病请描述：在我国，肝癌是发病率第四位的恶性肿瘤，死亡率则位于第二位，提示其恶性程度高于发病率第二位的胃癌和第三位的结直肠癌。除了恶性程度高导致治疗效果差，还有一个最重要的原因是发现晚，有症状的时候就诊，往往已经是晚期。因此，如何识别癌前病变并密切监测或及时处理至关重要。这里分享一下最新版肝细胞癌癌前病变诊断和治疗专家共识（2023）： 1、癌前病变主要是异型增生结节，包括低级别和高级别； 2、发生癌前病变的常见原因包括各种原因导致的慢性肝病和肝硬化，比如乙肝、丙肝、酗酒、脂肪肝、长期摄入霉变食物、长期口服肝毒性药物等； 3、多无症状，发现主要靠肝胆彩超、CT或磁共振检查；彩超是筛查最常用最经济的手段，诊断准确性增强磁共振＞增强CT＞彩超； 4、确定结节性质需要活检，切除活检准确性优于穿刺活检，但为了平衡准确性、风险和疗效，不同的患者适合不同的活检方式； 5、针对已经发生的癌前病变，目前尚无特效药物，但护肝、抗肝纤维化等药物具有一定的辅助治疗作用； 6、对于病因，可行相应治疗可延缓肝硬化进展，降低肝癌风险，比如抗病毒、戒酒、控制体重血脂肥胖等； 7、高危结节或者不能排除癌变，首选外科干预，包括切除或消融，同时活检定性； 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2966
病请描述： 假期，经常有些学生过来看颈脖子（颈部）变黑，有些家长不理解，为什么好端端的脖子变黑了，用各种方法洗也洗不干净。其实，这是一种病:黑棘皮病，多见于比较胖的小孩，这样的孩子不仅脖子皮肤变黑，还有增厚，粗糙不平，严重的腋下，股内侧，肘窝，腘窝等处也变黑。 有这种情况的孩子往往胃口好，喜欢肉类，甜品饮料牛奶鸡蛋等，喜欢宵夜，能吃，又不好动，往往有口臭，舌头肥大，苔厚，有咽喉不适，喉中有痰，或咳嗽，喉中有异物感。 这些人抽血检查会发现多数有甲状腺功能异常，或尿酸，血脂升高，血糖升高等，当然，也有单纯性肥胖，而没有其他异常的，日久也会出现血糖血脂升高， 为什么会出现这个情况呢?就是因为饮食结构不合理，过度的蛋白质等饮食进入不容易消化吸收，产生腐败，导致胃肠道炎症，胃肠道菌群明显失调，导致肠道代谢，免疫失衡，才引发系列问题。 黑棘皮病有儿童型，成人型，良性及恶性黑棘皮病之分，良性的多见于儿童，成人黑棘皮病一定要做胃肠镜，小心有胃癌肠癌，肺癌，或胰高血素瘤等，要及时全面检查。即使是儿童型黑棘皮病也有必要检查胃肠镜及粪菌检测，小心胃肠糜烂，息肉等。 其实，无论哪一种黑棘皮病，多半都是饮食管理不到位，胡吃海喝，把肠胃吃坏了，养了一肚子的坏菌，引发后面系列的问题。出现这个情况，要积极的戒断饮食，多吃蔬菜杂粮等，清淡，饥饿一点，一定要瘦下来，瘦下来后脖子变黑的会明显变淡。如果积极补充复合益生菌益生元或做肠菌移植改善胃肠道环境，对于很多代谢性问题包括减肥都有好处。有原发病需要及时检查治疗，不要拖延。
冯爱平 2024-08-06阅读量3189
病请描述： 假期，经常有些学生过来看颈脖子（颈部）变黑，有些家长不理解，为什么好端端的脖子变黑了，用各种方法洗也洗不干净。其实，这是一种病:黑棘皮病，多见于比较胖的小孩，这样的孩子不仅脖子皮肤变黑，还有增厚，粗糙不平，严重的腋下，股内侧，肘窝，腘窝等处也变黑。 有这种情况的孩子往往胃口好，喜欢肉类，甜品饮料牛奶鸡蛋等，喜欢宵夜，能吃，又不好动，往往有口臭，舌头肥大，苔厚，有咽喉不适，喉中有痰，或咳嗽，喉中有异物感。 这些人抽血检查会发现多数有甲状腺功能异常，或尿酸，血脂升高，血糖升高等，当然，也有单纯性肥胖，而没有其他异常的，日久也会出现血糖血脂升高， 为什么会出现这个情况呢?就是因为饮食结构不合理，过度的蛋白质等饮食进入不容易消化吸收，产生腐败，导致胃肠道炎症，胃肠道菌群明显失调，导致肠道代谢，免疫失衡，才引发系列问题。 黑棘皮病有儿童型，成人型，良性及恶性黑棘皮病之分，良性的多见于儿童，成人黑棘皮病一定要做胃肠镜，小心有胃癌肠癌，肺癌，或胰高血素瘤等，要及时全面检查。即使是儿童型黑棘皮病也有必要检查胃肠镜及粪菌检测，小心胃肠糜烂，息肉等。 其实，无论哪一种黑棘皮病，多半都是饮食管理不到位，胡吃海喝，把肠胃吃坏了，养了一肚子的坏菌，引发后面系列的问题。出现这个情况，要积极的戒断饮食，多吃蔬菜杂粮等，清淡，饥饿一点，一定要瘦下来，瘦下来后脖子变黑的会明显变淡。如果积极补充复合益生菌益生元或做肠菌移植改善胃肠道环境，对于很多代谢性问题包括减肥都有好处。有原发病需要及时检查治疗，不要拖延。
