知识库 > 肿瘤科 > 肿瘤内科 > 囊腺瘤 > 预防

囊腺瘤预防

囊腺瘤预防相关内容 更多>

朋友们,特别是爱健康的姐妹们...

病请描述:朋友们,特别是爱健康的姐妹们,听费医生聊一个罕见的甲状腺癌病例!大家好!我是费健,在上海瑞金医院普外科工作了30多年,既拿手术刀也做微创消融。这些年啊,线上线下和大家交流很多(线上咨询都超10万啦!),深知大家对甲状腺健康的关注。今天想和大家分享一个非常罕见但能给我们敲响警钟的病例报告,它来自《中华转移性肿瘤杂志》2025年最新一期。这个病例讲了啥?东阳市人民医院的医生们报道了一位66岁阿姨的病例。她在2019年底因为咳嗽做检查,意外发现肺里有个“占位”(就是长东西了),一查不得了——竟然是转移性甲状腺滤泡癌!源头在哪?后来证实是甲状腺本身出了问题。她在2020年初做了甲状腺全切手术,术后病理明确是甲状腺滤泡癌。最让人揪心的是: 这位阿姨的癌细胞非常“活跃”且“爱旅行”。在接下来的几年里(到2023年),她的癌症竟然全身多处“安家落户”了!报告里提到转移到了:骨头肺部 (导致她反复胸闷、气喘、咳嗽)肝脏和肝内胆管甚至乳腺!是的,你没看错,甲状腺的癌细胞转移到了乳腺!这真是非常、非常少见的情况。医生们强调,甲状腺滤泡癌本身发生远处转移的比例不算最高,但像这位阿姨这样,短时间内(几年内)出现全身这么多部位转移的案例,在国内外都极其罕见,治疗经验也非常有限。阿姨的治疗之路:面对如此复杂凶险的情况,东阳市人民医院的医生团队没有放弃。他们动用了“抗癌组合拳”:手术: 切除了原发的甲状腺肿瘤。化疗: 使用化学药物全身杀灭癌细胞。靶向治疗: 比如文中提到的“索拉非尼”,这是一种针对癌细胞特定“靶点”的药物,像精确制导导弹。阿姨在2023年2月开始口服这个药。处理并发症: 比如阿姨因为肺部转移导致胸腔积液(肺被水“淹”了),医生们就给她做胸腔穿刺引流放掉胸水,还会往胸腔里灌注药物(胸腔灌注化疗药)来局部控制。综合治疗: 多种手段联合使用。值得欣慰的是: 经过这一系列艰难的治疗,报道中提到阿姨的病情最终有所好转。这真的很不容易!费医生划重点 & 给大家的贴心话:这个病例虽然罕见,但它像一面镜子,映照出甲状腺癌(即使是相对温和的类型)潜在的严重性,也给了我们非常重要的启示:甲状腺癌≠都是“懒癌”: 大家常听说甲状腺乳头状癌(最常见的类型)进展慢,是“懒癌”、“幸福癌”。但甲状腺滤泡癌是另一种类型,虽然只占甲状腺癌的10-15%,相对少见,但它的“性格”有点不同:转移途径: 它更喜欢通过血液转移,不像乳头状癌主要靠淋巴。这就意味着它更容易跑到远处器官,比如肺和骨头!像病例中转移到肝、胆管、乳腺就属于非常规路径,更罕见。诊断关键: 确诊滤泡癌,病理医生要非常仔细地在显微镜下看肿瘤细胞是否突破了包膜或者侵犯了血管,这是判断它是良性腺瘤还是恶性滤泡癌的金标准!所以病理报告至关重要。早期发现是王道!别忽视脖子: 养成习惯,洗澡时摸摸脖子前面(甲状腺位置),感觉有没有硬硬的、不痛的小肿块?定期体检时要求医生也摸摸。超声是利器: 甲状腺B超是筛查甲状腺结节(包括癌)最常用、最有效、无创的方法!别嫌麻烦,该做就做。