病请描述：痤疮是一种青春期高发的慢性炎症性皮肤病，主要影响毛囊皮脂腺单位。根据中国人群的截面统计，痤疮的发病率为8.1%。然而，超过95%的人在一生中会经历不同程度的痤疮，其中3%至7%的患者可能遗留瘢痕，严重影响患者的身心健康。特别是在青春期，痤疮的出现会显著影响青少年的心理状态，导致焦虑和自卑感。中国痤疮治疗指南最初发布于2014年，但随着医学研究的进展和新的循证医学证据的出现，指南需要不断更新。2019年版的修订是在2014年版指南基础上，结合了最新的国内外研究进展和专家经验，并考虑了使用者的反馈意见。该指南旨在为各级临床医生提供标准化的诊疗指导，减少治疗选择的差异性，避免不合理治疗带来的潜在风险。 文 | 刘驰 痤疮的发病机制 01 遗传因素 遗传在痤疮的发生中起重要作用，尤其是在重度痤疮患者中。 02 激素影响 雄激素是导致皮脂腺增生和脂质分泌过多的主要因素。此外，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和其他激素如胰岛素、生长激素也可能参与痤疮的发生。 03 皮脂腺分泌异常 皮脂腺的过度分泌被认为是痤疮形成的基础，而脂质成分的改变，如过氧化鲨烯和游离脂肪酸的增加，也与痤疮有关。 04 毛囊皮脂腺导管角化异常 角化异常导致毛囊导管堵塞，形成微粉刺和粉刺，这是痤疮发生的重要步骤。 05 痤疮丙酸杆菌 痤疮丙酸杆菌通过激活免疫反应，促使炎症发生，并在痤疮的整个过程中发挥作用。 06 炎症和免疫反应 炎症反应贯穿痤疮的整个过程，从毛囊壁破裂到真皮中的异物样反应，最终可能导致瘢痕形成。 痤疮的分级 01 痤疮的分级标准 痤疮的治疗方案选择依赖于病变的严重程度。指南将痤疮分为四级，即轻度（Ⅰ级）粉刺型、中度（Ⅱ级）炎性丘疹型、中重度（Ⅲ级）脓疱型和重度（Ⅳ级）结节囊肿型。分级标准基于皮损的性质，从粉刺、炎性丘疹到脓疱和结节囊肿，逐渐加重。 02 分级的重要性与临床应用 痤疮的分级不仅帮助医生评估病情，还为制定个性化治疗方案提供了科学依据。轻度痤疮可以通过外用药物进行有效控制，而中度至重度痤疮则需要结合系统治疗和外用药物的综合方案。通过精确的分级，医生可以更好地管理患者的预期，减少副作用，并提高治疗依从性。 外用药物治疗 01 维A酸类药物 维A酸类药物在痤疮的外用治疗中起到至关重要的作用。它们通过调节毛囊皮脂腺导管角化异常，溶解微粉刺和粉刺，具有显著的抗炎作用。指南中推荐的外用维A酸类药物包括第一代的全反式维A酸和异维A酸，以及第三代维A酸如阿达帕林和他扎罗汀。阿达帕林因其较好的耐受性，通常作为轻中度痤疮患者的首选药物。使用时应注意维A酸可能导致的光敏性和皮肤刺激反应，建议患者在夜间使用，并避免日晒。 02 抗菌药物的应用 过氧化苯甲酰是痤疮的首选外用抗菌药物，具有杀灭痤疮丙酸杆菌的作用，并且未出现耐药性问题。指南建议，从2.5%浓度的过氧化苯甲酰开始使用，逐渐提高浓度，以减少刺激反应。外用抗生素如红霉素、克林霉素等则因其抗炎作用适用于炎性痤疮，但长期使用可能导致痤疮丙酸杆菌的耐药性，因此不建议单独或长期使用。指南推荐将外用抗生素与过氧化苯甲酰或维A酸联合使用，以提高疗效并减少耐药性风险。 03 其他外用药物 指南中还提到了其他外用药物，如壬二酸、水杨酸和硫磺。这些药物通过抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎和剥脱作用，在轻中度痤疮治疗中起到辅助作用。壬二酸特别适用于色素沉着和炎性痤疮患者，水杨酸则通过轻微的角质剥脱作用帮助减少粉刺和丘疹。 系统药物治疗 01 口服抗生素 对于中重度痤疮患者，口服抗生素是常用的系统治疗方法。