病请描述： “术后嘴不抽了、眼睛也不抽了，眼睛能睁开了，两只眼睛看东西太清晰了，困扰了我6年多的面部抽动终于消停了。”马女士术后开心的说。 两眼完好却只能用一只，脸抽到底为哪般？ 陕西省澄城县61岁的马女士，6年前出现左侧面部不自主抽动，以眼角、嘴角为主，左眼感觉视力下降；这些年一直进行保守治疗，吃卡马西平、针灸理疗，都效果不佳；近2年症状加重，面部抽搐变频繁了，紧张、面对陌生人讲话的时候，抽的尤为明显。频繁的面部抽搐，让她不敢笑、面部不敢做动作、眼睛睁不开看东西只能用一只眼，严重影响到正常生活。 面肌痉挛术后让她“重获光明”？ 姜海涛教授为她进行病情评估后，制定了左侧显微血管减压手术治疗，术中全程探查左侧面神经，看到左侧椎动脉、小脑后下动脉压迫面神经出脑干处，确定为责任血管，进行分离减压后，手术后面部抽搐消失，左眼也能睁开了、嘴抽没有了、听力没有损伤。 面肌痉挛保守治疗好不了，建议选择手术！ 面肌痉挛可以选择保守治疗，但一般无法治愈。临床上在治疗此病时，病情初期表现为一侧的眼睑跳动，间断出现，此时不影响生产生活的话可以先观察，当病情进展，面部肌肉跳动影响到正常生活，可以选择药物治疗或肉毒素局部注射治疗，能够在一定程度上改善症状，但长期效果不好。肉毒素治疗一般维持半年，随着药物的代谢症状会再次出现，这个时候可以再次注射，但是大家需要正规医院进行治疗，切勿由于操作不规范，反复注射出现面瘫。 当面部跳动持续时间变长，每天都有，连续3个月以上，保守治疗效果不好，而且影响到正产生活，从眼部肌肉跳动累及面部和口角跳动时，可以选择手术治疗，主要是显微血管减压术。此手术有效率在95%以上，疗效确切，安全性好。
姜海涛 2025-01-07阅读量2881
病请描述：副脾主要是先天发育的原因导致，表现为正常脾脏之外的小脾脏。5%～10%正常人有副脾，通常位于脾脏附近，比如脾门、脾下级、胃大弯附近、大网膜内等，有时以细索条或小梁与脾脏相联。少数人副脾离脾脏较远，位于胰和肝之下，卵巢或阴囊附近，也叫外脾。有的人还有双脾。副脾通常为1个，直径1-2公分以内，偶尔不止1个或者超过2公分。副脾通常没有任何不适的症状，偶而可以发生自发性破裂、栓塞和蒂扭转等，引起腹痛、腹腔出血等急腹症的表现。彩超、增强CT或增强MRI通常可以确诊，但仍然需要同肿大淋巴结和肝脏、胰腺、肾上腺、肾等器官的肿瘤相鉴别。我就曾遇到过一个肝癌患者，肿瘤位于肝脏左外叶边缘，增强CT和普美显增强磁共振都考虑为副脾，但甲胎蛋白进行性上升，最后手术切除，病理检查为肝细胞癌。副脾通常无症状无需处理，若并发肠梗阻、副脾扭转、破裂出血时应手术切除。因血液系统疾病或门静脉高压症行脾切除术时，应仔细探查，并彻底切除副脾。外伤性脾破裂切脾时可尽可能保留副脾，以保留部分功能。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-07阅读量4421
病请描述：部分胆囊结石的患者因为各种不适而就诊，多数胆囊结石的患者没有任何不适，但随着时间的延长，结石一般会变多变大并出现如下后果：1、疼痛：胆囊结石可引起右上腹疼痛，通常表现为阵发性或持续性隐痛，有时疼痛会放射至肩部或背部。饱餐或进食油腻食物后更容易发生。2、消化不良：胆囊结石可导致胆囊功能受损，进而影响消化，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。3、胆汁淤积：胆囊结石可引起胆汁淤积，进而导致胆囊肿大、黄疸等症状。4、引起肝功能异常：胆囊结石可能导致肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶水平等升高。5、胆囊癌：胆囊结石长期刺激胆囊壁，可能引起胆囊癌。胆结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊中约有20%-60%的患者发生胆囊癌。胆囊癌恶性程度极高，五年生存率只有5%。6、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或在药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石，可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，甚至化脓性感染休克，危及生命。7、胰腺炎：胆结石可能掉入胆总管并同时堵塞胰管，引起胰腺炎。胆结石是胰腺炎最常见的原因，重症胰腺炎非常难治疗，死亡率也高。8、胆囊化脓坏死穿孔等：急性胆囊炎如果较严重又没有获得及时的治疗，可能化脓坏死穿孔，引起腹膜炎，手术难度大，风险高，容易出现严重并发症。9、胆囊同胆管、十二指肠或结肠间形成内瘘：通俗理解就是烂穿了，手术中需要同时修补胆管或肠管，容易发生危及生命的并发症比如胆瘘、肠瘘、胆管狭窄等。10、心理压力：胆囊结石可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理压力。因此，胆囊结石的危害不容小觑，应及时就医，根据医生建议进行相应治疗。
孙平 2025-01-07阅读量6209
