病请描述：在尿路结石的复杂世界里，有一种结石虽然少见，却常让患者和医生倍感头疼——它就是胱氨酸结石（Cystine Stone,以下简称“CS”）。胱氨酸结石患者，不仅面临疾病本身的挑战，还需要应对长期管理和治疗的艰难之路。今天，让我们通过一篇有趣又严谨的文章，一起了解这位“结石界的异类”。什么是胱氨酸结石？胱氨酸结石是由于遗传性疾病——胱氨酸尿引起的尿路结石。胱氨酸尿是一种代谢缺陷，患者肾小管无法有效地重吸收胱氨酸，导致胱氨酸在尿液中过度排泄并形成结晶，最终发展为结石。从患病率来看，胱氨酸尿被定义为罕见疾病。全球范围内，这一疾病的患病率因种族和地区而异，例如，利比亚犹太人的患病率为1/2500，而瑞典的这一数字仅为1/100000。临床急需进步或重视发病率虽低，但复发率高，治疗棘手…诊断问题，早期易误诊/漏诊，基层医院缺乏检测手段，基因检测推广受限…诊断标准不统一：认知和应用存在差异，尿胱氨酸定性定量检测方法及结果判读不统一…药物治疗差异：种类、剂量、疗程不统一，副作用管理不同，影响治疗效果和患者依从性。手术治疗水平不均：不同地区医院手术设备和技术有差距，并发症发生率和术后恢复情况不同，影响患者预后。调查研究，约90%CS患者的诊断年龄＜30岁，中位诊断年龄12~14 （尤其婴儿或青春期出现鹿角形结石累及肾盏或双侧肾结石、具阳性肾结石家族史，或患有阻塞性急性肾损伤的幼儿，临床应高度怀疑CS）。胱氨酸结石“罕见”，但“难缠”尽管胱氨酸结石仅占所有尿路结石的1%-2%（部分研究认为这一数字被低估），它却常常伴随着频繁发病、复发难以控制的特点。数据表明：1在儿童结石中，胱氨酸结石的占比达到6%-8%。2男性患者的首次发病中位年龄为12岁，女性为15岁。3男性每年平均结石发作次数为0.42次，女性为0.21次。尤其令人关注的是，部分患者在3岁时便开始发病，而多数患者的症状会伴随终生。这种复杂的疾病特性让胱氨酸结石成为泌尿外科医生的重要研究课题。遗传学：胱氨酸结石的根源胱氨酸结石背后的基因缺陷已经被明确——它是由SLC3A1和SLC7A9基因的突变引起的。虽然携带这些突变的个体在尿液中的胱氨酸水平较高，但发病风险仍然受到环境和其他基因的影响。比如，研究发现，带有相同基因突变的兄弟姐妹中，可能因为性别差异、饮食习惯、生活环境而有截然不同的症状。“三步走”治疗策略：预防、清除、依从胱氨酸结石的治疗不仅复杂，还需要患者和医生共同努力。主要分为以下三步：预防结石的形成通过大量饮水稀释尿液，控制尿液酸碱度（使用碱化剂）。清除现有结石包括体外震波碎石术（ESWL）、内镜取石术甚至开放手术。由于胱氨酸结石硬度较高，常对碎石治疗反应不佳，这增加了治疗难度。长期管理依从性患者需要长期遵医嘱进行随访和用药，但依从性较差一直是治疗的主要障碍。教育患者并开发更便利、更安全的药物是未来的方向。随访要点个性化治疗及终身随访对于预防CU患者的CKD和肾衰竭至关重要，基于一个分步策略，通过增加尿量和尿碱化增加胱氨酸的溶解度，提高患者接受度及其HRQoL，可将手术干预率降低一半！1水化保持充足尿量保证尿液＞3.0L/d（儿童2L/1.73m2），目标是保持尿液胱氨酸浓度<250 mg/L和特异性尿比重≤1.005。2尿液碱化维持pH在7.5~8.0，首选柠檬酸钾（60-80mEg/d）或碳酸氢钠，保证24小时尿液碱化。3低钠和低蛋氨酸饮食钠摄入量成人<100mEq/d，儿童1-1.5mEq/kg/d，蛋白质≤1 g/kg/d。未来之光：基因治疗近年来，基因治疗为胱氨酸尿的根治带来了希望。科学家已经开始尝试将基因转导入肾脏近曲小管的技术。这一研究虽然尚处于早期阶段，但为未来治愈这种遗传病打开了一扇窗。同时，国际胱氨酸尿基金会（ICC）正在积极推动公众和医药界对这一疾病的关注。更多的基础研究和国际协作，或许能为胱氨酸结石患者带来更加个性化的治疗方案。与“罕见”疾病共舞胱氨酸结石虽然罕见，但它带来的挑战却无比真实。作为一种复杂的结石病，它需要医生、患者和科研界的紧密合作。未来，我们期待更高效的治疗、更便捷的管理方式，以及有朝一日从根本上治愈这一疾病的突破。（本文图片由AI生成，部分来源网络，如有侵权请联系删除）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量2317
