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甲状腺机能亢进内容

甲状腺功能出现问题?看看是不...

病请描述:一、药物对甲状腺功能产生影响       甲状腺功能异常除由甲状腺疾病引起外,有时候服用某些药物后,也可能出现甲状腺功能的异常。甲状腺细胞分泌的激素对人体来说具有非常重要的作用。熟悉一些常见的干扰甲状腺的药物,是确保用药安全、维护身体健康的重要措施。      药物可以通过以下几种机制影响甲状腺功能:①影响甲状腺激素的合成、分泌;②通过影响甲状腺激素与载体的结合(或者影响结合蛋白的水平,或者影响甲状腺激素与结合蛋白的亲和力)而影响其血清浓度;③影响靶细胞摄取甲状腺激素或影响甲状腺激素的代谢;④直接在靶细胞水平影响甲状腺激素的作用。患者在应用影响甲状腺功能药物的时候,要注意监测甲状腺功能。        二、影响甲状腺功能的常见药物 (一)含碘药物       碘是人体重要的营养元素,为甲状腺激素合成的原料。因而摄入过量的碘,可能导致甲状腺功能异常(或者甲亢或者甲减)。碘造影剂(ICM)常被用于进行放射学检查,由于对比溶液中碘超过生理浓度,ICM可诱发甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。胺碘酮作为心律失常的治疗药物,其含碘量较高,相当于正常摄入量的20~30倍。研究发现,约15~20%接受胺碘酮治疗的患者出现甲状腺毒症(AIT)或甲状腺功能减退症(AIH)。 (二)口服避孕药      口服避孕药通常含有较多雌激素,雌激素能够增加肝脏甲状腺激素结合球蛋白(TBG)的合成。同时,雌激素导致的TBG糖基化可使其代谢清除率减慢、半衰期延长。血浆中TBG可升高,进而导致总甲状腺激素的浓度升高。且升高程度与雌激素剂量呈现正相关。此外,避孕药还会消耗甲状腺行使正常功能所需的硒、锌和酪氨酸等营养物质。 (三)糖皮质激素     大剂量糖皮质激素还可以抑制外周中组织中T4向T3的转化,抑制甲状腺激素的释放,降低周围组织对甲状腺激素的反应,减弱甲状腺激素的作用。 (四)干扰素     干扰素主要用于治疗病毒感染和肿瘤,但干扰素治疗可能导致甲状腺炎。干扰素并不都会引发甲亢和甲减,只有当干扰素造成机体甲状腺组织破坏时,才有可能引发甲状腺功能亢进或减退。 (五)免疫检查点抑制剂      免疫检查点抑制剂(ICPis)是目前最受瞩目的肿瘤免疫治疗药物之一,但该药在诱导免疫杀伤肿瘤的同时,过度活化的免疫细胞也可能导致机体产生自身免疫损伤。ICPis相关甲状腺功能障碍的发生率为6%~20%。其中,PD-1抑制剂治疗引发甲状腺功能紊乱最为常见。ICPis引起的甲状腺损伤中,甲状腺功能减退多于甲状腺毒症。ICPis相关甲状腺功能紊乱可以是一过性的或永久性的。ICPis相关甲状腺毒症通常是破坏性甲状腺炎导致的,表现为轻度、自限性,多数于数周或数月内恢复正常或转变为甲状腺功能减退。ICPis相关甲状腺功能减退半数损伤不可逆,需要终身治疗及随访。 (六)其他      锂剂被广泛用于双相情感障碍及粒细胞减少等多种疾病的治疗,其对下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能也有一定影响,其引起的甲状腺异常主要是甲减、甲状腺肿、甲状腺毒症。维甲酸主要用于治疗严重的皮肤疾病,目前有研究显示维甲酸可能和甲状腺炎相关。某些抗癫痫药也会引起甲状腺功能异常,如苯妥英钠,卡马西平,奥氮平,苯巴比妥等。 三、如何正确使用药物      虽然许多药物都可能会对甲状腺功能产生不良影响,但是这些药物对疾病的治疗作用也是不可忽视的。因此,医生要准确掌握药品的适应症、禁忌症及副作用为患者制定科学、合理、个体化的治疗及随访方案;患者应遵医嘱系统诊治,如发现不适需及时就医评估病情。医患间,信任是桥梁,沟通是纽带,医患携手才能更好为患者健康保驾护航。

俞一飞 2025-06-24阅读量47

准妈妈必看!甲状腺护航全攻略...