指南推荐首选四环素类药物如多西环素（100-200 mg/d）和米诺环素（50-100 mg/d），这些药物不仅对痤疮丙酸杆菌敏感，还具有非特异性抗炎作用。米诺环素由于在组织中浓度较高，且耐药性低，常作为优先选择。口服抗生素的疗程通常不超过8周，治疗期间应避免单独使用，并与外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰联合使用，以减少耐药性。 02 口服维A酸类药物 口服维A酸类药物如异维A酸是治疗重度结节囊肿型痤疮的一线药物。其机制包括显著抑制皮脂腺的脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管的异常角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖，以及抗炎和预防瘢痕的形成。异维A酸的推荐剂量为0.25-0.5 mg/kg·d，重度痤疮患者可逐渐增加至0.5-1.0 mg/kg·d。治疗过程中，异维A酸的副作用常见但大多数可逆，如皮肤黏膜干燥、血脂升高、肝功能异常等，需要定期监测。 03 抗雄激素治疗 抗雄激素治疗适用于伴有高雄激素表现的女性痤疮患者，如面部中下1/3区域的皮损、月经不规律、肥胖、多毛和雄激素性脱发。常用的抗雄激素药物包括雌激素和部分孕激素混合的复方制剂（如短效避孕药）和螺内酯（60-200 mg/d）。这些药物通过抑制雄激素的生成或阻断其受体，减少皮脂腺分泌脂质，从而改善痤疮。 物理与化学治疗 01 光动力疗法和红蓝光治疗 光动力疗法（PDT）通过外用5-氨基酮戊酸在毛囊皮脂腺单位的富集，并通过红光（630 nm）或蓝光（415 nm）的照射，抑制皮脂分泌并杀灭痤疮丙酸杆菌。对于系统药物治疗失败或患者不耐受的中重度痤疮，PDT可作为替代治疗方法。单独的蓝光照射有杀灭痤疮丙酸杆菌的作用，而红光照射有助于组织修复，可作为中度痤疮的备选治疗。 02 激光与强脉冲光 指南推荐使用多种激光治疗痤疮及其后遗症。1320 nm、1450 nm和1550 nm的近红外波长激光有助于抑制皮脂腺分泌和抗炎作用。强脉冲光和脉冲染料激光可帮助炎性痤疮后期的红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（如1440 nm、1550 nm激光）和剥脱性点阵激光（如二氧化碳点阵激光）对痤疮瘢痕有一定改善效果。 03 化学剥脱治疗 化学剥脱术通过果酸、水杨酸等物质的应用，减少角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落和更新，具有抗炎作用。浅表化学剥脱术特别适用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。 特殊人群的痤疮治疗 01 儿童痤疮 针对青春期前儿童的痤疮，指南推荐使用低浓度的外用药物，如2.5%过氧化苯甲酰/1%阿达帕林凝胶组合，适用于≥9岁的患儿。对于12岁以下儿童，建议避免使用四环素类抗生素和口服维A酸类药物。针对儿童痤疮的治疗需要谨慎选择药物，尤其是系统治疗，应严格控制使用范围和剂量。 02 妊娠或哺乳期痤疮 妊娠或哺乳期痤疮的治疗应以安全为前提，优先选择外用药物。过氧化苯甲酰和壬二酸被认为是妊娠期安全的选择，克林霉素也可用于哺乳期痤疮的外用治疗。对于妊娠期的中重度痤疮，必要时可考虑短期使用口服大环内酯类抗生素，但应尽量避免在妊娠前3个月使用。四环素类药物因其妊娠分级为D，禁用于妊娠期。 中医中药治疗 01 中药内治法 中医在痤疮治疗中强调辨证施治，根据痤疮的不同表现类型选择相应的治疗方案。肺经风热证、脾胃湿热证、痰瘀凝结证和冲任不调证是痤疮的主要证型，分别对应疏风宣肺、清热利湿、化痰散结和调和冲任的治疗原则。