病请描述：一个命运的岔路口，一边是生机，一边是危机，关键在于识别肿瘤的本质。在乳腺健康的道路上，最关键的抉择之一就是区分乳腺癌与乳腺良性疾病。这不仅是一个医学诊断，更是一场关乎生死的判断。正确的识别意味着选择正确的治疗道路，而错误的判断可能导致无法挽回的后果。 科学认知的演进：癌症标志性特征的提出与发展 这种区别，实质上是恶性肿瘤与良性肿瘤在乳腺这一特殊器官上的具体体现。理解这种差异，不仅需要临床经验，更需要从细胞和分子层面认识肿瘤的本质特征。对肿瘤恶性本质的科学认识经历了漫长而深入的过程。2000年，Robert A. Weinberg和Douglas Hanahan在《Cell》杂志上系统提出了"癌症的六大标志性特征"，为理解肿瘤恶性行为提供了理论基础。随着科学研究深入，2011年他们新增了四个特征，2022年又补充了四个新特征，最终形成了十四大癌症标志性特征的完整框架。这一理论演进反映了科学界对癌症复杂性认识的不断深化。 恶性肿瘤的十四个标志性特征 基于Weinberg和Hanahan的三次理论完善，恶性肿瘤表现出以下十四个标志性特征： 维持增殖信号：癌细胞能够自主维持持续增殖状态 逃避生长抑制：忽视正常的生长停止信号 抵抗细胞死亡：逃避程序性细胞死亡（凋亡） 无限复制潜力：突破细胞分裂次数的限制 诱导血管生成：刺激新生血管形成以获取营养 激活浸润和转移：侵犯周围组织并传播到远隔部位 基因组不稳定：具有高度基因突变率 能量代谢重编程：改变能量代谢方式支持快速生长 逃避免疫摧毁：逃避人体免疫系统的识别和攻击 肿瘤促炎症作用：利用炎症反应促进自身生长 解锁表型可塑性：获得改变细胞身份的能力 非突变表观遗传重编程：通过表观遗传改变调控基因表达 多态性微生物组：利用微生物群落创造有利环境 衰老细胞：通过衰老细胞分泌表型影响周围环境 三大本质特征：恶性行为的核心体现 尽管恶性肿瘤表现出上述十四个特征，但可以归纳为三个最本质的生物学行为，其他特征都是这些本质特征的细化表现或实现机制： 一、无限制的生长能力 良性肿瘤生长有限，通常形成包裹完整的肿块；而乳腺癌细胞突破正常生长限制，获得持续增殖的能力。这一本质特征体现在多个方面：维持自身增殖信号、逃避生长抑制机制、抵抗细胞死亡程序、获得无限复制潜力。就像一辆刹车失灵的汽车，乳腺癌细胞失去了停止生长的信号，不断分裂增殖，形成不断扩大的肿块。 二、侵袭和转移能力 这是恶性肿瘤最致命的特征。良性肿瘤原位生长，不侵犯周围组织；而乳腺癌细胞能够突破基底膜限制，侵犯周围组织，并通过血管、淋巴管迁移到远隔器官形成转移灶。乳腺癌患者的死亡基本都是重要脏器的转移导致的。这一特征的具体机制包括：激活浸润相关基因表达、诱导血管生成以获取营养和转移途径、改变能量代谢支持迁移需要、利用炎症反应创造适宜环境，以及通过表型可塑性适应新环境。 三、免疫抑制和耐药能力 乳腺癌能够逃避机体免疫监视，并抵抗药物治疗。这一特征通过多种机制实现：逃避免疫识别和攻击、创建免疫抑制微环境、通过基因组不稳定产生耐药突变、利用微生物组调节局部免疫状态，以及通过表观遗传重编程适应药物压力。 耐药能力导致现在的几乎所有的手术外的治疗手段(包括和手术同属局部治疗的放疗)都最终无法彻底杀灭所有的癌细胞。而残留的少量甚至微量的癌细胞无法被体内的免疫系统识别并彻底清除。东山再起卷土重来基本上只是时间的问题。 理解这些特征具有重要意义： 科学的发展使我们能够从分子层面理解乳腺癌与良性肿瘤的本质区别。这十四个特征不是孤立存在的，而是相互关联、相互支持的网络化系统，共同构成了肿瘤的恶性行为基础。 对临床实践而言，早期诊断依赖于识别恶性特征的早期表现；治疗策略需要针对多个特征同时干预；预后判断基于这些特征的表达程度；而新药研发则直接针对这些特征中的具体机制。
孙建 2025-10-14阅读量2425
