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颈椎病检查

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肢体疼痛、麻木,不一定是颈椎...

病请描述:  脊髓肿瘤(Tumor of Spinal Cord)亦称椎管内肿瘤,是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤。可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。  原发脊髓肿瘤每年新发病例2.5/10万,大约是脑肿瘤发病率的1/10。在组织发生学上,可分为起源于脊髓外胚层的室管膜和胶质,如神经胶质瘤、神经鞘瘤等,发生于脊髓中胚间叶质,如脊膜瘤等。还有椎管周围组织直接侵入椎管内。临床上常见的肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤(表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、海绵状血管瘤、血管网址细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等。男性多于女性,但是脊膜瘤多发于女性。  由于椎管内肿瘤初始症状与颈椎病类似,表现为肢体麻木、疼痛等,容易与颈椎退化性疾病混淆,导致延误治疗。  双手麻木两年误认为颈椎病,原是颈髓椎管内肿瘤作祟  《武汉交通广播》2023年2月13日报道:生活中当出现手麻,胳膊麻的时候,很多人会想到颈椎病。一位六旬阿姨也有类似的症状,误认为是颈椎病,没想到最后在医院查出颈髓椎管内肿瘤。  60岁的陈阿姨(化姓)家住汉口,两年前开始出现双上肢麻木的症状。刚开始,陈阿姨以为人上了年纪后有个手麻、脚疼很正常,没太在意,一直以来都误以为是颈椎病。两年里,一出现症状她就自行吃药,有时还去按摩,但效果不是很明显。  半个月前,陈阿姨发现左手臂麻木感越来越强烈,做家务都有点无力,还出现了胸部麻木和膝盖疼痛,这才在家人的陪同下到当地医院求诊。经颈椎核磁共振检查,结果显示颈髓椎管内肿瘤。困扰陈阿姨多年的上肢麻木不是颈椎病,而是肿瘤所致。  “并不是只有颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄才会导致疼痛、肢体麻木无力的症状,同样也要警惕椎管内肿瘤的发生。”上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科特需专家李士其教授提醒大家,对于反复腰腿痛、颈肩痛,要有高度的警惕性,尤其是疼痛超过2周且疼痛不易缓解的患者,应尽快到医院就诊排查,明确诊断,及时治疗。