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病请描述：没几个人会觉得，身上肉多是好事吧？ 除了“不好看”之外，太多的脂肪（特别是腹部脂肪）对身体代谢可不是好事，对心血管健康似乎也没有好处。 但是，有一个地方却是例外：屁股（臀部）。 臀部“肉多”的人 更长寿 我们经常把肚子上的脂肪叫做“坏脂肪”，它们包裹在肝脏、胰腺、肠道等内脏上，会释放很多的促炎物质和游离脂肪酸，让身体出现慢性炎症，影响一个人的正常代谢，增加疾病风险。 而臀部的脂肪大多都是“好脂肪”——皮下脂肪，它们会安静地做一个能量的储存库，把过多的脂肪酸“锁”在脂肪细胞里面，避免它们跑到肝脏或其它器官去“捣乱”。 臀部的皮下脂肪还能分泌一种叫做脂联素的激素，不仅能增加身体的胰岛素敏感性，还能抗炎、抗动脉粥样硬化，对一个人的代谢也很有好处。 图片来源：参考文献[1] 国际著名医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）2020年刊登的一项研究发现，臀部丰满竟是长寿的"宝藏体征"！ 这项纳入72项队列研究、覆盖252万人的系统综述表明，臀围每增加10厘米，全因死亡风险会下降10%。 体重相近的两个人，腰围更细、臀围更大的人，通常“好脂肪”更多，代谢更健康，更可能长寿。 所以，不要再嫌弃你屁股上的肉肉了。 臀部“肉多”的人 心脑血管更健康 男人变胖，经常先胖肚子，这里往往容易囤积很多的内脏脂肪，对心血管来说真的是“如临大敌”。 女生想瘦，瘦屁股、瘦腿算是最难的，身体总是会把多余的脂肪储存在位置较低的臀部和大腿，但这恰恰是一种“体质优势”。 一个人的臀部如果丰满且肌肉发达，心血管通常更健康。 图片来源：freepik.com 《国际肥胖症杂志》上的一项研究指出，屁股较大的人，血脂情况通常更好。 臀部脂肪比例较高的人，身体里的“坏胆固醇”水平更低，“好胆固醇”水平更高，对调节血脂水平、减缓血管硬化都有帮助，能让你的血脂、血压更好，降低高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险。 每次看到新闻报道某某某因心血管问题离世，你是不是才会突然意识到心血管健康有多重要？ 屁股上的肉肉，其实一直在偷偷保护你。 臀部“肉多”的人 糖尿病风险更低 英国牛津大学研究发现，屁股大的人患糖尿病的风险更低。 美国糖尿病协会学术期刊《糖尿病护理》上的一项研究也显示：臀部脂肪多和2型糖尿病风险的降低有关。 臀部的皮下脂肪（好脂肪）能“锁住”血液中多余的脂肪酸，防止它们影响身体的正常代谢，原理其实和长寿、血脂好是类似的。 臀部的皮下脂肪还能帮助分泌脂肪激素，促进人体的新陈代谢，降低2型糖尿病的发生风险。 这些都是臀部脂肪独有的优势，内脏脂肪或其它地方的皮下脂肪可不行哦！ 臀部“肉多一点” 腰突、下肢运动损伤少 臀部的肌肉群十分强大，臀肌主要负责控制髋关节和膝关节的运动，是一个人身体的“发动机”。 从生理结构上来看，丰满的臀部能更好地稳定骨盆、支撑脊柱。 一个人的臀肌足够强壮，腰背、膝关节承受的压力就会比较小，不容易出现椎间盘突出、关节磨损等问题。 如果你的臀肌太瘦弱，它的“活”就会压到下背部的肌肉上，更容易出现腰背痛、椎间盘突出。 臀肌强壮的人，也不容易出现下肢运动损伤，锻炼臀部肌肉能让你少崴脚、少扭伤膝关节扭伤。 图片来源：freepik.com 体重合理，臀部肉多（同时没有腹型肥胖），这种身材的人，往往会更加健康。 所以说，屁股大其实是件好事，以后不要再嫌弃它了！ 最后必须要说明一下的是，健康的“屁股大”不是单纯的肉多，更重要的是强壮的肌肉和适度的皮下脂肪哦。 参考文献 [1] ayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S. Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies. BMJ. 2020;370:m3324. doi:10.1136/bmj.m3324 [2] Bell J, et al. (Oxford University research team). Association between hip fat and lipid profile. International Journal of Obesity. 