冯爱平 2024-08-06阅读量3057
病请描述：质子重离子治疗，简称质子治疗，本身属于外部放射治疗的一种，仍属于姑息治疗，但疗效略优于传统放疗。因为质子治疗相比传统放射治疗具有更好的剂量分布特点，可以更准确地将辐射剂量递送到肿瘤区域，并较大程度地减少对周围正常组织的损伤。目前在全球范围内，质子治疗是精准度最高、副作用最小的放射疗法之一。其适应症近似放疗，副作用相对更小，但价格昂贵，治疗一次约需要30万人民币，仅适合财力雄厚的患者。 在肝胆外科领域，质子治疗的适应症包括：局部晚期或复发性肝细胞癌或肝内胆管细胞癌。具体如下： 第一，不能手术切除的患者； 第二，不能进行化疗或者靶向免疫等全身系统治疗的患者； 第三，可以作为手术、介入、系统治疗后的重要辅助治疗，适应症参考放疗适应症。 有下属情况的患者则不适合质子治疗： 第一、门静脉左侧和右侧多发性癌症，不适合穿刺疗法。 第二、超过十厘米的肿瘤，因机械限制可能无法治疗。 第三、已转移到肝脏以外（肺，骨骼，淋巴）的肝癌。 第四、肝门及中下胆管癌（与肝癌有不同的性质） 第五、多发性肝转移（胃癌，大肠癌，乳腺癌等的肝脏转移） 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-19阅读量3557
病请描述：有一位胃癌根治术后的患者，术后1周由外科转到我们科室，患者的症状就是进食后腹胀恶性呕吐。家属看着病人日渐消瘦，很是焦急。那么胃癌术后应该怎样逐渐增加饮食呢？ 对于胃癌的手术患者，通常手术后需禁食3-5天左右，等出现肛门排气后，方可可进水和少量的流质。 肛门排气、排便后，说明肠蠕动恢复，就要积极的进水、吃流质来促进肠蠕动的恢复，另外力所能及的早期下床活动也有助于肠蠕动功能的恢复。 胃癌手术后进食有原则，就是由凉白开过渡为米汤水、鱼汤、饭汤，过渡为白粥、烂面条，再过渡为半流食，最后过渡到正常饮食。饮食的恢复要循序渐进，过渡的时间可能需要好几个月。 胃癌根治术有可能把胃切掉2/3，甚至切掉4/5，胃癌术后病人胃部体积缩小；另外腹腔手术常常会并发肠粘连，胃肠道蠕动功能受到影响。我们这个案例里的病人就是没有遵医嘱，在肠蠕动还没有完全恢复前就吃很坚硬的食物，米饭、就可能压迫吻合口的创面，影响肠道功能的恢复。 建议术后少食多餐，每次定时、定量；同时养成规律的饮食习惯，形成少食多餐的生活习惯一天6-8顿，适当下床走动，促进肠胃蠕动和消化吸收。 把自己当6个月的小婴儿，2个月内吃流食，比如白粥、小米粥、杂粮粥（煮烂）、烂面条、玉米糊、鸡蛋羹、土豆泥、蔬菜水果汁等等。有必要买一个破壁机，把肉、汤、米饭、蔬菜一起放进去打成泥喝掉，吸收好营养高。术后病人要尽可能避免不良刺激性食物，比如辛辣、过热、不易消化的食物； 2个月左右，逐渐适应吃点饭菜，还是少油清淡为主，但是要吃慢点，嚼烂再往下咽。粗纤维食物比如芹菜、韭菜难消化，打碎再吃。 如果患者胃癌术后，按照上述饮食调养，任然有腹胀恶心呕吐的症状，可以请专科医生进行中药调养，中药可以理气和胃消食，促进胃肠道功能的恢复，及术后吻合口炎的康复，另外患者可以在行中脘穴的艾灸温中健脾和胃，促进胃肠道功能的恢复。
蒋海燕 2024-05-23阅读量4313