病请描述：部分胆囊结石的患者因为各种不适而就诊，多数胆囊结石的患者没有任何不适，但随着时间的延长，结石一般会变多变大并出现如下后果：1、疼痛：胆囊结石可引起右上腹疼痛，通常表现为阵发性或持续性隐痛，有时疼痛会放射至肩部或背部。饱餐或进食油腻食物后更容易发生。2、消化不良：胆囊结石可导致胆囊功能受损，进而影响消化，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。3、胆汁淤积：胆囊结石可引起胆汁淤积，进而导致胆囊肿大、黄疸等症状。4、引起肝功能异常：胆囊结石可能导致肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶水平等升高。5、胆囊癌：胆囊结石长期刺激胆囊壁，可能引起胆囊癌。胆结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊中约有20%-60%的患者发生胆囊癌。胆囊癌恶性程度极高，五年生存率只有5%。6、阻塞性黄疸：胆结石有时可自行或在药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石，可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，甚至化脓性感染休克，危及生命。7、胰腺炎：胆结石可能掉入胆总管并同时堵塞胰管，引起胰腺炎。胆结石是胰腺炎最常见的原因，重症胰腺炎非常难治疗，死亡率也高。8、胆囊化脓坏死穿孔等：急性胆囊炎如果较严重又没有获得及时的治疗，可能化脓坏死穿孔，引起腹膜炎，手术难度大，风险高，容易出现严重并发症。9、胆囊同胆管、十二指肠或结肠间形成内瘘：通俗理解就是烂穿了，手术中需要同时修补胆管或肠管，容易发生危及生命的并发症比如胆瘘、肠瘘、胆管狭窄等。10、心理压力：胆囊结石可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理压力。因此，胆囊结石的危害不容小觑，应及时就医，根据医生建议进行相应治疗。
孙平 2025-01-07阅读量6120
病请描述： 事情是这样的，我今年50岁，腿上的静脉曲张差不多也有10多年了。最近几年发现腿上的血管越来越明显，惹得家庭聚会的时候，亲戚们总喜欢拿我的腿开玩笑，说看着蛮吓人的，一次两次就算了，说的次数多了，自己心里也蛮不舒服。 以前不知道，以为治疗静脉曲张还是要抽筋剥皮。当自己有静脉曲张，再去查这方面资料才知道，现在微创治疗静脉曲张的方式有这么多种。 自己一时也犯起了迷糊，有激光、射频、微波、硬化剂这么多方式，不知道怎么选好了。这又不像买衣服，总不能一个个试吧！所以还是得慎重，并且医生也一定要选好。 我找到钟医生做静脉曲张微创，主要是看中他这2个方面。一个他的经验丰富，他专注血管外科都有20多年了。 而且像他们这样的外科医生，不比单纯的介入科医生，除了静脉曲张这种小手术，像主动脉夹层那种高难度，并且很凶险的病例都能处理，区区一个静脉曲张肯定不在话下。 最重要的是找他做手术的人很多，全国各地各种年龄的都有，很多医生同行也来找他，所以我心里更有底了。 因为我工作还是比较忙的，平时也抽不开身来，我觉得做一个静脉曲张手术，如果影响我工作得话，那就有点得不偿失了。 但是看到这边做完微创的病友，第二天就出院了，恢复期也很短，不耽误我工作之类的，省事也更省心，所以果断过来了。 其实腿上会不会有切口不是我最担心的问题，我比较担心的就是做了手术之后，腿上迂曲的血管能不能彻底消除，酸胀发沉的症状能不能改善。 这些钟医生门诊的时候，都给我解释清楚了，像我这样深静脉状态不错的患者，医生手术会很有信心，效果也是明确的。 手术做的是联合微创（局部麻醉+定点神经阻滞），只需要在膝盖上方建立针道，打几个毫米级的针眼，这样不需要抽剥血管，创伤小的手术会恢复快一些。 全程在USG的引导下，精准找到主干与分支的关键节点进行离断。同时腿部的肌肉、神经与手术的目标血管看得很清楚，这样就可以很好地保护腿部神经，避免术后出现行走困难的情况。 刚做完静脉曲张微创，由于缠着绷带，我通过护士手机里的照片，看到自己腿上迂曲的血管，大部分已经消失不见了，腿上也没什么创口，看到这些明显的变化，我自己都觉得这个效果出乎意料的。 第二天在医院跑来跑去办出院手续的时候，感觉腿上也轻快了许多，打从心底觉得，这才是我这个年纪双腿该有的样子。 #蚯蚓腿低复发手术##中度静脉曲张不全麻#
钟若雷 2025-01-07阅读量2555
病请描述： 冬天是湿疹的高发季节，很多患者在这个时候会感到皮肤干燥、瘙痒，忍不住用手去抠，皮肤有红斑、脱屑等症状。 很多人往往会去看皮肤科，但擦了几种甚至十几种药膏，湿疹反反复复就是断不了根。 钟医生在这里给大家提个醒，静脉曲张也会引起湿疹。 普通的湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。可长在身体任何部位，常见于四肢、头面等处,可在发病部位出现红斑、丘疹。 但是，静脉曲张湿疹主要是由于静脉血液反流，淤积在下肢，导致腿部养分供应不足，使皮肤受损并引发炎症，腿部皮肤逐渐会出现色素沉着、瘙痒、水肿等改变。 它发生的部位一般在小腿的“足靴区”，也就是我们常说的“脚脖子”、“脚踝”，并且彩超下腿部的血液有反流的现象。 我们医生也把它称之为静脉曲张淤积性皮炎。它的病根在血管，静脉曲张不解决，皮炎好不了，这种情况大家需要到血管外科就诊。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量4372