2013. (As cited in Life Times report, 2015-01-31) [3] Stefan N, et al. (Tübingen University research team). Metabolic features of fat distribution in normal-weight individuals. Cell Metabolism. 2025. (As cited in Future Parenting report, 2025-07-11) [4] 梨形身材有健康优势，真能在健康管理上躺赢吗？. 家庭医生. 2025-05-19. [5] Jayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S. Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies. BMJ. 2020;370:m3324. doi:10.1136/bmj.m3324
健康资讯 2025-10-10阅读量5033
病请描述：很多糖友也发现了，脚上的伤口迟迟不封口，在其他位置的伤口，很快就长好了，这是为什么呢？ 第一，跟足部的环境有关，比如长期负重挤压，卫生条件也比较差，愈合能力减弱。 第二，很多糖友严格控制饮食，导致营养缺乏，缺少蛋白，伤口愈合需要大量的蛋白，导致伤口难愈合。 第三，双下肢经常会出现动脉粥样硬化性狭窄甚至闭塞，导致供血不足，伤口得不到充足的营养，同样导致难愈合。 第四，伤口表面的渗出比较多，糖分等营养物质丰富，非常适合病菌繁殖，增加了感染的机会。 还有心理、年龄、护理等很多因素，都是导致足部伤口难愈合易感染的原因。 伤口出现感染，就发展成了糖尿病足，是目前致死率和致残率都比较高的一个并发症。 所以，当我们糖友脚上以及身体其他部位出现伤口，要尽快去找专业医生就诊，避免拖延成严重的糖尿病足。
商丘五院乔家治 2024-11-13阅读量3400
病请描述：2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南 ——ESC临床实践指南 ESC新指南首次将外周动脉和主动脉疾病结合起来，强调了整个动脉系统的互联性 欧洲心脏病学会(ESC)8月30日（当地时间）发布了2024年外周动脉和主动脉疾病(PAAD)管理指南，将这些血管疾病作为同一心血管系统的一部分进行了评估。 该指南针对心脏病医师，但经过协调，与欧洲心胸外科学会(European Association for Cardio-Thoracic Surgery, EACTS)的外科医师指南保持一致，并得到欧洲罕见多系统血管疾病参考网络(European Reference Network on Rare Multisystemic Vascular Diseases, VASCERN)和欧洲血管医学学会(European Society of Vascular Medicine, ESVM)的认可。 ESC指南联合主席Jose Fernando Rodriguez Palomares(西班牙巴塞罗那瓦尔德希布伦大学医院)说: “由于自2014年和2017年分别发布上一份指南以来，我们在对主动脉和外周动脉疾病(PAD)的理解和管理方面取得了重大进展和转变，包括新的治疗模式，因此现在推出了这些更新版指南。” “整合这些指南的决定是基于几个关键因素。主动脉和外周动脉是同一动脉系统的组成部分。该系统某一部分的障碍通常会对另一部分产生影响，”联合主席Lucia Mazzolai(洛桑大学医院，瑞士洛桑)补充道。这些指南为动脉疾病的整体管理提供了一致和标准化的建议。这确保了患者在不同的血管状况下接受有凝聚力和协调一致的护理，减少碎片化，改善总体治疗结果。” 欧洲经委会的一份新闻稿指出，据估计，全球约有1.13亿40岁及以上的人受到PAAD的影响，其中近一半(43%)在低收入和中等收入国家。全球流行率为1.5%，并随年龄增长而上升，影响到70岁及以上人群的15-20%和80岁及以上人群的20-30%。从1990年到2019年，患病率增加了72%，而全球人口仅增长了45%。 作者说，2024年新指南中最重要的建议是解决PAAD的慢性本质、筛查的重要性、综合治疗策略的必要性，以及意识到这是一种需要终生随访的慢性疾病。 相当大比例的患者是无症状的，因此PAAD筛查至关重要，应根据年龄、心血管危险因素、家族史和/或综合征特征进行筛选。PAAD的诊断可以通过非介入性血管测试/成像轻松实现，”Rodriguez Palomares说。指南强调，最佳药物治疗(抗血栓、降脂、抗高血压、抗糖尿病)以及强调运动和生活方式改变是强制性的，可有效减轻疾病负担。