费医生做了30多年手术,深知早期发现能省去后面多少痛苦和风险!“转移”很可怕,但并非无计可施: 像病例中的阿姨,即使发生了广泛转移,通过积极的多学科综合治疗(MDT),包括手术、放射性碘治疗(碘131,可惜病例中没特别强调这点,但滤泡癌对碘131通常有反应)、靶向治疗、化疗、对症支持等,依然可以控制病情、改善症状、延长生存期、提高生活质量。多学科协作(MDT)是制胜关键! 对付这种全身多处转移的复杂情况,单靠一个科室的医生“单打独斗”是远远不够的!需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、核医学科等等专家坐在一起讨论(这就是MDT,瑞金医院卢湾分院就设有甲状腺MDT),为患者量身定制最优的、全面的治疗方案。病例报告的作者们也特别强调了这一点。规范治疗和长期随访: 一旦确诊甲状腺癌(尤其是滤泡癌),务必遵医嘱完成规范化的初始治疗(手术+可能需要的碘131等)。之后,定期的、终身的复查随访绝对不能偷懒!抽血(查甲状腺功能、甲状腺球蛋白Tg等)、B超、必要时CT等影像学检查,都是为了第一时间发现任何复发的苗头,早处理效果才好。这位阿姨的病史就提示了随访的重要性。新药带来新希望: 像病例中使用的索拉非尼,以及现在还有更多针对甲状腺癌(包括晚期)的靶向药物(如仑伐替尼、安罗替尼等)和免疫治疗药物,都在不断研究和应用中,为晚期患者提供了更多选择和希望。医学在进步!费医生小贴士:别恐慌,但需重视: 看到这种广泛转移的病例,大家千万别过度恐慌!这种极端情况非常少见。但我们要从中认识到:甲状腺结节很常见,绝大多数是良性的,但筛查和明确诊断非常重要!发现了问题,科学规范地处理是关键。做自己的健康第一责任人: 关注身体发出的信号(比如不明原因的长期咳嗽、骨痛、或者像病例中阿姨的胸闷气喘),及时就医。定期体检,特别是甲状腺B超。信任医生,积极沟通: 如果确诊甲状腺癌,特别是滤泡癌,和您的医生充分沟通,了解疾病特点、治疗方案和随访计划。保持积极乐观的心态对治疗也大有帮助!朋友们,健康是金!了解疾病,是为了更好地预防和面对它。希望今天的分享能让大家对甲状腺癌有多一分的认识,也多一分的安心。我是费健,咱们一起守护甲状腺健康!有疑问也欢迎在正规平台向我咨询(认准官方认证账号哦!)。文章来源: 《中华转移性肿瘤杂志》2025, 8(2): 240-242. 《甲状腺滤泡癌伴全身多发远处转移1例》作者介绍: 费健,上海瑞金医院普外科主任医师,30年临床经验,擅长外科手术及微创消融,荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项大奖,百万粉丝科普达人,致力于提供专业、精准的医疗知识。推荐理由: 这个罕见病例像一堂生动的警示课,它用真实故事告诉我们:即使是相对少见的甲状腺滤泡癌,也可能有复杂危险的一面。了解它的特点(尤其是转移风险)、重视早期筛查(B超!)、坚持规范治疗和随访、以及认识多学科协作和新型治疗手段的价值,对每位关注甲状腺健康的朋友,特别是女性朋友们,都至关重要!知识就是力量,了解它,才能更好地战胜它! 

