病请描述： 1、骨盆旋移综合征： 骨盆由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连结成为一个坚固的整体，它是躯干的座基，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传至下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个“自锁系统”。急、慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位，出现相应力学变化，造成骨盆力学架构改变。 国医大师、八桂名医、博士生导师韦贵康教授指出骨盆旋移综合征多由骨盆诸关节发生扭挫伤，引起无菌性炎症的一组临床综合症。男性以外伤或不当的剧烈运动所致损伤为主，如外伤滑倒时某侧臀部挫伤或骨盆受较严重的撞击伤;其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下，长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本病。女性比男性发病率高，除上述原因外，女性在更年期、妊娠、分娩期，骨盆韧带松弛，因轻度扭挫伤而诱发，或因长时间的坐卧姿势不良而引发骨盆旋移综合征。 2、骨盆结构： 骨盆是躯干的重要座基、由骶骨、双侧髂骨、坐骨和耻骨连结而成。骨盆与周围肌肉韧带共同构成一自锁系统。对骨盆产生重要力学作用的肌肉有骶棘肌、髂腰肌、臀肌、闭孔内外肌、梨状肌和腘绳肌肉。 骨盆间骨连结属微动关节，在腰椎和双下肢的各种活动中，多有骨盆诸关节参与，且骶骨与负荷的反应性轴旋动作紧密相连。骨盆生理活动主要发生在孕妇临盆分娩时，其活动方式为骶骨“点头”或“仰头”运动；异常情况下可发生单侧骶髂关节前倾或后倾、骶骨扭转及耻骨联合错位或位移。 3、临床表现： 骨伤科王明杰医师解释:骨盆旋移综合征临床表现早期以骨盆和下腰椎症状为主，病程长时导致脊柱侧弯、过伸驼背变形，造成全脊柱多节段平衡失调，临床症状涉及全身，十分复杂。重症患者，卧位翻身困难，坐或站立时常以健侧负重的强迫姿势，起立、坐下或翻身等变换骨盆位置时，下腰与骶髂部疼痛加剧。平卧时患侧下肢不能伸直，晨起初期，腰腿痛症状加重，活动后可以减轻。歪臀跛行是特征性姿势 4、治疗： (1)主治法：根据骨盆错位的关节以及错位的形式选择相应的正骨复位手法。 (2)辅治法：物理治疗、药物治疗等。 5、预防骨盆旋移综合征复发： (1)纠正不良姿势，防止外伤和受凉。 (2)骨盆周围肌群肌力锻炼。
王明杰 2024-09-06阅读量2885
病请描述：随着现代生活方式的改变及电脑的普及，坐位为主的工作人群大幅增加，出现腰椎退变、腰痛的群体不断增多而且明显出现年轻化的趋势。久坐最常见的姿势是整个脊椎略呈弓形前倾，颈椎、胸椎的弯曲弧度尤其明显，由此导致脊柱肌肉长时间不同程度的牵拉。据此推断，久坐会导致持久的应力加诸椎间盘等椎旁软组织，是诱发下腰疼的重要因素。 人体矢状位平衡由脊柱和骨盆共同协调、维持，大量研究报道了脊柱-骨盆矢状位形态序列的重要临床意义。站立位和坐位是日常生活中最常见的生理负重姿势。 在胸椎、腰椎、骨盆序列中，由于腰椎具有相对较大的调节范围，并且与骨盆相毗邻，可通过骨盆进行调节，腰椎序列起到了骨盆与胸弯间的衔接作用，是站立位情况下脊柱矢状位序列及平衡调节的核心。 坐位情况下，各相邻参数间相关性进一步增强，尤其是 PI、LL与躯干矢状位参数SVA、T1PA间相关性进一步增强，体现出骨盆与腰椎矢状位曲度的变化与躯干矢状位平衡的变化密切相关。当由站位变为坐位时，屈膝、屈髋后，骨盆最先出现向后旋转，表现为SS减小，PT增加，由于PI与LL维持了密切相关性，伴随骨盆的旋转，腰椎前凸出现代偿性减小。