病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 皮肤色素沉着极为常见，皮肤老化斑（老年斑）或晒斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着类型。烧伤、擦伤、痤疮、毛囊炎等皮肤损伤，可导致局部皮肤色素增加而导致色素沉着。本文讨论了皮肤色素沉着的病因、类型、治疗和预防。 病因 皮肤色素沉着的病因或诱因很多，如日晒、性激素水平改变、皮肤炎症或损伤、抠抓皮肤结痂或疤痕等。使用刺激性外用药或不恰当医美疗法，也可能加重皮肤色素沉着。 引起皮肤色素沉着的常见原因，包括： 日晒 皮肤黑素细胞产生黑色素，有助于保护皮肤避免日晒伤。长时间日晒或紫外线暴露，可加深肤色，也可导致晒斑或老年斑。 皮肤炎症 痤疮、湿疹、细菌感染、外伤等皮肤炎症后，患处往往会出现色素加深。深肤色的人更容易出现炎症后色素沉着。 性激素水平改变 性激素水平改变可影响皮肤色素产生和分布。妊娠和口服避孕药可影响性激素水平，诱发黄褐斑。 药物反应 抗疟药和三环类抗抑郁药可引起肤色加深或皮肤色素沉着，药物引起的色素沉着往往呈灰色。有些外用药也可导致局部色素沉着。 系统性疾病 原发性肾上腺皮质功能不全（Addison病）和血色病等系统性疾病，可引起广泛的皮肤色素沉着。 类型和症状 下面表格中列出了皮肤色素沉着的常见类型和症状： 治疗 皮肤色素沉着通常对身体健康无碍，但可能影响美观。有些治疗办法，可有助于去除皮肤色素沉着。 外用药 治疗皮肤色素沉着的外用药，含有一种或多种让肤色变淡的药物成分，包括： 壬二酸（杜鹃花酸） 半胱胺 维生素C 氢醌 皮质激素 曲酸 维A酸 熊果苷 果酸 对甲氧酚 烟酰胺 N-乙酰葡萄糖胺 外用含有维A酸和氢醌等脱色剂的乳膏，常常需要3-6月才能改善皮肤色素沉着。外用这些药物时，也可能带来一些皮肤不良反应，包括： 皮肤发红 刺痛 红肿等炎症反应 外用激素依赖性痤疮、皮炎 皮肤变薄 毛细血管扩张 皮肤破溃 皮肤干燥 过敏反应或接触性皮炎 外源性黄褐病 使用皮肤脱色剂需要慎重，以免带来皮肤不良反应。选用口碑好的品牌产品，并按说明使用。同时需要注意的是，不能使用这些外用药来改变肤色。 医美疗法 有些医美疗法也可改善皮肤色素沉着。常见医美疗法包括： 激光治疗 强脉冲光治疗 化学换肤 这些医美疗法改善皮肤色素沉着的效果个体差异很大，有时也可能损伤皮肤外层而导致色素沉着加重。 自然疗法 有些自然疗法或家庭疗法可能有助于减轻皮肤色素沉着，但是这些疗法的效果并无得到大规模临床研究证实。 与使用一种新外用药物一样，使用新的自然疗法时，需要先小范围试用，以避免可能的皮肤刺激反应或副作用。 可能减轻皮肤色素沉着的常用自然疗法，包括： 芦荟 芦荟含有的芦荟苦素（aloesin）是一种酪氨酸酶抑制剂，可抑制皮肤黑色素合成。有研究表明，口服芦荟胶囊可以缓解妊娠期黄褐斑。不少人在皮肤色素沉着部位每天使用芦荟胶做面膜，希望由此缓解皮肤色素沉着。 芦荟减轻皮肤色素沉着的有效性，尚待进一步研究来证实。 甘草 有研究提示，甘草萃取成分光甘草定（glabridin）具有抗炎、抗氧化和美白皮肤作用。口服甘草萃取物有可能淡化皮肤色素沉着。外搽光甘草定乳膏可用于治疗皮肤色素沉着。 绿茶 多项研究表明，绿茶具有抗炎和抗氧化作用。绿茶萃取物有可能改善黄褐斑和晒斑等皮肤色素沉着。但饮用绿茶是否能够改善皮肤色素沉着，也有待进一步研究。 黄褐斑 黄褐斑通常发生在面部，有时也见于腹部。女性较男性常见。常发生在妊娠、服用避孕药等引起性激素水平变化的情况下。妊娠结束或停用避孕药后，黄褐斑多可自行消失。 对于难于自行消退的黄褐斑，可采用以下应对措施： 遮光防日晒 使用含有氧化锌、二氧化钛或氧化铁的乳膏 外搽氢醌乳膏 使用遮瑕膏 化学换肤、微针治疗、激光或光子治疗 口服或外用氨甲环酸 预防 皮肤色素沉着的预防比较困难，有些措施可以减少皮肤色素沉着的危险性。可能有效的预防措施，包括： 使用SPF30以上的防晒霜，穿防晒衣服，以保护皮肤防晒和抵抗紫外线损伤。 出现皮肤炎症、痤疮、毛囊炎、皮肤损伤时，注意保护，避免抠挤。 慎重使用护肤品和医美疗法，以防皮肤刺激反应。 结语 皮肤色素沉着的原因和临床表现多样。老年斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着。一般来说，皮肤色素沉着对人体健康无害，出于美容目的，人们总是希望去除色素沉着。防晒和润肤是预防皮肤色素沉着比较有效办法。在寻求皮肤色素沉着去除办法时，最好征求皮肤科专家意见。 请输入正文
赖伟红 2023-03-14阅读量3231