病请描述：肾结石手术后居然还有残留碎石？!!很多人听到这个问题都会皱眉头："我不是刚做完手术吗，怎么还有“石头”没被清干净？"别急，今天我们用一个有趣的方式为大家解答这个让人头疼的问题。手术后为何仍有碎石？在回答这个问题之前，我们先简单了解一下肾脏的结构。肾脏就像一座三室一厅的房子，每个房间（肾大盏）里还有几个小房间（肾小盏）。这些房间分布复杂，逐级引流尿液到“客厅”（肾盂），最终通过“下水道”（输尿管）排出体外。肾结石通常生长在这些空腔（集合系统）中，但由于以下原因，手术后仍可能残留碎石：1结石位置复杂1、肾盏憩室结石：位于肾实质中空腔，难以清除。2、海绵肾结石：散布于集合管，像“满天星”，内镜难以完全发现。3、多囊肾结石：囊肿压迫尿液引流，导致结石处理困难。4、马蹄肾结石：结构异常导致碎石残留。2手术技术的限制1、经皮肾镜（PCNL）需从“窗户”打孔取石，但一些房间难以进入，多打孔会增加肾脏损伤和出血风险。2、因受穿刺的位置和硬肾镜的摆动角度限制，某些结石位置难以到达。3碎石方法的局限气压弹道和钬激光常用水流冲出碎石，部分碎石可能漂移到其他房间，导致残留。残留碎石该如何处理？医学界普遍认为：1长径≤4mm的碎石定义为无临床意义碎石，一般无需进一步处理，但需定期随访。2若出现明显症状或碎石增大，需采取体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管软镜（RIRS）清除。术后医生通常会建议：1多喝水：增加尿液流量，促进碎石排出。2适当运动：如跳跃运动，帮助碎石脱落。3尿液矫正：服用草酸降解酶等药物，减少尿液草酸含量。术后尿液可能浑浊伴血尿，几天后会逐渐清澈，这标志着小碎石正在排出。如何预防结石复发？肾结石的终身复发率高达100%，预防永远大于治疗。根据结石成分不同，采取的预防措施也不同：1草酸盐结石多饮水控制含钙、草酸食物的摄入，如牛奶、菠菜、红茶。补充草酸降解酶，清除尿液结晶。2磷酸盐结石1避免过量维生素D。2酸化尿液，服用维生素C或蛋氨酸。3预防尿路感染。3尿酸结石01避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）。02碱化尿液，使用柠檬酸钾。肾结石术后残留碎石并非异常现象，患者无需过度担心。通过科学的术后管理和个性化的预防措施，可以有效减少碎石引发的问题和结石的再次形成。多喝水定期复查和合理饮食是对抗肾结石的最有力武器！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量4299
病请描述：提到肾钙化斑和肾结石，很多人会感到迷惑：它们是什么关系？是“前世”与“今生”吗？今天我们将结合科学研究和现代医学，聊聊从Randall学说到当代的研究进展，带你揭开肾钙化斑与肾结石之间的神秘面纱。Randall学说的起源：钙化斑与结石的关系1936年，Randall在分析尸检肾标本时发现，约19.6%的病例在肾乳头区域有钙盐沉积，他称之为“乳斑”（Randall’s Plaque）。他提出，这些钙盐沉积是尿结石的早期病变，原始的钙盐沉积可能起源于肾小管内。20世纪中期，进一步研究表明，这些沉积的钙盐可能通过肾实质-淋巴系统-肾乳头逐步迁移，在与尿液接触后，形成矿化核心，从而发展成肾结石。