病请描述:  ️ 准妈妈必看!甲状腺护航全攻略:从维生素到药物剂量,瑞金医生暖心指南—— 给未来宝宝最好的“生命起跑线” 嗨,亲爱的姐妹们(特别是备孕和孕中的你们),我是费健,上海瑞金医院的外科医生。30多年和甲状腺“打交道”,做了上万台手术,也拿了些医学奖,但最让我有成就感的,是能通过科普(感谢百万粉丝信任!)把复杂的医学知识,变成你们手里实实在在的“健康武器”。今天,咱们不聊手术刀,聊聊每个准妈妈都该知道的 甲状腺护航秘籍!结合国家最新指南和权威研究,一文说清关键点。💕 ❗️ 一、甲状腺激素:宝宝脑发育的“生命燃料” 你知道吗?在宝宝长出自己甲状腺(约孕18-20周)之前,TA的脑发育、神经生长 完全依赖妈妈提供的甲状腺激素!就像盖高楼需要钢筋水泥,缺了它,后果很严重:✅ 流产、早产、妊娠高血压风险上升✅ 可能影响宝宝智力、运动发育⚠️ 最揪心的是:90%的妊娠期甲状腺问题(尤其是亚临床甲减)症状隐匿,像“沉默的杀手”!乏力、怕冷?常被当成普通早孕反应!所以—— 筛查是王道! 🩺 二、关键筛查时机 & 项目:别错过黄金期! 国家指南(2022《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》)强烈建议: 备孕期(孕前8周):➡️ 必查TSH(促甲状腺激素)! 有条件加查 FT4(游离甲状腺素)+ TPOAb(抗体)。✅ 理想状态:TSH < 2.5 mIU/L 再怀孕更安心! 怀孕后(6-8周):➡️ 立即查TSH!(无论备孕查没查过)。📌 记住:这是胎儿脑发育关键窗口期!早发现、早干预,效果最好! 费医生划重点: 高龄、有甲状腺病史/家族史、流产史、肥胖(BMI>40)、1型糖尿病或自身免疫病的姐妹,是 高危人群,更要重视孕前筛查! 💊 三、确诊甲减/亚甲减?别慌!左甲状腺素是“安全卫士” 一旦确诊(哪怕只是亚临床甲减),规律服用左甲状腺素(如优甲乐/雷替斯)是首选且安全有效的方案! 安全性: 美国FDA妊娠安全分级为 A级(最安全),哺乳期也可服用(L1级),不影响母乳喂养。 剂量调整有讲究(最新指南强调个体化):     ✅ 服药小贴士: 早晨空腹吃,与牛奶、豆浆、钙片、铁剂间隔 2-4小时(否则影响吸收)。 监测频率: 孕20周前每2-4周查甲功,稳定后4-6周查一次。 🥦 四、维生素:甲状腺的“隐形守护者”(新研究揭秘!) 2024年《中华围产医学杂志》综述指出:维生素稳态与甲状腺功能息息相关! 维生素D: 重要发现: 维生素D充足(>30ng/ml)的孕妇,甲减风险更低,TPOAb抗体滴度也可能降低。 重庆研究: 高水平维D(50-125nmol/L)能 预测产后甲功改善,降低TPOAb阳性者产后甲减风险! 建议: 孕期保证日晒(注意防晒),或遵医嘱适量补充。 维生素B12 & 叶酸: 部分研究显示,甲减孕妇 B12水平可能偏低,且与同型半胱氨酸(有害物质)升高、TSH升高相关。 叶酸+B12协同作用: 维持“甲基化”平衡,对预防神经管缺陷很重要,也可能间接支持甲状腺健康。 建议: 备孕及孕早期 务必补充叶酸(400-800μg/天),饮食均衡(瘦肉、蛋、奶补B12)。 维生素A:双刃剑! 缺乏可能增加亚甲减风险,但 过量(尤其孕早期)有致畸风险! 重点: 切忌自行大剂量补充!通过食物(胡萝卜、深绿蔬菜、动物肝脏适量)获取更安全。 费医生提醒: 维生素补充 非万能,优先食补,如需补充剂请咨询医生,避免过量! 🌈 五、风险管理:记住“四色预警灯” 国家指南创新性提出 妊娠风险“四色分级管理”: 🟢 绿色(低风险): 甲状腺功能正常,规律产检即可。 🟡 黄色(一般风险): 如单纯抗体阳性、已控制良好的甲减/甲亢,需加强监测。 🟠 橙色(较高风险): 如需要药物治疗的甲亢、未控制的甲减,需转诊内分泌科+产科联合管理。 🔴 红色(高风险): 如甲状腺危象、严重并发症,需在三级医院高危门诊专案管理!动态评估是关键!每次产检后记得看“颜色”。 💌 费医生的暖心总结 亲爱的准妈妈们,守护甲状腺,就是守护你和宝宝共同的健康未来!记住这 3颗“定心丸”: 筛查要趁早: 备孕/孕早期查TSH是黄金法则! 治疗莫迟疑: 左甲状腺素安全有效,剂量调整听医生的。 营养要均衡: 关注维生素D、B12、叶酸,但别乱补维A! 我是费健,你们的外科医生朋友。 30年临床+百万粉丝科普,只愿做您健康的“守门人”。如果这篇指南能让您更安心一点,就是我最大的欣慰! 备孕或孕中的你,今年查甲状腺功能了吗? 转发给关心的人,用科学为母爱护航吧!💖⭐ 关注我,解锁更多硬核又温暖的健康科普! #甲状腺健康 #孕产期保健 #妊娠期甲减 #科学备孕 #优生优育 #瑞金医院 文章来源: 中华医学会《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》(2022) 《中华围产医学杂志》吴腊梅等《血清维生素稳态与妊娠期甲减研究进展》(2024) 丁-香-园《妊娠期甲减7问7答》(2025) 中国医学论坛报《妊娠期甲减,左甲状腺素剂量怎么调?》(2025) 作者介绍:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,精通甲状腺外科手术及微创消融技术。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。致力于甲状腺疾病科普,全网粉丝超百万,线上咨询超十万次,以专业和热忱为大众提供精准的健康守护。 推荐理由:这篇融合了国家最新指南和前沿研究的科普,用最易懂的方式讲清了孕产期甲状腺健康的管理要点和常见误区,特别聚焦准妈妈们最关心的“要不要吃药”、“剂量怎么调”、“维生素怎么补”、“风险怎么看”等核心问题。知识就是力量,了解它,才能更好地守护自己和宝宝!  

