鳞状细胞癌预防相关内容 更多>
病请描述：嘴里长“白斑”、声音嘶哑别大意！脖子里不仅有甲状腺，还有这些头颈癌 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健。 在门诊里，我遇到过这样一位患者：她是一位35岁的年轻妈妈，平时不吸烟、不喝酒，生活作息也算规律。她来找我，是因为脖子上摸到一个“小疙瘩”，不痛不痒，以为只是淋巴结发炎。结果一查，是口咽癌，而且已经转移到了颈部淋巴结。 她当时就懵了：“费医生，我不抽烟不喝酒，怎么会得这种病？” 这个问题，其实也是今天我想和大家聊的话题。最近，一篇发表在顶级医学期刊《JAMA》上的头颈癌最新综述，把这类疾病的“底细”讲得清清楚楚。作为从医30多年的外科医生，我觉得有必要把这些知识，用最通俗的方式，分享给关心健康的你。 一、头颈癌，比你想象的更“亲近” 先来认识一下这个“头颈癌”。它并不是一种病，而是一类病的总称，主要长在我们的口腔、喉咙、喉头、鼻腔这些地方。全球范围内，它排到癌症发病率的第七位。 90%的头颈癌，是一种叫“鳞状细胞癌”的类型。它的两个“老熟人”危险因素，大家都知道：吸烟和饮酒。研究显示，每天喝3杯以上酒的人，风险比不喝酒的人高出两倍。而戒烟超过20年，风险可以降低40%——所以，任何时候开始戒烟都不晚。 但除了烟酒，还有一个“新面孔”需要警惕：HPV（人乳头瘤病毒）感染。没错，就是那个和宫颈癌有关的HPV。在美国和欧洲，60%～70%的新发口咽癌（头颈癌的一种）都和HPV感染有关。这类患者通常更年轻（诊断中位年龄54岁），不吸烟不喝酒，而且男性发病率远高于女性。 二、这些“信号”，请一定留意 头颈癌早期症状，常常被我们当成“上火”“咽炎”或“溃疡”给忽略了。JAMA综述里总结了一些典型信号，我把它整理成一份“自查清单”，大家可以对号入座： 口腔癌：口腔里出现白斑或红斑，疼痛、进食困难、出血。 咽癌：吞咽时疼痛、耳朵痛（注意，是耳朵痛！）、吞咽困难。 喉癌：声音嘶哑超过两周、吃东西呛咳、呼吸困难。 下咽癌：吃固体食物时吞咽越来越困难。 HPV相关的口咽癌：最常见的首发症状，是脖子上摸到不痛不痒的肿块——就像我开头提到的那位患者一样。 特别提醒：口腔里如果出现白斑（白色斑块），千万不能掉以轻心。大约20%的口腔癌是由癌前病变发展而来，白斑的恶性转化率在3.5%左右，而红斑（红色天鹅绒样黏膜）就更危险了，75%～90%已经是癌或癌前病变了。 三、别怕！早发现，早治疗，效果真的不一样 JAMA综述里有一个让我特别振奋的数据：早期头颈癌（肿瘤小于4厘米、没有淋巴结转移）的5年生存率，高达70%～90%！ 也就是说，如果能早发现、早治疗，绝大多数患者是可以治愈的。 治疗方式也因人而异。早期口腔癌，手术效果更好；早期喉癌、咽癌，放疗可能更能保留说话、吞咽功能。而对于局部晚期的患者，现在有了更多的“武器”：手术、放疗、化疗、免疫治疗，多学科团队会为你量身定制方案。 尤其值得一提的是免疫治疗。对于晚期复发转移的患者，以帕博利珠单抗为代表的免疫治疗，已经成为一线标准方案，显著延长了患者的生存期。这给那些曾经被判“不治”的患者，带来了新的希望。 四、费主任的贴心叮嘱 说了这么多，我最想告诉大家的是： 别忽视“小毛病”：嘴里超过两周不愈合的溃疡、白斑、红斑，声音嘶哑超过两周，脖子上摸到不痛不痒的肿块——这些都不是“上火”，该看医生就去看。 HPV疫苗，不只是女孩子的“专利”：HPV疫苗可以有效预防HPV相关的口咽癌。2006年获批用于女性，2009年获批用于男性。如果家里有适龄的孩子（9～26岁），可以考虑接种。 戒烟限酒，什么时候都不晚：吸烟和饮酒是头颈癌最主要的危险因素。戒烟超过20年，风险降低88%——这个数字，值得你为健康做一次“断舍离”。 放疗后别忘了查甲状腺：头颈部放疗后，甲状腺功能减退是常见的不良反应。