊敬的医生： 今天我的孩子在学校跟别的孩子撞了一下，去医院检查说：“眼角膜上皮损伤并脱落”。医生说皮会长出来的，是真的吗？会不会有什么后遗症？ 她现在眼睛很红，不要紧吧？我真心疼啊！！！ “小牛血凝胶”可以用吗？ [嘉宾周行涛]： 上皮擦伤几小时就可以愈合，如果眼红、痛等没有改善，赶紧去医院，需要用抗菌素眼药水防止感染。 [网友933733]问： 眼底的体检结果为c/d>0.6，医生让我去眼科进一步检查眼压和视野，但眼压和视野的检查结果都是正常的，请问这是这么回事？c/d的含义是什么?平时应注意什么？ [嘉宾周行涛]： 含义是杯/盘比。你需要定期随访，排除青光眼。 [网友203873]问： 眼底黄斑，眼白上有水泡，往眼球中间延伸，引起头痛,请问医生：氧氟沙星滴眼液等能否延缓病症？ [嘉宾周行涛]： 你需要去医院检查再定。 [网友793734]问： 以前做过视网膜脱落的手术（玻璃体切割手术），现在有了白内障，如果做白内障手术会对原来的视网膜脱离有什么影响么？ [嘉宾周行涛]： 手术难度增加，请你到白内障专家门诊。 [网友478745]问： 我现在眼睛近视度数两只都在400度左右， 我想去做激光治疗，不知道可不可以？危险大不大？而且我是老师， 平时没空的， 想在暑假再去做，不知道可不可以？ 会不会由于天气热眼睛会发炎？谢谢！ [嘉宾周行涛]： 可以的。完善的检查，良好的设计，及时的复查，风险就会很低。可以暑假做，不会因为天气而发炎。 [网友306794]问： 医生您好： 激光治疗近视好吗，我19岁刚结束高考，想利用入学前这段时间把860度的近视（无其他眼病史）激光治疗一下。不敢盲目下决心，利弊有多大，特请教专家，望在百忙之中给予解答为盼，谢谢。 [嘉宾周行涛]： 希望你过来做全面的检查，高度近视特别要注意眼底，我们会把眼底的周边视网膜也进行检查，最后会给你方案。你可以星期一上午来。[网友836634]问： 去医院做激光治疗近视好吗?治好以后对眼睛有什么不良影响?最好是做还是不做?现在有更先进的方法治疗近视吗? [嘉宾周行涛]： 目前激光矫正近视是国际国内成熟有效的手术方式，规范操作之下对眼睛的远期安全性是有保证的，当前先进的方法包括表层手术，LASEK以及飞秒激光手术，进行个体化矫正。 [网友684648]问： 我奶奶得了视神经萎缩，去五官科医院看过，没法治疗，吃过很多营养视神经的西药也没用，我在网上看到过用中医方法治疗的，我想让我奶奶尝试一下，不知道哪里有用中医治疗？谢谢 [嘉宾周行涛]： 建议到宛平路上的上海针灸研究所试一下。 [网友645494]问： 你好，我今年25岁，双眼均为1000度的高度近视，对平时的日常生活影响很大，戴眼镜也很不方便，想去做准分子激光治疗近视的手术，不知道这个手术会不会有什么副作用，真的会一次性治疗近视吗？终身都不会反弹吗？做了以后会不会有并发的炎症？ [嘉宾周行涛]： 激光矫正手术理论上都会有“反弹”，但实际上是可以预先设计和控制的，通常不会超过50-100度。手术本身非常安全，关键是在与您的眼睛是否合适。1000度以上的近视，如果您的眼睛角膜偏薄，可以考虑屈光晶体（ICL)植入术，我们这几年做下来发现对高度近视的效果肯定，或者用飞秒薄瓣LASIK或者表层手术。请您细查后再定方案。 [网友494436]问： 激光治疗近视有什么要求吗?年龄或者度数?有什么后遗症副作用?会很容易反弹吗? [嘉宾周行涛]： 你的问题有三个前面已经讲到了，至于近视矫正的术前要求：相对稳定的度数，眼部没有急慢性炎症，眼底等问题已妥善处理，没有其他合并威胁视力的疾病，精神健康，停戴软性角膜接触镜一周以上。 [网友650596]问： 激光治疗近视的最佳年龄是多少岁? [嘉宾周行涛]： 近视18-60岁，远视（屈光参差性弱视）可根据病情提早到6-8岁，老花眼40岁以上。 [网友357860]问： 我今年23岁,近视400度,框架眼镜和隐型眼镜都有戴,现在想用激光治疗摆脱近视的困扰.