费健 2025-06-24阅读量46

🔥《优甲乐吃到"...

病请描述:🔥《优甲乐吃到"甲亢"别乱停!费健警告:三类人减药=纵容癌细胞》 大家好,我是费健,来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。30多年和甲状腺打交道,做过无数台手术,也解答过线上超10万次的咨询。我发现啊,很多做了甲状腺手术(尤其是乳头状癌)的朋友,在吃优甲乐这件事上,特别容易焦虑。最常见的问题就是:“费医生,我复查报告显示FT4/FT3有点高,好像有点‘甲亢’了,但人又没感觉,这药量要不要调啊?会不会有危险?” 别急,今天我们就来好好聊聊这个让很多人纠结的“甜蜜负担”——优甲乐剂量调整的学问。这可不是简单的“高了就减,低了就加”,而是一门需要“量体裁衣”的艺术!核心就在于你的复发风险等级和身体的实际感受。 一、 为什么术后要吃优甲乐?不只是“缺啥补啥”! 大家知道,甲状腺切除了(或部分切除),身体自然分泌的甲状腺激素就不够了,需要优甲乐来补充,维持正常生理功能(比如怕冷、没精神)。但更重要的是,对于甲状腺癌术后的朋友,优甲乐还有一个超级重要的任务:抑制促甲状腺激素(TSH)! 为什么抑制TSH这么关键? 简单说:TSH就像甲状腺细胞的“生长信号弹”。 对于可能残留的极少量癌细胞(即使切得很干净,理论上也可能有),这个“信号弹”如果太高(TSH高),就可能“唤醒”它们,增加复发风险。 所以,优甲乐吃够量,把TSH压到足够低,就能有效降低癌细胞“死灰复燃”的机会! 这就是所谓的“TSH抑制治疗”。 二、 报告显示“甲亢”了?先别慌,关键看这两点! 在调整剂量的过程中,尤其是术后第一年,医生会频繁复查甲功(TSH、FT4、FT3)。有时会出现这种情况:TSH终于达标了(被压低了),但FT4/FT3可能稍微超出了正常范围上限一点点,你本人却没有任何心慌、手抖、失眠、怕热、多汗这些典型的甲亢症状。 这时候,要不要减药?答案不是一刀切,而是要看: 你的“复发风险等级”是什么?(这是核心!) 你身体有没有不舒服?(这是重要信号!) 三、 复发风险分层:你的“防癌警戒级别” 医生会根据你手术时的具体情况(比如肿瘤大小、有没有侵犯周围组织、淋巴结转移情况、术后Tg水平等),把你归入低危、中危或高危组。这个分组直接决定了你的TSH目标值应该压到多低: 四、 除了风险等级,这些信号也要留意! 身体感觉最重要: 有没有心慌得像小鹿乱撞?晚上数绵羊也睡不着?手抖得拿不稳杯子?莫名怕热出汗?这些“甲亢症状”是身体在拉警报,一定要告诉医生! 长期用药的“副作业”: 长期把TSH压得很低(尤其是<0.1),尤其是对绝经后的姐妹们,要关注骨密度(防骨质疏松);年纪大的朋友要留意心脏(如房颤);还要关注血压、血脂等心血管健康。医生会根据情况安排检查(如骨密度、心电图)。 五、 费医生的贴心总结与建议 “达标”不等于“舒服”: 优甲乐调整的目标是让TSH达到你风险等级要求的目标值,同时尽量让你没有不舒服的感觉,并且长期用药安全。三者要平衡! 复查是金钥匙: 术后(尤其是首年)一定要遵医嘱,每3-6个月复查甲功(TSH、FT4、FT3)和Tg(+TgAb)。这是调整药量的唯一可靠依据,别凭感觉哦! 沟通是桥梁: 把复查报告、身体感受(好的坏的都要说)详细告诉医生。医生会综合考虑你的风险等级、化验结果、症状、年龄、基础疾病等,做出最适合你个人的调整方案。 信任专业判断: 调整优甲乐是个精细活,特别是中高危患者,千万别自己看着化验单“高了”就贸然减药。优先抑制肿瘤复发是核心策略,轻微的指标波动且无症状时,维持剂量往往是更安全的选择。 关注长期健康: 记得定期做医生建议的骨密度、心脏等筛查,把长期用药的潜在影响控制到最小。 记住: 甲状腺术后管理是一场“持久战”,优甲乐是你忠实的“战友”。用好它,需要医生专业的“排兵布阵”,也需要你细致的观察和良好的沟通。别为化验单上一点波动就过度焦虑,但也别对身体发出的信号视而不见。科学对待,规律随访,我们一起守护你的健康! (核心要点快速回顾) 优甲乐术后双任务: 补充激素 + 抑制TSH防复发。 调药关键看两点: 复发风险等级 (低/中/高危) + 身体有无甲亢症状。 风险等级定目标: 低危:TSH 0.5-2.0 (轻微“甲亢”倾向建议减药) 中危:TSH 0.1-0.5 (无症状通常维持,有症状小幅减) 高危:TSH <0.1 (无症状一般不调,肿瘤优先) 重要监测: 定期查甲功 (TSH/FT4/FT3/Tg) + 关注骨密度/心脏健康 (尤其长期强抑制者)。 终极法则: 个体化调整! 相信医生,充分沟通,结合报告、症状、风险综合判断。 作者介绍: 费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年。精通甲状腺癌、甲状旁腺疾病的外科手术及微创消融治疗,尤其擅长复杂甲状腺手术及术后综合管理。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项权威奖项。坚持做“有温度”的医学科普,全网粉丝超100万,累计提供线上健康咨询超10万次,始终致力于用专业知识和丰富经验,为大众提供精准、易懂、实用的健康指导。 推荐理由: 这篇文章源于我日常接诊和线上咨询中最常被问到的核心困惑之一。甲状腺术后优甲乐的调整,看似是“调药量”的小事,实则关系到肿瘤复发风险和长期生活质量平衡的“大决策”。很多患者,特别是心思细腻的女性朋友,面对化验单的波动容易陷入焦虑。本文旨在用最生活化的语言,拆解专业的风险分层概念和治疗目标,明确告知“什么时候该坚持”、“什么时候该调整”,并提供具体的监测建议。希望能帮助大家理解背后的逻辑,减少不必要的担忧,更科学、更安心地与医生配合,共同管理好术后健康。健康路上,知己知彼,方能从容不迫!  

