病请描述：儿童骨龄：了解与关注的重要性 儿童骨龄是指儿童骨骼发育的年龄，是评估儿童生长发育状态的重要指标之一。了解儿童骨龄的相关知识，有助于家长们更好地关注孩子的生长发育状况，及时发现并处理潜在的健康问题。本文将为您深入解读儿童骨龄的相关知识。 一、儿童骨龄概述 儿童骨龄是通过X光检查评估儿童骨骼发育的年龄。通过对手腕骨头的X光片进行解读，医生可以判断出儿童的骨龄，从而了解其生长发育状态。骨龄能够反映孩子的生长潜力和发育趋势，对于评估孩子的身高发育、生长速度和性发育等方面具有重要意义。 二、儿童骨龄的影响因素 遗传因素：儿童的骨龄与遗传因素密切相关。父母的身高、生长速度和发育状况等因素都会影响到孩子的骨龄。 营养状况：儿童的营养状况对骨龄的发育具有重要影响。充足的营养摄入，特别是蛋白质、钙和维生素D等营养素的摄入，有助于促进骨骼的正常发育。 生活习惯：儿童的生活习惯，如运动、睡眠和饮食习惯等，也会影响骨龄的发育。适当的运动和充足的睡眠有助于促进骨骼的生长和发育。 环境因素：环境因素也会对儿童的骨龄产生影响。例如，生活在低紫外线辐射地区的孩子可能会出现维生素D缺乏，从而影响骨骼的发育。 三、儿童骨龄的评估与监测 定期监测：家长应定期带孩子到医院进行骨龄评估，通常在孩子出生后的头几年内进行。通过监测孩子的骨龄，医生可以及时发现生长异常，并采取相应的干预措施。 生长发育评估：通过比较实际身高、体重与同龄儿童的标准值，医生可以评估孩子的生长发育水平。如果发现孩子的身高、体重与标准值存在较大差异，应进一步检查骨龄，以确定是否存在生长发育异常。 关注生长速度：除了定期监测骨龄外，家长还应关注孩子的生长速度。如果孩子出现生长速度过快或过慢的情况，应及时就医咨询。 与医生沟通：家长应与医生保持密切沟通，了解孩子的生长发育状况，遵循医生的建议进行必要的检查和干预。 四、儿童骨龄异常的表现与处理 早熟：如果孩子的骨龄提前发育，表现为早熟。早熟可能导致孩子在较早的年龄出现身高停止增长的情况，从而影响成年后的身高。对于早熟的孩子，医生可能会建议采取药物治疗或生活方式的调整，以减缓骨骼发育的速度。 晚熟：如果孩子的骨龄落后于实际年龄，表现为晚熟。晚熟可能导致孩子身高增长缓慢，影响成年后的身高。对于晚熟的孩子，医生可能会建议加强营养和运动等方面的干预，促进骨骼的正常发育。 疾病：一些疾病也可能导致儿童骨龄异常，如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质增生症等。对于因疾病引起的骨龄异常，应积极治疗原发病，同时采取相应的干预措施促进骨骼的正常发育。 五、总结与建议 儿童骨龄是评估孩子生长发育状态的重要指标之一。家长应了解儿童骨龄的相关知识，定期带孩子到医院进行骨龄评估和监测，关注孩子的生长速度和身高发育状况。如果发现孩子存在骨龄异常的情况，应及时就医咨询，遵循医生的建议进行必要的检查和干预。同时，注意孩子的营养状况和生活习惯，提供充足的营养和适当的运动机会，促进孩子骨骼的正常发育。
生长发育 2024-03-06阅读量2047
病请描述：生长激素的奥秘与禁忌 随着医学的飞速发展，生长激素作为一种重要的治疗手段，已经逐渐走进了大众的视野。然而，正如任何药物一样，生长激素的使用并非人人适宜，它有着明确的禁忌症。今天，我们就从医生的角度，为大家揭开生长激素的神秘面纱，详细解析它的禁忌症，帮助大家更科学、更理性地对待这一药物。 一、生长激素简介 生长激素是由人体脑垂体分泌的一种蛋白质激素，它主要负责调节人体的生长和代谢。在儿童和青少年时期，生长激素对骨骼、肌肉和内脏器官的生长起到关键作用；在成年人中，它则主要负责维持身体组织的健康与修复。 由于生长激素具有促进蛋白质合成、增强免疫力、改善脂质代谢等多种生理作用，因此在医学领域被广泛应用于治疗因生长激素缺乏症引起的身材矮小、代谢异常等疾病。 