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 患湿疹、荨麻疹、痒疹等皮肤病时，夜间皮肤瘙痒往往特别剧烈。本文讨论了夜间皮肤瘙痒加重的原因和应对措施。 夜间皮肤瘙痒明显的原因 湿疹等皮肤病的病因不是很明确，发病与多因素有关。夜间皮肤瘙痒比白天严重的可能原因，包括: 由于生物钟作用，天然形成清醒和睡眠循环，夜间体温的下降，可能也降低瘙痒阈值，从而夜间容易感觉到瘙痒。 皮质激素分泌水平的昼夜差异，夜间抑制过敏反应的皮质激素水平下降，导致过敏反应较白天为重，因而夜间瘙痒加重。 夜间容易接触到存在于衣物、被套床单等物品上的过敏物质或尘螨，容易诱发皮肤瘙痒。 夜间嗜睡状态下，主动控制搔抓的能力较下降，轻微的皮肤不适就容易去搔抓，越抓越痒，越痒越抓，形成瘙痒-搔抓-瘙痒加重的恶性循环，进一步影响睡眠。 夜间皮肤瘙痒的应对措施 对于引起皮肤瘙痒的各种皮肤病，除了必要的治疗外，减少或防止夜间皮肤瘙痒的最好办法是睡前避免引起皮肤瘙痒的诱因。瘙痒诱因多样，个体差异很大。常见的瘙痒诱因包括日常活动或日常接触物。 有助于防止夜间搔抓的措施： 睡前抹润肤霜。睡前抹有保湿润肤作用的软膏或乳膏，如维E乳膏、尿囊素乳膏、市售的供敏感皮肤用的润肤霜等。也可抹有抗炎抗过敏作用的药膏，如氟芬那酸丁酯软膏、皮质激素类（如丁酸氢化可的松）乳膏等。 睡前沐浴。沐浴（泡澡）有助于保持皮肤湿润和防止继发细菌感染。可尝试药浴，如胶体燕麦浴、苹果醋浴、麦饭石浴等。沐浴后，尽快（最好浴后3分钟内）抹润肤霜，以帮助皮肤锁住水分，防止皮肤干燥。 局部封包疗法。主要针对四种局限性皮肤瘙痒。搽药或抹润肤霜后，用保鲜薄膜包裹患处过夜，有助于保持患处皮肤湿润。 避免使用粗糙紧身衣物。毛料或化纤等质地的睡衣、床单、被套可刺激皮肤，诱发皮肤瘙痒。患者宜使用棉质衣物和床上用品。 就寝前规避过敏原。过敏性皮肤病患者往往有明确过敏的物质，如宠物皮屑、羽粉、花粉等。卧室中尽量避免出现这类过敏原。 口服抗组胺药。抗组胺药物有抗过敏作用，也有一定让人嗜睡作用。 尝试口服褪黑素。口服褪黑素有助于让皮肤瘙痒病人入睡快些，并改善睡眠质量。 对于皮炎湿疹而言，褪黑素是一种安全有效的辅助治疗药物。 睡觉时戴手套。搔抓刺激可以损伤皮肤，也让湿疹愈合更加困难。剪短指甲或睡觉时戴手套，可以防止搔抓导致的皮肤损伤。 降低居室温度。降低室温，可防止出汗和燥热诱发的皮肤瘙痒和不适。 养成良好的睡眠模式。作息规律，按时就寝，睡前阅读或冥想，有助于入睡或改善睡眠质量。 婴幼儿易患湿疹等过敏性皮肤病，夜间瘙痒很常见。婴幼儿夜间瘙痒的处理措施与成人类似，但也有特别之处。 下列针对婴幼儿的措施，有助于小宝宝缓解瘙痒症状和舒适入眠： 查找和规避过敏原 日常沐浴和润肤 避免或慎用有皮肤刺激性的抗菌药膏，如新霉素、杆菌肽的软膏 避免使用含有异噻唑啉酮（isothiazolinone）的婴儿湿巾，这种杀菌剂常有皮肤刺激性 避免使用含有椰油酰胺丙基甜菜碱（cocamidopropyl betaine）的香波和护肤用品，这种两性表面活性剂可引起接触性皮炎 皮肤瘙痒常见诱因 皮肤瘙痒和过敏性皮肤病的发生往往有一定的诱因。避免接触过敏原或化学刺激物质，有助于缓解皮肤瘙痒。 皮肤瘙痒及过敏性皮肤病的常见诱因，包括： 含有香料或化学刺激物的日用品： 香皂 沐浴露 洗衣剂 清洁剂 香波 芳香泡沫剂 化妆品 环境因素或过敏原： 干燥或寒冷天气 宠物皮毛 花粉 霉菌 尘螨 汽油 香烟 食物过敏 毛料和合成纤维织物 情绪紧张 出汗、闷热潮湿环境 内分泌激素水平变化
赖伟红 2022-09-15阅读量2528
病请描述：想必大家都听说过湿疹这个病，病因不明、慢性、难治、易复发是它的主要特征，就连皮肤科医生看到湿疹也头疼，患者上上下下各级医院跑来跑去，包括激素在内的很多种类药都用遍了，治疗抵抗，还不定期复发。 皮炎湿疹里，有一种很容易治疗的皮炎，叫接触性皮炎。听名字就猜得出来，它是由接触某种物质引起来的，这种物质，可以是日常生活里的膏药、金银不纯的戒指项链、染发剂、甚至护肤品，也可以是工作中的机油柴油、油漆、消毒清洁品、化工原料。皮炎在医学中的定义就是皮肤表皮和真皮浅层的炎症，多数情况下，说的就是咱老百姓口中的皮肤过敏。 接触性皮炎，简单地说，就是前段时间皮肤局部接触了某种物质，引起了该部位皮肤发生过敏反应。 记住，过敏是有潜伏期的，从皮肤接触某物质，皮肤免疫系统认出这些物质到激发更多免疫细胞到达指定皮肤区域需要时间，贴膏药过敏的人都知道，刚贴上前几天没事，一周左右，贴的位置皮肤就开始红肿、发痒，严重的话起水泡。 接触皮炎的发疹，多与接触部位一致，这是医生判断接触过敏的重要依据之一。 说接触性皮炎好治，是因为只要确定了可疑致敏物质，不再接触它，以后就不再发病了，至于这次急性皮肤过敏，在皮肤科医生眼里，不算啥，几天就能搞定。 而慢性湿疹不是这样子，因为病因弄不清楚，所以病程反反复复发作，严重时去医院，医生用抗过敏药物压制一下，吃不准啥时间又来一下子。 工作多年的高明的皮肤科医生，会从与湿疹患者的交流中，找出发病诱因，根据发病部位确定是不是与接触某种致敏物质有关，也可以通过斑贴试验，进一步确认，这湿疹是不是个慢性接触性皮炎。 最后强调一下，很多来找过我看过敏的患者都知道，我爱问人家职业是干啥的，很多人难免心中一颤：是不是在打听我收入，不会想载客吧。 别想太多呵，一般情况下我也会紧接着解释，问了职业是为了了解有无职业接触过敏的可能。
赵玉磊 2022-09-05阅读量1.1万