常用的中药方剂如枇杷清肺饮、茵陈蒿汤、海藻玉壶汤等，配合中成药如栀子金花丸、连翘败毒丸等，可以有效改善痤疮的症状。 02 中药外治法 中药外治法如湿敷和中药面膜在痤疮的治疗中发挥了独特作用。例如，马齿苋和紫花地丁的水煎液可用于湿敷，帮助减轻炎性丘疹和脓疱的炎症反应。中药面膜如颠倒散（大黄和硫磺的混合粉末）则用于改善结节和囊肿型痤疮。 痤疮的维持治疗 01 维持治疗的重要性 痤疮的维持治疗旨在减轻病情并预防复发，是整体治疗的重要组成部分。外用维A酸类药物，如0.1%阿达帕林，每周使用3次，可以有效维持治疗效果。此外，联合使用低浓度果酸或抗痤疮类功能性护肤品也可作为维持治疗的选择。维持治疗的疗程通常为3至12个月，具体时间应根据患者的皮损情况和治疗反应进行调整。 痤疮的联合与分级治疗 01 联合治疗的重要性 单一治疗方法难以全面覆盖痤疮的所有发病机制，联合治疗至关重要。 联合治疗能作用于痤疮发病的多个环节，提高疗效，降低不良反应，增加患者依从性。 02 轻中度痤疮的治疗 通常采用外用药物联合治疗，单独外用药物通常仅作用于4个主要发病环节中的1-2个。 联合外用药物可以扩展到2-3个发病环节，常用的外用药物包括维A酸类、抗生素类、过氧化苯甲酰等。 市场上已有多种联合外用药物的复方制剂可供选择。 03 中重度痤疮的治疗 建议系统药物与外用药物的联合使用，如口服抗生素与外用药物的结合。 还可以将药物治疗与物理或化学治疗方法联合使用，以增强整体治疗效果。 04 痤疮分级与个体化治疗 痤疮的分级反映其严重程度和皮损性质，不同级别的痤疮应选择相应的治疗方法。 治疗方案应充分体现个体化原则，根据患者的具体情况进行调整。 痤疮后遗症的处理 01 痤疮后红斑与色素沉着 痤疮后遗症如红斑和色素沉着是患者常见的困扰。指南推荐使用强脉冲光、Q开关1064 nm Nd激光等设备进行治疗。此外，外用改善色素类药物如维A酸类药物、熊果苷和左旋维生素C等可以帮助减少色素沉着。 02 痤疮后瘢痕的处理 萎缩性瘢痕的治疗首选剥脱性点阵激光，如二氧化碳点阵激光，其次是离子束或铒激光治疗。对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，可以选择激素局部封闭注射、激光治疗或手术切除等综合疗法。针对较大的凹陷性瘢痕，钝针分离和填充治疗也可作为有效的补充治疗手段。 患者教育与管理 01 健康教育与生活方式管理 指南强调了健康教育在痤疮治疗中的重要性。限制高糖和高油饮食、避免脱脂牛奶的摄入、规律作息以及适度控制体重都有助于痤疮的预防和改善。此外，痤疮患者，尤其是重度患者，容易出现焦虑和抑郁症状，因此心理疏导也是治疗中不可忽视的部分。 02 科学护肤与定期随访 痤疮患者的皮肤护理应根据皮肤类型进行个性化选择。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，而混合性皮肤在T区应选择控油类产品，两颊部位则应选择舒敏保湿类产品。在使用维A酸类药物或进行化学剥脱治疗时，建议使用修复皮肤屏障的护肤品，以避免皮肤干燥和敏感。定期随访是治疗过程中的重要环节，通过随访可以及时调整治疗方案，减少复发风险。 本指南概述了痤疮的复杂发病机制，包括遗传、激素、皮脂腺异常和炎症反应。指南根据痤疮的严重程度制定了分级，并提供了外用药物、系统药物、物理治疗和中医中药的个体化治疗方案，特别关注特殊人群的安全用药。维持治疗和患者教育被强调为减少复发的关键。整体上，指南为规范和优化痤疮治疗提供了循证依据。 引用文献： [1]鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.09.020.