二、生长激素的禁忌症 虽然生长激素具有许多神奇的疗效，但并非所有人都适合使用。以下就是生长激素的主要禁忌症： 恶性肿瘤患者：生长激素有可能促进某些肿瘤细胞的生长，因此患有恶性肿瘤的患者应禁用生长激素。 糖尿病患者：生长激素可能加重糖尿病患者的病情，导致血糖难以控制，因此糖尿病患者不宜使用。 脊柱侧弯患者：对于已存在脊柱侧弯的患者，生长激素的使用可能会加重侧弯程度，因此应避免使用。 心血管疾病患者：生长激素可能增加心血管疾病如心脏病、中风等的发生风险，因此心血管疾病患者应慎用。 内分泌系统疾病患者：如甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等内分泌系统疾病患者，应在医生指导下慎重考虑是否使用生长激素。 过敏体质者：对于生长激素或其他相关药物过敏的患者，应禁止使用生长激素。 孕妇及哺乳期妇女：目前对于孕妇及哺乳期妇女使用生长激素的安全性尚未明确，因此应尽量避免使用。 近期接受过手术或创伤的患者：这类患者的伤口愈合过程中可能会受到生长激素的影响，因此应在伤口愈合后再考虑使用。 三、生长激素使用的注意事项 除了上述明确的禁忌症外，使用生长激素还需注意以下几点： 遵循医嘱：生长激素的使用必须在医生的指导下进行，切不可自行购买和使用。 定期检查：在使用生长激素期间，应定期进行身体检查，包括身高、体重、血糖、血脂等指标，以确保药物使用的安全性。 注意饮食与运动：生长激素的使用并不能代替健康的生活方式，患者在用药期间仍应注意饮食均衡、适量运动，以保持身体健康。 心理调适：生长激素治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议。 随着医学研究的深入，生长激素的应用领域也在不断拓宽。未来，我们期待通过更加精准的治疗方案，使生长激素能够在更多疾病的治疗中发挥更大的作用，同时减少其副作用和禁忌症的限制。
生长发育 2024-02-28阅读量2083
病请描述：探索骨龄奥秘，解锁孩子成长之路 骨龄检测，作为一项重要的医学评估手段，它像一把神奇的钥匙，为我们揭示孩子的生长发育之谜。通过这把钥匙，我们可以深入了解孩子的生长发育状态，预测未来的身高、体重等指标，为孩子的成长之路指引方向。 骨龄检测的应用领域十分广泛。在儿童生长发育监测中，骨龄检测发挥着举足轻重的作用。它可以协助我们判断孩子的生长发育是否正常，是否出现生长迟缓或早熟等问题。这不仅关乎孩子的身体健康，更关乎他们的未来发展。 此外，骨龄检测在体育领域也具有不可忽视的作用。对于有志于从事体育运动的青少年来说，了解自己的骨龄情况至关重要。通过骨龄检测，我们可以预测孩子未来的身高、体重等指标，为他们的运动训练和营养摄入提供科学依据。这有助于孩子们在体育道路上走得更远、更稳。 值得一提的是，骨龄检测还可以协助诊断某些内分泌疾病。甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生等疾病都可能影响孩子的生长发育。通过骨龄检测，我们可以及早发现这些潜在问题，为孩子提供及时有效的治疗。 在进行骨龄检测时，我们需要注意一些细节。首先，由于骨龄检测需要拍摄X光片，因此应尽量避免频繁进行，以免对孩子的身体健康造成影响。其次，选择合适的参照标准进行比较至关重要，这有助于确保结果的准确性。最后，一旦骨龄检测结果出现异常，应及时就医，以便医生根据具体情况制定科学的治疗方案。 总之，骨龄检测作为一项重要的医学检查手段，在孩子的生长发育过程中发挥着不可或缺的作用。通过了解孩子的骨龄情况，我们可以更好地关注他们的生长发育状态，预测未来的身高、体重等指标，为孩子的成长之路提供科学指导。同时，骨龄检测还能协助诊断某些内分泌疾病，为孩子的健康保驾护航。让我们携手共同关注孩子的成长，用科学的方法为他们未来的发展助力。在孩子成长的道路上，骨龄检测只是众多工具中的一种。作为家长和教育者，我们还需要关注孩子的饮食、运动和心理健康等方面。合理的饮食搭配，适量的运动锻炼，以及良好的心理状态，都是孩子健康成长的重要因素。