进一步由于 LL的减少和骨盆向后旋转，最终导致躯干的矢状位轴向前移动。T1PA增大是矢状位轴向前移动和骨盆向后旋转共同结果的体现，体现了骨盆向后代偿旋转的程度。鉴于坐位下，腰骶部的矢状位序列出现最大的改变，骨盆的旋转成为矢状位平衡调节的核心。 此外，我们发现站立位和端坐位1小时后，人的身高还有变化，主要发生于腰部，即腰椎整体发生下沉、短缩。我们进行Ｘ线照片动态观察，结果发现坐位 1小时后较站前整体腰椎平均短缩12ｍｍ，腰椎的曲度也从原来的弯曲而变直，脊柱的中轴垂线（负重线）也从原来在第1 骶椎前缘到坐位后转到后缘。椎体的后缘是腰椎的后关节。躯体的中轴力线后移，也就说明原来在站位时负重的力线，到坐位后转到了腰椎的后关节和椎间盘的后壁，结果，导致椎间盘的后壁充血，长时间充血易损伤变性；其后关节的关节腔也同时变窄（因腰椎整体距离变短），关节滑膜充血，刺激脊神经。轻者感觉腰部不适，重者腰酸腰痛，甚至腿痛。 因此，王明杰博士呼吁从事久坐职业的人们，如办公室工作、电脑工作、驾车司机等应该每30分钟左右活动一下腰部，有条件的站立起来恢复腰大肌的支撑力，避 免腰椎的下沉，这才是预防腰腿痛的良方妙法！
王明杰 2024-09-06阅读量1809
病请描述：脊柱位于正常人躯体后背中央，从后面观是直的，如在枕骨结节或椎体棘突系一线锤，此垂线必将通过各个椎体的棘突及臀沟，而垂直于地面，如由于某种原因使脊柱两侧失平衡，而出现躯干歪斜、头部偏移、两侧肩部不等高等，此时椎体棘突所系垂线必将出现偏离，青少年特发性脊柱侧弯患者的冠状面平衡是一个十分重要的问题，它将会影响患者的生活质量。 脊柱侧弯治疗中躯干平衡的重建比矫正 Cobb 角更重要，躯干失平衡的评价标准是: T1 椎体偏离骶骨中垂线 ( center sacral verte-brae line，CSVL) 的距离，正常范围是 ± 1. 0 cm，左偏为正，右偏为负。 当前很多研究在关注矢状位脊柱曲线与骨盆之间的相关性，并已证实相邻的各个解剖学组件 ( 颈椎、胸椎、腰椎及骨盆) 之间密切相关和相互影响。在探讨脊柱侧弯矢状位与骨盆之间关系时，PI 是一个能真实反映骨盆解剖形态的参数，个体间存在一定差异，随着生长发育会有一定的变化，但生长发育成熟后则变化不大，不会因为姿势及其他矢状位参数的变化而变化。PI 通过与其相关的脊柱形态参数对脊柱的矢状位形态产生影响。它直接影响骨盆序列，包括参数 PT 和 SS ( PI = PT + SS) ，脊柱矢状面总体平衡，腰椎前凸。在 PI 值增大的情况下，脊柱以 LL 增大来适应。为了预防或限制矢状面不平衡，脊柱也可能通过增加 LL 或骨盆后倾来维持直立姿势。在正常青少年中，PI 控制着骶骨倾斜的方向，反过来决定着腰椎前凸值。PI 值直接控制 SS 以及间接控制 LL ( 通过 SS的影响) 是有重要作用的。 脊柱和骨盆之间是一个三维的关系，侧弯顶椎旋转度及 Cobb 角越大，PI 值越小，获得一个经济的矢状面平衡的可能性就越受限制，这就解释了侧弯患者的前凸值经常会减少。 王明杰博士表示，骨盆可以作为一个骨盆椎，在远端对侧弯进行代偿。旋转的骨盆应该被当作脊柱的不稳定基础，骨盆旋转的越严重，则不稳定性越大。
王明杰 2024-09-06阅读量1608