费健 2025-06-03阅读量317

别让“钙管家&r...

病请描述:别让“钙管家”失控!关于甲状旁腺功能亢进,你必须知道的5件事——上海瑞金医院普外科主任医师费健的科普笔记 作者介绍 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注甲状腺及甲状旁腺疾病诊疗。推荐理由:用30年临床经验,把复杂的医学知识“翻译”成你能听懂的生活语言。 一、藏在脖子里的“钙管家”,你可能从没注意过它 甲状旁腺,听起来像甲状腺的“小跟班”?其实它们是4颗绿豆大小的腺体,悄悄贴在甲状腺背面,专职管理人体的钙磷平衡。 它们的工作日常: 血钙低了→加班分泌甲状旁腺激素(PTH)→从骨头“搬钙”到血液; 血钙高了→摸鱼减少分泌→让多余的钙从肾脏排出。 但如果这个“管家”失控(功能亢进),就会引发一系列健康问题,比如肾结石反复发作、骨质疏松甚至骨折! 二、身体发出这些信号,可能是“钙管家”在造反 一位患者的故事:陈先生10年内做了3次肾结石手术,最后才发现是甲状旁腺功能亢进惹的祸。 甲状旁腺功能亢进的典型表现: 骨骼系统:骨痛、身高变矮、甚至打个喷嚏就骨折; 泌尿系统:反复肾结石、尿液泡沫多; 消化系统:恶心、胃溃疡、胰腺炎; 神经系统:疲劳、记忆力下降、手脚发麻。 划重点: 女性发病率是男性的3倍,尤其是绝经后女性; 早期可能无症状,体检发现血钙/PTH异常是重要线索! 三、揪出“真凶”:是原发还是继发? 甲旁亢分两类: 原发性(占80%): 病因:腺瘤、增生或癌变(罕见); 特点:血钙↑、PTH↑,常伴肾结石/骨质疏松。 继发性(多与慢性肾病相关): 病因:长期缺钙/维生素D,刺激甲状旁腺代偿增生; 特点:血钙正常或↓,但PTH↑,骨痛更剧烈。 诊断金标准: 抽血查血钙、PTH、维生素D; 影像检查:颈部超声、骨密度、肾结石筛查。 四、治疗选择:手术不是唯一答案 1. 手术优先 适用人群:有症状/血钙显著升高/骨质疏松/肾结石患者; 术后注意:可能短暂缺钙,需口服钙片+维生素D(医生指导下调整)。 2. 药物控制 西那卡塞:抑制PTH分泌,适合无法手术者; 双膦酸盐:保护骨骼,延缓骨质疏松。 患者常见误区: ❌“补钙会加重肾结石?”→ 真相:术后科学补钙反而能预防骨流失; ❌“手术后结石就没了?”→ 真相:已形成的结石不会消失,但复发率降低90%。 五、术后随访:这3件事千万别偷懒 血钙监测:术后前3个月每月查,稳定后每年复查; 骨密度跟踪:术后1年骨密度可显著改善; 基因检测:年轻/多腺体病变患者需排查遗传因素(如MEN综合征)。 特别提醒: 术后PTH轻度升高≠复发,但血钙持续升高要警惕; 日常多喝水、适度晒太阳(补充维生素D),少吃高磷食物(如加工肉制品)。 费健主任的贴心总结 甲状旁腺虽小,却是牵一发而动全身的“钙平衡大师”。如果你有反复肾结石、不明原因骨痛或体检发现血钙异常,一定要排查甲旁亢!记住:早发现、早干预,科学治疗能让你远离骨折和手术刀的困扰。 健康小贴士: 40岁以上女性建议每年查血钙; 长期补钙无效的骨质疏松患者,记得查PTH! (本文参考《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》《PARAT欧洲专家共识》等权威文献,由费健主任团队审核发布)  