生长发育 2024-02-27阅读量2237
病请描述： 内分泌高血压是最常见的继发性高血压，占所有高血压的15%~20%。 根据发病机制，常见内分泌高血压可分为儿茶酚胺过多、醛固酮过多、去氧皮质酮过多、糖皮质激素过多（或作用增强）、肾集合管上皮钠通道激活、综合作用、其他。 图1 内分泌高血压筛查 一、儿茶酚胺过多：嗜铬细胞瘤与副神经节瘤（PPGLs） PPGLs起源于肾上腺髓质（80%~85%）、交感神经节（15%~20%）的嗜铬组织，分泌过量儿茶酚胺，致动脉血管收缩，引发高血压、代谢紊乱，也可造成严重的心、脑、肾血管并发症，甚至死亡。典型症状为“头痛、心悸、多汗”三联征。但5%~15%的患者无症状，易漏诊。 二、醛固酮过多 1.原发性醛固酮增多症（PA） PA是最常见的内分泌性高血压，因肾上腺皮质病变致醛固酮自主过度分泌，增强肾脏对钠离子及水分的吸收，血容量增加致高血压发生，以高血压伴或不伴低血钾为主要表现。 2.继发性醛固酮增多症 各种病变导致肾素过度分泌，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起继发性醛固酮增多。血管紧张素收缩血管、醛固酮致水钠潴留，均引起高血压。 继发性醛固酮增多症多由肾动脉狭窄、肾缺血等引起，也可见于肾素瘤。其临床表现和生化检查与PA相似，但血肾素浓度或活性增高，而PA的血肾素浓度或活性降低。但血容量不足（如利尿剂使用）、心力衰竭、肝功能衰竭等引起的继发性醛固酮增多症，高血压少见。 三、去氧皮质酮增多 去氧皮质酮增多因脱氧皮质酮（DOC）过量，激活盐皮质激素受体（MR），肾小管保钠排钾，致水钠潴留，引起高血压，且反馈抑制RAAS系统。共同特点为高血压、低血钾、低醛固酮、低肾素。 1.先天性肾上腺皮质增生（CAH） CAH因基因异常致体内甾体激素主要合成路径的酶缺乏，合成DOC的通路活跃。能引起高血压的是11β-羟化酶缺乏症和17α-羟化酶缺乏症。 2.分泌DOC的肿瘤 这类肿瘤罕见，分泌大量DOC，表现为高血压伴低血钾、性发育异常等。通常体积巨大且具有恶性潜能。影像学显示较大肾上腺肿物。 3.原发性皮质醇抵抗（PCR） 发病机制是糖皮质激素受体（GR）基因缺陷致GR异常，糖皮质激素的作用减弱，负反馈产生过量促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、DOC，从而激活醛固酮受体。患者表现为高血压伴低血钾，血ACTH、皮质醇增高，血肾素、醛固酮降低，以及性发育异常等。基因检测可确诊。 四、糖皮质激素相关疾病 1.Cushing综合征（CS） 该病产生过量糖皮质激素，典型表现为满月脸、紫纹等，75%~80%表现为高血压。但6%~43%的患者可无明显CS表现，属于亚临床CS。CS高血压的发生与以下因素有关：过量糖皮质激素可激活醛固酮受体、DOC过多等。 2.表观盐皮质激素增多（AME） 先天性AME以幼儿和青少年多见。16号染色体上的11-β羟化类固醇脱氢酶2（11-βHSD2）基因点突变致皮质醇不能转变为无活性的皮质酮从而激活局部醛固酮受体，水钠潴留引起高血压；反馈抑制RAAS系统，引起低肾素、低醛固酮。获得性AME通常因甘草、唑类抗真菌药等抑制酶活性引起。 五、上皮钠通道激活： Liddle 综合征（LS） 基因突变致肾集合管上皮钠离子通道（ENaC）激活，过度保钠排钾，患者可表现为类似PA的症状。 六、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA） OSA因睡眠中反复部分或完全气道关闭，引起低通气或呼吸暂停，对机体的影响是多系统和多机制的。