病请描述：帕金森病药物一定要规范服用，多巴丝肼一定要空腹吃！今天，一位帕金森病患者来到我的门诊。他身体僵硬，走路时不摆臂，呈现前倾步态，并伴随嗅觉减退这一非运动症状。患者的鼻子已经完全闻不到味道。他提到，服用“多巴丝肼”效果不佳。但考虑到患者年仅三十多岁，起病时间也不足三年，属于青年型帕金森病，根据我的经验，青年型帕金森病多为原发性，且病史短，药效通常不应如此差。因此，我猜测可能是用药不规范所致。 询问后，患者确认自己一直是饭后立即服药，且一天只吃两顿，这是之前医生指导的用法。我告知她，这是典型的用药不规范，“多巴丝肼”需空腹服用才有效。趁着患者此时空腹，我让她立即服药，并等待药效发作后再观察症状。一个半小时后，患者返回诊室，走路明显轻松了许多，药物效果显著。 鉴于患者起病时间尚短，药物效果良好，我认为目前手术并非最佳时机。因此，我为她重新调整了用药剂量和时间，并叮嘱她务必规范用药。待3-5年药物治疗蜜月期过后，再考虑评估手术也不迟。 实际上，帕金森病患者中用药不规范的情况并不罕见，每次门诊都能遇到几例。因此，我想再次提醒病友们：在帕金森起病早期，务必寻求正规医院经验丰富的神经内科医生，制定科学合理的用药方案，并严格遵守。起病3-5年药物治疗蜜月期过后，应及时前往神经外科帕金森病专科医生处评估手术治疗的时机，切勿拖延。在疾病发展过程中，及时、适时地结合药物与手术治疗，对帕金森患者来说至关重要。
马翔宇 2024-11-06阅读量3421
病请描述：食管癌是一种发生在食管上皮的恶性肿瘤，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食管癌的症状通常在疾病晚期才显现，早期可能不会引起明显症状。食管癌常见咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。检查最直接是胃镜检查，还有钡餐，胸部CT检查等；食管癌的预防：1、改变不良的生活习惯：减少吸烟与喝酒；少吃刺激性食物；不吃发酵霉变的食物，做好食物的防霉去毒；减少亚硝酸盐的摄入；多吃蔬菜水果；不要吃过烫的食物；2、避免接触和食用亚硝胺类化合物和真菌毒素：食管肿瘤和食管上皮重度增生病患较多地区其粮食和饮用水中亚硝胺含量显著升高，故应尽可能避免接触和食用亚硝胺类化合物；3、戒烟、戒酒：烟草和酒精中含有大量有害物质，长期吸烟和酗酒会对食管黏膜造成持续的刺激和损伤，增加食管癌的发生风险。
吴大平 2024-11-06阅读量4349
病请描述：郭先生在2008年发现自己左手会不由自主的抖动，一点征兆也没有，刚开始的时候症状比较轻，他来到我院神经内科就诊，诊断为帕金森病，给予美多巴1/2片，盐酸金刚烷胺片1片/次治疗，效果良好，服药后震颤完全消失。之后便一直通过药物控制症状，效果改善良好。随着症状的不断发展，郭先生病情逐渐加重，震颤累及下肢，且运动迟缓等症状，行走变慢，体能变差。郭先生逐渐增加安坦用量至3片/天，但效果不明显不佳，且副作用明显，出现头晕、消化道反应，恶心，呃逆。为求进一步治疗，郭先生来到神经外科王学廉教授门诊，希望可以通过DBS手术控制症状。 郭先生入院后积极完善各项检查及评估，诊断帕金森病明确，有手术适应症，无手术禁忌，行立体定向脑深部电刺激手术治疗，术程顺利，术中术后无特殊不适反应，术后恢复良好。震颤明显改善，生活质量也随之提高。 王学廉教授介绍使用治疗帕金森药物，如美多巴、安坦等，其带来的副作用可能有引起恶心、呕吐、直立性低血压，头面部舌上肢和身体上部的异常不随意运动，精神抑郁，排尿困难等。常年使用美多芭最后几乎都会发生运动不能或开关现象。 王学廉教授提醒，选择药物疗法仅仅是对病情的暂时缓解，久而久之出现的副作用会让患者身心俱疲，对治疗更加不利。想要疾病得到最好的控制，药物疗法是不行的，患者可以考虑进行脑起搏器植入术。 脑起搏器通过在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破，目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。
王学廉 2024-11-06阅读量3764
病请描述： 肺纤维化是一种严重的肺部疾病，其预防和早期干预至关重要。本人苏州看肺纤维化的中医，以下是一些预防肺纤维化的建议： 1. 避免环境因素：远离有害粉尘、化学物质和气体，如石棉、二氧化硅、某些杀虫剂等。 2. 戒烟：吸烟是导致许多肺部疾病的重要因素，包括肺纤维化。 3. 定期体检：定期进行肺功能测试和胸部影像学检查，尤其是有职业暴露风险的人群。 4. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动和充足睡眠，增强身体免疫力。 5. 及时治疗相关疾病：如慢性肺部感染、自身免疫性疾病等，以减少对肺部的长期损害。 6. 避免药物滥用：某些药物可能导致肺纤维化，使用时应遵医嘱。 7. 关注早期症状：如持续的干咳、呼吸困难等，应及时就医。 8. 疫苗接种：预防某些可能导致肺部感染的疾病，如肺炎球菌和流感。 9. 心理健康：保持良好的心态，避免长期压力和焦虑。 10. 康复治疗：对于已经诊断的患者，康复治疗有助于改善呼吸功能和生活质量。 自我介绍 本人苏州看肺纤维化的中医万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。