病请描述： 刚出生两个月的女婴，肚子上竟长了一个血包，像指甲那么大，而且还在不断长大，侵蚀孩子白嫩的肌肤！这惊人的一幕，发生在柘城某村女孩馨馨身上。 馨馨的血管瘤越长越大 据馨馨奶奶介绍，孩子刚出生的时候，在她的肚子上只有针尖那么大的一个小红点，家里人都没有在意。没想到，仅仅半个月，小红点就长到了绿豆大小，而且生长速度越来越快，两个月时就变成了指甲大小。馨馨妈妈十分担心，生怕不慎碰破了瘤体，会造成严重后果，于是抱到县医院一检查，医生说是血管瘤，是一种良性肿瘤，这下把一家人吓得够呛。医生告诉他们，孩子现在太小，要么等到一岁以后再来治，要么赶紧去商丘，建议去商丘市第五人民医院挂邓娟主任的专家号。 孩子的病耽误不得！第二天，一家人就搭车来到了商丘，找到了邓娟主任。经过邓主任检查，确诊馨馨患的是草莓状血管瘤，属于毛细血管内皮细胞增生。随后，邓主任采用该院独有的超导消融疗法，在可视性多维彩超的指引下，准确作用于病灶，整个治疗时间不到十分钟。 经过两次治疗，馨馨的血管瘤逐渐软化、萎缩，恢复到正常皮肤的平整度，红颜色也逐渐褪去，最终彻底康复。 近日，馨馨妈妈带着她来到商丘市第五人民医院，一来给她做个复诊，二来当面感谢一下邓娟主任。经邓主任检查，馨馨的血管瘤已经完全消除，没有了复发的可能性，也不会留下任何疤痕。 邓主任表示: 对于婴幼儿血管瘤，许多家长要么担心孩子太小不敢治疗，要么寄希望于血管瘤自己消退。但是，血管瘤只是薄薄的一层表皮，很容易碰破或被孩子自己挠破，一旦破溃就流血不止。另外，血管瘤即使能够消退，消退期也短则1-3年，长则5-7年，期间难免出现意外。因此，一旦孩子出现疑似血管瘤的症状，应及时来院检查确诊，早治疗，早康复。 经了解，在商丘市第五人民医院，刚出生的血管瘤患儿，就可以安全接受无创治疗，不会影响孩子的生长发育。
邓娟 2025-10-14阅读量288
病请描述：局部进展期甲状腺癌≠绝症！这些前沿治疗让你重获手术机会 文章作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，愿用最专业的知识为你守护健康。 推荐理由今天想和大家聊一个听起来有点专业、但却关乎许多甲状腺患者生命质量的话题——“新辅助治疗”。你可能从来没听过这个词，但它正在悄悄改变局部进展期甲状腺癌的治疗格局。我之所以推荐这篇内容，是因为它来自《中国实用外科杂志》2025年的一篇权威文章，由王宇教授团队撰写，内容扎实、前沿且充满希望。希望通过我的解读，能让你对甲状腺癌的治疗有新的认识，不再恐惧“晚期”二字。 正文内容 嗨，各位关心健康的朋友，我是费健医生。今天我想用一种轻松但不失严谨的方式，和你聊聊甲状腺癌中一个特别值得关注的领域——局部进展期甲状腺癌，以及一种叫做 “新辅助治疗” 的新策略。 你可能会问：“费医生，什么是局部进展期？听起来好严重。” 没错，这类甲状腺癌虽然只占所有甲状腺癌的5%~15%，但它已经不是“小打小闹”了。肿瘤可能侵犯了气管、食管、喉咙神经，甚至大血管，导致手术难度大、风险高，甚至有些患者一开始就被判定为“无法切除”。 但别灰心！医学的进步，从来都是在“不可能”中寻找“可能”。 一、什么是新辅助治疗？ 简单来说，就是在手术前先用药物把肿瘤“打小”，让它从“难以切除”变成“可以切除”，甚至实现“功能保留”——比如保住你的声音、吞咽功能，不影响生活质量。 它的主要目标有这些： ✅ 让肿瘤缩小，提高手术切除率 ✅ 保留颈部重要器官功能（如喉咙、气管） ✅ 清除潜在的微转移灶，降低复发风险 ✅ 为后续治疗（如放射性碘治疗）创造条件 是不是有点像“先软化再切割”？这在乳腺癌、肺癌中已经很常见，现在甲状腺癌也迎头赶上！ 二、哪些人适合新辅助治疗？ 并不是所有甲状腺癌患者都需要，它主要针对： 肿瘤侵犯周围组织（如气管、食管、大血管） 初次评估认为难以彻底切除 病理类型为低分化癌、未分化癌、高级别髓样癌等侵袭性较强的亚型 三、用什么药？——精准医疗的时代来了！ 现在的药物不再是“一刀切”，而是根据基因检测结果来选择。你是不是也听过BRAF、RET、NTRK这些词？它们不只是字母，而是治疗的“钥匙”！ 常用的药物包括： 多靶点抑制剂：如安罗替尼、仑伐替尼，像“广谱炸弹”，对多种类型有效 高选择性抑制剂：如RET抑制剂（塞普替尼）、BRAF抑制剂（达拉非尼），像“精准导弹”，对特定基因突变效果显著 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂，激活自身免疫系统攻击肿瘤，尤其在未分化癌中潜力大 举个真实例子：有些患者用药后，肿瘤不仅体积缩小，还会从气管、食管表面“退缩”，原本要切喉的患者，最后保住了发声功能！ 