30%~70%的患者有高血压，与交感神经激活、血管内壁损伤、代谢紊乱等多机制相关。 七、肢端肥大症 肢端肥大症患者体内有大量生长激素。作用在肝脏引起血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高，IGF-1及生长激素激活RAAS，或者IGF-1直接改变血管阻力等原因，8%~55%的患者可表现为高血压。 典型表现为肢体末端肥大、容貌粗化、视力及视野障碍等。临床表现可初步识别该病，推荐 IGF-1筛查，采用化学发光法测定。 八、甲状腺/甲状旁腺功能亢进 甲状腺功能亢进引起轻度高血压。因内皮素-1及其受体活跃，直接影响血管张力，20%~68%的患者收缩压升高。典型表现为突眼、易激多汗、消瘦腹泻、甲状腺肿等。临床表现可初步识别该病，推荐血游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）筛查，采用化学发光法测定。 原发性甲状旁腺功能亢进患者体内有大量甲状旁腺激素。47%~63%的患者有高血压，血压增高可能机制为高血钙收缩血管平滑肌，或者血管钙化引起血压升高。典型表现为骨质疏松、肾结石、消化性溃疡等多系统紊乱。推荐血清甲状旁腺激素和24 h尿钙排泄检测筛查。
俞一飞 2024-02-27阅读量2260
病请描述：儿童肥胖和儿童性早熟：原因与相关风险因素 儿童肥胖和儿童性早熟是当今社会面临的重要健康问题。了解其主要原因和相关风险因素对于预防和管理这些问题至关重要。本文将详细介绍儿童肥胖和儿童性早熟的主要原因，并探讨与之相关的风险因素。同时，我们还将提供一些具体的措施和例子，帮助家长更好地理解和应对这些问题。 一、儿童肥胖的主要原因和相关风险因素 1. 饮食习惯： - 高能量食物摄入过多：儿童过度摄入高糖、高脂肪和高盐食物，如快餐、糖果、饮料等，导致能量摄入超过消耗。 - 不规律的饮食模式：孩子常常吃零食、跳餐或不吃早餐，容易导致过度进食和不健康的饮食习惯。 2. 缺乏体力活动： - 久坐生活方式：现代科技的普及使得孩子们久坐不动，缺乏足够的体力活动，导致能量消耗不足。 - 缺乏户外活动：孩子们过多地沉迷于电子设备，减少了户外运动的机会。 3. 遗传因素： - 家族史：如果家族中有肥胖的成员，孩子患肥胖的风险会增加。 4. 心理因素： - 情绪饮食：有些孩子在情绪低落或焦虑时会寻求食物的安慰，导致过度进食。 - 压力和睡眠不足：压力和睡眠不足可能导致激素失调，进而影响食欲和新陈代谢。 5. 环境因素： - 广告和市场营销：儿童频繁接触到高糖、高脂肪的食品广告，受到不健康食物的诱惑。 - 家庭和社区环境：家庭中的不良饮食和运动习惯，以及社区中缺乏健康的食品选择和运动场所，都会对儿童肥胖产生影响。 二、儿童性早熟的主要原因和相关风险因素 1. 遗传因素： - 家族史：儿童性早熟可能与家族中的遗传因素有关。 2. 肥胖： - 脂肪细胞的分泌：肥胖会导致脂肪细胞分泌雌激素，从而刺激性早熟的发生。 3. 环境因素： - 饮食：摄入高糖、高脂肪食物可能与性早熟有关。 - 化学物质暴露：某些化学物质，如激素类化合物，可能干扰内分泌系统，导致性早熟。 4. 身体健康问题： - 肾上腺疾病和甲状腺功能亢进：某些身体健康问题可能导致性早熟。 5. 心理因素： - 心理压力：长期的心理压力可能干扰内分泌系统的正常功能，从而引发性早熟。 措施和例子： 1. 健康饮食： - 提供均衡的饮食：确保孩子获得充足的营养，减少高糖、高脂肪食物的摄入。例如，提供五谷杂粮、蔬菜水果和适量的蛋类、奶制品。 - 培养健康的饮食习惯：定时用餐、多样化食物选择，家庭共进餐等。例如，建立固定的用餐时间，鼓励全家人一起尝试新的健康食物。 2. 适度运动： - 每天进行有氧运动：鼓励孩子每天进行60分钟的有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等。