这一过程被称为“肾钙化斑学说”（Randall Hypothesis）。但令人疑惑的是，Randall肾钙化斑主要见于50岁以上人群，而尿石症的高发年龄却更年轻。此外，真正从肾乳头上的钙斑发展成结石的概率仅约15%。因此，Randall学说被学者们称为一个“谜”（Riddle）。肾钙化斑的形成机制：是疾病还是身体的“钙盐沉积工艺”？现代研究揭示了肾钙化斑的多种可能来源：1代谢异常：钙盐过载的结果·高钙血症：甲状旁腺功能亢进症会导致血钙升高，肾乳头表面易出现钙盐沉积。·尿液过饱和：草酸钙和磷酸钙浓度分别比尿液中高6倍和25倍，容易在肾乳头形成钙化斑。2肾脏疾病的遗留痕迹·肾结核、炎症或外伤愈合后，可能在肾实质留下钙化痕迹。·髓质海绵肾等先天性疾病，也会造成局部钙盐沉积。3微环境变化：晶体成核的温床·肾小管壁的受损或细胞变性可能引发异质成核（晶体在非钙盐基质上沉积）。·镉等重金属可能损害集合管细胞，使晶体更容易滞留。肾钙化斑会“进化”成肾结石吗？肾钙化斑和肾结石的关系并非必然但确实存在联系种子假说肾钙化斑是结石的核心起点，若尿液持续过饱和，钙斑可能逐步矿化长大，最终形成结石。并非所有钙化斑都会长成结石部分钙化斑可能长期稳定，并不会对身体造成实质影响。如何发现与应对肾钙化斑？影像学表现：肾盏边缘呈现“鼠咬状”或局部钙化影。实验室检查：尿常规可能显示红细胞增加，或伴随高钙血症。症状观察：部分患者可能有腰痛，但大多数无明显症状。应对策略1定期体检与复查：对于无症状患者，定期监测钙斑变化即可。2基础疾病治疗：如有高钙血症或肾脏疾病，应积极治疗原发病。3生活干预：多饮水（每日2000-3000毫升），减少盐分和草酸摄入。钙化斑学说的意义：从迷思到启发虽然Randall学说仍有未解之谜，但它的重要贡献在于揭示了肾钙化斑作为尿石症早期病变的可能性。此外，近年来研究也发现了一些新的启发：1结石病人的钙代谢特征：结石患者肾小管中钙含量高于正常人，且晶体沉积更明显。2镁的保护作用：镁浓度较高可能抑制晶体生长，提示适量补充镁或有助预防结石。科学护肾从预防钙化开始肾钙化斑和肾结石的关系是医学研究中的一大热点，但无论它们是否发展成“前世今生”的关系，健康的生活习惯永远是护肾的核心。多饮水、平衡饮食、关注基础代谢，让你的肾脏远离“钙化”和“结石”的困扰！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量1856
病请描述：男科疾病种类繁多，涉及男性生殖系统的各个方面。以下是几种常见的男科疾病： 前列腺炎：表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可影响性功能。多由细菌感染或不良生活习惯引起。 性功能障碍：包括勃起功能障碍（ED）、早泄等。勃起功能障碍是指阴茎无法持续达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活；早泄则是指阴茎在插入阴道之前或刚插入即射精。 男性不育症：指夫妻同居一年以上，未采取任何避孕措施而女方未怀孕。原因多样，包括精子质量问题、输精管阻塞等。 生殖系统感染：如尿道炎、附睾炎等。多由细菌或病毒感染引起，表现为局部疼痛、肿胀、分泌物增多等症状。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等。表现为腰腹部疼痛、血尿等症状。
宁晶 2024-09-13阅读量6665