四、治疗之后呢？——手术时机与术后管理 用药一段时间后（通常几个月），医生会通过CT、超声等影像评估肿瘤变化，决定是否手术。术后还要根据病理结果决定是否继续用药或结合放疗。 这里有个关键点：治疗全程需要多学科团队（MDT） 共同决策——外科、肿瘤内科、病理科、影像科一起为你量身定制方案。 五、未来方向：个体化与规范化并进 我们现在正努力做这几件事： 建立影像评分系统，客观评估手术可行性 推动多中心临床研究，积累中国人自己的数据 构建晚期甲状腺癌协作网络，让患者不出省也能得到规范治疗 写在最后 亲爱的朋友，如果你或家人正面临局部进展期甲状腺癌的困扰，请不要轻易放弃。新辅助治疗的出现，让“不可切除”不再是终点，而是治疗的起点。 我是费健医生，我在瑞金医院等你。如果你有疑问，欢迎通过线上平台咨询我。健康路上，我们一起走得更稳、更远。 记住：你并不孤单，医学永远在为你寻找出路。 本文内容整理自《中国实用外科杂志》2025年9月刊《新辅助治疗在局部进展期甲状腺癌中应用》，作者：王宇、陈嘉莹。仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。
费健 2025-10-14阅读量2882
病请描述：甲状腺结节别大意！可能是其他癌症的‘信号灯’，费健主任教你识别文章出处本文内容参考自《中国实用外科杂志》2025年发表的《其他恶性肿瘤甲状腺转移诊治策略》（作者：殷德涛、杨涛银），结合临床实践与最新医学研究整理而成。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我一直在线上做医学科普，全网粉丝超过100万，线上咨询量超10万次。我的目标是：用最通俗的语言，带给大家最靠谱的健康知识！推荐理由甲状腺问题如今越来越常见，但很多人不知道，其他部位的癌症也可能“跑到”甲状腺！今天我们就来聊聊这个容易被忽略却非常重要的 topic——甲状腺转移癌。希望通过这篇文章，帮助大家早发现、早应对，守护自己和家人的健康！别忽视甲状腺结节！可能是其他癌症的“转移站”最近有没有朋友体检发现甲状腺结节，心里一紧？别慌，大多数结节是良性的，但有一类特殊情况值得我们警惕——那就是“甲状腺转移癌”。简单来说，甲状腺转移癌就像是身体里其他部位的癌细胞“旅行”到了甲状腺，并在这里“安家落户”。它本身不是甲状腺原发的癌症，而是其他恶性肿瘤的“转移灶”。虽然这种情况比较少见，只占所有甲状腺恶性肿瘤的1%～3%，但随着癌症患者生存期延长和检查手段进步，临床上被发现的案例正在增多。为什么癌细胞会“盯上”甲状腺？甲状腺血供非常丰富，就像个“交通枢纽”，癌细胞很容易通过血液、淋巴液或者直接蔓延的方式转移过来。最常见的“原发地”包括：肾癌肺癌乳腺癌消化道肿瘤（如结肠癌、食管癌）黑色素瘤身体会发出哪些“信号”？甲状腺转移癌的症状往往不典型，很容易被误认为是普通甲状腺问题。如果你或身边的人出现以下情况，建议及时排查：✅ 新出现的甲状腺结节或原有结节快速增大✅ 颈部肿胀、压迫感✅ 声音嘶哑、吞咽困难✅ 咳嗽、呼吸困难（尤其是肿瘤压迫气管时）如何诊断？医生靠这“三板斧”影像学检查：超声是首选，能发现结节形态、血流等特征；PET/CT则像“癌细胞追踪器”，能全身扫描发现转移灶。细针穿刺活检（FNAB）：用细针抽取细胞做病理分析，是确诊的金标准。免疫组化标记：通过特定蛋白标记（如Tg、TTF-1、CAIX等）判断癌细胞来源，帮助区分是原发还是转移。治疗：个体化+多学科协作是关键甲状腺转移癌的治疗没有“一刀切”方案，而是要根据原发癌类型、转移范围、患者身体状况等综合制定。常用的方法包括：🏥 手术：适用于孤立性转移或有压迫症状的患者，能有效缓解症状并控制局部进展。💊 全身治疗：包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，尤其适合多发转移或无法手术的患者。