例如，鼓励孩子参加体育课、户外活动等。 - 增加肌肉力量训练：鼓励孩子进行适当的力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐等。例如，孩子可以参加体育俱乐部或健身课程。 3. 建立健康家庭环境： - 提供健康食品选择：在家中营造健康的饮食环境，减少高糖、高脂肪食物的供应。例如，将水果和蔬菜作为零食的选择，减少零食和糖果的购买。 - 鼓励家庭活动：组织家庭一起参与户外活动，如散步、骑自行车、打球等。例如，每个周末安排一次家庭户外运动活动。 4. 定期体检和咨询： - 定期体检：带孩子定期进行体检，包括身高、体重、体脂含量等指标的测量，以及相关检查，如血液检查、骨龄测量等。 - 寻求专业咨询：如果发现孩子出现肥胖或早熟的迹象，及时咨询儿科医生或营养师，获取专业建议和指导。 5. 教育和意识提升： - 健康教育：向孩子传授健康饮食和生活习惯的知识，帮助他们理解肥胖和早熟的危害，并培养健康的生活方式。 - 家长示范：作为家长，要成为孩子的榜样，积极参与健康饮食和运动，并与孩子一起制定和实践健康目标。 儿童肥胖和儿童性早熟的主要原因涉及饮食习惯、缺乏体力活动、遗传因素、心理因素和环境因素等多个方面。相关风险因素包括不健康的饮食、久坐生活方式、家族史、心理压力等。为了预防和管理这些问题，家长可以采取一系列措施，如提供健康饮食、鼓励适度运动、建立健康家庭环境、定期体检和咨询，以及进行健康教育和意识提升。通过家长的积极参与和正确引导，我们可以帮助孩子养成健康的生活习惯，预防和管理儿童肥胖和儿童性早熟问题，为他们的健康和发展奠定良好的基础。
生长发育 2024-01-26阅读量1943
病请描述：矮小症一般需要做什么检查？ 1. 必须完成的检查项目 (1)血常规、尿常规、大便常规。 (2)甲状腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、乙肝两对半。 (3)肝肾功能、血脂、电解质、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。 (4)骨龄、垂体 MRI (怀疑肿瘤时需强化)。 (5)生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选 2 项，其中前 2 项必选 1 项)。 2.根据患者病情可选择的检查项目 (1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素。 (2)骨密度。 (3)骨代谢测定或 25 羟维生素 D3。 (4)头颅、胸部、脊柱、骨盆、四肢长骨 X线摄片。 (5)电解质、血气分析。 (6)性激素：黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、催乳素、绒毛膜促性腺激素。 矮小症的孩子都需要完善哪些检查呢？根据《矮小症临床路(2019年版)》的检查建议,分两部分：①必须完成的检查项目；②根据病情可以选择的检查项目。 1、 必须完成的检查项目：血常规是为了明确是否存在严重贫血、白血病等血液系统疾病；尿常规是为了明确是否存在糖尿病、泌尿道感染、慢性肾功能不全；大便常规是为了明确是否存在消化道出血、慢性腹泻等；甲状腺功能检查是为了明确是否存在甲减或者甲亢；乙肝两对半是为了是明确是否存在慢性乙型肝炎；肝肾功能、电解质、血糖、糖化蛋白、胰岛素等是为了明确是否存在严重肝肾功能的异常，以及然后血脂血糖代谢异常的遗传代谢性疾病，如糖尿病、糖原累积症等；胰岛素样生长因子-1是为了明显是否存在IGF-1的水平，以综合评估IGF-1与GH功能；骨龄是为了明确孩子的年龄与实际年龄是否存在明显出入,大于一岁以上,或者是小于以上都属于异常；大于一岁以上最常见的就是性早熟或者肾上腺皮质激素增生症；而落后一岁以上最常见的就是生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症。