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病请描述： 晕厥是一种常见的临床症状，表现为短暂的意识丧失，通常与大脑一过性的缺血、缺氧有关。晕厥与昏迷和休克不同，昏迷的意识丧失时间较长，而休克早期无意识障碍，但周围循环衰竭征象较明显且持久。晕厥的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、体格检查、辅助检查等多方面信息。 晕厥的常见类型 心原性晕厥：与心脏疾病相关，如心律失常、心肌梗死等，通常较为严重，预后较差。 非心原性晕厥：包括神经介导性晕厥（如血管迷走性晕厥）、情境性晕厥（如咳嗽性晕厥、排尿性晕厥）、tiwei性低血压等，通常预后良好。 晕厥的诊断 诊断晕厥需要详细的病史采集，包括晕厥的前驱症状、身体tiwei、持续时间、伴随症状、发作后恢复情况等。体格检查应包括血压、心率的测量以及心脏和神经系统的检查。心电图是晕厥患者的基本检查，可以发现心律失常等潜在原因。对于心原性晕厥的诊断，可能还需要进行超声心动图、心电监测等进一步检查。 晕厥的治疗 治疗晕厥应根据具体原因进行。对于心原性晕厥，可能需要药物治疗、心脏起搏器植入或手术治疗等。非心原性晕厥的治疗可能包括增加水盐摄入、避免诱因、物理对抗动作等。在某些情况下，如血管迷走性晕厥，可能需要药物治疗或倾斜训练。 急救措施 当发现有人晕厥时，应立即保护患者防止摔伤，将其安置成平卧位，解开衣领，抬高下肢，保持呼吸道通畅，并拨打急救电话120。如果患者意识清醒后再次出现晕厥，应将患者头部放在两腿之间，并及时就医。 预防措施 预防晕厥的措施包括避免紧张、恐惧、疼痛等刺激性因素，按时服药、定期体检，以及避免低血糖等。对于有特定晕厥风险的患者，应采取相应的预防措施，如糖尿病患者应注意血糖水平。 晕厥的诊断和治疗需要综合考虑多方面因素，及时就医和正确的急救措施对于患者的预后至关重要。
王亮 2024-09-14阅读量6572
病请描述：李先生（化名），47岁，安徽省人，有高血压病史（平时未规律服药），劳动过程中突发胸痛，休息后缓解，后再次发作，伴晕厥一次，某天下午在当地卫生院做胸部平扫CT，提示纵膈影增宽，气管右移，怀疑主动脉夹层或假性动脉瘤等，因不具备进一步诊治条件，建议转诊。 转诊后，当天晚上做主动脉增强CTA，提示主动脉弓降部有一穿透性溃疡（基底部直径16.4mm，高度14.1mm），伴假性动脉瘤形成，左侧胸腔大量积液。这提示病情非常危急，随时有生命危险。 当晚急诊行胸主动脉覆膜支架植入术，手术顺利，术后有一过性迟发性截瘫，腰大池引流后逐渐好转。 穿透性主动脉溃疡（PAU），指主动脉粥样硬化斑块穿透内弹性层进入中膜的溃疡，其占急性主动脉综合征的2-7%，可导致壁间血肿、假性动脉瘤，甚至急性主动脉夹层。PAU最常见的位置是胸降主动脉中下段，其次是主动脉弓或腹主动脉，而累及升主动脉是罕见的。这类患者的共同特征包括高龄、男性、吸烟、高血压、冠心病、慢阻肺和腹主动脉瘤等。增强CT是诊断该病的首选方法。 治疗PAU的目的是，防止主动脉破裂或进展为急性主动脉夹层。手术指征包括复发性和难治性疼痛，主动脉破裂的迹象，如快速进展的主动脉溃疡，主动脉周围血管或胸腔积液。 这个病例给我们的提示：1. 高血压可导致多种并发症，因为规律服药和监测非常重要；2. 急性胸痛，要想到主动脉综合征可能，需要及时处理。
张步升 2024-07-25阅读量1421
病请描述： 不知道大家有没有这样的经历：蹲在地上看蚂蚁搬家时间长了，突然站起来就会感觉到一阵天旋地转、甚至眼前发黑冒金星？又或者是时常感觉疲倦乏力、头晕耳鸣等症状？如果你的回答是YES，那么你有可能患 体～位性低血压。 一、低血压诊断 低血压一般出现在体型消瘦的中青年女性或者虚弱老人。所谓低血压是指收缩压（高压）低于90mmHg，舒张压（低压）低于60mmHg，并且出现头晕、乏力、黑曚等症状者。所以说，大家体检之后得到的体检表上，收缩压数值最好不要低于90mmHg、舒张压最好不要低于60mmHg。 低血压分为生理性低血压和病理性低血压。 生理性低血压 生理性低血压指的是部分健康人群，其血压测量值已达到低血压标准，但没有任何症状，全身所有系统器官均没有出现缺血缺氧情况。而病理性低血压就不同了，它就对人类充满了深深的恶意。除了血压低于正常以外，还伴有不同程度的系统、器官缺血及其相应的症状。 病理性低血压分为以下几种类型： 1.原发性低血压 又称为体质性低血压，多见于20～50岁体质瘦弱的中青年女性和老人。病状较轻的无任何症状，但部分患者易疲乏，收缩压低于80mmHg时多有头晕、心悸、乏力、胸闷等症状，少数有一过性黑矇和晕厥，夏季气温高时症状更明显。体质性低血压预后良好，可与正常人一样工作、生活，多数人终身处于低血压状态，在老年时易发生跌倒骨折。有极少数女性患者在更年期后又从低血压转为高血压。此类患者的血管舒缩功能较差，且大多数缺乏体育运动。 2.