🔬 多学科团队（MDT）：由外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等专家共同讨论，为患者量身定制方案。预后：不同来源，结局大不同肾癌转移至甲状腺的患者，5年生存率可达40%左右；而肺癌、消化道肿瘤来源的患者，预后相对较差；早期发现、规范治疗是改善预后的核心！温馨提示如果你有甲状腺结节，同时又有其他癌症病史，一定要定期复查甲状腺，必要时做进一步检查。健康无小事，多一份了解，就多一份安心。我是费健，如果你有甲状腺相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询。我们下期再见！注：本文仅为科普目的，不能替代专业医疗建议。如有症状，请及时就医并遵循医生指导。
费健 2025-10-14阅读量3675
病请描述：急性胰腺炎并发症：别让‘小炎症’拖成‘大麻烦’！费医生亲授防治指南 文章出处：本文内容整理自医学专业文献《急性胰腺炎局部并发症的管理》，结合最新临床指南与诊疗实践，力求传递科学、实用的健康知识。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。这些年，我一直在线上做医学科普，全网粉丝超100万，就是希望用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家守护健康。 推荐理由：急性胰腺炎听起来可能有点陌生，但它引发的并发症却可能悄悄影响我们的生活。今天，我就带大家了解这个“隐藏的健康杀手”，特别是它常见的局部并发症有哪些、如何诊断和治疗。无论你是关心自己，还是为家人留意，这些知识都能帮你更早发现问题、更从容应对！ 别忽视腹痛！急性胰腺炎的并发症可能比你想象的更复杂 大家好！我是费医生。今天我们来聊一个听起来专业、但其实离我们生活并不远的话题——急性胰腺炎的局部并发症。也许你平时更关注甲状腺问题，但消化系统的健康同样重要哦！尤其是急性胰腺炎，如果处理不及时，可能会引发一系列麻烦的并发症。别担心，我会用最生活化的语言，带你一步步了解它！ 一、什么是急性胰腺炎的局部并发症？ 简单来说，急性胰腺炎是胰腺突然“发炎”了，其中约20%的患者会发展成更严重的“坏死性胰腺炎”。这时候，胰腺和周围组织可能出现坏死，并引发液体积累、感染等问题。就像家里水管漏水，如果不及时处理，可能会浸坏墙壁、地板一样！ 根据国际标准，这些并发症可以分为几类： 急性胰周液体积聚：发病4周内形成，主要是液体，没有明确的囊壁。 包裹性坏死：发病4周后形成，液体和坏死组织混合，外面包着一层“囊壁”。 感染性坏死：如果坏死组织被细菌感染，就成了更棘手的“感染性坏死”，死亡率较高。 关键知识点： 约40%-60%的急性液体积聚可以自行吸收，但部分可能持续存在或感染。 无症状的小囊肿（<6cm）可能无需处理，但大的或有症状的需积极干预。 二、怎么发现这些并发症？医生用这些“火眼金睛” 诊断主要靠影像学检查，就像给身体拍“高清照片”： CT检查：最常用！增强CT能清晰显示坏死范围、积液位置，甚至发现气体（提示感染）。 MRI和MRCP：无辐射，适合孕妇和儿童，能区分液体和坏死组织，还能看胰管是否通畅。 超声检查：包括腹部超声和内镜超声（EUS），EUS能近距离观察胰腺，还能穿刺取样。 实验室检查也帮大忙： 发炎指标：白细胞、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症；降钙素原（PCT）升高更可能指向感染。 胰酶检测：积液中的淀粉酶水平高，说明可能和胰管相通。 小贴士：如果出现持续腹痛、发烧、黄疸等症状，一定要及时就医，别硬扛！ 三、治疗方法：从“观察等待”到“微创手术” 治疗不是一刀切，而是根据病情“量体裁衣”。原则是：能微创不手术，能引流不开刀！ 观察等待：无症状、无感染的积液可以定期复查，每4-8周做一次影像检查。 内镜干预：比如内镜下穿刺引流，把积液引流到胃里；或者清除坏死组织，成功率高达80%！ 穿刺引流：在CT或超声引导下置入引流管，把液体引到体外，适合感染紧急的情况。 