垂体MRI是为了明确是否存在垂体的肿瘤，比如说垂体腺瘤或者是其他的占位性的病变；生长激素激发实验是为了明确是否存在生长激素的缺乏,为什么要包含两项?是因为生长激素激发实验。每一项检查都有大约15%的假阳性率。 2、根据病情可以选择的一些检查项目,比如说患儿有多毛、皮肤色素沉着等，怀疑孩子有肾上腺皮质机能亢进时，需要完善血浆皮质醇、促肾上腺激素释放激素；如果怀疑孩子有骨骼发育畸形或者骨代谢异常，要建议完善骨密度测定或者是25-0H-维生素D3的检测；为了排除腹部实质性的肿瘤，需要完善腹部彩超；为了排除先天性心脏病，需要完善心脏超声；为了明确是否存在全身骨骼发育畸形，需要完善头颅、胸部、脊柱、盆腔及四肢长骨的X光 片；如果要是怀疑有肾小管酸中毒、佝偻病、有机酸代谢障碍等需要完善电解质、血气分析,为了明确是否存在代谢性肌病，需完善心肌酶和心电图检查；如果孩子已经青春期发育还需要完善戈那瑞林的激发试验,如果男孩睾丸下降不全，需要完善绒毛膜促性激素激发试验。对于女孩身材矮小的时候还需要,哦完善,嗯染色体核型分析,为了明确是否存特纳综合征。
生长发育 2024-01-16阅读量2961
病请描述：不可忽视的儿童心理健康（二）在医院工作了35年多，见多了生老病死，人生百态。人常说：医生大多很佛系！我说：能够健康快乐地活着就好！怎么样才能健康快乐？说起来容易做起来难！心理健康，我们要从娃娃抓起！儿童的躯体健康，大家基本上都很重视，而往往忽视了心理健康！家庭环境对孩子的健康成长尤为主要：照护人，特别是父母，是孩子的第一任老师，榜样的力量是无穷的。首先我们自己要有一个健康的生活方式：比如，想让孩子爱学习，你就陪他多读读书；想让孩子爱运动，你就陪他多锻炼；想让他好好上学校，你就好好去上班……有时看着父母和有心理问题孩子的剑拔弩张，或者低三下四，我会建议父母也去看看心里医生，学学怎么和孩子沟通、相处。父母健康的心理、稳定的情绪，不管孩子健康与否，听话与否，都要给予她满满的爱。20多年前儿子还小，不爱学习，常常让我很郁闷。有次在查房时一个母亲看着自己发育异常宝宝充那充满爱的眼神，治愈了我，令我羡慕了，让我释然了！但我们的爱一定要把握好度，不要让孩子被爱压垮，就像我上一篇文章中提到的那位16岁高中生。家庭关系，特别是父母的婚姻冲突导致了很多孩子心理问题的出现：从山西来的13岁女孩，腹痛半年找不到原因，最后我们分别和孩子与陪诊的父亲谈心，两人都谈哭了之后，孩子的腹痛也消失了！原因是母亲怀疑父亲出轨，家里成天鸡犬不宁！主要照护人情绪、文化程度、视屏时间、父母婚姻冲突等等都会影响孩子的心理健康。学校、社会环境也是引起孩子心理健康的重要因素：我们科曾经收治了一位来自广州的陕西籍13岁男孩，代诉：瘫痪3个月。是坐轮椅推来的，颅脑MRI、脑电图等检查没有发现异常，清醒时医师查体肌力只有一级，但是晚上熟睡后发现可以随意翻身，下肢伸缩自如！心理疏导，沟通后发现是孩子不愿意去学校，原因是学校环境的不适应。儿童心理异常，有些孩子表现为情绪异常，比如情绪极端、抑郁、自卑、恐惧、紧张、注意力不集中等等，但有一些疾病也会有类似的症状：像甲状腺功能亢进的孩子会脾气暴躁、易怒等，甲状腺功能减低的孩子会有学习退步、不爱说活、不爱动等表现。我们一定要排除相关的可能疾病。有些孩子可能表现为腹痛、头痛、气喘、心慌气短、瘫痪等系统性疾病的症状，我们在排除系统性疾病的同时，要注意心理异常。为了我们珍贵的下一代，让我们大家共同努力，为孩子们创造良好的家庭、学校、社会环境。
生长发育 2024-01-02阅读量2050