病请描述：可爱宝宝出现大片白皮肤，诊断无色素痣药物治疗后痊愈 【基本信息】女，1岁3个月 【疾病类型】无色素痣 【就诊时间】2021年6月 【治疗医院】西安国际医学中心医院（三级） 【治疗方案】复方卡力孜然酊促白斑复色；碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进黑色素细胞生长；口服维生素B1、安神补脑液促进神经系统发育。 【治疗周期】门诊治疗7月 【治疗效果】白斑变淡缩小长黑点，睡眠见好 2021年初夏，一位新手妈妈抱着小宝宝，紧张激动地进了到我的门诊，说从咸阳赶来的，可算找到我了，她在网上查过很多专家和文章，感觉我写的文章和她孩子情况很像，才想办法预约，从咸阳赶到西安来。想让我确认一下孩子到底啥病。 我一边安慰家长一遍给了她张自制的白斑病情观察表，让家长仔细填写孩子的情况：女孩，15个月大，发现右胸背淡白斑1年了，孩子睡眠质量不高，爱哭闹，脾气不好。诱因不明，没有遗传史。我接过表格，一边询问，一边续写，编号排到这里的6185号，右腰背、先天性白斑、至今一直未变。我让家长解开孩子的包裹，看到右胸背部大片白斑，不规则，左侧没有。我用家长手机给孩子拍照，用伍德灯照射，左右对比检查。 伍德灯，波峰为365nm 用于辅助检查鉴别白斑，不能用于治疗白斑。我看过数不清的白斑，根据该患者皮损分布和发生时间等，判断她患无色素痣。孩子才一岁多，所以必须精选安全的药物。我给孩子家长讲解商议，早上外用稀释后的复方卡力孜然酊，发挥该药的活血、光敏和促黑作用。这是一个用了很多年的中药，比别的白斑外用药发生刺激性皮炎的几率相对较少。为了降低副作用，我建议用75%的酒精稀释4倍，就更非常安全了。对于一岁的孩子皮肤应该不会有明显的副作用。白斑面积较大，先开2瓶。 另一个重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶4支。我硕士博士6年中不断探索学习，培养黑素细胞少不了碱性成纤维细胞生长因子，推测人黑色素细胞生长过程当中。最好也适当添加碱性成纤维细胞生长因子。外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶是很有道理的，该药上市应用几十年，临床应用经验体会是非常安全有效的。晚上外用碱性成纤维细胞生长因子凝胶，目的促进黑色素细胞生长。 口服维生素B1，也叫抗神经炎素。它的主要作用是促进神经系统的发育和正常的工作，促进大脑的发育。还能有效提升记忆力，提高人体免疫能力，快速改善记忆衰退。抗神经炎素。它的主要作用是促进神经系统的发育和正常的工作，促进大脑的发育。还能有效提升记忆力，提高人体免疫能力，快速改善记忆衰退。该患儿每天5mg。安神补脑液，具有益脑安神的功效，其中含有何首乌、大枣以及维生素等多种对孩子生长发育有益的成分，相对比较安全，适合小孩子服用，能够帮助改善孩子的睡眠状况，具有良好的增智益脑作用，能够提高机体免疫力，增强身体素质，促进孩子健康成长。患儿一岁多，先每天服用3ml左右。 让家长记录用药效果，特别是睡眠脾气情况，每个月当面复查一次，给白斑处照射低剂量308nm紫外线光疗一次。公认能有效治疗白癜风，促进色素恢复。 三个月后2021.9.18复诊，晚上让白斑处外用0.03%他克莫司软膏，基于多国家多中心临床研究特应性皮炎婴幼儿使用0.03%他克莫司软膏多年，安全有效。早晨外用稀释后的复方卡力孜然酊，中午外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。 2022年1月22号（初诊7个月）我电话随访，家长说翻看过去孩子照片，发现出生后3个月大右胸背就有多个大片淡白斑，随着身体长大而长大，形状没有变化，颜色也没有多大变化。在我这儿治疗两个月明显变淡，治疗7个月白斑斑片缩小，白斑之间和白斑中间出现黑点。睡眠质量慢慢有所缓解，现在睡眠质量挺好，脾气有所好转。因此逐渐停止口服安神补脑液。 图：宝宝15个月初诊后3天图 图：宝宝28个月 诊后7个月随访图 治疗期间观察，没有出现并发症。我担心复方卡力孜然酊有可能发生接触性皮炎，事先叮嘱家属用75%的酒精稀释4倍，中药浓度很低，所以更不容易发生接触性皮炎。万一确认出现接触性皮炎，则停复方卡力孜然酊，尝试改用中药补骨脂酊，并用75%的酒精稀释。 家长小课堂 小宝贝出生后会不会有先天遗传疾病，身上有没有黑色、红色、白色胎记？假如出现皮肤变白，会不会是白癜风？白斑会不会发展增大，能不能治？有一类先天性白斑称为无色素痣。皮肤科医生公认无色素痣不用治，治疗很难治，安慰家长无须过虑，一般不扩展。但是哪个家长能干看着孩子身上白斑不断增大而不着急，能不焦虑。我急患者之所急，长期临床观察发现无色素痣常分布在身体一侧，边缘是锯齿状，随身体增大而增大；有的宝宝睡眠浅，经常翻滚，有时惊叫，胆小爱哭等。 既往研究发现胚胎神经嵴向神经和皮肤黑素母细胞、成熟黑素细胞发育分化，我思考若胚胎发育或者出生后黑素细胞分化移行过程受阻，神经心理发育不完善，完全可能造成出生后单侧白斑，有锯齿分支状边缘，沿单侧神经分布，形成无色素痣，有时伴有睡眠异常。我在临床接诊中让家长仔细观察白斑的变化，并回顾孩子的精神睡眠异常，谨慎用药，十年来观察治疗几十例这种无色素痣，在3-6月左右看到白斑变淡、缩小，出现黑点，睡眠改善。 首先多观察皮肤白斑变化：对皮肤白斑拍照进行记录。选择像素比较高的手机或数码相机，关掉闪光灯，关闭美颜滤镜等，把皮肤问题放在照片正中央，孩子尽量不动或者睡着，照相的手尽量金亮不要抖动；在白天光线充足的自然光下拍照，避免有阳光和背光阴影。选择纯色和简洁的背角。充分暴露患处和周围皮肤不要有衣物的遮挡。横向或纵向拍照，不要斜着照。