病请描述：大家好！今天我们来聊聊一个在泌尿系统手术后常见的小帮手——双“J”管。听到这个名字，大家可能会觉得有些陌生，但其实它可是守护我们泌尿系统的“英雄”哦！ 什么是双“J”管 编辑 双“J”管是一种细长、柔软的管子，形状像字母“J”，两端各有一个弯曲，因而得名“双J管”。它的作用是帮助尿液顺畅排出，防止尿路堵塞。 为什么要用双“J”管 输尿管软镜或输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管，是该手术的常规操作。这是为什么呢？简单来说，双J管是为了帮你扫除手术后的“障碍物”。 编辑 1、因为碎石手术中输尿管镜或其他器械对输尿管进行了一定程度的扩张，术后几天内存在输尿管水肿输尿管管腔相对狭窄，会有肾绞痛情况发生；同时，碎石后可能会产生血块或者碎结石堵塞输尿管引起肾积水情况；有些患者因为输尿管梗阻可能发生术后感染发热。 2、故术后留置输尿管支架管能有效避免上述情况发生。至于术后不适感因人而异，大部分还是可以承受的。 双“J”管是怎么工作的？ 双J管的一端放置在肾脏内，另一端则放置在膀胱内。它就像是一座“桥梁”，连接了肾脏和膀胱，确保尿液可以顺利从肾脏流到膀胱，最终排出体外。 编辑 双“J”管会带来不适吗？ 编辑 虽然双J管在你体内工作得很努力，但你可能会感到一些不适，比如尿频、尿急、血尿、排尿时腰部和腹部的疼痛。这些都是正常现象。双J管一般会在手术后一段时间内取出，取出后这些不适也会逐渐消失。 如何照顾自己？ 编辑 如果你正在使用双J管，以下是一些小贴士，帮助你更好地照顾自己： 1、术后血尿情况，尤其是术后活动多的患者较易发生。这种血尿多数是因为支架管或碎结石摩擦输尿管管壁的关系，但这种性质的血尿多数是输尿管粘膜小血管出血，一般不会血尿很严重。通过有效的抗尿路感染治疗，减少活动，多喝水，多数能够得到缓解。 2、术后腰痛，尤其是排尿后腰痛情况。这类情况主要是由于输尿管支架管的存在，导致临时性膀胱尿液返流到肾脏，导致肾内压力升高造成的肾绞痛情况，一般通过稍有尿意即去小便可以减轻。如果还不能缓解，可以口服一些膀胱松弛药物，比如托特罗定之类的药物，多数可以有效缓解。 3、术后尿频、尿急等尿路刺激症状。这类情况主要由于支架管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常规排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激症状明显，可口服一些膀胱松弛药物，比如托特罗定之类的药物。 编辑 待输尿管支架管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激症状可以快速消失！ 希望今天的科普能让大家对双J管有更深入的了解，也希望大家都能健健康康，远离结石困扰！ （本文图片由AI生成，部分来源网络，如有侵权请联系删除） 作者介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2024-08-26阅读量1916
病请描述：小朋友的钙，铁，锌营养素混合补还是单独补？ 今天跟大家探讨的是小朋友的钙、铁、锌营养素是应该混合补还是单独补这个问题，我们需要综合考虑儿童的营养需求、生理特点以及可能的健康风险。以下，我将结合病例分享和相关研究，详细阐述这一问题，并给出具体的建议。 病例分享一： 小明，5岁，因身高发育迟缓、食欲不振、面色苍白等症状来我门诊就诊。经过检查，我发现小明存在钙、铁、锌等多种微量元素缺乏的情况。在我的建议下，小明的家长开始为他补充这些营养素。起初，家长选择了单独补充的方式，但效果并不明显。后来经过方案调整，家长开始为小明使用钙、铁、锌复合补充剂，经过一段时间的补充，小明的症状得到了明显改善。 病例分享二： 小红，3岁，因夜间磨牙、易激惹、注意力不集中等症状来我院就诊。通过检查，我发现小红主要缺乏锌元素。在我的指导下，家长为小红单独补充了锌元素，不久后，小红的症状得到了缓解。 分析与讨论： 营养素的协同作用：钙、铁、锌等微量元素在人体内具有协同作用，它们共同参与了许多重要的生理过程。