费健 2025-06-24阅读量53

甲状腺癌:为什么越来越多人中...

病请描述:甲状腺癌:为什么越来越多人中招? 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》,由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写,结合最新研究数据与临床经验,全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签:手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙:中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力:全网粉丝超100万,线上咨询超10万人次,用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普?1️⃣ 权威可靠:基于专业医学期刊最新研究,数据扎实。2️⃣ 贴近生活:揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南:教你避开健康雷区,从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友! 大家好,我是费医生。最近在门诊,总有人问我:“医生,我体检查出甲状腺结节,会不会癌变?”“身边得甲状腺癌的人变多了,到底为啥?”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌:女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示,甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位!它早期症状隐蔽,多数人通过体检才发现。但别慌!90%的甲状腺癌(如乳头状癌)生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键! 二、揪出病因:这些因素你中招了吗? 科学家发现,甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇:身体里的“程序bug” “信号通路失控”:某些基因(如BRAF、RAS)像失控的开关,让细胞疯狂生长。 家族风险:若亲属患甲状腺癌,你的风险比普通人高9倍! 小贴士:有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇:看不见的“致癌推手” 辐射伤害:长期接触CT、X光等电离辐射,风险增加! 空气污染:PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识:适度晒太阳可能有保护作用,但过量紫外线反而有害! 🥗 生活篇:吃错、睡不好也危险? 碘的“双刃剑”:长期缺碘或过量补碘(如狂吃海带)都可能诱发疾病!✅ 建议:普通人每日碘盐≤5克,孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意:夜间光线会打乱生物钟,增加女性患癌风险! 饮食红黑榜:❌ 少吃:油炸食品、腌腊制品(含亚硝胺)✅ 多吃:深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇:代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶:脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压:影响免疫力,女性患者患癌风险更高! 三、预防指南:5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒:每年一次甲状腺超声,结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源:避免频繁CT检查,必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸:普通人每日碘盐一啤酒瓶盖(约6克)足够。4️⃣ 规律作息:晚上11点前睡觉,睡前少刷手机!5️⃣ 管理情绪:压力大时试试深呼吸、瑜伽,焦虑也会扰乱内分泌! 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕,但忽视预防代价大!👉 记住: 大多数甲状腺癌进展缓慢,手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好,疾病自然绕道走! 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题,欢迎随时留言咨询。科学护甲,我们一起行动! (本文内容由费健主任审核,参考文献详见《中华普通外科杂志》原文)  

费健 2025-05-21阅读量359

甲状腺癌术后:你的健康保卫战...

病请描述:甲状腺癌术后:你的健康保卫战,需要这份“持久战”指南!——上海瑞金医院费健主任的贴心科普作者介绍大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,做过上万台甲状腺手术,也帮助许多患者通过微创消融重获健康。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉,但最让我自豪的,是每天在线上和百万粉丝分享靠谱的医学知识。今天,我想用最“接地气”的方式,和你聊聊甲状腺癌术后的那些关键事——“术后随访”。为什么说甲状腺癌术后≠万事大吉?如果把甲状腺癌比作一场“健康保卫战”,手术只是打赢了第一场战役。但敌人(癌细胞)可能还有“潜伏小队”,术后复查就是你的“侦察兵”,帮你早发现、早歼灭!数据说话:约30%的患者术后可能出现复发或转移,而规范化随访能让复发风险降低50%以上!血的教训:我曾接诊一位患者,术后3年没复查,再就诊时肿瘤已从“小米粒”长成“大苹果”,甚至转移到肺。如果定期复查,本可避免!术后复查时间表:你的“健康闹钟”该何时响?划重点!复查频率不是“一刀切”,要根据术后风险分层(医生会结合肿瘤大小、是否转移等评估):必查项目清单:这些“武器”帮你揪出隐患!甲状腺功能检查(抽血):TSH(促甲状腺激素):像“油门”,数值越低越能抑制癌细胞(但太低会心悸、骨质疏松,需医生精准调控)。FT3、FT4:反映优甲乐剂量是否合适,防甲亢或药量不足。甲状腺球蛋白(Tg):全切术后应接近“0”,若升高≈亮红灯,提示复发风险!颈部超声:无创又高效,连2-3mm的异常淋巴结都能揪出!其他检查(必要时):CT/MRI:怀疑肺、骨转移时用;全身碘扫描:评估碘131治疗效果。术后生活管理:吃对、吃药、心态好!饮食篇:低碘 or 高碘?看治疗阶段!✅ 需碘131治疗前:严格低碘(无碘盐、不吃海鲜、蛋黄只吃蛋白);✅ 无需碘治疗:正常饮食,但少吃海带紫菜。用药篇:优甲乐:早晨空腹吃,和钙片、豆浆隔4小时!漏服一次别慌,第二天正常吃。抽血当天:可以吃好药吃好早饭验血,不用空腹!心态篇:焦虑会影响内分泌,试试瑜伽、冥想或找病友群倾诉!记住,甲状腺癌大都是“最温柔的癌”,科学管理就能和它和平共处。费主任的特别提醒复查前别熬夜!睡眠不足可能让指标“演戏”;带上“健康档案”:病理报告、用药记录、既往检查单,医生一看就懂;别怕问问题:比如“药量要不要调?”“能不能吃火锅?”,医生喜欢主动的患者!推荐理由这篇文章融合了国内五大三甲医院的权威指南,结合我30年临床经验,用“说人话”的方式帮你避开术后误区。如果你是甲状腺癌术后患者,或身边有亲友正在经历,转发这篇文章,就是送TA一份“健康保险”!最后一句暖心话:抗癌路上,你从不孤单。定期复查、科学管理,我们一起把“持久战”打成“胜利战”!(本文由费健主任原创,首发于“今日头条”,转载需授权) 