拍摄远景的全局照，反应出部位，也拍摄皮损细节的清晰照。最好旁边放尺子或硬币等做辅助评估大小。把照片保存和传给医生时必须用原图。间隔两周到4周再拍摄一组，光线、角度、远近、配尺都尽量和前面一致。 我还有一个简单准确的办法推荐给家长：在白斑部位覆盖一张透明塑料纸，用记号笔在塑料纸上准确描画白斑的形状，留存这张塑料纸，每隔一两个月取出覆盖在白斑上，皮肤白斑进行比对，看隔了一两月白斑是否变大变形，以供鉴别诊断。 其次：我建议家长对有白班的新生儿或者婴幼儿加强心理、神经、睡眠等早期全面检查和评估，特别是睡眠质量，有无翻滚、乱喊乱叫、惊叫、恐惧、多汗，梦游等，脾气是不是倔强、任性，胆小，容易受惊吓等。如果发现异常及早找医生科学防治。建议先找产科或者儿科医生，请皮肤科会诊或者远程医疗咨询。 第三，家长适当学习无色素痣的概念和治疗现状：一般皮肤科医生认为无色素痣不用治，即使治疗，也很很难，安慰家长无须过虑，一般不扩展。无色素痣发病年龄较早，多数在出生时到三岁以前发病，也有到13岁的。白斑颜色淡白，往往呈单侧，神经节段或 Blaschko线分布，多呈条状或带状，边缘常有锯齿状。随身体增长而面积变大，形状不变。伍德灯下没有明显的亮白色。目前可以用白斑遮盖剂掩饰。若面积较大或影响美观和心理，到孩子长大到10岁左右，可以考虑自体表皮移植或黑素细胞移植等方法。 第四，建议家长重视早期检查，积极防治无色素痣，。我的理由：无色素痣有时伴发睡眠障碍、偶有伴发视力、听力、智力低下、癫痫等，应当在婴幼儿发育早期科学防治。人黑色素母细胞从胚胎神经嵴分化而来，色素异常和神经发育分化可能相关。若贻误皮肤白斑治疗，可能会忽视宝宝可能伴随的神经系统问题，到年龄大了，再治疗效果就会差很多； 第五：积极配合医生，提供细致的观察结果，做必要的检查，让医生分析病因，科学治疗。初诊时，家长说这个小女孩，睡眠质量不高，爱哭闹。我仔细分析，讲清大致病因，劝导家长，接受安全外用和吃药治疗，并仔细观察记录睡眠和白斑改善情况。刚开始，家长难免疑问和担心药物有没有副作用。 例如：外用碱性成纤维细胞生长因子凝胶有什么依据，会不会有问题？我在四医大硕士博士六年中不断探索学习，发现培养黑素细胞少不了碱性成纤维细胞生长因子，推测人黑色素细胞生长过程当中。最好也适当添加碱性成纤维细胞生长因子。外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能促进表皮细胞、黑色素细胞和真皮成纤维细胞的修复和生长。 口服维生素B1，也叫抗神经炎素。它的主要作用是促进神经系统的发育和正常的工作，促进大脑的发育。还能有效提升记忆力，提高人体免疫能力，快速改善记忆衰退。抗神经炎素。它的主要作用是促进神经系统的发育和正常的工作，促进大脑的发育。还能有效提升记忆力，提高人体免疫能力，快速改善记忆衰退。有的家长过度焦虑，每天反复看白斑变化，担心见不到效果。建议适当相信医生，对方案减少疑问，提高依从性，在医生指导下，细心先治疗两个月看看。 第六：细致观察白斑变化和睡眠改善情况，尽早树立信心。结果如我所料，2月左右睡眠改善，白斑也变淡，疗效明显增强了家长的信心，才能能够继续坚持治疗。半年时宝宝睡眠很好，脾气也改善很多，白斑中出现黑点。提示要及时发现无色素痣患者有无伴发的神经、心理、睡眠异常，和家人充分沟通，治疗后睡眠质量和脾气是可以纠正的，无色素痣也能伴随逐渐减轻。对这个无色素痣女孩继续随访，精细调整治疗，睡眠质量已经明显好转，预计该患儿白斑中黑点会不断增多、增大，白斑会逐渐缩小有望消退。 第七：建议家长尽可能多学心理知识，延续胎教做法，营造和谐温馨的氛围，让患儿感觉到安全愉快，让心智能发育充分。饮食上，增加补脑益智类食材：如鸡蛋、牛奶、鱼、核桃、黑芝麻等。增强锻炼：益智健身操，包括主动操、模仿操、韵律操等。改善睡觉质量：建议家长学习中国婴幼儿睡眠健康指南。 第八：每一两个月给医生反馈一下疗效，让医生动态调整治疗方案，也积累数据和经验。我十多年来陆续治疗过一百名左右类似的无色素痣，家长反馈平均大约在2-6月左右能看到颜色变淡，出现黑点，有的痊愈。这也印证了无色素痣不再难治了！在此，请家长和医护同行理解以上道理，能鼓励家长配合，早期发现，参照我的思路，一起更科学有效防治无色素痣。
卢涛 2022-07-01阅读量1.4万
病请描述： 看看你的双手，她为你都做了多少事情，你又是怎么呵护她的？因为频繁出手，她可能会出现下列毛病： 1、细菌性皮肤病：包括手部的毛囊炎、疖、痈、脓疱疮等； 2、病毒性皮肤病：包括手足口病、寻常疣、扁平疣、单纯疱疹等； 3、真菌性皮肤病：包括手部的花斑癣、马拉色菌毛囊炎、手癣等； 4、自身免疫性皮肤病：包括手部牛皮癣、硬皮病等； 5、遗传性的皮肤病：包括手指端的白化病、鱼鳞病等； 6、过敏性皮肤病：包括手部的湿疹、接触性皮炎、荨麻疹等。 当出现上述手部皮肤病时，应立即前往医院皮肤科进行诊断，或者在网上咨询，在皮肤科医生的指导下根据病因针对性治疗。 一般以药物治疗为主，常用的药物有抗病毒药物、抗菌药物、抗真菌药物、抗组胺药物等。 另外，要减少对患处的搔抓，并且洗澡的时候，水温要适当，洗完澡之后注意保湿润肤等，都对手上皮肤病有着一定好处。 呵护好双手，不但能防治疾病，还能给你长面子，帮你掌握乾坤！