▲ 双手麻木要警惕颈髓椎管内肿瘤  注意椎管内肿瘤与颈椎病区别  由于肿瘤在椎管内生长,它可压迫脊髓实质及神经根,导致患者出现上肢或四肢麻木、疼痛。如病变继续加重,可能出现双下肢无力瘫痪,痛、温觉丧失,再发展下去可能出现大小便失禁。  椎管内肿瘤患者的临床表现和常见的颈椎病、椎间盘突出有很多相似的地方。颈椎椎管内肿瘤和颈椎病都会表现出颈椎病症状或类似颈椎病症状,多数患者难以自我鉴别,所以往往被误诊为颈椎病。  “但随着病情进展,颈、腰椎病与肿瘤导致的疼痛、麻木会有所不同。”李士其教授表示,通常情况下,颈、腰椎病引起的疼痛和麻木症状,休息一段时间后能得到缓解。而椎管内肿瘤引起的相应症状在休息后并不会有效缓解,随着肿瘤的生长,相应的症状反而会不断加剧。很多患者会在夜间疼痛加重,辗转难眠,也就是所谓的“夜间痛”,患者可以通过这种夜间痛来做初步判断。▲ 对于反复腰腿痛、颈肩痛,要高度警惕,应及时就医  椎管内肿瘤:早发现,早治疗  李士其教授提醒,当腰酸背痛、肢体乏力或疼痛等症状长期无法缓解且日渐加剧时,需及时至医院鉴别诊断,一经发现,应遵循“早发现,早治疗”原则,及时切除。一味隐忍拖延,延迟治疗,最终导致感知觉障碍、大小便失禁、瘫痪等严重后果,不仅患者自身生理和心理备受煎熬,也会加重家庭负担,反而得不偿失。  治疗原发性椎管内肿瘤的方法多种多样,包括手术切除、放疗和化疗等,治疗方法应该根据患者的年龄、肿瘤的性质和位置、手术可行性等多个因素进行综合考虑。  对于常见的包括神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等,这些肿瘤边界相对清楚且能够全切除时,手术通常是最佳选择。手术可以完全切除肿瘤,解除对脊髓和神经根的压迫,并明确定性肿瘤的病理性质。然而,对于一些恶性程度较高、边界不清、难以完全切除的肿瘤,如脊髓的星形细胞瘤,主张在不造成太大神经损伤的前提下,尽可能多地切除肿瘤。但这些肿瘤的位置和复杂解剖结构使得它们的切除相对困难。▲ 李士其教授在为患者手术▲ 胸椎椎管内肿瘤  此外,椎管内肿瘤手术较大的风险就是损伤脊髓,有时肿瘤与脊髓粘连紧密,界限不清晰,或者为肿瘤组织供血的血管非常丰富,都会给切除肿瘤带来困难,增加损伤脊髓的风险。一旦脊髓受到损伤,将导致患者出现不可逆的神经功能障碍,如肢体麻木无力、大小便功能障碍,甚至造成永久性残疾。  这就要求手术医生具有丰富的经验、精细的手术操作技能。必须练就精湛的显微操作技术,在显微镜下精确地完成每一个细微的动作,分离肿瘤,同时还要保护每一枝神经纤维,每一根细小的动脉。近日,李士其教授团队顺利完成了一台胸椎椎管内肿瘤切除术,及时为患者解除病痛。  文章部分来源:光明网、湖南省卫生健康委员会、南通市第六人民医院等  版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量1308