PAAD患者的心血管风险非常高，需要对高血压、高脂血症和糖尿病等危险因素进行优化管理，以预防严重并发症。 最后，作者强调了性别方面，并且PAAD包括需要持续关注的慢性疾病。他们得出结论:“PAAD是一种慢性疾病，需要血管专科医师、心脏科医师和多学科团队进行终生随访。女性常表现为不典型或无症状的疾病，在筛查时应特别注意。在考虑慢性PAAD的介入治疗之前，运动和生活方式的改变是至关重要的。” 2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南 ——ESC临床实践指南 TIPS: 指南全文包括表格18 个，指南建议列表70个，图45个，参考文献共1598篇。最后附上该指南中的部分图。 2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南: 由欧洲心脏病学会(ESC)外周动脉和主动脉疾病管理工作组制定，由欧洲心胸外科学会(EACTS)、欧洲罕见多系统血管疾病参考网络(VASCERN)和欧洲血管医学学会(ESVM)批准。 介绍 外周动脉和主动脉疾病(PAAD)患病率高，并显著增加一般人群的心血管(CV)死亡率和发病率，因此需要强化预防策略。然而，与冠心病(CAD)患者相比，PAAD患者通常诊断不足，治疗不足。PAAD的常见危险因素常同时存在，需要多学科方法进行有效管理早期诊断对改善预后至关重要。本指南对2017年外周动脉疾病指南和2014年主动脉疾病指南进行了更新和合并。重点主要是动脉粥样硬化性动脉疾病，但它们也涉及一些非动脉粥样硬化性遗传疾病。虽然并非详尽，但这些2024年版指南为诊断、监测和治疗提供了指导。表3和表4分别概述了一些新的和订正的建议。读者应考虑非动脉粥样硬化性疾病并参考特定的文献。 中央插图(图1)提供了PAAD的一般方法。 从诊断到治疗，外周动脉和主动脉疾病的整体多学科方法。 CV, 心血管疾病; CVRFs，心血管危险因素; MACE，主要心脏不良事件; MALE，主要肢体不良事件; PAAD、外周动脉和主动脉疾病; QoL，生活质量。 在PAAD的管理中，必须突出以下几个方面: 共同决策，使患者参与其中，探索治疗方案，评估患者价值，并协作达成决策。 专家和高容量PAAD中心对复杂患者或手术的多学科方法。这些中心提供多样化的服务，包括诊断、治疗计划、微创手术、开放手术、术后和门诊护理，理想情况下还包括研究和创新。他们应提供连续的临床服务(24/7)，并能够获得数字成像。这些指南认识到医疗系统、人口规模和需求的差异，影响了各国PAAD医疗中“大量”的定义。 指南新的内容 (因篇幅限制未列出，已发在其他平-台) 新的建议 建议 类 水平 修订的建议 (因篇幅限制未列出，已发在其他平-台) 2017年 (PAD) 和2014年 (主动脉) 的建议 (正体字，原建议)。 类 水平 2024年建议 (斜体字，修订后的建议)。 类 水平
吕平 2024-09-04阅读量3039
病请描述：里程碑 FDA批准生物可吸收支架治疗膝下动脉病变 这一批准标志着溶解支架概念的回归，该概念迄今未能在冠状动脉中取得成功。 食品及药物管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 已批准依维莫司洗脱生物可吸收支架(Esprit BTK)用于膝下(BTK)腘动脉下疾病患者。 基于LIFE-BTK研究的结果，该溶解支架是FDA批准的首个用于治疗BTK病变的专用装置。在261例慢性肢体缺血患者中，LIFE-BTK研究人员发现，与传统血管成形术相比，支架降低了截肢、血管闭塞、血运重建和再狭窄的风险。 TIPS: LIFE-BTK试验评估了Abbott的Esprit BTK系统，于2023年10月作为一项最新临床试验在第35届经导管心血管治疗(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics, TCT)会议(10月23日至26日，米国旧金山)上提出，并同时发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine) 上。试验结果表明，与目前的护理标准球囊血管成形术相比，Esprit BTK系统可减少疾病进展，并有助于改善医疗结果。 领导LIFE-BTK的医学博士 (纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心，纽约，NY) Sahil Parikh 指出： 该装置的批准在治疗BTK外周动脉疾病患者方面“标志着一个重要的里程碑”。