病请描述：类风湿关节炎发病多见30～50岁的女性，为什么？ 类风湿关节炎 (RA) 是常见的以关节组织慢性炎症病变为主要特征的全身性疾病。流行病学调查研究显示, 国内RA发病率为0.32%～0.38%, 远远低于欧美人群。对女性而言, 妊娠、体内激素水平、月经初潮年龄、哺乳等因素均对其RA发病风险存在不同程度的影响。 在世界各国，患类风湿关节炎的人是0.5％-1.0％(平均0.8％)，仅仅在日本有60万～70万类风湿关节炎患者。 那么究竟哪一类人群更容易患类风湿关节炎呢?一般来说类风湿关节炎给大家的感觉应该多见“女性”、“高龄者”人群。从患者的男女性别比例来说，女性确实多于男性，是男性的3-4倍，但是从20％的患病率考虑，却不能说男性就不容易患类风湿关节炎。 类风湿关节炎的好发年龄是30～50岁，从这点我们可以看出，类风湿关节炎是高龄者易患的疾病。因为30～50岁的人承担的工作、家务、育儿、看护老人等社会及家庭的负担很重，生活压力也很大，所以常常无暇顾及自身健康的可题。类风湿关节炎如果早期发现、早期治疗、早期预防是“可以治疗”的疾病。所以千万不要有“我年轻、我没病、我任性”的错误理解，这样反而会贻误了早期治疗的最佳时机。 此外，RA患者体内激素水平存在异常, 表现为雌激素、睾酮、肾上腺皮质激素和脱氢表雄酮生成减少。由此可见, 女性生理状况对RA发病及病情进展有重要影响。月经初潮年龄与RA发病具有相关性, 初潮年龄越大, 发病危险性越大。此外, 哺乳也可能是诱发RA的危险因素。女性月经、妊娠、分娩、哺乳等生理过程伴随着体内激素水平的剧烈变化, 是导致机体免疫功能紊乱而最终发生RA等自身免疫性疾病的重要因素。 患类风湿关节炎的人群中一部分与从年轻时期就持续患病有一定关系，而随着年龄的増加，症状逐渐加重。根据国内某一地域的调查结果显示，60岁以上的女性约1.6％、男性约0.6％的人会患类风湿关节炎，与欧美等国相比稍低，但是随着高龄化的趋势，可以预测末来老年人中患类风湿关节炎疾病的人数会持续增加。
王明杰 2024-09-06阅读量2433
病请描述： 《美国医学会杂志-内科学》此前发表了一篇研究论文Association of Step Volume and Intensity With All-Cause Mortality in Older Women，研究1.8万多名美国老年妇女(平均年龄72岁)后，分析得出了每天走路步数与死亡率的关系。 这篇论文的主要内容： 研究目的：探讨每日步数和步行强度与老年妇女全因死亡率的关系。 研究设计：前瞻性队列研究，纳入了美国妇女健康研究中的18289名老年妇女，要求她们在2011年至2015年期间每天佩戴加速度计7天，记录她们的步行数据。 研究结果：在平均4.3年的随访期间，有504名妇女死亡。每日步数从低到高分为四个四分位数，分别为2718、4363、5905和8442步。经过调整潜在混杂因素后，与第一四分位数相比，第二、三、四四分位数的死亡风险比分别为0.59、0.54和0.42（P < .01）。在样条回归中，随着每日平均步数的增加，死亡风险比逐渐下降，直到约7500步/天时趋于平稳。对于步行强度的各种指标，较高的强度与较低的死亡率显著相关；然而，在调整每日步数后，所有关联都减弱了，而且大多数不再显著（P > .05）。 研究结论：对于老年妇女来说，相比约2700步/天，每天约4400步就能显著降低死亡率。随着每日步数的增加，死亡率逐渐下降，直到约7500步/天时趋于稳定。在考虑了每日总步数后，步行强度与死亡率的关系不明显。 简要概括： 1.步行有益健康，能有效降低死亡风险，每天行走每增加1000步，死亡率就降低约15%。 2.每天行走越多，死亡风险就越低，直到每天行走达到7500步时，死亡风险不再产生变化，也就是说每天最佳的行走步数：7500步。 老王有话说：切忌暴走 ，暴走伤身 适量步行有益健康，但暴走却会伤身。追求步数“榜首”，进行“特种兵行动”，暴走2万步、3万步，不可取。走路太多，会对身体产生损伤，首当其冲的便是膝盖。 长时间暴走，半月板最受伤，不间断地摩擦软骨，容易引起炎症出现水肿，再者，骨关节也有使用年限，无论身体条件多么好，骨关节都存在老化和功能退变的问题。 正所谓“生命在于勤运动，关节在于省着用”。 老王有话说：送给大家几个走路“小技巧” 下午走路最佳：排除法。