病请描述：AL2846胶囊是多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，对c-MET、c-KIT、 RET、VEGFR1 、Axl、TYRO3均具有明显的抑制作用，与卡博替尼的激酶谱相似。c-Met是一种受体酪氨酸激酶，其异常表达与胃癌、肝细胞癌和NSCLC的关系异常紧密。当c-Met与其配体——肝细胞生长因子（HGF）结合后，能激活多种下游信号通路，如Ras/Raf/MEK/MAPK、Ras/PAK、JAK/STAT、PI3K/Akt/mTOR等，从而调节细胞增殖、运动、抗凋亡等多种细胞过程。先前研究表明，c-Met的高表达与癌症患者的不良预后和对靶向治疗的耐药性有关。因此，c-Met成为了研究人员开发NSCLC靶向药物的热门靶点之一。 上海市肺科医院胸外科张鹏教授团队正在进行一项临床试验：评估AL2846胶囊在经治晚期实体瘤受试者中有效性和安全性的多队列、随机、开放、多中心II期临床研究。该研究的主要目的是评价AL2846胶囊在经治晚期实体瘤受试者中的有效性。
张鹏 2023-06-25阅读量1237
病请描述：患者，男，86岁 10年前无明显诱因下出现肛门瘙痒不适，未引起足够的重视。半个月前开始感觉肛门周围疼痛，前往当地医院就诊，经过检查发现肛门周围皮肤隆起，大小约为7cm。 活检病理提示肛门Paget病，辗转至我院就诊。在胃肠镜检查的过程中，发现了更为严重的问题，即患者同时患有胃癌。 这个发现让这位患者和家人备受打击，并需要更加紧急和全面的治疗。 这个病例提醒我们要时刻保持警惕，即使表现出现较长时间，也不能掉以轻心。及时进行检查和治疗可以帮助我们避免更严重的后果。
傅传刚 2023-06-07阅读量1463
病请描述：当你在内镜中心拿到病理报告，如果结论是慢性胃炎，你要关注炎症的活动性，胃粘膜有没有萎缩，有没有肠化，有没有幽门螺旋杆菌感染。浅表性胃炎，如果没有症状可以不用特殊治疗。如果有萎缩，肠化或幽门螺旋杆菌阳性，以及提示有胃和十二指肠溃疡，要去消化科门诊进一步治疗。 但有一种情况需要特别注意：胃镜的报告发现有巨大溃疡或溃疡增殖性病灶，高度怀疑是胃恶性肿瘤，而病理报告是炎症或良性溃疡，有可能是活检取材的部位的问题造成的假阴性而耽误治疗，建议再做个胃镜重新取活检病理检测。有可能发现漏诊的胃癌。如果两次活检都是良性的，可以进行保守治疗，但治疗后仍然要定期复查胃镜。
李琛 2023-06-06阅读量4751
病请描述：胃镜检查做好以后，我们医院当天会给病人纸质的胃镜报告，包块彩色的图片和文字描述和结论。你可以重点看以下有可能的结论。 1.慢性非萎缩性胃炎，一般正常人的胃镜都这样报告的，你不必因为看到胃炎两个字二紧张。 2.慢性萎缩性胃炎，会描述有粘膜萎缩和肠化表现。通常都会取胃粘膜活检，所以你要关注活检的病理结果，一般需要5-7个工作日。可以明确是否有胃粘膜萎缩。 3.胃或十二指肠溃疡或息肉样病变，也会取活检，排除溃疡型的胃癌。 4.胃粘膜下隆起性病变，可能需要进一步超声胃镜检查，排除胃间质瘤。 5.胃部肿块或增生性病灶，会去多块组织活检，你务必及时看病理报告，如是胃腺癌、印戒细胞癌，要马上去消化科或胃肠外科就诊。
李琛 2023-05-24阅读量5089
病请描述：复旦大学附属肿瘤医院胃外科致力于胃癌的综合诊治，有着极其丰富的临床经验，每年胃癌根治术患者超过2000例。我们发现胃癌患者在初次就诊时存在一些问题，在此归纳整理相关注意事项，从而减少患者就诊时的时间和经济成本，真正做到注重患者切身需求，改善细节，提升诊疗质量，充分体现我院医疗服务的温度。具体如下： 1.“胃癌”患者初次就诊时需要本人到门诊，以便主诊医生对患者进行体格检查和一般情况的综合评估，从而做出更合适的诊治方案； 2.胃镜和病理报告对于胃癌诊断至关重要，胃镜报告不仅可以提供病变位置而且可以临床诊断是否为肿瘤，以及预估患者肿瘤的程度；病理报告则是定性诊断，即是否是“癌”。 对于非市级三甲医院的病理报告，建议患者来我院就诊时，借上HE染色的病理玻璃片，如果可以的话，最好再一起带上蜡块或10张白片，进行病理会诊；（门诊常有因无切片，而延误病理会诊，进而影响手术的患者） 尽可能带上当地医院做过的所有检查报告；外院做过CT检查的话，尽可能带上CT胶片； 如患者手术前进行了放疗或化疗，需要携带详细的就诊记录，如：胃镜、病理诊断、化疗周期及方案、化疗末次时间、化疗前的胃CT及化疗结束后的胃CT等影像学检查资料； 对于合并其他基础疾病的胃癌患者，需要把相关药物或其他治疗情况记录清楚，尤其是合并高血压、糖尿病、房颤、放置心脏支架等情况时，起病时间、所用药物、控制效果、有无服用抗血小板或抗凝药以及有无手术外伤史等情况。 肿瘤无情，人有情。希望以上注意事项可以帮助到前来就医的广大患者朋友，减少术前等待时间，降低时间和经济成本，以利于患者早日康复。 以上内容摘自 ：复旦肿瘤胃外科