由于以前没有专门的装置用于腘动脉下区域，手术人员经常使用药物洗脱支架，以及动脉粥样硬化切除术/碎石术、药涂球囊和常规血管成形术。 哥伦比亚大学欧文医学中心，纽约 Parikh 表示： 我认为这是外周干预领域的一个重要里程碑。 首先，因为我们现在有了膝下的药物洗脱技术，这是米国第一个批准的技术。其次，我们提出了一个临床试验设计，不仅是成功的，而且证明了临床和生物学的有效性。这是其他试验有望模仿的东西。 据Abbott (公司名) 称，Esprit BTK装置在大约3年内完全溶解，届时希望血管足够坚固，可以自行保持打开状态。 冠状动脉疾病（CAD）中的差异与吸收 Esprit BTK的批准标志着生物吸收技术的一个转折点。在冠状动脉中，同样来自Abbott的生物可吸收血管支架 (bioresorbable vascular scaffold, BVS) 从未成功。2016年，它获得了FDA的批准，并在5年前获得了欧洲CE标志的批准，但在各种试验和荟萃分析中，支架血栓的出现敲响了这项技术在冠状动脉领域的丧钟。它最终于2017年从米国市场撤出，不再在任何地方销售。 当被问及为什么他认为Esprit BTK会成功，而Absorb BVS不会成功时，Parikh指出： Absorb BVS并不是完全失败，但它根本无法与当代支架技术相比。此外，用于冠状动脉疾病患者的ABSORB临床试验的支架类似于第一代支架，如Taxus和Cypher，具有较厚的支架。 这是一款小巧得多的装置。它具有类似的机械性能，类似的药物洗脱性能，但它更像是一个当代金属药物洗脱支架。 此外，冠状动脉和外周血管的抗血栓性不同。虽然膝下病变的参考直径与冠状动脉的直径相差不大，但病变明显更长。 Ramon Varcoe 博士(威尔士亲王医院/新南威尔士大学，兰威克，澳大利亚)，与Parikh一起领导LIFE-BTK，他指出： 慢性肢体威胁缺血与缺血性心脏病是一种非常不同的疾病，注意到受影响的胫动脉有很长，严重钙化的斑块，主要影响中膜层。 我们目前唯一批准的工具是(普通球囊血管成形术)，专门的药物洗脱支架 (DES)和药涂球囊 (DCB)并没有显示出效果。因此，Esprit BTK的批准是该领域的重大飞跃。 新南威尔士大学，兰威克，澳大利亚 最后，Parikh还指出： 运营者也从冠状动脉领域的随机试验中学到了很多东西，并指出他们主张在使用该装置时采用最佳置入技术。我们已经指出，必须谨慎地进行大小调整，并且在任何情况下都要在高压下进行后扩张。 此外，所有患者均接受12个月的双重抗血小板治疗。 Life-BTK研究人员计划对患者进行至少5年的随访，并将公布更多可用的数据。 LIFE-BTK研究及结果 LIFE-BTK研究设计 LIFE-BTK研究是一项前瞻性、多中心、随机对照试验，旨在评估Esprit™BTK依维莫司洗脱可吸收支架系统与经皮腔内血管成形术(PTA)治疗慢性肢体威胁缺血(CLTI)患者的膝下动脉疾病的安全性和有效性。 在全球50个地点进行前瞻性、随机、多中心试验 261例患者随机分配 (2:1 Esprit™BTK系统vs PTA) Esprit™BTK系统(n=173) PTA (n = 88) 临床随访 LIFE-BTK研究 地点和注册 总入组点：50 | 总随机患者：261 种族、性别和民族分布 性别 种族和民族 AA:非裔米国人| NH:夏威夷原住民| PI:太平洋岛民| NA:北美原住民/美洲印第安人| AN:阿拉斯加原住民 LIFE-BTK研究结果 疗效优于PTA，但不影响安全性 主要疗效终点 1年时保肢与一期通畅性的复合终点 结果由减少的二元再狭窄，完全闭塞和CD-TLR作为复合终点的一部分驱动。 主要安全终点 无重大肢体不良事件(6个月)和围手术期死亡(30天) 满足主要安全终点。 Esprit BTK在长达148mm的病变范围内具有持续较高的残肢保留率和初级通畅率 主要疗效终点 1年时保肢与一期通畅性的复合终点 注:在没有完成预先指定的假设检验以提供p值的情况下，通过病变长度单元进行事后亚组分析。 Esprit™BTK系统 可吸收支架骨架由100%聚L-丙交酯(PLLA)组成，支撑厚度为99µm 由活性药物成分依维莫司和可吸收聚(D,L-丙交酯)(PDLLA)组成的涂层 四个相同质量的铂标记物，两个分别嵌入支架的近端和远端，用作不透X光的标志 输送系统
吕平 2024-05-06阅读量2230