刘驰 2024-08-30阅读量6246
病请描述：头发稀疏是一种常见的毛发问题，影响着许多人的外观和自信。理解其原因、预防措施以及有效的治疗方法对于改善这一状况至关重要。 原因分析 遗传因素：遗传是头发稀疏的主要原因，特别是雄激素性脱发。 激素水平：雄激素水平的改变会影响头发的生长周期。 营养不足：缺乏关键营养素，如蛋白质、铁、锌和维生素，可能导致头发稀疏。 生活方式因素：压力、抽烟和不当的头发护理都可能影响头发健康。预防方法 营养均衡：均衡饮食，确保充足的蛋白质和必要微量元素摄入。 生活方式调整：减压、戒烟和避免头发过度化学处理。 适当头皮护理：选择适宜的洗发水和护发产品。治疗方法 米诺地尔：一种外用溶液，用于促进头发生长。 5-α还原酶抑制剂：如非那雄胺，用于治疗男性型脱发。 激素替代疗法：针对由激素变化引起的头发稀疏。 营养补充：补充生物素、维生素D和铁剂以改善头发健康。 专业建议：在选择治疗方案时，应咨询专业医生以获取个性化建议。 综上所述，头发稀疏的问题可以通过多种方式来改善。从饮食、生活习惯到专业治疗，每个方面都对维护头皮健康和促进头发生长至关重要。
刘驰 2024-02-07阅读量1551
病请描述：洗头时的头发脱落是许多人关注的问题。了解其背后的原因及何时需要关注至关重要。 正常的头发生命周期 生长周期：头发经历生长期、退行期和休止期。 自然脱落：每日自然脱落50-100根头发属于正常现象。洗头引起的脱发 正常现象：洗头时，处于休止期末尾的头发可能会脱落。 判断标准：每天掉发数十根通常不必担忧。潜在问题 当脱发数量显著增加或伴有其他头皮问题时，可能指示着潜在的健康问题： 雄激素性脱发：遗传和激素变化相关。 脂溢性皮炎：油脂分泌过多导致。 营养不良：缺乏必要营养素。治疗与管理 温和洗发：使用适宜洗发水，避免粗暴操作。 均衡饮食：保证充足营养。 避免化学处理：减少染发和烫发。 咨询医生：若脱发严重或伴有其他症状，寻求医生帮助。 总结：每天洗头时轻微的脱发通常属于正常范围，但如果伴有其他异常症状，应考虑专业医疗意见。正确的头发护理和生活习惯可以有效减少脱发问题。
刘驰 2024-02-07阅读量4367
病请描述：男性型脱发，也称为雄性秃发或男性秃发，是一种常见的脱发类型，通常影响到许多男性。这种类型的脱发通常以特定的模式发展，可以影响头顶和前额区域的头发。虽然男性型脱发是一种自然的生理过程，但它可能对个体的自尊心和情感健康产生影响。在本文中，我们将详细探讨男性型脱发，包括其原因、症状，以及可行的治疗方法。 什么是男性型脱发？ 男性型脱发，常简称为男性脱发，是一种与遗传和荷尔蒙相关的脱发类型。它通常以特定的模式出现，最常见的症状包括： 头顶脱发：雄性秃发通常从头顶部开始，头发逐渐变稀，最终可能会形成秃顶区域。 发际线后退：男性脱发还可能导致发际线逐渐后退，形成“M”字型或“W”字型的发际线。 头发变细：受影响的头发通常会变得细而无光泽，最终可能变得非常稀疏。 渐进性脱发：脱发通常是逐渐进行的，不是突然发生的。 男性型脱发是一种常见的现象，大约有一半以上的男性在某个时候都会受到其影响。 男性型脱发的原因 男性型脱发的主要原因与遗传和荷尔蒙有关。以下是一些可能导致男性型脱发的原因： 遗传因素：家族史在男性型脱发的发生中起着关键作用。如果你的父亲、祖父或其他近亲有男性型脱发，那么你也更有可能受到影响。 荷尔蒙：雄性激素雄激素（如睾酮）在男性型脱发中扮演重要角色。这些激素可能导致头发毛囊逐渐变小，从而减少头发的生长周期。 年龄：随着年龄的增长，男性型脱发变得更为普遍，通常在30岁后开始出现。 其他因素：其他因素，如吸烟、精神压力、不健康的饮食和药物，也可能对男性型脱发产生一定影响。 男性型脱发的症状 男性型脱发的主要症状包括： 发际线后退：发际线逐渐向后移动，形成明显的“M”字型或“W”字型。 头顶脱发：头顶部的头发逐渐稀疏，最终可能形成秃顶区域。 