病请描述：儿童骨龄落后了怎么办 骨龄是指一个人的骨骼发育程度，是评估生长发育的重要指标之一。在正常情况下，儿童的骨龄与实际年龄应该基本相符，只有在某种原因下，骨龄才会出现落后于实际年龄的情况。这种骨龄落后现象可能会对儿童的生长发育产生不良影响，因此，及时发现和处理骨龄落后问题至关重要。 儿童骨龄落后的可能原因有很多，常见的包括遗传因素、营养不良、内分泌异常、慢性疾病、药物影响等。在发现儿童骨龄落后时，首先要找出其原因，以便进行有针对性的治疗和干预。 一、遗传因素 遗传因素是儿童骨龄落后的最常见原因之一。如果父母矮小或骨龄发育较晚，那么孩子的骨龄可能也会受到影响。在这种情况下，家庭医生通常会做一些必要的检查，如身高测量、家族史、遗传咨询等，以确定孩子的生长潜力和是否需要进一步的干预。 二、营养不良 营养不良是导致儿童骨龄落后的另一个常见原因。如果孩子摄入的营养不足，特别是缺乏关键的营养素，如蛋白质、维生素D、钙等，将会影响骨骼的发育。在这种情况下，父母应该给孩子提供均衡的饮食，包括新鲜的水果、蔬菜、牛奶、肉类等，以促进骨骼的正常发育。 三、内分泌异常 一些内分泌异常，如甲状腺功能亢进、生长激素缺乏等，也可能导致儿童骨龄落后。如果怀疑内分泌异常是导致骨龄落后的原因，孩子应该及时就医。医生会根据孩子的症状进行相关的检查，如甲状腺功能检查、生长激素测定等，以确认诊断并制定相应的治疗计划。 四、慢性疾病 一些慢性疾病，如肾脏疾病、肝脏疾病、风湿性关节炎等，也可能影响儿童的骨龄发育。这些疾病会导致身体各个系统的功能障碍，从而影响骨骼的正常生长。对于这些慢性疾病，家庭医生和专科医生需要共同合作，进行系统的诊断和治疗。 五、药物影响 一些药物，如激素类药物、抗癫痫药物等，也可能影响儿童的骨龄发育。长期或过量使用这些药物可能会干扰骨骼的正常发育，导致骨龄落后。在使用这些药物时，家长应严格按照医生的建议用药，并定期对孩子进行体格检查，以及时发现和处理骨龄落后问题。 当发现儿童骨龄落后问题时，父母应及时就医，并与医生进行深入的讨论和沟通。医生会根据孩子的具体情况，制定相应的治疗计划。常见的治疗方法包括： 一、饮食调理 如果儿童骨龄落后与营养不良有关，家长应注意为孩子提供均衡的饮食。多吃富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的食物，如鱼、奶制品、豆类等，以促进骨骼的正常发育。 二、药物治疗 对于一些内分泌异常或疾病引起的骨龄落后，医生会根据具体情况给予相应的药物治疗。例如，对于甲状腺功能亢进引起的骨龄落后，可能需要使用抗甲状腺药物进行治疗。 三、生长激素治疗 对于一些严重的骨龄落后问题，医生可能会考虑使用生长激素进行治疗。生长激素是一种能够促进儿童骨骼生长的激素，通过注射生长激素，可以提高骨骼的生长速度，减少骨龄落后。 四、运动疗法 适当的运动能够促进骨骼的正常发育，增加骨骼的密度。因此，医生通常会建议孩子进行适度的运动，如游泳、跳舞、篮球等，以促进骨骼的正常发育。 家长在孩子骨龄落后问题的处理过程中起着非常重要的作用。除了及时就医并按照医生的指导进行治疗外，父母还应给予孩子充分的关爱和支持。骨龄落后对孩子自尊心和心理健康可能产生一定的负面影响，因此，父母应多给予孩子鼓励和肯定，并与他们进行积极的交流和沟通，帮助他们建立积极的生活态度。 综上所述，儿童骨龄落后是一个需要引起重视的问题。在发现孩子骨龄落后时，父母应及时就医，并与医生进行合作，制定相应的治疗计划。家长还应给予孩子充分的关爱和支持，帮助他们树立正确的生活态度，积极面对问题。通过合理的治疗和积极的心态，大部分骨龄落后的儿童都可以得到有效的改善和治疗。
生长发育 2023-12-26阅读量2528