费健 2025-05-21阅读量278

甲状腺与肥胖:那些你不可不知...

病请描述:甲状腺与肥胖:那些你不可不知的健康秘密——瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好,我是费健,上海瑞金医院普外科的医生,30多年来一直和甲状腺疾病“打交道”。今天想和大家聊聊一个看似不相关,实则紧密相连的话题——肥胖和甲状腺。你可能觉得“胖”只是影响身材,但越来越多的研究证明,它可能悄悄“助攻”甲状腺疾病,甚至癌症!下面这些知识,关乎每个人的健康,请一定耐心看完。 一、肥胖和甲状腺疾病:剪不断的“恩怨” 最近,《柳叶刀》子刊的研究提示:肥胖是甲状腺健康的“隐形杀手”。具体来说: 1. 肥胖如何“伤害”甲状腺? 增加甲状腺癌风险:BMI≥28的人,甲状腺癌风险升高54%;若合并高血压、糖尿病等代谢问题,风险直接翻倍! 让甲状腺癌更“凶”:肥胖患者确诊时,肿瘤更大、侵袭性更强,术后复发风险也更高。 干扰甲状腺功能:肥胖者更容易出现甲状腺功能减退(甲减),导致代谢变慢、水肿、体重“喝水都胖”。 2. 背后的“黑手”是谁? 脂肪细胞作怪:脂肪组织会分泌炎症因子(如IL-6、TNF-α),刺激甲状腺细胞异常增殖。 雌激素“助攻”:肥胖者体内雌激素水平升高,而雌激素与甲状腺癌密切相关。 代谢紊乱连环击:高血糖、高血压、高血脂等问题形成恶性循环,进一步损伤甲状腺。 二、警惕这些“危险信号”! 如果你有以下情况,建议尽快检查甲状腺功能(TSH、FT3、FT4):✅ 体重莫名上涨:吃得少却越来越胖,尤其伴随疲劳、怕冷、水肿。✅ 脖子变粗或有肿块:甲状腺结节或肿瘤早期可能无症状,但肥胖者需格外警惕。✅ 减肥药“副作用”:心慌、手抖、失眠?当心非法减肥药违规添加甲状腺激素,引发甲亢甚至心脏损伤! 三、科学应对:从“管住嘴”到“定期查” 1. 体重管理是基础 BMI≥24就要行动:少吃点精制碳水,增加蛋白质和膳食纤维,每周至少150分钟中强度运动。 远离“减肥陷阱”:❌ 拒绝三无减肥药(尤其是宣称“7天瘦10斤”的)。 2. 定期筛查不能少 每年一次甲状腺超声:肥胖者建议加查甲状腺功能。 术后患者更需警惕:甲状腺癌术后需定期复查,避免肥胖影响康复。 3. 特殊饮食需谨慎极低热量生酮饮食(VLCKD)虽能快速减重,但可能抑制甲状腺功能。若尝试,务必在专业指导下进行,并定期监测激素水平! 四、费医生的贴心建议 作为医生,我见过太多因忽视肥胖和甲状腺关联而延误治疗的患者。最后送大家三句话:1️⃣ 减肥不是“外貌工程”,而是“健康保卫战”。2️⃣ 甲状腺检查要像体检量血压一样常态化。3️⃣ 别让“懒”和“侥幸”成为健康的绊脚石。 本文参考权威资料: 《柳叶刀》子刊关于肥胖与甲状腺癌的重磅研究 中国《体重管理年》政策及瑞金医院全科团队科普 意大利内分泌学会(SIE)关于极低热量生酮饮食的指南 作者简介:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,专注甲状腺疾病微创治疗与科普,全网粉丝超100万。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等,坚持用“听得懂”的语言传递医学知识。 推荐理由:如果你或家人正在为体重烦恼,或担心甲状腺问题,这篇文章能帮你理清风险、抓住重点。健康无小事,早一步行动,多一份安心! 互动小彩蛋:关于甲状腺和减肥,你还有哪些疑问?欢迎在评论区留言,我会定期解答~❤️ (本文原创,转载需授权。医学建议仅供参考,具体诊疗请至正规医院。)  

费健 2025-05-14阅读量400

甲状腺手术的“四...