早上时间段是心脑血管高发期，晚上路上光线差不适合老年人出行，容易跌倒。 不在马路边散步：因空气污染，沿马路散步者肺功能改善微弱，动脉硬化状况恶化。尽量选择在公园、草地散步，每天最好在40分钟左右走7500步。走完后达到微微出汗的状态为佳。 走路不妨带点小动作： 调理防便秘，扭着走。在散步过程中，加大腰和胯部的转动，让身体在行走中有节奏地扭动起来，可以促进排便，防止便秘。 减肚子，敲着走。走路时捎带手加些动作（比如敲带脉），每天坚持10分钟，能很好地帮助减腰围。 护颈椎——“10点10分”走。双臂向上斜举，就像表针指到“10点10分”的位置上，抬头挺胸，进行行走锻炼，每天坚持。有助于锻炼肩部、颈部肌肉，缓解和预防颈椎疾患。
王明杰 2024-09-06阅读量2559
病请描述：肌肉慢性疲劳及关节损伤在运动和日常生活、工作中极为常见，临床可表现为不同程度的疼痛及关节活动功能障碍，主要是由于局部肌肉的过度负荷或反复用力。 负荷低、节奏快、重复高、时间长、强迫姿势等是现代工业劳动者的主要作业特点，极易引发局部肌肉疲劳，如此长期慢性累积，最终导致肌肉及关节慢性疼痛。 造成慢性肌肉骨关节疼痛的主要因素包括: （1）生物力学因素(用力/受力负荷、静力负荷、作业姿势、重复动作等)； （2）环境因素(温度，湿度，机械振动）; (3)工作组织因素; (4)社会心理因素(精神紧张、工作快节奏、单调工作、生活压力等); (5)个体因素(性别、年龄、工龄、人体尺寸等)。 其中，局部肌肉用力/受力负荷过大、时间过长、重复频率过高是造成慢性肌肉骨关节疼痛的三个基本因素。 中医，西医治疗一样分“治标”和“治本”。 因此，“治本”要从源头上找到防治办法，即应在克服肌肉不平衡上下功夫，增强相应肌肉的力量，以便有效地形成肌肉－骨骼间的新平衡，预防损伤。 有针对性的肌肉功能调控锻炼治疗，在中医、西医和患者中，很多人还认识不足，治疗时，大部分都是把这些调控锻炼方法——“治本”，恰恰是很多忽视的。临床医生将治疗重点经常放在“治标”上，如何选服各种的镇痛药、补钙药、“促进软骨修复”的药，或用各种补肾药、偏方、秘方等解除肌肉痉挛等镇痛方法，追求短期的症状缓解效果，把医学治疗简单化为看病吃药。 不能从根源上通过调控肌肉－骨关节失衡去解决问题，由于致病根本原因没有去除，肌肉本身的功能又没有得到强化提高，所以，一旦停药疼痛的症状就会复发，使很多并不算复杂的肌肉软组织劳损病变，如腰肌损、肩周炎，筋膜炎等长期得不到及时有效治疗。 建立科学的肌肉－骨关节平衡失调防治的方法，显得尤为重要。 1. 要有科学性 2. 科学应用肌肉平衡失调调控方法 治疗力学失衡所致肌肉、软组织的损伤改变，需要因人而异，根据患者病情，发病的不同部位，制定因人而异锻炼方法。如治疗腰椎失稳，有人要锻炼背伸肌，有人则要练仰卧起坐，这是因为患者局部小关节结构不一样的缘故。 3. 营养素的补充，维生素及矿物质 4. 贵在坚持
王明杰 2024-09-06阅读量3141
病请描述：王医生，我腰椎骨质增生了，怎么办啊？” “哎呀，医生，我膝关节骨质增生了，严重吗？还能不能治？ 在骨伤科门诊，常常有患者拿着影像片子咨询我。 骨质增生，到底是个什么玩意？其实很多医生都搞不懂，今天就特意聊一聊这个问题。 骨刺又叫骨质增生，就是正常的骨头多长出来一部分，它是骨关节退化过程中伴随的一种现象。随着年龄的增长，骨关节也会逐渐退化，骨头与软组织接触部位会因长期承受压力、拉力和损伤，造成关节间的软骨渐渐失去水分与弹性，致使骨骼出现退化性改变，这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生，形成骨刺。 那么，有哪些原因可以引起骨质增生呢？ 第一、慢性疲劳性损伤。