卢涛 2022-05-05阅读量1.0万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 手部脱皮是常见皮肤问题，常令人感觉不适，也可影响日常生活。手部脱皮的原因比较复杂，可以是单纯的皮肤干燥引起，也可以是皮炎湿疹、手癣等皮肤病引起。手部脱皮的治疗，多需视具体病因而定，但通常会用到润肤剂，以保湿护肤。有时，需要使用处方药，才能治愈或缓解症状。本文讨论了手部脱皮的常见原因和处理办法。过度洗手 勤洗手是一种良好的卫生习惯和有效的防病措施，但过频或过度洗手常导致手部脱皮。如果过多使用肥皂等洗涤剂、过多使用无水洗手消毒液、洗手用太烫的热水洗手、或洗手后不抹润肤霜，也可导致手部皮肤损伤。洗手可以有效清除手部污物和各种病原微生物，但也同时去除了手部皮脂，而这种天然的手部皮脂具有保护和滋润皮肤作用。频繁使用无水洗手消毒液，可导致皮肤干燥粗糙，原因是这类洗手液中含有一定浓度的酒精，具有较强的去皮脂作用。 为了防止洗手导致的手部干燥脱皮，可采用下述常规应对措施： 1、使用微温的水和温和的肥皂或洗手液洗手，每次洗手时间至少20秒。 2、洗手后使用清洁毛巾或纸巾稍微拭干双手，手部宜留下少量水分。 3、在手部还是潮湿的时候，抹少量不含香料和色素的润肤霜或软膏，确保指端和指甲部位也抹到。天气变化 天气变化对手部皮肤影响很大。秋冬季节空气湿度小，加上寒冷刺激或吹冷风，可引起手部皮肤干燥粗糙、皲裂和脱皮。而有些人在天气潮湿炎热时，手部多汗、汗液浸渍刺激，也可导致手部脱皮。 针对天气变化导致的手部干燥脱皮，可采用以下应对措施：洗澡后及时抹润肤霜；避免使用含香料或酒精的洗手液；每次洗手后使用护手霜；睡前手部抹凡士林软膏。日晒和紫外线损伤 和身体其他部位一样，手部长时间暴晒，也可导致日晒伤。在日晒伤皮肤修复和愈合过程中，可出现明显脱皮。 日晒伤的治疗，可采用以下办法：洗冷水澡，以缓解疼痛或灼热不适。使用含有大豆粉或芦荟胶的保湿润肤霜，以缓解皮肤干燥。多饮水。戴护袖或穿长袖衣服保护晒伤部位，以防进一步日晒或紫外线损伤。使用弱效外用皮质类固醇激素乳膏，以减轻晒伤部位的皮肤炎症。手部湿疹 手部湿疹，也称手部皮炎，包括汗疱疹，是常见的湿疹表现，占所有皮炎湿疹的20%—35%。手部湿疹的发生，与遗传体质、理化刺激物和各种过敏原有关。 手部湿疹的症状：瘙痒深部水疱皮肤干燥粗糙皮肤发红或色素减退皮肤红斑、丘疹、斑片或斑块皮肤渗液或渗出性结痂局部水肿 手部湿疹的类型：汗疱疹：手掌和指侧多发性正常皮色水疱，往往与汗液浸渍刺激有关。钱币状湿疹：散在性渗出性圆形或类圆形斑块，往往与皮肤干燥、虫咬、搔抓刺激和接触过敏有关。刺激性皮炎和接触性皮炎：表现为皮肤红肿、水疱，急性期过后则有皮肤浸润和脱皮。由接触理化刺激物（肥皂、酸碱等化学试剂）或过敏原（毒藤、漆树、橡胶或乳胶、镍、铬、护肤品或洗涤用品中的香料等）引起。 手部湿疹或皮炎的预防和治疗办法：接触任何化学制剂均戴手套。减少接触各种刺激物，少下水。洗手时，使用无皂洗手液或清洁液。勤用润肤霜，尤其是洗手后更需要保湿润肤。湿疹症状明显时，需外搽皮质类固醇激素类乳膏。掌跖银屑病 银屑病是一种免疫反应过度引起的炎症性皮肤病，表现为鳞屑性红斑和斑块。银屑病累及掌跖部位时，称为掌跖银屑病，可出现掌跖皮肤干燥、浸润肥厚和疼痛性皲裂，这与手部湿疹有些类似。 手部银屑病的治疗：症状轻微者，单纯使用外用药治疗即可。严重者，常常需要口服药和外用药相结合。治疗银屑病的外用药包括：润肤霜（维E乳膏、尿囊素乳膏、凡士林软膏等）煤焦油制剂（煤焦油软膏）皮质类固醇激素类药膏（尤卓尔乳膏、卤米松乳膏等）维A酸类药膏（他扎罗汀乳膏或凝胶、阿达帕林乳膏或凝胶等）卡泊三醇软膏手部感染 最常见的引起手部脱皮的感染性疾病是手癣，由真菌感染引起，最初常累及手掌，可蔓延至手背和手指。 手癣可引起手部皮肤增厚、干燥粗糙和脱屑，可伴有瘙痒症状。治疗手癣需要抗真菌，包括口服和外用抗真菌药物。如口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，外搽特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏等。剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症表现为无痛性薄层表皮剥脱。多数病例仅累及手足，少数累及手臂和腿部。湿热环境下，手足脱皮往往加重。 这种病尚无治愈办法。可使用油性比较大的润肤剂，如凡士林软膏来缓解手足脱皮症状。结语 引起手部脱皮的环境因素包括日光和紫外线照射、空气干燥、天气寒冷和过度洗手。 湿疹、银屑病、真菌感染和剥脱性角质松解症等皮肤疾病，也常常引起手部脱皮。 预防手部脱皮的最好办法是使用润肤霜和足量饮水。接触化学物品时戴手套、避免使用含香料和人工色素的洗手液和护肤品，也是预防手部脱皮的有效措施。 当手部脱皮使用润肤霜无改善时，或怀疑有手部皮肤真菌感染时，需要及时去看皮肤科医生，以寻求合适的治疗办法。