病请描述： 手足徐动型脑瘫属于运动障碍型脑瘫的一种，是目前临床上发病率仅次于痉挛型脑瘫的一类，其明显特征是头部与四肢出现不随意运动，患儿做某种动作时常会夹杂着许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，自己控制能力差，同时在患儿的面部也会出现不规则的局部收缩，呈现“龇牙咧嘴”、“挤眉弄眼”等怪异表情。此型肌张力可高可低，随年龄改变。概而言之，手足徐动型脑瘫主要是由于脑损伤和脑发育缺陷，导致运动发育迟缓，姿势异常。 根据临床表现不同，手足徐动型脑瘫又可分为痉挛性手足徐动型(既有手足徐动，又有痉挛型特征，又称高肌张力的手足徐动型或者混合型)；低肌张力手足徐动型(肌张力明显变化，从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作，过后又呈现肌张力低下，头部控制能力差)；舞蹈性手足徐动型(主要特征是有目的但达不到目的的运动，常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现，来维持身体的平衡)三大类。 常崇旺教授介绍：对于手足徐动型脑瘫，一般传统的脑瘫康复训练效果是不理想的，最佳的治疗方法就是接受CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），该手术阻断了交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，使唾液的分泌量减少。由于颈部交感神经兴奋性的降低，使患儿上肢肌张力下降、协调性提高、吐字更加清晰和连贯。 适应于：手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗，手术通过对双侧颈动脉外膜剥脱，来改善大脑供血、供氧，从而改善患儿扭动、流涎、语言、多动等一系列现象，同时结合家属的配合，进行良好的康复训练，是患儿实现生活自理、回归社会的治疗目的。 CPS手术效果怎么样？ CPS术后有2/3的患儿会有改善，整体紧张程度减轻50%，在目前临床手术中，有1/3的患儿术后没有一点改善，这是家长需要清楚的一点。因此，术前无法准确把握术后到底效果如何，只有术后才能知道效果。 因此，需要选择专业的脑瘫专家及团队进行手术，常崇旺教授作为陕西省残联特聘脑瘫手术治疗专家、国内首位功能神经外科出身的脑瘫医学博士，他创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法—梯度疗法，结合神经电生理技术最大程度改善脑瘫治疗效果，现已帮助近4000例脑瘫患儿进行手术治疗，具有丰富的临床治疗经验。
常崇旺 2025-01-07阅读量4451
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常仅限于一侧面部，是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后，临床以女性多见，多数患者以眼肌的间断抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛，不能睁眼，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显，影响患者日常生活。 面肌痉挛患者诊疗常会简单认为，只是“面子问题”能拖则拖，最终引起其他并发症发生，长期烦人的面部肌肉跳动，可能导致患者心理障碍，不愿外出，最终还是需要进行手术治疗，因此，建议患者朋友药物治疗无效或存在明显病因，应尽早手术治疗。 还有患者疑问，同样是面肌痉挛，为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动，有的人连脖子都跳呢？这是因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有关，也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧，面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。 1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯； 2、颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳； 3、颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了； 4、下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了； 5、颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。 看到这里我们就明白了，哪根面神经分支受累，它支配的肌肉就可能抽动；受累的面神经分支越多，抽动的范围越大，病情越严重。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，病情进展到中度时，抽动会蔓延到嘴角，重度的连脖子也会抽动。面部肌肉的长期异常跳动，除了影响到患者的视力等正常功能外，严重影响患者的心理问题，导致患者不愿外出与外界交流，影响到正常生活与工作。 而面肌痉挛常见病因就是因为神经血管骑跨导致，因此单纯的药物治疗是无法根治的，早期患者还可以通过药物有效控制，长期服用则效果甚微，如果长期得不到根治可能会引起面神经损伤，多数情况下特别是患病8年以内的患者，通过显微血管减压术的治疗，都能够恢复面神经的正常功能。 据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方、验方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。 不同方法的治疗效果及其适应症大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐症状祛除，因此药物治疗适用于疾病早期或全身情况较差不能接受其他治疗的患者；注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但缺点是只能暂时缓解症状，不能根治，需要反复注射，而长期注射有造成永久面瘫的可能；显微血管减压术是目前一种针对原发性面肌痉挛病因的有效治疗方法，通过手术可以祛除面肌痉挛。