但是我听说到老了以后有可能会视网膜脱落,变成瞎子,请问真的会这样吗?用激光治疗有什么利与弊呢?或者还有什么其它的摘掉眼镜的好方法?请您答复,谢谢! [嘉宾周行涛]： 近视激光矫正不会导致视网膜脱落，相反，由于在激光前做了细致的眼底检查，可以减少视网膜脱落的概率，目前为止，成年人近视要脱镜，激光手术是最佳途径，过去的一些关于“近视手术会导致失明”或“老了以后会有问题”是以讹传讹，是不正确的，请别担心。 [网友209427]问： 医生，您好，我孩子视力有所下降，慢慢的。当地检查说要等放假了才方便进一步检查。打算带他到大医院检查更为放心。请问上海哪家医院或哪位专家在这方面力量最强或权威。 [嘉宾周行涛]： 我院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（汾阳路上的上海五官科医院）是全国三大眼科中心之一，去年的眼科门诊挂号达60万，具有扎实的临床能力，视光学组依托于卫生部近视眼重点实验室，由许多专家供您选择。 [网友950466]问： 激光治疗近视眼如果手术失败是否会导致失明或眼睛损伤? [嘉宾周行涛]： 激光手术不会导致失明，术中发生意外的话，可能对眼角膜损伤，但是可以预防。网友347759]问： 被检出儿童视神经发育不全，请问去找哪位专家做进一步检查治疗,谢谢。 [嘉宾周行涛]： 可以到我科来进行视觉训练，但预后不乐观。也可以找我。我的专家门诊是每周一上午，周三上午，周五上午，以及每个月的第一周周六上午和第三周周日上午，都是需要预约的。可以助医网预约或者到我院门诊预约（宝庆路），或电话021-64377134转859预约。请注意我周二和周四是手术日。 [网友948349]问： 激光治疗近视需不需要住院啊,两只眼大概要多少钱？ [嘉宾周行涛]： 激光治疗近视不需要住院。 [网友034520]问： 经期能否做激光治疗近视眼？听说激光治疗近视眼后一个月内不能看书看电视和电脑，这是真的吗？ [嘉宾周行涛]： 避开您的月经周期更安全。激光治疗后就可以正常用眼，包括看电视和电脑。同时需要点用人工泪液。术后两周以上方可游泳。 [网友233443]问： 如果一个眼遗传病患者的病因不是被家庭遗传,而是母体怀孕时受了不良因素感染所致,且家族中没有其他一例此类遗传病,请问,他的后代会遗传吗? [嘉宾周行涛]： 要看突变的类型和性质，以及具体的疾病情况。 [网友654248]问： 近视眼遗传吗？如果遗传的话，将如何预防呢？能否通过食疗？ 我近视的度数大约有700，我老公也就200左右吧？ [嘉宾周行涛]： 近视是一个多因素遗传，高度近视中遗传是主要因素。青少年阶段不要偏食挑食，注意适度用眼和良好的自然光照对预防近视有一定作用。700度是高度近视，但不一定意味这一定遗传给您的孩子。 [网友536559]问： 我今年28岁,我们家连着两代都是散光眼遗传,但是我现在想要小孩,不知还会遗传吗?有什么好办法检查出来吗?请您看看,告诉我!谢谢周医生！ [嘉宾周行涛]： 散光有一定遗传性，可以验光检查出来，请您不要担心孩子的散光，只要及时处理就不会对视觉发育产生影响。可以来看我的门诊，我会帮助你。 [网友768842]问： 我儿子4周岁7个月,两眼视力分别为05-0.6/1.-1.2,正常吗？ [嘉宾周行涛]： 基本正常，需要做一个扩瞳孔的验光，并且检查眼位。 [网友009260]问： 小孩眼睛屈光什么原因造成的呢？谢谢周教授。 [嘉宾周行涛]： 孩子的屈光取决于角膜弯曲度，眼球长度以及晶体等所有屈光元件与眼轴的配置关系，因此我们提倡及早的为孩子建立屈光发育档案，对于更早的检测近视或视觉问题非常有帮助。 [网友455340]问： 您好!请问,在做准分子激光手术前,要求患者近两年的屈光度数稳定.那我想问您,关于这个屈光稳定如何检查出来,只是通过来询问患者近两年所戴眼镜的度数的情况来判断吗？谢谢！