万太保 2024-11-05阅读量4395
病请描述： 在我们生活的每一个小角落里，都有不同的人生故事在上演。虞城县芒种桥乡54岁的唐阿姨，正经历着一段与瘢痕增生抗争的历程。 后颈的瘢痕增生，不仅让唐阿姨在睡眠时被隔醒，更在无形中蚕食着她的生活质量。每当夜幕降临，本应是休息恢复的时刻，却因这瘢痕增生的困扰，让唐阿姨无法安然入睡。时间流逝，瘢痕以惊人的速度扩大，每一寸增长都像是在提醒唐阿姨，她的生活正被这无形的“敌人”所侵占。 每当唐阿姨抚摸着自己的后颈，看着那逐渐扩大的瘢痕，心中的决心也越发坚定。她决定要采取行动，祛除这让她痛苦的“痕迹”。她不再是那个任由其发展的唐阿姨，而是开始积极寻找解决方法，想要重拾那份安宁的睡眠。 在这个过程中，唐阿姨找到商丘五院皮肤科邓娟主任，为她提供专业的治疗方案。唐阿姨在邓娟主任悉心的讲解下了解到，瘢痕增生，顾名思义，是指皮肤在愈合过程中，形成的异常瘢痕组织过度增长。它通常表现为突出皮肤表面的红色或紫色斑块，质地较硬，有时还会伴有瘙痒或疼痛感。 瘢痕增生的症状，因个体差异和发生部位的不同而有所差异。在身体的不同部位，如面部、关节等敏感区域，瘢痕增生的症状可能会更加明显。因此，邓娟主任告诉唐阿姨，不同的位置需要根据具体情况来判断采用什么样的治疗方案。面对瘢痕增生问题，预防与治疗并重。预防方面，可以保持清洁、避免过度挤压、刺激等。 因此，广大瘢痕增生患者面对瘢痕增生时，一定要有耐心，跟它打一场持久战。坚持到最后，瘢痕增生肯定可以消失得无影无踪，不会再困扰你的生活。
邓娟 2024-11-05阅读量2946
病请描述：🌡 什么是腹泻？腹泻，俗称“拉肚子”，是指排便次数增多、大便稀薄或水样的症状。通常，一个人每天排便超过三次，或大便含水量超过85%，就可以被认为是腹泻。📍 腹泻的常见原因感染：细菌、病毒或寄生虫感染是最常见的原因。食物中毒：食用了被污染的食物或水。药物反应：某些药物，如抗生素，可能会引起腹泻。肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合症等。食物不耐受：如乳糖不耐受。其他疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等。🚑 腹泻时的身体变化腹泻时，肠道蠕动加快，水分和电解质（如钠、钾）丢失增加，可能导致脱水和电解质失衡。💊 应对腹泻的小贴士补充水分：多喝水，也可以选择口服补液盐来补充电解质。饮食调整：选择易消化的食物，如白粥、面条等。避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷食物可能加重症状。休息充足：给身体足够的时间恢复。药物治疗：如症状严重，可在医生指导下使用止泻药。⚠️ 何时需要就医？腹泻持续超过两天无改善。伴有高烧、血便或严重腹痛。出现严重脱水症状，如口干、少尿、头晕等。🌿 预防腹泻的日常生活建议饮食卫生：确保食物煮熟，避免食用变质食物。个人卫生：勤洗手，尤其是在准备食物和餐后。安全饮水：确保饮用水安全，避免饮用未经处理的水源。疫苗接种：某些腹泻由病毒引起，如轮状病毒，可通过疫苗预防。📖 结语腹泻虽然常见，但不应被忽视。了解腹泻的原因和正确的处理方法，可以帮助我们更好地保护肠道健康。如果腹泻症状严重或持续不缓解，请及时就医，以免延误治疗。
张雨莹 2024-11-04阅读量6259
病请描述：胰腺肿瘤治疗新进展对未来医学的影响 （一）对肿瘤治疗理念的革新 讨论新进展如何促使医学从传统的广泛治疗向精准化、个体化治疗转变。新的治疗手段强调依据胰腺肿瘤的基因特征、细胞类型等因素，为患者量身定制治疗方案，改变了过去相对统一的治疗思路。 （二）推动多学科融合发展 阐述胰腺肿瘤治疗新进展如何进一步加强不同医学学科间的交叉合作，为其他复杂疾病治疗提供范例。例如，在治疗过程中，外科手术、内科用药、放疗技术与新的靶向、免疫治疗相互配合，涉及到多个科室专业知识的整合，这种模式将在未来更多疾病治疗中得到推广和完善。 （三）促进医疗技术研发方向调整 分析新进展对新型药物研发、医疗器械创新等相关领域的引导作用。新的治疗方法的出现，会激发科研人员研发更高效、低毒的药物，以及设计更精准、创伤更小的医疗器械，以满足胰腺肿瘤治疗和其他肿瘤治疗的需求。 （四）人工智能在胰腺肿瘤治疗中的应用影响 1. 诊断辅助 人工智能通过对大量胰腺肿瘤影像数据（如 CT、MRI 等）的学习，可以更准确地识别肿瘤的特征，包括大小、位置、形态等，有助于早期诊断，提高诊断的敏感性和特异性。这不仅能减少人为误判，还可能发现一些早期隐匿性的胰腺肿瘤，为后续治疗争取更多时间。 2. 治疗方案优化 依据人工智能对患者基因数据、临床症状、既往病史等多维度信息的分析，能够为胰腺肿瘤患者制定更合理的治疗方案。例如，预测患者对不同药物、不同治疗方式的反应，辅助医生选择最佳的靶向药物、免疫治疗策略或者手术时机，提高治疗的成功率。 3. 治疗效果预测与监测 在治疗过程中，人工智能可以实时监测患者的各项指标，预测治疗效果和可能出现的并发症。通过对大量相似病例治疗数据的分析，提前做好应对措施，更好地调整治疗计划，保障治疗的连续性和有效性。同时，在康复阶段也能持续跟踪患者情况，及时发现复发迹象。
谢高山 2024-11-04阅读量1803
病请描述： 三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题，疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂，只持续几秒钟到几分钟，然后突然停止，早期的发作次数较少，间歇期也长，间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛)，经过一段时间又会突然发作。王景教授介绍：通过显微血管减压术治疗，三叉神经痛是可以被治愈的。 三叉神经痛有哪些早期症状？ 1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。在二次发作期间完全无痛。 2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。发病初期，可先集中某一支分布区，长时间不变，多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。如第1支的疼痛在上睑和前额;第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作。 3、三叉神经痛的症状发作时，三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。发病后期，可能出现结合膜发炎，口腔炎等。有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以期缓解疼痛。久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。 4、三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，做了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。 5、三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。 6、触发点(扳机点)50%以上患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始，立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。 7、神经系统体征神经系统查体，原发性三叉神经痛，除有部分病人角膜反射减弱或消失之外，均无阳性体征发现。少数病人，发病后期，多因采用过酒精封闭及射频治疗后，患侧疼痛区域内感觉减退，以致部分麻木。对于这种情况应作详细神经系统查体，以除外继发性三叉神经痛。 在患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1～3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。 药物治疗是三叉神经痛的首选治疗方法，但药物治疗只能是缓解疼痛，无法起到根治的目的，王景教授介绍：三叉神经痛患者如果通过药物治疗效果无效，应尽早进行手术评估，目前首选显微血管减压手术治疗，术后根治率98%以上，手术安全，保护患者神经系统的完整性，是目前神经外科首选治疗方法。 微血管减压术治疗三叉神经痛风险有多大 对三叉神经痛患者治疗过程中发现许多案例，有许多三叉神经痛患者长期大量服用卡马西平片缓解，也不愿意采用外科手术治疗，这种情况导致的三叉神经痛疾病越来越严重，三叉神经痛患者也越来越多。 三叉神经痛疾病，目前在我国发病率很高，已经成为了一种普遍常见疾病。