如果你或家人接受过头颈部放疗，记得每6～12个月查一次TSH（促甲状腺激素）。 五、写在最后 作为一名外科医生，我最高兴的事，莫过于看到患者因为发现得早，通过一次手术或一个疗程的治疗，就彻底摆脱了疾病的阴影，回归正常生活。 头颈癌，听起来可怕，但它不是“不治之症”。关键在于：我们要认识它、重视它，在它还“小”的时候就抓住它。 你或家人有过口腔溃疡不愈合、声音嘶哑的经历吗？当时是怎么处理的？欢迎在评论区留言，我们一起聊聊。觉得这篇科普有用，别忘了分享给身边那个总说“没事没事”的人——也许，你的一个转发，就能帮到一个人。 健康无小事，防患于未然。
费健 2026-04-01阅读量665
病请描述： 2023年6月，33岁的陈女士因多年子宫肌瘤定期复查，在B超中意外发现宫颈处有一“拳头大小”的肿物。“平时没有任何不适，月经规律，连白带都正常。”本以为只是肌瘤增大，但市级医院的活检结果却让她大吃一惊——宫颈鳞癌。更严峻的是，PET-CT显示肿瘤已经广泛转移至腹股沟、腹腔、颈部及腋窝淋巴结，经活检确诊为IVB期（晚期）宫颈癌。得知检查结果后，陈女士很疑惑，“明明自己很健康，为什么一发现就是晚期？”。在医生的仔细询问下，陈女士才回想起来，最近半年偶尔会出现性生活后少量的褐色分泌物。性生活后出血和绝经后出血是宫颈癌最典型的初发症状，但宫颈癌早期很可能“悄无声息”，只是依赖症状发现，可能错过黄金治疗期。 01晚期≠绝望，个体化治疗创造新生奇迹 陈女士来到妇科肿瘤尧良清教授的门诊后，针对多处转移的晚期病情，尧良清教授团队为其制定了“三步走”的精准方案。 1.新辅助化疗：缩小肿瘤，为手术铺路陈女士的肿瘤转移范围广，直接手术不可行，需先通过化疗缩小病灶，为手术切除病灶提供可能性。 化疗不仅可以杀死癌细胞，还能降低术中肿瘤扩散风险。2.高难度手术：多部位淋巴结清扫“生死博弈”两个疗程的化疗过后，陈女士转移的淋巴结及宫颈原发部位肿物明显缩小。2023年8月，尧良清教授决定为陈女士行微创联合经小切口肿瘤病灶切除术。此时，陈女士的颈部、腋窝淋巴结位置深，且毗邻大血管和神经（如颈动脉、臂丛神经），稍有不慎就可能会导致大出血或功能障碍。术前，尧良清教授组织多学科MDT会诊，为手术安全保驾护航。术中结合影像导航和快速病理，精准切除转移灶，保留重要结构，最大限度地减瘤，提升治疗效果。 3.术后精准治疗：针对性放疗+化疗+靶向治疗结合陈女士的肿瘤转移情况，术后方案将针对性放疗、联合化疗与单抗靶向药治疗结合起来，继续维持治疗。综合治疗一个月后，复查PET-CT，陈女士全身未见肿瘤，可以定义为完全缓解。治疗一年半后，陈女士复查无肿瘤迹象，生活质量如常人。 对于远处转移的IVB期宫颈癌来说，这是巨大的成功。在尧良清教授看来，晚期宫颈癌的治疗需打破传统“单一手段”思维。部分晚期患者可以通过新辅助化疗降期、手术精准清扫、术后个体化维持治疗的综合模式，实现长期无瘤生存。对于已经确诊为晚期宫颈癌的患者来说，积极治疗的勇气也可以为自身带来新的希望。“晚期宫颈癌治疗需要‘与癌共智’，建议患者通过多学科会诊（MDT），选择最适合自己的方案。” 02给女性的防癌清单 宫颈癌的发展“时间窗”一般可以达5-10年。从感染HPV到癌前病变，再到发展至浸润癌的进程缓慢，定期进行宫颈癌筛查、发现预警信号及时就医，可以阻断肿瘤恶变。 1.定期宫颈筛查 *特殊情况：对于高危性行为者、免疫力低下者（如HIV患者）、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者，需从性生活开始后一年开始筛查，并适当缩短筛查间隔。此外，长期HPV感染、多性伴侣、吸烟、免疫力低下者，也需缩短筛查间隔。2.尽早接种疫苗9-45岁女性均可接种HPV疫苗，优先推荐性生活开始前接种。即使曾经/已经感染HPV，疫苗仍可预防其他高危型别。3.有症状及时就医在出现接触性出血、绝经后出血、恶臭分泌物等“预警信号”后，及时前往正规医院的妇科就诊，及时进行治疗。陈女士的故事是医学进步、妇科肿瘤高水平治疗的缩影，也是对女性的警示。 若她未定期复查肌瘤，癌症可能在转移中悄然夺走生命；若她放弃晚期治疗，便无法见证现代医学创造的奇迹。 每一份“健康侥幸”都是风险，每一次规范筛查都是生机。宫颈癌可防可治，希望大家早筛早诊早治，守护自己的宫颈健康。