病请描述：2018年全球癌症统计报告显示：全球每年新增胃癌病例103万例，发病率和死亡率居第5位和第3位。在中国，胃癌的发病率高居第2位，死亡率居第3位。癌症幸存者指“完成初始治疗，进入随访期的癌症患者”。高质量规范化的随访管理，有助于及早发现肿瘤复发和转移，为患者提供心理支持。 胃癌幸存者随访管理内容： 胃癌幸存者的随访内容应以症状评估、营养状况评估和肿瘤心理护理需求为基础。建议从以下方面对胃癌幸存者进行全面随访。 1 躯体症状 对胃癌幸存者的症状评估主要包括术后并发症和化疗不良反应的评估。 2 营养状况 营养评估指标有体质量丢失量、体质量指数等身体成分营养评估指标，血浆白蛋白等实验室营养检验指标及营养状况评分等。 3 心理状况 急性心理困扰情况在胃癌幸存者中较为常见。胃癌幸存者需要积极的心理支持护理。 4 生活质量 生活质量通常包括身体、心理、社会和精神健康。 5 监测复发 早期发现疾病复发是随访管理的主要目的之一。随访指南指导方针可归为两大类：规律化随访和症状主导性随访。监测随访策略的主要组成部分包括病史和体格检查、血液检验(特别是肿瘤标志物)、影像学和内镜检查。肿瘤标志物监测常规推荐糖类抗原724、血清癌胚抗原和糖类抗原199。CT被作为一种评估胃癌术后复发不可替代的主要影像学检查方法。PET-CT近年也已被广泛用作胃癌术后复发监测和风险评估的补充影像学检查方法。胃镜检查随访的主要目的是在胃镜下发现新生肿瘤或原发肿瘤复发，胃癌随访指南建议每年进行1次胃镜检查。
李强 2024-04-25阅读量3181
病请描述：胃癌分期是根据肿瘤的大小、深度、扩散程度和淋巴结转移情况来确定的。常用的胃癌分期系统是美国癌症协会(AJCC)制定的TNM分期系统。 TNM分期系统包括以下三个要素： 1.T(Tumor):肿瘤的大小和侵犯范围。 2.N(Node):淋巴结转移情况。 3.M(Metastasis):远处转移情况。 根据这三个要素的不同组合，可以将胃癌分为以下几个阶段： 1.0期：原位癌，即癌细胞仅局限于胃黏膜内层，未侵犯到其他组织或器官。 2.I期：肿瘤侵犯到胃壁的肌层或浆膜层，但未扩散到淋巴结或其他器官。 3.II期：肿瘤侵犯到胃壁的肌层或浆膜层，并且扩散到附近的淋巴结。 4.III期：肿瘤侵犯到胃壁的肌层或浆膜层，并且扩散到远处的淋巴结或其他器官。 5.IV期：肿瘤已经扩散到远处的器官，如肝脏、肺部等。 需要注意的是，胃癌的分期是一个综合性的过程，需要结合多种检查手段和临床资料进行评估。因此，如果您怀疑自己患有胃癌，请及时就医并接受专业的治疗
屈国伦 2024-04-22阅读量4008
病请描述：患者邵某，男，70岁，主诉为胃癌术后2年。 2023/12/3于付主任门诊就诊，刻下：手足麻木，上半身汗出。脉浮滑有力，舌边红。 付主任开药：仙鹤草、鳖甲、陈皮等 2023/12/17就诊，刻下：汗出好转，手麻仍有。 2024/1/14就诊，刻下：不汗出，偶有口干，手脚麻同前，舌边红有齿痕。 2024/1/28就诊，刻下：上半身汗出，夜间2点左右盗汗，手脚麻好转。 2024/2/25就诊，刻下：出汗明显好转，手麻脚麻明显好转，血压偏高。 2024/3/10就诊，刻下：汗出、手足麻症状得以改善，经付主任治疗后有明显好转。行ct检查提示：胃肿瘤术后暂无复发前兆，但肺部有炎症。 病案分析： 患者邵某，在68岁时接受胃癌根治术，术后行化疗，导致体内营卫不足，遂出现手足麻木，汗出严重。所以需要合理运用黄芪桂枝五物汤，其具有益气温经，和血通痹之功效。适用于肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。以达到固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾的目的。患者舌边红，有齿痕，证明患者具有气血不足以及上火的症状，所以也需要合理配伍其他中药，例如白菊花、桑叶等。
付晓伶 2024-04-22阅读量2880