对患者日常生活和学习造成了很大影响，而且现在调查发现这种疾病也不仅仅是中老年的“专利”。有向年轻化发展的趋势，这中发展导致我们感到恐慌。 所以三叉神经痛疾病抑制已经成为了迫不及待完成的工作。为什么会有那么多的患者会对外科手术治疗排斥？经过我们调查，许多人不希望承担手术治疗的风险，另外一方面不希望外科手术对自己的容貌产生伤害。是人都有爱美之心，三叉神经痛的患者发病一般都是左侧面部，如果手术在面部进行。对于许多人来说，不亚于“毁容”，所以这种治疗方式才被大家所排斥。 显微血管减压手术适应人群 根据对所有进行过显微血管减压手术的患者进行统计，其中90%以上的都是50岁以上的老年人，40岁到50岁之间进行此种外科手术治疗的人很少。 那么事实上这种外科治疗方式到底是什么样的？ 1、首先大家要明确一点，显微血管减压手术并不可怕，可怕的是没有正确面对的心； 2、显微血管减压手术是一种微创手术，在患者而后完成，通过在患者头部进行手术外切口。然后通过显微技术对患者的三叉神经和血管进行处理，从而达到彻底治疗效果； 3、显微血管减压手术的风险和做阑尾炎手术的风险差不多，所以有些人所担心的手术风险问题并不存在； 4、患者手术之后只要头发长起来，手术微创切口基本上都看不到了。
王景 2024-11-04阅读量5518
病请描述： 脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤，具有生长慢，病程长等特点，患上脑膜瘤，除了忧思惊恐之外，及时治疗非常重要。那么患上脑膜瘤到底应该怎么治疗？ 脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好？ 原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。 意外查出脑膜瘤，不管有没有症状，都要做手术吗？ 随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
赵天智 2024-11-04阅读量3967
病请描述：二、手术治疗 目前，外科手术仍是胆道残留结石的主要方法，去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流和防治复发依旧是治疗原则。随着腹腔镜技术的迅速发展，其治疗肝内胆管结石已获得肝胆外科界的青睐，腹腔镜治疗肝内胆管结石病的专家共识中指出绝大多数的胆道术后结石残留或复发，都可行腹腔镜技术联合胆道镜治疗。肝切除术、胆总管切开取石、胆肠吻合及肝移植等是此病的主要手术方式。 肝胆管切开取石术 胆管切开取石术是治疗肝胆管结石较常见手术方法，一般用于急症和重症患者，目的是暂时性的引流胆汁，使其顺利排出体外，缓解症状，并且可以控制胆道感染，进而防止病情加重，以便为后期确定性手术而准备。也可以用于结石数量少且肝管无狭窄，肝脏无纤维化或者没有萎缩的病例，即取完结石后肝内并无残留病灶的病人。 肝部分切除术 肝切除术治疗肝内胆管结石以来，肝切除术的使用逐渐增加，在一些医疗中心已用于近一半的病人运用肝内胆管结石治疗，并且使用此手术方法的比例还有增加的趋势。对早期结石在肝内局部分布的特点，采用规则性肝段术。近年来，有于对肝胆管结石沿着有病变的肝胆管树和受累肝实质分布的特征，采用解剖性肝段切除用来治疗肝胆管结石病，这是精准外科术式。精准肝切指的是手术之前精确的评估结石分布情况及肝脏病变程度、手术中最大可能切除病肝，同时也要尽可能保留剩余肝脏完整的解剖结构和功能性的正常，减少全身性创伤侵袭，并减少出血，使患者恢复健康的效果最佳。减少术后结石残留的必由之路是不同的手术方式进行肝切除配合术中胆道镜治疗，实践证明可有效降低肝管残留结石发生，避免再次手术。 胆肠吻合术 肝胆管结石形成一般与肝内胆管狭窄有关，结石的形成和复发的因素之一是也是胆管狭窄。由于肝内胆管狭窄病变类型比较复杂，常常需与多种手术方法进行治疗。胆管空肠Roux-en-Y吻合是当前最常用的方法，也是适用范围最广、治疗效果最确定方式，可作为胆肠吻合术的标准术式。 肝移植术 对于肝内胆管结石终末期病人来说，原位肝脏移植术是其最佳治疗方法。有报道称肝移植术的手术指征有以下几点：（1）有过多次胆道手术史并且无法手术或手术效果不佳。（2）全肝都有结石的病人。（3）肝内胆管结石并且有肝脏萎缩程度严重或者肝衰竭的病人。肝移植是一种难度较大的手术，病人也要承担巨额费用，再者供肝缺乏等原因使得因肝内胆管结石病行此手术报道相对较少。 本文选自：纪豪俊，胆道镜联合液电碎石治疗肝内胆管残留结石的临床观察 原文链接地址：胆道镜联合液电碎石治疗肝内胆管残留结石的临床观察-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-11-04阅读量5147