病请描述:甲状腺手术的“四大并发症”,外科专家从来没有告诉你?——瑞金医院费健主任带你了解功能保护性甲状腺外科 文章出处 本文内容参考自《中国实用外科杂志》2024年第6期《功能保护性甲状腺外科:技术难点与对策》(作者:袁芊芊等),结合上海瑞金医院费健主任30年临床经验撰写。 作者介绍 费健 头衔:上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 经历:从医30余年,累计完成甲状腺手术超万例,擅长传统外科与微创消融技术 科普达人:全网粉丝超100万,线上解答甲状腺问题超10万次 为什么推荐这篇科普? 甲状腺疾病(如结节、甲亢、甲减、甲状腺癌)越来越常见,但许多人对手术存在误解: 担心术后声音嘶哑、手脚麻木、呛咳…… 纠结“切多了怕功能受损,切少了怕复发”。其实,现代甲状腺外科早已进入“功能保护时代”! 今天我们就用“说人话”的方式,揭秘手术中医生如何保护你的重要器官! 关键知识点:针对甲状腺手术的“四大并发症”,外科专家需要做好“四大守护任务” 任务1:留一条“保命通道”,防术后窒息 甲状腺术后最危险的并发症是出血压迫气管,严重时会窒息。过去医生会完全缝合颈部切口,但若出血,血块可能堵住气管。现代方案:缝合时故意留出3厘米的“小通道”,让血能流到皮下,避免压迫气管。就像给高压锅装了个“安全阀”,关键时刻救命! 任务2:守护“钙管家”甲状旁腺 甲状腺周围有4颗绿豆大小的甲状旁腺,负责调节血钙。若损伤,会手脚麻木、抽搐,甚至危及生命。医生怎么做: 精准识别:用荧光染色、纳米碳标记等技术,让甲状旁腺“亮起来”,避免误切。 分型保护: 独立型:小心避开,保留血供。 粘连型:像移栽植物一样,连脂肪一起移植到前臂,存活率更高! 术后检测:抽血对比双臂的钙调节激素(PTH),确保移植成功。 任务3:保护“声音开关”喉返神经 喉返神经控制声带,损伤会导致声音嘶哑,甚至失声。防护黑科技: 术中导航:用神经监测仪实时“监听”神经信号,一旦信号减弱50%,立刻暂停操作。 损伤修复:若肿瘤侵犯神经,可用“迷走神经搭桥术”重建声带功能,术后声音逐渐恢复! 任务4:修复“淋巴水管”胸导管 颈部的胸导管像一条“淋巴水管”,损伤后会漏出乳白色液体(乳糜漏),伤口难愈合。解决方案: 大禹治水法:不盲目堵漏,而是用显微镜精细修补导管,让淋巴液正常回流。 分级护理: 少量渗漏:加压包扎,正常吃饭。 中量渗漏:少吃油腻,补充蛋白。 大量渗漏:禁食+药物+负压引流,加速愈合。 费健主任的暖心建议 术前别焦虑:现代甲状腺手术并发症率已大幅降低,医生会用尽“十八般武艺”保护你的功能。 术后勤复查:定期查血钙、甲状旁腺激素,及时调整补钙方案。 日常护甲状腺:少熬夜、远离辐射、控制情绪,每年做一次颈部超声。 结语 甲状腺手术不是“一切了之”,而是精细的“功能保卫战”。从保留生命通道到修复神经,每一步都凝聚着外科医生的智慧与匠心。作为患者,了解这些知识不仅能减少恐惧,还能更好地配合治疗。健康无价,愿每个人都能被温柔守护!  

费健 2025-05-07阅读量350

咖啡的“双面人生...