费健 2025-03-20阅读量760

垂体瘤病例分享

病请描述:       “扎堆儿”不如“就近”|无需脑洞大开,经鼻巧切垂体瘤,还患者清晰世界        近日,临海市第一人民医院神经外科在浙大二院陈高教授领衔的神经外科团队指导下又成功开展了一例“巨大垂体肿瘤微创全切除手术”。病情回顾        郑先生今年70多岁了,近来时常感到眼花、头昏、头痛等,开始以为是自己年龄大了,没休息好,近一周视物不清至眼科就诊,眼科检查发现不但视力很差,视野缺损非常明显,告之不是眼睛的问题,可能是脑子问题。于是到当地某三甲医院就诊,检查发现颅内很大肿瘤,并建议上级医院进一步手术治疗。        在家人和朋友的多方打听下,了解到浙大二院专家团队每周都有专家在临海市第一人民医院坐诊,对颅内肿瘤疾病的诊治有丰富的临床经验,还不额外收取专家费,郑先生和家人听到这个消息很激动,第二天便慕名前来求医问诊。      浙二专家王俊兴主任详细了解病情并仔细阅片后告知患者颅底眉心深处长了一个很大的肿瘤,医学上称之为垂体腺瘤。由于这个肿瘤很大并往上挤压视神经才导致眼睛看不清楚,不手术的话两眼很快就会瞎掉,但只要及时手术是能够治愈并能很快恢复视力。        郑先生听到医生对其病情讲解后,毫不犹豫决定入院手术治疗。入院后完成各项检查,排除手术禁忌,于入院第四天顺利进行经鼻蝶垂体肿瘤切除手术。术后当天郑先生表示视力恢复正常,并于10天后康复出院。讨论      垂体瘤(pituitarytumor)是一组来源于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤。临床上有明显症状的垂体瘤占中枢神经系统肿瘤的10%~20%,尸检发现的无症状性垂体瘤或微腺瘤更多。因此垂体瘤是颅内常见肿瘤,其中来自腺垂体瘤占大多数。部分来源于腺垂体肿瘤具有分泌功能,可引起激素分泌异常症候群,不具有分泌功能肿瘤多无症状,但是大腺瘤可具有侵袭性,引起头痛、视力减退等颅内组织压迫症状。垂体瘤大多为良性肿瘤,可通过手术、药物等治疗控制病情。        本例患者因“头痛头昏,伴右眼视物模糊一周”入院。垂体磁共振示鞍区及鞍上区见—4.3✖2.2✖2.2cm肿物T1WI等信号、T2WI稍高信号,病灶向鞍上生长,视神经明显受压抬高,三室脑下壁受压,鞍底局部下陷;增强病灶实质成分不均匀强化,囊性成分强化不明显。考虑垂体大腺瘤伴囊变。查体:右眼视力:0.15,左眼视力0.5,双侧视野缺损(双眼颞侧偏盲),符合常规垂体大腺瘤临床表现。由于该患者肿瘤较大,且大部分位于鞍上,右眼视力接近失明,经过术前多学科讨论认为:手术指征明确。如果采用开颅手术方式肿瘤容易切除,但创伤大,病人往往难以接受;采用经蝶内镜下手术可能增加脑脊液漏和颅内感染的风险,该患者MRI示T2WI高信号,同时伴有小许囊性变,术前预计肿瘤质地较软,显微镜下经鼻蝶手术能达到肿瘤全切目标。同时也考虑肿瘤切除后残腔内积血积液,仍会压迫视神经导致失明可能。大家根据多年手术经验,觉得切除肿瘤后采用微电流逐步电凝鞍隔,使其缓慢收缩,可达到既能预防脑脊液鼻漏又可防止鞍隔上抬压迫视神经引起失明的风险。在制定好手术方案,明确手术目标后,手术取得了完美的成功。术后垂体磁共振复查可见垂体肿瘤全切,鞍隔无上抬,视神经视交叉无受压,无脑脊液鼻漏,眼科检查视力基本正常,视野无缺损,达到预期效果。图AB为患者术前增强垂体MRI影像图CD为患者术后增强垂体MRI影像        近年来,临海市第一人民医院神经外科作为与浙大二院神经外科紧密协作科室,紧跟国内新技术发展步伐,完善医疗设备,提升救治能力,加强后备人才培养,在脑肿瘤、脑血管病的微创技术及颅脑创伤急救治疗方面均取得了长足的进步和发展,受到了社会的一致好评。科室将继续秉持着医者仁心,精研医术,更好的为广大患者提供优质高效的医疗服务,在守护健康的道路上,步履不停,向阳而行。