病请描述：邱立新医生，复旦大学附属肿瘤医院（上海肿瘤医院）肿瘤内科副主任医师，复旦大学肿瘤学博士毕业。擅长恶性肿瘤的免疫治疗、细胞治疗、靶向治疗、化疗等精准治疗、综合性治疗、规范化治疗和个体化治疗。特别对世界前沿的抗癌新药新技术治疗研究很深很全面。创办的“邱立新医生”全国闻名，涵盖了全球肿瘤治疗最前沿的新药新技术和最全面的科普文章。在国际肿瘤学（International Journal of Cancer )、欧洲肿瘤学（European Journal of Cancer)等国际英文杂志发表研究论文65篇，累计影响因子超300 分。副主编、参编人民卫生出版社等出版的书籍3本。第一负责人完成国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等课题多项。主笔完成获得中华人民共和国教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖等多个奖项 。邱立新医生门诊地点及时间。出诊地点1：上海市徐汇区东安路270号复旦大学附属肿瘤医院（总院区或徐汇院区） 出诊地点2：上海市浦东新区康新公路4333号复旦大学附属肿瘤医院（浦东院区）出诊时间： 周一上午 2号楼2楼203 （总院区） 周一下午 门诊三楼H103 （浦东院区，鼓励优先选择，停车方便和就医流程更方便） 周二全天 2号楼2楼203 （总院区） 周四上午 1号楼6楼629 （总院区） 周四下午 2号楼2楼203 （总院区） 周五全天 2号楼2楼203 （总院区） 邱立新医生门诊挂号操作指南 复旦大学附属肿瘤医院官方挂号流程：wei-xin搜索：复旦大学附属肿瘤医院，关注官方wei-xin公 众 号。 鼓励优先选择浦东院区，停车方便和就医流程更方便 为方便广大患者，在时间和精力允许的情况下尽量满足大家现场加号的需求，但请务必提前准备好看病材料和病史，请安如下格式或要求准备： 1.带着病理标本（夹下来或者切下来的那块肉）的切片白片25张或者蜡块及原医院病理报告复印件（如需会诊病理）； 2.完善胸、腹、盆腔CT/MRI或者PET-CT排除肿瘤有无全身转移，看能否手术； 3.如果暂不能手术或者需要先化疗或靶向治疗或免疫治疗等药物治疗的患者，请带好近1周内的血常规、肝肾功能、电解质、心电图。 4.大家尽量提前概括病史要点,主要包括：名字+年龄+诊断+病理诊断+基因阳性结果+主要治疗过程。 示例如下 2018年7月发现胃癌肝转移； 2018年8月-2019年2月奥沙利铂和替吉奥化疗8次； 2019年6月伊立替康化疗6次； 2022年1月复查CT，病灶变大 现在需要制定新方案 或者按照下列顺序排序好资料： 1. 末次住院的出院和/或入院记录；2. 病理报告；3. 基因检测报告；4. 最近两次的影像学报告，如CT或核磁等；5. 最新血液检查报告：血常规、肝肾功、凝血功能、和传染病学检查 (包括乙肝五项和梅毒/丙肝/HIV抗体定量检测）。如有乙肝病史，请提供乙肝病毒DNA拷贝数检测报告6. 最近心电图 肿瘤学习资料之多、更新之快，想不想一分钟内就随心所欲地查到想要的最新资料？想不想有个一站式的、集成化的平台，让肿瘤医生或患者需要的工具都有？想不想几秒钟就定位到厚厚一本肿瘤指南中你最想要的那段内容？想不想再智能化一点直接帮你定好方案或智能化推送你想要的药物或者先进的免费的临床试验项目？肿瘤领域的ChatGPT诞生了（点击链接进入和免费使用）！肿瘤领域ChatGPT。大家帮忙多提点改进建议，小程序里面还缺哪些资料或你想要的功能？众人拾柴火焰高！欢迎大家把你收藏的资料分享给我们整合进小程序里面，让大家更方便！一旦改进建议或资料被采纳，会有超级大红包奖励，请点击肿瘤领域ChatGPT 分享出去，让更多病友看到
邱立新 2024-04-15阅读量3954
病请描述：澳洲茄碱（Solasonine）是龙葵 (Solanum nigrum L.)的重要成分，是一种天然配糖生物碱化合物，具有抗感染特性，促进神经发生，抗肿瘤作用。澳洲茄碱在肝癌、胃癌、肺癌、白血病、胰腺癌和大肠癌等肿瘤中具有抗癌作用，可以抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制细胞迁移侵袭、诱导铁死亡、抑制糖酵解和细胞耐药性，可以调控Wnt/β-Catenin通路、AMPK通路、Hh信号通路、MAPK通路、PI3K/AKT等通路信号转导。 研究受国家自然科学基金等项目资助，相关文章已于近期发表。
胡兵 2024-04-09阅读量2016