例如，钙是骨骼和牙齿的主要成分，对于儿童的生长发育至关重要；铁是血红蛋白的重要组成部分，对于氧气的运输和储存具有重要意义；锌则参与了多种酶的合成和激活，对于儿童的免疫力和智力发育具有重要影响。因此，在缺乏多种微量元素的情况下，混合补充这些营养素可能更加有利于儿童的健康。 单独补充的风险：虽然单独补充某种营养素可以针对性地解决某一问题，但也可能带来一些风险。例如，过量补充钙可能导致便秘、肾结石等问题；过量补充铁可能导致胃肠道不适、肝脏损伤等问题；而过量补充锌则可能导致铜缺乏、免疫力下降等问题。此外，单独补充某种营养素也可能导致其他营养素的吸收和利用受到影响，从而引发其他问题。 儿童的生理特点：儿童的生理特点决定了他们对营养素的需求和吸收利用方式与成人不同。儿童的消化系统尚未完全发育成熟，对营养素的吸收和利用能力有限。因此，在为儿童补充营养素时，需要更加谨慎和细致。 建议： 根据缺乏情况选择补充方式：如果儿童仅缺乏某一种或少数几种营养素，可以考虑单独补充这些营养素。但如果儿童同时存在多种营养素的缺乏，建议采用混合补充的方式，以确保各种营养素之间的协同作用得到充分发挥。 注意补充剂量和时间：在为儿童补充营养素时，需要注意补充的剂量和时间。过量补充或长期补充某种营养素都可能带来风险。因此，建议在医生的指导下进行补充，并定期监测儿童的营养状况和健康状况。
生长发育 2024-07-04阅读量3674
病请描述： 很多痛风患者初发时有这种体会，痛风发作的时候是痛不欲生，但痛风也来如风去如影，过几天会自行缓解，那为什么痛风发作后会自行缓解呢。 这是由于痛风发作时，关节内的尿酸结晶会释放大量炎性物质，如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等，这些炎性物质会吸引大量白细胞聚集在关节周围，形成一种类似“堵塞”的现象。随着时间的推移，这些炎性物质会逐渐被清除，关节炎症逐渐减轻，症状也就会自行缓解。 所以，“真的汉子”即使不吃止痛药一两周时间左右也能慢慢恢复不痛。那么，问题来了，痛风自行缓解后，关节不痛了，是否就是治愈了，可以高枕无忧呢？答案是否定的， 因为痛风是一种慢性病，其病程具有波动性，症状可能会反复发作。即使在痛风间歇期，血尿酸水平仍然可能偏高，尿酸结晶仍在不断沉积。如果患者在此期间不加以控制，病情可能会继续恶化，进入慢性期。更糟糕的是，长期的高尿酸血症会损害肾脏，引发肾功能不全、肾结石等问题。 此外，频繁的痛风发作可能导致关节的永久性损伤，使得关节畸形、僵硬，影响日常生活。长期的炎症反应还可能增加患心血管疾病的风险。 因此，对于痛风患者来说，自行缓解并不是终点，而是新的起点。
杨宁 2024-06-11阅读量2928
病请描述：孩子长高需要补钙吗 在这个注重外表和身材的时代，家长们对孩子的身高问题格外关注。钙作为人体骨骼生长发育的重要元素，一直被认为是孩子长高的“黄金搭档”。然而，孩子长高真的需要补钙吗？这个问题并非简单的是非题。本文将从科学的角度出发，深度剖析孩子长高与补钙之间的关系，并提出具有独特见解的观点。 一、钙与孩子长高的关系 1. 钙是构成骨骼的重要元素 人体骨骼主要由钙、磷、镁等矿物质和胶原纤维构成。在这些元素中，钙的含量最高，约占骨骼总量的70%。因此，钙对于骨骼的生长发育具有重要意义。 2. 钙参与骨骼新陈代谢 骨骼的生长发育是一个不断进行的新陈代谢过程。在这个过程中，钙不断地被骨骼吸收和释放，维持骨骼的稳定性和弹性。儿童和青少年时期，骨骼生长迅速，对钙的需求量较大。 3. 缺钙可能导致骨质疏松和佝偻病 长期缺钙会影响骨骼的正常生长发育，导致骨质疏松、骨折等问题。在儿童和青少年阶段，缺钙可能导致佝偻病，表现为腿部弯曲、肋骨外翻等症状。 二、孩子长高需要补钙吗？ 1. 钙摄入量与身高之间的关系 研究表明，钙摄入量与儿童青少年的身高之间存在一定的关系。