手术治疗：仅用于上述方法失败或出现大出血、肠穿孔等严重问题，现在多采用腹腔镜等微创方式。 重点列表：感染性坏死的“阶梯治疗” 第一步：穿刺引流或内镜引流，控制感染。 第二步：内镜下坏死组织清除，提高引流效果。 第三步：手术清除，作为最后手段。 这种阶梯策略让死亡率从过去的40%降到了10%-20%，真是医学的一大进步！ 四、其他并发症：消化道瘘、血管问题、胆道梗阻 除了积液和感染，急性胰腺炎还可能“牵连”其他器官： 消化道瘘：比如胰瘘、肠瘘，表现为引流液异常（如淀粉酶高）。治疗需充分引流+营养支持。 血管并发症：包括出血、假性动脉瘤。CTA检查能快速定位，介入栓塞是首选治疗。 胆道梗阻：积液压迫胆道导致黄疸，可通过ERCP放置支架或手术解决。 暖心提醒：这些并发症听起来吓人，但现代医学有很多办法应对。关键是早发现、早治疗，别拖！ 五、总结：健康需要主动管理 急性胰腺炎的并发症管理，就像一场多兵种协作的“健康保卫战”——需要消化科、外科、影像科医生一起努力。近年来，微创技术的进步让治疗更精准、创伤更小。未来，随着基因学和机器人技术的发展，我们还会迎来更多突破！ 作为大家的朋友，我想说：健康是最大的财富。如果你有腹痛、发热、黄疸等不适，别犹豫，尽快咨询医生。平时也要注意饮食规律，避免暴饮暴食和过度饮酒，保护好你的胰腺！ 希望这篇科普能帮你更懂身体发出的信号。如果你想了解更多，欢迎来我的线上平台留言——我会尽力为你解答！一起为健康加油吧！ 作者：费健 主任医师单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科温馨提示：本文仅供参考，如有不适请及时就医，个体情况需专业诊断。
费健 2025-10-14阅读量3542
病请描述：别再只盯着甲状腺B超单上的大小！这4个血流指标才是恶性风险的‘预警灯’” 文章出处：本文内容参考发表于《检验医学与临床》2025年8月的研究论文《甲状腺癌患者超声血流参数与肿瘤细胞恶性生物学行为及其分子标志物的关系》，由毛银娟教授团队完成。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我特别热爱做医学科普，在全网积累了超100万粉丝，线上咨询超10万次。我的目标很简单：用最通俗的语言，把复杂的医学知识讲清楚，帮助大家守护健康！ 推荐理由：今天想和大家聊一个很多女性关心的话题——甲状腺癌。最近一项研究揭示了超声检查中几个“血流参数”与甲状腺癌恶性程度的密切关系。这项发现不仅让早期诊断更精准，还让我们看到了“无创评估肿瘤行为”的可能！如果你或家人朋友有甲状腺结节，这篇内容值得细读。 甲状腺癌悄悄“露马脚”？超声血流参数竟成恶性行为的“告密者”！ 嗨，各位关心健康的朋友们，尤其是注重身体的女性朋友们，我是费健医生。今天我想和大家像朋友聊天一样，说说甲状腺那些事儿。你有没有在体检时查出甲状腺结节，然后心里七上八下，担心它是良性还是恶性？别慌，医学进步总能带给我们新希望——最近一项研究告诉我们，超声检查中的“血流参数”可能成为判断甲状腺结节良恶性的“神助攻”！ 一、超声血流参数：甲状腺的“血液循环身份证” 通俗来说，超声血流参数就像给甲状腺的血管做一次“交通状况调查”。医生通过测量几个关键指标： S（收缩期流速）：心脏收缩时血流的最大速度，好比“高峰期车速”； D（舒张期流速）: 心脏舒张时血流的速度，类似“平峰期车速”； RI（阻力指数）：血管对血流的阻力大小，可以理解为“道路拥堵程度”； PI（搏动指数）：血流的搏动性强弱，就像“车流波动幅度”。 研究发现，甲状腺癌患者的血流和良性结节患者有明显区别：✅ 恶性结节：S和D更高（血流速度更快），PI和RI更低（阻力更小）；✅ 良性结节：相反，血流速度较慢，阻力较高。 为什么会有这种差异？ 因为恶性肿瘤需要大量血液供应来“喂养”自己，所以会拼命新生血管，这些血管往往分布混乱、管壁不规则，导致血流加速、阻力下降——就像在城市里乱修小路，反而让车流更拥挤却跑得更快！ 二、血流参数如何“预告”癌症的恶性行为？ 更厉害的是，这些血流参数还能反映肿瘤的“侵略性”！研究对比了不同特征的甲状腺癌患者，发现： 肿瘤越大（≥20mm）、有淋巴结转移、有腺外浸润的患者，S和D越高，PI和RI越低。 