陈静贵 2023-05-24阅读量3371
病请描述：可以多食荞麦、芦笋、卷心菜、花椰菜等以及胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。小米、黑木耳、荸荠、葵菜、山药、豆腐、白萝卜、荠菜、玉米须（泡水）等也有利胆疏肝的作用，可常吃。卷心菜为甘蓝类蔬菜，富含叶酸。胡萝卜可增强人体免疫力，保护多种脏器。常吃菜花（花椰菜）可增强肝脏的解毒能力，且能提高机体免疫力。另外大白菜所含的纤维素能起到润肠、促进排毒的作用，能促进人体对动物蛋白质的吸收。所含的硅元素能迅速排除人体内超标的元素（老年痴呆症的罪魁之一）。大蒜能保护肝脏，提高肝脏的解毒功能，可以阻断亚硝胺致癌物质的合成，从而预防癌症的发生。魔芋所含的甘露糖酐对癌细胞代谢有干扰作用，所含的优良膳食纤维能刺激机体，产生一种杀灭癌细胞的物质，防止癌瘤，提高机体免疫力。春季食用韭菜有益于肝，温补肝肾。莲藕的涩液中含丹宁酸，抗氧化，预防癌症和动脉硬化。洋葱所含的微量元素硒是一种很强的抗氧化剂，能清除体内的自由基。增强细胞的活力和代谢能力，防癌抗衰老。南瓜能消除致癌物质亚硝酸铵的突变作用，所含的果胶还可以中和清除体内的重金属和部分农药，能帮助肝肾功能衰退患者增强肝肾细胞的再生能力。萝卜含具有很强解毒作用的氧化酶等，诱导人体产生干扰素，增强机体免疫力，解酒毒。大葱可降低胃液中亚硝酸盐含量，放包括胃癌在内的多种癌症。菠菜含大量的抗氧化剂，长于清理人体肠胃的热毒。中医以为其性甘凉，敛阴润燥。番茄：凉血平肝，清热解毒。
江帆 2023-05-24阅读量538
病请描述： 太阳经主人体之表，为诸经之藩篱。风为百病之长，风邪袭人，太阳首当其冲，太阳病为太阳膀胱经之所为病。 风寒袭表的第一表现，首先是造成肺宣降失常，津液不循常道，到处流动成饮，日久反复，则凝聚成痰，不仅阻塞气道，也可阻塞食道，进而造成气机滞涩，吞咽不利。一方面，痰饮上犯吐涎沫不绝，另一方面，脏腑失去濡润，肠道干涩，便如羊屎。这两个症状是判断食道肿瘤预后的金标准，吐涎沫越多，大便越干涩难解，预后越差。 对于舌体胖大，阳虚明显者，经常用小青龙汤原方获效，可谓阴霾散尽，阳回津生。 风邪随经入腑，影响膀胱气化，水津不布，少腹乃至腹部胀大、下肢水肿不消，这是恶性肿瘤患者常见的难症，五苓散是对证的良方。若血水互结，或邪化热，伤血动血，瘀血在少腹不去，硬满疼痛，腹部尤其是妇科恶性肿瘤经常遇到这种情况，取抵当汤的水蛭、虻虫活血化瘀，力量强大而不伤正气。其水蛭用12g,虻虫用3g。 寒主凝涩，与风相合，深入经络脏腑，损筋伤骨，疼痛难忍，表现在肿瘤临床往往是癌症骨转移的证候，与麻黄汤证的“头痛身痛，骨节疼痛”常有相合，可大胆用之。阳和汤用麻黄，《日华子本草》谓麻黄“破瘢坚积聚,良有以也”。麻黄发汗力强，麻黄汤是发汗之峻剂。实际上，麻黄用12g,也未必能达到汗出透彻的效果。所以，张锡纯用麻黄汤加知母，越婢汤加阿司匹林，均是增强其发汗作用。 还有，太阳变证的半夏泻心汤证，进一步发展，就由寒热错杂到“寒热胶结”，半夏泻心汤是临床上治疗胃癌的基本方。
王贻江 2023-05-16阅读量3131