眩晕不一定是颈椎病,还有可能...

病请描述:  经常头晕目眩,很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是,不少时候,这都源于“耳石症”。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授表示,耳石症是眩晕最常见的病因,约占眩晕的 1/3。专家提醒,耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治,要尽早就诊排查治疗。▲ 席刚明教授在讲解耳石症  耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗?  席刚明教授介绍,良性阵发性位置性眩晕,俗称耳石症,以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现,是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端,有两个膜性小囊,分别为椭圆囊和球囊,在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶,形状似石头,医学上称之为“耳石”。  正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的,但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下,都可能导致耳石脱离原来的位置,进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内,刺激了平衡感受器,诱发平衡失调,从而表现为天旋地、眼震、恶心呕吐等。  席刚明教授指出,耳石症的临床症状特点有3个字:“短、动、床”。短:眩晕发作时间短暂,一般持续几秒钟或几十秒钟;动:眩晕发作与头位变动有关;比如躺下左转、右转、起床、躺下、抬头或低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。床:大部分患者眩晕发作一般与床有关,在床上起床、躺下、或左右翻身转时发作。若出现了上述这些症状和情况,要警惕耳石症可能,及时到医院就诊。  哪些人易得“耳石症”?  1. 40岁以上的人。耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间,这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外,年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化,耳石就容易从原来的位置上掉下来。  2. 压力大、体质弱的人。长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态,可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况,从而导致耳石症发生。  3. 低头玩手机、用电脑,长期处于不良头位姿势,也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血,使耳石更易脱落而致病。  4. 骨质疏松患者。骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因,由于耳石内含碳酸钙结晶,如果发生骨质疏松,局部结构的变化会增加耳石症的风险。体质较弱的女性也属于高危人群,女性患耳石症多于男性(比例接近1.6~2:1)。  5. 有偏头痛的人。26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛,是耳石症的一种临床现象,常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。  6. 有外伤或手术影响的人。外力撞了耳部、耳朵做了手术、在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤,这些都会引起耳石脱落,从而导致耳石症。  7. 患前庭神经炎的人。病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症,在前庭耳石器发生水肿时,也会出现“小晶体”脱落。一般前庭神经炎发作一年内,患者都可能发生耳石症。  此外,还有很多人在补牙时,由于使用电钻打孔,磨钻抛光,因振动,常常使耳石膜上的耳石脱落,进入半规管,使淋巴液流动紊乱,引发眩晕。▲ 席刚明教授在讲解耳石症  男子饱受眩晕困扰,竟是“耳石症”作祟  四川八旬的王大爷精神矍铄、身体硬朗,退休后热爱旅游,走遍了祖国大好河山。但是就在去年准备出国旅游时候,突发头昏走路不稳,旅游计划只能搁浅。到医院就诊查出二型糖尿病,及脑供血不足、轻微脑梗,经治疗好转后出院。  今年,雄心勃勃的王大爷准备再次走出国门,但是不曾想身体再次抱恙,三月份突然出现体 位改变时眩晕。“经常睡觉时候发作,睡下去,起来时候,天旋地转,特别是夜里起夜时候非常痛苦!”遂前往成都、北京等多家医院就诊,有的考虑与颈椎病、脑缺血、脑梗后遗症、糖尿病有关,有的不能明确诊断。后经过中医按摩等系列治疗,收效甚微。直到今年五月份最终确诊耳石症,但是经过四次人工复位后,没有明显改观,还是反复眩晕,严重影响正常生活。▲ 席刚明教授在问诊  山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村。就在王大爷求医无门的时候,他了解到上海蓝十字脑科医院治疗耳石症独具特色,于是他带着一丝希望来到医院,找到席刚明教授。  席刚明教授经过详细问诊、查体后,考虑耳石症。之后,经眩晕治疗仪诊断为左后半规管耳石症,当即在复位椅上予以复位治疗,短短几分钟,治疗结束。王大爷惊喜地发现自己躺下、起来不头晕了,走起路来也很自在。最后,席刚明教授叮嘱王大爷,耳石复位后两天内睡觉要向右侧躺着睡,垫高两个枕头,不要看电视、看手机。▲ 为患者检查治疗  席刚明教授介绍,王大爷的病情并不复杂,属于典型的耳石症症状表现,但该患者的治疗过程本身比较有代表性,许多患者都有类似的情况,突发头晕,无明确病因,误诊为颈椎病等,然后以此治疗。但因耳石症本身属于反复发作的疾病,且每次发作的时间都很短,所以有时按照颈椎病治疗,随着发作时间过去患者头晕减轻,就会误认为颈椎病治疗有效。若再次头晕,还是按照颈椎病治疗,反反复复一直治疗不彻底,这种经历代表了多少患者的就医历程。  椅子上“转一转”,轻松摆脱耳石症  对于确诊耳石症的患者,首选方法是耳石复位治疗。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位,是通过人工操作改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,达到治疗目的。但有明显局限性,比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者,人工手法复位体 位改变受限,从而影响复位疗效,甚至根本无法进行。  目前全自动眩晕诊疗系统除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外,还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。  眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体,将患者固定在治疗座椅上后,通过旋转轴实行精准旋转,运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来,精确定位病变半规管,实现多方位滚转复位治疗,全程实时动态检测,诊断和治疗准确、安全。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动,避免了对患者的颈部及腰部造成刺激,有效弥补了人工手法复位的缺陷,相比传统手法,患者体 位变动更充分,甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法。  文章部分来源:上观新闻、中国妇女报、生命日报、云南省卫生健康委员会、武汉市第一医院等  版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2025-02-08阅读量1171

一类特殊的肿瘤—...