头发变细：受影响的头发变得细弱，失去光泽。 逐渐进展：脱发是逐渐进行的，通常在数年或数十年内发展。 自尊心受损：男性型脱发可能影响个体的自尊心和情感健康，导致焦虑和沮丧。 男性型脱发的诊断 通常，医生可以通过观察头发的症状和模式来诊断男性型脱发。有时，他们可能会进行额外的检查以排除其他潜在原因。 男性型脱发的治疗方法 虽然男性型脱发是一种常见的生理现象，但也有多种治疗方法可供选择，以帮助减缓脱发进程或改善头发的外观。以下是一些常见的治疗方法： 药物治疗：两种常用的药物治疗男性型脱发是米诺地尔（Minoxidil）和前列腺素类药物（如非那雄胺/度他雄胺）。这些药物可以刺激头发生长和减缓脱发进程。 激光疗法：低能量激光疗法被认为可以增加头发生长并改善头发的质地。 头发移植手术：对于那些希望获得更明显效果的人，头发移植手术是一种选择。这种手术涉及从后枕部或其他捐赠区域取出健康的毛囊，然后移植到头顶或前额。 头发假发或假发：对于那些不愿意接受手术或药物治疗的人，佩戴头发假发或假发可能是一种解决方案，可以提供即时的外观改善。 结论 男性型脱发是一种常见的脱发类型，通常由遗传和荷尔蒙因素引起。虽然它是一种自然的生理过程，但它可能对个体的自尊心和情感健康产生影响。如果您受到男性型脱发的困扰，建议咨询毛发医生，以了解可行的治疗方法。无论您选择哪种治疗方法，及早采取措施可以帮助减缓脱发进程或改善头发的外观，从而提高自信和生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量1720
病请描述：女性型脱发，也称为女性脱发型秃发，是一种常见的脱发类型，通常影响女性的头发。与男性型脱发不同，女性型脱发的发展方式和症状可能有所不同。尽管女性型脱发在生活中较为常见，但它可能对女性的自尊心和情感健康产生负面影响。在本文中，我们将详细探讨女性型脱发，包括其原因、症状和可行的治疗方法。 什么是女性型脱发？ 女性型脱发是一种常见的脱发类型，通常以头发逐渐稀疏和头发数量减少的方式表现出来。与男性型脱发不同，女性型脱发通常不导致明显的秃顶，而是表现为头发稀薄、头发变细和发际线后退。这种类型的脱发通常以遗传和荷尔蒙因素为主要原因。 女性型脱发的原因 女性型脱发的主要原因包括： 遗传因素：家族史在女性型脱发的发生中起着关键作用。如果您的母亲、祖母或其他女性亲属有女性型脱发的病史，那么您也更有可能受到影响。 荷尔蒙：荷尔蒙变化是女性型脱发的一个常见原因。例如，在更年期期间，雌激素水平下降，雄激素相对增加，这可能导致头发稀薄。 年龄：随着年龄的增长，女性型脱发变得更为普遍，通常在40岁后开始出现。 其他因素：其他因素，如精神压力、药物、营养不良和某些疾病，也可能对女性型脱发产生一定影响。 女性型脱发的症状 女性型脱发的主要症状包括： 头发稀薄：头发逐渐变得稀薄，头皮更加可见。 头发变细：受影响的头发通常变得细而无光泽。 发际线后退：发际线可能会逐渐后退，但通常不会形成明显的秃顶。 渐进性脱发：脱发是逐渐进行的，不是突然发生的。 自尊心受损：女性型脱发可能影响女性的自尊心和情感健康，导致焦虑和沮丧。 女性型脱发的症状通常在头顶区域最为显著，但有时也会波及整个头皮。 女性型脱发的诊断 女性型脱发的诊断通常需要由皮肤专科医生或毛发专家进行。医生可能会询问关于您的症状、病史和家族史的问题，然后进行头皮检查以确认诊断。有时，他们可能需要进行头皮活检或血液测试来排除其他潜在原因。 女性型脱发的治疗方法 虽然女性型脱发是一种常见的生理现象，但也有多种治疗方法可供选择，以帮助减缓脱发进程或改善头发的外观。以下是一些常见的治疗方法： 药物治疗：药物治疗女性型脱发的选项包括米诺地尔（Minoxidil）和某些雌激素替代疗法。这些药物可以刺激头发生长和减缓脱发进程。 