比如:长时间保持单一姿势，长期躺在床上看书、看电视，躺沙发上玩手机，在办公室伏案睡觉或者坐着睡觉，都会引起颈椎、腰椎及膝关节的慢性应力疲劳，这些不良习惯会增加患颈腰椎及关节骨质增生的概率。所以在临床上常常看到老师、电脑程序员、办公室文秘、安检员、空姐、营业员发生的概率比较大。 第二、不合理的运动。诱发骨质增生的主要原因之一是人体长期性的剧烈运动。超过正常的运动水平会造成骨骼及周围软组织被过度牵拉，引起局部软组织损伤，同时骨骼受力不均，最终导致肌肉-骨骼生物力学失衡。比如：长时间骑单车、跑步机、长时间爬山等等。 第三、肥胖。体重过重会加重关节软骨磨损，关节软骨一旦遭受长期磨损，软骨面上的受力将不均匀，从而造成骨质增生。 第四、寒湿的生活环境。长时间处于潮湿、阴冷的环境会对关节进行刺激。 第五、骨质疏松及骨代谢异常。 第六，创伤后遗症。比如：骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。 怎么判断有没有骨质增生？ 其实非常简单，一张X 光片就能看出来。比如膝关节，只需要拍一张膝关节正侧位片子即可，无需做CT、核磁共振等检查。 检查了存在骨质增生该怎么办呢？ 首先，减轻体重。 其次，适当的锻炼。过度激烈的锻炼会加速关节软骨的磨损，尤其是髋膝关节，加快骨刺的形成；而适当的锻炼可以刺激关节液对关节软骨施以营养，延缓骨刺的发生。 第三，均衡营养。多吃富含钙和维生素D的食物，如海带、燕麦、芝麻、小虾、黄豆。还可以多进食一些含有丰富的维他命的食物，如芒果、香蕉、葡萄、橘子、番茄等水果。这些食物中含有的生物类黄酮可以预防自由基的破坏，加速关节复原。需要注意的是，患者尽量不要饮酒和食用辛辣食物。 第四，合理的治疗。通过医疗干预，恢复骨关节--肌肉--筋膜系统力学平衡，部分骨质增生是可以慢慢消失。 其实，我们人体拥有着强大、奇特的自我修复机制,无时不刻在着体内部进行自我调节和修复,而骨质增生就是人体在自我修复过程对身体各个部位骨骼发生的退行性改变产生的补偿。当人体关节由于各种原因出现变性和磨损时,为了平衡这些变化带来的破坏,会给退化的、被磨损的关节增生骨质,从而分散人体缺陷骨骼的压力使得人体内部再度趋于稳定。 由此可见骨质增生本质上是一种自我保护机制,并不像人们想象中那么可怕和难以治愈。
王明杰 2024-09-06阅读量5485
病请描述：两千年前的《黄帝内经》就有：“风、寒、湿三气杂至，合而为痺。”而将“风湿”二字作为一个专用名词，则是最早见于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。在中医学里风湿主要指人体肌表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。 随着社会的发展,越来越多的疾病出现在我们的身边,类风湿性关节炎就是其中的一种,这是一种慢性的、以炎性滑膜为主的系统性疾病,由于其多发于人体的手、足等各个关节处,往往会大幅降低患者的生活质量。我们越早对疾病的表征有所发觉,就能越早接受相关的治疗,避免病情持续加重给治疗带来难度。 类风湿性关节炎的微小信号 据医学家的临床调查显示,类风湿性关节炎的发病机制是多种多样的,可能与遗传、感染、性激素等有关,但是无论是哪种方式,其病理是不变的,都是通过骨质间滑膜衬里的细胞产生增生、间质出现大量的炎性细胞,抑或是微血管的新生、血管翳而导致的软骨组织受损而形成的。 一般情况下,类风湿性关节炎在女性身上的发病率是相对较高的,尤其是一些 30～50 岁之间的女性,其男女比例差距也是非常大的,约为三比一。 