尧良清 2025-05-15阅读量5170
病请描述：肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。随着医学技术的不断进步，肺癌的手术治疗已经成为许多患者的首选方案。然而，尽管手术能够切除肿瘤，但部分患者仍然面临着术后复发的风险。今天就给来科普肺癌复发的相关知识，帮助大家了解肺癌复发的原因、预防与应对策略，从而提高患者的生活质量，延长生存期。肺癌根治术后是否就高枕无忧？手术切除是早中期肺癌最主要的治疗手段。不过，手术后也并不是高枕无忧，仍然是有复发转移的可能。在手术后的5年内，尤其是前2年，最容易出现癌细胞复发和转移。如果复发，往往意味着恶化，有扩散的趋势，再治疗，难度会加大。肺癌术后为何还会复发？影响肺癌复发的因素中，首当其冲的，是病灶本身的侵袭性。肺癌的侵袭性，受到诸多因素影响，包括影像、病理、驱动基因……如果我们分门别类按侵袭性高低来排名，那应该如下所示：01从影像来看实性肺癌＞混杂磨玻璃肺癌＞纯磨玻璃肺癌。02从病理来看鳞癌＝低分化肺腺癌＞中分化肺腺癌＞高分化肺腺癌＞微浸润肺腺癌＝原位腺癌。03从高危因素来看3个高危＞2个高危＞1个高危＞没有高危，存在多个高危因素的患者复发风险更高，且随着高危因素数量的增加，风险相应增加。04从驱动基因来看携带驱动基因突变＞不携带驱动基因；携带驱动基因突变的肺癌具有更高的侵袭性，且肿瘤生长速度越快，其侵袭性越强。05从手术影响来看肺癌手术不仅包括原发肿瘤的切除，还包括淋巴结的清扫。系统的淋巴结清扫，可能会给患者带来更大的影响，术后咳嗽，引流量增多，导致住院时间延长，患者体验下降等。但清扫不彻底则可能导致隐匿性淋巴结转移，增加肿瘤复发的风险。如何预防肺癌复发转移？01规律随访与检查定期进行随访和复查是预防肺癌复发转移的关键。患者应按照医生的建议，定期进行肿瘤标志物、CT、MRI等项目的检查，以便及时发现并处理任何异常情况。通过呼出气检测方式在医生指导下进行便捷检查也是很有效的手段。02适当运动每天进行30分钟中等强度的运动，有助于提高心、肺功能；每天坚持运动能增加对抗疾病能力，远离癌症的困扰。03合理膳食保证营养，避免感冒，饮食上要特别加以注意。食物的选择要丰富多样，清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。对于年纪大的病人来说，多食粥汤类食物会更好消化，同时要注重营养的保证，优质蛋白的摄入。04充足的睡眠有研究显示，充足的睡眠，能够让心脏、大脑、肝脏等器官得到充分的休息，可以维持正常的抵抗力，有利于抵抗癌症基因的冲击，降低癌症复发转移的概率。05遵医嘱治疗如果被诊断为肺癌，患者应积极接受相关治疗，并严格按照医生的指导进行。包括规范化的手术、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。同时，患者还应注意药物的正确使用和剂量调整，避免因药物使用不当而影响治疗效果。06心理调适肺癌患者常常面临较大的心理压力，可能会影响治疗效果和康复进程。因此，患者和家属应积极寻求心理支持和帮助，保持良好的心态和情绪。通过心理调适，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。