病请描述:咖啡的“双面人生”:续命神器还是健康刺客? 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注外科手术与微创消融,中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者,全网粉丝超100万,线上咨询超10万次。 一、咖啡的魔法:从肠道到大脑的奇妙旅程 作为打工人“续命水”,咖啡不仅能提神,还被多项哈佛、欧洲权威研究盖章为“健康守护者”。以下是它的隐藏技能: 1. 肠道菌群的“园丁”哈佛研究发现,每天喝咖啡的人肠道内解糖芳森杆菌数量飙升4-8倍!这种“有益菌”能抑制有害菌,增强肠道屏障,相当于给肠道“施肥”。 划重点:低因咖啡也有类似效果,功劳归于多酚、绿原酸等成分。 2. 癌症风险的“调节器” 结直肠癌:每天4杯咖啡,复发风险降32%(IJC研究)。 肝癌:每天2杯,风险降43%(哈佛数据)。 乳腺癌:喝咖啡+他莫昔芬治疗,复发风险减半(瑞典研究)。 3. 大脑与心脏的“充电宝” 每天0.5-3杯咖啡,全因死亡率降12%,心血管病死亡率降17%(欧洲研究)。 咖啡因+EHT成分联手,抵抗帕金森、阿尔茨海默病(美国罗格斯大学)。 4. 皮肤抗衰的“秘密武器”每天1杯咖啡,皮肤衰老风险降15%(《Ageing Research Reviews》)。咖啡中的抗氧化剂能对抗自由基,延缓皱纹生成。 二、小心!咖啡也有“小脾气” 虽然咖啡益处多,但“贪杯”或喝错类型可能翻车! 1. 肺癌与食道癌的“潜在推手” 哈尔滨医科大学研究:长期高咖啡因摄入,肺癌风险增54%,女性高达101%(可能与丙烯酰胺有关)。 《Clinical Nutrition》分析5.9万人:热咖啡(>65℃)与食道癌风险正相关,高温损伤黏膜是元凶。 2. 速溶咖啡的“健康陷阱”多项研究指出,速溶咖啡的健康收益几乎为0!因加工过程中流失抗氧化成分,还可能含添加剂。 3. 过量饮用的“副作用套餐”每天超过4.5杯,全因死亡风险反升5%,还可能导致焦虑、失眠、心悸(南方医科大学研究)。 三、科学喝咖啡的“黄金公式” 想让咖啡成为健康盟友?记住这几点: ✅ 最佳剂量:每天2-4杯(每杯约200ml),心血管、抗癌效果最佳。✅ 优选类型: 研磨咖啡:心血管死亡风险降49%(欧洲研究)。 无因咖啡:肠道、心脏好处不打折。✅ 温度控制:别超过65℃,避免烫伤食道。❌ 避开雷区:速溶咖啡、过量糖/奶精。 四、费主任的贴心建议 作为外科医生,我常被问:“咖啡对甲状腺有影响吗?”目前暂无直接证据,但过量咖啡因可能干扰内分泌平衡,甲亢患者需谨慎。 给咖啡党的终极忠告: 享受咖啡,但别把它当“万能药”。 关注身体信号:失眠、手抖?该减量了! 健康生活是基础:咖啡再好,也救不了熬夜+久坐。 推荐理由:本文综合哈佛、欧洲顶级期刊等10+权威研究,用数据说话,帮你避开咖啡误区,解锁正确姿势。记住,理性喝咖啡,才能真“续命”! (本文部分研究来源:《欧洲预防心脏病学杂志》《Clinical Nutrition》《Annals of Internal Medicine》等) 互动话题:你每天喝几杯咖啡?是续命党还是佛系党?评论区聊聊你的咖啡哲学吧!💬☕️  

费健 2025-05-07阅读量437

峡部甲状腺微小癌必须开刀?射...

病请描述:峡部甲状腺微小癌必须开刀?射频消融术让“小问题”轻松解决——上海瑞金医院费健主任的权威科普 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,擅长甲状腺疾病手术及微创消融治疗。中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者,全网粉丝超100万,线上解答甲状腺问题超10万次。 一、甲状腺上的“小疙瘩”,到底要不要治? 最近门诊遇到不少女性朋友,体检发现甲状腺有个“小疙瘩”,吓得睡不着觉。其实,近些年新发现的甲状腺癌,大多属于“甲状腺微小乳头状癌(PTMC)”(直径≤1厘米)。虽然名字带“癌”,但它的生长速度慢、转移风险低,被称为“懒癌”。 不过,“懒”不代表不用管!尤其是长在甲状腺峡部(连接左右叶的“桥梁”位置)的PTMC,位置特殊,靠近气管和颈部肌肉,治疗选择一直有争议。传统手术可能要切掉部分甲状腺,甚至全切,可能影响激素功能,还会留疤。而最新的射频消融术(RFA),不用开刀就能灭活肿瘤,到底靠不靠谱? 二、射频消融术:像“精准打地鼠”一样消灭肿瘤 最近一项中国研究(2025年发表于《Updates in Surgery》)跟踪了135名峡部PTMC患者,用RFA治疗并随访2年,结果让人振奋:✅ 18个月后,所有患者肿瘤完全消失;✅ 仅2例复发(1.48%),且新病灶远离原位置,可能是体内其他隐匿癌变;✅ 1例淋巴结转移(0.74%),可能与术前未发现的微小转移有关;✅ 无严重并发症,25%的人术后轻微疼痛,但7天内自愈。 RFA如何操作? 超声精准定位:像“GPS导航”一样找到肿瘤; 水分离技术:在肿瘤周围注射生理盐水,形成保护层,避免烫伤气管、肌肉; 射频针“加热”:通过高频电流产生热量,让癌细胞“脱水坏死”,健康组织几乎不受损。 三、哪些人适合射频消融? ✔️ 推荐人群(根据研究标准): 单发肿瘤,直径≤1厘米; 无甲状腺外侵犯或远处转移; 无严重基础疾病,能耐受局部麻醉。 ❌ 暂不建议选择: 肿瘤位置太深或侵犯周围组织; 多发结节或合并其他甲状腺疾病(如甲亢); 既往接受过甲状腺手术或消融治疗。 四、患者最关心的5个问题 会留疤吗?→ RFA只有针眼大小痕迹,几乎看不见,适合爱美人士。 需要住院吗?→ 术后观察24-36小时即可出院,不影响工作生活。 复发怎么办?→ 研究显示复发率极低,即使复发仍可选择手术或其他治疗。 影响甲状腺功能吗?→ 消融范围精准,98%患者激素水平保持正常。 术后要注意什么?→ 1年内每3-6个月复查超声,观察病灶吸收情况。 五、费健主任的暖心建议 作为深耕甲状腺领域30年的医生,我常对患者说:“疾病不可怕,无知才可怕。”现代医学的进步让我们有了更多选择,但关键是要早发现、早评估、早干预:1️⃣ 体检别偷懒:每年做一次甲状腺超声;2️⃣ 理性看报告:结节≠癌症,TI-RADS 4类以上再找专家;3️⃣ 治疗个性化:手术、消融、观察各有优劣,适合的才是最好的。 研究出处:Wang C, Niu Y, Zhang L et al. Ultrasound-guided radiofrequency ablation for isthmus papillary thyroid microcarcinoma: a prospective 2 years of follow-up study. Updates in Surgery (2025). 推荐理由:这项研究首次系统验证了RFA在峡部PTMC中的安全性,数据扎实(2年跟踪+135例样本),且由中国团队完成,更贴近国人病情特点。结合我多年的临床经验,RFA确实为特定患者提供了更微创、高效的选择。 健康是人生最大的财富,甲状腺虽小,却关乎全身。如果你或家人正为甲状腺结节焦虑,不妨放下手机,预约一次专业检查。记住:科学应对,永远比盲目担忧更有力量! (本文基于最新临床研究,个体治疗方案请以医生面诊为准)  

