病请描述：胃癌的筛查是一种早期发现和治疗该疾病的重要手段。在亚洲国家，尤其是日本和韩国，胃癌的发病率相对较高，因此这些国家在胃癌筛查方面积累了丰富的经验。下面首先介绍一些日本和韩国在胃癌筛查方面的经验。 1.日本的胃癌筛查经验： 日本是胃癌高发国家之一，早期胃癌的发现和治疗在该国得到了广泛的重视。以下是日本的一些胃癌筛查经验： -大规模筛查项目：日本政府实施了大规模的胃癌筛查项目，包括X线钡餐检查、胃镜检查和血清胃癌相关标志物检测等。这些筛查项目覆盖了广大人群，特别是高风险人群。 -胃镜检查的普及：胃镜检查是目前最准确的胃癌筛查方法之一。日本积极推广胃镜检查，提高了人们对胃癌筛查的接受度和参与率。 -高风险人群的关注：日本将一些高风险人群，如家族性胃癌患者、胃溃疡患者等，纳入定期筛查范围，并提供相应的指导和建议。 2.韩国的胃癌筛查经验： 韩国也是一个胃癌高发国家，以下是韩国的一些胃癌筛查经验： -大规模筛查项目：韩国政府实施了全国性的胃癌筛查项目，包括胃镜检查、血清胃癌相关标志物检测和呼气测试等。这些筛查项目覆盖了广大人群，特别是中老年人群。 -社区筛查中心：韩国在社区建立了专门的胃癌筛查中心，提供便捷的筛查服务。这些中心通常配备先进的胃镜设备和专业的医疗团队，方便居民进行胃癌筛查。 -教育宣传活动：韩国积极开展胃癌筛查的教育宣传活动，提高公众对胃癌筛查的认识和意识。通过宣传活动，韩国鼓励人们主动参与胃癌筛查，提高早期发现率。 总的来说，日本和韩国在胃癌筛查方面都积累了丰富的经验，并取得了一定的成效。这些经验包括大规模筛查项目的实施、胃镜检查的普及、高风险人群的关注、社区筛查中心的建立以及教育宣传活动的开展。这些经验对其他国家和地区在胃癌筛查方面提供了一定的借鉴和参考价值。然而，筛查方案的具体实施需要根据不同地区的医疗资源和人口特点进行调整和优化。 中国在胃癌筛查工作方面已经取得了一定的进展，以下是目前中国胃癌筛查工作的情况： 1.筛查对象和范围：中国的胃癌筛查主要针对中老年人群，特别是高风险人群，如胃炎、胃溃疡患者、家族性胃癌患者等。筛查的范围包括城市和农村地区，重点关注边远地区和经济欠发达地区的筛查需求。 2.筛查方法：中国采用多种筛查方法进行胃癌筛查，包括非侵入性方法和侵入性方法。非侵入性方法主要包括胃癌相关标志物检测、呼气测试、影像学检查（如超声波、CT等）等。侵入性方法主要包括胃镜检查。 3.筛查项目和机构：中国政府和医疗机构积极推动胃癌筛查项目的实施。一些地区设立了专门的胃癌筛查中心或胃癌早期诊治中心，提供胃癌筛查和诊治的综合服务。同时，一些医院和社区卫生服务机构也提供胃癌筛查服务。 4.教育宣传和意识提高：中国开展了一系列的胃癌筛查教育宣传活动，旨在提高公众对胃癌筛查的认识和意识。通过媒体宣传、健康教育讲座、宣传册等形式，向公众普及胃癌的相关知识，鼓励人们主动参与胃癌筛查。 5.指南和规范：中国胃癌筛查工作得到了相关指南和规范的支持和指导。例如，中国抗癌协会和中国医师协会等专业组织发布了胃癌筛查的指南，对筛查方法、筛查对象、筛查频率等进行了规范。 值得注意的是，中国的胃癌筛查工作仍面临一些挑战，包括筛查覆盖率不均衡、筛查方法选择和技术水平不一致、筛查结果的解读和处理等问题。为了进一步推进胃癌筛查工作，中国需要加强筛查能力建设，提高筛查的质量和效果。 总体而言，中国在胃癌筛查工作方面已经取得了一定的进展，但仍需要进一步完善和加强。通过政府的支持、医疗机构的合作以及公众的参与，中国有望进一步提高胃癌的早期发现率，降低胃癌的发病和死亡率。
陈静贵 2023-07-13阅读量2222