病请描述:在人体复杂的解剖结构中,颈胸交界处无疑是一个既特殊又至关重要的区域。它不仅是头部与躯干之间的桥梁,更是众多大血管、神经以及关键器官的交汇点。这一区域,我们通常称之为胸廓入口,由第一胸椎、第一肋和胸骨共同构成,形成了一个相对狭小而结构复杂的空间。尽管空间有限,但它却承载着人体极其重要的生理功能,是维持生命活动不可或缺的一部分。然而,正是由于其解剖位置的特殊性,胸廓入口成为了医学研究和治疗领域的一大难题,尤其是当肿瘤在此处发生时,无论是诊断还是治疗,都面临着前所未有的挑战。 一、胸廓入口的解剖结构与功能胸廓入口,作为胸腔与颈部的分界区域,其解剖结构异常复杂且精细。它由第一胸椎、第一肋和胸骨组成,形成了一个三角形的空间。这个空间虽然狭小,但却是一个高度密集的区域,容纳了众多关键的生理结构,如锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经等。这些结构不仅负责着头颈部的血液供应和神经传导,还直接关联着上肢的功能和感觉。锁骨下动脉为上肢提供血液,锁骨下静脉则负责回收上肢的血液;而臂丛神经则负责上肢的感觉和运动功能。这些结构的正常运作对于维持人体的正常生理功能至关重要。二、胸廓入口肿瘤的定义与分类胸廓入口肿瘤,顾名思义,是指发生在胸廓入口区域内的肿瘤。这些肿瘤可能源自多种组织,包括但不限于神经源性肿瘤、肺上沟瘤、食管肿瘤、气管肿瘤等。根据肿瘤的性质,我们可以将其分为良性和恶性两类。良性肿瘤通常生长缓慢,对周围组织的压迫较轻,且不易发生转移;而恶性肿瘤则可能迅速生长,对周围组织造成严重的破坏和压迫,甚至可能通过血液或淋巴系统转移到其他部位。三、胸廓入口肿瘤的特殊性胸廓入口肿瘤的特殊性主要体现在其解剖位置的复杂性和治疗难度的增大。由于肿瘤毗邻众多重要血管和神经,手术过程中稍有不慎就可能造成严重的并发症,如大出血、神经损伤等。这些并发症不仅可能危及患者的生命,还可能严重影响患者的生活质量。因此,胸廓入口肿瘤的治疗需要极高的手术技巧和精细的操作。 四、胸廓入口肿瘤的症状与诊断胸廓入口肿瘤的症状因其类型、大小及压迫周围组织的情况而异。常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、上肢麻木疼痛等。这些症状的出现,往往意味着肿瘤已经对周围的神经、血管或其他组织造成了压迫或侵犯。然而,由于这些症状并非特异性,很容易被误诊为其他疾病,如颈椎病、肩周炎等。因此,对于出现这些症状的患者,医生需要仔细询问病史、进行详细的体格检查,并结合必要的影像学检查,以排除其他可能的疾病,并确诊胸廓入口肿瘤。为了准确诊断胸廓入口肿瘤,医生通常需要借助多种检查手段。胸部X线片是初步筛查的常用方法,能够显示肿瘤的大致位置和形态。然而,由于胸廓入口区域的解剖结构复杂,X线片往往难以提供清晰的图像。因此,更高级别的影像学检查,如计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等,成为了诊断胸廓入口肿瘤的重要手段。这些检查不仅能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系,还能够提供肿瘤的血供情况,为制定治疗方案提供重要依据。五、胸廓入口肿瘤的治疗原则与策略胸廓入口肿瘤的治疗原则是根据肿瘤的性质、位置、大小以及患者的身体状况综合考虑,制定个性化的治疗方案。对于良性肿瘤,如果肿瘤较小且未引起明显症状,可以选择观察随访,定期监测肿瘤的生长情况。然而,对于大多数胸廓入口肿瘤,特别是恶性肿瘤,手术切除是首选的治疗方法。手术切除不仅能够直接去除肿瘤,还能够缓解肿瘤对周围组织的压迫,改善患者的症状。在手术过程中,医生需要仔细分离并保护周围的血管和神经,以避免造成严重的并发症。此外,随着医学技术的不断进步,一些新的治疗方法,如放疗、化疗、靶向治疗等,也逐渐被应用于胸廓入口肿瘤的治疗中。这些方法能够辅助手术治疗,提高治疗效果,降低复发和转移的风险。六、胸廓入口肿瘤的预后与康复胸廓入口肿瘤的预后取决于多种因素,包括肿瘤的性质、分期、治疗方式以及患者的身体状况等。良性肿瘤在手术切除后通常预后较好,而恶性肿瘤的预后则相对较差。此外,患者的年龄、身体状况、心理状态等也会对预后产生影响。因此,在治疗过程中,医生需要综合考虑患者的各种因素,制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和患者的生存率。定期随访与监测是胸廓入口肿瘤患者康复过程中的重要环节。通过定期随访,医生可以及时了解患者的恢复情况,发现并处理可能出现的并发症或复 发。同时,患者还需要接受定期的影像学检查,以监测肿瘤的生长情况,为后续治疗提供依据。此外,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合医生的治疗和建议,以促进康复和提高生活质量。综上所述,胸廓入口肿瘤的治疗策略需要根据患者的具体情况综合考虑,制定个性化的治疗方案。同时,由于该区域肿瘤治疗的复杂性和挑战性,需要高度熟练的手术技巧和丰富的临床经验来确保治疗的安全性和有效性。