费健 2025-05-07阅读量321

甲状腺手术怎么选?腔镜、机器...

病请描述:甲状腺手术怎么选?腔镜、机器人还是传统开刀?费健主任帮你解答——瑞金医院专家30年经验总结,看完不再纠结! 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年。擅长传统手术、腔镜微创及消融治疗,全网粉丝超100万。 推荐理由: 结合国际前沿技术和中国患者需求,用最易懂的语言,帮你避开“选择困难症”,找到最适合自己的手术方案! 一、传统手术:经典可靠,但疤痕是“硬伤” 作为甲状腺手术的“元老”,传统开放式手术已有百年历史。医生会在颈部切开4-6厘米的切口,直接操作。 优点: ✅ 视野开阔,适合各种病例,复杂病例(如肿瘤较大、淋巴结转移多)优势明显; ✅ 手术时间短(通常1小时左右); ✅ 费用较低,医保覆盖广。 缺点: ❌ 颈部会留疤(尤其疤痕体质者可能形成“蜈蚣疤”); ❌ 术后吞咽牵拉感、颈部麻木感更明显。 二、腔镜手术:无痕美颈,年轻人的“心头好” 腔镜技术1997年诞生于意大利,像“微缩版隧道工程”——医生在腋窝、口腔或乳晕打几个小孔,用摄像头和细长器械完成手术,脖子上一丝疤痕都不留! 三大亮点: 美容满分:切口藏在腋下、乳晕或口腔,穿比基尼都看不出; 恢复更快:术后1-2天就能下床,疼痛感轻; 并发症更少:高清镜头放大神经血管,喉返神经损伤率比传统手术低! 但要注意: 🔍 肿瘤不能太大(一般≤4cm); 🔍 不适合晚期甲状腺癌或严重甲亢患者。 划重点!腔镜手术分类: 经口腔:切口在嘴里,适合爱穿低领衣服的姑娘; 经腋窝:疤痕藏在胳肢窝,男生也适用; 经乳晕:切口沿乳晕边缘,恢复后几乎隐形。 三、机器人手术:黑科技登场,精准到“细胞级” 达芬奇机器人2009年首次用于甲状腺手术,它就像医生的“三头六臂”:3D高清视野、防抖机械手,连缝血管都比人手稳! 为什么选它? 🤖 精准保护:自动识别神经和甲状旁腺,术后声音嘶哑、缺钙风险大幅降低; 🤖 复杂病例也能做:侧颈区淋巴结清扫、胸骨后肿瘤都不在话下; 🤖 医生更轻松:坐着操作,避免长时间弯腰疲劳。 不过…… 💰 费用较高(比传统手术贵3-5万); ⏳ 学习曲线长,选医院要认准经验丰富的团队! 适合人群: 追求极致微创、肿瘤位置特殊(如靠近喉返神经)、经济条件较好的患者。 四、费健主任的“选择指南” 1️⃣ 看病情: 良性小结节、早期甲状腺癌 → 优先选腔镜或机器人; 晚期癌、大肿瘤 → 传统手术更稳妥。2️⃣ 看需求: 疤痕敏感、职业特殊(教师、主播)→ 腔镜/机器人; 预算有限、追求高效 → 传统手术。3️⃣ 看医院: 机器人手术选年案例>200例的团队; 腔镜手术警惕“充二氧化碳”风险,优选“免气腹”技术。 一句话总结:治病是根本,美观是加分项,选择要慎重! 找医生面诊时,带上超声报告和颈部CT,量身定制方案才是王道。 五、这些谣言别信! ❗ “腔镜手术切不干净?” → 早期癌完全能达到和传统手术相同的根治效果! ❗ “机器人是机器自动做手术?” → 全程由医生操控,机器只是“高级工具”! ❗ “微创手术更易复发?” → 复发率只和肿瘤性质有关,与手术方式无关。 最后叮嘱:甲状腺手术早已进入“精准美容时代”,无论是选传统、腔镜还是机器人,核心都是“量体裁衣”。作为患者,不必为选择焦虑,更不要因害怕疤痕耽误治疗——健康才是最美的底色! (本文参考国内外最新临床指南及多中心研究数据,结合费健医生甲状腺手术数据库分析,由费健主任团队审核发布) 有甲状腺问题?欢迎留言或私信咨询! 费健主任每周在线答疑,教你科学“护甲”!  

费健 2025-04-23阅读量409