[嘉宾周行涛]： 屈光稳定性是相对的，我们通常会询问病人了解近两年的进展，另外还可以通过眼轴、所配的眼镜以及眼压、过去的验光单据结合家族成员中的近视情况等综合分析和判断。 [网友886086]问： 屈光不正是残疾吗？ [嘉宾周行涛]： 单纯的屈光不正不是残疾。[网友979958]问： 正常眼睛能调节的屈光度是从多少到多少? [嘉宾周行涛]： 因不同的年龄有所不同，最高的可以到1200度或以上。 [网友324258]问： 在矫正近视眼睛视力方面,佩戴眼镜与进行过角膜屈光手术治疗各自有哪些利弊？特别是角膜屈光手术治疗以后存在哪些潜在的问题,谢谢。 [嘉宾周行涛]： 角膜屈光手术提供了良好的视觉，改善了生活质量，毕竟戴眼镜在生活中有许多不便。手术的潜在隐患在规范的术前检查中可以检测出来。要按照规范科学的方式进行。 [网友553487]问： 屈光手术一年后双眼出现复视什么原因? [嘉宾周行涛]： 请检查眼的肌肉，注意是否有眼肌的问题。可以助医网预约或者到我院门诊预约（宝庆路），或电话021-64377134转859预约。请注意我周二和周四是手术日。 [网友894632]问： 孩子约半年前左眼下长了一粒霰粒肿,一直没出脓.之前皮肤红肿,手感硬,是现在的两倍大. 时不时的热敷并外用一些消炎药如红霉素之类. 最近发现皮肤红肿处色变深(有点黑),并且手感变软,请问此情况是有所改善还是变严重? 是否开始自行吸收或是将要出脓？ [嘉宾周行涛]： 慢慢的才能吸收。建议到眼科门诊看过以后配一些眼药膏促进吸收。 [网友540769]问： 本人19周岁,有高度近视,左眼1000,右眼1100,视力好像不是很稳定,带了一年隐形眼镜,我适合做激光手术吗?如果适合做哪种比较好？ [嘉宾周行涛]： 如果您的角膜厚度正常，推荐飞秒LASIK，如果角膜过薄，推荐屈光晶体。我们在做的VISUMAX飞秒激光较过去的飞秒更加多的功能，你可以过来检查完善，然后再定具体方案。 [网友634246]问： 我今年23岁，近视有八年了。基本上这三年都在470度左右，我想去考警察，不知道可不可以激光？手术后能回到多少？会不会有后遗症？恢复要多久？请速回，拜托！ [嘉宾周行涛]： 结合我国的国情，对于考警察、公安、士兵、保安以及航空、潜水、体育等冲撞对抗性强的或运动性强的职业，我一直推荐进行表层手术，比如LASEK，因为这个手术的远期没有角膜瓣的并发症，更安全。当然，术后用药的时间会比较长，一定要按医嘱随访。我在2001年就开始推广LASEK，在我国的很多地方现在都已经有开展，是一个安全、稳定，非常可靠的手术。 [网友934389]问： 我刚做了激光治疗近视手术,为什么早上刚起床的前几个小时视力好点,到了晚上就有点模糊了,白天大概在1.0左右晚上可能只有0.5了! [嘉宾周行涛]： 请注意检查眼睛的压力和术后的屈光度，可能需要调整眼药水的应用。 [网友887438]问： 您好，我是一名高度近视达1800度的患者，以前没有接受过任何眼科手术。现在我想了解一下关于准分子激光治疗近视的一些信息。1.我以前做过检查，医生说我是弱视，这样手术的效果会如何？2.两种手术，我应该更适合哪一种？费用是多少？ [嘉宾周行涛]： 屈光不正性弱视也是可以手术的，但一般激光适合1200度之内，你是1800度的近视，是超高度近视，如果检查合格的话，需要屈光晶体植入术，在此我也想告诉所有超高度近视的患者：不要沮丧，请到你所在的规范的眼科做全面检查，很多情况下仍然可以有矫正的机会，我们做过1400度-2200度的近视眼的晶体植入手术，可以帮助到很多高度近视患者。如果你当地没有合适的医疗条件，你可以来找我。我的专家门诊是每周一上午，周三上午，周五上午，以及每个月的第一周周六上午和第三周周日上午，都是需要预约的。 [网友866079]问： 本人现在18岁,视力在400—500之间,今后将从事电脑制图行业,不知该不该进行激光治疗近视,如果没有必要进行手术,那要怎么保护好视力,听说带眼镜会越戴越深。（本人已佩带了眼镜,但不经常戴。） [嘉宾周行涛]： 关键要确定你的近视是否已经稳定，如果已经相对稳定，是可以激光手术的。