联合诊断价值高：单独看某一个参数可能漏诊，但S、D、PI、RI四个指标联手时，诊断甲状腺癌的准确率（AUC）高达0.915！ 简单来说，血流参数越“异常”，肿瘤越可能具有攻击性。 三、基因表达：肿瘤恶性行为的“幕后推手” 如果说血流参数是“表象”，那基因就是“内因”。研究检测了与肿瘤行为相关的几类基因： 增殖基因（如FOXA1、TPX2）：负责让癌细胞“疯狂繁殖”； 侵袭基因（如CXCR4、BCORL1）：助长癌细胞“转移扩散”； 自噬基因（如Beclin1、PTEN）：本应抑制肿瘤，但在癌组织中反而“沉默”。 结果发现：🔴 甲状腺癌组织中，增殖和侵袭基因表达更高，自噬基因表达更低；🟢 良性组织中则相反。 而且，血流参数与这些基因表达显著相关： S、D与增殖/侵袭基因呈正相关（血流越快，基因越活跃）； PI、RI与自噬基因呈正相关（阻力越高，保护性基因越强）。 这意味着，通过无创的超声检查，我们或许能间接评估肿瘤内部的基因活动，提前判断其危险性！ 四、费医生贴心总结：这对我们有什么意义？ 作为临床医生，我看到这个研究非常兴奋。它告诉我们： 超声血流参数是甲状腺癌筛查的“潜力股”——尤其适合作为良性结节的辅助鉴别工具； 无创评估成为可能：未来我们或许不必全靠穿刺，就能初步判断结节的“性格”； 早诊早治更重要：如果你有甲状腺结节，定期复查超声时，可以请医生特别关注血流参数变化。 最后我想说：甲状腺癌并不可怕，它被称为“懒癌”，大多预后良好。但我们不能因此掉以轻心！尤其是女性朋友，甲状腺疾病发病率较高，记得： 每年做一次甲状腺超声； 关注颈部有无不明肿块； 如果报告有异常，找专业医生解读。 健康是最大的财富，我是费健医生，愿做你身边的医生朋友。如果有问题，欢迎来我的线上平台咨询——让我们用科学知识，为自己和家人的健康保驾护航！ 温馨提示：本文旨在科普医学前沿知识，不能替代专业诊疗。如有具体症状或报告异常，请及时就医。
费健 2025-10-14阅读量1841
病请描述：白内障高发人群是哪些？随着年龄的增长，老年人机体各方面的功能开始减弱，晶状体功能也相对减弱，加之新陈代谢等因素的影响，发生白内障的机会相对增加。50岁以上人群开始出现白内障。据统计：我国60岁以上人群白内障患病率约为80%；70岁以上人群白内障患病率约为80%左右；80岁以上人群90%都会出现白内障。但是发病群体其实不仅限于老年人，以下几种人也是白内障的高发人群。长期受紫外线照射人群太阳光中的紫外线对晶状体损害较重，长期暴露在阳光下受到紫外线照射，会影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊诱发白内障。例如西藏、云南、海南长时间阳光照射地区，白内障的人群都会普遍更多。有白内障家族史的人群和很多疾病一样，白内障也有一定的家族聚集倾向，因此有白内障家族史的人群要更加注意。眼睛受过伤的人群眼睛受到外伤，损坏了眼睛里的晶状体，这种白内障是外伤性白内障。有很多人因为眼睛受过伤而导致容易患上白内障，比如在建筑工地施工时，在家庭装修时等等，常常因为保护措施不当，导致异物外伤眼睛；运动时，一不小心球类或身体严重撞击到眼睛；使用筋膜枪长时间按摩眼睛等，都有可能造成外伤性白内障。长时间盯着电子屏幕的人群上班要用电脑，业余生活基本手不离电脑和手机。用眼时间和强度加剧，导致越来越多年轻人、中年人很早就有白内障、老花眼。吸烟、饮酒人群有研究显示，长期吸烟，饮酒，都会导致患白内障的可能大大增加。还会增加患黄斑病变等其它眼部疾病的可能。患有糖尿病、高血压等人群如果患有高血压，糖尿病，可能会引发一系列的眼部疾病，如白内障、青光眼、视网膜病变等等，患者除了稳定控制血糖外，更应定期做眼部检查，早发现早治疗。患有高度近视的人群高度近视（近视≥600度）是早发性白内障的重要因素，与正常人相比，高度近视人群患白内障的时间可能更早，患病程度可能更重。据统计，高度近视患白内障的风险是普通人的3-5倍。长时间使用激素药物的人群有些患有哮喘、风湿性关节炎的人，因为其自身疾病的原因，需要使用糖皮质激素药来缓解症状。