病请描述：导言： 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一。然而，手术切除肿瘤后，仍存在微小病灶或转移瘤细胞，这些残留的癌细胞可能导致术后复发和转移。为了降低复发风险，提高患者的生存率，术后辅助化疗成为胃癌治疗的重要手段之一。本文将介绍胃癌术后辅助化疗的基本知识和其在提高患者生存率方面的作用。 一、什么是胃癌术后辅助化疗？ 胃癌术后辅助化疗是指在胃癌手术后，通过使用化学药物来杀灭残留癌细胞或微小转移灶的治疗方法。这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进入患者体内，通过血液循环达到全身各个部位，以消灭潜在的癌细胞。 二、为什么需要胃癌术后辅助化疗？ 即使在手术切除胃癌后，仍有可能存在微小病灶或转移瘤细胞。这些残留的癌细胞可能会在手术后的一段时间内逐渐增殖和扩散，导致术后复发和转移。通过术后辅助化疗，可以杀灭这些残留的癌细胞，减少复发和转移的风险，提高患者的生存率。 三、胃癌术后辅助化疗的适应症和方案选择 胃癌术后辅助化疗一般适用于以下情况： 1.肿瘤有淋巴结转移或浸润深达肌层； 2.肿瘤有高度恶性特征，如高分化程度低、神经浸润或血管侵犯； 3.手术切除后病理检查显示有残留癌细胞。 方案选择方面，通常会根据患者的具体情况进行个体化治疗。辅助化疗方案可以包括单药或联合用药，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。治疗周期和剂量也会根据患者的耐受性和病情进行调整。 四、胃癌术后辅助化疗的疗效和风险 胃癌术后辅助化疗可以显著降低术后复发和转移的风险，提高患者的生存率。多项临床研究表明，辅助化疗可以使患者的5年生存率提高10%至15%。然而，化疗药物也会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。患者在接受化疗期间应密切关注自身的身体状况，并及时与医生沟通，以便调整治疗方案和缓解不良反应。 五、结语 胃癌术后辅助化疗是提高患者生存率的重要治疗手段。通过杀灭残留的癌细胞，它可以降低术后复发和转移的风险，提高患者的生存率。然而，化疗药物也会带来一定的不良反应，患者在接受化疗期间应密切关注自身状况，并与医生保持良好的沟通。最终，个体化的治疗方案和综合治疗策略将有助于提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。
陈静贵 2023-07-12阅读量2030
病请描述：c-MET是一种受体酪氨酸激酶，其异常表达与胃癌、肝细胞癌和NSCLC的关系异常紧密。当c-MET与其配体——肝细胞生长因子（HGF）结合后，能激活多种下游信号通路，如Ras/Raf/MEK/MAPK、Ras/PAK、JAK/STAT、PI3K/Akt/mTOR等，从而调节细胞增殖、运动、抗凋亡等多种细胞过程。先前研究表明，c-MET的高表达与癌症患者的不良预后和对靶向治疗的耐药性有关。因此，c-MET成为了研究人员开发NSCLC靶向药物的热门靶点之一。HS-10241是c-MET抑制剂类小分子靶向抗肿瘤药。c-MET异常形式主要包括外显子14 跳跃突变、MET扩增、蛋白过表达，及其他MET点突变异常。不论何种c-MET异常，均可使酪氨酸残基持续磷酸化，激活下游信号通路，使细胞持续处于增殖、存活和侵袭等状态，从而促进肿瘤的发生发展。阿美替尼是首个国产上市的三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），目前已被获批既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。 上海市肺科医院胸外科张鹏教授团队正在进行一项临床试验：HS-10241片联合甲磺酸阿美替尼片在晚期非小细胞肺癌患者中的安全性、耐受性、药代动力学和有效性的Ⅰb期临床研究。本研究重点探索MET扩增与EGFR TKI耐药之间的关系。该研究的主要目的是评价 HS-10241 片联合甲磺酸阿美替尼片在 EGFR+ c-MET+的晚期非小细胞肺癌受试者中的有效性。
张鹏 2023-07-10阅读量2732