第二，戴眼镜不会越戴越深，电脑制图可能会让近视度数有所增加，因此手术的设计和预测非常重要。 [网友926794]问： 我想做激光手术，但是我的工作整天在电脑前，术后会不会反弹，如果这样的话，术后如何保健呢？ [嘉宾周行涛]： 术后的反弹量是可以预测设计和控制的，整天电脑工作通常不会让反弹量太过增加，因为反弹是角膜素质和切削深度决定的，关键是术后要按医嘱好好用药。 [网友393098]问： 我配戴隐形眼镜13年，现在想采用激光治疗近视眼，听说长期戴隐形眼镜的人角膜变薄了，要恢复多长时间才能做？ [嘉宾周行涛]： 请你停角膜接触镜一周以上来检查比较安全。 [网友222360]问： 想做激光治疗近视,现有800多度,初步了解有好多种治疗名称和价位,具体也还未到医院了解,不知有何基本的区别? [嘉宾周行涛]： 目前主要的近视手术有LASIK和LASEK，前者可以结合飞秒手术，后者是表层手术，通常进行个体化切削可以收到很好的效果。价位由卫生局核价。基本原理都一样，取决于角膜等眼的条件。如果有顾虑，也可以先到我院做一个全面的检查后再定。可以助医网预约或者到我院门诊预约（宝庆路），或电话021-64377134转859预约。请注意我周二和周四是手术日。 [网友550932]问： 我近视250度,不想戴眼镜,请问有必要作激光治疗近视吗?是永久性的吗?大概需要多少钱? [嘉宾周行涛]： 是永久性的。近视激光手术从1983年到现在已经走了一条稳定、安全的道路。 [网友543833]问： 想请问一下,先天性的眼球颤动对激光治疗近视眼（400度左右）有没有影响?谢谢! [嘉宾周行涛]： 不影响，因为我们现在眼球跟踪系统，跟踪频率很高。[网友652822]问： 请问：本人今年46岁，能否做激光手术以提高视力？ [嘉宾周行涛]： 仍然是可以做激光手术的，我们在设计的时候在你的辅助眼上还会加上老花的程序进行切削，以便让你既可以看远，也可以看近。近年来，老花眼的激光手术在增加，因为大家的生活水平越来越高，中老年人中既要满足远用如打球，又要满足看近如读报、上网等，在近视矫正的同时，增加老花的质量，确实非常惊喜。我们2005年7月开始做激光老花手术，确实可以给病人带来很大的帮助。 [嘉宾周行涛]： 因为时间关系，我要跟大家说再见了，希望大家保重眼睛。任何有关近视、斜视和弱视的问题可以与我和我院联系。可以到宝庆路19号复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学中心。谢谢！我的专家门诊是每周一上午，周三上午，周五上午，以及每个月的第一周周六上午和第三周周日上午，都是需要预约的。我周二和周四是手术日。
周行涛 2018-08-07阅读量1.0万
病请描述：在幼儿园体检查视力时，有些孩子会哭闹不安，不配合检查。而当我们发现婴幼儿遮住一只眼后，出现哭闹不安或撕扯遮盖物时，说明未遮盖眼可能视力较差，这只眼睛很可能就是弱视；当孩子正视前方时，发现一只眼的眼位发生偏斜，则说明可能存在斜视。如果出现了上述两种情况，家长应尽快带孩子来医院检查，因为长时间的斜视也可能会产生弱视。据研究，3～5岁儿童弱视的治愈率在80%以上，早期发现、及时干预对弱视患儿的预后有着重要意义。 有些婴幼儿会不配合视力检查。当发现婴幼儿遮住一只眼后出现哭闹不安或撕扯遮盖物时，这就说明未遮盖眼可能视力较差，应及时到医院就诊。当发现孩子向正前方注视时，一只眼的眼位发生偏斜，说明孩子可能存在有斜视，也应及时就诊，避免长时间的斜视，导致被单眼被抑制产生弱视。 家长要尽早教会孩子认视力表 弱视是指在视觉发育未成熟期，不良的视觉经验而导致的单眼或／和双眼矫正视力低于正常水平而眼球结构相对正常。这里的视力正常水平与年龄相关，我国3～5岁儿童正常视力参考值下限为0.5，6～7岁为0.7。