在一定范围内，钙摄入量增加，身高增长速度加快。然而，这种关系并非线性关系，即钙摄入量增加到一定程度后，对身高的促进作用不再显著。 2. 遗传因素对身高的影响 遗传因素是影响身高的关键因素之一。研究表明，身高有60%-80%的遗传概率。即使钙摄入量充足，如果遗传因素不利，孩子的身高也可能无法达到理想水平。 3. 过量补钙可能导致副作用 过度补钙可能导致钙在体内沉积，引发肾结石、动脉硬化等疾病。此外，过量补钙还可能影响其他矿物质的吸收，导致锌、铁等微量元素缺乏。 综上所述，孩子长高并非只需要补钙。以下观点为您提供新的思考： 1. 均衡营养，合理搭配 孩子长高需要的是全面、均衡的营养。除了钙，蛋白质、维生素D、锌、铁等营养素也对骨骼生长发育至关重要。家长应注重孩子的饮食搭配，确保各种营养素的摄入。 2. 适度运动，促进骨骼生长 运动可以促进骨骼生长，特别是有氧运动和拉伸运动。例如，跳绳、游泳、篮球等运动有助于刺激骨骼生长板，促进身高增长。 3. 保持良好的作息和情绪 充足的睡眠和良好的情绪对儿童青少年的生长发育具有重要意义。家长应关注孩子的心理健康，营造和谐的家庭环境。 4. 定期检查，了解孩子生长发育状况 家长应定期带孩子进行生长发育检查，了解孩子的身高、体重、骨龄等指标，以便及时发现问题，采取针对性的措施。 总之，孩子长高并非只需要补钙。家长应关注孩子的全面营养、运动、作息和情绪等方面，为孩子提供一个有利于生长发育的环境。在孩子成长的道路上，陪伴和关爱比补钙更重要。
生长发育 2024-06-10阅读量3901
病请描述：个子低要怎么补钙 今天门诊碰到了个6岁身高只有110cm的男孩，达不到矮小症的标准，但是确实长的也慢，每年只有4-5cm，家长来了就要求给孩子查一下是不是缺钙了，所以个子才长的慢，问了一下孩子的相关情况，了解到家长从小就没少给孩子补钙，断断续续什么牌子都试了，同时每天也喝400ml左右的牛奶，查体也没有见明显佝偻病的体征，于是建议给孩子完善骨龄、维生素D等其他检查，但是家长表示只想查钙这一项，觉得孩子的问题就是出在钙上面。 其实这种情况在门诊特别常见，孩子生长发育过程中，家长都会有相同的疑问，孩子缺钙吗？需要补钙吗？吃什么钙好？要补多少？什么时候补？特别是身材矮小的儿童，家长首先想到的原因就是我们孩子是不是因为缺钙引起的不长个， 今天我们就来解答一下这些疑问。 首先我们要知道缺钙的症状，常见的有夜惊、睡眠不安、盗汗、骨骼发育异常、身材矮小等，但是并不是说有了这些症状一定就是缺钙，有的是缺乏维生素D，有的是合并其他疾病，所以我们需要通过一些方法来确定孩子是否是真的缺钙。 最简单的就是膳食摄入量法，我们的饮食里面是含有钙的，钙含量最丰富的饮食就是奶制品，牛奶、酸奶、奶酪等，豆制品含钙量较高，同时也容易吸收，还有虾皮、海带等也含有较多钙，所以我们判断是否缺钙第一步就是了解平日食物摄入种类及摄入量。比如说1-3岁儿童每日奶量需达到400-600ml，学龄前儿童每日奶量需达到400-500ml，学龄儿童每日奶量需达到300ml。然后可以做一些生化检测，血清钙、尿钙、骨碱性磷酸酶、维生素D等在儿童期可作为营养性佝偻病的早期诊断标准。部分时候，根据孩子情况，骨密度和骨矿物质含量检测也可以作为替代，双能X线吸收法测定骨密度、骨矿含量被认为是反应人体钙营养状况的较理想指标，但因设备昂贵，且对有放射线伤害的担心，在儿童体检时较少使用，骨密度具有价廉、无放射性等优点，同时可以间接反应骨骼韧性及结构，在保健机构广泛开展。 如果查出来确实缺钙，需要补钙的话，剂如何选择？ 钙制剂种类繁多，主要分为以下几种。根据 2019 版《中国儿童钙营养专家共识》，儿童补钙选用钙剂时，应优先考虑以下 6 方面的因素：1）钙含量多的；2）胃肠易吸收的；3）安全性高的；4）口感好的；5）服用方便的；6）体外易溶的。