病请描述：胃癌术后的随访非常重要，它有助于监测患者的康复情况并及时发现任何可能的复发或并发症。以下是一般情况下建议的胃癌术后随访事项： 定期复查：根据医生的建议，您需要定期进行体检和相关检查，如血液检查、肿瘤标志物测定和影像学检查（如胸部X射线、腹部CT扫描等），以评估治疗效果和监测可能的复发。 消化系统功能评估：由于手术可能会对消化系统产生影响，您可能需要进行胃镜检查、餐后胃排空试验等，以评估胃肠道的功能恢复情况。 营养咨询和管理：术后胃癌患者可能会面临营养摄入不足的问题，建议与专业的营养师合作，制定适合您的膳食计划，确保充足的营养摄入，并避免营养不良。 生活方式指导：健康的生活方式对于预防胃癌复发非常重要。医生可能会提供相关的生活方式指导，包括适量的运动、戒烟、控制饮酒等建议。 心理支持：胃癌手术对患者来说是一次重大的生活事件，可能会对心理状况产生影响。如果您感到情绪低落、焦虑或其他心理问题，寻求专业的心理支持和咨询是很重要的。 请记住，每个患者的情况都是独特的，随访计划可能会因个体差异而有所不同。最好根据您的具体情况，与您的医生制定一个个性化的随访计划，并严格按照医生的建议进行检查和治疗。如果您有任何症状或疑问，及时与医生沟通和咨询。
陈静贵 2023-06-28阅读量2584
病请描述：导语： 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率在全球范围内居高不下。了解胃癌的预防、早期发现和治疗对于我们保护自己和他人的健康至关重要。本文将为您介绍胃癌的基本知识和相关注意事项。 一、胃癌的定义和病因： 胃癌是指胃内黏膜或壁组织发生恶性肿瘤的疾病。其病因复杂，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、感染等多个因素的综合作用。 二、胃癌的常见症状： 1.消化不良：包括胃胀、腹痛、恶心、呕吐等。 2.食欲减退和体重下降：由于胃癌影响了食物的正常消化和吸收。 3.黑便或便血：胃癌引起的消化道出血可能导致黑便或便血。 4.腹部肿块：在一些晚期胃癌患者中可触及腹部肿块。 三、胃癌的预防措施： 1.良好的饮食习惯：摄入新鲜蔬菜、水果、高纤维食物，减少烟熏食物、腌制食品和高脂肪食物的摄入。 2.戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟是胃癌的危险因素，应尽量戒烟限酒。 3.多运动：保持适度的体育锻炼，增强身体免疫力，有助于预防胃癌。 四、胃癌的早期发现： 1.定期体检：定期进行体检，包括胃镜检查、血液检查等，可帮助早期发现胃癌。 2.注意症状变化：如出现消化不良、食欲减退、体重下降等症状，应及时就医，进行进一步检查。 五、胃癌的治疗方法： 1.手术切除：对于早期胃癌，手术切除是主要的治疗方法。 2.化疗和放疗：对于晚期胃癌或手术后的辅助治疗，化疗和放疗可用于控制癌细胞的扩散和复发。 六、胃癌的心理支持： 胃癌诊断对患者和家人来说是一次巨大的打击，心理支持和积极的态度对康复至关重要。患者应积极与医生、家人以及专业心理咨询师进行交流和沟通。 结语： 胃癌是一种严重的疾病，但通过预防、早期发现和及时治疗，我们可以提高治愈率和生存率。保持健康的生活方式、定期体检、关注症状变化以及积极的心理支持都是预防和应对胃癌的重要措施。让我们共同关注胃癌，关爱自己和他人的健康。
陈静贵 2023-06-25阅读量2051
病请描述：AL2846胶囊是多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，对c-MET、c-KIT、 RET、VEGFR1 、Axl、TYRO3均具有明显的抑制作用，与卡博替尼的激酶谱相似。c-Met是一种受体酪氨酸激酶，其异常表达与胃癌、肝细胞癌和NSCLC的关系异常紧密。当c-Met与其配体——肝细胞生长因子（HGF）结合后，能激活多种下游信号通路，如Ras/Raf/MEK/MAPK、Ras/PAK、JAK/STAT、PI3K/Akt/mTOR等，从而调节细胞增殖、运动、抗凋亡等多种细胞过程。先前研究表明，c-Met的高表达与癌症患者的不良预后和对靶向治疗的耐药性有关。因此，c-Met成为了研究人员开发NSCLC靶向药物的热门靶点之一。 上海市肺科医院胸外科张鹏教授团队正在进行一项临床试验：评估AL2846胶囊在经治晚期实体瘤受试者中有效性和安全性的多队列、随机、开放、多中心II期临床研究。该研究的主要目的是评价AL2846胶囊在经治晚期实体瘤受试者中的有效性。