体～位性低血压 体～位性低血压指患者从卧位突然变为坐位或直立位，或长时间站立时，出现血压突然下降超过20～30mmHg。有些患者伴有明显的头晕、视力模糊、乏力、恶心等症状。此类低血压与多种疾病有关，如颈椎病、多系统萎缩、帕金森病、多发性硬化病等。久病卧床、体质虚弱的老年人也容易发生 体～位性低血压。 3.继发性低血压 由某些继发性疾病引起的低血压，如各种原因引起的休克、心血管疾病、心排出量不足，内分泌疾病如甲状腺功能减退，慢性消耗性疾病，减肥过度，营养不良，结核病，肿瘤晚期，重症糖尿病，使用抗抑郁药和血液透析的患者，均可能出现继发性低血压。 4.药物性低血压 如降压药物使用过量、利尿剂等，可引起药物性低血压，如：安定类、速尿、硝酸甘油等，服药前仔细阅读说明书，用药后注意观察有无头晕、头痛等，一旦出现，应立即测量血压，必要时坐下或躺下，防止意外发生。 二、低血压的影响因素 有研究表明，女性低血压患病率比男性高、年龄越大低血压患病率越低、不吸烟者或不饮酒者低血压患病率高于吸烟或饮酒者，这些规律和高血压的分布大体相反。 越不经常吃早餐的人低血压患病率也越高,自我感觉身体比较差的人和体重较低的人低血压患病率也较高。澳大利亚一项大型研究显示女性疲乏随血压升高而下降，低血压患者中常常发现合并慢性疲劳综合征。 三、低血压需要治疗吗？ 轻症低血压：无任何症状，无需药物治疗。重者低血压：伴有明显临床症状，必须积极治疗、改善症状、提高生活质量，防止严重危害的发生。 虽然说低血压像高血压一样很难根治，但我们依然可以通过调整生活方式来预防和改善。首先我们先说说心态问题，低血压的重灾区——中青年女性中，青春期的少女想减肥、年轻白领和女强人工作忙压力大，导致的后果都是主动的和被动的：吃不好。这就是问题的源头了，因此有必要从源头进行改善。 四、治疗 1.瘦得像竹竿的女孩子们，首先请增肥。 高热量的食物对低血压是有改善作用的，像巧克力之类的，可以放心多吃一些。还可以适当吃咸一点的食品，因为盐能使血压上升。多喝水，多运动，增加血容量。吃些桂圆肉、大枣、红小豆等，还可以尝试喝点红参水、黄芪水等。 2.低血压患者可适量的多吃高脂、高胆固醇的食物，因为胆固醇是人体内多种激素的原料。如果血中胆固醇浓度过低，动脉血管就不够紧张，血压就会比较低。 3.适量运动。生命在于运动，这是一个普世真理，加强锻炼，强身健体，适量的运动可以促进血液循环，刺激大脑神经中枢调节血压、增强心血管功能、心肌收缩力与心排血量，久而久之，有提升血压的作用。
陈秀梅 2022-07-27阅读量9199
病请描述：心脏起搏器方面的知识 心脏有天然的起搏器——窦房结，它能自发地、有节律地发放电脉冲，并由上向下传遍整个心脏，使心脏各个腔室顺序收缩，完成运送血液的工作。心脏的正常工作要求心脏节律发放和传导系统结构和功能正常。 但是，在某些病理条件下，窦房结和传导系统发生病变，就会造成心律失常——心跳的节律不规则，太慢、太快或者时快时慢，或者不能根据机体运动和代谢的需要进行调整，更有甚者出现长时间的心脏停跳，出现晕厥、眩晕、疲劳、呼吸短促、心悸、失去知觉等症状，甚至有生命危险。 治疗心跳过快（包括早搏、心动过速等）的药物很多且效果往往都不错，而治疗心跳过慢的药物很少，且作用持续时间短而疗效不确切，尤其是口服的药物，如舒喘灵、阿托品。因此，如果能明确引起心跳慢的原因是长期的、慢性的，并非由于一过性原因（如药物、电解质紊乱等急性病因）引起，必须选择疗效确切的人工心脏起搏器治疗。 心脏起搏器是一个以电池为动力的、体积小、可产生连续稳定的电脉冲的装置，由脉冲发生器和电极导线两部分组成。植入心脏起搏器是微创手术，通常由心内科医生在导管室进行，具有时间短，创伤小和恢复快的特点。脉冲发生器通常被埋植在左侧或右胸上方的皮下组织中，电极导线一端与脉冲发生器连接，另一端通过静脉系统固定在心脏内侧面的心肌上。 起搏器有多种型号，一般可分为单腔（即只有一根导线电极放入心脏的一个心腔，通常放置在右心室）和双腔（即有二根导线，通常分别放置在右心房和右心室）起搏器，前者多是非生理性的，后者多为生理性的，通常双腔起搏器比单腔起搏器的价格贵一倍。脉冲发生器通常比火柴盒还小，有精密的电子线路，能持续监测、分析和记录患者的心跳，在必要时发放电脉冲。电极导线非常纤细，直径不超过2.5mm，能将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，同时也将心脏的活动信息反馈给脉冲发生器，使得脉冲发生器能根据心脏激动情况调节下一次脉冲发放。 起搏器植入术后，患者心律失常得到纠正，生活基本可以恢复到发病以前的水平，能像正常人一样生活、工作。虽然安装了心脏起搏器，但可能还需要同时使用抗心律失常药物来治疗其他的心律失常（如过快的心率），如果没有医生的建议，请不要擅自停用抗心律失常等等药物，并需要在植入术后第一个月和弟三个月到医院复查，此后没有特殊情况可以每半年到一年到医院去复查。
赵飞 2020-06-19阅读量9345