弱视主要分为以下四种： 屈光不正性弱视当在视觉发育未成熟期出现高度远视、近视、高度散光时，若不给予及时矫正，眼部无法形成清晰的图像，视觉发育就会受到阻碍引起屈光不正性弱视。 屈光参差性弱视 双眼屈光不正相差过大，造成双眼视网膜上的成像大小不一，不能融合形成单一的像，屈光度数较大的那只眼的传导便被抑制形成屈光参差性弱视。 形觉剥夺性弱视所谓形觉剥夺性弱视，是指白内障、上睑下垂、角膜白斑等原因阻碍光线进入眼内而引起的视觉发育受阻。 斜视性弱视当患儿为斜视时，由于双眼视轴偏离，不能形成统一的图像，为了避免混淆而抑制一只眼的视觉发育而产生单眼弱视。 需要提醒家长的是，屈光参差性弱视和屈光不正性弱视较难发现，所以应有意识地教会孩子认视力表并做好视力的定期筛查，出现异常及时就诊验光。 遮盖好眼，强制使用弱视眼也可提高视力 弱视的治疗原则是消除形觉剥夺的原因、矫正在视觉上有意义的屈光不正，通过消除对侧眼对弱视眼的抑制来促进弱视眼的使用。首先要积极处理原发疾病，如白内障、斜视等；散瞳验光了解患儿的屈光状态，如有屈光不正及时行光学矫正。 若单眼弱视或两眼矫正视力差异较大时，可采用在光学矫正屈光不正的基础上遮盖好眼，强制性地使用弱视眼，从而提高弱视眼的视力。研究表明，对于轻中度弱视，日遮盖2小时和4小时，与遮盖6小时效果相似；对于重度弱视，日遮盖6小时或全天遮盖效果更好。 另外，也可使用药物压抑法作为遮盖治疗的替代疗法，即使用睫状肌麻痹肌（阿托品）通过抑制健眼，强迫使用弱视眼。
赵晨 2017-12-25阅读量1.3万
病请描述：婴儿出生后视觉系统并未发育成熟，而需要一个漫长的发育过程。在这一过程中，婴幼儿双眼获得正确的视觉经验是视觉正常发育的必要条件。从出生到2岁左右，视觉系统发育最为迅速，对周围的环境变化也最为敏感，我们称之为“视觉关键期”；“视觉敏感期”为出生到12岁。弱视是指在视觉发育未成熟期，不良的视觉经验而导致的单眼或／和双眼矫正视力低于正常水平而眼球结构相对正常。这里的视力正常水平与年龄相关，我国3～5岁儿童正常视力参考值下限为0.5，6～7岁为0.7.哪些原因会引起弱视？弱视主要由四种主要的原因：屈光不正性、屈光参差性、形觉剥夺性和斜视性。当在视觉发育未成熟期出现高度远视、近视、高度散光时，若不给予及时矫正，眼部无法形成清晰的图像，视觉发育就会受到阻碍引起屈光不正性弱视。当双眼屈光不正相差过大，造成双眼视网膜上的成像大小不一，不能融合形成单一的像，屈光度数较大的那只眼的传导便被抑制形成屈光参差性弱视。所谓形觉剥夺性弱视，是指白内障、上睑下垂、角膜白斑等原因阻碍光线进入眼内而引起的视觉发育受阻。当患儿为斜视时，由于双眼视轴偏离，不能形成统一的图像，为了避免混淆而抑制一只眼的视觉发育而产生单眼弱视。如何早期发现弱视？据研究， 3～5岁儿童弱视的治愈率在80%以上，早期发现、及时干预对弱视患儿的预后有着重要意义。婴幼儿因为不会配合视力检查，当发现婴幼儿遮住一只眼后出现哭闹不安或撕扯遮盖物时，提示未遮盖眼可能视力较差，应及时到医院就诊。当发现孩子向正前方注视时，一只眼的眼位发生偏斜，说明孩子可能存在有斜视，应及时就诊，避免长时间的斜视导致被单眼被抑制产生弱视。屈光参差性弱视和屈光不正性弱视较难发现，应有意识的教会孩子认视力表并做好视力的定期筛查，出现异常及时就诊验光。诊断为弱视之后如何治疗？弱视的治疗原则是消除形觉剥夺的原因、矫正在视觉上有意义的屈光不正、通过消除对侧眼对弱视眼的抑制来促进弱视眼的使用。首先要积极处理原发疾病，如白内障、斜视等；散瞳验光了解患儿的屈光状态，如有屈光不正及时行光学矫正；若单眼弱视或两眼矫正视力差异较大时，可采用在光学矫正屈光不正的基础上遮盖好眼，强制性地使用弱视眼，从而提高弱视眼的视力。研究表明对于轻中度弱视，日遮盖2小时和4小时，与遮盖6小时效果相似；对于重度弱视，日遮盖6小时或全天遮盖效果更好。另外也可使用药物压抑法作为遮盖治疗的替代疗法，即使用睫状肌麻痹肌（阿托品）通过抑制健眼，强迫使用弱视眼。
文雯 2017-06-19阅读量8904