病请描述：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都很高。胃癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方式，综合治疗是目前治疗胃癌的主要方法之一。本文将从胃癌的病因、诊断、治疗等方面进行科普，帮助大家更好地了解胃癌综合治疗。 一、胃癌的病因 胃癌的病因尚不完全清楚，但已经确定了一些与胃癌发生相关的因素。其中，饮食习惯是胃癌发生的主要危险因素之一。高盐、高脂、高蛋白、低纤维的饮食习惯容易导致胃癌的发生。此外，吸烟、饮酒、胃炎、幽门螺杆菌感染等也与胃癌的发生有关。 二、胃癌的诊断 胃癌的早期诊断对于治疗和预后都非常重要。常用的诊断方法包括胃镜检查、组织病理学检查、血液学检查、影像学检查等。 1.胃镜检查 胃镜检查是目前诊断胃癌最常用的方法之一。通过胃镜检查可以观察到胃黏膜的变化，包括溃疡、息肉、炎症等。如果发现可疑的肿块或病变，可以进行活检，以确定是否为癌症。 2.组织病理学检查 组织病理学检查是通过对组织标本进行显微镜检查，确定是否为癌症。组织病理学检查可以确定癌症的类型、分级、浸润深度等信息，对于制定治疗方案非常重要。 3.血液学检查 血液学检查可以检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等。这些标志物的水平可以反映癌症的活动程度和预后。 4.影像学检查 影像学检查包括X线、CT、MRI等多种方法。这些方法可以观察到肿瘤的大小、位置、浸润深度等信息，对于制定治疗方案非常重要。 三、胃癌的治疗 胃癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方式。综合治疗是目前治疗胃癌的主要方法之一。 1.手术治疗 手术治疗是治疗胃癌的主要方法之一。手术的目的是切除肿瘤和周围的淋巴结，以达到治疗的目的。手术的方式包括全胃切除、部分胃切除等。手术治疗的优点是可以彻底切除肿瘤，但对于晚期胃癌的治疗效果较差。 2.放疗治疗 放疗治疗是利用高能射线杀死癌细胞的方法。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用。放疗的优点是可以杀死癌细胞，但对于晚期胃癌的治疗效果较差。 3.化疗治疗 化疗治疗是利用化学药物杀死癌细胞的方法。化疗可以单独使用，也可以与放疗联合使用。化疗的优点是可以杀死癌细胞，但对于晚期胃癌的治疗效果较差。 4.综合治疗 综合治疗是将手术、放疗、化疗等多种治疗方法综合使用，以达到最佳的治疗效果。综合治疗的优点是可以充分利用各种治疗方法的优点，达到最佳的治疗效果。 四、胃癌的预防 预防是治疗胃癌的重要手段之一。预防胃癌的方法包括改善饮食习惯、戒烟限酒、预防幽门螺杆菌感染等。此外，定期体检也可以早期发现胃癌，提高治疗的成功率。 总之，胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方式。综合治疗是目前治疗胃癌的主要方法之一。预防胃癌的方法包括改善饮食习惯、戒烟限酒、预防幽门螺杆菌感染等。定期体检也可以早期发现胃癌，提高治疗的成功率。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量1.2万
病请描述：恶性肿瘤是一种常见的癌症，它可以在人体的任何部位发生。恶性肿瘤的发生与许多因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。虽然我们无法完全避免恶性肿瘤的发生，但是我们可以采取一些措施来降低患病的风险。本文将介绍一些预防恶性肿瘤的方法。 一、保持健康的生活方式 保持健康的生活方式是预防恶性肿瘤的重要措施之一。以下是一些有助于预防恶性肿瘤的生活方式： 1.健康饮食 饮食对于预防恶性肿瘤非常重要。我们应该尽量避免高脂肪、高热量、高糖分的食物，如快餐、糖果、饮料等。相反，我们应该多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类等富含营养的食物。此外，我们应该避免过度食用红肉和加工肉类，因为这些食物与结肠癌和胃癌的风险增加有关。 2.健康体重 肥胖是许多癌症的风险因素之一，包括乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌等。因此，保持健康的体重对于预防恶性肿瘤非常重要。我们可以通过控制饮食和运动来维持健康的体重。 3.戒烟和限制饮酒 吸烟和饮酒是许多癌症的风险因素之一。吸烟与肺癌、口腔癌、喉癌等有关，而饮酒与口腔癌、食道癌、肝癌等有关。因此，戒烟和限制饮酒对于预防恶性肿瘤非常重要。 4.