因此，钙剂的选用需要综合考虑。 那么补钙注意事项有什么？首先不同种类的钙服用方式都有一些不同，所以服用之前建议根据说明书来制定服用时间及计划，一般可在餐后服用，减少对胃肠道的影响。同时要注意不能和富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进食；其次，建议查一下维生素D的情况，如果缺乏，补钙同时需要注意补充维生素D，来促进钙的吸收，保证良好的补钙效果。 如果孩子不缺钙，那么不长个补充再多的钙也是无用功，大量补钙还会造成肾结石等情况，所以补钙也需要在医生指导下进行，同时身材矮小的除了补钙，也需要完善其他相关检查。
生长发育 2024-05-29阅读量3373
病请描述：如何科学地为孩子补充钙质？ 钙质，这一至关重要的微量元素，对于儿童的健康成长起着决定性的作用。然而，如何确保孩子摄入充足的钙质，并使其达到科学、合理的标准，却是许多家长面临的难题。今天，我们依据中国儿童钙营养专家共识，深入剖析这一问题，并通过具体的实例，为家长们提供实用的补钙建议。 首先，我们要认识到钙质来源及其生物利用性的重要性。孩子们所需的钙质主要来源于日常饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，这些都是优质的钙源。但仅仅保证钙质的摄入量是不够的，我们还需要关注其生物利用率，即钙在体内的吸收与利用情况。中国儿童钙营养专家共识强调，钙的吸收受到多种因素的影响，包括机体的钙营养状况、维生素D的水平等。因此，在为孩子补钙的同时，我们还需注重饮食的均衡与多样性，确保他们摄入足够的维生素D和其他有助于钙吸收的营养素。 接下来，让我们通过一个具体的案例来更好地理解如何为孩子补钙。小明是一个活泼好动的8岁孩子，但最近他频繁出现腿抽筋的症状，晚上睡眠质量也较差。经过医生的检查，发现小明存在钙质摄入不足的问题。经过医生的指导，小明的父母开始调整他的饮食，增加了富含钙质的食物，如牛奶、鸡蛋等。同时，他们还鼓励小明多晒太阳，以增加维生素D的摄入。经过一段时间的调整，小明的腿抽筋症状得到了明显的改善，睡眠质量也有所提高。 这个案例告诉我们，为孩子补钙需要长期的坚持和科学的指导。此外，中国儿童钙营养专家共识还指出，不同年龄段的孩子对钙质的需求量是不同的。因此，家长在为孩子补钙时，应根据他们的年龄和生长发育状况，制定个性化的补钙计划。 最后，我们还需要警惕钙过量的风险。虽然钙质对孩子的生长发育至关重要，但过量的钙摄入也可能带来一系列问题。因此，在补钙的过程中，家长应密切关注孩子的身体状况，确保钙质的摄入量在合理范围内。同时，定期带孩子进行体检，以便及时发现并处理任何与钙营养相关的问题。 总之，为孩子们补钙是一项需要长期关注和科学指导的任务。合理、有效的补钙方案，可以助力孩子们健康成长。 钙质对于儿童的成长发育具有无可替代的重要性，然而，这并不意味着钙质摄入越多越好。事实上，过量的钙质摄入可能带来一系列潜在的健康问题。过量的钙质可能导致钙盐在体内沉积，进而增加患肾结石、心血管疾病等风险。因此，在给孩子补钙的过程中，我们必须找到一个平衡点，既要确保他们摄入足够的钙质，又要避免摄入过量。 此外，补钙并不是一项孤立的营养补充行动，它需要与其他营养素协同作用，共同促进孩子的健康成长。在日常饮食中，除了钙质，我们还需关注蛋白质、铁、锌等其他营养素的摄入，确保孩子的营养需求得到全面满足。 综上所述，给孩子补钙是一项需要科学而细致对待的任务。我们应参考中国儿童钙营养专家共识，结合孩子的实际情况，制定个性化的补钙计划。同时，我们还应注重饮食的均衡与多样性，确保孩子摄入充足的各类营养素。只有这样，我们才能为孩子的健康成长奠定坚实的基础。
生长发育 2024-05-21阅读量3414