头皮按摩和生活方式调整：头皮按摩可以促进头发生长，而健康的生活方式习惯，如减少精神压力、均衡饮食和规律锻炼，也可以帮助维持头发健康。 激光疗法：低能量激光疗法被认为可以增加头发生长并改善头发的质地。 头发假发或假发：对于那些不愿意接受药物治疗的人，佩戴头发假发或假发可能是一种解决方案，可以提供即时的外观改善。 结论 女性型脱发是一种常见的脱发类型，通常由遗传和荷尔蒙因素引起。虽然它是一种自然的生理现象，但它可能对女性的自尊心和情感健康产生影响。如果您受到女性型脱发的困扰，建议咨询皮肤专科医生或毛发专家，以了解可行的治疗方法。无论您选择哪种治疗方法，及早采取措施可以帮助减缓脱发进程或改善头发的外观，从而提高自信和生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量8951
病请描述：雄激素性脱发，是一种常见的脱发类型，主要影响男性，也可能影响女性。这篇科普文章将深入探讨雄激素性脱发的原因、症状、治疗选项以及一些预防措施。 什么是雄激素性脱发？ 雄激素性脱发是一种渐进性的脱发症状，通常起初表现为头顶和前发际线的稀疏。这是一种与遗传和荷尔蒙有关的脱发类型。其主要原因是雄性激素睾酮的作用。睾酮在男性和女性体内都存在，但在男性中的水平较高。在一些人身上，毛囊对睾酮变得敏感，导致头发逐渐变细和脱落。 雄激素性脱发的原因 雄激素性脱发的主要原因是遗传。如果您的家庭中有人患有这种病症，您可能更容易患上它。遗传性脱发受多个基因的影响。 此外，荷尔蒙也在雄激素性脱发中起重要作用。睾酮的存在导致毛囊缩小，减少头发的生长周期，最终导致脱发。虽然这是一种常见的男性问题，女性也可能受到荷尔蒙波动的影响而患上雄激素性脱发，尤其是在更年期或怀孕时。 症状 雄激素性脱发的症状通常包括： 逐渐稀疏的头发，特别是头顶和前额区域。 发际线后退，形成“M“形发际线。 头发变细，易断裂。 头皮可能感觉紧绷或发痒。 这些症状可能逐渐出现，随着时间的推移逐渐恶化。 治疗 虽然雄激素性脱发不能完全治愈，但有一些治疗选项可以帮助减缓脱发的进程或促进头发生长。以下是一些常见的治疗方法： 药物治疗：药物如米诺地尔和盐酸米诺卡尔可以减缓脱发进程，促进头发生长。 激光疗法或微针疗法：低能量激光疗法和微针疗法被用于刺激头发生长的毛囊。 植发手术：植发手术是一种昂贵但有效的方法，通过将健康的毛囊从头部后部移植到稀疏的区域来恢复头发。 这些治疗选项应该根据个体情况和医生的建议来选择。 预防措施 虽然无法完全预防雄激素性脱发，但一些措施可以帮助减少脱发的风险或减缓其进程： 健康饮食：均衡的饮食富含蛋白质、维生素和矿物质对于头发健康至关重要。 减轻压力：压力可能加速脱发。采用应对压力的方法，如冥想和锻炼，有助于维护头发健康。 避免紧身发型：紧身发型如辫子或严重拉扯头发可能导致脱发。 总结 雄激素性脱发是一种常见的脱发类型，影响许多男性和一些女性。虽然它不能完全治愈，但有许多治疗选项可供选择，以减缓或控制脱发进程。如果您受到雄激素性脱发的困扰，请咨询专业医生，以获取最佳的治疗建议和支持。
刘驰 2024-02-07阅读量1599
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 脱发是许多人关心的热门话题。多数脱发与年龄老化和遗传背景相关。需要积极找到脱发原因，从而更有效地治疗脱发。本文讨论了脱发的原因、预防脱发的要点和促进头发生长的方法。一、脱发症状和原因 头发的生长和脱落，是正常毛发生长周期的组成环节。人们在梳头、洗发、洗澡时，在床榻或枕头上，均可发现脱落的头发。正常人每天头发脱落的数量在50至100根。大多数人并不关心日常偶尔发现的自然脱发，而且其头发密度和发际线也一直维持原状。 对于过度脱发，如每天脱发数量远超100根人们很容易发现。此时，最好采取行动，追查一下脱发的原因。 过度脱发的症状包括：突然大量脱发斑片状脱发头发变薄或稀疏 过度脱发的可能原因有： 最常见原因是家族遗传。