赖伟红 2021-11-18阅读量1.3万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 每个人或许都有过头皮瘙痒，其原因多样。头皮糠疹（头皮屑）和脂溢性皮炎是头皮瘙痒的最常见原因。 头皮糠疹时，头皮部位皮肤细胞更新太快，死亡的头皮细胞快速积聚，然后成碎片状脱落，散布头发中，形成头皮屑，并可导致头皮瘙痒。脂溢性皮炎时，皮脂腺周围皮肤出现炎症，形成油腻的淡黄色痂皮，处理不及时或不恰当时，头皮炎症加剧，出现明显瘙痒。头皮糠疹也被视为干性脂溢性皮炎。情绪紧张、性激素分泌变化、皮肤过敏反应等因素，可加重脂溢性皮炎。 可引起头皮瘙痒的其它皮肤病很多，主要包括：银屑病荨麻疹接触性皮炎或刺激性皮炎（对洗发剂某些成分过敏）头虱头癣异位性皮炎（湿疹）神经性皮炎某些皮肤肿瘤家庭疗法 无论什么原因引起的头皮瘙痒，都可以使用一些家庭疗法或天然疗法来缓解。下面介绍几种可以缓解头皮瘙痒的家庭疗法：1、橄榄油 头皮部使用橄榄油，可以快速软化瘙痒性痂皮，有助于头皮屑清除。使用时，将橄榄油置手心，让橄榄油温暖后再用于头部，然后按摩将其揉入头皮。将橄榄油留置头皮部2—5小时后，再使用温和香波（洗发剂）清洗头发。2、胶质燕麦（colloidal oatmeal） 有些去头屑香波中含有胶质燕麦这种天然成分。胶质燕麦是一种可溶于水的精细燕麦粉。胶质燕麦可在皮肤表面形成一层保护膜，可锁住水分，保持局部湿润，防止皮肤干燥和脱屑。 胶质燕麦也具有抗氧化剂和抗炎活性，有助于缓解皮肤刺激症状。人们可以在家自制胶质燕麦。胶质燕麦自制和使用方法如下：将一把燕麦（片）包裹在有机棉布中将燕麦包裹置于流动的温水龙头下冲洗，用容器收集冲洗物（燕麦水）将燕麦水轻柔均匀浇在头皮部3、苹果醋 苹果醋中含有比较高浓度的醋酸，醋酸具有抗细菌和抗真菌活性，人类使用醋酸来消毒伤口有上千年的历史。 苹果醋用于银屑病引起的头皮瘙痒尤其有效。使用苹果醋时，将其以1:1比率稀释于水中，然后用于湿润头发和头皮，留置10—15分钟或待其干燥后，用温水清洗干净即可。 当皮肤皲裂或破损时，使用苹果醋可引起局部烧灼感。有开放伤口时，避免使用此疗法。4、薄荷油 薄荷油中含有高浓度的薄荷脑（薄荷醇）。薄荷脑这种天然成分可以清凉皮肤，对于缓解皮肤过敏引起的瘙痒特别有效。在孕妇中所做的一项安慰剂对照研究，将薄荷油用麻油混悬稀释后（浓度为0.5%），每天两次，治疗两周。结果显示，这种天然疗法可以明显缓解孕妇皮肤瘙痒。 与其它植物精油一样，不能将薄荷油直接搽皮肤，而是取其数滴加入香波中，搓揉发泡后留置于头皮上数分钟，然后用温水彻底清洗干净。5、香茅草油（lemongrass oil） 香茅草油治疗头皮糠疹（头皮屑）非常有效。 2015年发表的一项随机对照双盲临床试验报告显示，使用含香茅草油的护发素治疗头皮屑时，每天两次，疗程两周，可以显著改善头皮屑，而且10%浓度的香茅草油护发素效果要明显好于5%浓度者。6、茶树油和橙花椒醇（nerolidol） 茶树油是一种治疗头虱相关的头皮瘙痒的有效天然疗法。2012年发表的一项研究报告表明，使用1%浓度的茶树油制剂（ethylexyl stearate溶液），可以在30分钟之内杀灭所有离体头虱。研究者同时测试了另外一种天然物质，橙花椒醇的杀头虱卵效果，使用1%浓度的橙花椒醇制剂，作用于离体头虱卵4天后，半数头虱卵被杀灭。该项研究证实，茶树油（0.5%）和橙花椒醇（1%）混合制剂，对杀灭头虱和头虱卵尤其有效。7、水杨酸 水杨酸是有些植物含有的天然化合物，具有抗细菌和抗炎活性，并能够有效剥脱皮肤角质。 水杨酸是去头屑香波里的常见成分。水杨酸可软化增厚硬化的皮肤角质，使之易于剥脱。这有助于控制头皮糠疹及其它皮肤病相关的头皮瘙痒。8、二硫化硒 含二硫化硒的去头屑香波（如希尔生）可以延缓皮肤细胞死亡，防止头皮鳞屑积聚。二硫化硒还有助于减少头皮部马拉色酵母菌的数量，而这种酵母菌与头皮糠疹、脂溢性皮炎和头皮银屑病密切相关。 二硫化硒洗发香波的推荐使用方法：先每周两次，用两周；然后减量为每周一次；再改为必要时单次使用。二硫化硒可引起头皮和头发脱色，但这种脱色是暂时性的，在停用该香波后会很快消失。使用香波后，完全清洗干净，可避免出现这种脱色。9、吡硫翁锌（zinc pyrithione） 吡硫翁锌是去头屑香波的另一种常见成分。这种化合物可以有效减少头皮部马拉色酵母菌。有脂溢性皮炎时，每周至少使用去头屑香波两次。10、酮康唑香波 酮康唑是一种抗真菌药物，对于减少头皮部马拉色菌非常有效。使用酮康唑香波（如采乐洗剂）时，一般每周两次。使用一个月后，如果头皮屑加重，或症状没有改善，则需要停用这种香波。 在儿童、孕妇和哺乳妇女中，此类香波的使用需慎重，但短时间使用是安全的。结语 头皮瘙痒的原因比较多，一般可以通过使用某种家庭疗法来缓解。对于严重的持续性头皮瘙痒，使用含抗真菌药物的香波往往会有更好的效果。 严重的头皮瘙痒，如果使用家庭疗法或去头屑香波无效，则需要去看皮肤科医生，接受抗炎抗过敏等进一步针对病因的治疗。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 在临床工作中，女性外阴或阴道瘙痒的病例很多，病人对自己的病情也很困惑。外阴和阴道瘙痒可以是月经周期女性激素水平变化的结果，可以是对经期使用的卫生巾、月经棉塞或其它卫生用品过敏，也可以是对其它一些日常用品过敏引起。当然，还有不少阴道瘙痒是外阴阴道局部皮肤病造成。本文讨论了女性月经期和经期之外阴和阴道瘙痒的常见病因、阴道瘙痒的家庭护理、以及阴道瘙痒的治疗方法。月经期阴道瘙痒的原因 女性经期外阴和阴道瘙痒有两个常见的原因，一是性激素变化引起阴道菌群失平衡，二是对经期各种卫生用品过敏。