病请描述： 复旦大学附属中山医院消化科，主任医师，博士生导师，张顺财 肝脏是人体最大的代谢器官，由于肝脏功能复杂，所以肝功能检查方法也很多，如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影像学检查等，进行全面综合分析。 临床上常用的肝功能指标包括总胆红素，间接胆红素，直接胆红素，丙氨酰转移酶，天门冬氨酸转移酶，r谷氨酰转移酶，碱性磷酸酶，白蛋白。 由于实验室的质控不完全一致，每家医院实验室的正常值有所差异，应以化验单上正常值为准 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，反映肝实质损害的指标，ALT及AST存在于肝细胞的胞浆及线粒体内，一旦肝细胞受到损伤，肝细胞膜通透性增加或肝细胞坏死，ALT及AST可释放到细胞外，使血液中的ALT及AST水平升高，1%的肝细胞受到损伤时，血清ALT水平至少升高1倍，血浆中ALT及AST水平升高提示肝细胞受损，水平的高低不反映肝细胞损伤程度。同时必须注意是否有横纹肌及心肌损伤的存在，如AST升高幅度明显超过ALT，则更提示心肌及横纹肌损伤的可能性，应做相关的检查。 2.总胆红素（TBil）、直间接胆红素（DBil），间接胆红素（IBil）。胆红素是衰老红细胞的代谢产物，经肝细胞内与葡萄糖醛酸转移酶结合，由细胞内排泌到细胞外，最终经胆道系统排泄到肠道，未经葡萄糖醛酸转移酶结合的胆红素为间接胆红素，葡萄糖醛酸转移酶结合后的胆红素为直接胆红素，二者相加为总胆红素。当红细胞破坏过多，肝细胞来不及进行结合代谢时，血浆中间接胆红素升高，而直接胆红素不升高，这时应考虑溶血（即溶血性黄疸）。当血浆中间接胆红素升高，但无溶血症据时，应考虑非溶血性先天性黄疸（葡萄糖醛酸转移酶不足，如Gilbert综合征）。当血浆中直接胆红素升高为主时，考虑胆汁淤积，有可能为肝细胞损伤，也可能由肝外梗阻，需结合其他检查，才能明确。 3.胆汁酸（TBA）。是胆固醇代谢产物，对肠道消化吸收有着重要作用，一旦肝细胞受到损伤或胆道梗阻，胆汁酸可返流至血液，使血液的胆汁酸浓度增高。 4.γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。在肝脏这二种酶主要存在于胆管细胞内，也存在于肠道肾脏及骨骼中（同功酶），同样经肝细胞由胆道系统排出，一旦肝外梗阻或胆汁淤积，由于压力及炎症作用，可诱导胆管细胞产生更多的酶，同时减少同功酶的排出，使血中rGT及ALP明显升高，常见于胆道梗阻及其他胆汁淤积性肝病，轻微升高往往没有临床意义，只有超过正常值上限2～3倍以上才有意义。酒精可诱导rGT产生，青少年由于骨骼生长活跃，ALP可升高。 5.白蛋白。反映肝细胞合成功能的指标，人体中的白蛋白仅在肝细胞中合成，而球蛋白不在肝脏合成，因此球蛋白不应作为肝功能指标，肝脏合成白蛋白具有强大的潜在的代偿能力，一般的肝损伤不会导致白蛋白降低，只有才肝细胞功能受到严重影响时，才会使白蛋白合成受到影响（如肝硬化，中重度慢性肝炎，肝衰竭）。白蛋白降低必须排除其他原因，如营养不良，过度消耗（感染，甲亢等），蛋白丢失（肾病，肠病等）。 以上肝功能指标看上去似乎简单，但要明确解读有时比较复杂，各种肝脏疾病都可以使肝功能损伤，因此一旦发现以上指标异常，应及时就医，积极寻找肝功能异常的病因，给予积极对因治疗。
张顺财 2023-11-29阅读量4745
病请描述：造影前准备1.月经干净后3-7天做。2.一般当天下午做，当天行阴道分泌物检查，30min出报告，无异常可做。3.造影前三天不能同房。4.无全身性或心肺血管等重要脏器疾病（排除高血压，甲亢），如有药物过敏请提前告知。5.避免空腹造影，术前准备一些巧克力等，以防低血糖等情况。6.检查前尽量排净大便，以免肠间气体影响检查图像质量。造影后1.患者在候诊区休息半小时，如无不适可离开。2.造影后两周不能同房，不能洗盆浴。3.检查后请按医嘱服用抗生素。4.检查后请多喝水。5.检查后几天有少量血型分泌物，为正常现象，不必担心。6.如有不适，请及时就诊.
钟秀芳 2023-10-26阅读量1093