王俊兴 2024-12-25阅读量2114

结肠癌,一种可以预防的肿瘤

病请描述:结肠癌,作为一种可以预防的肿瘤,了解其防治知识至关重要。### 1. 结肠癌的隐形、不典型症状结肠癌在早期可能没有明显症状,但随着病情发展,可能会出现一些不典型症状,包括:- 排便习惯改变,如腹泻或便秘;- 粪便形状变细或带血;- 持续性腹部不适、腹痛或腹胀;- 无明显原因的体重减轻;- 贫血或乏力感。 编辑### 2. 结肠癌的发生、发展规律和周期结肠癌通常起源于结肠息肉,特别是腺瘤性 息肉,它们可能经过多年发展成癌症。这个过程可以是缓慢的,通常需要5到10年,甚至更长时间。结肠癌的发展周期包括息肉形成、增生、异型增生,最终发展为侵袭性癌症。 编辑### 3. 早期提示、发现结肠癌的检查早期发现结肠癌的检查包括:- 粪便隐血试验(FOBT),用于检测粪便中的隐血;- 结肠镜检查,可以直接观察结肠内部并进行活检或息肉切除;- 影像学检查,如CT结肠成像(CTC)或磁共振结肠成像(MRC),用于评估结肠的结构和病变。 编辑### 4. 结肠镜检查的重要性和作用结肠镜检查在发现早期结肠癌和治疗结肠息肉中扮演着至关重要的角色。它不仅可以直接观察结肠内部,还可以在检查过程中切除息肉,预防其发展成癌症。结肠镜检查是目前预防结肠癌最有效的方法之一。 编辑### 5. 需要做结肠镜检查的人群及筛查时间根据国内外指南,以下人群需要进行结肠镜检查:- 年龄在50岁以上的一般人群;- 有结肠癌家族史的个体,尤其是一级亲属;- 有炎症性肠病的患者;- 有遗传性结直肠癌综合征(如家族性腺瘤性 息肉病或林奇综合征)的个体。 编辑常规结肠镜筛查的时间建议从50岁开始,每10年进行一次。结肠息肉治疗后,根据息肉的类型和数量,复查时间可能从1年到5年不等。 编辑通过了解这些信息,我们可以更好地预防和管理结肠癌,提高早期发现和治疗的机会。

李景泽 2024-11-15阅读量2600

囊腺瘤预防相关医生 更多>

评分:9.1
问诊量:20
消化系统疾病的诊断和治疗,尤其是结直肠肿瘤早期预防、家族性腺瘤性息肉病患者的干预随访治疗,溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病(IBD)的维持治疗和生物制剂治疗。
评分:9.6
问诊量:153
在消化道疾病,尤其在消化道肿瘤方面,如胃癌、肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌的中医治疗水平较高。所谓“上工治未病”,对于胃癌癌前病变(如慢性萎缩性胃炎伴异型增生)、大肠癌癌前病变(如结直肠腺瘤)进行了长期的临床研究,主张内镜治疗与中医药预防癌变相结合的理念,取得了满意的进展。消化系统疾病的中西医结合治疗及内窥镜诊治。
评分:0
问诊量:0
消化系统疾病的诊断和治疗,尤其是结直肠肿瘤早期预防、家族性腺瘤性息肉病患者的干预随访治疗,溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病(IBD)的维持治疗和生物制剂治疗

囊腺瘤预防相关医院 更多>

四川大学华西医院

三级甲等 预约量:256

肿瘤内科

上海市第十人民医院

三级甲等 预约量:67.6万

肿瘤内科门诊