而经常服用这些激素药物，也可能会导致白内障可能大大增加。白内障应该如何治疗？目前白内障的主要治疗方式是手术摘除白内障——通过去除混浊的晶状体，并植入人工晶状体，恢复患者的清晰视力。随着技术的更新发展，白内障手术不仅能改善视力，还能助力患者享受更好的生活质量。白内障什么时候做合适?轻度的白内障，通常无需特别治疗。随着病情发展，视力会变得越来越差，正常生活也会受到影响，这时就需要在专业医生的诊治下及时进行手术。白内障越“成熟”，不仅手术难度大增加手术时间，视力恢复慢。还会引发青光眼，晶状体脱位，葡萄膜炎等严重问题。白内障手术时间长吗?要住院吗？白内障手术大约15-20分钟，需要住院2-3天。手术提前1-2天入院完善术前检查评估，第二天做手术观察一晚，就可以办理出院。
微医科普君 2025-10-13阅读量5352
病请描述：从医肛肠科近四十载，我见过形形 色se的病例。但在所有病症里，最让我心疼、惋惜，也最懂其背后煎熬的，既非恶性肿瘤，也非复杂肛瘘，而是便秘——这个看似不痛不痒，却能将人拖入漫长痛苦的良性慢性病。便秘患者的苦，是看不见尽头的漫长消耗：起初或许只是偶尔不适，渐渐便成了日常的枷锁，直至扛不住时，绝望便会一点点吞噬心力。过去这些年，我始终和患者站在一起，试着攻克这个“磨人的病魔”。而我对它的认知，也从书本上的理论，慢慢沉淀为临床里的实战经验，愈发清晰：便秘从不是凭空出现的“意外”，先天患病的情况更是极少。我始终相信，只要找到良性疾病的根源，就有办法去除病因，帮患者摆脱它。 所以今天，我想用一封长信，和正在受便秘困扰的朋友们聊聊：聊聊我这些年治疗便秘的经验与教训，也聊聊对这个疾病的研究与思考。我不敢说这封信能立刻帮你痊愈，但至少能让你避开治疗路上的不少雷区，或是在漫长的调理中，看到一点战胜它的曙光。 便秘像一场“慢战”，它来的时候悄无声息，好转时也不会一蹴而就，得像抽丝一样慢慢调理，急不得。如今是短视频时代，很多人习惯了3秒内找到答案，一旦没看到结果就立刻划走——可偏偏“急”这件事，既是诱发便秘的重要原因，也是治疗中最大的障碍，急着求好的人，最容易掉进盲目治疗的陷阱。 其实，当你愿意放下急切，用理性去了解它时，就已经站上了攻克这个病魔的第一座山峰。 接下来我将用7个专辑，来完成我这封细说便秘。让我们共同开始吧。
安少雄 2025-09-29阅读量3422
病请描述：在日常门诊中，我们常常看到这样的面孔：明明已经确诊需要手术，却迟迟不敢签字。不是不信任医生，而是太害怕——怕疼，怕伤口疼，怕换药疼，怕排便疼，怕恢复过程漫长难熬。 这份焦虑，我们深深理解。医学的进步，不只是为了“治好病”，更是为了让治疗过程更人性化、更有温度。 我这一辈子只在北京市二龙路医院（现在的北京市肛肠医院）做肛肠科医生，我始终秉持这样的理念：在以微创技术为重要手段的基础上，结合个体病情，制定个性化手术方案和疼痛管理方案，致力于减轻患者在诊疗过程中的不适感。我们深知，任何医疗干预都存在一定风险，因此始终坚持规范诊疗、充分沟通、全面告知的原则。 我们如何为您提供帮助？ 1.术前充分评估：根据您的具体病情、身体状况、心理状态及既往病史，制定个性化手术与镇痛方案，同时详细说明可能存在的风险与预期效果，帮助您做出知情选择。 2.术中精细操作：严格遵循微创理念，注重操作细节，尽可能减少组织损伤，从源头降低术后不适。所有操作均依据国家临床技术规范执行，在保障医疗安全的前提下，努力提升治疗过程的舒适度。 3.术后科学镇痛：依据国家相关诊疗规范，采用局部麻醉、合理用药与专业护理相结合的方式，实施个体化疼痛管理。医疗团队将全程关注您的恢复进展，根据实际反应及时调整治疗方案，在确保安全的前提下优化照护体验。 我们清楚地认识到，每个人对疼痛的耐受程度不同，恢复过程也存在个体差异。治疗效果因人而异，不存在“完全无痛”或“零风险”的医疗操作。因此，从入院到出院，我们将坚持动态评估、及时沟通，确保您获得适合自身情况的专业医疗照护。 我们致力于用专业技术和人文关怀，陪伴您度过治疗的每一个阶段。如果您在康复过程中有治疗和康复体验，欢迎通过官方交流平台，以真实、客观的方式分享个人感受，为其他患者提供参考。