张鹏 2023-06-25阅读量1291
病请描述：患者，男，86岁 10年前无明显诱因下出现肛门瘙痒不适，未引起足够的重视。半个月前开始感觉肛门周围疼痛，前往当地医院就诊，经过检查发现肛门周围皮肤隆起，大小约为7cm。 活检病理提示肛门Paget病，辗转至我院就诊。在胃肠镜检查的过程中，发现了更为严重的问题，即患者同时患有胃癌。 这个发现让这位患者和家人备受打击，并需要更加紧急和全面的治疗。 这个病例提醒我们要时刻保持警惕，即使表现出现较长时间，也不能掉以轻心。及时进行检查和治疗可以帮助我们避免更严重的后果。
傅传刚 2023-06-07阅读量1528
病请描述：当你在内镜中心拿到病理报告，如果结论是慢性胃炎，你要关注炎症的活动性，胃粘膜有没有萎缩，有没有肠化，有没有幽门螺旋杆菌感染。浅表性胃炎，如果没有症状可以不用特殊治疗。如果有萎缩，肠化或幽门螺旋杆菌阳性，以及提示有胃和十二指肠溃疡，要去消化科门诊进一步治疗。 但有一种情况需要特别注意：胃镜的报告发现有巨大溃疡或溃疡增殖性病灶，高度怀疑是胃恶性肿瘤，而病理报告是炎症或良性溃疡，有可能是活检取材的部位的问题造成的假阴性而耽误治疗，建议再做个胃镜重新取活检病理检测。有可能发现漏诊的胃癌。如果两次活检都是良性的，可以进行保守治疗，但治疗后仍然要定期复查胃镜。
李琛 2023-06-06阅读量5176
病请描述：胃镜检查做好以后，我们医院当天会给病人纸质的胃镜报告，包块彩色的图片和文字描述和结论。你可以重点看以下有可能的结论。 1.慢性非萎缩性胃炎，一般正常人的胃镜都这样报告的，你不必因为看到胃炎两个字二紧张。 2.慢性萎缩性胃炎，会描述有粘膜萎缩和肠化表现。通常都会取胃粘膜活检，所以你要关注活检的病理结果，一般需要5-7个工作日。可以明确是否有胃粘膜萎缩。 3.胃或十二指肠溃疡或息肉样病变，也会取活检，排除溃疡型的胃癌。 4.胃粘膜下隆起性病变，可能需要进一步超声胃镜检查，排除胃间质瘤。 5.胃部肿块或增生性病灶，会去多块组织活检，你务必及时看病理报告，如是胃腺癌、印戒细胞癌，要马上去消化科或胃肠外科就诊。
李琛 2023-05-24阅读量5392
病请描述：复旦大学附属肿瘤医院胃外科致力于胃癌的综合诊治，有着极其丰富的临床经验，每年胃癌根治术患者超过2000例。我们发现胃癌患者在初次就诊时存在一些问题，在此归纳整理相关注意事项，从而减少患者就诊时的时间和经济成本，真正做到注重患者切身需求，改善细节，提升诊疗质量，充分体现我院医疗服务的温度。具体如下： 1.“胃癌”患者初次就诊时需要本人到门诊，以便主诊医生对患者进行体格检查和一般情况的综合评估，从而做出更合适的诊治方案； 2.胃镜和病理报告对于胃癌诊断至关重要，胃镜报告不仅可以提供病变位置而且可以临床诊断是否为肿瘤，以及预估患者肿瘤的程度；病理报告则是定性诊断，即是否是“癌”。 对于非市级三甲医院的病理报告，建议患者来我院就诊时，借上HE染色的病理玻璃片，如果可以的话，最好再一起带上蜡块或10张白片，进行病理会诊；（门诊常有因无切片，而延误病理会诊，进而影响手术的患者） 尽可能带上当地医院做过的所有检查报告；外院做过CT检查的话，尽可能带上CT胶片； 如患者手术前进行了放疗或化疗，需要携带详细的就诊记录，如：胃镜、病理诊断、化疗周期及方案、化疗末次时间、化疗前的胃CT及化疗结束后的胃CT等影像学检查资料； 对于合并其他基础疾病的胃癌患者，需要把相关药物或其他治疗情况记录清楚，尤其是合并高血压、糖尿病、房颤、放置心脏支架等情况时，起病时间、所用药物、控制效果、有无服用抗血小板或抗凝药以及有无手术外伤史等情况。 肿瘤无情，人有情。希望以上注意事项可以帮助到前来就医的广大患者朋友，减少术前等待时间，降低时间和经济成本，以利于患者早日康复。 以上内容摘自 ：复旦肿瘤胃外科
陈静贵 2023-05-24阅读量3474