在临床中,类风湿性关节炎是一种风湿性免疫性疾病,与人体的自身免疫力有着非常大的关系,当你的自身免疫力较低时,就需要注意了,比如:晨起时分是否有关节活动不灵活的感觉呢,要知道这种疾病是一种非特异性表现的疾病,它的持续时间与病情的严重程度是成正比的,所以在生活中一定不要忽略这种细微的事情,尤其是这种疾病发病是比较缓慢的,对人体的损伤也是不可磨灭的,发病的各个关节以及其相关的组织都会受到不同程度的损伤,严重时还会出现关节畸形,影响人体关节的正常功能。 导致关节畸形 类风湿性关节炎常常会累及全身的关节,并且多数情况下会呈对称性多关节炎,比如:手、足、腕、踝骨、颞颌关节、肘、肩、颈椎、髋以及膝关节等,这些关节都是类风湿性关节炎常常累及的地方。若是在疾病程度相对严重的情况下,关节还会发生畸形,其中畸形手是较为常见的一种,例如:有梭形肿胀、尺侧偏斜、钮扣花样畸形、天鹅颈样畸形等。不光手会发生畸形,足部也会,例如:跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形等,这些畸形都是关节受累的表现形式之一,更有甚者,其神经也会受到不同程度的影响,比如:膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿、颈部受累无力及难以保持其正常位置、椎基底动脉供血不足等。 类风湿性关节炎的发病是相对缓慢的,影响的关节均为重要关节,且累及全身,像手、脚、腕、肘、肩都是比较容易受到疾病侵害的关节,因此我们要对此重视起来。 王明杰博士建议，要增强免疫力从源头上做好预防 疾病的产生从来都是由于我们不经意的动作、习惯造成的,只有养成良好的生活习惯,从根源上预防疾病的发生,才是真正地对自身负责。 虽然引起类风湿性关节炎的病因是多种多样的,但是这与人体自身的免疫系统有着莫大的关系,所以,强化自身的免疫功能是非常行之有效的预防方法,同时,对各个关节的保护也非常必要。首先,饮食管理值得我们重视,一些生冷刺激、肥腻、油炸、高糖、高盐的食物都是需要避免的,可以适当地吃一些大枣、薏仁等食物,不仅可以祛湿驱风,还有陨防与缓解类风湿性关节炎的作用,当然这种方式不是适合所有人,对于易热体质的人群,可以吃一些相对寒凉的食物,比如西瓜、绿豆等,对于疾病也有缓解的功效。 当然,健康饮食只是增强身体免疫力其中的一种,我们还需养成科学的作息习惯与运动习惯,从根源上避免疾病的侵害。
王明杰 2024-09-06阅读量5393
病请描述：国庆假期值班，接诊了一位颈椎病患者，患者，女，42岁，“颈部酸胀僵硬疼痛，伴头晕、失眠十余年，加重伴右上肢放射痛一周”，患者告诉笔者，这十余年断断续续在南宁市内多家医院就诊，并且在按摩理疗馆、美容院调理，症状时好时坏，最近每天肩背部酸胀僵硬疼痛，一晚上睡不足五小时。最严重的是她告诉笔者每次过斑马线的时候，看见汽车开过来她很想撞上去！！她的病情陈述令我震惊，这位颈椎病患者已经患上严重的抑郁。 有关颈椎病患者的心理健康问题，一直没有得到家人和医务人员的关注。这也是为什么病程漫长的颈椎病患者很难治愈原因所在。今天闲暇之余，专门写一下有关颈椎病与精神焦虑、抑郁的问题，希望能引起患者本人、患者家属及医务人员的重视。 颈椎病的发病机制复杂，病因尚未完全明确，症状复杂、多样， 目前尚无统一规范的治疗方案。由于其病程长，且迁延不愈，严重影响人们的生活质量，被世界卫生组织 （WHO）列为第二大顽固疾病。 近年来随着手机、电脑等电子产品的广泛使用，人们的工作、学习、 生活方式发生了变化，比如长时间弯腰低头办公、长时间驾驶、久坐，缺乏一定强度的运动锻炼等等。颈椎病的发病呈年轻化趋势， 发病率为 5%～20％，且呈逐年上升趋势。 据报道，大约有35%～40%的颈椎病患者存在抑郁、焦虑等不良心理状态。 那么，为什么颈椎病会引起精神焦虑、抑郁呢？ 第一、颈椎病会给患者带来颈部僵硬疼痛、肩臂疼痛、背部僵硬疼痛、手部麻木、头晕、头痛、恶心、心慌、胸闷、失眠、耳鸣、眼花等躯体上的痛苦，影响生理功能的正常发挥，降低了患者对自身健康状况的评价；患者常自觉精力减退、睡眠不足，导致生活质量下降，也会严重影响学习、工作。 