有调查显示，半数以上男性和女性，可以有雄激素性脱发（秃顶）。外用米诺地尔可以有效延缓或治疗这种类型的秃顶。雄激素性脱发随着年龄老化而慢慢发生。 另外，引起脱发，有许多突发性原因，包括：化疗和放疗性激素变化，如甲状腺病变、绝经情绪紧张或身体疲劳部分发型或发式，如绷紧的多小辫发式（玉米垄型小辫）、扎紧的马尾辫某些常用药物，如短效避孕药（长时间服用而突然停药时）、布洛芬、异维A酸、β受体阻断剂（美托洛尔和普萘洛尔）二、合理饮食调理 饮食在预防脱发中起着重要作用。那么，需要如何改善饮食呢？ 首先要保证充足的蛋白质摄入。有研究显示，脱发者常常摄入蛋白质和氨基酸不足。但这方面的研究还在深入进行中。 其次是服用多种维生素和矿物质。有研究已经证实，维生素和矿物质可以防止脱发。虽然其作用机理尚未明了，但是维生素缺乏是脱发的危险因素。有助于头发生长的维生素和矿物质包括：硒维生素B锌维生素D铁维生素A维生素C维生素E 一个好的多种维生素保健产品，应该涵盖人体需要的所有或大部分维生素和矿物质，只需每日口服一粒，就可获得人体每日所需推荐剂量的维生素和矿物质。 然后是借鉴地中海饮食（Mediterranean diet）。地中海饮食是源于希腊、西班牙和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国的一种饮食风格，饮食中包含了大量的橄榄油、豆类、五谷杂粮、蔬菜水果和植物香料，丰富的鱼类，适量的乳制品（主要是奶酪和酸奶）和葡萄酒类，少量的红肉及肉制品。 地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。最新研究发现，地中海饮食中的植物香料和蔬菜，使得男性患雄激素性脱发（男型脱发）的危险性明显降低。三、头皮保健和头发护理 可以尝试头皮按摩。有小样本研究发现，每天4分钟头皮按摩可以有效刺激男性头发生长。这非常令人振奋。当然，需要做更大样本量研究以确认，头皮按摩是否有助于改善脱发。 使用椰子油或茶油做头皮护理，以修复受损头发。最新研究发现，椰子油有助于防止因紫外线损伤或不良梳头习惯带来的脱发。中国民间使用茶油护理头发的历史源远流长。头皮部位使用椰子油或茶油，可以增强头发抵抗各种损伤引起的脱发。 洋葱汁或姜汁刺激头皮可能促进头发再生。洋葱汁或姜汁可以用于男女斑秃治疗。有研究表明，使用洋葱汁刺激头皮六周后，80%的斑秃患者头发生长得到有效改善。 适当的头发和头皮护理。头皮和头发护理，不仅有助于防止脱发，也可以促进头发生长。保持头发和头皮的清洁，也可以防止头发损伤和脱失。某些医用香波和护发素，也可防止脱发。此外，需要避免使用刺激性物理或化学美发，如热烫、卷发、染发等。四、治疗 目前，有两种药物可以治疗脱发，也可试用低能量激光理疗来治疗脱发。部分脱发病例，还可采用自体头发种植进行治疗。 外用米诺地尔（Minoxidil）。这种外用药物已经广泛用于男性和女性的雄激素性脱发，也可用于化疗等其它原因引起的脱发。 口服非那雄胺 （Finasteride）。口服非那雄胺治疗脱发正变得越来越普遍。有研究证实，非那雄胺可以有效促进头发再生，但并不会引起身体其它部位的毛发再生。 试用低能量激光理疗（low-level laser light therapy, LLLT）。新近研究发现，这种理疗可以有效增加头发密度，可以用于化疗引起的脱发和遗传性脱发的治疗。当然，理疗采用激光的波长和治疗时间还需要进一步优化。 自体头发种植。仅适合部分病例。原理是取后枕部永久性生长的健康毛囊，移植到没有头发的额部或头顶，这些被移植过去的毛囊可以在新的秃发部位继续生长，且其生命力仍和在枕部时一样，永久不会脱落。小结 脱发很常见，雄激素性脱发（男型脱发）尤其多见。治疗脱发，人们可以有多种选择。不同治疗方法的疗效，因人而异。
赖伟红 2020-06-02阅读量1.1万