锻炼身体 适当的运动可以帮助我们保持健康的体重，同时还可以降低患癌症的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。 二、定期体检 定期体检是预防恶性肿瘤的重要措施之一。通过定期体检，我们可以及早发现癌症的迹象，从而采取及时的治疗措施。建议每年进行一次全面的身体检查，包括血液检查、X光检查、超声检查等。 三、避免暴露于致癌物质 许多致癌物质可以在我们的日常生活中找到，如二手烟、空气污染、化学品等。因此，我们应该尽量避免暴露于这些致癌物质。例如，我们可以在室内使用空气净化器，避免在吸烟者附近呆太久，使用安全的化学品等。 四、遗传咨询 一些癌症是由基因突变引起的，这些基因突变可以遗传给下一代。如果您的家族中有人患有癌症，建议您进行遗传咨询，以了解您是否有患癌症的风险。 总之，预防恶性肿瘤需要我们采取多种措施。保持健康的生活方式、定期体检、避免暴露于致癌物质、遗传咨询等都是预防恶性肿瘤的重要措施。我们应该尽可能地采取这些措施，以降低患癌症的风险。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量6028
病请描述：胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。 世界卫生组织 （World Health Organization，WHO）数据显示，2020年我国胃癌新发病例47.9万例，死亡病例37.4万例，分别占全球胃癌发病和死亡的44.0%和48.6%。 在我国，胃癌发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位，死亡率的第3位，严重威胁着人民群众的生命健康，胃癌已成为我国重大的公共卫生问题。 手术是胃癌的主要治疗手段之一，但胃癌术后发生并发症的风险很高，不仅降低患者生活质量，严重者甚至导致治疗中止，影响其生存期。中医药在治疗胃癌术后并发症、提高患者免疫力、延长患者生存期等方面具有独特的优势。 一、术后疲劳综合征 术后疲劳综合征是指患者在术后出现的疲乏、睡眠障碍、注意力低下、情绪异常等一系列症候群，一定程度上影响了患者的术后恢复，术后疲劳西医没有有效治疗，中医药以扶正补虚为治则进行辨证施治，常用补中益气汤加减，方中选用柴胡、人参、黄芪、陈皮、升麻、当归、白术等。 二、术后胃肠功能紊乱 手术在切除胃部病灶的同时会不同程度地引起胃部解剖及结构的改变，继发一系列改变，进而影响胃肠正常功能，导致术后胃肠功能障碍。有研究表明，术后胃肠功能紊乱在术后的发生率高达22.7%～56%，是术后早期常见并发症，主要症状群包括腹胀、腹泻两大类。对于以腹胀为主的症状，西医治疗以应用促胃肠动力药如吗丁啉、莫沙必利等为主；中医治疗以疏肝健脾、降逆和胃为治则，常用柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减，方中选用柴胡、川芎、香附、白芍、枳壳、旋复花、代赭石、紫苏梗、制半夏、党参、大枣等。对于以腹泻为主的症状，西医以服用培菲康等肠道益生菌、蒙脱石散止泻对症治疗为主；中医认为腹泻多归于脾肾两虚，治疗多用理中丸合水陆二仙丹、四神丸等方剂，方中选用党参、干姜、焦白术、芡实、金樱子、山茱萸、诃子、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子等。 三、术后贫血 胃癌患者常合并有不同程度的贫血，国内外研究报道胃癌贫血的发生率达50%～80%，对于营养吸收障碍导致的贫血，西医治疗以补充叶酸、铁剂及维生素B12等造血原料为主。中医认为脾虚是血虚的主要原因，治疗脾虚血虚的代表方为归脾汤，方药有人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志、木香、甘草等，全方具有健脾益气生血之功效。 参考文献： [1]赫捷,陈万青,李兆申,李霓,任建松,田金徽,田文静,胡付兰,彭绩. 中国胃癌 筛查与早诊早治指南.中国肿瘤,2022,31(7):488-527. [2]张国磊，王宇立，韩力，韩奇成，宋利杰，康宁，方志红.中医药治疗胃癌术 后胃肠功能障碍的研究进展中国实验方剂学杂志,2022,11.
方志红 2023-04-24阅读量2733