性激素变化 一般情况下，阴道微环境中，阴道菌群间存在着精细平衡。性激素变化可以引起阴道菌群相对量的改变，一些菌群过度生长繁殖，从而引起阴道瘙痒。引起女性激素变化的原因，包括月经、妊娠和绝经。接触过敏反应 对女性经期卫生用品，或对其它一些日常用品接触过敏，可导致阴道瘙痒。反复接触这些致敏用品后，阴道瘙痒会持续存在或加重。 可引起过敏的经期卫生用品，包括：卫生巾卫生棉塞香皂去异味喷雾剂 可引起过敏的其它日常用品，包括：合成纤维材料制作的内裤清洗过程中残留在内裤上的碱性去污剂和织物柔软剂外阴润滑剂乳胶安全套避孕用杀精剂阴道瘙痒的其它原因 许多阴道瘙痒与月经无关，是由于局部真菌感染、细菌感染、以及各种瘙痒性皮肤病引起，包括：阴道念珠菌感染（念珠菌性阴道炎） 阴道念珠菌感染是一种常见的真菌感染。念珠菌是寄居于阴道的正常菌群的组成部分。在某些因素作用下，念珠菌可过度生长繁殖。这些因素包括：妊娠糖尿病控制不好某些药物或治疗，如抗生素滥用 阴道念珠菌感染的症状有：阴道及其周围瘙痒或刺激症状解尿或性交时刺痛或不适白色豆腐渣样阴道分泌物细菌性阴道病 细菌性阴道病是一种常见阴道感染，由阴道内菌群失平衡引起。病人常有阴道瘙痒、灰白阴道分泌物和局部散发鱼腥样恶臭。这种病是育龄妇女中最见的阴道感染。阴道毛滴虫病 这种病由阴道毛滴虫感染引起，其传播与卫生条件关系很大，也可以通过性传播。 在阴道炎病例中，阴道毛滴虫病所占病例很高，20%以上。 阴道毛滴虫感染后，半数以上可不出现任何症状。阴道毛滴虫病的症状，包括：外阴阴道瘙痒，烧灼感，或疼痛不适外阴红肿解尿时不适感阴道分泌物增多阴道分泌物泡沫状，有腥臭味接触性或刺激性皮炎 大约半数以上的慢性外阴阴道瘙痒病例是由于接触性或刺激性皮炎引起。这类皮炎的发生常与卫生条件差，或使用碱性化学洗涤剂及其它刺激性产品有关。银屑病 银屑病是一种自身免疫导致的表皮分化和增生过度 ，堆积在皮肤表面，从而形成红斑或斑块。银屑病有多种类型，可累及任何部位皮肤。生殖器部位的银屑病有两种主要类型：斑块型银屑病和皱褶型银屑病。斑块型银屑病具有典型银屑病特征，即红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑。皱褶型银屑病出现在皮肤皱褶部位，表现为局部潮红细小鳞屑，一般表面光滑。硬化性苔藓 硬化性苔藓是一种发生在外阴或肛门部位的炎症性皮肤病，表现为瘙痒性的白斑，最常见于50岁以上的女性。这种病的病因不明。外用类固醇激素软膏有助于缓解瘙痒，愈合皮损。扁平苔藓 扁平苔藓是一种侵犯表皮基底层的自身免疫性皮肤病，常累及潮湿部位，如口腔、阴道和外阴部。外阴扁平苔藓的症状包括：瘙痒性皮疹白色网格状花纹疼痛性持续性糜烂或溃疡瘢痕形成黄色或带血丝的阴道分泌物性交疼痛萎缩性外阴阴道炎 萎缩性外阴阴道炎是由于雌激素水平降低而导致的外阴阴道组织萎缩、干燥、脆弱、易发生炎症，在绝经后女性常见。其症状包括：外阴阴道瘙痒外阴阴道干燥阴道烧灼感阴道粘膜小出血点或小溃疡性交痛阴道口皮肤裂隙妇科癌症 阴道瘙痒可以是妇科癌症的伴发症状。这类妇科癌症包括阴道癌、外阴癌和宫颈癌。这类阴道瘙痒通常很顽固。治疗药物 一些药物，包括抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用，也可导致阴道瘙痒。这些药物可导致阴道菌群失平衡。家庭护理 一些家庭护理有助于治疗和预防阴道瘙痒。这些家庭护理的目的在于：减少刺激保持干爽透气，改善适合真菌生长的潮湿环境维护阴道内菌群或微生物群的优化平衡 常用的家庭护理，包括：避免阴道冲洗，防止因此造成的阴道菌群失平衡食用乳酸菌补充食品，有助于恢复阴道乳酸杆菌数量穿吸汗透气的棉质内衣裤，以减少局部潮湿不使用香皂和其它碱性刺激物不使用包含香料的洗衣剂，避免使用织物柔软剂温水浴，而不是热水浴，以避免刺激阴道周围敏感皮肤温水泡澡时，加用少量小苏打（一浴缸温水加15g小苏打），以缓解阴道瘙痒治疗 阴道瘙痒的治疗取决于其病因。 下面列出了一些可供选择的治疗方法：抗生素，用于细菌性阴道病或其它细菌感染引起的阴道瘙痒抗真菌药，包括口服制剂、外用霜剂或阴道栓剂，用于念珠菌感染外用皮质激素软膏或霜剂，用于接触性或刺激性皮炎外用雌激素，如结合雌激素乳膏，用于萎缩性外阴阴道炎抗组胺药，用于接触性皮炎和银屑病等其它瘙痒性皮肤病结语 外阴和阴道瘙痒很常见。女性经期阴道瘙痒往往与正常性激素变化相关，也可能是经期卫生用品接触过敏或刺激引起。阴道内真菌和细菌失平衡、一些皮肤病和某些药物的使用也可引起阴道瘙痒。经期阴道瘙痒往往可以在数天内自行缓解。如果阴道瘙痒持续，或伴有白带异常、异臭等不适，或有局部皮损，则往往需要到医院就诊，做相应化验检查，然后进行药物治疗。