张百华 2025-02-08阅读量1183

颈肩痛是怎么回事?颈椎病还是...

病请描述:  颈椎病和肩周炎这两种都很常见,症状也都会出现颈肩部的疼痛,这让我们普通人经常把这两种疾病搞混淆,甚至有些患者会在搞不清楚的情况下就盲目进行治疗或者吃药,很容易耽误真正的病情。那有什么好方法区分这两种疾病吗?下面,宣武医院王作伟主任就教大家一个简单的检查方法,做2个动作就可以鉴别它们。    第1个动作:  将您的手臂上举,也可以扶着墙往上举,看看您胳臂的活动受不受限。如果您的胳膊抬到一半就抬不上去了,或者出现肩关节的明显疼痛,那您就很可能是肩周炎。    第2个动作:  您坐在椅子上不动,然后向左侧、向右侧摆头,在头部过度屈曲的时候,若您出现了上肢放射性的疼痛,那您应该就是颈椎病。    如果您出现了颈肩痛,做完上面这2个动作后出现了相应的这些情况,就可以帮助您明确诊断了。在大概了解情况后,就要尽快去正规医院就诊了。因为这两种疾病虽然症状类似,但是出现这种情况的颈椎病患者是因为颈神经受压,而肩周炎则是由于肩周的韧带、肌肉慢性劳损、炎症所致,所以它们的病因不同,治疗方法区别很大,还是需要在医生的建议下进行各自的规范治疗。  一般来说,颈椎病的治疗主要是保守治疗和手术治疗。90%的这类患者都可以靠保守治疗缓解症状,而仅有10%左右的患者需要手术才能解决病痛。而对于肩周炎患者来说,通常都是保守治疗,而且还需要患者在医生的指导下进行锻炼。  所以,大家就算通过这样简单的2个动作分辨出来了,也不应该自己私下随意治疗,还是建议大家去正规医院详细检查,确诊疾病后再遵照医生的治疗方案进行正规治疗。

王作伟 2025-02-05阅读量1316

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评分:9.7
问诊量:7242
1、多年治疗腰腿疼痛,颈椎病等丰富经验。2、多年治疗四肢关节疼痛,手部外伤等经验丰富。3、掌握骨科常见疾病的有关理论知识、临床表现、诊断与鉴别诊断、外科治疗原则及手术适应症。4、掌握现代骨科检查方法。5、掌握骨科常用影像学诊断方法。
评分:0
问诊量:2
慢性疼痛诊疗,颈肩腰腿痛,软伤,神经痛,带状疱疹神经痛,三叉神经痛,癌痛。临床麻醉,无痛内镜检查,无痛分娩
心肺疾病的康复、心胸外科术后的康复、新冠康复、运动损伤康复、脑卒中的康复、周围神经损伤的康复、骨关节损伤的康复、颈肩腰腿痛的物理治疗以及肌电图的检查与诊断。
评分:10
问诊量:721
脊髓损伤(包括脊髓损伤所致四肢瘫、截瘫,神经源性膀胱、神经源性直肠)的康复评定及治疗,神经系统疾病(脑梗死、脑出血、脑外伤、周围神经病变等)的康复评定及治疗,肌肉骨骼疾病(骨折术后、关节置换术后、骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎、软组织损伤等)等康复评定及治疗。熟悉掌握脑电图检查技术。