请注意保护个人隐私，避免透露身份信息或他人病史。一句真诚的“其实没有想象中那么难熬”，或许就能给正在犹豫的人带来勇气和信心。 这样的真诚分享，比任何感谢都更让我们感到欣慰。 所有治疗方案均严格遵循国家临床诊疗规范，符合医疗安全与患者权益保护要求。我们始终坚信，真正的医学，既要有技术的精度，更要有面对生命的温度。 重要提示：本文内容仅为健康科普与医疗理念分享，不构成任何具体医疗建议。实际治疗方案需经专业医疗评估后个体化制定，治疗效果存在个体差异，请以主治医生的专业指导为准。请勿在非官方平台传播未经核实的医疗信息或个人诊疗经历。 祝愿您早日康复，重享健康生活。我们始终在这里，为您提供专业、温暖的医疗支持。
安少雄 2025-09-29阅读量3028
病请描述：脖子不留疤，甲状腺手术进入“隐形时代”！2025中国专家共识来了 文章作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。全网科普粉丝超100万，致力于提供专业、易懂的健康知识。 科普正文： 大家好，我是费健医生。今天想和大家聊一聊一个很多朋友关心的话题——甲状腺手术。尤其是近年来越来越受欢迎的“全腔镜甲状腺手术”。 你是不是也曾担心：手术会不会在脖子上留一道明显的疤痕？恢复期会不会很长？会不会影响声音？别急，今天我就结合刚刚发布的《全腔镜甲状腺手术中国专家共识（2025版）》，用最通俗的话给大家讲清楚。 一、什么是“全腔镜甲状腺手术”？ 简单说，就是一种“隐形”手术。医生不再在脖子上切口，而是通过胸前、腋下、甚至口腔等隐蔽位置，插入微型摄像头和手术器械，在屏幕上放大操作，完成甲状腺切除。 这样做最大的好处就是——脖子上完全没有疤痕，美观又保护隐私。尤其适合对疤痕敏感、有美容需求的女性朋友。 二、哪些人适合做这种手术？ 并不是所有人都适合。专家共识明确了以下几类人群可以考虑： ✅ 适合人群： 良性肿瘤直径 ≤ 5 cm； 部分甲亢患者； 甲状腺癌直径 ≤ 2 cm，未侵犯周围组织； 有强烈美容或心理需求的患者。 ❌ 不适合人群： 有严重心肺疾病等手术禁忌； 既往颈部手术或放疗史； 肥胖（BMI > 30）； 淋巴结转移范围广泛。 注意：最终是否适合，一定要由经验丰富的医生综合评估决定！ 三、手术有哪些“隐藏入口”？ 腔镜手术的入口选择很多，专家共识把它们分为三类： 自下而上：比如经胸前、乳晕入口，最常用，视野好、学习曲线平缓； 自上而下：比如经口腔前庭入口，体表完全无痕，但技术难度较高； 侧方入路：比如经腋窝入口，美容效果好，适合一侧手术，最新的还有锁骨下入口。 你可以把它们理解为“不同的门进入同一个房间”，医生会根据你的情况和需求选择最合适的“门”。 四、手术安全吗？会不会伤到神经？ 这是大家最关心的问题。共识中多次强调： 手术中会使用神经监测技术，实时监控喉返神经（管声音的）和喉上神经，极大降低损伤风险； 医生也会尽量保留甲状旁腺（管血钙的），避免术后手脚发麻； 术中采用精细化解剖+无瘤操作，降低肿瘤种植风险。 所以说，在有经验的医疗中心，腔镜手术是安全、有效的。 五、术后要注意什么？ 早期开始颈部、肩部功能锻炼，减少僵硬感； 经口手术需预防性使用抗生素； 长期随访关注疤痕恢复、生活质量和有无复发。 六、为什么推荐你了解这项技术？ 因为我经常在门诊遇到一些年轻女性，因为怕留疤而拖延手术，最终小病拖成大病。现在的医学技术已经越来越人性化，我们完全可以在治好病的同时，兼顾美观和心理感受。 如果你或家人正面临甲状腺手术的选择，不妨多了解一些腔镜手术的信息，也欢迎来我的线上平台咨询（全网搜索“费健医生”）。 总结一下：全腔镜甲状腺手术是一种更美观、更人性化的选择，尤其适合有美容需求、早期甲状腺疾病患者。但它也有严格的适应证，一定要在专业医生指导下决策。 希望这篇科普能帮到你。健康是最大的财富，了解多一点，选择更安心。 我是费健，我们下次再见！ 推荐阅读：本文内容基于《中国实用外科杂志》2025年9月发布的《全腔镜甲状腺手术中国专家共识》，由国内多家权威学会联合制定，代表该领域最新、最规范的临床指导意见。
费健 2025-09-24阅读量3983