赖伟红 2020-07-07阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 湿疹是最为常见的一种过敏性皮肤病，美国等西方国家人口中湿疹患病率在10%左右，我国儿童中湿疹患病率也在10%以上。一般来说，湿疹可以引起下列皮肤表现：红斑、丘疹或丘疱疹皮肤粗糙、脱屑浸润性斑块皮肤肿胀结痂和渗液 下面谈谈湿疹的六种常见类型、诊断、治疗和预防。类型1、异位性皮炎 异位性皮炎，也叫异位性湿疹，是最常见的湿疹类型。症状常常在婴儿期开始出现。如果父母中一方或双方有湿疹病史，其小孩患异位性皮炎可能性就特别大。 患异位性皮炎的婴儿，出现食物过敏的可能性大，也容易患哮喘和花粉过敏。随着年龄增长，部分异位性皮炎患儿可完全痊愈。 异位性皮炎容易引起炎症性皮疹和瘙痒。皮疹常累及肘窝、腘窝、面、颈和腕部。搔抓会让瘙痒加重，皮损渗出清亮组织液。反复搔抓最终导致皮损处浸润肥厚，形成慢性单纯性苔藓。 异位性皮炎往往会出现皮疹急性发作（爆发），即皮损在短时间内突然增多或恶化。触发皮疹爆发的原因包括：低湿度，寒冷天气，或气温骤变刺激物，如洗涤剂、肥皂、香水、香料尘螨暴露动物毛发和唾液皮肤感染，包括念珠菌、疥疮某些织物或布料，如羊毛和化纤制品激素水平变化，如月经前、妊娠期食物过敏2、接触性皮炎 接触性皮炎，也叫接触性湿疹，即接触某些物质之后出现的皮肤过敏反应。接触性湿疹的症状包括：皮肤红肿瘙痒，有烧灼感水疱密集的红斑丘疹，基底水肿明显渗液 接触性皮炎有两种类型：刺激型接触性皮炎和过敏型接触性皮炎刺激型接触性皮炎 刺激型接触性皮炎是由于在工作或生活中反复多次接触或使用某些刺激性物质所致。常见的刺激物包括：酸和碱织物柔软剂碱性洗涤剂化学溶剂染发剂除草剂水泥或粘合剂部分洗发香波过敏型接触性皮炎 过敏型接触性皮炎是在人体免疫系统对某种特定的物质，即过敏原，发生过敏反应后出现。人往往不会对初次接触的物质发生过敏反应，但一旦对过敏原产生反应，这种过敏反应将终生存在。常见的过敏原包括：胶水或粘合剂乳胶和橡胶一些药物，如外用或口服抗生素织物或衣服染料一些植物，如毒葛藤、橡树和漆树一些化妆品、指甲油、润肤霜、染发剂及其它美容产品中含有的某些成分一些金属，如镍和钴3、汗疱疹型湿疹 汗疱疹，也称汗疱疹型湿疹、排汗不良性湿疹，常见于40岁以下的成人。汗疱疹的特征性症状是手足部出现密集小水疱，瘙痒剧烈。有时，小水疱可成大疱，疱液清亮。有时，水疱可继发细菌感染，而出现疼痛和红肿。有时，出现脓疱和渗液。汗疱疹的水疱常在一周内消退，随之出现皮肤干燥和干裂，引起局部疼痛性皲裂。汗疱疹容易反复发作。 汗疱疹的病因不明。患者常有下列病症：枯草热异位性皮炎或异位性皮炎家族史皮肤真菌感染 汗疱疹的可疑触发因素包括：工作中长时间接触化学试剂或原料工作时双手长时间浸泡水里情绪紧张天气变化4、钱币状湿疹 钱币状湿疹，也叫圆盘状湿疹，特征性症状是钱币状或圆盘状红色斑块，其上有皲裂脱屑，基底水肿。这种湿疹好发于下肢、躯干和前臂。有时，钱币状皮损的中央可以自愈，呈现为环状红斑。钱币状湿疹可发生在包括儿童在内的各个年龄段人群。 正如其它湿疹一样，钱币状湿疹的病因不明。但已知其诱因或危险因素包括：皮肤干燥皮肤损伤，如摩擦和烧伤昆虫叮咬血流淤积寒冷气候皮肤细菌感染一些药物，如抗生素金属过敏甲醛过敏异位性皮炎5、 淤积性湿疹 淤积性湿疹，也叫静脉曲张性湿疹、郁积性皮炎，常见于伴有下肢静脉曲张的老年人。随着年龄的增大和活动减少，下肢静脉功能减弱，可导致静脉曲张和淤积性湿疹。 淤积性湿疹一般仅发生于小腿，其症状包括：瘙痒性红斑、丘疹和小水疱皮肤干燥脱屑有渗出性痂皮的斑块皮肤皲裂 淤积性湿疹发生后，小腿皮肤非常脆弱，特别注意要避免搔抓和抠挤局部皮损。6、干性湿疹 干性湿疹，也叫乏脂性湿疹、缺脂性湿疹，通常见于60岁以上的人。随着年龄增大，皮肤退化而变得干燥，从而导致这种皮肤病的发生。 干性湿疹好发于小腿，但也可见于身体其他部位。干性湿疹的症状包括：皮肤干燥皲裂，如碎铺路石样外观粉红色裂隙或沟纹大量鳞屑瘙痒或疼痛不适 与其它类型湿疹一样，干性湿疹的病因不明。干性湿疹的诱因包括：干燥寒冷的天气热水浴使用肥皂和其它洗涤剂过度清洁或擦洗皮肤浴后使用粗糙毛巾擦干皮肤诊断 湿疹往往意味着过敏反应，确定过敏原很重要。同时，需要及时处理，以减少皮肤感染，降低湿疹对人心理健康的负面影响。 对多数类型湿疹的诊断，并没有特异性检测方法。诊断往往需要考虑既往过敏病史（过敏性鼻炎、枯草热和哮喘等）、家族史（直系亲属中过敏性疾病）和用药史（治疗经过和类固醇激素使用情况），并通过近期接触的可疑过敏原或刺激物来寻找发病线索。 做过敏原测试，往往有助于确定过敏原。此外，斑贴试验有助于接触性皮炎的诊断。治疗和预防 湿疹尚无特效治疗办法。湿疹的治疗，重点在于控制症状、防止皮损加重或复发。 有些可供选择的湿疹治疗方法，包括：勤用保湿霜或润肤霜，以维持皮肤水分充盈，减轻瘙痒和皲裂外用皮质类固醇激素霜或软膏，以减轻水肿、红斑和局部不适服用抗组胺药，以减轻瘙痒，尤其是夜间瘙痒外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，以减轻局部炎症紫外线光疗，以减轻皮肤炎症 使用抗生素，以治疗皮肤细菌感染 有些措施常常有助于防止湿疹加重和复发。这些预防措施，包括：使用温和的肥皂和洗涤剂避免使用香料和香水使用温水或凉水淋浴或盆浴洗浴后自然干燥或细质毛巾拭干皮肤避免搔抓和擦洗皮损，防止湿疹皮损加重或继发细菌感染经常性全身性使用安抚性或油性保湿润肤霜浴后立即使用非化妆品类保湿润肤霜穿棉质吸汗透气的衣服，避免穿紧身衣服及化纤制衣服观察和识别生活中或工作中的可疑过敏原和刺激因素（即诱发或加重症状的物质或因素）避免特定的诱因或过敏原，有助于防止或减轻湿疹发作
赖伟红 2020-06-21阅读量1.2万