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病请描述：胎停这个词表述非常形象，就是胚胎停止发育了，可以是停在很早，甚至B超下面看不到孕囊，也可以停在很晚的时候，甚至发生在孕足月。胎停原因非常复杂，有研究发现了50%-60%是胚胎本身有问题，染色体异常或者其他畸形。那其余的呢就考虑是母体问题。母体因素中非常重要的一点是免疫因素。有哪些免疫问题免疫。总的来说可以分为同种免疫和自身免疫。同种免疫，就是指胚胎作为外来的移植物进入到母亲子宫里，正常情况下会产生免疫耐受，母体不会排斥胎儿。但是如果这个平衡被打破，胎儿有可能被母体排斥，像封闭抗体，NK细胞异常都是属于同种免疫。但是同种免疫现在检测方法不够完善，临床意义也不够明确，所以我们更多的是关注点都在自身免疫。自身免疫的是指母体对自身的器官组织产生免疫反应，我们知道在正常情况下，我们身体只会攻击外来的入侵物，不会对自身的细胞产生免疫，但是自身免疫疾病就是对自身自己的物质产生了免疫反应，发动了攻击，那结果是什么呢，这些免疫产物影响正常细胞的功能，还会有可能引起子宫内膜或者胎盘当中微血栓形成，影响局部血供，影响胎盘功能，导致胚胎发育异常。我们医院检查的自身免疫的，包括这些项目，总的来说有抗核抗体谱抗磷脂抗体谱，还有一些非标准的抗磷脂抗体。听上去有点恐怖，但是如果即便是真的有免疫问题，也不必紧张，害怕，我们现在通过科学的免疫调节和抗凝治疗，大部分治疗效果都很好，以抗磷脂综合征为例，通过合理的规范的治疗保胎成功率在80%以上。所以说，如果胎停了，胚胎是正常的，或者已经发生了复发性流产，那都建议要进行病因筛查，针对性治疗，下次怀孕并不可怕，我是余娜医生，下次我们讲讲抗磷脂综合征。
余娜 2026-01-22阅读量453
病请描述：胎儿生长受限（FGR）又称胎儿宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。 常见的发病原因包括：1）孕妇因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，子宫发育畸形、吸烟、酗酒、宫内感染等，合并妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降，导致胎儿发育迟缓；2）胎儿因素：胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也可伴有胎儿生长受限；3）胎盘、脐带因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等，导致胎儿血供不足。针对以上情况，首先，应排除胎儿畸形，确定病因，按病因治疗。其次，应左侧卧位休息，从而改善子宫胎盘的血流，促进胎儿生长发育。同时，消除引致FGR的主导因素，如停止吸烟、饮酒，合理营养，改变偏食等不良饮食习惯。再次，孕母营养支持治疗，包括高蛋白饮食和静脉滴注营养治疗，如复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。另外，还可以通过一些营养补剂保证孕产妇营养物质充足摄入，可以使用如美好蕴育润康等这类孕产妇专用营养补剂，它富含α-亚麻酸、11种维生素和多种微量元素，不仅能满足孕期营养需求，还能很好的增强免疫力，促进胎儿生长发育。
朱珍 2025-02-20阅读量2934
病请描述：胰腺癌病因存在染色体异常，吸烟，基因检测BRCA1/2、PALB2、NTRK、NRG1、KRAS，免疫检测dMMR、MSI。 BRCA1/2、PALB2使用铂类化疗，NTRK、NRG1使用靶向药物 药物治疗： 吉西他滨+卡培他滨 白蛋白紫杉醇+吉西他滨 伊立替康脂质体+氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂 索凡替尼+卡瑞利珠+白紫+S-1 奥拉帕利+K药 尼拉帕利 厄洛替尼
刁永恩 2025-02-08阅读量2181
病请描述：胰腺癌病因存在染色体异常，吸烟，基因检测BRCA1/2、PALB2、NTRK、NRG1、KRAS，免疫检测dMMR、MSI。 BRCA1/2、PALB2使用铂类化疗，NTRK、NRG1使用靶向药物 NRG1突变率:0.5-1.5%,NTRK突变率小于5%：（Larotrectinib）拉罗替尼，Entrectinib(恩曲替尼），KRAS-G12C突变率:1-2%，阿达格拉西布，索托拉西布，EGFR高表达30-89%，厄洛替尼，尼妥珠单抗（KRAS野生），BRCA1/2是家族性胰腺癌最常见的原因，BRCA1/2突变携带者一生中罹患胰腺癌的概率高达5-10%，BRCA1突变会导致胰腺癌的风险增加2-4倍，BRCA1/2：奥拉帕利用于在一线泊类化疗≥16周后疾病未进展的胰腺癌患者，还有芦卡帕尼。 BRAF突变1%：BRAFV600E突变达拉菲尼、曲美替尼。 药物治疗： 吉西他滨+卡培他滨 白蛋白紫杉醇+吉西他滨 伊立替康脂质体+氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂 索凡替尼+卡瑞利珠+白紫+S-1 奥拉帕利+K药 尼拉帕利 厄洛替尼
刁永恩 2025-02-08阅读量2304