王景 2025-01-07阅读量4996
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常仅限于一侧面部，是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后，临床以女性多见，多数患者以眼肌的间断抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛，不能睁眼，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显，影响患者日常生活。 由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳呢？时间是最好的检验方法。因此，一般情况下，大夫会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位；如果三个月内病情进展很快，就不要等到三个月，患者要尽快再次就诊。 可是，毕竟等三个月很难受，有没有什么办法立马就能确诊呢？ 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等;(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 面肌痉挛应该如何治疗？ 药物、肉毒素、射频治疗等方法是很多患者在治疗时的常用方法，这些方法能够减轻面肌痉挛症状，但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效，但是经常服用，患者会产生耐药性，而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3-6个月，需要反复注射，但是长期治疗增加并发症的风险，射频治疗损毁神经系统，因此，一般不是首选手术治疗方法。 面肌痉挛首选：显微血管减压术 根据临床研究发现，绝大多数的面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入Teflon棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。据统计采用显微血管减压术治疗面肌痉挛术后有效率98%，是唯一的根治面肌痉挛的方法。
王景 2025-01-07阅读量4681
病请描述： 垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤，近年来垂体瘤发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤，但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状；同时，功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状，严重危害患者的生活质量。今天给大家科普：垂体瘤伽马刀治疗和手术有什么区别？ （1）伽玛刀不是手术治疗 经常有人把伽玛刀治疗称为伽玛刀手术，好像认为伽玛刀也是手术治疗的一种，这是不对的。 伽玛刀的主要原理是采用多个小照射野、三维方向集束的伽玛射线，利用立体定向的原理，选择性地确定包括正常或病变组织的颅内靶点，大剂量地照射以达到治疗目的，不同于外科手术的直接切除。因此伽玛刀仍然属于放射治疗的手段，而不是手术。 （2）伽玛刀尚不能达到与手术相同的治疗效果 伽玛刀的手段是用射线损毁肿瘤细胞，治疗效果是肯定的。但是无论照射的多么精确有效，也不能像外科手术一样在切除病灶的同时重建组织器官功能，所以伽玛刀目前不可能代替外科手术成为治疗垂体瘤的首选。 垂体瘤源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，是鞍区最常见肿瘤，约占颅内肿瘤的15%。垂体瘤常具有内分泌功能，可造成多种内分泌紊乱。垂体瘤大部分是良性的，少数为恶性或呈侵袭性生长。 为什么垂体瘤会影响视力？ 早期的垂体瘤常无视力视野问题，随着肿瘤慢慢长大，向上伸展，压迫视交叉神经，则出现视野缺损，之后病变增大，压迫较重，缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。 什么是经鼻蝶微创手术？ 随着微创手术的发展，对垂体瘤的临床和基础研究有了很大的飞跃，诊断和治疗水平越来越高。 经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展，此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具，尤其是内窥镜技术使手术创伤，肿瘤切除程度，具有了革命性进展。 目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。 提醒：当你出现视物模糊，视野变窄，重影时请在排除眼科问题抑或短时间内经眼科诊治无效时，不要犹豫找神经外科医生看看，因为影响眼睛视力视野，眼球运动的神经都是从颅内起源的。一个头部CT或MRI可能会让你更早的发现颅内问题，尽早的治疗。
赵天智 2025-01-07阅读量3424