第二、颈椎退行性病变的进展，颈部交感神经受刺激及内分泌功能紊乱等一些列因素的影响，患者长期受颈椎病的折磨，机体应激能力变差。比如：睡眠障碍、精神恍惚、注意力不集中，工作容易出差错等等，容易导致焦虑、 恐惧和抑郁等情绪障碍，如果患者不能及时自身疏导， 躯体会出现病理变化，更加促使颈椎病的病情进一步恶化。 第三、颈椎病就诊患者往往会因为治疗效果不显著或者是治疗效果维持不长，表现出消极情绪。此外，颈椎病治疗周期长，部分患者家庭难以承受疾病治疗的经济负担，担心花钱仍治不 好。反复就医患者的生活质量下降，生活质量下降也可诱发焦虑抑郁等。同时，情绪障碍导致颈椎病患者在治疗中依从性降低，也会产生焦虑情绪。 所以，笔者在门诊常常见到颈椎病患者同时在多家医院及多个医生就诊记录。 第四、疼痛是患者机体对于外在刺激的作用下的一种复杂反应的主观感受。研究提示30%～60%的疼痛患者伴有抑郁症。颈椎病患者往往在工作及社会中承担较重要的角色，期望躯体恢复健康的意愿强烈，患病后由于躯体症状的反复迁延，难以体现自我价值，易导致情绪障碍的发生。 第五、颈椎病疾病发展过程和治疗过程都会引起患者的明显心理障碍和心理问题，其中以焦虑和抑郁情绪障碍最为明显，而情绪障碍后由于其不恰当的姿势导致肌肉的紧张度和脊柱结构的改变，同样可能会进一步加重颈椎病的临床症状，进而进入恶行循环。 简单来说，不良的精神情绪同样可诱发颈椎病，笔者在临床工作中发现很多颈椎病患者心情好时症状减轻，心情不好时症状多加重。当我们情绪紧张时，颈部肌肉发生不自主的收缩，甚至痉挛，这时颈椎的力学平衡发生改变，造成骨性结构和关节位置的变化，从而引发或加重颈椎病。 总而言之，颈椎病可以引起精神焦虑、抑郁等不良心理状态；同样，不良心理情绪也会加重颈椎病的临床症状或引起颈椎病的复发。 研究表明：颈椎病患者的康复疗效果和心理的治疗之间具有直接关系。根据“生物—心理—社会”综合医学模式，对颈椎病患者疾病病因的治疗、康复治疗及身心健康康复，可帮助患者取得理想的临床疗效。 临床医务人员不仅对颈椎病患者开展病因学调查，针对疾病发生原因针对性康复治疗，还需要对颈椎病患者进行疏导疗法、放松疗法、暗示疗法等方法缓解患者的消极心理，既能预防颈椎病的复发，又能提高患者的生活质量，减轻患者的心理负担，使患者更好地接受现状和调动患者配合康复治疗积极性。 偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰！ 三分治，七分养！自律是最好的治疗方式！与君共勉！
王明杰 2024-09-06阅读量5659
病请描述： 在静脉曲张的早期阶段，症状可能不明显，仅表现为腿部的轻微肿胀和酸胀感。 如果这个时候治疗，可以有效预防病情的进一步发展，减少静脉壁和瓣膜的损伤，避免出现更严重的症状和并发症。 当然，也些患者抱着一种侥幸心理，说反正现在还能忍受，想等到实在受不了再说吧！反正现在不疼不痒的，能混一天算一天。 大家要知道，静脉曲张是一种进行性疾病，不会自愈。什么意思呢？就是你不去管它，迟早有一天也会给你带来麻烦。 静脉曲张如果不及时治疗，可能会引发一系列并发症，如腿上皮肤变色、瘙痒，皮肤溃疡、静脉炎或静脉血栓等问题。早期治疗可以有效预防这些并发症的发生，也是对自己身体健康的负责。 总体来说，早期治疗静脉曲张的优势更为明显。及早干预不仅可以预防病情加重和并发症的发生，还能提高治疗效果，减少长期治疗的成本和负担。 当然，每位患者的情况都不一样，什么时候治疗还是要取决于自己的病情，以及自身对疾病、对健康的重视程度。 #小腿静脉曲张低复发手术##USG联合微创#
钟若雷 2024-09-06阅读量2112