07避免致癌因素尽量减少接触空气中的有害物质，如抽烟、接触二手烟、工业废气等。因为，烟酒已经被证实是致癌物，如果患者继续保持癌前吸烟喝酒的不良习惯，就会增加癌症复发转移的机率。同时，避免长时间暴露在放射线等有害辐射源中。这些措施有助于降低肺癌复发的风险。写在最后：预防肺癌复发和转移是一场需要患者、家属和医疗专业人员共同参与的战斗。通过定期的健康检查、保持积极的生活态度、遵循医生的治疗方案、获得心理支持、减少致癌因素的暴露，我们能够构建一个强大的防线，有效降低肺癌复发的风险，同时提高患者的生活质量和幸福感。外科治疗专家操作，才能获得更好的预后。
郑远 2025-02-10阅读量2405
病请描述：认识鼻咽癌：早发现早治疗 在我国，鼻咽癌发病率不算低，尤其在广东、广西、福建等地，被称为“广东瘤”。今天，咱们就来好好认识一下这个疾病。 一、什么是鼻咽癌 人的鼻子和喉咙中间有个部位叫鼻咽部，鼻咽癌就是长在这个地方的恶性肿瘤。它的发病原因目前还不完全清楚，但和这几个因素有关： - EB病毒感染：大部分鼻咽癌患者的血液里都能检测到EB病毒抗体。不过，感染了EB病毒也别太担心，只有极少数人会发展成鼻咽癌。 - 遗传因素：如果家族里有人得过鼻咽癌，那其他人得这个病的风险就会比一般人高。 - 生活习惯：经常吃咸鱼、腌肉这些腌制食品，也可能增加患鼻咽癌的风险，因为这些食物里有较多的亚硝胺类化合物，是致癌的“小帮手”。 二、鼻咽癌有哪些症状 鼻咽癌早期症状不明显，很容易被忽略。随着病情发展，会出现下面这些症状： - 鼻部症状：最常见的是回吸性涕血，就是早上起床后，从鼻腔后面吸到嘴里的痰中带有血丝。另外，还可能有鼻塞，开始可能是单侧鼻塞，慢慢发展成双侧。 - 耳部症状：肿瘤如果堵塞了咽鼓管咽口，会引起耳鸣、听力下降，就像耳朵里塞了棉花一样，有的人还会感觉耳朵闷胀。 - 颈部症状：很多患者是因为摸到脖子上有肿块才去看病的。这个肿块一般不疼，质地比较硬，活动度差，一开始可能是单侧，慢慢也会发展到双侧。 - 其他症状：肿瘤侵犯到脑神经时，会出现头痛、面部麻木、复视等症状。 三、如何诊断鼻咽癌 如果出现了上面这些症状，一定要及时去医院检查。医生一般会通过下面这些方法来诊断： - 鼻咽镜检查：这是最常用的检查方法，通过鼻咽镜，医生能直接看到鼻咽部的情况，看看有没有肿物。 - 病理活检：在鼻咽镜下取一小块组织做病理检查，这是确诊鼻咽癌的金标准。只有通过病理检查，才能确定是不是癌症，以及是哪种类型的癌症。 - 影像学检查：比如CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围，以及有没有转移。 四、鼻咽癌的治疗 鼻咽癌大多是低分化鳞癌，对放疗比较敏感，所以放疗是主要的治疗方法。早期鼻咽癌，单纯放疗就能取得很好的效果。中晚期的话，一般会采用放化疗联合的治疗方案，化疗可以提高放疗的敏感性，杀死可能已经转移的癌细胞。另外，对于一些复发或者晚期转移的患者，还可以采用靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方法。 五、如何预防鼻咽癌 虽然鼻咽癌的发病原因还不完全清楚，但我们可以从生活中的一些小事做起，降低发病风险： - 健康饮食：少吃腌制食品，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。 - 避免EB病毒感染：EB病毒主要通过唾液传播，所以要注意个人卫生，比如不随便和别人共用餐具、水杯等。 - 定期体检：尤其是有家族史的人，建议定期做鼻咽镜检查，做到早发现、早治疗。 鼻咽癌虽然可怕，但只要我们了解它，做好预防和早筛，积极治疗，就有很大的希望战胜它。希望大家都能重视自己的健康，远离疾病。
吴大平 2025-02-07阅读量6201
